Infúziós terápia célja folyadék, elektrolit szükséglet fedezése, pótlása fedezése, Infúziós terápia Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar itu yetem d m nyikar Ápolástudományi, Alapozó Egészségtudományi és Véd n i Intézet oz óeg ésvé Véd n iin téze t Dr. Oláh András áhan ás 1, FullérNoémi,Fullér 2, Germán Zsuzsanna,GermánZsuzsanna 3, Szebeni KovácsGyula, Sz ua 3, SzunomárSzilvia 3 1 egyetemi docens, dékán helyettes, mb. intézetigazgató egyetemido ns,dékán helyettes,mb.intézetigazgz ató 2 tanársegéd,tanszékvezet helyettes 2tanársegéd,tanszékvezet helyettes 3 szakoktató volumen eltérések korrekciója (shock, dehydratio) eltérések korrekciója(shock, sav bázisegyensúlyhelyreállítása sav bázis egyensúly helyreállítása táplálás anyagcsere zavarok korrekciója korrekciója Kiszáradás (dehydratio) Kiszáradás(dehydratio) afolyadékterek volumenének csökkenése tonicitás, sav bázis egyensúly, elektrolit összetétel tonicitás,sav bázisegyensúly,elektrolitösszetétel zavarai Hypotoniásdehydratio:nagymennyiség Na vesztés Hypotoniásdehydratio: nagy mennyiség Na vesztés pl. hasmenés, alacsony elektrolit tartalmú vizek alacsony elektrolit tartalmú fogyasztása Isotoniásdehydratio: Na és vízvesztés arányos arányos pl. vérvesztés, égés égés Hypertoniásdehydratio:nagymérték vízvesztés(nagy Hypertoniásdehydratio: nagymérték vízvesztés (nagy melegben), diabetes insipidus insipidus Infúziós terápia subcutan intraossealis intravenas(i.v.) perifériás: Rövidka Rövid kanül Középutas kanül(midlinecatheter) ine centrális: Perifériásan bevezetett centrális vénás katéter (PICC) véná nás katéter(p C) Tunelizáltcentrális vénás katéter Perkutáncentrális vénás katéter (CVC) katéter(cvc Beültetett port
Perifériás rövid kanül rövid indikációk: gyógyszerelés/folyadékpótlás hypovolemia vérkészítmények adása Véna kiválasztása: kéz (nem domináns) kéz(nem alkar könyökhajlat felkar Perifériás rövid kanül rövid kontraindikációk: sérült, gyulladt, égett b rfelület sérült,gyulladt,égettb rfelület ödémás végtagok vénás trómbózis, elzáródás Perifériás rövid kanül rövid Pen típusú Hossza kb. 7.5cm (3 inch) Hosszakb.7.5cm(3inch) 48 96 óra (átlagosan 72 óra) 48 96óra(átlagosan72óra) isosmotikus, ph 5 9 isosmotikus,ph5 9 különféle méretek típusok Injekciós porttal ióspo tal Y típusú szárnyas
Kis áttmérƅjƾ vénába NEM : Kis átmérƅjƾ vénába NEM : vénakárosító készítmények vénakáro osító készítmények hyperosmoticus oldatok hyperosmoticus vérgyƾjtƅ vérg vé rgyƾjtƅ rg kamra kamr ka mra mr mƾan mƾanyag kanül anya an yagg ka ya kanül rögzítƅ szárnnyal rögz rö gzít gz ítƅ ít ƅ sz ƅ szár sz árnn ár nnyal nn fém fé fém tƾ m tƾ szelepes injekciós szelepes injekciós port Perifériás rövid kanül Perifériás rövid kanül beh helyyezése behelyezése jobb jobb jo bb vérá rára rá raml ra mlás ml véráramlás aa kanül kanü ka nül nü végénél kisebb kise ki sebb se bb átmérƅjƾ átmé mérrƅjƾ mé kanül jobb oldat jobb oldat jo elos el eloszlás oszl os zlás zl kisebb kise ki sebb se mértékƾ mért mé rték rt ékƾ ék ƾ vénafal véna nafa na fall fa irritáció irritá táci tá ció ó kevesebb keve ke vese ve sebb se bb komplikáció komp ko mplililiká mp káci ká ció ci Nagyobb átm mérƅj ƅ ƾ kkanüll Nagyobb átmérƅjƾ kanül SZÜKSÉGES: SZÜKSÉGES S: Nagy viszkozitású oldat, Nagy viszzkozzitású oldat, készítméény(pl. vörösvértest készítmény(pl. vörösvértest koncentrátum)
https://www.youtube.com/watch?v=fdhf5qiefai A perifériás rövid kanülalternatívája rövid alternatívája szárnyas t szárnyast Szöv dmények Thrombophlebitis Thrombophlebitis ophl hleb is Extravasatio asatat Infiltráció có Fert zés Vénaperforáció,vérz Vénaperforáció, vérzés rzés Thrombusképz dés Légembólia Véletlen artéria punkció enar Okklúzió (thromboticus, mechanikus) kl kúz ió(thr t mechanikus) Keringés túlterhelése Allergiás reakció reakció
Thrombophlebitis Thrombophlebitis Extravasatio/Infiltráció Extravasatio/Infiltráció SSzövƅdmények megelƅzése zövƅdmények megelƅzésse AszepszisͲantiszepszis szabályai AszepszisͲantiszepszis szabályai Kanül Kan nül érfalhoz súrlódásának csökkentése érfallhoz súrlódásánaak csökkentésee Megfelelƅ o oldatok alkalm mazássa Megfelelƅ oldatok alkalmazása Gyulllad dás jelei Ͳ kkanülcsere anülcserre aa másik oldalra máásik olldalra Gyulladás jelei Ͳ Kanül cser csere (72 óra) re (72 óra) Behellyezés oda, ahol nincs flexió od da, ah hol nincs flexió ó Behelyezés A legkisebb b még megfelelƅ mérettƾ kkanül A legkisebb még megfelelƅ méretƾ kanül In n Ͳ line filterek és szƾrƅk alkalmazása line filterrek és szƾrƅk alkalmazzássa Megfelelƅ kötéscsere Meegfelelƅ kötéscsere Infúziós szerelék cseréje (72 96 óra) Infúziós szerelék cseréje (72 96 óra)
TqSZÚRÁSOS TqSZÚRÁSOS BALESETEK pa passzív asszív Infúziós terápia Infúziós terápia Kiegészítƅk Transzferkupak Transzferkupak Spyke Spyke
T mentes összeköt k T mentesösszeköt k Infúziós terápia Kiegészít k i.v.összeköt k( T és Y összeköt k) i.v. összeköt k ( T és Y összeköt k) használatel ttfert tlenítés/légtelenítés használat el tt fert tlenítés / légtelenítés Midline katéter 7.5 25 cm 7.5 25cm 1 hónap 1hónap axillárisvonalnál tovább NE el nyei: phlebitiskockázata csökken káza tacs k ritmuszavar nincs rni nincs szükség MRTG re ncs szük ségmr oldatok, mint a rövid kanül oldatok,mintarövidkanül Midlinekatéter felhelyezése https://www.youtube.com/watch?v=wynixudl2xq w.yo ube. Perifériásan bevezetett centrális vénás katéter (PICC) katéter(picc) Hosszabb, mint a midline bb,mi ntami midl ine CV. punkciónál kevesebb szöv dmény CV.pu álke keve bbszöv dmény Indikációk: 6 napon túli, akár 1 év 6napo pontú li,ak akár ár1év gyakori vénás hozzáférés gyakorivé násho oldat összetétele Szöv dmények: vénafal ruptura ura vérzés és katéter elzáródása terelzáró ródá thrombosis osis phlebitis katéter infekció https://www.youtube.com/watch?v=kxyehuz 2AA
Tunelizált Tunel lizált centrális vénás katéter centrális vénáss katéterr Perkután Perku után nem Ͳ tunelizált centrális vénás katéter centráliis vé énás katéterr (CVC) CVC behelyezése CVC behelyezése https://www.youtube.com/watch?v=d8oppkeb9qa http ht tps: tp s:// s: //ww // www. ww w.yo w. yout utub ube. ub e.co e. com/ co m/watch?v=d8oppkeb9qa m/ Beépített Port B eépített Port Huber tƾ Huber tƾ
Átöblítés Kötéscsere Az átmosó folyadék mennyisége több, mint a A z átmosó folyadék mennyiséége több, mint a ƾrtartalma. kanül ƾrtar rtalma. gyógyszerelés/infúzió/transzfúzió után gyógyszereléés/infúzió/traanszffúzió után fiziológiás sóoldat ( NaHeparin?) fiziológgiás sóold dat ( NaHep parin??) használaton kívül haasználatton kívvül naponta 2x ( 8Ͳ12 óránként) naponta 2x ( 8Ͳ12 óránkéntt) NaHeparinos NaHeeparin nos öblítés öblíítés midline/picc/cv min. 10 ml midline/picc/cv min. 10 ml transzparens kötszer traanszpareens kötszer 7 naponta 7 naaponta egyszerƾ steril gézlap legalább Ͳ egyszerƾ steril gézlap leegalább Ͳ 24 (48) 24 (48)) óránként óráánként szennyezƅdés/átnedvesedés/meglazulás szennyezƅ ƅdés/átnedvesed dés/meglazulá s MINDIG MIND DIG ambuláns betegek: beültetés után 7Ͳ10 naptól am mbuláns beetegek: beültetés uttán n 7Ͳ10 0 naptól zuhany, fürdés (víz nem érheti) zuh hany, fürdés (víz nem érheti) nagyobb cseppkamra nagy na gyob gy obb ob b cs csep eppk ep pkamra pk szƾrƅvel szƾ sz ƾrƅve vell cseppkamra görgƅs görg gö rgƅ rg ƅs cseppszabályozó csep epps ep psza ps zabá za bály bá lyoz ly ozó oz ó szerelékszár szer sz erel er elék el éksz ék szár sz ár Standaard Standard infúziós szerelék d infúziós szerelék gravi gravitáció által vezérelt itáció által vezérelt a cseppkamra kiszƾri a cseppkamra kiszƾri a légbuborékokat néhány néhány szereléken inͳline szeerelékeen inͳlline filter is van filter is van óra 96 96 óra Transzfúziós szerelék Trans szfúziós szerelék
közgyƾrƾ közg kö zgyyƾrƾ zg Infúziiós szerelék volumetrikus Infúziós szerelék volumetrikus pumpák khoz pumpákhoz Dózismérƅvel rendelkezƅ infúziós szerelék Dózism mérƅvel rend delkezƅ infúziós szerelé ék gravitác gravitáció által vezérelt áció ác ió által vezérelt nagyobb cseppkamra (150 ml) cs nagyobb cseppkamra (150 ml) 2 görgƅs cseppszabályozó 2 görgƅs cseppszabályozó intermittáló infúzió lehetséges infúzió lehetséges cseppszabályozó Cseppszabályozós infúziós szerelék (drip Csepp pszabályozós infúziós szerelék (drip rate) raate) beállítható az óránként beadandó oldat mennyisége mlͳben beállíth that th ató at ó az óránként beadandó oldat mennyi yisé yi sége sé ge mlͳͳbe ben nagy visz szko sz kozitású oldatok NEM (pl. vérkészítmén ko énye én yek) ye k) nagy viszkozitású oldatok NEM (pl. vérkészítmények) Transzfúziós terápia Transzf fúziós terápia melegítƅ Túlnyomásos Túlnyomásos szett
IInfúzió adagoló készülékek nfúzió adagoló készülékeek Szabályozott/meghajtás nélküli szettek Sz zabályozott/meghajtás nélküli sze ettek gr gravitáció által vezérelt grav avit av itác it áció ác ió ál álta tall ve ta vezé zérelt zé csep eppk ep pkam pk amrá am rára rá ra he helyezhetƅ ƅ a cseppé pérz pé rzék rz ékel ék elƅ el cseppkamrára helyezhetƅ a cseppérzékelƅ cseppszám szabályo yozh yo zhat zh ató at ó cseppszám szabályozható EEgyszer használatos, hordozható, gyszer használatos, hordozható, elasztomerikus elasztomerikus infúziós pumpa infúziós pum mp a IInfúzió adagoló készülékek nfúzió adagoló készülékeek Mechanikailag kontrollált szettek M echanikailag kontrollált szettek vo volu volumetriás lume lu metr me triá tr iáss inf iá iinfúziós pumpa nfúz nf úzió úz iós pumpa ió fecs cske cs kend ke ndƅ nd ƅs in infú fúzi fú ziós pumpa (perfu zi fuso fu sor) so r) fe fecskendƅs infúziós pumpa (perfusor) elem elem vagy áram nélkül em va vagy gy ár áram am né nélk lkül lk m ƾkö ködt dtet dt ethe et hettƅk he mƾködtethetƅk folyamatos folyamatos gyógyszeradagolás gyógys ysze ys zeradagolás ze használható használható kemoterápia,fájdalomcsillapítás, stb.. kemoterápia,fájdalomcs csilla cs lapítá la tás, tá s, stb. b.. b. során