TAJ szám: - - Kelt:,... * Állampolgársága és megszerzésének időpontja:



Hasonló dokumentumok
Aláírás: Igénybejelentés az évi LXXXI. törvény alapján árvaellátás elbírálásához [ONYF /B.] ONYF /B.

szám: - - Kelt:,... Igénybejelentés az évi LXXXI. törvény alapján szülői nyugdíj elbírálásához [ONYF /A.] ONYF /A.

Tájékoztató. 2) magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára (utalási költségtıl mentesen), vagy

Igénybejelentés az évi LXXXI. törvény, a évi LXXXIV. törvény és az 1408/71/EGK rendelet alapján 1

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

tájékoztatót kitöltés elıtt szíveskedjék figyelmesen elolvasni!

Árvaellátás Baleseti hozzátartozói nyugellátások Öregségi nyugellátás Özvegyi járadék Özvegyi nyugellátás...

A nők életkortól független, kedvezményes öregségi teljes nyugdíjazására vonatkozó szabályok

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Az ügytípus megnevezése: Közgyógyellátásra való jogosultság megállapítása

ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK DEVIZÁBAN NYILVÁNTARTOTT PÉNZFORGALMI SZÁMLÁK, DEVIZA ELKÜLÖNÍTETT SZÁMLÁK ÉS LEKÖTÖTT BETÉT SZÁMLÁK VEZETÉSÉHEZ

Hirdetmény. Lakossági és vállalkozói devizabetétek és devizaszámlák kondíciói A JÖVŐRE TERVEZVE!

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

NYÍRBÉLTEKI KÖRZETI TAKARÉKSZÖVETKEZET

TÁJÉKOZTATÓ KÖZGYÓGYELLÁTÁSRÓL. Normatív

HAJDÚDOROG ÉS VIDÉKE TAKARÉKSZÖVETKEZET

Aktív korúak ellátása iránti kérelem (Foglalkoztatást helyettesítő támogatás) Rendszeres szoc. segély)

Közgyógyellátás iránti kérelem

K É R E L E M a közgyógyellátás megállapítására

Az illeték törlése/visszatérítése 2016.

K É R E L E M. aktív korúak ellátásának megállapítására. Születési név:.. Születési helye, év, hó, nap... Anyja neve:. Lakóhelye:.

HIRDETMÉNY. Indoklás: Központ címe, címe: 3000 Hatvan, Kossuth tér 22., Tel: 37/ , Fax: 37/ ,

1.. Kérelem Lakásfenntartási támogatás megállapításához

9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

K É R E L E M a krízishelyzetbe került személyek támogatásának megállapításához

A Szatmár-Beregi Takarékszövetkezet hirdetménye. magánszemélyek bankszámláira, megtakarításira vonatkozóan

Bak és Vidéke Takarékszövetkezet

GYÖNGYÖS-MÁTRA Takarékszövetkezet

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására

Hirdetmény. Lakossági és vállalkozói devizabetétek és a devizaszámlák kondíciói A JÖVŐRE TERVEZVE!

Devizakülföldi/devizabelföldi természetes/nem természetes személyek részére vezetett devizaszámla kondíciói

Tájékoztató. 2) magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára (utalási költségtıl mentesen), vagy

K É R E L E M. rendkívüli települési támogatás megállapítása iránt. Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely:

K É R E L E M a közgyógyellátás megállapítására

A kitöltött engedélykérelem benyújtása történhet személyesen vagy postai úton, vagy az ügyfélkapun keresztül elektronikusan e-nyomtatványon.

K É R E L E M RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

HUNGÁRIA TAKARÉK Takarékszövetkezet

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

Hatályos:

Hatáskör, illetékesség

Pénzforgalmi számla 1,25% (1,25%)

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

KONDÍCIÓS LISTA. Passzív üzletág kondíciói (Betétek) P/4/2015.

KONDÍCIÓS LISTA (HIRDETMÉNY) ALL FINANCE ÜZLETÁG

Devizakülföldi/devizabelföldi természetes személyek részére vezetett devizaszámlák kondíciói

DEVIZANEM AUD CAD CHF CNY CZK DKK EUR GBP HKD HRK HUF JPY NOK PLN RON RUB SEK TRY USD január 1. csütörtök X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Mátraverebélyi Közös Önkormányzati Hivatal Nemti Kirendeltsége 3152 Nemti, Kossuth út 28. Tel: 32/ , Fax:32/ ,

H I R D E T M É N Y. Devizakülföldi/devizabelföldi természetes/nem természetes személyek részére vezetett devizaszámla kondíciói

I. Megtakarítások kamatai: a.) Látraszóló kamatok. b.) Lekötött betétek

Pénzforgalmi számla 0,01 % (0,01%) Kamatláb % ( EBKM % ) 3 hónap 6 hónap 1 év ,40 (0,41) 0,40 (0,41) 0,40 (0,41) 100

Jelentkezési lap. magánszemélyek (egyéni vállalkozók) számára

2. b, GYED - Gyermekgondozási Díj

TAJ szám: - - Kelt:,...

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM ÁTMENETI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

H I R D E T M É N Y. Lakosság részére vezetett fizetési számlával kapcsolatban térített és felszámított kamatokról és díjakról

Kondíciós lista jogi személyek, jogi személyiség nélküli szervezetek részére Általános és speciális rendelkezések

NEM ÉRTÉKESÍTHETŐ BANKSZÁMLA Általános Kondíciós Lista - Vállalati forint és devizaszámlák általános kondíciói STANDARD VÁLLALATI BANKSZÁMLA

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

I. Raiffeisen bankszámla, elektronikus szolgáltatások Kondíciós Lista Érvényben: április 14-től visszavonásig

önkormányzati rendelete

ADATLAP AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Nyugdíjbiztosítási jogszabályok 2015

Közzététel: május 23. napján Hatályos: május 24-től. A módosítás okai:

K É R E L E M. kamatmentes kölcsön megállapítása iránt. Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási hely:

Rendszeresen gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

Árfolyamtábla jelentés

HIRDETMÉNY TELJESÍTÉSI HATÁRIDŐK A PÉNZFORGALMI SZOLGÁLTATÁSOKNÁL Hatályos: január 1.

Árfolyamtábla jelentés

Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszűnése,

Pénzforgalmi számla 0,01 % (0,01%) Kamatláb % ( EBKM % ) 3 hónap 6 hónap 1 év ,10 (0,11) 0,10 (0,11) 0,10 (0,11) 100

aktív korúak ellátásának megállapítására

Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszűnése,

A NYOMTATVÁNYT NYOMTATOTT (OLVASHATÓ) BETŰKKEL KÉRJÜK KITÖLTENI!

FONTANA Credit Takarékszövetkezet HIRDETMÉNY LAKOSSÁGI SZÁMLAKEZELÉSI JUTALÉKOK ÉS DÍJAK. Érvényes: október 31-ig.

TAJ szám: - - Kelt:,...

VÁLLALATI ÜGYFELEK RÉSZÉRE

KONDÍCIÓS LISTA KDB ALAP SZÁMLACSOMAGRA VONATKOZÓAN MAGÁNSZEMÉLYEK RÉSZÉRE

<C15. lista> Árfolyam lista. Nem archivált idıszak: lap. TKSZ technikai központ Idıpont: :56:54

HIRDETMÉNY. Hatályos: január 01.-től

TAJ szám: - - Kelt:,...

Kérelem a települési rendszeres gyógyszertámogatás megállapítására. I. A kérelmező személyes adatai

Kérelem aktív korúak ellátásának megállapítására

XCI/2 - KONDÍCIÓS LISTA MKB Perspektíva Fix Szolgáltatáscsomag kondíciói

Hirdetmény. a Bak és Vidéke Takarékszövetkezet. Lakossági forint TakarékPont számlacsomagok jutalékairól, díjairól és költségeiről.

Panaszkezelési szabályzat

I. Raiffeisen bankszámla, elektronikus szolgáltatások Kondíciós Lista Érvényben: április 15-től visszavonásig

A fenti feltételeknek nem megfelelő járadékkérelmet a Pénztár elutasítja. Előnyök és hátrányok az előzőekben felsorolt nyugdíjszolgáltatás típusoknál

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

(nyugellátás elbírálásához)

TAJ szám: - - Kelt:,...

Hirdetmény. a Bak és Vidéke Takarékszövetkezet. Lakossági és vállalkozói deviza számlavezetés jutalékairól, díjairól és költségeiről.

HIRDETMÉNY TELJESÍTÉSI HATÁRIDİK A PÉNZFORGALMI SZOLGÁLTATÁSOKNÁL Hatályos: június 18.

VÁLLALATI ÜGYFELEK RÉSZÉRE

Hatályos: január 1.-tıl jei hatállyal változik a forgalmi kivonat díja jei hatállyal a kamatadó mértéke módosult.

Közzétéve november 16-án. Hatályos november 16-tól.

Árfolyamtábla jelentés

Árfolyamtábla jelentés

Átírás:

ONYF 3515504 B Igénybejelentő lap az 1997. évi LXXXI. törvény, a 2011. évi CLXVII. törvény valamint szociálpolitikai és szociális biztonsági egyezmény alapján öregségi típusú nyugdíj, vagy korhatár előtti ellátás elbírálásához [ONYF 3515504 B] E nyomtatvány pontos kitöltése a kérelem elbírálását segíti és csak aláírással együtt érvényes. Az igénylő személyi adatait nyomtatott nagybetűkkel kell feltüntetni, a kérdésekre a megfelelő adatok beírásával, illetve a kiemelt négyzetekbe "X" jel beírásával kell válaszolni. A kérelmet az igénylő lakóhelye szerint illetékes nyugdíjbiztosítási igazgatási szervhez, vagy az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság Nyugdíjfolyósító Igazgatóságához (1081 Budapest Fiumei út 19/A., 1554 Budapest Pf: 350) kell benyújtani, illetve megküldeni. (Ügyszámot is tartalmazó etikett helye) A személyi adatok hitelesítésére jogosult szerv/személy tölti ki! A személyi adatok hitelességét a számú alapján igazolom. aláírás(ok) A *gal jelölt kérdésekre kötelező a válaszadás * Kérjük, jelöljön meg egy igénybejelentés típust az alábbiak közül: * Kérjük, jelölje meg mely egyezmény alapján kívánja az igényét előterjeszteni öregségi nyugdíj elbírálásához öregségi nyugdíj folyósítás nélküli megállapításához nők kedvezményes nyugdíja elbírálásához korhatár előtti ellátáshoz magyarausztrál magyarboszniai és hercegovinai magyarindiai magyarjapán magyarjugoszláv magyarkanadai magyarkoreai magyarmoldovai magyarmongol magyarmontenegrói magyarquébeci magyarszerb magyarszovjet I. Az igénylő személyi adatai TAJ száma: * Neve: (családi neve és utóneve) Korábbi neve: (családi neve és utóneve) * Születéskori neve: (családi neve és utóneve) * Születési hely: (ország, megye, tartomány, város) * Születési idő: (év, hó, nap) Anyja születéskori családi és utóneve: * Lakóhelye: (ország, irányítószám, település, utca, házszám, emelet, ajtó) * Tartózkodási / levelezési címe: Telefonszáma és/vagy email címe: * Neme: Nő Férfi Oldalszám: 1 / 7 * Állampolgársága és megszerzésének időpontja:

* Tartózkodási / levelezési címe: ONYF 3515504 B Telefonszáma és/vagy email címe: * Neme: Nő Férfi * Állampolgársága és megszerzésének időpontja: Külföldi biztosítási szám országonként: Amennyiben külföldi biztosítási számát/számait nem tudja megadni, kérjük, közölje ennek okát. * Vane gondnoka? Van. Nincs. Ha van, kérjük, szíveskedjen megnevezni az ügyben eljárt gyámhatóságot, elérhetőségét, valamint adja meg a gondnok nevét és címét: * Vane meghatalmazottja Van. Nincs. Ha van, kérjük, szíveskedjen megadni a meghatalmazott nevét és címét: II. Az 1997. évi LXXXI. törvény, valamint a 2011. évi CLXVII. törvény alapján történő igényelbíráláshoz szükséges adatok * Mikortól kéri az ellátás megállapítását? év, hó, nap. a jogosultság megnyílásának lehető legkorábbi időpontjától. * Kérie valamely érintett ország vonatkozásában az igénye elbírálásának elhalasztását? Ha igen, mely országtól? * Levonandó köztartozása, letiltása vane? Van. Nincs. Ha van, kérjük, szíveskedjen csatolni az erről szóló okiratot. * Magyar magánnyugdíjpénztárnak tagjae? Ha igen, a magánnyugdíjpénztár neve, címe: * Megszűnte a biztosítással járó jogviszonya Magyarországon vagy más EU/EGT tagállamban, Svájcban, illetve szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezmény hatálya alá tartozó Biztosítással járó jogviszonynak minősül például a munkaviszony, közalkalmazotti/közszolgálati jogviszony, egyszerűsített foglalkoztatás, kiegészítő tevékenységet folytatónak nem minősülő egyéni/társas vállalkozói jogviszony, megbízási/vállalkozási szerződés alapján végzett tevékenység, díjazás ellenében munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony. Ha igen, a megszűnés időpontja: Részesüle Magyarországon vagy más EU/EGT tagállamban, Svájcban, illetve szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezmény hatálya alá tartozó országban családtámogatási ellátásban(pl. gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás), álláskeresési támogatásban (pl. álláskeresési járadék, vállalkozói járadék, álláskeresést ösztönző juttatás, keresetpótló juttatás, nyugdíj előtti munkanélküli segély) vagy szociális ellátásban (a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény 4. (1) bekezdés i) pontja szerinti pénzellátásban)? Részesüle Magyarországon vagy más EU/EGT tagállamban, Svájcban, illetve szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezmény hatálya alá tartozó országban a biztosítás megszűnését követően táppénzben, baleseti táppénzben, csecsemőgondozási díjban, rehabilitációs járadékban, egészségkárosodott személyek szociális járadékában, megváltozott munkaképességű dolgozók rehabilitációs járadékában? Oldalszám: 2 / 7

juttatás, nyugdíj előtti munkanélküli segély) vagy szociális ellátásban (a szociális ellátásról szóló 1993. évi III. törvény 4. (1) bekezdés i) pontja szerinti pénzellátásban)? Részesüle Magyarországon vagy más EU/EGT tagállamban, Svájcban, illetve szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezmény hatálya alá tartozó országban a biztosítás megszűnését követően táppénzben, baleseti táppénzben, csecsemőgondozási díjban, rehabilitációs járadékban, egészségkárosodott személyek szociális járadékában, megváltozott munkaképességű dolgozók rehabilitációs járadékában? Korhatár előtti ellátás megállapítása iránti igény esetén részesüle Magyarországon vagy más EU/EGT tagállamban rendszeres pénzellátásban? Rendszeres pénzellátás: a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 4. (1) bekezdés i) pontja szerinti rendszeres pénzellátás az özvegyi nyugdíj, a baleseti hozzátartozói nyugellátások, a hadigondozottak és nemzeti gondozottak pénzbeli ellátásai, a nemzeti helytállásért elnevezésű pótlék, valamint az uniós rendeletek alapján külföldi szerv által folyósított, ezekkel azonos típusú ellátások kivételével. ONYF 3515504 B III. A szolgálati idő vizsgálatához szükséges adatok Nyugdíjbiztosítási adategyeztetési eljárással le nem zárt, vagy szolgálati időt megállapító határozattal nem érintett időszakra és a külföldi biztosítási időre vonatkozó adatokat kell megadnia! Foglalkoztató megnevezése: Foglalkoztató címe (ország, irányítószám, település, utca, házszám) Munkakörök: Amennyiben több foglalkoztatót szeretne megnevezni, kérjük, töltse ki az M02 számú pótlapot! Dolgozotte korkedvezményre jogosító munkakörben? Foglalkoztató megnevezése: Foglalkoztató címe (ország, irányítószám, település, utca, házszám) Tevékenység időtartama: Munkakörök: Amennyiben több foglalkoztatót szeretne megnevezni, kérjük, töltse ki az M01 számú pótlapot! Folytatotte önálló tevékenységet? (Önálló tevékenység például a kisiparos, a magánkereskedő, az egyéni vállalkozó, a társas vállalkozás tagja, ezek segítő családtagjai, a vállalkozás jellegű jogviszony, az egyéni gazdálkodó, a szellemi szabadfoglalkozású stb.) Vállalkozó neve, társas vállalkozás megnevezése: Vállalkozó, társas vállalkozás címe: Vállalkozó, társas vállalkozás törzsszáma: Vállalkozó, társas vállalkozás adószáma: Amennyiben több foglalkoztatót szeretne megnevezni, kérjük, töltse ki az M03 számú pótlapot! Oldalszám: 3 / 7 A nők kedvezményes öregségi nyugdíjának igényléséhez, illetve 1968 előtt született gyermek esetén kíván megadni gyermekekre vonatkozó adatot?

Vállalkozó, társas vállalkozás törzsszáma: Vállalkozó, társas vállalkozás adószáma: ONYF 3515504 B Amennyiben több foglalkoztatót szeretne megnevezni, kérjük, töltse ki az M03 számú pótlapot! A nők kedvezményes öregségi nyugdíjának igényléséhez, illetve 1968 előtt született gyermek esetén kíván megadni gyermekekre vonatkozó adatot? Ha igen kérjük az M05 pótlap kitöltését. Kíváne egyéb, szolgálati időként figyelembe vehető jogviszonyt megadni? Itt kell feltüntetni a nappali tagozaton folytatott tanulmányok, a katonai szolgálat, az álláskeresési támogatás, az ápolási díj, a gyermekgondozási díj, a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás folyósításának időtartamát, a választott tisztségviselőként, képviselőként eltöltött időt, a felhasználási szerződés alapján létrejött biztosítási jogviszonyt, a megállapodással szerzett szolgálati időt, valamint a saját lakás építésére, a közeli hozzátartozó otthoni ápolására, a tartósan külföldön szolgálatot teljesítő, vagy külföldön munkát vállaló személy házastársaként külföldi tartózkodás céljára engedélyezett fizetés nélküli szabadság időtartamát, ha a nyugdíjjárulékot megfizette. Ha igen, jogviszony/foglalkoztató megnevezése: További adatok megadásához töltse ki az M04 számú pótlapot. IV. Az ellátás folyósításához szükséges adatok Amennyiben az ellátás folyósítását pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri, a számlaszám feltüntetésekor a nulla karaktert kérjük, szíveskedjen a Ø karakterrel jelölni Az utalás biztonsága érdekében javasoljuk a banki értesítő számlaszámot tartalmazó fejlécét mellékelni. Felhívjuk szíves figyelmét, hogy amennyiben Magyarországgal szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezményt kötött országban vezetett fizetési számlára kéri az ellátás utalását, folyósítás költségét Önnek kell viselnie. Magyarországi lakóhely esetén az ellátás folyósítását folyósítási címre kéri Folyósítási címe: magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri Ha lakóhelye EU/EGT tagállamban, illetve Svájc területén vagy Magyarországgal szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezményt kötött országban található, az ellátás folyósítását magyarországi meghatalmazott részére postai úton kéri. (Szíveskedjen csatolni az erről szóló meghatalmazást.) magyarországi meghatalmazott részére magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. (Szíveskedjen csatolni az erről szóló meghatalmazást.) magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. EU/EGT tagállamban, Svájcban, vagy Magyarországgal szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezményt kötött országban működő pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. Aláírás: A pénzforgalmi szolgáltató címe: Oldalszám: 4 / 7 Nemzetközi számlaszám (IBAN):

EU/EGT tagállamban, Svájcban, vagy Magyarországgal szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezményt kötött országban működő pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. ONYF 3515504 B Nemzetközi számlaszám (IBAN): A pénzforgalmi szolgáltató SWIFT azonosítója vagy BIC kódja: A pénzforgalmi szolgáltató bankazonosító kódja: (Ausztrália /BSB/ és Kanada esetén a bankazonosító kód megadása kötelező. Ausztráliában 6 számjegyű, míg Kanadában 9.) Utalás devizaneme: EUR HUF CHF USD AUD CAD JPY CZK DKK GBP PLN NOK SEK Az utalás devizanemének meghatározásakor figyelemmel kell lenni arra, hogy a feltüntetett fizetési számla tudjae a választott devizanemet fogadni. Az öregségi nyugdíj jogszabályban meghatározott legkisebb összegét meg nem haladó ellátásomat negyedévente félévente évente utólag kérem folyósítani. Ha lakóhelye harmadik ország területén található (nem Magyarországon, EU/EGT országban, illetve Svájcban, vagy Magyarországgal szociálpolitikai vagy szociális biztonsági egyezményt kötött országban) az ellátás folyósítását magyarországi meghatalmazott részére postai úton kéri. (Szíveskedjen csatolni az erről szóló meghatalmazást.) magyarországi meghatalmazott részére magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. (Szíveskedjen csatolni az erről szóló meghatalmazást.) magyarországi pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri. Az öregségi nyugdíj jogszabályban meghatározott legkisebb összegét meg nem haladó ellátásomat negyedévente félévente évente utólag kérem folyósítani. Amennyiben az ellátás folyósítását pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett fizetési számlára kéri, a fizetési számla (bankszámla) feletti rendelkezési joga önálló? Ha nem, társtulajdonosként rendelkezik a számla felett? Ha a megjelölt fizetési számla felett rendelkezési joga nincs, és rendelkezik magyarországi lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel az ellátást postai úton kell folyósítani. Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény, valamint a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló 1997. évi LXXXI. törvény értelmében az illetékes nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv az igényelt ellátás megállapításához szükséges mértékű és azzal összefüggő személyes és különleges adatok kezelésére jogosult. Nyilatkozat Kijelentem, hogy biztosítási jogviszonyom megszűnésének időpontja 20 év hó napja. A jogviszony megszűnését követő naptól sem Magyarországon, sem más EU/EGT tagállamban, vagy Svájcban, illetve Magyarországgal szociálpolitikai/szociális biztonsági egyezményt kötött országban biztosítással járó jogviszonyban nem állok. Kijelentem, hogy a kérdésekre adott válaszaim a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a valótlan adatszolgáltatásból eredő kárért felelősséggel tartozom, valamint köteles vagyok 15 napon belül bejelenteni az igényt elbíráló szervnek minden olyan tényt, adatot, körülményt, amely az ellátásra való jogosultságomat érinti. Mellékelt iratok darabszáma: Egyéb megjegyzés: Oldalszám: 5 / 7

Ha a megjelölt fizetési számla felett rendelkezési joga nincs, és rendelkezik magyarországi lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel az ellátást postai úton kell folyósítani. Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény, valamint a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló 1997. évi LXXXI. törvény értelmében az illetékes nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv az igényelt ellátás megállapításához szükséges mértékű és azzal összefüggő személyes és különleges adatok kezelésére jogosult. Nyilatkozat ONYF 3515504 B Kijelentem, hogy biztosítási jogviszonyom megszűnésének időpontja 20 év hó napja. A jogviszony megszűnését követő naptól sem Magyarországon, sem más EU/EGT tagállamban, vagy Svájcban, illetve Magyarországgal szociálpolitikai/szociális biztonsági egyezményt kötött országban biztosítással járó jogviszonyban nem állok. Kijelentem, hogy a kérdésekre adott válaszaim a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a valótlan adatszolgáltatásból eredő kárért felelősséggel tartozom, valamint köteles vagyok 15 napon belül bejelenteni az igényt elbíráló szervnek minden olyan tényt, adatot, körülményt, amely az ellátásra való jogosultságomat érinti. Mellékelt iratok darabszáma: Egyéb megjegyzés: Igényfelvevő neve, aláírása: TÁJÉKOZTATÓ A nyomtatványt olvashatóan, nyomtatott nagybetűvel és arab számokkal kell kitölteni. A választ a megfelelő kockába írt Xszel kell megadni, illetve a kódkockába csak arab szám írható. A nyugellátás megállapítása iránti igény kizárólag az igénybejelentésre rendszeresített kitöltött és az igénylő által aláírt nyomtatvány benyújtásával érvényesíthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelentésnek. Az igénybejelentő aláírása nélkül az igény nem bírálható el. Ha az igénylő írástudatlan, kézjegyén kívül névíró és két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük feltüntetése) is szükséges. Amennyiben az igénylő gondnokság alatt áll, az igény előterjesztésére a gondnok jogosult. Ha az ügyfél nem áll cselekvőképességet részlegesen vagy teljesen korlátozó gondnokság alatt, és a formai követelményeknek mindenben megfelelő meghatalmazást ad képviselője részére, az igény érvényesítésének jogát a meghatalmazott is gyakorolhatja. A meghatalmazást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizonyító erejű magánokirat). Amennyiben az igényt meghatalmazott érvényesíti, azt az igénybejelentő lapon az aláírásánál fel kell tüntetni. A meghatalmazott köteles eredeti meghatalmazását vagy annak hitelesített másolatát az iratokhoz csatolni. Az igénybejelentés időpontja az igénybejelenő lap postára adásának a napja. Iratok, okmányok az igény elbírálásához Amennyiben az igényelbírálásához szükséges okmányokat a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv szerzi be, az az ügyintézési határidőbe nem számít bele, tehát az ügyintézési idő meghosszabbodik. Emiatt a gyorsabb és hatékonyabb ügyintézés érdekében az öregségi nyugdíj iránti igény elbírálásához a következő eredeti vagy hitelesített okmányok beküldését javasoljuk: az igénylő birtokában lévő iratok olyan szolgálati idők amelyek a nyugdíjbiztosítás igazgatási szervek nyilvántartásában nem szerepelnek, így különösen a) főiskolai vagy egyetemi leckekönyv, végbizonyítvány, oklevél, továbbá külföldön folytatott tanulmányok esetén annak igazolása, hogy a külföldi végzettséget honosították, a külföldi tanulmányi időt a hazai tanulmányi időbe beszámították, vagy a külföldi állam joga szerint kiállított bizonyítvány és oklevél Magyarországon egyenértékűnek ismerhető el, a szolgálati időként elismerhető, 1998. január 1jét megelőző felsőoktatási tanulmányi idő b) katonakönyv vagy a Magyar Honvédség illetékes szerve által kiállított igazolás a sor, tartalékos, vagy hivatásos katonai szolgálatban, illetve polgári szolgálatban eltöltött idő c) a fegyveres rendvédelmi szerv igazolása a hivatásos vagy továbbszolgáló állományban töltött idő d) ipari tanuló munkakönyv, szakmunkástanulói bizonyítvány, egészségügyi vagy mezőgazdasági szakiskolai bizonyítvány, oklevél vagy szakképző iskolai tanulószerződés a szolgálati időként elismerhető, 1998.január 1jét megelőző szakiskolai tanulmányi idő e) bedolgozói kiskönyv vagy munkabérjövedelemigazolás a szolgálati időként elismerhető, 1998.január 1jét megelőző bedolgozói jogviszony f) mezőgazdasági, halászati termelőszövetkezeti tagkönyv, a 1998.január 1jét megelőző tagsággal szerzett szolgálati idő g) egyházi igazolás az egyházi személyként, szerzetesrendi tagként, diakonissza nővérként szerzett szolgálati idő h) kórházi zárójelentés a szolgálati idő alatt vagy az ezt követő harminc napon belül Aláírás: kezdődött kórházi ápolással 1998.január 1jét megelőzően szerzett szolgálati idő Oldalszám: 6 / 7 TAJ i) munkakönyv, szám: foglalkoztatói igazolás vagy Kelt: szerződés, az egyéb, a. nyugdíjbiztosítás.. igazgatási szervek nyilvántartásában nem szereplő egyéb szolgálati idők j) az 1988. január 1jét megelőző időszakra szóló, az igénylő birtokában lévő munkabér,

ONYF 3515504 B Igényfelvevő neve, aláírása: TÁJÉKOZTATÓ A nyomtatványt olvashatóan, nyomtatott nagybetűvel és arab számokkal kell kitölteni. A választ a megfelelő kockába írt Xszel kell megadni, illetve a kódkockába csak arab szám írható. A nyugellátás megállapítása iránti igény kizárólag az igénybejelentésre rendszeresített kitöltött és az igénylő által aláírt nyomtatvány benyújtásával érvényesíthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelentésnek. Az igénybejelentő aláírása nélkül az igény nem bírálható el. Ha az igénylő írástudatlan, kézjegyén kívül névíró és két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük feltüntetése) is szükséges. Amennyiben az igénylő gondnokság alatt áll, az igény előterjesztésére a gondnok jogosult. Ha az ügyfél nem áll cselekvőképességet részlegesen vagy teljesen korlátozó gondnokság alatt, és a formai követelményeknek mindenben megfelelő meghatalmazást ad képviselője részére, az igény érvényesítésének jogát a meghatalmazott is gyakorolhatja. A meghatalmazást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizonyító erejű magánokirat). Amennyiben az igényt meghatalmazott érvényesíti, azt az igénybejelentő lapon az aláírásánál fel kell tüntetni. A meghatalmazott köteles eredeti meghatalmazását vagy annak hitelesített másolatát az iratokhoz csatolni. Az igénybejelentés időpontja az igénybejelenő lap postára adásának a napja. Iratok, okmányok az igény elbírálásához Amennyiben az igényelbírálásához szükséges okmányokat a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv szerzi be, az az ügyintézési határidőbe nem számít bele, tehát az ügyintézési idő meghosszabbodik. Emiatt a gyorsabb és hatékonyabb ügyintézés érdekében az öregségi nyugdíj iránti igény elbírálásához a következő eredeti vagy hitelesített okmányok beküldését javasoljuk: az igénylő birtokában lévő iratok olyan szolgálati idők amelyek a nyugdíjbiztosítás igazgatási szervek nyilvántartásában nem szerepelnek, így különösen a) főiskolai vagy egyetemi leckekönyv, végbizonyítvány, oklevél, továbbá külföldön folytatott tanulmányok esetén annak igazolása, hogy a külföldi végzettséget honosították, a külföldi tanulmányi időt a hazai tanulmányi időbe beszámították, vagy a külföldi állam joga szerint kiállított bizonyítvány és oklevél Magyarországon egyenértékűnek ismerhető el, a szolgálati időként elismerhető, 1998. január 1jét megelőző felsőoktatási tanulmányi idő b) katonakönyv vagy a Magyar Honvédség illetékes szerve által kiállított igazolás a sor, tartalékos, vagy hivatásos katonai szolgálatban, illetve polgári szolgálatban eltöltött idő c) a fegyveres rendvédelmi szerv igazolása a hivatásos vagy továbbszolgáló állományban töltött idő d) ipari tanuló munkakönyv, szakmunkástanulói bizonyítvány, egészségügyi vagy mezőgazdasági szakiskolai bizonyítvány, oklevél vagy szakképző iskolai tanulószerződés a szolgálati időként elismerhető, 1998.január 1jét megelőző szakiskolai tanulmányi idő e) bedolgozói kiskönyv vagy munkabérjövedelemigazolás a szolgálati időként elismerhető, 1998.január 1jét megelőző bedolgozói jogviszony f) mezőgazdasági, halászati termelőszövetkezeti tagkönyv, a 1998.január 1jét megelőző tagsággal szerzett szolgálati idő g) egyházi igazolás az egyházi személyként, szerzetesrendi tagként, diakonissza nővérként szerzett szolgálati idő h) kórházi zárójelentés a szolgálati idő alatt vagy az ezt követő harminc napon belül kezdődött kórházi ápolással 1998.január 1jét megelőzően szerzett szolgálati idő i) munkakönyv, foglalkoztatói igazolás vagy szerződés az egyéb, a nyugdíjbiztosítás igazgatási szervek nyilvántartásában nem szereplő egyéb szolgálati idők j) az 1988. január 1jét megelőző időszakra szóló, az igénylő birtokában lévő munkabér, illetve jövedelemigazolás, ha az ezt követő időszakra az ügyfél nem rendelkezik a jogszabályban meghatározott számú naptári napra nyugdíjjárulékköteles keresettel, jövedelemmel, k) az 1997. december 31ét követő időszakra szóló, az igénylő birtokában lévő munkabér, illetve jövedelemigazolás, ha az adat a nyugdíjbiztosítási igazgatási szervek nyilvántartásában nem szerepel, l) a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról kiállított igazolás elnevezésű okirat, m) az ápolási díjat megállapító határozat másolata, valamint ha a határozatból a hozzátartozói viszony nem állapítható meg a gyermek születési anyakönyvi kivonat, vagy az örökbefogadást engedélyező határozat, ha a Tny. 18. (2a)(2d) bekezdése szerinti öregségi teljes nyugdíjat a jogosult súlyosan fogyatékos vér szerinti vagy örökbe fogadott gyermekére is tekintettel igénylik, n) a gyermek születési anyakönyvi kivonat vagy az örökbefogadást engedélyező határozat, ha az öregségi teljes nyugdíjat a Tny. 18. (2d) bekezdésében foglaltakra is tekintettel igénylik. Oldalszám: 7 / 7