REGIONÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI TANÁCS ELNÖKE ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. április 30-ai ülésére Tárgy: A Regionális Egészségügyi Tanács tevékenysége, feladatai kapcsolatrendszere, a megye egészségügyi ellátóhálózatának mőködésével, fejlesztésével kapcsolatos döntési kompetenciái, tapasztalatai, javaslatai Elıterjesztı: Lasztovicza Jenı, a RET elnöke 1
A Regionális Egészségügyi Tanács tevékenysége, feladatai, kapcsolatrendszere, a megye egészségügyi ellátóhálózatának mőködésével, fejlesztésével kapcsolatos döntési kompetenciái, tapasztalatai, javaslatai Elıterjesztı: Lasztovicza Jenı, a RET elnöke A Regionális Egészségügyi Tanácsok az Egészségügyi Minisztérium 2003. október 6-án az Egészségügyi Közlönyben megjelent pályázati felhívása nyomán alakultak meg az ország hat tervezési-statisztikai régiójában. (Észak-Magyarországi Régió nem pályázott). Az EüM. által kezdeményezett pályázat célja az volt, hogy erısítse a régiókban élı állampolgárok egészségügyi ellátásának szervezettségét, hatékonyságát és segítse a regionális fejlesztési tervek magas színvonalú elıkészítését, a változtatások és szervezeti-intézményi szerkezetátalakítás megalapozottságát. A minisztériumi pályázati támogatást egyrészt a Regionális Egészségügyi Tanácsok háttérintézményeinek létrehozására, másrészt a Regionális Egészségfejlesztési Program elkészítésére lehetett felhasználni. A pályázati keret a régiónkban 10 millió Ft volt. Az Egészségügyi Minisztérium a Közép-Dunántúli Regionális Fejlesztési Ügynökség Kht-vel támogatási szerzıdést kötött 2004 júniusában. Ettıl kezdve Aczél Péter látja el a Közép- Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács koordinálását. Az általa kidolgozott jogi formában alakult meg régiónkban 2004. június 10-én a KD RET, 19 szavazati joggal rendelkezı taggal, akik képviselték a megyei és városi önkormányzati, és az egyházi fenntartó szervezeteket, valamint az ellátást végzı intézeteket, és a minisztériumot. Megalakult 5 bizottság, amely szélesebb körben képviselte és szakmailag tagozódva a régió egészségügyi szolgáltató rendszerét. A RET-ek és háttérintézményeik az országban igen heterogén módon alakultak meg és mőködtek. Feladatuk a régiók egészségügyi fejlesztési terveinek kidolgozása volt, amelyet a régiós, megyei, kistérségi szintjéig dolgoztak ki. (Heves István szakértı segítségével). Az egészségügyrıl szóló törvényt a 2005. évi költségvetési törvénnyel együtt módosították és ebben szabályozásra került a RET mőködtetése, ami merıben eltért a kialakult szervezetekétıl. Ezt azonnal jeleztük, és egy újabb módosítással az átalakulás idejét 2006. december 31-ig tették lehetıvé. Az átalakítást elbizonytalanította az Alkotmánybíróság törvényhozást kritizáló, megsemmisítı döntése, amely végül csak a létrehozására vonatkozott, nem a törvényre. A törvényben biztosított jogi státuszt a mai napig nem lehet érvényesíteni, mivel nincs meghatározva a RET felügyelı szervezete. A törvénynek megfelelı átalakítás után a KD RET 74 szavazati jogú tagú szervezetté bıvült és a titkársági feladatokat az ÁNTSZ Veszprém megyei szervezete látta el. Néhány hónapos mőködés után újabb törvénymódosítással a tagság 17 szavazati jogú, és 5 fı tanácskozási jogú tagúvá szervezıdött át, amellyel jelenleg is mőködik. Megalakult egy szakmai bizottság is, amely a céltámogatások bírálatára jött létre Kormányhatározat alapján. A korábbi tervezési munkát nagyrészt felülírta az egészségügyi ellátórendszerrıl elfogadott törvény és az ezzel kapcsolatos miniszteri intézkedések régiót súlyosan érintı hatásai. A RET döntéshozó testület, közgyőléseit az elnök hívja össze, ha határozathozatallal kell kérdéseket eldönteni. A döntés-elıkészítı munkát a RET háttérszervezete, az ÁNTSZ Regionális Intézetében létrehozott Titkárság látja el, amelynek vezetıje Dr. Bujdosó László, regionális 2
tisztifıorvos úr. Törvények, Kormányrendeletek, valamint közvetlen miniszteri felkérések alapján folyamatos munka folyik a háttérben. A különféle szakmai rendezvények szervezése mellett tanulmányok írása, pályázatok elıkészítése, humánerı kapacitás felmérése, beszámolók készítése, szakmai programokon való részvétel, valamint az egészségüggyel kapcsolatos tervezési munkákban való közremőködés említhetı meg többségében. Folyamatos a kapcsolat a fenntartókkal és a szolgáltató intézetekkel, valamit a szaktárca vezetıivel. Így elmondható, hogy a RET Titkársága átlátja a régió egészségügyi helyzetét, ismeri a problémákat és hatékony segítséget ad a RET elnökének ahhoz, hogy a tanács munkáját jól végezhesse. 2008. december 30-án került kihirdetésre a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztésérıl szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról, az új jogszabályok 2009. január 1-jén léptek hatályba. A kapacitások felosztása, újraosztása, módosítása és átcsoportosítása során hozandó államigazgatási döntéseket a törvényben meghatározott szempontok alapján kell meghozni, ugyanis az Alkotmánybíróság alkotmányellenesnek minısítette azt, hogy ezek a szempontok nem voltak törvényben meghatározva, így a minisztert túlságosan széleskörő mérlegelési jog illette meg a kapacitások felosztása során. Ezek a jogszabályok érintik jelenleg legjobban az egészségügyi ellátórendszert fenntartó önkormányzatokat, és a RET feladatait is pontosan meghatározzák, ezért ezekrıl részletesebben és szemléletesen adok tájékoztatást. A kapacitás-felosztás éves módosítását az alábbi ábra segítségével követhetjük: 3
A kapacitás-felosztás éves módosításáról az egészségügyi államigazgatási szerv az egészségbiztosító felosztási javaslata alapján, figyelemmel a RET javaslataira a törvényben meghatározott szempontrendszerek mentén dönt. A döntés nem érintheti a törvény 1. számú mellékletben meghatározott kapacitásokat. (Súlyponti kórházak). A kapacitásmódosítás az alábbi szempontok szerinti értékelés alapján kerül meghatározásra: az adott régió megbetegedési és halálozási mutatói, az ellátandó lakosság száma, az egy ágyra jutó betegforgalmi adatok szakterületenként, az egy esetre jutó ápolási idı szakterületenként, az eset-összetételi index (CMI) szakterületenként, az ágykihasználtsági mutatók szakterületenként, a sürgıs és nem sürgıs esetek aránya, szakterületenként az elvégzett beavatkozások aránya, a továbbküldött betegek aránya, az átvett betegek aránya, az elérhetıség szempontjából a helyi tömegközlekedési viszonyok. Biztosítani kell a járóbeteg-szakellátásban, hogy az érintett lakosság legalább 90%-a számára, legalább az alapszakmákban ellátást nyújtó járóbeteg-szakellátó intézmény elvi elérhetısége 30 percnél kevesebb legyen. 4
5
A kapacitás átcsoportosítás fajtái a fekvıbeteg és járóbeteg-szakellátásban: 1. Aktív fekvıbeteg kapacitás 10%-a a) krónikus fekvıbeteg b) járóbeteg c) egynapos ellátási kapacitássá. 2. Szakmák között (max. 20% csökkentés és max. 30% növelés) a) aktív aktív b) krónikus krónikus (2. feltétel: szakmacsoport max. 10%-a) c) járó járó 3. Saját fenntartású intézmények között a) régión belül b) szomszédos régiókban mőködı szolgáltatók között. (régiónkénti összkapacitás változása nélkül!) 6
Szakmai prioritások alapján történı többletkapacitás befogadás 7
Az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény 149/B. (1) szerint a RET tagja: a) az adott régió megyéinek egy-egy képviselıje: Dr. Balogh Ibolya; Dr. Völner Pál, (elnök helyettes); Lasztovicza Jenı (elnök). b) azon minisztériumok egy közös képviselıje, amelyek fenntartói valamely, a régió területén mőködı egészségügyi szolgáltatónak: Dr. Balogh Tamás. c) a régióban található azon megyei jogú városok egy képviselıje, amelyek fenntartói a régióban mőködı közfinanszírozott gyógyintézetnek és a fenntartó nincs képviselve az a) pont alapján: Cserna Gábor. d) a régióban található kistérségek megyénként egy képviselıje, továbbá a Középmagyarországi régióban a fıvárosi kerületek egy közös képviselıje: Schrick István; Szenes Lajos; Dr. Kovács Zoltán. e) a régióban mőködı egyetemi centrumot és klinikát mőködtetı egyetem képviselıje: - f) azon egyházak egy közös képviselıje, amelyek fenntartói valamely, a régió területén mőködı egészségügyi szolgáltatónak: Kuti Csaba. g) az a)-c) és e) pontban foglaltak alapján nem képviselt fekvıbeteg-szakellátást nyújtó, közfinanszírozásban részesülı egészségügyi szolgáltatók fenntartóinak megyénként egy képviselıje: Dr. Balika Zoltán; Dr. Schlezák Judit; Dr. Rédei Zsolt. h) az a)-g) pontban foglaltak alapján nem képviselt - a régióban mőködı - egészségügyi szolgáltatók fenntartói közül azoknak az egy közös képviselıje, akik gyógyintézetnek minısülnek és közfinanszírozásban részesülnek, Dr. Balogh Gyula. i) az a)-g) pontban foglaltak alapján nem képviselt - a régióban mőködı - egészségügyi szolgáltatók fenntartói közül azoknak az egy közös képviselıje, akik gyógyintézetnek minısülnek és közfinanszírozásban nem részesülnek: Dr. Csala Valéria. j) az a)-g) pontban foglaltak alapján nem képviselt - a régióban mőködı - egészségügyi szolgáltatók fenntartói közül azoknak a megyénként egy közös képviselıje, akik kizárólag alapellátást nyújtanak és közfinanszírozásban részesülnek: Dr. Sirák András; Dr. Józsa István; Dr. Hubert János. (2) A RET ülésein tanácskozási joggal részt vehet: a) az egészségügyi ágazat képviseletében az egészségügyért felelıs miniszter által kijelölt személy: Kulin László. b) a régió területén mőködı egészségügyi államigazgatási szervek egy közös képviselıje: Dr. Bujdosó László. c) a régió területén mőködı egészségbiztosítási szervek egy közös képviselıje: Páncélné Dr. Susánszki Éva. d) a Regionális Fejlesztési Tanács képviselıje: Dr. Varga Gyızı. e) a Betegjogi, Ellátottjogi és Gyermekjogi Közalapítvány képviselıje: Dr. Antal Géza. A tagokat az egyes csoportok választották meg maguk közül, helyettesítésrıl alkalmankénti megbízással más személyt is jelölhetnek. A KDRET Alapszabálya, a hatályos jogszabályok és a jegyzıkönyvek az ÁNTSZ Regionális Intézetének honlapján megtalálhatók: http://efrira1.antsz.hu/veszprem/index.html (Aczél Péter munkája alapján) Veszprém, 2009. április 14. 8
HATÁROZATI JAVASLAT Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés megköszöni, és tudomásul veszi a Regionális Egészségügyi Tanács mőködésérıl szóló tájékoztatót. Határidı: azonnal Felelıs: Dr. Völner Pál, a megyei közgyőlés elnöke 9