Ellátások Horvátországban 2006. március 1-jétől hatályos a magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény, amely alapján a Magyarországon egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek (biztosítottak, nyugdíjasok vagy kiskorúak) horvátországi tartózkodásuk során ugyanolyan feltételekkel vehetik igénybe a SÜRGŐSSÉGI ellátásokat, mint a horvát biztosítottak. Sürgősségi ellátásnak minősül minden olyan ellátás, amelynek szükségessége a horvátországi tartózkodás során merül fel és nem halasztható a Magyarországra való hazatérésig. A horvátországi tartózkodás során igénybe vett első három, egymást követő dialízis-kezelés is sürgősséginek minősül. Horvátországban térítésmenetesen ugyanakkor csak az életmentő- illetve elsősegély-ellátások nyújthatók, az egyéb ellátásokért a magyar biztosítottaknak is ugyanolyan mértékű önrészt kell fizetniük, mint a horvát biztosítottaknak. Az önrész mértéke általában az ellátási költségek 15%-a. Kórházi ellátás esetén a költségek 30%-át kell a biztosítottnak magának fizetnie szállás és ellátás címén. A horvát orvos által felírt gyógyszerek a horvátországi patikákban válthatók ki rendszerint teljes térítés ellenében. A sürgősségi ellátást a magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult személy a lakóhelye szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve által kiadott Európai Egészségbiztosítási Kártyával. Amennyiben a kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve valamilyen okból nem tud Kártyát kiadni, ún. Kártyahelyettesítő nyomtatványt állít ki, amely ugyan olyan módon használható fel az egészségügyi ellátás igénybevételére, mint a Kártya. Szükség esetén a Kártyát vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatványt a Horvát Egészségbiztosítási Intézettel (Hrvatski Zavod za Zdravstveno Osiguranje) szerződött egészségügyi szolgáltatónál kell bemutatni. Tekintve, hogy a turisták által látogatott üdülőövezetben működő horvát orvosok nagy része nem szerződött szolgáltató, célszerű az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele céljából kórházhoz vagy rendelőintézethez fordulni. Az Európai Egészségbiztosítási Kártyát csak az a horvát orvos köteles elfogadni, aki szerződött szolgáltatóként van feltüntetve (UGOVORNI ZDRAVSTVENI RADNIK PRIVATNE PRAKSE). A horvát egészségbiztosítás szolgáltatásaira szerződött orvosokról és egészségügyi intézményekről részletes felvilágosítás a Horvát Egészségbiztosítási Intézet helyi kirendeltségein kapható (lásd: 2. sz. melléklet) 1
Az Európai Egészségbiztosítási Kártya vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatvány bemutatását követően az ellátás igénybevevőjének amennyiben állapota megengedi egy kétnyelvű nyilatkozatot (IZJAVA lásd: 1. sz. melléklet) kell kitöltenie, melyen fel kell tüntetnie a Kártya vagy az azt helyettesítő nyomtatvány adatait. Amennyiben a magyar egészségbiztosítási szolgáltatásaira jogosult személy a horvátországi sürgősségi ellátás során nem tudja bemutatni a Kártyát vagy a Kártyahelyettesítő Nyomtatványt, a horvát egészségügyi szolgáltató az ellátásról számlát állít ki, melynek összegét az ellátás igénybevevőjének kell kifizetnie. A hazatérést követően lehetőség van arra, hogy a kifizetett eredeti számla alapján az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve a horvát egészségbiztosítás által térítendő mértéket utólagosan megtérítse. A biztosított által közvetlenül fizetendő önrészek megtérítésére azonban ilyen esetben sincs mód. Szükség esetén a Horvátországban bekövetkezett keresőképtelenség alapján is megállapítható magyar táppénz, ennek feltétele a keresőképtelenség bekövetkezésének igazolása. Ilyen esetben a magyar biztosítottnak a horvát orvos keresőképtelenségi igazolását a haladéktalanul el kell juttatnia a Horvát Egészségbiztosítási Intézet területileg illetékes hivatalához (PODRUČNI URED, lásd: 2. sz. melléklet), amely a keresőképtelenséget hivatalosan igazolja az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve felé. Dialízis-ellátás igénybevétele rövid idejű horvátországi tartózkodás esetén Amennyiben a magyar egészségügyi szolgáltatásokra jogosult személy dialíziskezelés alatt áll, és átmeneti horvátországi tartózkodása alatt is szükséges számára dialízis-ellátást biztosítani, a kezelés igénybevételére való jogát a HU/HR 112 jelű nyomtatvánnyal igazolja. A nyomtatványt kérelemre az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve adja ki. A jogosultnak kérelmében meg kell jelölnie azt a horvátországi intézményt (dialízis-központ, kórház), amelyben a kezelést igénybe kívánja venni, továbbá a kezelés várható időtartamát is. A dialízis-kezelés szükségességét orvosi dokumentummal kell alátámasztani. Horvátországi munkavégzésre küldöttek és családtagjaik ellátása A Horvátországban folyamatos magyar biztosítási jogviszony mellett munkát végző (pl. kiküldött) magyar biztosított és vele együtt Horvátországban 2
tartózkodó eltartott házastársa, illetve gyermeke a horvátországi tartózkodás során teljes körű egészségügyi ellátásra jogosult. A magyar munkáltató által horvátországi munkavégzésre kiküldött munkavállalók vagy az átmenetileg Horvátországban tevékenységet végző egyéni vagy társas vállalkozók Magyarországon maradnak biztosítottak a munkavégzésük első 24 hónapjában. Ennek igazolására, a foglalkoztató vagy az egyéni/társas vállalkozó kérelmére az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv HU/HR 101 jelű nyomtatványt ad ki. Az egészségügyi ellátásra való jogot az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv igazolja a HU/HR 128 jelű nyomtatvány kiadásával. E nyomtatvány érvényessége azonban a horvátországi átmeneti munkavégzés alapján fennálló magyar biztosítást igazoló HU/HR 101 jelű nyomtatványhoz kapcsolódik. A HU/HR 128 jelű nyomtatványt a kiküldöttnek le kell adnia a 2. mellékletben szereplő valamely horvát egészségbiztosítási intézménynél, amely az ellátásokra való jogosultságot a horvát jogszabályoknak megfelelő formában igazolja. A HU/HR 101 jelű nyomtatványra vonatkozó kérelem benyújtásakor igényelhető a HU/HR 111 jelű nyomtatvány is a kiküldött munkavállaló vagy az egyéni/társas vállalkozó, továbbá vele együtt kiutazó házastársa és gyermekei részére. Fontos, hogy a házastárs illetve a gyermekek Magyarországon rendelkezzenek egészségügyi szolgáltatásra való jogosultsággal. Horvátországban lakó magyar nyugdíjasok Ha a magyar nyugdíjban részesülő személy állandó jelleggel Horvátországban lakik (és Magyarországon nem rendelkezik lakóhellyel), lakóhelyén a magyar egészségbiztosítás terhére veheti igénybe az egészségügyi szolgáltatások teljes körét. Ilyen esetben kérelemre, a magyarországi nyugdíjas jogviszony és a horvát lakóhely igazolása után az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve kiadja a megfelelő (HU/HR 121 jelű) igazolást, amely alapján a horvát egészségbiztosító lakóhely szerint illetékes területi hivatala a nyugdíjas jogosultságát bejegyzi. A horvát egészségbiztosító területi hivatalait a 2. számú melléklet tartalmazza. Ellátás jogosultságigazolás nélkül Amennyiben a magyar egészségbiztosítási szolgáltatásaira jogosult személy a horvátországi sürgősségi ellátás során nem tudja bemutatni a megfelelő jogosultságigazolást, az egészségügyi szolgáltató a teljes ellátási költséget kiszámlázhatja a betegnek, és a számlázott összeget rendszerint saját 3
hatáskörben állapítja meg. A számla összegéhez a beteg hazatérését követően az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv utólagosan, az azonos ellátás horvátországi finanszírozási költségmértékének megfelelő mértékű térítést tud nyújtani, amelyről a horvát egészségbiztosítási szerv ad tájékoztatást. A magyar egészségbiztosítási szerv a horvát intézmény által igazolt térítési mértéket az igénybevétel napján érvényes nemzeti banki középárfolyam szerint forintban fizeti ki. A térítéshez a hazaérkezést követő 30 napon belül be kell mutatni az eredeti számlát a kifizetés igazolásával, továbbá a számla vagy az ellátást igazoló egyéb dokumentum (nem hivatalos) magyar fordítását. Ez a térítési mérték adott esetben azonban jelentősen eltérhet a kiszámlázott összegtől. Keresőképtelenség Szükség esetén a Horvátország területén bekövetkezett keresőképtelenség alapján is megállapítható magyar táppénz, ennek feltétele a keresőképtelenség igazolása. Ilyen esetben a magyar biztosítottnak a horvátországi orvos vagy kórház által kiállított keresőképtelenség-igazolást haladéktalanul el kell juttatnia a tartózkodás helye szerint illetékes helyi egészségbiztosítási szervnek, amely a keresőképtelenséget hivatalosan igazolja az egyezmények megfelelő nyomtatványon (HR/HU 115). A biztosítottnak az igazolástól függetlenül magyar munkáltatóját keresőképtelenségéről haladéktalanul értesítenie kell. 4
1. sz. melléklet I Z J A V A / N Y I L A T K O Z A T O PODACIMA IZ EUROPSKE KARTICE ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA / AZ EURÓPAI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÁRTYA ADATAIRÓL Mađarski osiguranik dužan je uz predočenje europske kartice zdravstvenog osiguranja ili certifikata, podatke s europske kartice ispisati na ovoj izjavi (izjavu može ispuniti i osoba pratnji), ili je dužan predati kopiju kartice ili certifikata. A magyar biztosított köteles az európai egészségbiztosítási kártya, vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány bemutatása mellett, az európai kártya adatait feltüntetni ezen a nyilatkozaton (a nyilatkozatot a kísérő személy is kitöltheti), vagy köteles átadni a kártya, vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány másolatát. 1. Dokaz o osiguranju / A biztosítás meglétét bizonyító okmány europska kartica zdravstvenog osiguranja/ európai biztosítási kártya certifikat / kártyahelyettesítő nyomtatvány 2. Oznaka države koja je izdala dokaz o osiguranju / A biztosítást igazoló okmányt kiállító ország jele... Podaci o osiguranoj osobi / A biztosított személy adatai 3. Prezime / Vezetéknév... 4. Ime / Keresztnév... 5. Datum rođenja / Születés dátuma... 6. Identifikacijski broj osobe / A személy azonosító száma:... Podaci o nadležnom nositelju osiguranja / A biztosítás illetékes teherviselőjének adatai 7. Identifikacijski broj nositelja / A teherviselő azonosító száma:... Naziv nositelja / A teherviselő elnevezése...... Podaci o kartici / A kártya adatai 8. Identifikacijski broj kartice / A kártya azonosító száma... Podaci o važenju / Érvényességi adatok 9. Vrijedi do / Érvényes...-ig U / Kelt...,... (mjesto i datum / hely, dátum) Potpis osigurane osobe / A biztosított személy aláírása... Ovjera doktora koji je uslugu pružio / A szolgáltatást nyújtó orvos általi hitelesítés... 5
2. sz. melléklet A Horvát Egészségbiztosítási Intézet területi hivatalai és kirendeltségei TERÜLETI HIVATAL PODRUČNI URED CÍM / ADRESA TELEFON (ország hívószám: 385) FAX BJELOVAR 43000 Bjelovar J.J. Strossmayera 2 043/225-500 043/243-245 ČAKOVEC 40000 Čakovec Eugena Kvaternika 2 040/372-900 040/372-999 DUBROVNIK 20000 Dubrovnik Bana J. Jelačića 2 020/422-555 020/420-174 Korčula 20260 Korčula Ulica Hrvatske bratske zajednice 92 020/711-033 020/711-433 Lastovo 20290 Lastovo Lastovo bb 020/801-063 020/801-063 Metković 20350 Metković Stjepana Radića 32 020/681-233 020/681-233 Ploče 20340 Ploče Neretvanskih gusara 8 020/679-219 020/679-219 GOSPIĆ 53000 Gospić Dr. Franje Tuđmana 6 053/560-810 053/572-871 Senj 53270 Senj S.S. Kranjčevića 3b 053/881-220 053/881-220 KARLOVAC 047/843-400 47000 Karlovac Domobranska 4 047/843-401 047/614-898 KOPRIVNICA 48000 Koprivnica Hrvatske državnosti 3 048/621-077 048/621-738 KRAPINA 49000 Krapina I. Rendića 7 049/370-521 049/371-259 OSIJEK 31000 Osijek Kralja Zvonimira 1 031/220-800 031/207-507 PAZIN 52000 Pazin Prolaz O. Keršovanija 2 052/610-000 052/621-922 Labin 52220 Labin Zelenice 32 052/855-190 052/856-322 Poreč 52440 Poreč Nikole Tesle 5 052/432-340 052/432-565 Pula 52100 Pula Trg Portarata 3 052/211-455 052/212-982 Rovinj 52210 Rovinj Carrera 21 052/816-619 052/816-619 Umag 52470 Umag Eduarda Pascalia 3a 052/741-036 052/743-911 POŽEGA 34000 Požega Republike Hrvatske 1c 034/274-355 034/273-241 RIJEKA 51001 Rijeka Slogin kula bb 051/355-311 051/335-746 Crikvenica 51260 Crikvenica P. Preradovića 6 051/241-245 051/784-550 Čabar 51306 Čabar I.G. Kovačića 11/I 051/821-176 051/821-176 Delnice 51300 Delnice Ante Starčevića 4 051/812-285 051/814-306 6
2. sz. melléklet Krk 51500 Krk Vela Placa 3/I 051/221-037 051/222-247 Mali Lošinj 51550 Mali Lošinj Vladimira Gortana 32 051/232-101 051/233-675 Opatija 051/271-952 51410 Opatija Nikole Tesle 2 051/711-018 051/271-952 Rab 51280 Rab Palit bb 051/724-174 051/724-868 Vrbovsko 51326 Vrbovsko Franje Račkoga 5 051/875-127 051/876-346 SISAK 44000 Sisak F. Lovrića 2 044/526-300 044/549-010 SLAVONSKI BROD 35000 Slavonski Brod Trg pobjede 4 035/446-141 035/446-130 SPLIT 21000 Split Obala kneza Branimira 14 021/408-900 021/399-154 Brač 21400 Supetar Mladena Vodanovića 26 021/631-109 021/630-345 Hvar 21450 Hvar Bukainka bb 021/742-167 021/741-134 Imotski 21260 Imotski Brune Bušića 31 021/841-035 021/842-194 Makarska 21300 Makarska Trg 4. svibnja 533. br. 4 021/611-422 021/616-121 Omiš 21310 Omiš Fošal 6 021/861-565 021/862-077 Sinj 21230 Sinj Put Odrine 3 021/821-129 021/821-067 Solin 21210 Solin Put Majdana bb 021/210-080 021/210-044 Trogir 21220 Trogir Kard. Alojzija Stepinca 17 021/882-944 021/882-044 Vis 21485 Komiža Ribarska 7 021/713-077 021/713-077 Vrgorac 21276 Vrgorac Hrvatskih velikana 62 021/674-057 021/674-057 ŠIBENIK 22000 Šibenik Fra dr. J. Milete 12 022/213-377 022/219-622 Drniš 22320 Drniš Kralja Zvonimira 27 022/886-370 022/886-370 Knin 22300 Knin D. Šimunovića 6 022/663-647 022/663-647 VARAŽDIN 42000 Varaždin Kolodvorska 20c 042/398-500 042/398-666 VINKOVCI 32100 Vinkovci Trg J. Runjanina bb 032/308-911 032/308-910 VIROVITICA 33000 Virovitica Vladimira Nazora 2 033/840-600 033/840-605 ZADAR 23000 Zadar Š. Kožičića Benje 2 023/208-900 023/251-314 Benkovac 23420 Benkovac Ivana Meštrović 7 023/681-162 023/681-162 Biograd na moru 23210 Biograd na moru Tvrtkova 5 023/383-815 023/383-815 7
2. sz. melléklet Gračac Obrovac Pag ZAGREB 23440 Gračac Školska ulica bb 023/773-460 023/773-029 23450 Obrovac Stjepana Radića bb 023/689-383 023/689-383 23250 Pag Prosika bb 023/611-035 023/612-467 10000 Zagreb Mihanovićeva 3 01/4595-500, 4577-500 01/4577-148 8