0. évfolyam. szám 0. április. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Nosocomialis járványok Magyarország, 0 Tájékoztatás szakmai továbbképzésről 7 Helyesbítés 9 Fertőző betegségek adatai 0 E p i d e m i o l ó g i a i I n f o r m á c i ó s H e t i l a p HAZAI INFORMÁCIÓ NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK MAGYARORSZÁG, 0 Az aktív fekvőbetegellátó intézményekre kidolgozott Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer egyik kötelező modulja a nosocomialis (kórházi) járványok jelentése. Az elmúlt évben a fekvőbetegellátó intézetek a járvány jelentés modulba járványt jelentettek, 6 járvánnyal kevesebbet, mint 0ben. A jelentett járványok 67%a () kórházon kívüli közösségekben is előforduló ún. nem specifikus járvány volt, míg a kifejezetten, csupán kórházi körülmények között előforduló járványok, az ún. specifikus, jelentett járványok aránya % () volt (.sz. ábra). A 0ben jelentett specifikus járványok száma megegyezett a 0ben jelentett specifikus járványok számával. A specifikus és nem specifikus bejelentett járványok aránya (egyharmad/ kétharmad) évek óta változatlan (.sz.ábra). A nem specifikus járványok zöme (0) enterális volt. Az enterális járványok 69%át () calicivírus okozta, a 7 járvány kórokozója rotavírus, járványé rota és calicivírus volt; 7 enterális járvány kórokozója ismeretlen maradt. Az ismeretlen eredetű járványok kórlefolyása alapján feltételezhető e járványok virális eredete is. 0ben bakteriális eredetű enterális járványról nem történt bejelentés. Az enterális járványok mellett 6 légúti ( AHN influenza, influenzaszerű, ismeretlen eredetű légúti) és egyéb (scabies) járvány került bejelentésre. A specifikus járvány kórformái az alábbiak voltak: enterális (CDI), 6 véráramfertőzés, sebfertőzés, pneumonia, kevert kórforma (.sz.táblázat).
Járványok száma 00 0 60 0 0 00 0 60 0 0 0 Epinfo. szám A nosocomialis járványok számának alakulása Magyarország, 000 99 6 9 0.sz. ábra 00 009 00 0 0 Évek Járványok száma nem specifikus specifikus A nosocomialis járványok megoszlása 0ben ( járvány). sz. ábra specifikus járványok (%) nem specifikus járványok (67%)
. szám Epinfo
6 Epinfo. szám A specifikus járványok kórokozói C.difficile () és multirezisztens kórokozók (MRSA, MKLE, VRE és MACI ) voltak. járvány kórokozója Klebsiella pneumoniae, egy járványé coagulasenegatív Staphylococcus (CNS) volt. A járványok során összesen 09 fertőzés ( ápolt, egészségügyi dolgozó) vált ismertté. A legtöbb ápolt a nem specifikus és specifikus enterális járványok során fertőződött ( 7). Dolgozói megbetegedéseket a virális enterális és scabies járványok során regisztráltak (). A calicivírusjárványok során a dolgozók érintettsége % volt. A jelentett járványok során 6 ápolt meghalt. Halálozás csak a specifikus járványok során történt; a megbetegedettek 6,7%a (6 ápolt CDI, ápolt MACI, pedig VREjárvány során) hunyt el. A nem specifikus kórházi járványok zöme nem manuális (belgyógyászat, krónikus belgyógyászat, rehabilitáció, ápolás, pszichiátria) osztályon alakult ki; a specifikus járványok kialakulásának helyéül a járványok felében (CDI, VRE) nem manuális osztályok (belgyógyászat, krónikus belgyógyászat, ideggyógyászat, stroke, ápolási osztály, pszichiátria, onkológia) szolgáltak. A specifikus járványok 0%a (7 járvány) intenzív terápiás osztályokon, 6%a ( járvány) koraszülött osztályon, %a ( járvány) manuális osztályokon (sebészet, traumatológia, urológia) alakult ki. A nem specifikus és a specifikus járványok terjedési módja kontakt volt. A járványok kórokozóinak kontakt terjedését az izolációs lehetőségek hiánya, a védőeszközök és kézhigiénés hiányosságok valamint a személyzet elégtelen száma segítette elő. A nem specifikus járványok kétharmadában (6 járvány), a specifikus járványok több mint felében a fertőző forrás ismeretlen maradt. Összefoglalás/következtetések A jelentett járványok számának csökkenése nem jelenti az infekciókontroll javulását, a járványmegelőzés hatékonyságának növekedését. A Gramnegatív multirezisztens kórokozók és C.difficile által okozott fertőzések súlyos problémát jelentenek a kórházakban; a sporadikus fertőzések az elkülönítés, a védőeszközök, a kézhigiéne és a személyzeti hiányok miatt gyakran járványos formában jelentkeznek a fekvőbetegellátó intézményekben. Az influenza/influenzaszerű nosocomialis járványok megelőzhetőek lennének az idős, krónikus betegek és a személyzet influenza elleni védőoltásaival. A járványkivizsgálás nem megfelelő voltára utal, hogy a járványok többségében a fertőző forrás ismeretlen maradt. A tájékoztatást adta: Dr. Böröcz Karolina osztályvezető főorvos OEK Kórházi járványügyi osztály
. szám Epinfo 7 TÁJÉKOZTATÁS SZAKMAI TOVÁBBKÉPZÉSRŐL Az Országos Epidemiológiai Központ Kórházi járványügyi osztályának Dialízissel összefüggő események surveillancea c. továbbképzése Ideje: I. csoport: 0. április. 0:00 óra II. csoport: 0. május 9. 0:00 óra III. csoport: 0. május. 0:00 óra Helye: Országos Epidemiológiai Központ Könyvtár Budapest IX., Gyáli út 6. B épület II. emelet Regisztráció: 9:00:00 Jelentkezési határidő: 0. április. Részvételi díj: 0.000 Ft A továbbképzés orvosok számára akkreditált, értéke 0 pont. A szakdolgozói akkreditálás és pontértékmegállapítás az alábbi szakmacsoportok részére folyamatban van:. Felnőtt ápolás és gondozás;. Gyermekápolás és gondozás;. Sürgősségi ellátás;. Közegészségügy és népegészségügy;. Egészségügyi menedzsment Orvosok számára az alábbi szakképesítésekhez szabadon választható szakmai pontszámként kerül jóváírásra: Szakképesítések:. megelőző orvostan és népegészségtan. nephrológia Amennyiben a résztvevő nem rendelkezik a felsorolt szakképesítések valamelyikével, annak szabadon választható tanfolyami pontszámként kerül elismerésre. Jelentkezési lap letölthető az OEK honlapjának (www.oek.hu) Rendezvények menüpontjából.
Epinfo. szám P R O G R A M. Bevezetés a dialízissel összefüggő események surveillanceába (Jogszabályi háttér, új jelentési kötelezettség és módszertani levél, OSZIR NNSR, nemzetközi példák) Előadó: Dr. Böröcz Karolina osztályvezető főorvos. A dialízissel összefüggő események surveillanceának hazai protokollja Előadó: Dr. Hajdu Ágnes epidemiológus szakorvos. Esettanulmányok Előadók: Dr. Böröcz Karolina, Dr. Hajdu Ágnes, Veress István koordinátor, Dr. Dolgos Szilveszter Ph.D., szakorvos ::00 SZÜNET. Az Országos Szakmai Információs Rendszer (OSZIR) Előadó: Veress István. A dialízissel összefüggő események bejelentése az OSZIRba (számítógépes gyakorlat) Előadók: Dr. Hajdu Ágnes, Veress István 6. A hazai gyakorlatban felmerülő lehetséges problémák és megoldások Előadók: Dr. Böröcz Karolina, Dr. Hajdu Ágnes, Veress István, Dr. Dolgos Szilveszter 6:006:0 Értékelés, kurzus zárása A megfelelő technikai feltételek biztosítása érdekében a továbbképzés résztvevőinek számát 0 főben limitáljuk, jelentkezési sorrendben. A jelentkezést a részvételi díj befizetésével tekintjük véglegesnek. A továbbképzésre az Oftex portálon vagy az Országos Epidemiológiai Központ kapcsolattartójánál lehet jelentkezni 0. április ig a kitöltött jelentkezési lap megküldésével. A részvételi díj befizetésének határideje 0. április 7. A befizetésről szóló bizonylatot kérjük a továbbképzés megkezdése előtt bemutatni a képzés helyszínén. Tanfolyamszervező, a továbbképzés szakmai vezetője: Dr. Böröcz Karolina osztályvezető főorvos Tel.: () 767 Kapcsolattartó: Hadamcsikné NagyZombori Judit oktatási ügyintéző Tel.: () 7600/00; Fax: () 76; email: oktatas@oek.antsz.hu
HELYESBÍTÉS Az Epinfo 0. évi 0. számának 0. oldalán szerkesztési hiba miatt téves táblázat jelent meg, melyért elnézést kér a szerkesztőség. A helyes táblázatot itt közöljük.. szám Epinfo 9
0 Epinfo. szám A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 0. március. közötti időszakban bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző betegségek közül mind a salmonellosis, mind a campylobacteriosis megbetegedések száma a megelőző héthez képest kismértékben növekedett, a korábbi öt évre jellemző medián értékhez viszonyítva közel a duplájára emelkedett. Mindkét betegség járványügyi helyzete jóval kedvezőtlenebb volt, mint a korábbi évek azonos időszakában. A salmonellosisok harmadát BorsodAbaújZemplén (7) és Pest () megyéből jelentették, a legtöbb campylobacteriosis Budapesten () került a nyilvántartásba. Kevesebb rotavírusgastroenteritist regisztráltak, mint a. héten, ismét Vas megyében jelentették a legtöbb megbetegedést. A megbetegedések sporadikusan fordultak elő. A héten öt közösségi gastroenteritisjárványról érkezett jelentés. Területi járvány nem került a nyilvántartásba. Terület Közösség Járvány kezdete Exponáltak GyőrM.S. kórház 0.. Betegek száma 7 (+ ürítő) Kórházban ápoltak Etiológia Cl. difficile BorsodA.Z. kórház 0.6. 70 folyamatban HajdúB. idősotthon 0.6. 70 0 rotavírus Budapest óvoda 0.. 0 folyamatban BorsodA.Z. rendezvény 0.0. S. Enteritidis Egy BorsodAbaújZemplén megyei településen, egy halotti tor alkalmával március 0. között fő betegedett meg, közülük öten kórházi ápolásra szorultak. Tüneteik: hasmenés, hasi fájdalom, láz, hányás, hányinger. A betegek székletmintájának mikrobiológiai vizsgálata S. Enteritidis kóroki szerepét igazolta. Egy étteremből a családi rendezvényre 9 órakor szállították a hidegkonyhai készítményeket, melyek részére a családi háznál a délutáni fogyasztásig nem biztosítottak megfelelő hűtést. A járványügyi vizsgálat egyéb eredményei is a hidegtálak közvetítő szerepét támasztják alá. A statisztikai elemző vizsgálat még folyamatban van. A területileg illetékes élelmiszerláncbiztonsági hatóság munkatársai már nem találtak mintát az előállítónál élelmiszervizsgálat céljára.
. szám Epinfo A. héten légúti fertőző betegségek közül a scarlatina bejelentések száma ötödével csökkent, a varicella megbetegedéseké jelentős mértékben (%) emelkedett az előző hetihez viszonyítva. A skarlát járványügyi helyzete kedvezőbb volt, a bárányhimlő epidemiológiai helyzete kedvezőtlenebbnek bizonyult, mint a korábbi évek azonos időszakában. Védőoltással megelőzhető megbetegedés gyanújáról a héten nem érkezett jelentés. Az idegrendszeri fertőző megbetegedések közül öt meningitis purulenta megbetegedést regisztráltak, közülük két megbetegedést pneumococcus okozott. A héten új keratoconjunctivitis epidemica megbetegedést regisztráltak Baranya megyében, ami a 0. december elején kezdődött járvány újabb fellángolását jelzi. Márciusban egy ambuláns beteget vizsgáltak a szemészeti ügyeleten, majd további megbetegedéseket észleltek, részben a kórházban ápolt betegek, részben a dolgozók ( orvos, nővér) körében.
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA Epinfo. szám MINISTRY OF HUMAN RESOURCES A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) /0. sz. heti jelentés (weekly report) (0.0..0.0..). hét (week). hét (week) Betegség Disease 0.0. 0.0. 0.0.6 0.0.0 Medián 0070 0. 0. Medián 0070 Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus * Salmonellosis 0 0 9 6 0 Dysenteria 0 7 Patogen E. coli 0 Campylobacteriosis 7 6 # 06 # 97 97 Yersiniosis Rotavírusgastroenteritis 6 76 706 9 Hepatitis infectiosa 9 # 06 0 9 AIDS 6 7 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis 6 6 Diphtheria Pertussis Scarlatina 67 6 90 0 0 Morbilli # Rubeola Parotitis epidemica Varicella 9 006 #9 607 Legionellosis 7 Meningitis purulenta 6 # 00 7 Meningitis serosa 6 6 Encephalitis infectiosa 9 9 CreutzfeldtJ. betegség 9 Lymekór 0 99 6 Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis 9 Qláz Tularemia 7 6 Tetanus Hantavírusnephropathia Vírusos haemorrh. láz* Malária Toxoplasmosis 6 (+) Előzetes, részben tisztított adatok Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek Imported cases (#) Importált esetekkel együtt Reported cases included both indigenous and imported cases ( ) Nincs adat No data available ( ) laboratóriumi vizsgálattal igazolt megbetegedések A statisztika készítés ideje: 0. 0.0.
EMBERI ERŐORRÁSOK MINISZTÉRIUMA MINISTRY OF HUMAN RESOURCES /0. sz. heti jelentés (weekly report) Budapest Baranya Terület Territory BácsKiskun Békés BorsodA.Z. Csongrád Fejér GyőrM.S. HajdúBihar Heves JászN.Sz. KomáromE. Nógrád Pest Somogy SzabolcsSz.B. Tolna Vas Veszprém Zala Összesen (total) Előző hét (previous week) Salmonellosis A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) (+) Előzetes, részben tisztított adatok Preliminary, partly corrected figures A statisztika készítés ideje: 0. 0.0. 7 7 7 0 7 Campylobacteriosis 9 6 # Rotavírusgastroenteritis 6 6 6 77 Hepatitis infectiosa 9 Scarlatina 0 6 67 Varicella 0 0 0 07 0 0 90 6 96 9 9 6 9 Rubeola Meningitis purulenta (0.0..0.0..) Meningitis serosa Enceph. infectiosa Lymekór. szám Epinfo
Epinfo. szám Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tisztifőorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 99ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek Elektronikus Epinfohírlevélre történő feliratkozás: epiujsag@oek.antsz.hu A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 6. Telefon: 76, 769 Telefax: 76 Email: epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 0 éves az Epinfo. Epinfo 00; :.) Megbízott országos tisztifőorvos: Dr. Paller Judit Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: Dr. Straub Ilona Főszerkesztő: Dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: Dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: Dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: Dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna ÁNTSZ OTH Kommunikációs főosztály Nyomda Csoportvezető: Novák Anikó ISSN 06097 (Nyomtatott) ISSN 0609 (Online)