Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (mőtıs szakasszisztens) szak 2008. május 20.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Soroljon fel a mőtı berendezési tárgyai közül hatot /6/! 3 pont - nagy mőszerelı asztal - sonnenburg asztal - karasztal - zsámolyok - kisasztal - ledobó állvány - filmnézı szekrény - doboztartó állvány - beépített szekrény (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2. Határozza meg a veszélyes hulladék fogalmát! 1 pont Minden anyag, ami a beteggel, a beteg vérével, testnedvével érintkezik. 3.* Soroljon fel a vérzéscsillapításra használt mőszerek 3 pont közül hatot /6/! - érfogók - Payr-szonda - Kocher-szonda - Deschamps-féle alákötıtő - disszektor - Schmieden - égetı elektróda - érkirekesztı (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4 4.* Oldja meg az alábbi feladatokat! 6 pont A. Nevezzen meg négyféle /4/ csipeszt! - horgas - ér - anatómiai - szálkacsipesz - bél B. Nevezzen meg a fogók közül négyet /4/! - Backhaus-féle kendıfogó - Doyen-féle kendıfogó - Mikulicz-féle peritoneum kifogó - bélfogó - magfogó - tüdılebenyfogó - Guyon-féle vesekocsányfogó - golyófogó - Museux (Mőzı)-féle horgasfogó C. Nevezzen meg kétféle /2/ önfeltárót (önasszisztenst)! - sebterpesztı - Garret-féle önfeltáró - bordaterpesztı - Rochard-feltáró D. Nevezzen meg kétféle /2/ tőfogót! - Mathieu-féle tőfogó - Wagner-féle tőfogó - Hegar-tőfogó - Boseman-tőfogó (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 5. Nevezze meg a STERIKING fólia-papír-csomagoló 4 pont anyagon lévı indikátorok elváltozásainak színét sterilizálás elıtt és után a megadott sterilizálási módoknál! Töltse ki a táblázatot! Sterilizálás módja Sterilizálás elıtt Sterilizálás után autokláv kék barna Formaldehid mustársárga világosbarna
5 6.* Sorolja fel a fonaltartó dobozon szereplı adatokat! 4 pont Egészítse ki a felsorolást négy /4/ adattal! - a fonal minısége - a fonal vastagsága - a tő mérete - a tő alakja - a sterilizálási idı - a lejárati idı - hosszúság - darabszám 7.* Ismertesse, mire kell figyelnie a mőtıs szakasszisztensnek 4 pont a lézer alkalmazása esetén! Írjon négyet /4/! - Tilos fém vagy fémes anyag vágása! - A bırt és a szemet közvetve és közvetlenül ne érje. - Védıszemüveg használata kötelezı (betegnek is). - A készüléket, a manipulátorokat, a mikromanipulátort ütés, rázás ne érje. - Mőtét elıtt a lézernyalábot ellenırizni (ellenıriztetni) kell. - Gondoskodni kell használat során a megfelelı szellıztetésrıl, elszívásról. - A lábpedált kizárólag az operatır használhatja! 8. Válassza ki, milyen jelő sebvarrótőt fogunk be 1 pont Wagner tőfogóba! Húzza alá a helyes választ! - Pc - Pb - B (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 9.* Soroljon fel a mechanikai hatásra létrejött lágyrész- 4 pont sérülések fajtái közül négyet-négyet /4-4/ magyarul és latinul! Magyarul: szúrt seb metszett seb zúzott seb horzsolt seb harapott seb lıtt seb szakított seb vágott seb Latinul: vulnus punctum vulnus scissum vulnus contusum vulnus abrasum vulnus morsum vulnus sclopetarium vulnus lacerum vulnus caesum (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 10. Válaszoljon a kérdésekre! 3 pont A. Mi a funkciója a Kehr-csınek? T alakú drain, mely az epeutak mőtét utáni decompressziójára szolgál. B. Hogyan alkalmazzuk a Kehr-csövet? A T felsı szárát a choledochotomián át az epeútba vezetjük, majd a T hosszú szárát a beteg hasfalán át a külvilágba vezetjük. (A helyes A válaszra 1 pont, a helyes B válaszra 2 pont adható!) 11.* Nevezzen meg kettı /2/ biliodigestív anasztomózist! 2 pont - Choledocho-duodenostomia - Choledocho-jejunostomia - Hepatico-jejunostomia 12. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 3 pont Mely eszközök szükségesek az alábbi beavatkozásokhoz? - indirekt embolectomiánál az embolus eltávolításához: Fogarty-katéter - endarteriectomiánál az intimahenger és a plakk eltávolításához: győrős vagy ring stipper, illetve Vollmar-féle desobliterom - varixectomiánál, a vena saphena magna eltávolításához: Babcoc-szonda
7 13. Határozza meg röviden, mikor tekinthetı a gyomorrák- 2 pont mőtét radikálisnak! Csak akkor, ha a régió nyirokcsomóinak egyidejő eltávolításával jár (gyomor, nagycseplesz, lép és a gyomor kisgörbülete mentén lévı nyirokcsomóláncot is eltávolítják). 14.* Soroljon fel a gastrotomia javallatai közül négyet /4! 4 pont - diagnosztikus cél - vérzéscsillapítás - idegentest eltávolítás - jóindulatú daganat eltávolítása - pancreas pseudocysta beszájaztatás (Juras-mőtét) 15. Válaszoljon a kérdésekre! 3 pont Írja a megfelelı számot a kipontozott vonalra! Hány lebenye van a májnak? 2 Hány mellékpajzsmirigy van normál esetben? Hány szegmentuma van egy májnak? 8 4 16. Töltse ki az alábbi táblázatot! 4 pont Epehólyag májágyból való kifejtésének módszerei Képletek, amellyel a kifejtés kezdıdik 1. Retrograd cholecystectomia - ductus cysticus és arteria cystica lekötése 2. Anterograd cholecystectomia - a májágy szélénél az eepehólyag fundusát (tokját) cbehasítjuk
8 17. Rendezze a Billroth I. típusú gyomorrezekció mőtétének 6 pont megadott lépéseit. Írja a sorszámokat a pontozott vonalakra! 1 bırmetszés 4 skeletizálás a duodenumig, valamint a kisgörbületen 7 a gyomor csonkolása Petz-féle vagy más típusú varrógéppel 9 a varrógép kapocssorát Lembert-varrattal fedik (megerısítik) 2 a peritoneum megnyitása 5 a patkóbél Kocher szerinti mobilizálása 8 aboralis rész becsomagolása 11 GEA képzése a gyomorcsonk alsó harmada és a duodenumcsonk között, tisztaság 3 skeletizálás a nagygörbület mentén, a gyomor rezekciós határáig 6 rezekciós vonal kijelölése a gyomron 10 a duodenumot a rezekciós vonal alatt lefogják, átvágják 12 drain, réteges hasfalzárás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható! Csak helyes sorrend esetén adható pont!) 18.* Sorolja fel a perforatio ventriculi miatt végzett mőtét 6 pont menetét! Egészítse ki a felsorolást! 1. felsı-median laparatomia 2. peritoneum megnyitása 3. zavaros hasőri folyadékleszívás 4. leggyakrabban ventralisan a pylorusnál lévı perforációs nyílást 2/0 s monofil felszívódó fonallal csomós öltésekkel elöltjük, egy rétegben 5. esetleg cseplesszel fedjük az öltéssort 6. hasüreg öblítése 7. réteges hasfalzárás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható! Ha csak kettıt /2/ felcserél, már nulla /0/ pont!)
9 19. Oldja meg az alábbi feladatokat! 5 pont 1. Mi okozza az alsó végtagi visszértágulatot? A vena saphena magna beömlésében lévı billentyő tönkrement, így perifériás ereket terhelı, rendellenes áramlás jön létre. 2. Írja le a varixectomia mőtét elsı lépését! A vena saphena magna beömlı szakaszának resectioja. 3. Írja le a mőtét második lényegi lépését, és a mőtét ezen lépéséhez szükséges eszközöket! Vena saphena magna törzs eltávolítása. Babcock szonda. 4. Magyarázza meg, mit jelent a cross kifejezés! (Crossectomia) cross=pásztorbot Az elnevezés a vena saphena magna beömlı szakaszának ívére utal. 5. Írja le, hogyan és milyen mőszerrel lehet az oldalágakat eltávolítani! Kis, néhány mm-es metszésbıl horgolótővel vagy fogazott késsel távolítják el az oldalágakat. 20. Válaszoljon az alábbi kérdésekre! 2 pont Milyen mőtéti lépéssel lehet feltárni? A. a pancreas fejét: A duodenum Kocher-féle mobilizálásával. B. a pancreas test-farok régióját: A bursa omentalis feltárásával. 21. Írja le, milyen behatolásokból történnek az alábbi 3 pont mőtétek! Coarctatio aortae: bal oldali antero-lateralis thoracotomia Pericarditis constrictiva: median sternotomia Pulmonectomia: postero-lateralis thoracotomia
10 22. Határozza meg, hol találhatók az alábbi vérzések! 3 pont - epidurális: dura materen kívül (a dura mater és a koponyacsont között) - subdurális: dura materen belül (a dura mater és az agy kéregállománya között) - intracerebrális: agyállományban 23.* Soroljon fel négy /4/ mőtéti megoldási lehetıséget 4 pont pertrochanterikus törések esetén! - Ender szegezés - szögletlemezes OS (osteosyntesis) - DHS (dinamikus csípı csavar) - Gamma szegezés - kombinált (toldaléklemezes) combnyakszeg 24. Párosítsa az alábbi sérüléseket az alkalmazott mőtéti 4 pont megoldásokkal! 1. fractura diaphyseos femoris 2. AC ficam 3. fractura colli medialis femoris 4. fractura cruris A. húzóhurkos OS (osteosynthesis) B. felfúrás nélküli velıőrszegezés C. keskeny DC lemezes OS (osteosynthesis) D. kanülált csavaros OS (osteosynthesis) 1. - B ; 2. - A ; 3. - D ; 4. - C
11 25.* Nevezzen meg hat /6/ eszközt a kanülált csavar 6 pont behelyezéséhez! - 3.2 mm-es fúró - perselyek és lágyrészvédık - menetes Kirschner-drót - kanülált hosszúságmérı - kanülált fúró (maró) - kanülált menetvágó - kanülált csavar- behelyezı - kompressziós eszköz 26. Sorolja fel, milyen típusú varratok alkalmazhatók 3 pont hajlító ín-sérülések esetén! 1. Kessler-varrat 2. Kleinert-varrat 3. Lengemann-féle GIG 27. Fogalmazza meg röviden a töréskezelés három /3/ 3 pont alapelvét! - repozíció: a csont helyretétele - rögzítés: konzervatív vagy operatív - rehabilitáció: utókezelés, gyógytorna
12 28. Válaszoljon az alábbi kérdésekre! 4 pont A. Milyen csavarok használata elıtt nem kell menetvágót használni? - malleolar - retesz csavar B. Milyen típusú mőtét végezhetı elmozdulással járó patellaés olecranontörés esetén? - tőzıdrót + Cerclage - tőzıdrót + feszítıhurok C. Milyen eszközzel szokás szúrt hasfali sérülés esetén a szúrási csatornát megszondázni? - semmilyennel, tilos szondázni - mőtıi körülmények között fel kell tárni a sebet, és ha az behatol a hasüregbe, laparotómiát kell végezni D. Melyek az autológ spongiosa leggyakoribb vételi helyei? - a csípılapát elülsı, illetve hátsó szakasza (Helyes válasz esetén minden részre 1-1 pont adható!)