Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István utca 14. Postacím: 4401 Nyíregyháza Pf.91. Telefonszám: (42) 461-217 E-maii: alapellatas@nyiregyhaza.hu nyhaalp@gmailcom Ikt.sz. 105/2013 Ügyintéző: Csikós Péter Tárgy: Előterjesztés a bizottsághoz Mellékletek: 7 db ELŐTERJESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz az egészségügyi alapellátásban 2013. január l-től érvényes feladat-ellátási szerződések tartalmára és az előző megállapodások időbeli hatályára Tisztelt Bizottsági Az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény (Praxis törvény) hatályos rendelkezései szerint a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvosi (házi felnőtt- gyermekorvosi, fogorvosi) praxis tulajdonosával meg lévő feladat ellátási szerződéseket a Praxis törvény 2/A. (l) bekezdés szerinti kötelező tartalommal újra kell kötni. A Praxis törvény. 2/B. (1)-(2) bekezdése taxatíve az alábbiakat sorolja fel: aj a felek megnevezése, a személyes ellátásra kötelezett orvos megnevezésével, bj a praxisjoggal érintett körzet meghatározása, ej a felek kötelezettségeinek meghatározása, ideértve a települési önkormányzatnak a fenntartáshoz történő hozzájárulására vonatkozó szabályokat, d) a rendelési idő meghatározása, ej az ügyeletben történő részvételre vonatkozó rendelkezések, f) a helyettesítésre vonatkozó rendelkezések, gj az ellátás nyújtásában részt vevő egészségügyi szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések, hj a szerződés időtartama, íj a felmondásra vonatkozó rendelkezések, j) a kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések. (2) A feladat-ellátási szerződés legrövidebb időtartama 5 év. A minimumként fent meghatározottakat figyelembe véve és azzal kiegészítve módosítottuk a praxistulajdonosokkal jelenleg hatályos megállapodások szövegét és elkészítettük a Feladat- ellátási szerződés tervezeteket, amelyekben megtartottuk a Nyíregyháza Megyei Jogú Város által eddigiekben alkalmazott feltételrendszert. Az így elkészített szerződéstervezeteket véleményezésre elküldtük a szakmai és érdekvédelmi szervek helyi képviselői számára. A beérkezett vélemények, javaslatok összefoglalva a következők voltak:
1. Nem a háziorvos kötelessége a tárgyi feltételek biztosítása (az OEP finanszírozás a működést finanszírozza, a fenntartás az önkormányzat feladata). 2. A tárgyi feltételek biztosítása a tulajdonos önkormányzat feladata legyen, mivel az Önkormányzat 1997. évi LXXXIII. tv. 35. (2) bekezdés értelmében, külön jogszabályban meghatározott szakmai minimumfeltételeket térítés nélkül biztosítja. Ebbe a körbe tartozik az eszközök beszerzése, valamint azoknak az orvosi tevékenység folyamatos végzéséhez szükséges állapotban tartása is. 3. Abban az esetben, ha a háziorvosi tevékenység saját, vagy a háziorvos általa bérelt ingatlanban végzi, az Önkormányzat bérleti díjat köteles fizetni. A bérleti díj összege egységes legyen. A bérleti díj összege a Központi Statisztikai Hivatal által a megelőző évre vonatkozóan hivatalosan közzétett inflációs ráta százalékos mértékével emelkedjen évente. 4. Az alapellátásban résztvevő szakmák szerződései között ne legyen különbség. 5. Szerződő felek rögzítsék, hogya használatba vett épület működéséből és műszaki meghibásodásából származó pl. csőtörés, a javítási költséget a tulajdonos Önkormányzat köteles viselni. 6. A körzethatárok megváltoztatásakor az esetleges megszűnő körzetek, vagy a csökkenő lélekszámú körzetek praxisjog tulajdonosainak kárpótlását szabályozni szükséges, javaslat a kártalanításra: a.} A körzet módosítása miatt bekövetkezett, a háziorvost ért kár esetén az önkormányzat kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a Háziorvos által a finanszírozás keretében kapott egy éves összeget. A kártalanítás mértékét felek a körzetből kikerült betegek arányában állapítsák meg, a praxisnak a módosítás hatálybalépését megelőző 12 havi finanszírozására vetítve. A kártalanítás összegét annak megállapítását követően legkésőbb 60 napon belül az önkormányzat fizesse meg a háziorvosna k. b.} Amennyiben az önkormányzat a feladat-ellátási szerződésben meghatározott praxist a körzethatárok átalakításával megszünteti, úgy a megszüntetett praxisnak a döntés hatálybalépését megelőző 12 havi finanszírozását köteles megfizetni egy összegben, 60 napon belül a praxisjog tulajdonosa részére. 7. Az ügyelet kapcsán szükséges szabályozni azt az esetet, ha nem az alapellátás, hanem egy "külsős" vállalkozás működteti az ellátást. 8. Az iparűzési adót az Önkormányzat minimális mértékben (pl.: 0,2-0,5 %-ban) állapítsa meg, s a befizetett iparűzési adót forgassa vissza az alapellátásba. A jelen előterjesztés mellékletként benyújtott Feladat-ellátási szerződések tartalmának indokolása, különös figyelemmel a beérkezett javaslatokra: I. A Feladat-ellátási szerződések újrafogalmazásánál a korábbi megállapodásokat alapul véve, azt a törvényi minimumként fent meghatározottakkal kiegészítve módosítottuk. Az új Feladat-ellátási szerződésben
megtartottuk az alapellátásban közreműködő praxistulajdonosok számára a Nyíregyháza Megyei Jogú Város által eddigiekben biztosított feltételrendszert. II. Az eddigi megállapodás követelményrendszerét - az egészségügyi alapellátási szolgáltatások hozzáférhetőségének szélesítése érdekében kiegészítettük azzal, hogy - háziorvos, és a házi gyermekorvos esetén - heti minimum egy alkalommal a rendelési idő 15 órától 18 óráig tartson. Fogorvosok esetén ez az elvárás minimum heti egy alkalommal B órától 19 óráig kell, hogy érvényesüljön. (A Feladat-ellátási szerződések "V. Rendelési idő meghatározása") III. A beérkezett vélemények 1-4. pontja szerinti javaslatokat azért nem javasoljuk beemelni a szereződésbe, mert Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 32/2001 (II. 26) számú határozata ezeket a felvetéseket már rendezte az alábbiak szerint: " Az Önkormányzat a tulajdonában lévő háziorvosi rende/őket a rende/őkben területi ellátási köte/ezettségge/ dolgozó orvosok részére meg vételre fe/kínálja. Az eszközértékű felértékelésen alapuló árakbó/ az önkormányzati feladatok átvállalására tekintettel - árkedvezményt biztosít. Az orvos választásának függvényében különbséget tesz az árkedvezmény mértékében, hogy az orvos a meg vásárolt rendelőért az Önkormányzattól kér-e bérleti díjat. Abban az esetben, ha nem kér bérleti díjat, akkor 3,5 MóFt árkedvezményben részesül, de a rende/ővéte/ára ebben az esetben sem lehet kevesebb 1 MáFt-nál. Ha az orvos bérleti díjat kér az Önkormányzattól, akkor az árkedvezmény összege 2,5 MóFt, de a rendelő ára nem lehet kevesebb 1,5 MóFt-nál. II "Az önkormányzati tulajdon ú rendelőben dolgozó felnőtt és vegyes praxist folytató fogorvosok á/tal fizetendő bérleti díj mértéke 10 eft/hó + ÁFA. A csak iskola, ifjúság fogorvosi, fogszabályozási feladatot végzőfogorvos ok a bérleti díj fizetése a/ól mentesülnek. Az újonnan megállapított bérleti díjak 2001 március Ol-tő/ érvényesíthetők. Ezen bérleti díjak nem vonatkoznak az önkormányzati támogatással épült rendelőkre. "Az önkormányzati tulajdonban lévő eszközöket, bútorokat, műszereket az Önkormányzat térítésmentesen az orvosok tulajdonába adja. II II A jelenleg Önkormányzat által orvosoktól bérelt rendelők mértékű pénzbeni megváltássa/ megszünteti az orvos kérésére" bérleti díjának fizetését egyszeri, 2 MóFt "Az önkormányzati érdekből rendelő építését vállaló háziorvosok részére az önkormányzat egyszeri, 4 millió Ft összegű vissza nem térítendő beruházási támogatást nyújt. E támogatássa/ épült rendelőkért az önkormányzat bérleti díjat nem fizet" IV. Az 5. pontban rögzített javaslat elfogadása az önkormányzati tulajdonban működő praxisokat méltánytalanul előnyősebb helyzetbe hozná a sajáttulajdonú rendelővel rendelkezőkhöz képest, hiszen ezzel tőlük olyan működési kiadásokat vállalna át az önkormányzat, amelyeket minden praxisnak az OEP által nyújtott finanszírozásból kell megoldania. Megjegyezni kívánjuk, hogy az önkormányzati tulajdonban lévő ingatlanok felújítását az anyagi lehetőségeinek függvényében az önkormányzat most is elvégzi. 2012. decemberében benyújtásra került, a Jósa városi és a Vay Ádám körúti rendelők felújításának pályázata. V. A 6.a.) pont szerinti javaslat nem veszi figyelembe az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Karm. rendeletben foglaltakat: A háziorvosi praxisok finanszírozása fő sza bá ly szerint a háziorvost önként választók számától függő "kártyapénzből" és a területi ellátási kötelezettségre tekintettel adott fix összegű finanszírozásból tevődik
össze. A háziorvos munkáját is minősítő "kártyapénz" összege tehát nincs összefüggésben a területen lakók létszámával. A területi ellátási kötelezettségre tekintettel folyósított OEP finanszírozás szabályozása pedig a következők szerint történik: a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 14. (1) bekezdés alapján a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvosi szolgáltató a 11-12. -ban meghatározott díjazáson felül az E. Alapból havonta a (2)-(4) bekezdés szerinti díjazásra jogosult. (2) A háziorvosi szolgáltató a körzet lakosságszáma és a rendelő adottságai alapján - a (3) bekezdésben foglaltak figyelembevételével- az alábbi fix összegű dfjra jogosult: a) felnőtt körzet esetén, ha a körzet felnőtt lakosainak száma aa) nem éri el az 1200 főt 253 OOO Ft, ab) 1200 és 1500 fő között van 235 OOO Ft, ac) 1500 fő felett van 197 OOO Ft, b) gyermekkörzet esetén, ha a körzet lakosainak száma ba) nem éri el a 600 főt 290 OOO Ft, bb) 600 és 800 fő között van 272 OOO Ft, be) 800 fő felett van 235 OOO Ft, Mindebből egyértelműen következik, hogy ha körzet átrendezés következtében a területen lakók száma csökken - a fenti határok szerint - a háziorvost kár nem éri, sőt akár még többletfinanszírozásra is jogosulttá válhat. VI. A 6.b.) javaslatot a mellékelt feladat-ellátási szerződések Xl.l. pontja szerint beépítettük. VII. A 7. számú javaslat érvényesülését a mellékelt feladat-ellátási szerződések VI. 1. pontja szerint javasoljuk elfogadni. VIII. A 8. pont szerinti javaslat, helyi adó mértékére vonatkozó részét - megítélésünk szerint - a feladatellátási szerződésbe foglalni nem lehet, ugyanis a helyi adók tekintetében az Önkormányzatot kötik az Európai Unió és Magyarország hatályos törvényei. Hasonló a helyzet a befizettet adók visszaforgatására vonatkozó felvetéssel is, hiszen ez egyértelműen gazdasági pénzügyi kérdés, így azt a város mindenkori költségvetési helyzete determinálja. IX. Az új feladat-ellátási szerződések megkötését a hatályos 2000.évi II. törvény írja el, ezért dönteni kell a jelenlegi Megállapodások érvényességének határidejéről. (A szerződések XIII.3. pontja.) X. Javaslom, hogy az új Feladat-ellátási szerződést 2013. február ls-ig alá nem író praxisok estében a bizottság hozzon döntést arról, hogya régi Megállapodásokat az Önkormányzat 2013.február 28. hatállyal mondja fel azzal, hogya praxis tulajdonosának további 6 hat hónapig fennáll az ellátási kötelezettsége. Fentiek alapján kérem, hogya Bizottság fogadja el az előterjesztés 1-6 mellékietei szerinti Feladat-ellátási szerződések tartaimát és járuljon hozzá az új Feladat-ellátási előszerződések megkötéséhez. Kérem továbbá, hogya X. számú javaslat szerinti esetre vonatkozóan döntsön a régi Megállapodás felmondásáról. Kérem a Tisztelt Bizottságot, hogy az előterjesztés megtárgyalni az abban foglaltak alapján az előterjesztés mellékletét képező feladat-ellátási szerződés tervezeteket elfogadni szíveskedjen. Nyíregyháza, 2013. január 10. Tisztelettel: ~~( Csikós Péter igazgató
Melléklet a 105/2013.05 számú előterjesztéshez HATÁROZAT - TERVEZET NYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSE SZOCIÁLIS, EGÉSZSÉGÜGYI ÉS IFJÚSÁGI BIZOTTSÁGA /2013. (I. 15.) számú határozata az egészségügyi alapellátásban 2013. január l-tcsi érvényes feladat-ellátási szerzcsdések tartalmáról és az elcszcs megállapodások idcsbeli hatályáról A Bizottság 1. az előterjesztést megtárgyalta és annak tartalma alapján hozzájárul, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata a háziorvosokkal, gyermekorvosokkal és fogorvosokkal a feladat-ellátási szerződést a határozat mellékletét képező 1-6. számú mellékietek alapján megkösse. 2. Hozzájárul ahhoz, hogy az új feladat-ellátási szerződést 2013. február ls-ig alá nem író praxisok estében az Önkormányzat a Megállapodást 2013. február 28. napjával mondja fel azzal, hogya praxis tulajdonosának további 6 hónapig fennáll az ellátási kötelezettsége. Nyíregyháza, 2013. január 15. dr. Szilassy Géza a Bizottság elnöke A határozatot kapják: 1. címzetes főjegyző 2. Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal 3. Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyh., Szent I. u. 14. 4. irattár
1. SZÁMÚ MELLÉKLET A./2013. (I. 15.) SZÁMÚ HATÁROZATHOZ FELADAT-ELLÁ TÁSI SZERZ(jDÉS-TERVEZET (Háziorvos gazdasági társaságban) amely létrejött egyrészről NV[REGVHÁZA MEGVEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNVZATA (székhelye: 4401 Nyíregyháza, Kossuth tér 1., képviselője: Dr. Kovács Ferenc polgármester és Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyző), a továbbiakban: Önkormányzat, valamint... háziorvos (születés helye, ideje:..., anyja neve:..., lakcíme:... ) a továbbiakban: Háziorvos, együttesen továbbiakban: Felek, között alulírott helyen és időben, a területi ellátási köte lezettségge I járó háziorvosi feladatok ellátása tárgyában, az alábbi feltételekkel: I. A területi ellátási kötelezettség ellátásának formája II. 1. Felek rögzítik, hogy Háziorvos a területi ellátásból származó kötelezettségeit a gazdasági társaság neve (székhelye:, adószáma: I képviselője: képviselet módja) a továbbiakban: Vállalkozó gazdasági társaságon keresztül személyesen látja el, kivéve azokat a kötelezettségeket, amelyeket kizárólag a Háziorvos személyéhez fűződően kell teljesíteni. A körzet meghatározása l/l. 1. Felek megállapodnak abban, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 1. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú háziorvosi körzetének területi ellátása érdekében egymással együttműködnek. A háziorvosi körzet meghatározását jelen szerződés 1. számú mellékiete tartalmazza. A Háziorvos kötelezettségei 1. Háziorvos ellátja a szerződés mellékiete szerinti működési területén lakó, tartózkodó, illetve a hozzá bejelentkezett és az általa elfogadott 14 év feletti személyeket, illetve mindazon személyeket, akiknek ellátását jogszabály kötelezően előírja. 2. A gyógyító-megelőző alapellátás keretében a Háziorvos feladatkörébe tartozik különösen az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás és szűrés, a beteg vizsgálata, gyógykezelése, egészségi állapotának ellenőrzése, orvosi rehabilitációja, illetve szükség esetén szakorvosi vagy fekvőbeteg-gyógyintézeti vizsgálatra, gyógykezelésre való utalása, valamint mindazon feladat melyet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendelet feladataként határoz meg. Ellátja továbbá azokat a feladatokat, melyet jogszabály feladatkörébe utal. 3. Háziorvos tevékenységét a mindenkor hatályos vonatkozó jogszabályok, szakmai szabályok és protokollok szerint végzi, a feladatok ellátásához szükséges érvényes és hatályos engedélyek birtokában. 4. Háziorvos saját maga biztosítja a rendelés személyi és tárgyi feltételeit. 5. Háziorvos - az Önkormányzat felkérésére - a Közgyűlés vagy annak szakmai bizottsága előtt tájékoztatást ad tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. IV. 6. Háziorvos kötelezettséget vállal arra, hogyapraxisjog elidegenítése esetén a vele szerződéses jogviszonyra lépő felet tájékoztatja arról, hogy Önkormányzat a praxisjog megszerzőjével csak a mindenkor hatályos jogszabályok által meghatározott személyi és tárgyi feltételek megléte esetén lép a körzet háziorvosi feladatainak ellátására irányuló szerződéses jogviszonyra. Az Önkormányzat kötelezettségei 1
1. Önkormányzat térítésmentesen vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok jogszabály szerinti gyűjtését, az ehhez szükséges speciális gyűjtőedények biztosítását, illetve a hulladék elszállíttatását. Az Önkormányzat térítésmentesen biztosítja továbbá a veszélyes hulladék kezelésével összefüggő adminisztráció vezetését. V. Rendelési idő meghatározása 1. Háziorvos a folyamatos ellátás keretében munkanapokon legkevesebb 3 órát rendel, mely több telephelyen történő rendelésnél vagy egy rendelőben délelőtti délutáni váltásban megosztható. A rendelési időt úgy kell meghatározni, hogy hetente minimum 1 alkalommal, a rendelés 15 és 18 óra között történjen. A rendelési idő részletezését a működési engedély tartalmazza. VI. Ügyeleti szabályok 1. Nyíregyháza Megyei Jogú Város központi orvosi ügyeletének a működtetője az Önkormányzat által létrehozott, önálló költségvetési szervként működő Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság. Háziorvos - az érintett háziorvosi körzetek lakosságának folyamatos és meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében - az ügyeletet működtető Igazgatóság vezetőjének felkérésére személyesen vesz részt az Önkormányzat által szervezett központi orvosi ügyelet munkájában az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47f2004.(V.ll.) ESzCsM rendelet 15. (1) bekezdése, a hatályos Ügyeleti Szabályzat alapján, valamint az ügyelet működtetőjével megkötött külön megállapodás szerint. 2. A Háziorvos akadályoztatása esetén - az ügyelet működtetőjének történő jelentési kötelezettség mellett - maga gondoskodik helyettesítéséről. Amennyiben a Háziorvos a helyettesítésről nem tud gondoskodni, köteles haladéktalanul tájékoztatni az ügyelet működtetőjét. 3. Háziorvos a központi ügyeletben való részvétel során biztosítja szakdolgozó részvételét. VII. Helyettesítés 1. Háziorvos helyettesítéséről és a helyettesítés pénzügyi feltételeiről a Háziorvos gondoskodik. Háziorvos köteles legalább két helyettesítő személyről gondoskodni, akiknek személyét hitelt érdemlő módon (a működési engedély bemutatásával) igazol az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjénél. Amennyiben Háziorvos a helyettesítést a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja, a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával korábban be kell jelentenie az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjének. 2. Háziorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, és rendelkezik a helyettesítéshez szükséges engedéllyel. 3. Háziorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is elláthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi. Háziorvosi tevékenység esetén az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő háziorvos kezdeményezésére a kistérségi népegészségügyi intézet - lehetőség szerint az érintettek véleményének figyelembevételével- dönt, amelyről tájékoztatja az Önkormányzatot is. 4. A helyettesítő orvos nevét és elérhetőségét, a rendelés helyét és idejét, a helyettesítés időtartamát minden esetben jóllátható helyen ki kell függeszteni a helyettesített háziorvos rendelőjében. VIII. Az egészségügyi szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések 1. A háziorvos tevékenységét ápoló igénybevételével végzi. Az ápoló munkáját a gyógyító megelőző ellátással kapcsolatos feladatok vonatkozásában a Háziorvos irányítja. Az ápoló a szakképzettségének megfelelő feladatokat önállóan végzi. 2. Ahol terhes-ellátás is történik, a Háziorvos feladatait védőnő közreműködésével látja el. 2
IX. A szerződés időtartama 1. Jelen szerződés aláírása napján lép hatályba és 5 éves határozott időtartamra szól. X. A jelmondásra vonatkozó szabályok 1. Jelen feladat-ellátási szerződést bármelyik fél 6 hónapos felmondási idővel felmondhatja. A felmondási ideje alatt, illetve az új háziorvos működésének megkezdéséig Háziorvos köteles gondoskodni a háziorvosi ellátás biztosításáról. 2. Az Önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással- felmondhatja, ha a. ha a Háziorvos jelen feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat, b. Háziorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultságát bármely okból elveszti. XI. A kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések 1. Önkormányzat a jelen feladat-ellátási szerződés II/l. pontjában nevezett körzet módosítása vagy megszüntetése miatt bekövetkezett, a Háziorvost ért kár esetén kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a Háziorvos által a finanszírozás keretében kapott egy éves összeget. XII. Finanszírozás 1. Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy Háziorvos az egészségbiztosítóval szerződéses jogviszonyra lépjen az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások. ellátások állam által történő finanszírozása érdekében. 2. Háziorvos az ügyeletben való részvételt, a keresőképesség elbírálásán, illetve a gyermekápolás címén a jogosult keresőképtelen állományba vételén túlmenő szakértői tevékenységét, valamint a személyes gondoskodást nyújtó önkormányzati intézmények orvosi feladatait külön díjazás ellenében végzi XIII. Egyéb rendelkezések 1. Szerződő Felek jelen feladat-ellátási szerződést az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 2/B. -a alapján kötik. 2. Szerződő Felek kijelentik. hogy jelen feladat-ellátási szerződés aláírásával egy időben az egészségügyi alapellátás biztosítására kötött előző megállapodás hatályát veszti. 3. SzerzéSdő Felek kijelentik, hogy az egészségügyi alapellátás céljára szolgáló ingatlanok vonatkozásában a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 32/2001 (11.26) számú határozatában foglaltakat tekintik magukra nézve kötelezőnek. 4. Jelen szerzésdésben nem vagy nem kellően szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit kell alkalmazni. 5. Szerződő Felek jelen jogügyletből keletkezhető minden vitás kérdés eldöntésére nézve kikötik a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét. Jelen okiratot három példányban, a Szerződő Felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza..... Dr. Kovács Ferenc Dr. Szemán Sándor háziorvos az Önkormányzat képviseletében 3
Melléklet a feladat-ellátási szerződéshez Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 1. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú háziorvosi körzetébe az alábbiak tartoznak: 4
2. SZÁMÚMELL~KLET A.../2013. (I. 15.) számú HATÁROZATHOZ FELADAT-ELLÁTAsi SZERZ(JDÉS-TERVEZET (Háziorvos egyéni vállalkozóként) amely létrejött egyrészről NyíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNVZATA (székhelye: 4401 Nyíregyháza, Kossuth tér L, képviselője: Dr. Kovács Ferenc polgármester és Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyző), a továbbiakban: Önkormányzat, valamint... háziorvos (születés helye, ideje:...,..., anyja neve:..., lakcíme:... ) a továbbiakban: Háziorvos, együttesen továbbiakban: Felek, között alulírott helyen és időben, a területi ellátási kötelezettséggel járó háziorvosi feladatok ellátása tárgyában, az alábbi feltételekkel: l. A területi ellátási kötelezettség ellátásának formája 1. Háziorvos a területi ellátásból származó kötelezettségeit személyesen, mint egyéni vállalkozó látja el. II. A körzet meghatározása 1. Felek megállapodnak abban, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város KözgyOlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 1. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú háziorvosi körzetének területi ellátása érdekében egymással együttműködnek. A háziorvosi körzet meghatározását jelen szerződés 1. számú mellékiete tartalmazza. 111. A Háziorvos kötelezettségei 1. Háziorvos ellátja a szerződés mellékiete szerinti működési területén lakó, tartózkodó, illetve a hozzá bejelentkezett és az általa elfogadott 14 év feletti személyeket, illetve mindazon személyeket, akiknek ellátását jogszabály kötelezően előírja. 2. A gyógyító-megelőző alapellátás keretében a Háziorvos feladatkörébe tartozik különösen az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás és szűrés, a beteg vizsgálata, gyógykezelése, egészségi állapotának ellenőrzése, orvosi rehabilitációja, illetve szükség esetén szakorvosi vagy fekvőbeteg-gyógyintézeti vizsgálatra, gyógykezelésre való utalása, valamint mindazon feladat melyet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(11.25.) EüM rendelet feladataként határoz meg. Ellátja továbbá azokat a feladatokat, melyet jogszabály feladatkörébe utal. 3. Háziorvos tevékenységét a mindenkor hatályos vonatkozó jogszabályok, szakmai szabályok és protokollok szerint végzi, a feladatok ellátásához szükséges érvényes és hatályos engedélyek birtokában. 4. Háziorvos saját maga biztosítja a rendelés személyi és tárgyi feltételeit. S. Háziorvos - az Önkormányzat felkérésére - a Közgyűlés vagy a szakmai bizottság előtt tájékoztatást ad tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 6. Háziorvos kötelezettséget vállal arra, hogy a praxisjog elidegenítése esetén a vele szerződéses jogviszonyra lépő felet tájékoztatja arról, hogy Önkormányzat a praxisjog megszerzőjével csak a mindenkor hatályos jogszabályok által meghatározott személyi és tárgyi feltételek megléte esetén lép a körzet háziorvosi feladatainak ellátására irányuló szerződéses jogviszonyra. IV. Az Önkormányzat kötelezettségei 1
1. Önkormányzat térítésmentesen vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok jogszabály szerinti gyűjtését, az ehhez szükséges speciális gyűjtőedények biztosítását, illetve a hulladék elszállíttatását. Az Önkormányzat térítésmentesen biztosítja továbbá a veszélyes hulladék kezelésével összefüggő adminisztráció vezetését. V. Rendelési idő meghatározása 1. Háziorvos a folyamatos ellátás keretében munkanapokon legkevesebb 3 órát rendel, mely több telephelyen történő rendelésnél vagy egy rendelőben délelőtti délutáni váltásban megosztható. A rendelési időt úgy kell meghatározni, hogy hetente minimum 1 alkalommal, a rendelés 15 és 18 óra között történjen. A rendelési idő részletezését a működési engedély tartalmazza. VI. Ügyeleti szabályok 1. Nyíregyháza Megyei Jogú Város központi orvosi ügyeletének működtetője az Önkormányzat által létrehozott, önálló költségvetési szervként működő Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság. Háziorvos - az érintett háziorvosi körzetek lakosságának folyamatos és meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében - az ügyeletet működtető Igazgatóság vezetőjének felkérésére személyesen vesz részt az Önkormányzat által szervezett központi orvosi ügyelet munkájában az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004.(V.ll.) ESzCsM rendelet 15. (1) bekezdése, a hatályos Ügyeleti Szabályzat alapján, valamint az ügyelet működtetőjével megkötött külön megállapodás szerint. 2. A Háziorvos akadályoztatása esetén - az ügyelet működtetőjének történő jelentési kötelezettség mellett - maga gondoskodik helyettesítéséről. Amennyiben a Háziorvos a helyettesítésről nem tud gondoskodni, köteles haladéktalanul tájékoztatni az ügyelet működtetőjét. 3. Háziorvos a központi ügyeletben való részvétel során biztosítja szakdolgozó részvételét. VII. Helyettesítés 1. Háziorvos helyettesítéséről és a helyettesítés pénzügyi feltételeiről a Háziorvos gondoskodik. Háziorvos köteles legalább két helyettesítő személyről gondoskodni, akiknek személyét hitelt érdemlő módon (a működési engedély bemutatásával) igazol az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjénél. Amennyiben Háziorvos a helyettesítést a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja, a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával korábban be kell jelentenie az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjének. 2. Háziorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, és rendelkezik a helyettesítéshez szükséges engedéllyel. 3. Háziorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is elláthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi. Háziorvosi tevékenység esetén az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő háziorvos kezdeményezésére a kistérségi népegészségügyi intézet -lehetőség szerint az érintettek véleményének figyelembevételével - dönt, amelyről tájékoztatja az Önkormányzatot is. 4. A helyettesítő orvos nevét és elérhetőségét, a rendelés helyét és idejét, a helyettesítés időtartamát minden esetben jóllátható helyen ki kell függeszteni a helyettesített háziorvos rendelőjében. VIII. Az egészségügyi szakdolgoz6kra vonatkoz6 rendelkezések 1. A háziorvos tevékenységét ápoló igénybevételével végzi. Az ápoló munkáját a gyógyító megelőző ellátással kapcsolatos feladatok vonatkozásában a Háziorvos irányítja. Az ápoló a szakképzettségének megfelelő feladatokat önállóan végzi. 2. Ahol terhes-ellátás is történik, a Háziorvos feladatait védőnő közreműködésével látja el. IX. A szerződés időtartama 1. Jelen szerződés aláírása napján lép hatályba és 5 éves határozott időtartamra szól. 2
X. A le/mondásra vonatkozó szabályok 1. Jelen feladat-ellátási szerződést bármelyik fél 6 hónapos felmondási idővel felmondhatja. A felmondási ideje alatt, illetve az új háziorvos moködésének megkezdéséig Háziorvos köteles gondoskodni a háziorvosi ellátás biztosításáról. 2. Az Önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással- felmond hatja, ha a. ha a Háziorvos jelen feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi a jogszabályban foglalt moködésre vonatkozó előírásokat, b. Háziorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultságát bármely okból elveszti. XI. A kártérítésre, kártalanításra vonatkazó rendelkezések 1. Önkormányzat a jelen feladat-ellátási szerződés 11/1. pontjában nevezett körzet módosítása vagy megszüntetése miatt bekövetkezett, a Házíorvost ért kár esetén kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a Háziorvos által a finanszírozás keretében kapott egy éves összeget. XII. Finanszírazás 1. Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy Háziorvos az egészségbiztosítóval szerződéses jogviszonyra lépjen az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások, ellátások állam által történő finanszírozása érdekében. 2. Háziorvos az ügyeletben való részvételt, a keresőképesség elbírálásán, illetve a gyermekápolás eimén a jogosult keresőképtelen állományba vételén túlmenő szakértői tevékenységét, valamint a személyes gondoskodást nyújtó önkormányzati intézmények orvosi feladatait külön díjazás ellenében végzi. XIII. Egyéb rendelkezések 1. Szerződő Felek jelen feladat-ellátási szerződést az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény 2/B. -a alapján kötik. 2. Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen feladat-ellátási szerződés aláírásával egy időben az egészségügyi alapellátás biztosítására kötött előző megállapodás hatályát veszti. 3. Szerződő Felek kijelentik, hogy az egészségügyi alapellátás céljára szolgáló ingatlanok vonatkozásában a Nyíregyháza Megyei Jogú Város KözgyOlésének 32/2001 (11.26) számú határozatában foglaltakat tekintik magukra nézve kötelezőnek. 4. Jelen szerződésben nem vagy nem kellően szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit kell alkalmazni. 5. Szerződő Felek jelen jogügyletből keletkezhető minden vitás kérdés eldöntésére nézve kikötik a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét. Jelen okiratot három példányban, a Szerződő Felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza,.... Dr. Kovács Ferenc Dr. Szemán Sándor háziorvos az Önkormányzat képviseletében 3
Melléklet a feladat-ellátási szerz6déshez Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló többször módosított 26/2003. (V.29.) számú rendelet 1. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú háziorvosi körzetébe az alábbiak tartoznak: 4
3. SZÁMÚ MELLÉKLET A..../2013. (I. 15.) SZÁMÚ HATÁROZATHOZ FELADAT-ELLÁTÁSI SZERZŐDÉS-TERVEZET (Házi gyermekorvos gazdasági társaságban) amely létrejött egyrészről NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA (székhelye: 4401 Nyíregyháza, Kossuth tér l., képviselője: Dr. Kovács Ferenc polgármester és Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyző), a továbbiakban: Önkormányzat, valamint... házi gyermekorvos (születés helye, ideje:...,..., anyja neve:..., lakcíme:...) a továbbiakban: Házi gyermekorvos, együttesen továbbiakban: Felek, között alulírott helyen és időben, a területi ellátási kötelezettséggel járó házi gyermekorvosi feladatok ellátása tárgyában, az alábbi feltételekkel: I. A területi ellátási kötelezettség ellátásának formája 1. Felek rögzítik hogy házi gyermekorvos a területi ellátásból származó kötelezettségeit a gazdasági társaságneve (székhelye: adószáma: képviselője: jegyzés módja) (a továbbiakban: Vállalkozó) gazdasági társaságon keresztül személyesen látja el, kivéve azokat a kötelezettségeket, amelyeket kizárólag a gyermekorvos személyéhez fűződően kell teljesíteni. II. A körzet meghatározása 1. Felek megállapodnak abban, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 2. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú házi gyermekorvosi körzetének területi ellátása érdekében egymással együttműködnek. A házi gyermekorvosi körzet meghatározását jelen szerződés 1. számú mellékiete tartalmazza. III. A Házi gyermekorvos kötelezettségei 1. Házi gyermekorvos ellátja a szerződés mellékiete szerinti működési területén lakó, tartózkodó, illetve a hozzá bejelentkezett és az általa elfogadott 14 év alatti személyeket, illetve felkérésre a 14-18 év közötti személyeket is elláthatja. Ellátja továbbá mindazon személyeket, akiknek ellátását jogszabály kötelezően előírja. 2. A gyógyító-megelőző alapellátás keretében a Házi gyermekorvos feladatkörébe tartozik különösen az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás és szűrés, a beteg vizsgálata, gyógykezelése, egészségi állapotának ellenőrzése, orvosi rehabilitációja, illetve szükség esetén szakorvosi vagy fekvőbeteg-gyógyintézeti vizsgálatra, gyógykezelésre való utalása, valamint mindazon feladat melyet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(11.25.) EüM rendelet 4. (2) bekezdése feladata ként határoz meg. Ellátja továbbá azokat a feladatokat, melyet jogszabály feladatkörébe utal. 3. Házi gyermekorvos kifejezetten a gyermekorvosi ellátás keretében az alábbi feladatokat látja el: a. a csecsemők és gyermekek gyógyító-megelőző alapellátása, beleértve a tanácsadást is, b. az újszülöttek, a veszélyeztetett csecsemők és gyermekek szükség szerinti preventív látogatása, ezen túlmenően intézeten kívüli szülés esetén az újszülöttnek a szülés megtörténtétől számított 4-7 napon belül történő meglátogatása, c. a gyermekintézményekbe történő felvétel előtti orvosi vizsgálat, d. gyermekápolás címén a jogosult keresőképtelen állományba vétele, e. a gyermekről ötéves életkorában a külön jogszabály szerinti "fejlődési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elősegítésére" megnevezésű orvosi adatlap kiállítása. 1
4. Házi gyermekolvos tevékenységét a mindenkor hatályos vonatkozó jogszabályok, szakmai szabályok és protokollok szerint végzi, a feladatok ellátásához szükséges élvényes és hatályos engedélyek birtokában. 5. Házi gyermekolvos saját maga biztosítja a rendelés személyi és tárgyi feltételeit. 6. Házi gyermekolvos - az Önkormányzat felkérésére - a Közgyűlés vagy a szakmai bizottság előtt tájékoztatást ad tevékenységérőt a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 7. Házi gyermekolvos kötelezettséget vállal arra, hogy a praxisjog elidegenítése esetén a vele szerződéses jogviszonyra lépő felet tájékoztatja arról, hogy Önkormányzat a praxisjog megszerzőjével csak a mindenkor hatályos jogszabályok által meghatározott személyi és tárgyi feltételek megléte esetén lép a körzet házi gyermekolvosi feladatainak ellátására irányuló szerződéses jogviszonyra. IV. Az Önkormányzat kötelezettségei 1. Önkormányzat térítésmentesen vállalja a házi gyermekolvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok jogszabály szerinti gyűjtését, az ehhez szükséges speciális gyűjtőedények biztosítását, illetve a hulladék elszállíttatását. Az Önkormányzat térítésmentesen biztosítja továbbá a veszélyes hulladék kezelésével összefüggő adminisztráció vezetését. V. Rendelési idlj meghatározása VI. 1. Házi gyermekolvos a folyamatos ellátás keretében munkanapokon legkevesebb 3 órát rendel, mely több telephelyen történő rendelésnél vagy egy rendelőben délelőtti délutáni váltásban megosztható. A rendelési időt úgy kell meghatározni, hogy hetente minimum 1 alkalommal, a rendelés 15 és 18 óra között történjen. A rendelési idő részletezését a működési engedély tartalmazza. Ogyeleti szabályok 1. Házi gyermekolvos - az érintett házi gyermekolvosi körzetek lakosságának folyamatos és meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében az ügyelet működtetőjének felkérésére személyese n vesz részt az Önkormányzat által szeivezett központi gyermekolvosi ügyelet munkájában az egészsegugyl ellátás folyamatos működtetésének egyes szelvezési kérdéseiről szóló 47/2004.(V.ll.) ESzCsM rendelet 15. (1) bekezdése, a hatályos Ügyeleti Szabályzat alapján, valamint az ügyelet működtetőjével megkötött külön megállapodás szerint. 2. A Házi gyermekolvos akadályoztatása esetén - az ügyelet működtetőjének történő jelentési kötelezettség mellett - maga gondoskodik helyettesítéséről. Amennyiben a Házi gyermekolvos a helyettesítésről nem tud gondoskodni, köteles haladéktalanul tájékoztatni az ügyelet működtetőjét. 3. Házi gyermekolvos a központi ügyeletben való részvétel során biztosítja szakdolgozó részvételét. VII. Helyettesítés 1. Házi gyermekolvos helyettesítéséről és a helyettesítés pénzügyi feltételeiről a Házi gyermekolvos gondoskodik. Házi gyermekolvos köteles legalább két helyettesítő személyről gondoskodni, akiknek személyét hitelt érdemlő módon (a működési engedély bemutatásával) igazol az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjénél. Amennyiben Házi gyermekolvos a helyettesítést a helyettesítőként megnevezett olvosokon kívül más olvossal biztosítja, a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával korábban be kell jelentenie az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjének. 2
2. Házi gyermekorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a házi gyermekorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, és rendelkezik a helyettesítéshez szükséges engedéllyel. 3. Házi gyermekorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is el/áthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi. Házi gyermekorvosi tevékenység esetén az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő házi gyermekorvos kezdeményezésére a kistérségi népegészségügyi intézet - lehetőség szerint az érintettek véleményének figyelembevételével - dönt, amelyről tájékoztatja az Önkormányzatot is. 4. A helyettesítő orvos nevét és elérhetőségét, a rendelés helyét és idejét, a helyettesítés időtartamát minden esetben jól látható helyen ki kell függeszteni a helyettesített háziorvos rendelőjében. VIII. IX. Az egészségügyi szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések 1. A Házi gyermekorvos feladatait védőnő közreműködésével, valamint gyermekápoló vagy asszisztens igénybevételével végzi. A gyermekápoló vagy az asszisztens munkáját a gyógyító megelőző ellátással kapcsolatos feladatok vonatkozásában a Házi gyermekorvos irányítja. A gyermekápoló vagy asszisztens a szakképzettségének megfelelő feladatokat önállóan végzi. A szerződés időtartama 1. Jelen szerződés aláírása napján lép hatályba és 5 éves határozott időtartamra szól. X. A felmondásra vonatkozó szabályok 1. Jelen feladat-ellátási szerződést bármelyik fél 6 hónapos felmondási idővel felmondhatja. A felmondási ideje alatt, illetve az új házi gyermekorvos működésének megkezdéséig Házi gyermekorvos köteles gondoskodni a házi gyermekorvosi ellátás biztosításáról. 2. Az Önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással- felmond hatja, ha a. ha a Házi gyermekorvos jelen feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat, b. Házi gyermekorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultságát bármely okból elveszti. XI. XII. A kártérítésre í kártalanításra vonatkozó rendelkezések 1. Önkormányzat a jelen feladat-ellátási szerződés II/l. pontjában nevezett körzet módosítása vagy megszűntetése miatt bekövetkezett, a Házi gyermekorvost ért kár esetén kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a Házi gyermekorvos által a finanszírozás keretében kapott egy éves összeget. Finanszírozás XIII. 1. Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy Házi gyermekorvos az egészségbiztosítóval szerződéses jogviszonyra lépjen az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások, ellátások állam által történő finanszírozása érdekében. 2. Házi gyermekorvos az ügyeletben való részvételt, a gyermekápolás címén a jogosult keresésképtelen állományba vételén tűlmenés szakértési tevékenységét, valamint a gyermek- és oktatási intézmények orvosi feladatait külön díjazás ellenében végzi. Egyéb rendelkezések 1. SzerzéSdéS Felek jelen feladat-ellátási szerzésdést az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi lj. törvény 2/8. -a alapján kötik. 3
2. SzerzlSdlS Felek kijelentik, hogy jelen feladat-ellátási szerzlsdés aláírásával egy idlsben az egészségügyi alapellátás biztosítására kötött ellszls megállapodás hatályát veszti. 3. SzerzlSdlS Felek kijelentik, hogy az egészségügyi alapellátás céijára szolgáló ingatlanok vonatkozásában a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 32/2001 (11.26) számú határozatában foglaltakat tekintik magukra nézve kötelezlsnek. 4. Jelen szerzlsdésben nem vagy nem kelllsen szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit kell alkalmazni. 5. SzerzlSdlS Felek jelen jogügyletblsl keletkezhetls minden vitás kérdés eldöntésére nézve kikötík a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét. Jelen okiratot három példányban, a SzerzlSdlS Felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezlst helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza,.... Dr. Kovács Ferenc Dr. Szemán Sándor háziorvos az Önkormányzat képviseletében 4
Melléklet a feladat-ellátási szerződéshez Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 2. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú házi gyermek orvosi körzetébe az alábbiak tartoznak: 5
4. SZÁMÚ MELLÉKLET A /2013. (I. 15.) SZÁMÚ HATÁROZATHOZ FELADAT-ELLÁTÁSI SZERZŐDÉS-TERVEZET (Házi gyermekorvos egyéni vállalkozóként) amely létrejött egyrészről NvfREGVHÁZA MEGVEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNVZATA (székhelye: 4401 Nyíregyháza, Kossuth tér L, képviselője: Dr. Kovács Ferenc polgármester és Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyző), a továbbiakban: Önkormányzat, valamint... házi gyermekorvos (születés helye, ideje:...,..., anyja neve:..., lakcíme:...) a továbbiakban: Házi gyermekorvos, együttesen továbbiakban: Felek, között alulírott helyen és időben, a területi ellátási kötelezettséggel járó házi gyermekorvosi feladatok ellátása tárgyában, az alábbi feltételekkel: I. A területi ellátási kötelezettség ellátásának formája 1. Házi gyermekorvos területi ellátásból származó kötelezettségeit személyesen, mint egyéni vállalkozó látja el. II. A körzet meghatározása 1. Felek megállapodnak abban, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 2. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú házi gyermekorvosi körzetének területi ellátása érdekében egymással együttműködnek. A házi gyermekorvosi körzet meghatározását jelen szerződés 1. számú mellékiete tartalmazza. III. A Házi gyermekorvos kötelezettségei 1. Házi gyermekorvos ellátja a szerződés mellékiete szerinti működési területén lakó, tartózkodó, illetve a hozzá bejelentkezett és az általa elfogadott 14 év alatti személyeket, illetve felkérésre a 14-18 év közötti személyeket is elláthatja. Ellátja továbbá mindazon személyeket, akiknek ellátását jogszabály kötelezően előírja. 2. A gyógyító-megelőző alapellátás keretében a Házi gyermekorvos feladatkörébe tartozik különösen az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás és szűrés, a beteg vizsgálata, gyógykezelése, egészségi állapotának ellenőrzése, orvosi rehabilitációja, illetve szükség esetén szakorvosi vagy fekvőbeteg-gyógyintézeti vizsgálatra, gyógykezelésre való utalása, valamint mindazon feladat melyet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(11.25.) EüM rendelet 4. (2) bekezdése feladataként határoz meg. Ellátja továbbá azokat a feladatokat, melyet jogszabály feladatkörébe utal. 3. Házi gyermekorvos kifejezetten a gyermekorvosi ellátás keretében az alábbi feladatokat látja el: a. a csecsemők és gyermekek gyógyító-megelőző alapellátása, beleértve a tanácsadást is, b. az újszülöttek, a veszélyeztetett csecsemők és gyermekek szükség szerinti preventív látogatása, ezen túlmenően intézeten kívüli szülés esetén az újszülöttnek a szülés megtörténtétől számított 4-7 napon belül történő meglátogatása, c. a gyermekintézményekbe történő felvétel előtti orvosi vizsgálat, d. gyermekápolás eimén a jogosult keresőképtelen állományba vétele, e. a gyermekről ötéves életkorában a külön jogszabály szerinti "fejlődési szint megítéléséhez az iskolai felkészítés elősegítésére" megnevezésű orvosi adatlap kiállítása. 1
4. Házi gyermekorvos tevékenységét a mindenkor hatályos vonatkozó jogszabályok, szakmai szabályok és protokollok szerint végzi, a feladatok ellátásához szükséges érvényes és hatályos engedélyek birtokában. 5. Házi gyermekorvos saját maga biztosítja a rendelés személyi és tárgyi feltételeit. 6. Házi gyermekorvos - az Önkormányzat felkérésére - a Közgyűlés vagy a szakmai bizottság előtt tájékoztatást ad tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 7. Házi gyermekorvos kötelezettséget vállal arra, hogyapraxisjog elidegenítése esetén a vele szerződéses jogviszonyra lépő felet tájékoztatja arról, hogy Önkormányzat a praxisjog megszerzőjével csak a mindenkor hatályos jogszabályok által meghatározott személyi és tárgyi feltételek megléte esetén lép a körzet házi gyermekorvosi feladatainak ellátására irányuló szerződéses jogviszonyra. IV. Az Önkormányzat kötelezettségei 1. Önkormányzat térítésmentesen vállalja a házi gyermekorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok jogszabály szerinti gyűjtését, az ehhez szükséges speciális gyűjtőedények biztosítását, illetve a hulladék elszállíttatását. Az Önkormányzat térítésmentesen biztosítja továbbá a veszélyes hulladék kezelésével összefüggő adminisztráció vezetését. V. Rendelési idő meghatározása 1. Házi gyermekorvos a folyamatos ellátás keretében munkanapokon legkevesebb 3 órát rendel, mely több telephelyen történő rendelésnél vagy egy rendelőben délelőtti délutáni váltásban megosztható. A rendelési időt úgy kell meghatározni, hogy hetente minimum 1 alkalommal, a rendelés 15 és 18 óra között történjen. A rendelési idő részletezését a működési engedély ta rta I mazza. VI. Ügyeleti szabályok 1. Nyíregyháza Megyei Jogú Város központi orvosi ügyeletének működtetője az Önkormányzat által létrehozott, önálló költségvetési szervként működő Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság. Házi gyermekorvos - az érintett házi gyermekorvosi körzetek lakosságának folyamatos és meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében az ügyeletet működtető Igazgatóság vezetőjének felkérésére, személyesen vesz részt az Önkormányzat által szervezett központi gyermekorvosi ügyelet munkájában az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet 15. (1) bekezdése, a hatályos Ügyeleti Szabályzat alapján, valamint az ügyelet működtetőjével megkötött külön megállapodás szerint. 2. A Házi gyermekorvos akadályoztatása esetén - az ügyelet működtetőjének történő jelentési kötelezettség mellett - maga gondoskodik helyettesítéséről. Amennyiben a Házi gyermekorvos a helyettesítésről nem tud gondoskodni, köteles haladéktalanul tájékoztatni az ügyelet működtetőjét. 3. Házi gyermekorvos a központi ügyelet ben való részvétel során biztosítja szakdolgozó részvételét. VII. Helyettesítés 1. Házi gyermekorvos helyettesítéséről és a helyettesítés pénzügyi feltételeiről a Házi gyermekorvos gondoskodik. Házi gyermekorvos köteles legalább két helyettesítő személyről gondoskodni, akiknek személyét hitelt érdemlő módon (a működési engedély bemutatásával) igazol az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjénél. Amennyiben Házi gyermekorvos a helyettesítést a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja, a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával korábban be kell jelentenie az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjének. 2
2. Házi gyermekorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a házi gyermekorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, és rendelkezik a helyettesítéshez szükséges engedéllyel. 3. Házi gyermekorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is elláthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi. Házi gyermekorvosi tevékenység esetén az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő házi gyermekorvos kezdeményezésére a kistérségi népegészségügyi intézet - lehetőség szerint az érintettek véleményének figyelembevételével - dönt, amelyről tájékoztatja az Önkormányzatot is. 4. A helyettesítő orvos nevét és elérhetőségét, a rendelés helyét és idejét, a helyettesítés időtartamát minden esetben jóllátható helyen ki kell függeszteni a helyettesített háziorvos rendelőjében. VIII. Az egészségügyi szakdo/gozókra vonatkozó rendelkezések IX. 1. A Házi gyermekorvos feladatait védőnő közreműködésével, valamint gyermekápoló vagy asszisztens igénybevételével végzi. A gyermekápoló vagy az asszisztens munkáját a gyógyító megelőző ellátással kapcsolatos feladatok vonatkozásában a Házi gyermekorvos irányítja. A gyermekápoló vagy asszisztens a szakképzettségének megfelelő feladatokat önállóan végzi. A szerződés időtartama 1. Jelen szerződés aláírása napján lép hatályba és 5 éves határozott időtartamra szól. X. A fe/mondásra vonatkozó szabályok 1. Jelen feladat-ellátási szerződést bármelyik fél 6 hónapos felmondási idővel felmondhatja. A felmondási ideje alatt, illetve az új házi gyermekorvos működésének megkezdéséig Házi gyermekorvos köteles gondoskodni a házi gyermekorvosi ellátás biztosításáról. 2. Az Önkormányzat a feladat-ellátási szerződést - indoklással- felmond hatja, ha a. ha a Házi gyermekorvos jelen feladat-ellátási szerződésben vállalt kötelezettségeit írásbeli felszólítás ellenére sem teljesíti, vagy folytatólagosan megszegi a jogszabályban foglalt működésre vonatkozó előírásokat, b. Házi gyermekorvos önálló egészségügyi tevékenység végzésére való jogosultságát bármely okból elveszti. XI. XII. A kártérítésre, kárta/anításra vonatkozó rendelkezések 1. Önkormányzat a jelen feladat-ellátási szerződés 11/1. pontjában nevezett körzet módosítása vagy megszüntetése miatt bekövetkezett, a Házi gyermekorvost ért kár esetén kártalanítási kötelezettséggel tartozik, amelynek megállapításánál figyelembe kell venni a Házi gyermekorvos által a finanszírozás keretében kapott egy éves összeget. Finanszirozás XIII. 1. Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy Házi gyermekorvos az egészségbiztosítóval szerződéses jogviszonyra lépjen az általa nyújtott egészségügyi szolgáltatások, ellátások állam által történő finanszírozása érdekében. 2. Házi gyermekorvos az ügyeletben való részvételt, a gyermekápolás címén a jogosult keresőképtelen állományba vétetén túlmenő szakértői tevékenységét, valamint a gyermek- és oktatási intézmények orvosi feladatait külön díjazás ellenében végzi. Egyéb rendelkezések 1. Szerződő Felek jelen feladat-ellátási szerződést az önálló orvosi tevékenységről szóló többször módosított 2000. évi II. törvény 2/B. -a alapján kötik. 3
2. Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen feladat-ellátási szerződés aláírásával egy időben az egészségügyi alapellátás biztosítására kötött előző megállapodás hatályát veszti. 3. Szerződő Felek kijelentik, hogy az egészségügyi alapellátás céljára szolgáló ingatlanok vonatkozásában a Nyíregyháza M egye i Jogú Város Közgyűlésének 32/2001 (11.26) számú határozatában foglaltakat tekintik magukra nézve kötelezőnek. 4. Jelen szerződésben nem vagy nem kellően szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit kell alkalmazni. 5. Szerződő Felek jelen jogügyletből keletkezhető minden vitás kérdés eldöntésére nézve kikötik a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét. Jelen okiratot három példányban, a Szerződő Felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza,.... Dr. Kovács Ferenc Dr. Szemán Sándor háziorvos az Önkormányzat képviseletében 4
Melléklet a feladat-ellátási szerződéshez Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) rendelet 2. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú házi gyermek orvosi körzetébe az alábbiak tartoznak: 5
5. SZÁMÚ MELLÉKLET A..../2013. (I. 15.) SZÁMÚ HATÁROZATHOZ FELADAT-ELLÁTÁSI SZERZŐDÉS-TERVEZET (Fogorvos gazdasági társaságban) amely létrejött egyrészről NVrREGVHÁZA MEGVEI JOGÚ VÁRos ÖNKORMÁNVZATA (székhelye: 4401 Nyíregyháza, Kossuth tér L, képviselője: Dr. Kovács Ferenc polgármester és Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyző), a továbbiakban: Önkormányzat, valamint... alapellátást végző fogorvos (születés helye, ideje:...,..., anyja neve:..., lakcíme:...) a továbbiakban: Fogorvos, együttesen továbbiakban: Felek, között alulírott helyen és időben, a területi ellátási kötelezettséggel járó fogorvosi alapellátási feladatok ellátása tárgyában, az alábbi feltételekkel: I. A területi ellátási kötelezettség ellátásának formája 1. Fogorvos a területi ellátásból származó kötelezettségeit a.gazdasági társaság neve. (székhelye: adószáma: képviselője: jegyzés mádja ) a továbbiakban: Vállalkozó gazdasági társaságon keresztűl látja el személyesen, kivéve a Fogorvos által személyhez fűződően teljesítendő kötelezettségeket. II. A körzet meghatározása 1. Felek megállapodnak abban, hogy Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003. (V.29.) számú rendelet 3. melléklet szerinti Nyíregyháza... számú fogorvosi körzetének területi ellátása érdekében egymással együttműködnek. A fogorvosi körzet meghatározását jelen szerződés 1. számú mellékiete tartalmazza. III. A Fogorvos kötelezettségei 1. Fogorvos ellátja a szerződés mellékiete szerinti működési területén lakó személyeket. 2. A fogorvosi alapellátás keretében a Fogorvos feladatkörébe tartozik a. a fog- és szájbetegek alapellátás körébe tartozó vizsgálata, kezelése és gondozása, b. a fogászati szűrővizsgálatok végzése, c. a góckutatás, d. a terhesek fogászati gondozása, e. a sürgősségi ellátás, valamint mindazon feladat, melyet a háziorvosi, házi gyermekorvasi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(11.25.) EüM rendelet feladataként határoz meg, így a gyermek-, ifjúsági fogorvos, illetve az iskolai, ifjúsági fogorvos koordinálja és végzi a fogászati prevenciós munkát. 3. Fogorvos tevékenységét a mindenkor hatályos vonatkozó jogszabályok, szakmai szabályok és protokollok szerint végzi, a feladatok ellátásához szükséges érvényes és hatályos engedélyek birtokában. 4. Fogorvos saját maga biztosítja a rendelés személyi és tárgyi feltételeit. 5. Fogorvos - az Önkormányzat felkérésére - a Közgyűlés vagy a szakmai bizottság előtt tájékoztatást ad tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 6. Fogorvos kötelezettséget vállal arra, hogyapraxisjog elidegenítése esetén a vele szerződéses jogviszonyra lépő felet tájékoztatja arról, hogy Önkormányzat a praxisjog megszerzőjével csak a 1
mindenkor hatályos jogszabályok által meghatározott személyi és tárgyi feltételek megléte esetén lép a körzet fogorvosi feladatainak ellátására irányuló szerződéses jogviszonyra. IV. Az Önkormányzat kötelezettségei 1. Önkormányzat térítésmentesen vállalja a fogorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok jogszabály szerinti gyűjtését, az ehhez szükséges speciális gyűjtőedények biztosítását, illetve a hulladék elszállíttatását. Az Önkormányzat térítésmentesen biztosítja továbbá a veszélyes hulladék kezelésével összefüggő adminisztráció vezetését. V. Rendelési idő meghatározása 1. Fogorvos vállalja a heti 30 óra rendelési idő biztosítását. A rendelési időt úgy kell meghatározni, hogy hetente minimum 1 alkalommal a rendelés 13 és 19 óra között történjen. A rendelési idő részletezését a működési engedély tartalmazza. VI. Ogyeleti szabályok 1. Nyíregyháza Megyei Jogú Város fogorvosi ügyeletének működtetője az Önkormányzat által létrehozott, önálló költségvetési szervként működő Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság. Fogorvos - az érintett fogorvosi körzetek lakosságának folyamatos és meghatározott időben történő alapellátási szintű sürgősségi ellátásának biztosítása érdekében - az ügyeletet működtető Igazgatóság vezetőjének felkérésére személyese n vesz részt az Önkormányzat által a heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon, napi 6 órában szervezett központi fogorvosi ügyelet munkájában az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47f2004.(V.ll.) ESzCsM rendelet 17. (1) bekezdése, a hatályos Ügyeleti Szabályzat alapján, valamint az ügyelet működtetőjével megkötött külön megállapodás szerint. 2. A Fogorvos akadályoztatása esetén - az ügyelet moködtetőjének történő jelentési kötelezettség mellett - maga gondoskodik helyettesítéséről. Amennyiben a Fogorvos a helyettesítésről nem tud gondoskodni, köteles haladéktalanul tájékoztatni az ügyelet moködtetőjét. 3. Fogorvos a központi ügyeletben való részvétel során biztosítja szakdolgozó részvételét. VII. Helyettesítés 1. Fogorvos helyettesítéséről és a helyettesítés pénzügyi feltételeiről a Fogorvos gondoskodik. Fogorvos köteles legalább két helyettesítő személyről gondoskodni, akiknek személyét hitelt érdemlő módon (a működési engedély bemutatásával) igazol az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjénél. Amennyiben Fogorvos a helyettesítést a helyettesítőként megnevezett fogorvosokon kívül más fogorvossal biztosítja, a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával korábban be kell jelentenie az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság vezetőjének. 2. Fogorvos helyettesítését csak olyan fogorvos láthatja el, aki a fogorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, és rendelkezik a helyettesítéshez szükséges engedéllyel. 3. Fogorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is elláthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi. Háziorvosi tevékenység esetén az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő fogorvos kezdeményezésére a kistérségi népegészségügyi intézet - lehetőség szerint az érintettek véleményének figyelembevételével - dönt, amelyről tájékoztatja az Önkormányzatot is. 4. A helyettesítő fogorvos nevét és elérhetőségét, a rendelés helyét és idejét, a helyettesítés időtartamát minden esetben jól látható helyen ki kell függeszteni a helyettesített háziorvos rendelőjében. VIII. Az egészségügyi szakdolgozókra vonatkozó rendelkezések 2