Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Fizioterápiás asszisztens szak 2009. február 3.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Csoportosítsa az alább felsoroltakat a megadott 3 pont szempontok szerint! Írja a szempontok mellé az oda tartozó számokat! 1. meniscusok 8. abductio 2. extensio 9. ízületi fej 3. ízületi tok 10. discusok 4. rotatio 11. adductio 5. ízvégek 12. ízületi porc 6. flexio 13. musculi articulares 7. ízületi árok 14. ízületi tömlık Ízületek állandó alkotórészei:... 3, 5, 7, 9, 12... Ízületek járulékos alkotórészei:... 1, 10, 13, 14... Ízületekben létrejöhetı mozgások:... 2, 4, 6, 8, 11... (Helyesen kitöltött csoportonként 1-1 pont adható!) 2. Párosítsa az izmokat, a beidegzésüket végzı idegekkel! 5 pont Írja a számok mellé a megfelelı betőt! Izmok: 1. musculus brachioradialis 2. musculus pectineus 3. musculus quadratus femoris 4. musculus flexor hallucis longus 5. musculus adductor magnus Idegek: A. nervus radialis B. nervus tibialis C. nervus ischiadicus D. nervus femoralis E. nervus obturatorius 1.- A ; 2.- D ; 3.- C ; 4.- B ; 5.- E
4 3.* Sorolja fel a gyógyvizeket, összetételük alapján! 4 pont Írjon nyolcat /8/! - egyszerő szénsavas víz - kénes víz - jódos-brómos víz - vasas víz - radioaktív víz - szulfátos (keserősós víz) - kalcium-magnézium-hidrogénkarbonátos víz (földes-meszes) - kloridos (konyhasós) - hidrogénkarbonátos (alkalikus) (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 4. Ismertesse a fizioterápiás beavatkozások alapelveit! 10 pont A. Alapelvnek kell tekinteni, hogy csak az az energia fejti ki hatását, mely a szervezetben elnyelıdik. A fizioterápiás beavatkozásoknál /általában/ a helyi hatás elérése a cél. B. A helyi hatások specifikus és aspecifikus hatásokra osztjuk: - specifikus-pl. a külsı elektromos ingerre kiváltott izom-összehúzódás, vagy a görcsös állapot oldódása - aspecifikus hatás-pl. a keringés fokozódása, vagy az endogén hıképzıdés C. Primer és secunder hatás: - primer hatás: az adott ingerre létrejövı legnagyobb és legjellegzetesebb válaszreakció. Pl. izom kontrakció létrejötte elektromos ingerlésnél - secunder hatás: gyenge hatás, ami nem feltétlenül kedvezıtlen.pl az izom kontrakciónál létrejövı hımérsékletváltozás D. A szervezet kiindulási állapotának figyelembevétele: /a beteg általános állapota, a megbetegedés mértéke, stb./ A szervezet válaszreakciójának mértéke nagymértékben ettıl függ. E. Az alkalmazott energia dózisa (s ami megszabja, hogy mekkora!): - az inger intenzitása vagy teljesítménye és az idı!!! - sugárkezelésnél a távolság is!!! - Arndt-Schultz szabály!!! (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
5 5.* Határozza meg a Thalassoterápia lényegét! Soroljon fel 5 pont négyet /4/ a hatótényezıi közül! Thalassoterápia= tenger általi gyógykezelés, vagy tenger körüli /tengerparti/gyógykezelés Hatótényezık: - víz, a hıfokával és a benne lévı hatóanyagokkal pl. só, alga, stb. - napfény, a széles spektrumával - levegı, a só tartalmával és tisztaságával - a víz alatti iszap/vagy homok kémiai hatótényezıivel - a tengerparti homok hıfokával és egyéb hatótényezıivel - pszichés hatótényezık (Fogalom leírása 1 pont, helyes válaszonként 1-1 pont!) 6. Csoportosítsa a felsorolt elektródákat a megadott szem- 4 pont pontok szerint! Írja a számokat a megfelelı csoporthoz! 1. vasalókar elektróda 2. vákuumelektróda 3. Kowarschik elektróda 4. fél maszk elektróda 5. tapadós elektróda 6. hengerelektróda 7. pontelektróda 8. szakítóelektróda Lapelektródák:...3,...4,...5 Nyeles elektródák:...1,...6, 7, 8 Egyéb(pl.rögzíthetıség szempontjából):...2 (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6 7.* Ismertesse a szénsavas fürdı hatásait és javallatait! 7 pont Hatásai: (Írjon hatot /6/!) - megnyílnak a functionálisan lezárt kapillárisok - csökken a perifériás ellenállás - csökken a szívfrekvencia - fokozódik a szívizom teljesítıképessége - systoles vérnyomás csökkenése - arteriás vérnyomás csökkenése - perctérfogat megemelkedése - javul a szövetek energiaellátása - mélyül a légzés Javallatai: (Írjon nyolcat /8/!) - szívbetegségek, melyek nem járnak decompensatioval - perifériás keringési zavarok, ahol necrosis még nincs - arteriás keringési zavarok - hypertonia - a bır mikrocircularizációjának a zavarai - Sudeck-szindróma - vegetatív idegrendszeri elváltozások - kondicionálás - kimerültségi állapot - osteoporosis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 8. Párosítsa az egyes sugárzási típusokat a rájuk jellemzı 10 pont tulajdonságokkal! Írja a tulajdonságok sorszámát a megfelelı helyre! 1. Hullámhossza 200-280 mm 2. Hullámhossza 315-400 mm 3. Hullámhossza 280-315 mm 4. Sebgyógyulást serkenti 5. Gyors bır erythemát okoz 6. Csíraölı hatású 7. D-3 vitaminképzı hatása közismert 8. 1-2 óra múlva okoz bır-erythemát 9. 3-4 óra múlva okoz bır-erythemát 10. Minimális pigmentációt okoz UV-A sugárzás: 2, 4, 5 UV-B sugárzás: 3, 7, 8 UV-C sugárzás: 1, 6, 9, 10
7 9.* Jellemezze a nyaki gerincre alkalmazott ultrahang 6 pont kezelést az alábbi szempontok alapján! A. Beteg elhelyezése: kényelmes, ülı helyzetben, fejtámasz biztosításával, az asszisztensnek háttal B. Kezelendı terület: /nyaki gerinc paravertebrális izomzata és/ha külön jelzik!/a vállöv!/ - az occipitumtól kiindulva distal felé haladva paravertrebrálisan a scapulacsúcs magasságáig, - onnan lateralisan a scapula belsı széle mentén haladva felfelé a scapula belsı felsı csúcsáig, - innen lateral felé haladva a vállízületig, - trapezius széle mentén vissza az occipitumra, - tükörszerően a gerinc másik oldalán is elvégezzük. C. Intenzitás: A kiírtak szerint, vagy az izom és zsírszövet vastagságától függıen 0,6-0,8 W/cm2 D. Kezelési idı: A kiírtak szerint, vagy 5-6 perc mezınként /pl. a j.o. paravert.izom egy mezı!/ (Az A részre: 1; a B részre: 3, a C részre: 1; a D részre: 1 pont adható!) 10. Készítsen fizioterápiás kezelési tervet Dupuytren 6 pont kontraktúra kezelésére az alábbi szempontok szerint! A. Cél: A fájdalom megszüntetése, csökkentése ill. az ujjak nyújthatósága!! Zsugorodás és az állapot romlásának megakadályozása. A mőtéti megoldás megelızése!!! B. Beavatkozási lehetıségek: - Gyógyszeres kezelés: bejuttatása:iontoforézis kezeléssel/ anódról Hyase, katódról Kalium jodatum/ - Hı terápia: fény (pl. Sollux lámpával), víz (pl. meleg fürdı) - Kombinált kezelési lehetıség (pl. víz+uh, fény+masszázs, el.áram+uh) - Mechanoterápia: (ultrahang, masszázs, mozgatás, pontosabban nyújtás!!!) C. A helyes sorrend lényege: a kontraktúra lazítása, oldása és a nyújtás, nyújthatóság elérése!! ( A részre: 1 pont; B részre: 4 pont, C részre:1 pont adható!)
8 11.* Sorolja fel a súlyfürdı abszolút és relatív 6 pont kontraindikációit! Írjon hármat-hármat/3-3/! Abszolút kontraindikációk: -spondylolysis -spondylolystesis -acut radiculitis -tumor -gerincstabilizációs mőtét után Relatív kontraindikációk: - cardialis panaszok - magasvérnyomás - incontinentia urinae, fecalis - láz - TBC - fertızı betegségek - sclerosis multiplex - malignus tumor - elmebetegség 12. Határozza meg, hogy melyik kórképre jellemzıek az 4 pont alábbi elváltozások! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. kolbászujj 2. hattyúnyak deformitás 3. tophusok 4. megvastagodott, csökkent értékő csontképzıdés arthritis psoriatica: 1 reumathoid arthritis: 2 köszvény: 3 Paget kór: 4
9 13. Ismertesse a gyógytorna fogalmát és célját! 4 pont A gyógytorna fogalma: - a gyógytorna, mint mozgásterápia, része a fizioterápiának. - pontos klinikai vizsgálat alapján összeállított terápiás célú mozgásgyakorlatokból áll, amelyek ingersorozattal hoznak létre funkcióváltozást A gyógytorna célja: - célzott, adagolható, a kórfolyamatra pozitívan ható mozgásanyag, - általa egészségmegırzı, megelızı, gyógyító és helyreállító hatás gyakorolható az egész szervezetre és az egyes szervek mőködésére egyaránt. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 14. Nevezze meg az egyes kórképeket, állapotokat a felsorolt 4 pont jellegzetességeik alapján! Írja a válaszait a pontozott vonalakra! - Leggyakrabban közlekedési baleset során keletkezik, amikor a fej hirtelen elıre-hátra mozdul és a nyak követi. nyaki gerinc ostorcsapás sérülése - Nyakból kiinduló tarkótáji fejfájás, amelyben szerepet játszik a nyaki kisízületekbıl kiinduló fájdalom, illetve az artéria basilaris területén létrejövı fájdalom és spazmus. cervicalis migren - A csigolya egyik, vagy mindkét ívén szakadás, folytonossághiány keletkezik. spondylolysis - Meredek vápatetı és sekély vápa jellemzi. dysplasia (dysplasias csípıízület)
10 15. Nevezze meg az ábrán látható kéztartásokat és nevezze 6 pont meg, melyik ideg sérülésére jellemzı! - esı kéz - eskü kéz - karomállású kéztartás - nervus radialis - nervus medianus - nervus ulnaris 16. Határozza meg, mely kórképekre jellemzıek az 3 pont alábbi elváltozások! Asztalfiók tünet: térd keresztszalag sérülés Steinmann I jel: térdízületi meniscus sérülés Tophus: köszvény 17.* Soroljon fel a combnyaktörés tünetei közül négyet /4/! 2 pont - csípıtáji fájdalom - mozgáskorlátozottság (a sérült nyújtott térdízülettel a törött oldali végtagját emelni nem tudja) - végtag "hullaláb állása" (a végtag a láb külsı élén fekszik maximális rotált helyzetben) - végtag rövidülés - tomportáji vérömleny (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11 18.* Töltse ki az alábbi táblázatot a gerinc tartáshibáira 10 pont vonatkozóan! Tartáshiba fogalma A tartáshibák típusai és rövid lényegi megfogalmazásuk: (Írjon négyet /4/!) A tartáshibák következményeinek megelızésére szolgál (prevenció): (Írjon hármat /3/!) Mobilizáció formái: (Írjon négyet /4/!) A gerinc tartáshibái - a gerinc sagittalis görbületeinek a fiziológiástól való eltérése, amely izomerıvel korrigálható - lapos hát: a görbületek hiánya, a gerinc rugalmasságának nagyfokú csökkenése - kyphotikus hát: a háti kyphosis és a nyaki lordosis fokozódása - lordotikus hát: az ágyéki lordosis fokozódása - kypho-lordotikus hát: a háti kyphosis és az ágyéki lordosis egyidejő fokozódása - korai életkori felismerés, szőrés - testtartás tudatosítása - egyénre szabott mozgásgyakorlatok - lazítás, nyújtás - gerincre és végtagokra vonatkozó gyakorlatok - rövidült izmok aktív nyújtása - korrigált helyzetben célzott izomerısítés - koordinációs gyakorlatok - tartáskorrekció (A fogalmára: 1 pont; típusaira: 4 pont; prevencióra: 3 pont; mobilizáció formáira: 2 pont adható!) 19. Húzza alá a helyes választ! 1 pont biofizika = a biológia és a fizika tudományok együttes vizsgálata, alkalmazása a medicina területén biofizika = az élı szervezetben lejátszódó fizikai folyamatokkal és jelenségekkel foglalkozó tudományág biofizika = a fizikai jelenségek összehasonlítása vizsgálódása a biológiai jelenségekkel (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)