NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 170/2001. / VI. 25. / számú. h a t á r o z a t a

Átírás

1 NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 170/2001. / VI. 25. / számú h a t á r o z a t a az egészségügyi alapellátás területén történő privatizációs feltételek meghatározásáról A Közgyűlés az egészségügyi alapellátás területén történő privatizációs feltételek meghatározásával kapcsolatos előterjesztést megtárgyalta és azt elfogadta. Az önkormányzati tulajdonban lévő háziorvosi rendelőket az 1.számú mellékletben meghatározott vételáron a háziorvosoknak megvételre felajánlja. A 3.számú mellékletben szereplő megállapodásokat elfogadja, és azt alkalmasnak tartja a Nyíregyházán területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvosokkal történő megkötésére. F e l h a t a l m a z z a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Polgármesterét és Jegyzőjét a háziorvosokkal kötendő megállapodások aláírására. U t a s i t j a 1./ A Vagyongazdálkodási és Üzemeltetési Iroda Vezetőjét, hogy az orvosi rendelők háziorvosok részére történő elidegenítését, a rendelő építéssel kapcsolatos 4 MóFtos beruházási támogatással kapcsolatos megállapodásokat, továbbá az Önkormányzat által az orvosoktól bérelt rendelők egyszeri 2 MóFt mértékű pénzbeni megváltását bonyolítsa le. Felelős: Váradi István Vagyongazdálkodási és Üzemeltetési Iroda Vezetője Határidő: folyamatos Beszámolásra: 2001 december / Az Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság Főorvosát, hogy az intézet által orvosoktól bérelt rendelők bérleti díjának fizetését egyszeri, 2 MóFt mértékű pénzbeni megváltással szüntesse meg.

2 2 Felelős: Dr Barta Tibor intézményvezető főorvos Határidő: 2001 július 31. k.m.f. Csabai Lászlóné polgármester Dr. Szemán Sándor jegyző A határozatot kapják: 1./ A Közgyűlés tagjai 2./ A Polgármesteri Hivatal jegyzője és irodavezetői 3./ Dr Barta Tibor Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság vezetője

3 3 1. számú melléklet 1. Felnőtt orvosi rendelők Ssz. : Az orvosi rendelők forgalmi értékei, kedvezményes vételárai Rendelő helye Orvos neve Alapterület (m2) 1.1. Alma u. 71. Dr. Szilvai Mária Dr. Sári Pál 1.2. Berenát u. Dr. Tarr Magdolna Dr. Fazekas Judit 1.3. Fazekas J. tér 8. Dr. Pásztor Magdolna 1.4. Fazekas J. tér 8. Dr. Salamon Terézia Forgalmi érték Kedvezményes eladási ár (e Ft) +ÁFA Épület Telek Összesen (eft) (eft) (e Ft) 95, , , , Fazekas J. tér 8. Dr. Mile György 94, Rákóczi u. 23. Dr. Együd Ágnes 92, Sóstói u. 1. Dr. Acél Zoltán Dr. Veisz Katalin 70, Stadion u. Dr. Esze István 98, Dr. Vikár István 1.9. Toldi u. 65/a. Dr. Gerner László 61, Toldi u. 65/a. Dr. Jakabacska 57, Endre Ungvár stny. 17. Dr. Dobai Csilla 84, Ungvár stny. 35. Dr. Csapó Géza 90, Ungvár stny. 35. Dr. Tamás István 112, Ungvár stny. 37. Dr. Lészkó Csilla 119, Vay Á. krt. 3. Dr. Albert Valéria 105, Dr. Agárdi Miklós Vay Á. krt. 7. Dr. Szilágyi 52, Zsigmond Dr. Varga Tamás Vay Á. krt. 7. Dr. Újváry Katalin 52, Dr. Balázsi Judit Vécsey u. 9. Dr. Balázs Ibolya 65, Dr. Tomasovszki Tamás Összesen: 1415,

4 4 2. Gyermek orvosi rendelők Ssz. : Rendelő helye Orvos neve Alapterület (m2) Forgalmi érték Kedvezményes eladási ár (e Ft) +ÁFA Épület (eft) Telek (eft) Összesen (e Ft) 2.1. Alma u. 71. Dr. Hizóh Edit 65, Berenát u. Dr. Varga Erzsébet 54, Fazekas J. tér 8. Dr. Nagy Marietta 51, Dr. Horváth Ágnes 2.4. Fazekas J. tér 8. Dr. Jakab Etelka 51, Dr. Kondor László 2.5. Rákóczi u. 23. Dr. Varga István 62, Rákóczi u. 23. Dr. Csatári Aranka 47, Sóstói u. 3. Dr. Kottász Edit 85, Dr. Komjáthy György 2.8. Toldi u. 65/a. Dr. Őry Ágnes 43, Dr. Rübl Mária 2.9. Toldi u. 65/a. Dr. Udvari Mária Dr. Nagy Anna 56, Szent I. u. 10. Dr. Surányi Katalin 71, Dr. Újhelyi János Ungvár stny. 37. Dr. Ábrahám 55, Izabella Ungvár stny. 37. Dr. Sárközi Katalin 56, Dr. Kósa Vilmos Vay Á. krt. 11. Dr. Nagyhajú 105, Katalin Dr. Kocsis Klára Összesen: 805,

5 5 3. Fogorvosi rendelők Ssz. : Rendelő helye Orvos neve Alapterület (m2) Épület (eft) Forgalmi érték Telek (eft) Összesen (e Ft) Kedvezményes eladási ár (e Ft) ÁFA 3.1. Család u. 21. Dr. Varga Katalin 54, Fazekas J. tér 8. Dr. Szokol István 59, Korányi F. u. 56. Dr. Kertész Margit 50, Korányi F. u. 56. Dr. Gál Éva 51, Sóstói u. 3. Dr. Papp Katalin 31, Sóstói u. 3. Dr. Makai Áron 32, Sóstói u. 3. Dr. Tóth Árpád 32, Toldi u. 65/a. Dr. Angyal Zsolt 68, Összesen: 381, Ssz. : Összesítés Rendelők Alapterület (m2) Forgalmi érték Kedvezménye s eladási ár (e Ft) ÁFA Épület (eft) Telek (eft) Összesen (e Ft) 1. Felnőtt orvosi rendelők 1415, Gyermek orvosi rendelők 805, Fogorvosi rendelők 381, Mindösszesen: 2602,

6 6 2.számú melléklet 1./ Kérik a 2 MóFt támogatást a bérleti díjról való lemondás ellentételezéseként: Dr Gulyás István Dr Szabó József Dr Vékony Enikő Dr Péter Zoltán Dr Szilágyi Eleonóra Dr Póka Árpád Dr Vetter Tilo Dr Kerényi Róbert Dr Fekete László Dr Fábián József Dr Kozma Ottó Dr Katona Julianna Dr Zilahi Zsolt Dr Bancsi Éva Dr Herbály Zsuzsanna Dr Dankó Zsuzsanna 2./ Új rendelőt létesítenek és 4 MóFt beruházási támogatást kérnek: Dr Surányi Katalin Dr Vaczó Sándor Dr Kálmán Enikő Dr Molnár Csilla Dr Bodnár Tibor Dr Orbán Gergely Dr Rübl Mária Dr Bojti István

7 7 3.számú melléklet Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 15/1993 / II.22./ számú határozatának, mely a területi ellátási kötelezettséget magánorvosként vállaló háziorvosokkal kötendő megállapodás jóváhagyásáról rendelkezik, melynek alapján Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlése és a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvosok közötti megállapodást is rögzíti, a megállapodás 10/b pontja szerint szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvosi szolgálatra vonatkozó jogszabályi rendelkezések alapvető megváltozása esetén közösen vizsgálják felül jelen szerződést, szükségessé vált a megállapodás felülvizsgálata és újra fogalmazása. A 2000.évi II.Törvény, mely az önálló orvosi tevékenységről szól, a háziorvosok részére működtetési jogot nyújt. A Törvény szerint a működtetési jog a Magyar Orvosi Kamara által a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó orvosnak, fogorvosnak adott önálló orvosi tevékenység nyújtására jogosító engedélyben foglalt jog. A működtetési jog vagyonértékű jog, mely jogszabályban meghatározott feltételek fennállása esetén elidegeníthető és folytatható. A Kormány 18/2000 / II.25/ Korm.rendelete, mely a háziorvosi működtetési jog megszerzéséről és visszavonásáról, valamint a háziorvosi tevékenységhez szükséges ingó, ingatlan vagyon és működtetési jog megszerzésének hitelfeltételeiről rendelkezik, 14..-ában rögzíti az önkormányzat tulajdonában álló orvosi rendelők és a szolgáltatást nyújtó működéséhez szakmailag szükséges gép-, műszer, egyéb berendezés vásárlásával kapcsolatos kérdéseket. A Törvény, illetve Kormányrendelet a funkcionális privatizációról a teljes privatizációra való átállás jogszabályi kereteit határozta meg. A Nyíregyházi Önkormányzat a lakosság jobb ellátásának biztosítására az ellátást biztosító vagyon gyarapodásának elősegítésére a háziorvosokat a teljes privatizáció eléréséhez segíti. Ugyanakkor garanciákat kell, hogy kapjon a rendelők alapellátás célú hasznosítására, arra, hogy hosszútávon biztosítva legyen megfelelő számú és jó színvonalú rendelő a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvosok részére. Mindezek figyelembevételével szükséges új megállapodást kötni a háziorvosokkal. Eltérő szövegű megállapodásokat szükséges kötni a felnőtt háziorvosokkal, a házi gyermekorvosokkal, a felnőtt fogorvosi praxisokkal és az ifjúsági- gyermek fogorvosi praxisokkal. Erre tekintettel a Közgyűlésnek négy megállapodás tervezetet kell jóváhagynia.

8 8 MEGÁLLAPODÁS 1. Mely létrejött egyrészről Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata, Nyíregyháza, Kossuth tér 1. / képviselők: Csabai Lászlóné polgármester és Dr Szemán Sándor jegyző/ / továbbiakban: Önkormányzat /, másrészről... szám alatti lakos, működtetési joggal rendelkező háziorvos, házi gyermekorvos, alapellátási feladatokat végző fogorvos / továbbiakban: háziorvos / között a területi ellátási kötelezettséggel járó háziorvosi feladatok ellátási tárgyában. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a területi ellátási kötelezettséggel kapcsolatos háziorvosi feladatokat... gazdálkodó szervezeti formában, de személyesen lássa el. 1./ Szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos területi ellátási kötelezettséget vállalva a háziorvosi feladatokat a megállapodás mellékletét képező körzetben / területen / személyesen ellátja és folyamatos ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése és gyógyítása céljából. Tevékenységét a mindenkor hatályos rendeletekben megfogalmazottak szerint végzi. / Szerződéskötéskor a 4/2000 / II.25./ Eü.M. rendelet szerint. / A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvos ellátja a mellékletben rögzített működési területen lakó, tartózkodó 14 év feletti személyeket. A folyamatos orvosi ellátás keretein belül munkanapokon napi 4 órás rendelési időt biztosít a lakosságnak, mely több telephelyen történő rendelésnél, vagy egy rendelőben délelőtt - délutáni váltásban megosztható és együttesen értelmezendő. A folyamatos betegellátás biztosítása érdekében személyesen részt vesz az Önkormányzat által szervezett központi orvosi ügyelet munkájában. A központi orvosi ügyeletben biztosítja az általa alkalmazott szakdolgozó részvételét. 2./ A háziorvos az Önkormányzat kérésére a Testület előtt beszámol tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 3./ A háziorvos a helyettesítéséről - beleértve annak pénzügyi feltételeit is - maga gondoskodik. Helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi, fogorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, az ÁNTSZ-től erre engedélyt kapott. A háziorvos legalább két helyettesítő orvost köteles megnevezni, akik távolléte esetén helyettesítését vállalják és ezt aláírásukkal bizonyítják. Ha a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja a helyettesítését, akkor a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával be kell jelenteni az Önkormányzat városi főorvosának. Amennyiben a helyettesítés nem a háziorvos saját rendelőjében történik, akkor a rendelőtől legfeljebb 2 km-es távolságon belül kell a helyettesítést biztosítani. Ez történhet a helyettesítő orvos saját rendelőjében is.

9 9 4./ Az Önkormányzat vállalja, hogy a 43/1992. (1993.I.1.) számú helyi iparűzési adórendelet alapján biztosítja az adófizetési kötelezettség alóli mentesítést a területi ellátási kötelezettséget vállaló orvosnak. A mentesség csak a háziorvosi tevékenységgel kapcsolatos bevételre terjed ki. 5./ Az Önkormányzat vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok térítésmentes elszállítását és megsemmisítését. 6./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos az ügyeleti szolgálatban, a személyes gondoskodást nyújtó önkormányzati intézetekben az orvosi feladatokat külön díjazás ellenében végzi. 7./ A háziorvos a feladatainak ellátásához szakképzett ápolót biztosít. Terhes és gyermekellátási feladatait védőnő közreműködésével látja el. 8./ A háziorvos a tevékenysége végzéséhez szükséges ÁNTSZ által engedélyezett orvosi rendelőt, továbbá a rendelés tárgyi feltételeit saját maga biztosítja és ezen körhöz az Önkormányzattól támogatást nem igényelhet. Az Önkormányzat 2001 július 01-én a háziorvos tulajdonába adja az orvosi rendelőben jelenleg önkormányzati tulajdonban lévő berendezési tárgyakat, eszközöket, műszereket, számítógépet. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a háziorvos az Egészségbiztosítótól közvetlenül megkaphassa a fix támogatási díjat, és az ehhez kapcsolódó járulékos díjakat. 9./ A két orvos egy rendelő használatának megszüntetése érdekében létesített új rendelők első beszerzésénél az Önkormányzat biztosítja a háziorvosi rendelet mellékletében szereplő minimum felszerelési jegyzék alapján a hiányzó műszereket, eszközöket a két praxis szétköltözésének időpontjában. 10./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos működtetési jogának elidegenítésekor, folytatásakor az Önkormányzat a szükséges feltételek biztosítása esetén is csak akkor lép szerződéses viszonyra az új háziorvossal, ha az a praxis működtetéséhez szükséges rendelővel és tárgyi feltételekkel rendelkezik. 11./ Jelen szerződés 2001 július 01-én lép hatályba, kivéve a rendelők háziorvos által történő biztosítását, melynek időpontja a háziorvosi rendelő építési támogatásának felvétele, vagy a rendelő bérleti díjának egyszeri megváltásának időpontja, illetve az önkormányzati rendelő háziorvos részére történő tulajdonba adása. 12./ Jelen szerződés három hónapos felmondási idővel, írásban mondható fel a felek részéről. A felmondást indokolni kell. A felmondás nem érinti a háziorvos működtetési jogával kapcsolatos elidegenítésnél és átruházásnál biztosított vagyoni értéket.

10 10 13./ A szerződésből eredő esetleges vitás kérdések eldöntésére a felek a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét kötik ki. Jelen okiratot a felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben egyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza, hó...n Csabai Lászlóné Dr. Szemán Sándor... polgármester jegyző háziorvos

11 11 MEGÁLLAPODÁS 2. Mely létrejött egyrészről Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata, Nyíregyháza, Kossuth tér 1. / képviselők: Csabai Lászlóné polgármester és Dr Szemán Sándor jegyző/ / továbbiakban: Önkormányzat /, másrészről... szám alatti lakos, működtetési joggal rendelkező háziorvos, házi gyermekorvos, alapellátási feladatokat végző fogorvos / továbbiakban: háziorvos / között a területi ellátási kötelezettséggel járó háziorvosi feladatok ellátási tárgyában. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a területi ellátási kötelezettséggel kapcsolatos háziorvosi feladatokat... gazdálkodó szervezeti formában, de személyesen lássa el. 1./ Szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos területi ellátási kötelezettséget vállalva a háziorvosi feladatokat a megállapodás mellékletét képező körzetben / területen / személyesen ellátja és folyamatos ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése és gyógyítása céljából. Tevékenységét a mindenkor hatályos rendeletekben megfogalmazottak szerint végzi. / Szerződéskötéskor a 4/2000 / II.25./ Eü.M. rendelet szerint. / A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó házi gyermekorvos ellátja a mellékletben rögzített működési területén lakó, tartózkodó 14 év alatti gyermekeket, továbbá a éves gyermekeket, akit szüleik a gyermekpraxisba jelentettek be. A folyamatos orvosi ellátás keretein belül munkanapokon napi 3 órás rendelési időt, és hetente egyszer csecsemő tanácsadást biztosít, mely több telephelyen történő rendelésnél, vagy egy rendelőben délelőtt - délutáni váltásban megosztható és együttesen értelmezendő. A folyamatos betegellátás biztosítása érdekében személyesen részt vesz az Önkormányzat által szervezett központi orvosi ügyelet munkájában. A központi orvosi ügyeletben biztosítja az általa alkalmazott szakdolgozó részvételét. 2./ A háziorvos az Önkormányzat kérésére a Testület előtt beszámol tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási és mortalitási helyzetéről, a körzet közegészségügyi helyzetéről. 3./ A háziorvos a helyettesítéséről - beleértve annak pénzügyi feltételeit is - maga gondoskodik. Helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a házi gyermekorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, az ÁNTSZ-től erre engedélyt kapott. A házi gyermekorvos legalább két helyettesítő orvost köteles megnevezni, akik távolléte esetén helyettesítését vállalják és ezt aláírásukkal bizonyítják. Ha a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja a helyettesítését, akkor a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával be kell jelenteni az Önkormányzat városi főorvosának. Amennyiben a helyettesítés nem a háziorvos saját

12 12 rendelőjében történik, akkor a rendelőtől legfeljebb 2 km-es távolságon belül kell a helyettesítést biztosítani. Ez történhet a helyettesítő orvos saját rendelőjében is. 4./ Az Önkormányzat vállalja, hogy a 43/1992. (1993.I.1.) számú helyi iparűzési adórendelet alapján biztosítja az adófizetési kötelezettség alóli mentesítést a területi ellátási kötelezettséget vállaló orvosnak. A mentesség csak a háziorvosi tevékenységgel kapcsolatos bevételre terjed ki. 5./ Az Önkormányzat vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok térítésmentes elszállítását és megsemmisítését. 6./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a házi gyermekorvos az ügyeleti szolgálatban, a gyermek és oktatási intézményekben, valamint a személyes gondoskodást nyújtó önkormányzati intézetekben az orvosi feladatokat külön díjazás ellenében végzi. 7./ A házi gyermekorvos a feladatainak ellátásához szakképzett ápolót vagy asszisztenst biztosít. Terhes és gyermekellátási feladatait védőnő közreműködésével látja el. A házi gyermekorvos a tanácsadóban / rendelőben / történő preventív munka feltételeit az Önkormányzattal együtt biztosítja. A területileg illetékes védőnőkkel együtt a szakma szabályainak megfelelően a betegrendelési időtől független tanácsadást folytat. A házi gyermekorvos a védőnők önálló tanácsadásának és az adminisztratív teendőinek ellátására lehetőséget biztosít, az ehhez szükséges infrastruktúra rendelkezésre bocsátásával is. 8./ A háziorvos a tevékenysége végzéséhez szükséges ÁNTSZ által engedélyezett orvosi rendelőt, továbbá a rendelés tárgyi feltételeit saját maga biztosítja és ezen körhöz az Önkormányzattól támogatást nem igényelhet. Az Önkormányzat 2001 július 01-én a háziorvos tulajdonába adja az orvosi rendelőben jelenleg önkormányzati tulajdonban lévő berendezési tárgyakat, eszközöket, műszereket, számítógépet. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a háziorvos az Egészségbiztosítótól közvetlenül megkaphassa a fix támogatási díjat, és az ehhez kapcsolódó járulékos díjakat. 9./ A két orvos egy rendelő használatának megszüntetése érdekében létesített új rendelők első beszerzésénél az Önkormányzat biztosítja a háziorvosi rendelet mellékletében szereplő minimum felszerelési jegyzék alapján a hiányzó műszereket, eszközöket a két praxis szétköltözésének időpontjában. 10./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos működtetési jogának elidegenítésekor, folytatásakor az Önkormányzat a szükséges feltételek biztosítása

13 13 esetén is csak akkor lép szerződéses viszonyra az új háziorvossal, ha az a praxis működtetéséhez szükséges rendelővel és tárgyi feltételekkel rendelkezik. 11./ Jelen szerződés 2001 július 01-én lép hatályba, kivéve a rendelők háziorvos által történő biztosítását, melynek időpontja a háziorvosi rendelő építési támogatásának felvétele, vagy a rendelő bérleti díjának egyszeri megváltásának időpontja, illetve az önkormányzati rendelő háziorvos részére történő tulajdonba adása. 12./ Jelen szerződés három hónapos felmondási idővel, írásban mondható fel a felek részéről. A felmondást indokolni kell. A felmondás nem érinti a háziorvos működtetési jogával kapcsolatos elidegenítésnél és átruházásnál biztosított vagyoni értéket. 13./ A szerződésből eredő esetleges vitás kérdések eldöntésére a felek a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét kötik ki. Jelen okiratot a felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben egyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza, hó...n Csabai Lászlóné Dr. Szemán Sándor... polgármester jegyző háziorvos

14 14 MEGÁLLAPODÁS 3. Mely létrejött egyrészről Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata, Nyíregyháza, Kossuth tér 1. / képviselők: Csabai Lászlóné polgármester és Dr Szemán Sándor jegyző/ / továbbiakban: Önkormányzat /, másrészről... szám alatti lakos, működtetési joggal rendelkező háziorvos, házi gyermekorvos, alapellátási feladatokat végző fogorvos / továbbiakban: háziorvos / között a területi ellátási kötelezettséggel járó háziorvosi feladatok ellátási tárgyában. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a területi ellátási kötelezettséggel kapcsolatos háziorvosi feladatokat... gazdálkodó szervezeti formában, de személyesen lássa el. 1./ Szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos területi ellátási kötelezettséget vállalva a háziorvosi feladatokat a megállapodás mellékletét képező körzetben / területen / személyesen ellátja és folyamatos ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése és gyógyítása céljából. Tevékenységét a mindenkor hatályos rendeletekben megfogalmazottak szerint végzi. / Szerződéskötéskor a 4/2000 / II.25./ Eü.M. rendelet szerint. / A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvos / fogszakorvos / ellátja a mellékletben rögzített működési területen lakó, tartózkodó 18 év feletti személyeket, továbbá a év közötti nappali oktatási intézményben nem tanuló lakosokat, valamint a mellékletben szereplő oktatási intézmények tanulóit. A fogászati praxisok rendelés ideje heti 30 óra, de más vállalkozó fogorvosokkal kötött megállapodásban rögzítve biztosítja munkanapokon a sürgősségi ellátást 8-18 óra között - rendelési idején kívüli időben is. A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó fogszakorvos az ellátás érdekében részt vesz az Önkormányzat munkaszüneti napokon napi 6 órában szervezett központi fogorvosi ügyeletben, amennyiben az ügyelet működtetője erre felkéri, illetve beosztja. A fogorvosi ügyeletbe az ellátáshoz asszisztenst a területi kötelezettséggel dolgozó fogszakorvos biztosít. Az ügyeletben való részvételért a fogszakorvost és asszisztenst külön díjazás illeti meg. 2./ A háziorvos az Önkormányzat kérésére a Testület előtt beszámol tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási helyzetéről. 3./ A háziorvos a helyettesítéséről - beleértve annak pénzügyi feltételeit is - maga gondoskodik. Helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a háziorvosi, fogorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, az ÁNTSZ-től erre engedélyt kapott. A háziorvos legalább két helyettesítő orvost köteles megnevezni, akik távolléte esetén helyettesítését vállalják és ezt aláírásukkal bizonyítják. Ha a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja a

15 15 helyettesítését, akkor a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával be kell jelenteni az Önkormányzat városi főorvosának. A helyettesítés a helyettesítő orvos saját rendelőjében is biztosítható, ha a helyettesítő orvos rendelője a lakosság részére tömegközlekedési eszközzel jól megközelíthető. 4./ Az Önkormányzat vállalja, hogy a 43/1992.(1993.I.1.) számú helyi iparűzési adórendelet alapján biztosítja az adófizetési kötelezettség alóli mentesítést a területi ellátási kötelezettséget vállaló orvosnak. A mentesség csak a háziorvosi tevékenységgel kapcsolatos bevételre terjed ki. 5./ Az Önkormányzat vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok összegyűjtését, elszállítását és megsemmisítését. 6./ A fogszakorvos feladatainak ellátásához szakképzett asszisztenst biztosít. 7./ A háziorvos a tevékenysége végzéséhez szükséges ÁNTSZ által engedélyezett orvosi rendelőt, továbbá a rendelés tárgyi feltételeit saját maga biztosítja és ezen körhöz az Önkormányzattól támogatást nem igényelhet. Azt Önkormányzat tulajdonában lévő fogorvosi kezelőegység használatáért a vállalkozó fogszakorvos gép- használati díjat fizet. A díj fizetés időtartama használatba helyezéstől számított tíz évig. A gép - használati díj mértéke 2001 július 01-től havi ,-Ft ,- Ft ÁFA, bruttó: ,- Ft, melyet évente július 01.- i határnappal az előző naptári év inflációját figyelembe véve, annak mértékével meg kell emelni. A kezelőegységet tíz éves korában az aktuális egy havi bérleti díjért az Önkormányzat megvásárlásra felajánlja a gépet használó fogszakorvosnak. Új fogorvosi kezelőegységet kérhet a fogszakorvos az Önkormányzattól, ha a kezelőegység kora tíz évesnél több és biztonságosan nem működtethető. A felnőtt és vegyes ellátást végző fogorvosi vállalkozások az Önkormányzat által biztosított rendelőkért havi ,- Ft /hó + ÁFA bérleti díjat fizetnek, mely összeg az előző naptári év inflációjának mértékével növekszik minden év július 01-től, először 2002 július 01-től. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy az Önkormányzat által biztosított rendelőben a területi ellátási kötelezettségen túlmenően fogorvosi tevékenységet végezhessen, korlátozás nélkül. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a háziorvos az Egészségbiztosítótól közvetlenül megkaphassa a fix támogatási díjat és az ehhez kapcsolódó járulékos díjakat.

16 16 8./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos működtetési jogának elidegenítésekor, folytatásakor az Önkormányzat a szükséges feltételek biztosítása esetén akkor lép szerződéses viszonyra az új háziorvossal, ha az a praxis működtetéséhez szükséges rendelővel és tárgyi feltételekkel rendelkezik. 9./ Jelen szerződés 2001 július 01-én lép hatályba, kivéve a háziorvosi rendelők biztosítására vonatkozó 10. pontban rögzített részt, melynek időpontja a háziorvosi rendelő építési támogatásának felvétele, vagy a rendelő bérleti díjának egyszeri megváltásának felvétele, illetve az önkormányzati rendelő háziorvos részére történő tulajdonba adása. 10./ Jelen szerződés három hónapos felmondási idővel, írásban mondható fel a felek részéről. A felmondást indokolni kell. A felmondás nem érinti a háziorvos működtetési jogával kapcsolatos elidegenítésnél és átruházásnál biztosított vagyoni értéket. 11./ A szerződésből eredő esetleges vitás kérdések eldöntésére a felek a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét kötik ki. Jelen okiratot a felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza, hó...n Csabai Lászlóné Dr. Szemán Sándor... polgármester jegyző háziorvos

17 17 MEGÁLLAPODÁS 4. Mely létrejött egyrészről Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata, Nyíregyháza, Kossuth tér 1. / képviselők: Csabai Lászlóné polgármester és Dr Szemán Sándor jegyző/ / továbbiakban: Önkormányzat /, másrészről... szám alatti lakos, működtetési joggal rendelkező háziorvos, házi gyermekorvos, alapellátási feladatokat végző fogorvos / továbbiakban: háziorvos / között a területi ellátási kötelezettséggel járó háziorvosi feladatok ellátási tárgyában. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a területi ellátási kötelezettséggel kapcsolatos háziorvosi feladatokat... gazdálkodó szervezeti formában, de személyesen lássa el. 1./ Szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos területi ellátási kötelezettséget vállalva a háziorvosi feladatokat a megállapodás mellékletét képező körzetben / területen / személyesen ellátja és folyamatos ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése és gyógyítása céljából. Tevékenységét a mindenkor hatályos rendeletekben megfogalmazottak szerint végzi. / Szerződéskötéskor a 4/2000 / II.25./ Eü.M. rendelet szerint. / A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvos / fogszakorvos / ellátja a mellékletben rögzített oktatási intézmények tanulóit, továbbá a 14 év alatti oktatási intézménybe nem járó gyermekeket, akik ellátásukért hozzájuk fordulnak. A fogászati praxisok rendelés ideje heti 30 óra, de más vállalkozó fogorvosokkal kötött megállapodásban rögzítve biztosítja munkanapokon a sürgősségi ellátást 8-18 óra között - rendelési idején kívüli időben is -. A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó fogszakorvos az ellátás érdekében részt vesz az Önkormányzat munkaszüneti napokon napi 6 órában szervezett központi fogorvosi ügyeletben, amennyiben az ügyelet működtetője erre felkéri, illetve beosztja. A fogorvosi ügyeletbe az ellátáshoz asszisztenst a területi kötelezettséggel dolgozó fogszakorvos biztosít. Az ügyeletben való részvételért a fogszakorvost és asszisztenst külön díjazás illeti meg. 2./ A háziorvos az Önkormányzat kérésére a Testület előtt beszámol tevékenységéről, a körzete és a hozzá bejelentkezett betegek morbiditási helyzetéről. 3./ A háziorvos a helyettesítéséről - beleértve annak pénzügyi feltételeit is - maga gondoskodik. Helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki a fogorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek megfelel, az ÁNTSZ-től erre engedélyt kapott. A háziorvos legalább két helyettesítő orvost köteles megnevezni, akik távolléte esetén helyettesítését vállalják és ezt aláírásukkal bizonyítják. Ha a helyettesítőként megnevezett orvosokon kívül más orvossal biztosítja a

18 18 helyettesítését, akkor a helyettesítés megkezdését megelőzően legalább 24 órával be kell jelenteni az Önkormányzat városi főorvosának. A helyettesítés a helyettesítő orvos saját rendelőjében is biztosítható, ha a helyettesítő orvos rendelője a lakosság részére tömegközlekedési eszközzel jól megközelíthető. 4./ Az Önkormányzat vállalja, hogy a 43/1992. (1993.I.1.) számú helyi iparűzési adórendelet alapján biztosítja az adófizetési kötelezettség alóli mentesítést a területi ellátási kötelezettséget vállaló orvosnak. A mentesség csak a háziorvosi tevékenységgel kapcsolatos bevételre terjed ki. 5./ Az Önkormányzat vállalja a háziorvosi tevékenység során keletkezett veszélyes hulladékok összegyűjtését, elszállítását és megsemmisítését. 6./ A fogszakorvos feladatainak ellátásához szakképzett asszisztenst biztosít. 7./ A háziorvos a tevékenysége végzéséhez szükséges ÁNTSZ által engedélyezett orvosi rendelőt, továbbá a rendelés tárgyi feltételeit saját maga biztosítja és ezen körhöz az Önkormányzattól támogatást nem igényelhet. Azt Önkormányzat tulajdonában lévő fogorvosi kezelőegység használatáért a vállalkozó fogszakorvos gép- használati díjat fizet. A díj fizetés időtartama használatba helyezéstől számított tíz évig. A gép - használati díj mértéke 2001 július 01-től havi ,-Ft ,- Ft ÁFA, bruttó: ,- Ft, melyet évente július 01.- i határnappal az előző naptári év inflációját figyelembe véve, annak mértékével meg kell emelni. A kezelőegységet tíz éves korában az aktuális egy havi bérleti díjért az Önkormányzat megvásárlásra felajánlja a gépet használó fogszakorvosnak. Új fogorvosi kezelőegységet kérhet a fogszakorvos az Önkormányzattól, ha a kezelőegység kora tíz évesnél több és biztonságosan nem működtethető. A kizárólag gyermek - és ifjúsági ellátást végző fogorvosi praxisok / beleértve a fogszabályozást is /, rendelő bérleti díj fizetése alól mentesülnek. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy az Önkormányzat által biztosított rendelőben a területi ellátási kötelezettségen túlmenően fogorvosi tevékenységet végezhessen, korlátozás nélkül. Az Önkormányzat hozzájárul ahhoz, hogy a háziorvos az Egészségbiztosítótól közvetlenül megkaphassa a fix támogatási díjat és az ehhez kapcsolódó járulékos díjakat. 8./ A szerződő felek megállapodnak abban, hogy a háziorvos működtetési jogának elidegenítésekor, folytatásakor az Önkormányzat a szükséges feltételek biztosítása esetén akkor lép szerződéses viszonyra az új háziorvossal, ha az a praxis működtetéséhez szükséges rendelővel és tárgyi feltételekkel rendelkezik.

19 19 9./ Jelen szerződés 2001 július 01-én lép hatályba, kivéve a háziorvosi rendelők biztosítására vonatkozó 10. pontban rögzített részt, melynek időpontja a háziorvosi rendelő építési támogatásának felvétele, vagy a rendelő bérleti díjának egyszeri megváltásának felvétele, illetve az önkormányzati rendelő háziorvos részére történő tulajdonba adása. 10./ Jelen szerződés három hónapos felmondási idővel, írásban mondható fel a felek részéről. A felmondást indokolni kell. A felmondás nem érinti a háziorvos működtetési jogával kapcsolatos elidegenítésnél és átruházásnál biztosított vagyoni értéket. 11./ A szerződésből eredő esetleges vitás kérdések eldöntésére a felek a Nyíregyházi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét kötik ki. Jelen okiratot a felek elolvasás és teljes megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Nyíregyháza, hó...n Csabai Lászlóné Dr. Szemán Sándor... polgármester jegyző háziorvos

20 20 A megállapodások melléklete 1. A területi ellátási kötelezettséggel dolgozó háziorvos ellátási kötelezettsége. A háziorvos köteles ellátni az ellátási területén lakó, tartózkodó személyeket, továbbá a hozzá bejelentkezett biztosítottakat. A háziorvos és a fogorvos köteles ellátni továbbá a rendelési időben hozzá forduló személyeket, ha heveny megbetegedésük, vagy krónikus betegségük miatt ellátatlanságuk az egészséget károsító, vagy a gyógyulást lassító állapotromláshoz vezethet. A betegeket a háziorvos a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el. 2. A háziorvosok által elvégzendő feladatok. A gyógyító- megelőző alapellátás keretében a háziorvos feladatkörébe tartozik különösen az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás és szűrés, a beteg vizsgálata, gyógykezelése, egészségi állapotának ellenőrzése, orvosi rehabilitációja, illetve szükség esetén szakorvosi, vagy fekvőbeteg gyógyintézeti vizsgálatra, gyógykezelésre való utalása. A felnőtt háziorvos feladatkörébe tartozik továbbá: a terhesgondozásban való közreműködés, a közegészségügyi-, járványügyi feladatok ellátása, olyan intézkedések foganatosítása, amely a lakosság egészségének megóvása érdekében szükséges, az egészségnevelésben és az egészségügyi felvilágosításban való részvétel, az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzése, keresőképtelenség elbírálása, külön jogszabályban meghatározott orvosi, orvosszakértői feladatok, továbbá halottvizsgálat elvégzése A gyermek háziorvos feladatkörébe tartozik továbbá a felnőtt háziorvosok feladatkörén túlmenően: csecsemők- és gyermekek gyógyító, megelőző alapellátása, beleértve a tanácsadást is, az újszülöttek és a veszélyeztetett csecsemők, gyermekek szükség szerinti preventív látogatása, a gyermekintézményekbe történő felvétel előtti orvosi vizsgálat, a gyermekápolás címén a jogosult keresőképtelen állományba vétele,

21 21 A fogorvosi alapellátás keretében a fogorvos feladatai: a fog- és szájbetegek vizsgálata, kezelése, gondozása, szükség esetén szájsebészetre, háziorvoshoz történő beutalása, a fogászati szűrővizsgálatok végzése, a góc kutatás, a terhesek fogászati gondozása, sürgősségi ellátások Nyíregyháza, május hó