0. Ävfolyam 9. szåm 00. mårcius 7. VeleszÇletett fejlődäsi rendellenessägek KimlÄn Hazai influenza helyzet Fertőző betegsägek adatai Impresszum
HAZAI INFORMÄCIÅ VELESZÇLETETT FEJLŐDÑSI RENDELLENESSÑGEK EL ŐFORDULÄSA KIMLÑN 00 BEN 00. Åprilisa Äs decembere kñzñtt a GyőrMosonSopron megyei KimlÖn (lakossågszåm: 800 fő) a koråbbi Ävektől eltärően a szçletässzåmhoz viszonyötva a vårtnål nagyobb szåmban (5) jñttek a vilågra ÜjszÇlÑttek fejlődäsi rendellenessäggel. Voltak kñzñttçk enyhe elvåltozåsokkal szçletettek, adádott azonban egykät sülyosabb, ugyanakkor az Älettel Ñsszeegyeztethető Årtalom is. Az esetek halmozádåsa felkeltette az ÜjsÅgÖrák figyelmät is, akik ez Äv januårjåban nem bevårva az esemäny kivizsgålåsånak eredmänyeit pontatlan informåciákkal, szakszerűtlen Äs fälreärthető, ezåltal pånikkeltő cikkekkel Äs hörekkel ÅrasztottÅk el a mädiåt. A helyi egäszsägçgyi szolgålat 00. januår elejän kärte a VeleszÇletett RendellenessÄgek FelÇgyelete szakembereinek segötsägät az adott helyzet kivizsgålåsåra. A felçgyelet kezdemänyezäsäre az äntsz GyőrMoson Sopron Megyei IntÄzetÄnek tisztifőorvosa 00. januår 9Än szakärtő csoportot hövott Ñssze, amelyben a megyei intäzet vezetőin kövçl az illetäkes vårosi tisztifőorvos, a telepçläs håziorvosa, vädőnője, a megye szakfőorvosai Äs az OrszÅgos Epidemiolágiai KÑzpont szakärtői vettek räszt. A munkacsoport Åttekintette a rendelkezäsre Ållá adatokat Äs javaslatokat tett a teendőkre vonatkozáan. A bizottsåg hårom lehetsäges irånyban kezdte meg a tåjäkozádåst:. Vane valamilyen kapcsolat az egyes esetek kñzñtt?. LehetsÄgese, hogy a terhessäg alatt, egymåstál fçggetlen egyäni tñrtänäsek hatåsåra alakultak ki az elvåltozåsok?. A väletlennek kñszñnhetően Ållte elő ez a szokatlanul magas esetszåm? A vizsgålatnak a fenti kärdäsekre kell vålaszt adnia. Az okok feltåråsa ÄrdekÄben szçksäges mind az egyes esetek kárelőzmänyänek, mind a helyi kñrçlmänyeknek a tisztåzåsa, amelyet az äntsz illetäkes megyei intäzete megszervezett Äs a kñzeljñvőben folytat le. Eddigi ismereteink alapjån nem tűnik valászönűnek, hogy kñzñs lenne a kivåltá tänyező, mivel kçlñnbñzőek voltak a fejlődäsi hibåk, Äs kialakulåsuk kritikus periádusa is måsmås időszakra tehető. A szakärtői csoport munkahipotözise szerint a halmozüdás statisztikai jellegű, Äs a väletlen hatås mellett a terhelő terhessägi anamnäzisek is szerepet jåtszhattak a fejlődäsi rendellenessägek manifesztåciájåban. A kimleihez hasonlá jellegű esethalmozádås elmäletileg kb. egy ezreläknyi valászönűsäggel pusztån a väletlen hatåsåra is el őfordulhat. Ez azt jelenti, hogy 000 telepçläs kñzçl egynäl orszågosan Ävente håromnål minden
kçlső kårosötá hatås nälkçl is megtñrtänhet, hogy a fejlődäsi rendellenessägek megfigyelt szåma a KimlÄn tapasztalt märtäkben meghaladja a vårt ÄrtÄket. Mivel Kimle 800 fős lälekszåmü kistelepçläs, ahol viszonylag alacsony harminc kñrçli az ÄvenkÄnti szçletässzåm, emiatt egyegy tñbblet veleszçletett fejlődäsi rendellenessäg eset nagyobb märtäkben nñveli a rendellenessägek arånyåt, mint egy nagyobb szçletässzåmü telepçläs esetän. A vägső ÄrtÄkelÄsre a vizsgålat lefolytatåsåt, majd lezåråsåt kñvetően kerçl sor, Äs eredmänyei az Epinfoban is kñzläsre kerçlnek. SzerkesztősÅgi megjegyzås: Az OrszÄgos EpidemiolÅgiai KÇzpont HumÄngenetikai És teratolågiai osztälyän műkçdő VeleszÜletett RendellenessÉgek FelÜgyeletÉnek célja a veleszületett fejlődési rendellenességek esetleges idő És térbeli halmozådäsänak felismerése, az okok tisztäzäsa, majd megszüntetése. Ennek ÉrdekÉben az 97ban beindátott VeleszÜletett RendellenessÉg Monitor tevékenységének keretében negyedévenként sor kerül egyes veleszületett fejlődési rendellenességek előforduläsänak ÉrtÉkelÉsÉre. A hazai rendszer tagja a fejlődési rendellenességek nemzetkçzi monitor hälåzatänak, az International Clearinghouse for Birth Defects Monitoring Systemsnek, amely nemzetkçzi szinten elemzi a veleszületett fejlődési rendellenességek előforduläsät. HazÄnkban az elmàlt 0 Évben két jelentősebb, az egåsz orszçg teréletåt Årintő veleszületett fejlődési rendellenesség esethalmozñdçsra derült fény. 975ben a regisztrält vågtaghiçnyos veleszéletett fejlődåsi rendellenessågek szäma szaporodott meg, gyakoribb előforduläsuk 978ig tartott. A személyes ellenőrző vizsgälattal ÇsszekÇtÇtt esetkontroll epidemiolågiai analázis sorän kiderült, hogy az Érintett anyäk hatszor gyakrabban kaptak abortáv célbål (vagy terhességi tesztként alkalmazva) nagy adagban ÇsztrogÉnt, illetve szedtek a perikoncepcionälis időszakban Infecundint vagy Bisecurint, mint a kontroll csoportba tartozåk. A halmozådäs okainak feltäräsät kçvetően az EgÉszsÉgÜgyi MinisztÉrium 978ban betiltotta az ÇsztrogÉnek abortáv És terhességi pråbaként valå alkalmazäsät, valamint härom hånapos szünetet ajänlott a tabletta abbahagyäsa És a tervezett fogamzäs kçzçtt. Az intézkedéseket kçvetően a végtaghiänyos veleszületett fejlődési rendellenességek halmozådäsa megszűnt. (âjabb vizsgälatok szerint a napjainkban alkalmazott, kis hatåanyagà fogamzäsgältå tablettäknak nincs végtaghiänyos fejlődési rendellenességet okozå hatäsa.) 975ben kezdődçtt a hypospadiasis (hàgycsőnyáläshasadék) esetek orszägosan regisztrält szämänak nçvekedése is, amely a nyolcvanas Évek kçzepéig folyamatosan tartott. A hazai És nemzetkçzi kutatäs keretében végzett vizsgälatok szerint az okok anyai hormonälis hatäsokra vezethetők vissza: az orvosi ellätäs szánvonalänak javuläsa kçvetkeztében a csçkkent termékenység miatt hormonnal kezelt anyäk aränya megnőtt a gyermeket vällalåk kçrében, És az ő fiaiknäl nagyobb volt a hypospadiasis kialakuläsänak kockäzata. A bejelentett veleszületett fejlődési rendellenességek kisebb földrajzi teréleteket
Årintő halmozñdçsai gyakrabban fordulnak elő, de ezek ÄltalÄban àgynevezett megfigyelåsi hibçra vezethetők vissza (pl. régebben a csápőficam szűrés sorän minimälis elvältozäs alapjän is fejlődési rendellenességnek diagnosztizält esetek magas szäma). A kilencvenes Évek elején TatabÄnyÄn tapasztalt pectus excavatus (horpadt mellkas) esetek megszaporodäsa is feltehetően az esetdefináciå hiänyära, valamint a helyi jobb bejelentési fegyelemre vezethető vissza. Az előzőekkel szemben valñdi klaszternek tekinthető a veleszületett fejlődési rendellenességeknek 98990ben a Somogy megyei RinyaszentkirÇlyon tapasztalt halmozådäsa. Ebben a 456 lakosà kiskçzségben az emlátett két Évben 5 gyermek született, És kçzülük tizenegynek volt veleszületett fejlődési rendellenessége, ami tçbb mint tizenegyszerese a värt 66,5%os ÉrtÉknek. RendkávÜli kçrnyezeti hatäsra utalt, hogy sàlyos, tçbbszçrçs fejlődési rendellenességek fordultak elő (négy àjszülçttnél DownkÅr). A lefolytatott vizsgälat alapjän a kärosodäsokat nagy valåszánűséggel a terhes anyäk szervezetébe jutott vegyi anyag (triklårfon) okozta, amelyet nagy menynyiségben hasznältak a kçzeli halastå ÄllomÄnyÄnak parazitamentesátésére. A rendellenes gyermekeket szült anyäk valamennyien fogyasztottak a peszticiddel kezelt halakbål, mégpedig a rendellenesség kialakuläsänak kritikus periådusäban. Ezeket a szereket azutän orszägosan betiltottäk És ezt kçvetően a területi halmozådäs megszűnt. A tájökoztatást adta: Dr. MÖtneki Julia osztályvezető Dr. Sándor János orvosepidemiolügus Szunyogh Melinda, käzegöszsögãgyi felãgyelő OEK Humángenetikai Ös teratolügiai osztály
INFLUENZA, INFLUENAZASZERŰ MEGBETEGEDÑSEK A 9. naptåri häten tizenkät megyäből (Baranya, BácsKiskun, BÖkÖs, Csongrád, FejÖr, GyőrMosonSopron, HajdçBihar, Heves, JászNagykun Szolnok, SzabolcsSzatmárBereg, Pest Ös Zala) jeleztäk az influenza figyelőszolgålatra kijelñlt orvosok az influenza Äs az influenzaszerű megbetegedösek számának nävekedösöt. Az emelkedäs märtäke terçletenkänt Äs kñrzetenkänt eltärő volt. Az esetek egy räsze szárvånyosan jelentkezett, e mellett szåmos kñzñssägi halmozádåst Äszleltek. Tizennyolc olyan, kñzñssäget Ärintő jårvånyt jelentettek, amelyekben felmerçlt az influenza gyanüja. oktatåsi intäzmänyben, hårom ávodåban Äs kät fekvőbeteg gy ágyintäzetben alakult ki helyi jårvåny, e kñzñssägekben a betegek szåma 40 Äs 00 kñzñtt våltozott. GyőrMosonSopron megyäben a 9. naptåri hätre vonatkozáan mår elrendeltäk az influenza jelentőszolgålatot. A megye terçletän a 9. häten 98 beteg, a megye lakossågånak 0,9%a jelentkezett orvosnål influenzås panaszokkal. beteget utaltak kárhåzba, kät 70 Även felçli, influenza elleni vädőoltåsban nem räszesçlt beteg meghalt. 97 betegnäl diagnosztizåltak szñvődmänyt, a betegek 5,5%Åt vettäk tåppänzes ÅllomÅnyba. A betegek fele (49,5%) 5 Öven aluli gyermek volt. A fővárosi influenza surveillance adatai szerint Budapesten a 9. häten kñzel måsfälszeresäre nőtt a betegek sz Åma, az előző heti 74 esettel szemben 987 influenzaszerű megbetegedäst jelentettek. Az emelkedäs märtäke a csecsemők Äs az 4 Äves gyermekek kñzñtt volt a legnagyobb. BÅr az influenzaszerű megbetegedäsek szåma februår 0. áta hätről hätre märsäkelten emelkedik a fővårosban, a 00 lakosra jutá megbetegedäsek szåma alapjån (0,6) az aktivitás csak mörsökeltnek tekinthető. Az OrszÅgos Epidemiolágiai KÑzpontban a szezon kezdetätől a 9. hät vägäig 68 beteg vizsgålati anyagåt dolgoztåk fel lägüti vörusok azonosötåsa cäljåbál. A mintåk 85%Åt a lägüti károki monitor teväkenysägre kijelñlt orvosok sporadikus betegektől kçldtäk vizsgålatra, 5%a pedig gácos halmozádåsokban Ärintett betegekből szårmazott. Az influenzavörusok károki szerepät 7 esetben virolágiai mádszerekkel is igazoltåk ( esetben influenza A, Ñt esetben influenza B vörus). Az influenzaaktivitås er ősñdäse, az influenzaszerű panaszokkal orvoshoz fordulák szåmånak jelentős emelkedäse, valamint a kialakult helyi jårvånyok miatt mårcius tál Baranya, BácsKiskun, BÖkÖs, BorsodAbaçjZemplÖn, Csongrád, FejÖr, HajdçBihar, Heves, JászNagykunSzolnok, Pest, Somogy, SzabolcsSzatmárBereg, Tolna, Ös Zala megyöben a megyei tisztifőorvosok elrendeltök az influenza jelentőszolgálatot.
A HAZAI JÄRVÄNYÇGYI HELYZET ÄLTALÄNOS JELLEMZÑSE A 00. február 4. Ös március. kñzñtti időszakban bejelentett fertőző megbetegedäsek alapjån az orszåg jårvånyçgyi helyzete az alåbbiakban foglalhatá Ñssze: Az enterális fertőző betegsögek kñzçl a salmonellosis Äs a dysenteria jårvånyçgyi helyzete kedvezően alakult. MÄrsÄkelten emelkedett a campylobacteriosis bejelentäsek szåma az előző hetihez käpest, mind a heti, mind az Äv eleje áta regisztrålt esetszåm magasabb volt, mint az előző Äv azonos időszakåban. Az enteritis infectiosa bejelentäsek szåma kñzel negyedävel haladta meg a 8. häten illetve a 00. Äv 9. hetäben nyilvåntartåsba vett esetek szåmåt. A legtñbb bejelentäs a fővårosbál Äs BÄkÄs megyäből Ärkezett. A häten 5 Üjabb gastroenteritis járványrül Ärkezett jelentäs, kñzçlçk nägy esemäny fekvőbeteg gyágyintäzetben, nyolc idősek kñzñssägäben, kettő ÅltalÅnos iskolåban, egy pedig diåkotthonban fordult elő. KÑzel nägyszeresäre emelkedett a hepatitis infectiosa bejelentäsek szåma az előző hetihez käpest. Az esetszåm meghaladta mäg az 99700. azonos hetät jellemző kñzäpärtäket is. A megbetegedäsek håromnegyede a fővårosban, BorsodAbaÜjZemplÄn Äs SzabolcsSzatmÅrBereg megyäben fordult elő. A lögçti fertőző betegsögek kñzçl a scarlatina előfordulåsa az utábbi hetekben nem våltozott länyegesen, a betegsäg jårvånyçgyi helyzete kedvező volt. A varicella bejelentäsek szåma märsäkelten emelkedett az előző hetihez viszonyötva, kissä tñbb eset kerçlt a nyilvåntartåsba, mint 00. azonos hetäben. Pertussis Äs morbilli megbetegedäst nem regisztråltak, a rubeola Äs a mumpsz esetek szåma nem haladta meg a vårt ÄrtÄket. Az idegrendszeri fertőző betegsögek epidemiolágiai helyzete kedvezően alakult.
EGÑSZSÑGÇGYI, SZOCIÄLIS ÑS CSALÄDÇGYI MINISZTÑRIUM Eng.sz.: 8704/975 MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbetegedösek Magyarországon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 9/00.sz.heti jelentäs (weekly report) (00.0.4 00.0.0.) 00.0.0. a 9. höten (week) BetegsÖg Disease 00.0.4 00.0.5 00.0.0. Medián 997 00 az 9. höten (week) 00. 00. Medián 997 00 Typhus abdominalis Paratyphus Salmonellosis 54 70 787 688 Dysenteria 4 8 9 9 Dyspepsia coli EgyÖb E.coli enteritis 4 6 7 5 Campylobacteriosis 89 8 957 854 Yersiniosis Enteritis infectiosa 096 865 787 6 675 Hepatitis infectiosa 8 9 5 6 57 AIDS Poliomyelitis 8 4 Acut flaccid paralysis 5 Diphtheria Pertussis Scarlatina 47 8 50 88 64 60 Morbilli Rubeola 6 6 Parotitis epidemica 4 4 5 40 4 5 Varicella 06 067 90 8954 Mononucleosis inf. Legionellosis 0 0 45 7 45 0 Meningitis purulenta 4 60 5 Meningitis serosa Encephalitis infectiosa 6 7 CreutzfeldtJ.betegsÖg LymekÜr Listeriosis 0 Brucellosis Leptospirosis Tularemia 0 0 Tetanus Vèrusos haemorrh. láz Malaria* Toxoplasmosis 4 4 4 44 54 8 (+) előzetes, räszben tisztötott adatok (preliminary, partly corrected figures) (*) importålt esetek (imported cases) () nincs adat (no data available) A statisztika käszötäs ideje: 00.0.04
EGÑSZSÑGÇGYI, SZOCIÄLIS ÑS CSALÄDÇGYI MINISZTÑRIUM Eng.sz.: 8704/975 MINISTRY OF HEALTH, SOCIAL AND FAMILY AFFAIRS OF THE HUNGARIAN REPUBLIC Bejelentett fertőző megbetegedösek Magyarországon (+) Notified cases of communicable diseases in Hungary (+) 9/00.sz.heti jelentäs (weekly report) (00.0.4 00.0.0.) Terãlet Territory Dysenteria Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectiosa Scarlatina Varicella Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta LymekÜr Budapest 7 9 6 9 67 9 Baranya 6 BácsKiskun 70 BÖkÖs 96 5 BorsodAbaçjZemplÖn 4 4 6 8 Csongrád 5 5 60 FejÖr 6 6 4 GyőrMosonSopron 4 9 66 HajdçBihar 4 4 4 54 Heves 50 54 JászNagykunSzolnok 6 8 69 KomáromEsztergom NÜgrád 5 8 Pest 4 8 87 6 6 Somogy 7 4 SzabolcsSzatmárBereg 7 9 6 6 4 5 Tolna 4 Vas 5 4 VeszprÖm 5 87 5 Zala 6 êsszesen (total) 54 4 89 096 8 47 06 0 Előző höt (previous week) 85 4 76 896 0 47 08 9 (+) előzetes, räszben tisztötott adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika käszötäs ideje: 00.0.04
A Johan BÅla OrszÇgos EpidemiolÑgiai KÖzpont (OEK) kiadvçnya. A kiadvånyban szereplő kñzlemänyek szakmai egyeztetäst kñvetően jelennek meg, ennek megfelelően az orszågos jellegű ÑsszeÅllÖtÅsok, illetve a szerkesztősägi megjegyzäsben foglaltak az OrszÅgos Epidemiolágiai KÑzpont Äs az orszågos tisztifőorvos szakmai välemänyät Äs javasolt gyakorlatåt tartalmazzåk. A kiadvänyt a Johan BÅla OrszÇgos KÖzegÅszsÅgÉgyi IntÅzet Ås a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a MagyarAmerikai KÇzÇs AlapnÄl elnyert pälyäzat Ältal biztosátott együttműkçdés révén fejlesztették ki. Az Epinfo minden häten pänteken kerçl poståzåsra Äs az Internetre. Internet cèm: www.antsz.hu/oek A kiadvånnyal kapcsolatos ÄszrevÄtelekkel, kñzläsi sz ÅndÄkkal sz ÖveskedjÄk az Epinfo főszerkesztőjöhez fordulni: Johan BÖla Országos EpidemiolÜgiai Käzpont 966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 4765, 47694 Telefax: 476 Email: epiujsag.oek@antsz.hu A heti kiadvånyban szereplő anyagok szabadon måsolhaták Äs felhasznålhaták, azonban a kiadvåny forråsk Änt valá hasznålatånål hivatkozni kell az al Åbbi mádon: OrszÅgos Epidemiolágiai KÑzpont. A kñzlemäny cöme. Epinfo a megjelenäs Äve; a kiadvåny sz Åma:oldalszÅm. (Pl.: OrszÅgos Epidemiolágiai KÑzpont. 0 Äves az Epinfo. Epinfo 00;:.) Országos tisztifőorvos: Prof. dr. Ungváry Gyärgy ISSN 49757X