MEGÁLLAPODÁS - PROGRAMAJÁNLAT

In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Kft. 6720 Szeged, Somogyi u. 6. Tel.: 62/543-016; 648-996 Fax.: 62/543-015 E-mail: mail@qualicont.com Web: www.qualicont.com MEGÁLLAPODÁS - PROGRAMAJÁNLAT A Megrendelő adatai: 2016 A laboratórium/mérőhely QC kódja:................... A laboratórium vezetőjének/ Igazolások címzettjének neve: IGAZOLÁSOK......................................................... Kórház/intézmény és laboratórium/mérőhely neve: Címe: Telefonszáma:........................... Fax:........................... E-mail:................................................................... A küldemény címzettje: MINTAKÜLDÉS......................................................... Kórház/intézmény és laboratórium/mérőhely neve: Postai címe (ahová a minta küldendő): Telefonszáma:............................................................ Kapcsolattartó neve: KAPCSOLATTARTÁS..................................................... Telefonszáma:........................... Fax:........................... E-mail:................................................................... (A Díjbekérőn ill. Számlán szerepeltetni kívánt adatokat kérjük megadni!) SZÁMLÁZÁS Megrendelő: Címe: Telefonszáma:........................... Fax:........................... Adószáma:............................... Bankszámla száma:....................................................... E-mail cím (ahová a Díjbekérőt küldjük):................................... 1/8

MEGÁLLAPODÁS 2016 QC kód:............ Amely létrejött a QualiCont In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Kft. (6720 Szeged, Somogyi Béla u. 6.) mint Szállító, másrészről a fent megjelölt Megrendelő között, az alábbi feltételekkel: A megállapodás tárgya: 1. Felek rögzítik, hogy a Megrendelő a jelen Megállapodás aláírásával 2016. évre megrendeli a fent nevezett laboratórium/mérőhely számára a Programajánlat 2016 -ban megjelölt külső minőségértékelési körvizsgálatokat/jártassági vizsgálatokat. 2. A Megrendelő vállalja a megrendelése alapján a Programajánlat 2016 -ban szereplő díjakkal kiállított Díjbekérőben meghatározott szolgáltatási díj kiegyenlítését. A díj a tevékenység közérdekű jellegére tekintettel mentes az adó alól. Amennyiben a tevékenység besorolásának változása következtében a nyújtott szolgáltatást ÁFA terhelné, az ÁFÁ-ból adódó értékkülönbözet is a Megrendelőt terheli. 3. A Szállító vállalja az aktuális évre érvényes Programajánlatban, ill. Tájékoztatóban leírtaknak megfelelően a megrendelt programhoz tartozó vizsgálati minták ütemezés szerinti megküldését, az eredmények értékelését és az ehhez kapcsolódó igazolások kiadását. 4. Felek rögzítik, hogy a 2016. évi programokra való éves megrendelések teljesítését Szállító csak abban az esetben tudja garantálni, ha a Megrendelő jelentkezése 2015. december 31-ig igazoltan beérkezik! Megrendelő tudomásul veszi, hogy késedelmes, vagy évközi jelentkezés esetén a Szállító a szolgáltatás teljesítését csak a következő körvizsgálati ciklustól kezdődően tudja biztosítani, amennyiben a megrendelés legalább 1 hónappal az érintett körvizsgálat indításának tervezett időpontja előtt megérkezik, és elegendő körvizsgálati minta áll rendelkezésre. 5. Felek megállapodnak abban, hogy a már megrendelt program esetleges lemondása csak indoklással (pl.: kompetencia változás, megszűnés esetén) fogadható el és a következő körvizsgálat tervezett ideje előtt legfeljebb egy hónappal lehetséges. 6. Megrendelő tudomásul veszi, hogy a NEQAS partnerszervezettől származó Autoimmun szerológia és a speciális immunkémia valamennyi körvizsgálati típusát csak egész évre lehet megrendelni! 7. Felek rögzítik, hogy a NEQAS partnerszervezettől származó programok esetén a QualiCont-nak közvetítő szerepe van, e partnerszervezet saját rendszere szerint bonyolítja a jártassági körvizsgálatot. 8. Felek rögzítik, hogy a szolgáltatás előfizetéses rendszerben történik: az éves megrendelés alapján a QualiCont Díjbekérőt állít ki, az abban meghatározott díj kiegyenlítése után egy számlát bocsát ki. A körvizsgálatok Szállító általi teljesítésének feltétele a körvizsgálatok díjának a Díjbekérőn szereplő határidőn belüli megfizetése. Ennek elmulasztása esetén a Szállító a szolgáltatást nem biztosítja, ill. késedelmes fizetés esetén a programok teljesítése csak a következő körvizsgálattól lehetséges. 9. Felek megállapodnak abban, ha a QualiCont a beszállítók hibájából nem, vagy csak hiányosan tud programot teljesíteni, akkor a hiánynak megfelelő összeget visszafizeti. 10. Felek kötelesek a jelen megállapodás teljesítése során vagy azzal összefüggésben tudomásukra jutott minden információt üzleti titokként kezelni és megőrizni. 11. A QualiCont Nonprofit Kft., mint Szállító és a Megrendelő között jelen Megállapodás cégszerű aláírásával a Társaság Vezető Tisztségviselőjének szkennelt aláírása és a Társaság adószámos pecsétlenyomata, valamint a Megrendelő részéről a számla kifizetéséért anyagi felelősséget vállaló aláírása és pecsétlenyomata szükséges érvényes szerződés jön létre, amely a Megrendelő aláírásának dátumától hatályos. 12. Felek jelen szerződést, mint akaratukkal mindenben megegyezőt egymás távollétében, külön időpontban jóváhagyólag írják alá: Szállító részéről: Megrendelő részéről: Szeged, 2015. november 2. Dátum: 2/8 Dr. Sárkány Erika a QualiCont Nonprofit Kft. ügyvezetője A Megrendelő, anyagi fedezetvállalás biztosítására jogosult személy cégszerű aláírása

QC kód:............ Tisztelt Megrendelő! Tájékoztatjuk arról, hogy a szerződéskötés és megrendelés papír alapon és elektronikus úton is lehetséges. A részvétel részletes feltétele papír alapon a Tájékoztatóban, elektronikusan a Társaság honlapján az Általános Szerződési Feltételekben (ÁSZF) olvasható. Jelentkezni a QualiCont Nonprofit Kft. által meghirdetett programokra a Megállapodás és a Programajánlat egyidejű kitöltésével és a QualiCont irodába való eljuttatásával, vagy az igényelt programoknak a Társaság on-line elektronikus ügyfélszolgálati rendszerén keresztül történő rögzítésével lehet. Ennek előfeltétele az on-line rendszerben történő regisztráció, amely az elektronikus rendelésre vonatkozó ÁSZF elfogadásával egyidejűleg történik. Amennyiben a papír alapú szerződéskötést választja, az alábbi dokumentumot tanulmányozza át, töltse ki, írja alá és jutassa vissza az irodába! 1. Árak: A Programajánlatban feltüntetett árak egy körvizsgálati ciklusra vonatkoznak. Minden program mellett, ahol kétféle ár szerepel, az árak a következőféleképpen értendők: * ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást csak egyes körvizsgálati ciklusokra, s nem egész évre rendeli meg. ** ár: Egy-egy program díja abban az esetben, ha a megrendelő a szolgáltatást egy telephelyre/laboratóriumba, egész évre előre megrendeli. 2016. évtől minden dokumentáció (eredményközlő lap, értékelések, igazolások) digitális formában lesz elérhető, letölthető. Amennyiben a dokumentumokat mégis papír alapon szeretné megkapni, ezt külön kell kérni a megrendelőlap végén a Speciális szolgáltatások -nál, melynek külön díja van, ami a rendelés összértékének 10%-a. 2. Programok kiválasztása: Felhívjuk figyelmét, hogy a csoportosítás csak a programok közötti eligazodást próbálja segíteni, ettől függetlenül bármelyik csoportból bármelyik programot szabadon választhatja, kombinálhatja. Sőt, kérjük, figyelmesen tanulmányozza át mindet, hogy megtalálja az Önök laboratóriuma számára szükséges vizsgálatokat. Az igényelt programokat a kívánt hónapnak megfelelő cellába egy X jel beírásával jelölje! Pl. x I I x Ha egy programból több mintát kér, akkor írja a cellákba az igényelt minta szett számát. Pl. I I 2 2 = A szürke cellákkal jelzett hónapokban NINCS szállítás, illetve körvizsgálat!!! [E] = Egyedi szállítás. További információkat a Tájékoztatóban talál. A = Akkreditált jártassági körvizsgálati programok. 3. Megrendelések leadása: Papír alapon: kitöltött és aláírt Megállapodást és a Programajánlatot az alábbi címre kérjük eljuttatni: QualiCont Nonprofit Kft., 6720 Szeged, Somogyi u. 6. I/3. Elektronikusan: A megrendelését honlapunkon keresztül is leadhatja a www.qualicont.com weboldalon az e-ügyintézés menüpont alatt. 3/8

Klinikai kémia/immunkémia Általános kémia A 100 A programokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. Klinikai kémia (nedves) (A) 102 Kapilláris zóna elektroforézis A 110 Újszülött bilirubin (A) 111 Glükóz-nedves kémia A 120 Szárazkémia-Reflotron (A) A 121 Szárazkémia-Vitros (A) 131 Széklet vér vizsgálat 141 Elektroforézis A 151 Lipid/lipoproteinek (A) 181 Fotométer kontroll Allergia diagnosztika 720 Allergia diagnosztika Diabétesz vizsgálatok A 145 Glikált proteinek (A) A 146 Glikált proteinek (fruktózaminnal) (A) Miokardiális markerek A 244 Ultraszenzitív CRP (A) 760 Miokardiális markerek Speciális vizsgálatok 162 Hemoglobin frakciók 195 Gyógyszerek A 196 Gyógyszerek, hormonok (A) A 198 Hormonok (A) 241 Plazmafehérjék Cisztatin C 243 Gammopátiák 290 Vitaminok (szérum) Tumormarkerek (A) A 292 Kalcitonin 293 Pajzsmirigy tumormarkerek A 294 Pajzsmirigy hormonok (A) 295 Pajzsmirigy antitestek 297 Hormonok Fertilitás 301 Ca-metabolizmus 305 Graviditás szűrés 1. trimeszter 306 Graviditás szűrés 2. trimeszter 320 Prokalcitonin 321 AST A 322 CRP (A) 323 Reuma faktor 460 Liquor diagnosztika 550 Vesekő analízis Arterioszklerózis (A) A 620 Homocisztein A 700 Véralkohol (etanol) (A) Vizelet vizsgálatok A 171 Vizelet rutin, kvalitatív (A) A 173 Vizelet kémia, kvantitatív (A) 175 Vizelet kémia, biogén aminok 174 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív 176 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív 177 Vizelet drog, kvalitatív és kvantitatív I 1746 Vizelet drog és együtt 1747 Vizelet drog és I együtt 1767 Vizelet drog és I együtt 1768 Vizelet drog, és I együtt 205 Nyomelemek vizeletből 4/8 <10 par. 10-20 par. >20 par. I I QC kód:............

QC kód:............ A programokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. POCT vizsgálatok A 147 Glikált proteinek - POCT (A) 161 Vérgáz analízis A 286 Hemosztazeológia (INR) - POCT (A) A 326 CRP - POCT (A) 762 Troponin-I és -T 763 Kardiális markerek A 800 Glükóz (A) 801 Ammónia 802 Laktát I I Hematológia A 211 A 613 Mennyiségi vérkép (A) Mennyiségi vérkép és fehérvérsejt differenciálás automatával (A) [E] 212 Minőségi vérkép Kenettel (Virtuális Mikroszkóppal) Csak digitálisan 213 Limfocita immunfenotipizálás [E] 215 Retikulocita (mikroszkópos vizsgálat) 216 Retikulocita (műszeres vizsgálat) [E] 217 Ős- és progenitor sejtek (CD34) vizsgálata [E] 218 Csontvelő citológia A 221+ 222 A 221 A 222 A 223 A 224 A 225 A 226 A 227 Hemosztazeológia I+ (A) (INR, APTI-ráta, Fibrinogén, TI-ráta) Hemosztazeológia (A) (INR, APTI-ráta) Hemosztazeológia (A) (Fibrinogén, TI-ráta) Hemosztazeológia I (A) (,, V, X. f.) Hemosztazeológia I (A) (IX., X, X, XI f.) Hemosztazeológia (A) (AT, PC, PS, C1-inhibitor) Hemosztazeológia (A) (D-Dimer) Hemosztazeológia V (A) (VI, W f.) 288 Hemosztazeológia XX. - Funkcionális APC rezisztencia A 231 Vércsoport szerológia (A) [E] 240 Vérsejtsüllyedés 2401 Vérsejtsüllyedés (1 minta/körvizsgálat) I I Molekuláris biológia Vírus nukleinsav meghatározás 361 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis B 362 Vírus nukleinsav meghatározás: Hepatitis C 363 Vírus nukleinsav meghat.: Herpes simplex 365 Vírus nukleinsav meghat.: Cytomegalovírus 366 Vírus nukleinsav meghat.: Varicella zoster 367 Vírus nukleinsav meghat.: Parvovírus B19 370 Vírus nukleinsav meghat.: Influenza A és B vírus, sertés infl. (H1N1) és madárinfl. (H5N1 és H7N9) vírus 373 Vírus nukleinsav meghatározás: HPV 376 Vírus nukleinsav meghatározás: EBV I I 5/8

QC kód:............ A programokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. Molekuláris biológia Baktérium nukleinsav meghatározás 530 Baktérium nukleinsav meghatározás: Chlamydia trachomatis és Neisseria gonorrhoea 536 Baktérium nukleinsav meghatározás: Legionella pneumophila 541 Baktérium nukleinsav meghatározás: Mycoplasma pneumoniae Molekuláris genetika I I 730 Molekuláris genetika: PCR technika 740 Molekuláris genetika: FV G1691A (Leiden mutáció) 741 744 746 Molekuláris genetika: Hemokromatózis HFE gén G845A (C282Y, H63D és S65C) Molekuláris genetika: Apolipoprotein E polimorfizmus Molekuláris genetika: Protrombin gén F G20210A 747 Molekuláris genetika: MTHFR gén C677T és A1298C Klinikai mikrobiológia A Bakteriológia, bakteriológiai szerológia 411 313 314 324 Bakteriológia (A) (aerob, anaerob, direkt kenet digitális képpel) Chlamydia trachomatis antigén direkt kimutatás (ELISA, PCR) Bakteriológiai szerológia: Chlamydophila pneumoniae Bakteriológiai szerológia: Mycoplasma pneumoniae I I 332 Bakteriológiai szerológia: Borrelia burgdorferi 334 Bakteriológiai szerológia: Helicobacter pylori Mikológia, mikológiai szerológia 412 Mikológia Mikológiai szerológia: Candida antigén 480 és antitest kimutatás Mikológiai szerológia: Cryptococcus neoformans/ 481 Cryptococcus gattii antigén kimutatás 490 Mikológia: sarjadzó- és fonalasgombák Mikológia: dermatophytonok, sarjadzógombák, 491 fonalasgombák Vírus szerológia 342 Vírus szerológia: Parvovírus B19 343 Vírus szerológia: Hepatitis A Vírus szerológia: Hepatitis B- 344 (HBsAg, Anti HBsAg, Anti-HBcAg) Vírus szerológia: Hepatitis B- 345 (Anti-HBcAg-IgM, HBeAg, Anti-HBeAg) 346 Vírus szerológia: Hepatitis C 348 Vírus szerológia: Hepatitis E 351 Vírus szerológia: Cytomegalovírus 352 Vírus szerológia: Epstein Barr vírus 354 Vírus szerológia: Herpes simplex vírus 6/8

QC kód:............ A programokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja. Klinikai mikrobiológia A Fertőzés szerológia 311 Fertőzés szerológia: Lues szerológia (A) 3100 Komplex fertőzés szerológia Tuberkulózis diagnosztika 421 Tuberkulózis diagnosztika 422 Tuberkulózis diagnosztika 424 Tuberkulózis diagnosztika I 425 Tuberkulózis diagnosztika 426 Tuberkulózis diagnosztika és együtt 427 Tuberkulózis diagnosztika, és együtt Parazitológia [E] 451 Mikroszkópos parazitológia - széklet 456 Mikroszkópos parazitológia - vér 452 Parazita szerológia: Toxoplasma gondii 455 Parazita szerológia: amoebiasis és echinococcosis I I Patológia 501 Hisztotechnológia 502 Immunhisztokémia 503 Klinikai citológia 500 Hisztotechnológia és Immunhisztokémia együtt 504 Hisztotechnológia, (501 és 502) Immunhisztokémia és Klinikai citológia együtt Autoimmun szerológia és speciális immunkémia 251 Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) 253 Májspecifikus és anémia specifikus autoantitestek 255 Antinukleáris antitestek (anti-ena) 257 ANCA/GBM elleni antitest 259 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 261 Diabétesz (IDDM) autoantitestjei 263 Mellékvesekéreg autoantitestjei 265 Neurológiai autoantitestek (Onko-neuronális) 267 Neurológiai autoantitestek (Gangliozid, MAG) 269 Acetilkolin receptor elleni antitest 271 Coeliakia-specifikus antitestek 273 Rheumatoid faktor + CCP 275 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) 7/8

QC kód:............ C s a k e g é s z é v r e r e n d e l h e t ő p r o g r a m j a i n k Az igényelt programokat a Rendelés cellába egy X jel beírásával jelöljék! Autoimmun szerológia és speciális immunkémia (NEQAS) Éves küldési gyakoriság Ser/001 Rheumatoid faktor 6 x Ser/002 Thyreoidea peroxidáz elleni antitest (anti-tpo) 6 x Ser/003*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna) Ser/005*** Antinukleáris antitestek (ANA, anti-dsdna, anti-ena) Ser/004 Májspecifikus autoantitestek (ASMA, AMA, LKM) 6 x Ser/034 Anémia-specifikus autoantitestek (parietális sejt elleni antitest) 6 x Ser/006 Antifoszfolipid antitestek (kardiolipin, B2GPI) 6 x Ser/007 ANCA/GBM elleni antitest 6 x Ser/008 Acetilkolin receptor elleni antitest 4 x Ser/009 Hólyagos bőrbetegségek antitestjei 6 x Ser/010 Coeliakia-specifikus antitestek 6 x Ser/013 ß2-mikroglobulin 6 x Ser/016 Gomba ellenes antitestek 6 x Ser/017 Allergiás alveolitis, farmertüdő kórokozóinak antitestjei 6 x Ser/019 Monoklonális protein 6 x Ser/024 Neuron specifikus enoláz 6 x Ser/027 Csont metabolitikus markerek 6 x Ser/031 Total IgE 6 x Ser/033 C1-észteráz-inhibitor antigén és funkció 4 x Ser/036 Citrullinált peptidek 6 x Ser/038 Paraneoplasztikus antitestek 6 x Ser/043 Tetanus elleni antitestek 6 x Ser/044 Haemophilus influenzae elleni antitestek 6 x Ser/045 Pneumococcus elleni antitestek 6 x Ser/047 Diabétesz markerek 6 x ***A Ser/003 és a Ser/005 egyidejű megrendelése nem lehetséges! 6 x 6 x Rendelés Körvizsgálati díj (Ft/év) S p e c i á l i s s z o l g á l t a t á s a i n k Az igényelt szolgáltatást egy X jel beírásával jelölje. Szolgáltatás Igény Díja Papír alapú dokumentáció (eredményközlő lapok, útmutató, értékelések, igazolások) + 10% Angol nyelvű igazolások Hiteles másolatok (igazolásokról) Eredményességi igazolás (éves, egyedi) Év közben igényelhető eseti 5 munkanapon belül: 1 munkanapon belül: További értékelés Igény Díja További értékelés ugyanazon laboratóriumon belül (ugyanazon mintához tartozó több műszerrel, ill. módszerrel mért eredmények értékelése) Program száma Módszer/műszer neve Másodlabor QC kódja 8/8 A programokkal és a speciális szolgáltatásokkal kapcsolatos részletes tudnivalókat a Tájékoztatóban találja.