7. évfolyam 9. szám 00. március. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo A norovíruscirkuláció erősödése, Magyarország, 00. februármárcius 0 Tájékoztatás szakmai továbbképzésről 0 Fertőző betegségek adatai 04 Epidemiológiai Információs Hetilap HAZAI INFORMÁCIÓ A NOROVÍRUSCIRKULÁCIÓ ERŐSÖDÉSE MAGYARORSZÁG, 00. FEBRUÁRMÁRCIUS Hazánkban 009. utolsó hónapjaiban, a norovírusok szokásos szezonális időszakának (októbermárcius) kezdetén nem volt észlelhető a szezonban ilyenkor szokásos norovírusaktivitás fokozódása. Sem az enteritis infectiosa esetek számában, sem a regisztrált gastroenteritis járványok számában nem volt emelkedés tapasztalható. Sőt, a bejelentett esetek száma a 000008. évekre vonatkozó havi minimum érték körül vagy különösen decemberben az alatt alakult. (.sz. ábra) 00 januárjának végén kezdett emelkedni a feltehetően fertőzéses eredetű gastroenteritisekre vonatkozó bejelentések száma, és ezen összefoglaló írásáig februárban a januárinál másfélszer több, 000 esetet jelentettek. A calici/norovírus által okozott és a nembakteriális, ismeretlen etiológiájú gastroenteritis járványok száma a januári eseményről februárban 6re emelkedett. Ezzel együtt a betegség járványügyi helyzete egyelőre a 009. év januárihoz hasonlóan alakul. (.sz. ábra) Az ÁNTSZ Déldunántúli Regionális Intézetének Pécsett lévő Virológiai laboratóriumának keretében működő Gastroenterális Vírusok Nemzeti Referencia Laboratóriumában elvégzett molekuláris biológiai vizsgálatok alapján megállapítható, hogy a norovírusgastroenteritisek járványügyi helyzetében 00. január közepén bekövetkezett változás hátterében a minden járványszezon kialakításáért felelős GII4es genotípus megváltozott, újonnan felbukkant variánsa (GII400) áll. A korábbi epidémiás GII4es variáns (GII4006b) 006 óta cirkulált hazánkban.
0 Epinfo 9. szám. sz. ábra 7000 Enteritis infectiosa esetek a megbetegedés hónapja szerint, 000 009 6000 000 esetek száma 4000 000 000 000 0 I. IV. VII. X. 009. medián 000008. max min..sz. ábra 400 Calicivírusgastroenteritisek Nemrotavírus gastoenteritisek a megbetegedés a megbetegedés hete szerint és hete calici/norovírus szerint és illetve calici/norovírus ismeretlen illetve ismeretlen kórokú járványok, kórokú 00900. járványok,. 00900. hét. hét X 0 00 calicivírusjárványok nem bakteriális, ism. járványok betegek száma 000 800 600 400 nemrotavírus gastroenteritis 0 0 járványok száma 00 0...4..6.7.8.9.0...4..6.7.8.9.0...4..6.7.8.9.0...4..6.7.8.9.40.4.4.4.44.4.46.47.48.49.0...4..6.7.8.9.0...4.. 0 009. 00.
9. szám Epinfo 0 Szerkesztőségi megjegyzés: Mélyebb elemzést igényelne annak értékelése, hogy az enteritis infectiosa tünetegyüttes előfordulásának olyan mértékű visszaszorulása, mint amilyen 009 decemberében regisztrálható, milyen hatások eredőjeként alakulhatott ki. Ebben elsősorban a lakosság körében aktuálisan cirkuláló, gastroenteritist előidéző kórokozók alacsony virulenciájának, ill. új kórokozó hiányának lehet szerepe. Nem hagyható azonban figyelmen kívül az sem, hogy a pandémiás influenza megelőzésének aspecifikus módszerei között előkelő helyen szerepel a kézmosás, mint ajánlott magatartás, és ezt különösen az influenzapandémia első hullámának felszálló ágában és a novemberdecemberben kialakult csúcsán feltételezhetően a korábban szokásosnál jóval többen alkalmazták. Az influenzapandémia egy másik hatásaként számításba kell venni azt is, hogy az enteritis infectiosa potenciális bejelentői, az alapellátásban és a kórházakban dolgozó klinikusok a kérdéses időszakban részben az influenza megelőzésével (oltások), részben az influenzás betegek ellátásával lehettek leterhelve, ezért az is megtörténhetett, hogy a fertőző betegségek bejelentési fegyelme ezen időszakban hanyatlott. TÁJÉKOZTATÁS SZAKMAI TOVÁBBKÉPZÉSRŐL Az Országos Epidemiológiai Központ Virológiai főosztályának továbbképzése VIROLÓGIAI NAP ÚJ ISMERETEK ÉS EREDMÉNYEK Ideje: 00. március. (kedd) 0 óra Helye: OTH Fodor terem, Budapest, IX., Nagyvárad tér. Részvételi díj:.000 Ft, az ÁNTSZ intézeteiben dolgozóknak ingyenes. A továbbképzés orvosok számára szabadon választható tanfolyamként akkreditált, pont. Szakdolgozók számára az akkreditáció folyamatban van. PROGRAM.) Vírusok átjutása az anyáról a magzatba (transcytosis) Előadó: Prof. Dr. Berencsi György szaktanácsadó főorvos.) HIV drogrezisztens mutánsok detektálása Előadó: Dr. Mezei Mária mikrobiológus.) Hepatitisz vírusok vizsgálata veszélyeztetett populációkban. Előadó: Dr. Rusvai Erzsébet laborvezető 4.) A WestNile vírus szerepe a kiütéses kórképekben Előadó: Dr. N. Szomor Katalin osztályvezető
04 Epinfo 9. szám.) Coxsackie A6 vírus okozta kézlábszáj megbetegedések óvodai közösségben Előadó: Kapusinszky Beatrix biológus 6.) Herpesz szimplex vírus ellenanyagszűrés különböző populációkban Előadó: Dr. Barcsay Erzsébet laborvezető 7.) Az influenza: régi vírus, új problémák Előadó: Dr. Jankovics István osztályvezető főorvos 8.) A 008/009 szezonális influenza mikrobiológiai surveillance és az interszezonális influenza mikrobiológiai surveillance összehasonlítása. Előadó: Rózsa Mónika szakmikrobiológus A továbbképzéshez a jelentkezési lap letölthető Központunk honlapjának Rendezvények menüpontjából (www.oek.hu); az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek. A jelentkezési lapokat kérjük 00. március ig megküldeni a tanfolyamszervezőnek: Szálas Orsolya Krisztina oktatási referens Tel.: () 47600/ 00 m.; Fax: () 476; email: szalas.orsolya@oek.antsz.hu A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 00. március 7. közötti időszakban bejelentett heveny fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: 00. március én történt meg az országos fertőzőbetegnyilvántartás 009. évi adatainak zárása, és ez a tevékenység erősen befolyásolta némely betegség tekintetében a heti jelentésbe került adatokat. Az enterális bakteriális fertőző betegségek közül a salmonellosis bejelentések száma ötödével emelkedett az előző hetihez képest, és ugyanilyen mértékben haladta meg az aktuális heti medián értékét. A 7 eset közül még 009ben kezdődött, tehát utólagosan került a nyilvántartásba. A legtöbb bejelentés a fővárosból érkezett. Az előző hetinél 40%kal kevesebb campylobacteriosis bejelentést regisztráltak, a heti értékek ilyen erős hullámzása feltehetően a fertőzőbetegadatbázis éves zárásával kapcsolatos adminisztratív tevékenység következménye. A járványügyi helyzet a heti adatok alapján nem tért el a korábbi évek azonos hetében észlelttől.
9. szám Epinfo 0 Ötödével csökkent az enteritis infectiosa bejelentések száma az előző hetihez képest. A gastroenteritisek előfordulása nem tért el jelentősen a korábbi évek azonos időszakában tapasztalttól. A fővároson kívül Baranya, Somogy és GyőrMosonSopron megyében diagnosztizálták a legtöbb megbetegedést. Az előző heti 7 eseményt követően a héten új közösségi és egy területi gastroenteritis járványról érkezett jelentés. Tíz közösségi járvány kórházban, kilenc idősotthonban, három gyermekközösségben fordult elő. járványt calici/norovírus okozott, esemény etiológiája még ismeretlen. Nem változott jelentősen az acut vírushepatitisek előfordulása az előző hetihez viszonyítva, ugyanannyi esetet regisztráltak, mint a 009. év 9. hetében. A megbetegedés közül már hat esetében azonosították a kórokozót (HAV, HBV, HEV). Egy február elején kezdődött, fertőző májgyulladásként jelentett, etiológiai szempontból még tisztázatlan megbetegedés a monori járványhoz tartozott, melyben a felderített esetek száma így ra emelkedett. A légúti fertőző betegségek közül a scarlatina és a varicella bejelentések száma csökkent a 8. hetihez viszonyítva, mindkét betegség járványügyi helyzete a heti és az év eleje óta regisztrált esetek számát tekintve is kedvezően alakult. Morbilli és pertussis gyanúját nem jelentették, a rubeola és a parotitis epidemica is kis számban fordult elő. Több idegrendszeri fertőző megbetegedést regisztráltak, mint az előző hetekben, de az esetek száma nem tért el jelentősen az előző év azonos hetében észlelttől. A hat területen előfordult nyolc gennyes meningitis közül csupán egy kezdődött 009ben, egyelőre mindegyik etiológiája ismeretlen. A három serosus meningitis közül már kettő esetében azonosították a kórokozót (lymphocytás choriomeningitis vírus, ill. cytomegalovírus). A héten regisztrált egyetlen kullancsencephalitis 009ben Baranya megyében fordult elő. A héten négy régióból hat vírusos haemorrhagiás lázra vonatkozó bejelentés került utólagosan a fertőzőbetegnyilvántartásba. A megbetegedések 009. januárdecember között kezdődtek, és a járványügyi szakemberek utólagosan, a laboratóriumi leletek áttekintése alapján értesültek a megbetegedésekről. Négy esetet hantavírus okozott, a betegek feltehetően hazai forrásból exponálódtak. Az ötödik beteg tüneteinek hátterében denguevírus etiológiát igazoltak, melyet az is alátámaszt, hogy a tünetek jelentkezése előtt a beteg Vietnamban tartózkodott.
06 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 8704/97 Epinfo 9. szám MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 9/00. sz. heti jelentés (weekly report) (00.0.0. 00.0.07.) 9. hét (week) 9. hét (week) Betegség Disease 00.0.0 009.0. Medián Medián 00. 009. 00.0.07. 009.0.0. 00007 00007 Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis 7 8 60 # 6 # 67 64 Dysenteria # 0 Dyspepsia coli 7 Egyéb E.coli enteritis 4 9 8 0 Campylobacteriosis 77 94 7 # 96 678 89 Yersiniosis # 4 # 6 0 Enteritis infectiosa # 946 0 870 # 649 # 8 7808 Hepatitis infectiosa 9 77 # 7 94 AIDS # # 6 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis 7 Scarlatina 69 87 64 606 0 Morbilli Rubeola 6 4 Parotitis epidemica 4 0 7 Varicella 89 69 4 7407 078 70 Mononucleosis inf. 6 6 04 87 Legionellosis 9 7 6 6 Meningitis purulenta 8 8 6 4 0 0 Meningitis serosa # Encephalitis infectiosa 6 9 4 CreutzfeldtJ. betegség 8 Lymekór 8 49 Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis Qláz 7 4 Tularemia 4 4 8 Tetanus Vírusos haemorrh. láz # 6 # 7 Malária * * Toxoplasmosis 4 4 8 9 (+) Előzetes, részben tisztított adatok Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek Imported cases (#) Importált esetekkel együtt Reported cases included both indigenous and imported cases ( ) Nincs adat No data available A statisztika készítés ideje: 00.0.09.
9. szám Epinfo 07 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM MINISTRY OF HEALTH Eng.sz.: 8704/97 OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 9/00. sz. heti jelentés (weekly report) (00.0.0.00.0.07.) Dysenteria Scarlatina Varicella Terület Territory Lymekór Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectios Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Parotitis epidemica Budapest 9 #9 74 6 Baranya 9 0 BácsKiskun 8 Békés 7 BorsodAbaújZemplén 9 6 Csongrád 9 9 Fejér 76 4 GyőrMosonSopron 6 8 8 HajdúBihar 6 0 40 Heves 4 4 JászNagykunSzolnok 6 6 9 KomáromEsztergom Nógrád 9 9 Pest 6 9 4 8 Somogy 9 8 SzabolcsSzatmárBereg Tolna Vas Veszprém Zala 9 7 8 4 9 7 4 9 4 77 9 4 4 7 Összesen (total) 7 77 #946 69 89 8 Előző hét (previous week) 60 6 89 6 7 04 46 4 (+) Előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje: 00.0.09.
08 Epinfo 9. szám Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tiszti főorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 994ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek; az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 476, 47694 Telefax: 476 Email: epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 0 éves az Epinfo. Epinfo 00; :.) Országos tiszti főorvos: dr. Falus Ferenc Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: dr. Straub Ilona Főszerkesztő: dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna OTH Nyomda csoportvezető: Novák Anikó ISSN 060947 (Nyomtatott) ISSN 0609 (Online)