Szemészeti optika, fénytörési hibák Németh János
Témavázlat A szem, mint optikai rendszer A szem fénytörése és meghatározása Alkalmazkodóképesség Presbyopia Látóélesség Fénytörési hibák és korrigálásuk myopia hypermetropia astigmia magasabbrendű aberrációk
A szem: összetett optikai rendszer szaruhártya szemlencse csarnokvíz üvegtest
Mintaszem Donders, Helmholtz, Gullstrand 3 forma: pontos szem egyszerűsített v. vázlatos szem redukált v. összevont szem 1862-1930 Svéd szemész Orvosi Nóbel díj 1911-ben
A szem össztörőereje 43 + 20,5 = 63,5 D
A szemlencse törőereje változtatható TÁVOLRA: Ciliaris izom ellazul Zonularostok megfeszülnek KÖZELRE: Ciliaris izom összehúzódik Zonularostok ellazúlnak Lencse ellapul Lencse gömbölyűvé válik
Accommodatio 1. Corp. Ciliare rostjai összehúzódnak 2. Zonulák ellazulnak 3. Szemlencse gömbölyödik
Accommodatio 1. Corp. ciliare rostjai ellazúlnak 2. Zonulák megfeszülnek 3. Szemlencsét laposabbá teszik
Az accommodatio a korral csökken Alkalmazkodóképesség (dioptria) Életkor (év)
Accommodatiós szélesség Távolpont Punctum remotum Közelpont Punctum proximum t á k ö D acc = 1/k ö 1/t á Ha a távolpont a végtelenben van, akkor D acc = 1/k ö
Presbyopia - Öregszeműség Alkalmazkodóképesség (dioptria) Életkor (év)
Fénytörés mérése Szubjektív Próbalencsékkel Objektív skiaszkópia refraktometria hullámfrontanalízis
Látóélesség Minimum separabile: 1 szögperc = 1,0
Távoli látóélesség Kettesy-féle decimális tábla ETDRS tábla
Közeli látóélesség Csapody olvasótáblák
Kontrasztérzékenység
A szem fénytörési hibái Emmetropia Ametropiák Myopia Hypermetropia Astigmia Magasabbrendű aberrációk Anisometropia
Törési- és tengely ametropia A fénytörési hibák oka az, hogy a szemgolyó mérete nem áll helyes arányban a szem fénytörőerejével törési ametropia tengely ametropia
Fénytörési hibák gyakorisága Gyermekkorban a hypermetropia gyakori Szeged: 7 éves iskolások 83,1%-a hypermetrop Felnőttkorra a myopia/hypermetropia arány kiegyenlítődik, majd a myopia válik gyakoribbá Távol-Keleten sokkal gyakoribb a myopia Hong-Kong: kínai gyerekek: 85%-a myop
Ametropia: USA, EU, Ausztrália % 30 Myopia (1 D fölött) 25 Hyperopia (3 D fölött) 20 15 10 5 0 USA EU AUS
Ametropia Japánban % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Myopia Emmetropia Hyperopia 0 ffi nő
Myopia - Rövidlátás Konkáv (szóró) lencse
Hypermetropia - Túllátóság Konvex (gyűjtő) lencse
Latens és manifeszt hypermetropia Fakultatív: Relatív: +0,5 D --- +3,0 D távolra és közelre accommodatioval éles a kép az accommodatio convergenciával jár együtt +3,0 D --- +7,0 D távolra accommodatioval éles kép, közelre nem convergens kancsalság veszélye Abszolút: +7,0 D felett távolra sincs accommodatioval éles kép
Astigmia, astigmatismus Cylindricus lencse
Az astigmia formái As. myopicus simplex As. hypermetropicus simplex As. myopicus compositus As. hypermetropicus compositus As. mixtus
Anisometropia 4 D-nál nagyobb eltérés a két szem között csak az emberek 1%-ban fordul elő aniseiconia
Myopia - Rövidlátás A Földön: 2017: 23% 2050: 50% Ázsiában: 90-95%-ra nőtt Pathológiás rövidlátás: 20%-ra nőtt
Myopia - Rövidlátás Megelőzés Több szabadidős program, sport Kevesebb ill. megszakított közeli munka Optikai korrekció (speciális kontakt lencsék) Kisdózisú atropin szemcsepp kezelés anti-muscarin receptorhoz kötődik
Fénytörési hibák korrigálása Szemüveg Kontakt lencse Refraktív sebészet Intraocularis műlencse beültetés Refraktív cornea sebészet PRK, LASIK, LASEK
Szemüvegek Bifokális, trifokális, progresszív lencsék
Refraktív cornea sebészet Mennyi lehet a látóélesség? átlagosan: 1 szögperc = 1,0 = 100 %
Szuperlátás 1,0-2,0 = tehát akár 200 % is lehet!?
Miért nincs mindenkinek szuperlátása? Fénytörési aberrációk: cornea lencse szemfenék
Aberrációk
Aberrometria - hullámfrontanalízis
Korrekció: excimer lézerrel
A szem multifokalitásának előnyei Különböző hullámhosszúságú fényekre is éles a kép Fokozza a mélységélességet A lát-kép lágyságát okozza Csökkenti a presbyopia kellemetlen hatását
Összefoglalás A szem fénytörése alkalmazkodóképesség presbyopia Látóélesség Fénytörési hibák és korrigálásuk myopia hypermetropia astigmia magasabbrendű aberrációk
Köszönöm a figyelmet!