MegérkezteM! BaBagondozási Tanácsadó hónapról-hónapra

MegérkezteM! BaBagondozási Tanácsadó hónapról-hónapra

BABAGONDOZÁSI TANÁCSADÓ hónapról-hónapra Ez a könyvecske elsősorban Önnek és párjának, valamint az érdeklődő családtagoknak szól. 2010

Szeretettel köszöntjük a szülők nagy közösségében! A baba világrahozatala több órás kitartó munkát jelent, mely a fizikai fáradtságon túl egész életünkre meghatározó élményt ad minden közvetlen és közvetett résztvevőnek. Az egészséges nők többsége képes erre a kimagasló biológiai, lelki, fizikai és szellemi igénybevételre, életük emlékezetes, kitörölhetetlen élménye, csúcsteljesítménye lesz! Az apa és a család több tagja látszólag a háttérből támogatják, erősítik az anyát, de mégis aktív szerepet töltenek be abban, hogy megteremtsék a feltételeket a gondtalan anyasághoz, érzelmi és fizikai támaszt, biztonságot nyújtva ahhoz, hogy az új családtagra, új szerepére az anyaságra tudjon összpontosítani. A szülés nagy igénybevételt jelent az anyai szervezetnek és az újszülöttnek is. Van, aki tudatosan készül rá, van aki az ösztöneire hallgatva és más pedig a szülésznő, védőnő, orvos, családtagok, barátok, média tanácsaira alapoz. Mindezek befolyásolják, segítik, vagy kevésbé segítik ezt. A szülők gyermekük születése után folyamatosan változó folyamat részesei. Minden nap más és más élményt, új helyzetet, problémát hozhat. Nem könnyű ebben az állandóan változó életszakaszban kiegyensúlyozottnak, magabiztosnak lenni. Percenként döntéseket kell hozni olyan kérdésekben, amelyek eddig nem merültek fel életükben. Azoknak, akiknek már van gyermekük, a következő baba érkezése is új élethelyzetet hoz, bár ezekben az esetekben már rendelkeznek azzal a megoldó készséggel, amely segít alkalmazkodni, döntéseket hozni és tervezni. A legfontosabb tanács talán mégis az, hogy figyeljenek és éljék bele magukat az újszülött helyzetébe. A baba az aktuális fejlettségéhez képest szinte mindent elárul a maga eszközeivel, képességeivel! Abban az esetben, ha érzik, értik a jelzéseit, egyre könnyebben megtalálják majd a legjobb megoldást. A babának is, mint minden emberi lénynek testi és lelki szükségletei vannak, és ezek nem választhatók el egymástól. Ne feledjék, hogy a babák aktív részesei ennek az élethelyzetnek, ők is alkalmazkodnak és a maguk módján segítenek. Megtanítanak a testbeszéd megértésére, figyelni, választ keresni és olyan megoldásokat találni, melyek jók a kicsinek és a szülőknek egyaránt. Nem könnyű feladat ez, lehetnek átmeneti kudarcok is, de mindig lehet jobbnál jobb megoldást találni, mely növeli a szülők önbizalmát. Merjenek tehát döntéseket hozni, változtatni, de csak akkor, ha meg vannak győződve arról, hogy ez a babának is a legjobbat jelenti. Bátran kérjenek segítséget, ha bizonytalanok! SIKERES SZÜLŐ-SZEREPET, ÖRÖMTELI GYERMEKNEVELÉST KÍVÁNUNK!

TARTALOMJEGYZÉK I. AZ ÚJSZÜLÖTT ÉRKEZÉSE I.1. Bevezetés I. 2. Újszülöttkori szűrővizsgálatok, az első védőoltás II. TERMÉSZETESEN ANYATEJJEL! II.1. Az élet első 6 hónapjában II.2. Az anyatej II.3. A szoptatás és az anyatej egészségvédő, betegség megelőző hatásai II.4. Az első szoptatás II.5. A szülők kapcsolata a babával II.6. Az élet második 6 hónapja III. HOGYAN GONDOSKODJ RÓLAM III.1. Higiénia az újszülött gondozásában III.2. A csecsemő biztonságos fogása, tartása III.3. Fürdetés III.4. Mindennapi érintések a szeretet érintései III.5. Alvás III.6. Sírás 6 8 16 17 19 21 29 31 36 40 42 48 52 54fe

I. Az újszülött érkezése

I.1. BEVEZETÉS Az újszülött megszületését a legtöbb családban örömteli várakozás előzi meg és érkezésére 9 hónapon keresztül készülnek. A leendő szülők igyekeznek a lehető legjobb körülményeket biztosítani a babának és szeretnék megóvni őt minden veszélytől. Vágyuk az, hogy kiegyensúlyozottan, egészségesen fejlődjön. A leendő szülők elképzelik, hogy milyen lesz az életük, ha megszületik gyermekük. A szülővé válásról és a családi harmóniáról való ábrándozás segít az újdonsült szülőknek, hogy megbirkózzanak a rájuk váró feladatokkal. A szülés olyan felülmúlhatatlan élmény, mely alapjaiban változtatja meg a szülők addigi életét, de az első hetek komoly kihívást jelentenek. A család bővülésével minden megújul, másként kell szervezni az életet, a hangsúly áthelyeződik a kicsi irányába. Új fejezet nyílik a szülők életében. A gyermek egyrészről önfeledt örömet, boldogságot, másrészről lemondást, új kérdések, és helyzetek sokaságát hozza. Gyermekük révén mélyreható élmények részeseivé válnak a szülők. Megérkezett! Amikor a gyermek a világra jön, új ingerek érik. Fények veszik körül, megváltozik a hőmérséklet, emberek beszélnek körülötte, tárgyakkal érintik őket. Bár a születés a gyermeket megviseli, közvetlenül a megszületése után mégis rendkívül éber. Egész lényével alkalmazkodik a megváltozott körülményekhez, de időbe telik, míg jelzéseivel is követni tudja azokat. Kezdetben az újszülött egész teste részt vesz legtöbb megnyilvánulásában. Sírás közben teljes testével megfeszül, kivörösödik. 6

I. AZ ŰJSZÜLÖTT ÉRKEZÉSE Amiket tapasztalhatunk Előfordulhat, hogy az újszülött első pillantásra nem olyan, mint szülei előzőleg elképzelték. Csúcsos, vagy hosszúkás formájú lehet a feje, mert a szülés közben csak úgy haladhat át a szülőcsatornán, ha ehhez idomul a kis koponya. Feje túl nagynak tűnhet parányi testéhez képest, mérete ugyanis születéskor a törzs negyede. Vöröses, kékes lehet bőrének színe, arcát és nyakát, valamint hátát finom szőrzet boríthatja, ez az úgynevezett lanugo. Ez különösen koraszülötteknél tapasztalható. Ezek a jelenségek általában néhány héten belül megszűnnek. A második hónaptól a szülők mind jobban megértik gyermekük egyes megnyilvánulásainak jelentését. Ez azonban hosszú folyamat, amelyben az első és legfontosabb teendő, hogy figyelemmel kísérjék gyermekük viselkedését. Egy tanulási folyamat a felnőttek számára, de alapvetően fontos ahhoz, hogy eredményes szülők legyenek. A családnak a gyermekek harmonikus testi és lelki fejlődésében létfontosságú szerepe van, különösen a születéstől hat éves korig tartó életperiódusban. Amikor a szülők jól eligazodnak gyermekük világában, és teljes szívvel fordulnak felé, szeretetükkel a legfontosabbat adják nekik! Az újszülött jellemzői Az újszülött érettnek tekinthető, ha a 37. és a 42. terhességi hét között születik meg. Testméretét három paraméterrel jellemzik, amelyek érett újszülötteknél is igen eltérők lehetnek, ez születési súly és hossz, illetve a fejkörfogat. Az időre született újszülöttek átlagos súlya 3300gr, hossza 54cm, fejkörfogata 35cm. A fiúk és lányok mérete eltérő, a lányok általában kisebb súllyal születnek. Nemenként és életkoronként un. percentilis értékek szolgálnak arra, hogy védőnő segítségével az édesanya nyomon tudja követni gyermeke fejlődésének, gyarapodásának ütemét. Az újszülött születése után 1, majd 5, esetleg 10 perccel állapotának megítélésére elvégzik az Apgar-tesztet. A reflexeket az izomtónust, a bőrszínt, a légzést és a szívverést osztályozzák nullától két pontig terjedő skálán, majd a kapott pontokat összeadják. Az újszülött jó, 7

vagy kitűnő állapotára utal, ha a kapott pontszám 8, vagy annál több. Alkalmazkodási zavarra utalhat, ha szülés után 5, majd 10 perc elteltével is 6 alatti az érték. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az újszülöttek nagy része alacsonyabb Apgár érték mellett is gond nélkül alkalmazkodik a későbbiekben. A külvilághoz már alkalmazkodott, adaptálódott újszülött légzésszáma 35-55/perc, nyugalomban a szívverése 110-160/perc az első hónapban, izomaktivitása élénk, erőteljesen sír. Minden újszülött rendelkezik veleszületett reflexekkel, ilyen például, hogy tud szopni. Ajka megérintése, szopómozdulatokat vált ki nála. Szopás szempontjából lényeges a kereső reflex is, melynek segítségével az újszülött a mellbimbó után kutat. Amelyik oldalon az arcát megsimogatják, abba az irányba fordul fejecskéjével. Az újszülött központi idegrendszerének épségét a reflexek vizsgálatával mérik, ezek egyike a Moro reflex család. Kezdetben gyakorta kiváltódik, ha a csecsemő megijed, vagy erős hanghatás éri. Ilyenkor egy pillanatra széttárja karját és kimereszti az ujjacskákat, majd ökölbe szorított két kezét visszahúzza testéhez és mindkét lábát behajlítva a hasához szorítja. Az újszülött testét szürkésfehér kenőcsös anyag, a magzatmáz boríthatja, elsősorban a hajlatokban. Ezt a kórházban rajta hagyják a bőrön, mert természetes védelmet nyújt és 2-3 napon belül felszívódik, lekopik. Abban az esetben, ha a 40. terhességi hét után születik meg a gyermek, hámló, száraz, repedezett lehet a bőre. A megszületéstől számított legkésőbb 48 órán belül megtörténik a béltartalom, az un. mekonium első ürítése. Ezt külleme miatt magzatszuroknak is szokták nevezni. Az anyatejjel táplált csecsemőknél a 3-4. naptól várható a jellegzetes aranysárga színű, savanykás szagú, krémes jellegű széklet megjelenése. Az ürítések gyakoriságát a táplálás mennyisége és minősége befolyásolja. Napi 1-2, de akár 6-7 székletürítés is normális lehet, de előfordul, hogy csak 2-3 naponta ürít székletet az újszülött. I.2. ÚJSZÜLÖTTKORI SZŰRŐVIZSGÁLATOK, AZ ELSŐ VÉDŐOLTÁS A szülészeti intézményben a babát alaposan megvizsgálja a gyermekgyógyász specialista. Szükség esetén más szakorvos segítségét is igénybe veszik, ha valamilyen eltérést találnak. A legtöbb vizsgálat az édesanya jelenlétében történik, illetve kérheti, hogy a közös babás-szobában végezzék. Ebben az esetben láthatja és hallhatja, ami a gyermekével történik. Az általános állapotvizsgálaton kívül a rutin szűrővizsgálatokra is sor kerül, ezek a következők: reflex vizsgálatok hallásvizsgálat vérmintavétel anyagcsere betegségek szűrésére csípőszűrés Az újszülött a kórházban megkapja első védőoltását, a BCG-t, amely a TBC kórokozójától véd. Fontos tudni, hogy az újszülöttnek nyugalomra, biztonságra és melegre van szüksége. A szoptató anya pihenjen sokat, egyen rendszeresen. Fogyasszon napi 2-3 liter folyadékot. Javasolt az anyatejtermelést és annak ürülés segítő teák ivása is. 8

A köldök I. AZ ŰJSZÜLÖTT ÉRKEZÉSE A köldökzsinórt pulzációjának megszűnése után elkötik, majd átvágják. A meghagyott csonk leszárad és általában tíz napos kor körül leesik. Kezelése egyszerű. Szárazon és tisztán kell tartani, alkoholos szárítás, fertőtlenítés után sebhintőporral be kell szórni. Fontos, hogy ne érje víz a begyógyulásig. Előfordulhat, hogy a csecsemő köldöke mellett, alatt kis kidudorodás, un. köldöksérv alakul ki, mely a csecsemő sírásakor erőteljesen kidomborodhat. A köldöksérv rendszerint az első életévben beavatkozás nélkül eltűnik. Kutacsok Az újszülöttek koponyáján van két lágy terület, az un. kutacsok. Ennek oka, hogy a koponyacsontok még nem záródtak. Jelentőségük, hogy a szülés közben elmozdulást, alkalmazkodást engednek a koponyacsontoknak, segítve a magzat fejének áthaladását a szülőcsatornán, később pedig a fej növekedése miatt fontos a nyitva maradás. A csecsemő fejbőre és egy réteg kötőszövet fedi a kutacsokat, látható és érezhető alattuk az agyi erek lüktetése. A kutacsokat óvni kell ugyan az erős nyomástól, de nem kell félni, nem sérülnek meg fürdetéstől, simogatástól és nem igényelnek különleges bánásmódot. A kutacsok mérete eltérő lehet. A kiskutacs a tarkón 3 hónapos kor körül, a fejtetői nagykutacs kb. 18 hónapos korban záródik. 9

10

Szülési sérülések I. AZ ŰJSZÜLÖTT ÉRKEZÉSE A szülési sérülések viszonylag ritkák, de koraszülöttség, elhúzódó, vagy éppen rohamos szülés, túl nagy magzat esetén, mechanikai sérüléseket szenvedhet az újszülött. Ezek többsége magától, maradandó károsodások nélkül gyógyul. Előfordulhat, hogy szülés után néhány órával a fej egyik, időnként mindkét oldalán a csont és a csonthártya között vérömleny keletkezik. Ennek puha tapintata van és általában 1-2 hónap alatt szívódik fel. A fej azon részén, amely hüvelyben a legmélyebben helyezkedett el szülés közben, gyakran tapintható duzzadt, ödémás terület, ez a fejdaganat, mely néhány nap után felszívódik. Az arcon, illetve farfekvésnél a farpofák és a gát területén, a szülés során rájuk nehezedő nyomás miatt jelentkezhetnek ödémás, kékes duzzanatok. Néhány nap alatt felszívódnak. Szülés közben esetleg az újszülött kulcscsontja eltörhet. Kulcscsonttörés során általában nem lép fel mozgászavar. A sérülés nem igényel kezelést, magától gyógyul. Amikor az újszülött nem mozgatja a töréssel megegyező oldali karját, akkor rögzítést kap rá. Élettani sárgaság Sok újszülött bőre és szemfehérje a születést követő második, harmadik napon sárgás színűvé válhat. Ez ijesztőnek tűnhet, valójában azonban mindennapi jelenségről van szó. Az élettani sárgaság nem betegség. Oka, hogy a magzat vérében a külvilági léthez képest más a vörösvértestek típusa, amelynek egy része születés után szétesik, és az ebből felszabaduló sárga festékanyag a bilirubin felgyülemlik a vérben. Ezt az újszülött kezdetben még fejletlen mája nem tudja olyan gyorsan kiválasztani, hogy kivédje a sárgaságot. A legtöbb esetben szerencsére beavatkozás nélkül megszűnik ez az állapot, ha az újszülött rendesen szopik a széklettel kiürül a felesleges festékanyag. A sárgaság lefolyását enyhíteni tudják, ha az újszülöttet már a szülőszobán mellre teszik és biztosítják számára az igény szerinti szopást! A sárgaság klinikai értékelésekor az a feladat, hogy eldöntsék, kóros fokú-e, vagy sem. Abban az esetben ha a sárgaságot az orvos kórosnak ítéli, további vizsgálatot végeztet. Szükség esetén kékfény terápiát alkalmaznak, vagyis az újszülöttet inkubátorba, speciális kék színű fény alá helyezik. Ez a fény káros lehet a kicsi szemének, ezért megelőzésként letakarják. Fontos ilyenkor az újszülött részére a bő folyadék bevitel biztosítása is. Újszülöttkori emlőduzzanat Az újszülötteknél, függetlenül a nemüktől észlelhető emlőduzzanat, mely a születés utáni első napokban jelentkezik. Oka, hogy a hirtelen megszaporodott anyai hormonok bejutnak a baba szervezetébe is. A duzzadt emlőkből néha kevés tej is szivároghat, ez azonban nem kóros jelenség. Amint a csecsemő szervezetéből kiürül a túlzott mennyiségű anyai hormon, ez a duzzanat megszűnik. Nem szabad nyomogatni mellecskéjét, mert gyulladást okozhat. Újszülöttkori hüvelyi vérzés leány újszülötteknél Újszülött korban gyakran fehéres folyás, vagy néha enyhe hüvelyvérzés jelentkezhet. Ez szintén az anyai hormonhatásnak köszönhető. Pár nap alatt elmúlnak a tünetek. 11

II. Természetesen anyatejjel!

II.1. AZ ÉLET ELSŐ 6 HÓNAPJÁBAN Az első hat hónap során az anyatej tökéletesen elegendő a csecsemőnek, egyetlen táplálék és folyadékforrásként. Ez az időszak különleges, mással nem hasonlítható életszakasza mind az anyának, mind a babának.a világra érkezett újszülött a szoptatáson keresztül kapja meg a számára leglényegesebbeket, a védettséget, a szeretetet, a bizalom érzését és a tökéletes táplálékot. A szoptatásnak meghatározó szerepe van a fertőző betegségekkel szembeni védekezésben is. Nagy jelentőségű a stabil egészségi állapot megalapozásában. A szopás tanítja meg az újszülöttet az ízekre, szagokra, tapintásra. A baba ösztönösen odabújik édesanyjához, mert a mama egyedülállóan csodálatos forrás, akitől mindent megkap, amire szüksége van. Természetes, ősi táplálék, mégis a mai világban többet kell beszélnünk róla. Meg kell ismerni a ma emberének is azt az összefüggésrendszert, amelyet az emlősök és az ősi társadalmak feltétel nélkül elfogadtak és alkalmaztak. Az Egészségügyi Világszervezet a WHO szerint a nők 97 százaléka alkalmas és képes lenne a szoptatásra. Az újszülöttek, és csecsemők jelentős része még mindig nem jut hozzá ehhez a pótolhatatlanul egyedülálló táplálékhoz. A védőnők, szülésznők már a várandós hónapokban felhívják a figyelmet a szoptatás előnyeire, illetve a kórházban is kérhetnek tőlük további segítséget. Ebben a fejezetben összefoglaljuk a legfontosabb ismereteket, melyeket a világ minden tájáról édesanyák és szakemberek tapasztalataiból nyertünk és hasznosíthatnak Azok a kérdések, problémák, amelyek egyes édesanyákat foglalkoztatnak gyakran a többi kismamának is gondot okoznak. Ezért fontos, hogy az édesanyák egymást is támogassák ebben az életszakaszban. Bátran fejezzék ki aggályaikat, tegyenek fel kérdéseket, ha bizonytalannak érzik magukat. Fontos az is, hogy sikereiket is meg tudják osztani a szakemberekkel, vagy anyatársaikkal. Bízzanak ösztöneikben, saját képességeikben és ne feledjék gyakorlat teszi a mestert. A www.szoptatasert.hu; www.szoptatas.hu; www.lll.hu internetes oldalakon a legkorszerűbb ismereteket és segítséget is megtalálják. A fejezet végén fel van sorolva néhány szervezet, melyek a szoptatás témakörrel foglalkoznak. A szoptatás eredményessége és a szülészeti intézmény gyakorlata közötti összefüggés Családközpontú szülészeti szemlélet a Bababarát Kórház és a nyitott szülőszoba rendszere segíti a szoptatás eredményességét. A humánus, optimális vajúdás és természetes szülés nagymértékben elősegítik a gyöngéd születést, a korai bőrkontaktust, a korai szoptatás megvalósulását. A szülést követő fél-egy órán belül és azt követően igény szerinti szoptatás biztosítása is igen fontos. Rooming-in rendszerű szülés utáni ellátás, mely az anya és újszülöttje számára azt jelenti, hogy együtt lehetnek közös szobában, ezért az anya igény szerint szoptathatja és gondozhatja gyermekét. A kórházi tartózkodás ideje alatt a szakemberek segítik, hogy kizárólag anyatejet kapjon az újszülött. Teát, vizet, tápszert csak orvosi indikáció esetén adnak. 16

II. TERMÉSZETESEN ANYATEJJEL! A WHO Baba-Barát Kórház irányelvek 10 pontja 1. A kórház rendelkezzen írásos szoptatási irányelvekkel, amelyeket rendszeresen ismertessenek az egészségügyi dolgozókkal. 2. Minden egészségügyi dolgozó kapjon megfelelő gyakorlati felkészítést az irányelvek alkalmazásához. 3. Tájékoztassanak minden várandós anyát a szoptatás előnyeiről és módjáról. 4. Segítsék hozzá az anyákat, hogy az újszülöttet már a szülést követő első fél órában mellükre tehessék. 5. Mutassák meg az anyáknak, hogyan kell szoptatni és a tejelválasztást fenntartani akkor is, ha valamilyen okból el vannak különítve újszülöttjüktől. 6. Csak orvosi javaslat alapján kapjon a csecsemő anyatejen kívül más ételt vagy italt. 7. Legyen általános gyakorlat az anya és az újszülött együttes elhelyezése a nap 24 órájában. 8. Ösztönözzék az anyákat, hogy az újszülött igényeinek megfelelően szoptassanak. 9. Szoptatott csecsemőnek ne adjanak cumit. 10. Támogassák a szoptatást segítő anyacsoportok létrehozását és az egészségügyi intézményekből távozó anyákat irányítsák ezekhez. II.2. AZ ANYATEJ Az anyatej olyan táplálék, amely tökéletesen alkalmazkodik a baba igényeihez. Személyre szabottan készül, mindig annak az újszülöttnek, aki világra jött. Az anyatej többek között fehérvérsejteket, gyulladás gátló összetevőket, fontos enzimeket, az idegsejtek fejlődéséhez szükséges anyagokat, növekedési faktorokat, hormonokat, immunanyagokat, vitaminokat, szénhidrátokat, zsírt, fehérjét, valamint számos egyéb életfontosságú tápanyagot is tartalmaz, amelyre a gyermeknek az egészséges fejlődéshez szüksége van. Az anyatej összetétele Ideális összetételben túlnyomó többségben humán fehérjét és zsírt tartalmaz. Laktóz, vagyis tejcukor tartalma a többi állati eredetű tejhez képest magasabb. Megfelelő mennyiségű és arányú vitamint tartalmaz és csak D3 és K-vitamin kiegészítésre van szükség a szoptatás mellett. Egyéb vitaminszükségletét helyes anyai táplálkozás mellett biztosítja a csecsemőnek. A vastartalma nem magas, azonban az anyatejjel bevitt mennyiség könnyen felszívódik. A só, foszfor és kalcium mennyisége elegendő és ideális összetételű a csecsemőnek. Zsírok emésztéséhez szükséges enzimet is tartalmaz, ez a lipáz, mely megkönnyíti a cse- 17

csemő dolgát a székletürítés során. A csecsemő folyadékigényét is biztosítja a kizárólagos szoptatás még a meleg nyári hónapokban is. Extrém meleg esetén szorulhat csak folyadékpótlásra az újszülött. A fertőzés elleni biológiai faktorokat, ellenanyagokat, fehérvérsejteket, laktoferrint, bifidus faktort tartalmaz. Az idegrendszer fejlődéséhez elengedhetetlen aminosavakat, sőt a gyomor bélrendszer működéséhez nélkülözhetetlen baktériumokat is a szopás által tudjuk bevinni az újszülött emésztő rendszerébe. Az anyatejet egyetlen modern tápszer sem pótolja! A kolosztrum /előtej/, az átmeneti és az érett anyatej komponensei: 100 ml/g Fehérje Zsír Szénhidrát Kolosztrum 2,3 2,3 5,7 Átmeneti tej 2,0 3,9 6,9 Érett anyatej 1,1 4,2 7,4 (Velkey László Sólyom Enikő Vissy Ágnes Nagy Kálmán: Gyermekgyógyászati praktikum ) Az első két- három napban előtej, a kolosztrum termelődik A kolosztrum nélkülözhetetlen, tökéletes táplálék és folyadék az újszülött számára. Ez a sűrű, sárga folyadék igen gazdag fehérjében, amely csak és kizárólag ebben az időszakban termelődik ilyen összetételben. Olyan betegségek ellen is tartalmaz védő antitesteket, amelyeken az anya már átesett, vagy ellenük be van oltva. Ilyen módon fennmarad az újszülött védelme, amit méhen belül a méhlepény látott el. Az előtejből a baba ötféle immunglobint vesz magához, főleg az immunglobin A-ból jelent ez nagyobb mennyiséget. Az immunglobin A bevonja a bél nyálkahártyát, és védőfalat képez a kórokozókkal szemben. Baktériumpusztító lizozimet, neuraminsavakat és fehérvérsejteket is tartalmaz, amelyek a fertőzésekkel szemben védik a kicsi szervezetét. Az előtejnek hashajtó hatása is van. A szoptatott újszülöttek könnyebben kiválasztják a gyomor-bél traktusból a sötét, zöldes-fekete magzatszurkot, amely a máj, hasnyálmirigy és epehólyag elhalt sejtjeiből tevődik össze. Fontos az is, hogy azok a babák, akik megkapják az előtejet, általában kevésbé sárgulnak be. Három nap után Általában a szülést követő harmadik nap körül nagyobb mennyiségben termelődik már anyatej, ez a tejbelövellés időszaka. Az anyatej lassanként hígabb átmeneti tej lesz és általában a tizedik naptól kezdve már érett tej termelődik. A szoptatás ideje alatt is változik a tej összetétele. Az eleinte híg, úgynevezett eleje tej, főleg a szomjúság oltására szolgál. Ez után ürül a hátsótej, melynek magasabb a zsírtartalma, ezért több órára is jóllakathatja a babát. 18

II. TERMÉSZETESEN ANYATEJJEL! II.3. A SZOPTATÁS ÉS AZ ANYATEJ EGÉSZSÉGVÉDŐ, BETEGSÉG MEGELŐZŐ HATÁSAI Az anyatej immunanyagokat tartalmaz, amelyek segítik a csecsemő még fejletlen védekező rendszerét. Az anyatej immunanyagai aszerint változnak, illetve módosulnak, hogy az anya környezetében milyen kórokozók és fertőzések fordulnak elő. A baba meg sem kapja a betegséget, vagy sokkal enyhébb formában zajlik le nála. A tartósan szoptatott csecsemők lényegesen ritkábban betegszenek meg bélfertőzésekben, középfülgyulladásban, tüdőgyulladásban és felső légúti fertőzésekben. A szoptatás az allergiás megbetegedések kockázatát is csökkenti. Anyatejes táplálás esetén nem kap a csecsemő nehezen feldolgozható egyéb tápanyagokat, mint tehéntej, szója, ami a legtöbb tápszer alapanyaga is. Gyulladáscsökkentő hatóanyagai is érvényesülnek a baba szervezetében. Az anyatej laktoferrin nevű fehérjéje megköti a vasat, így a szaporodásukhoz vasat igénylő kórokozók (pl. coli, staphylococcus, streptococcus) nem tudnak elszaporodni. A laktoferrin ezen túlmenően ún. immunmodulátor szerepet is betölt, vagyis fertőzés esetén beindítja a csecsemő saját interferon-termelését, mely a védekező rendszer mozgósítója Kevesen tudják, de az anyatejet gyulladáscsökkentő és antimikróbás összetevői arra is alkalmassá teszik, hogy alkalmanként orrcseppnek, szemcseppnek használják. A sebes mellbimbóra is jó hatással van, mert segíti a véralvadást, és a sebgyógyulást. Még vérzékenységben szenvedő gyermekeknél is fokozza a véralvadást. Az anyatej bármilyen más táplálékféleségnél jobban hasznosul a csecsemő szervezetében. Bár kevesebb vasat tartalmaz, mint a tehéntej, a kecsketej vagy a tápszerek, mégis jobban hasznosul a biológiai kötődés miatt. Ezért nem lesz vérszegény a kizárólag szoptatott csecsemő. Az anyatej vastartalmának biológiai hozzáférhetősége 50%-os, ami jóval magasabb, mint a tápszerek 7%-os, vagy a gabonatermék 4%-os értéke. Az anyatej kalcium tartalmának 75%-a szívódik fel a csecsemő szervezetében, míg a tehéntejalapú tápszer esetében ez csak 50%. Az anyatej ezeket az előnyöket a csecsemő hat hónapos kora után is megőrzi, tehát féléves kor után sem kell okvetlenül tápszerre, vagy tehéntejre áttérni. Amikor már kevés az anyatej mennyisége, akkor is érdemes fenntartani a szoptatást és csak utána adni pótlást a kicsinek. A szoptatott gyerekeknél az örökletes, inzulinfüggő 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélye is felére csökken a tápszerrel tápláltakhoz képest. Jótékonyan szolgálja a később kialakuló cukorbetegség megelőzését is. A mama szervezete reagál a bekerült kórokozókra. Az anyatejjel a gyermek is védelemben részesül a mama szervezetében termelődő antitesteken keresztül. Az anyatej tápanyag összetétele tökéletesen alkalmazkodik a baba enzimrendszeréhez, ezért a csecsemő szervezete ideálisan tudja hasznosítani. A szoptatott csecsemő általában, ideálisan fejlődik. Az is előnyt jelent a szoptatásnál, hogy a kismama nem tudja túltáplálni a babát. A gyakori, elmélyült testi kontaktusnak és az intenzív lelki-érzelmi közelségnek köszönhetően a baba biztonságban érzi magát. Ennek, az anyai kötődésen túl további hatása is van, mert erősíti a baba környezetébe vetett ősbizalmát és megerősíti az anyához fűződő, mással össze nem hasonlítható kötődését. 19

20 Kihat a későbbi emberi kapcsolataira, hiszen az anyához való kötődés az ősmintája minden későbbi társkapcsolatnak is. A szoptatáskor uralkodó bensőséges hangulat a kismamának is segít abban, hogy megismerje gyermekét. A női mell szerkezete A mell belseje egy szőlőfürtre emlékeztet. A mellbimbóból 10-15 tejvezeték indul ki újra és újra továbbágazva csillagformában a mell belseje felé. Ezeken az ágakon kis hólyagocskák, tejmirigyek függenek, amelyek tejet termelnek. A tejvezeték rendszerén át a tejgyűjtőkbe kerül, amelyek a mellbimbó környékén találhatók. A csecsemő tehát nemcsak az ott összegyűlt tejet szívja ki, hanem mire azt elfogyasztotta, a tejmirigyek által közben termelt tejet is. Fontos, hogy a baba a mellbimbót körülvevő, kissé sötétebb színű bimbóudvar minél nagyobb részét bekapja, mert itt is lehet tej kivezető cső. A bimbóudvar ingerlése fontos továbbá a tejelválasztás fenntartása szempontjából is. Első a korai bőrkapcsolat A szülést követő két órában az újszülött rendkívül éber, érdeklődő, és már ilyenkor működik a szopási készsége. Méhen belüli életben is számos ultrahang felvétel tanúskodik erről szopja az ujját, így megszületéskor már működő szopóreflex-el rendelkezik. Alig várja, hogy megpróbálhassa igaziból is! A szülés természetes, gyöngéd szülésvezetési módszerével a megszületett baba még a köldökzsinór elvágása előtt az anya hasára kerül. Így a baba könynyebben alkalmazkodik a külvilághoz, hiszen már saját légvételekkel is próbálkozik, miközben még kapja az anyai szervezettől is az oxigént. A megszületés órái, de különösen az utolsó egy óra számára is megpróbáltatást jelent. A megszületés utáni korai bőrkontaktus különleges jelentőségű mind az anyának, mind az újszülöttnek. Ez a jutalom mindkettőjüknek a közös munka után! A korai bőrkapcsolatban a baba és az anya ruha nélküli teste közvetlenül, érzékelhetően találkozik. A baba ösztönösen kúszik fel az anya hasán, keresve a mellbimbót, és amikor megtalálja, szopni próbál. Meghatározó a szemkapcsolat Az újszülött éber tekintettel figyeli az új környezetet. Az emberi arcokra különösen érzékeny, így fontos, hogy az anya arcával, szemével találkozzon a tekintete úgy, hogy közben a hangját is hallja, felismerje. Kísérletek sorozata igazolta, hogy így azonosítja be a mamát. Már pár órás korától másképpen reagál az újszülött az anya arcára, mint a többi felnőttére. Emelje a babát kb. 15-20 cm távolságra az arca elé, és kedves hangon beszéljen hozzá. Szólítsa meg, mondja el neki, mennyire örül a találkozásnak! A baba tágra nyílt szemmel fog a mama szemébe nézni és előbb-utóbb kereső, szopó mozgást végez a szájával. Ezt követően tegye mellre a kicsit. Minden szoptatás előtt alakítsa ki vele ezt a szemkontaktust.

II. TERMÉSZETESEN ANYATEJJEL! II.4. AZ ELSŐ SZOPTATÁS Akár ülve, akár fekve szoptat, tanácsaink a következők: A baba helyzete Úgy helyezze el a babát, hogy ő teljes testével és arcával az Ön melle felé forduljon, és hasuk szemben legyen egymással. Fontos az is, hogy a baba füle, válla, csípője egy vonalban legyen. A mellből annyit vegyen be szájacskájába, hogy a bimbóudvar alig látszódjon. Alsó és felső ajka is kifelé forduljon, és a baba nyelve az alsó ajak és a mell között legyen. Akkor kínálja a babának a mellét, ha ő nagyra nyitja a száját, mintha ásítana. Úgy tudja elősegíteni ezt, hogy a mellbimbóra présel egy kis tejet és vele a baba felsőajkát megérinti. Az anyatej illata és a száj érintése kiváltja nála annak nagyra nyitását. Eleinte türelemre lesz szüksége, hiszen ő is tanulja, hogyan vegye be és mennyire a mellét, és hogyan tudja a szájában tartani a mellbimbót és a bimbóudvart. Amikor ez sikerül a picinek, akkor gyors szájmozgással vákuumot teremt, miközben még mélyebben beszívja a mellbimbót, nyelvével pedig a tejmirigyeket masszírozza. Új érzés, új helyzet Szoptatni ülve és fekve is lehet. Lényeg, hogy anya és a baba számára egyaránt kényelmes legyen a testhelyzet, jól érezzék magukat. Amikor a baba szopni kezd, a szája ritmusosan mozog, ezt a füle mozgásából könnyen ellenőrizheti, Szopás közben hallhatóan kortyol és nyel. A szoptatás megkezdésekor esetleg még kellemetlen lehet az édesanyának az új érzés, ahogy a baba szopik, de ez csak az első néhány alkalommal lesz így. Amikor megszokják egymást és a szoptatást, már nem lesz probléma. Az anya fájdalmának gyakran az oka, hogy a baba csak a mellbimbót szívja, ahelyett, hogy a bimbóudvar egy részét is bekapná. Elengedés Amikor szeretné, hogy csecsemője elengedje a mellbimbót, mert már jóllakott, dugja kisujjának hegyét a baba szájának sarkába, hogy ezzel megszüntesse a vákuumot, ami a szívás folyamán keletkezett. Ennek következtében a kicsi elengedi a mellet, és azt kiveheti szájából. 21

22 Igény szerinti szoptatás Tegye mellre a csecsemőjét, ahányszor és amilyen hosszan a baba csak szeretné. Elsődleges szempont, hogy a baba egy mellből lakjon jól. Amikor a baba szopik, az mindkét mellben megindítja a tejleadó-reflexet, ezért a másik mellből is csepegni kezdhet a tej. Tegyen oda egy tiszta, vasalt pelenkát, vagy tejgyűjtő kagylót, hogy felfogja a kicsepegő tejet. Kivételes esetben szükség lehet arra, hogy a csecsemő mindkét mellből szopjon egy szoptatás alkalmavál. Ilyen jellemző időszak a szülést követő egy-két nap, valamint ha nem tud egy mellből jóllakni a baba. Nem szükséges, hogy rutinszerűen egy étkezésen belül az egyik mellről levegye és a másik mellre áttegye gyermekét. Az erőltetett csere akár ronthat is a helyzeten, mert a tejmirigyek nem ürülnek ki rendesen és emiatt a kalóriában gazdagabb tejet nem szívja ki. A tej összetétele a szoptatás során változik, az eleje tej nagyobb mennyiségű, gyorsabban folyik, kevesebb kalóriát tartalmaz. A hátsó tejnek nő a zsírtartalma, a mennyisége viszont csökken. Amennyiben mégis szükséges a két mellből való szoptatás, az a legjobb, ha akkor vált mellet, amikor kisbabája magától abbahagyja a szopást. A szoptatás közbeni cserélgetést a baba sem tűri jól. Az anyatej mennyisége, eleget szopik-e a baba A megszületéstől kezdve, a tej mennyisége követi a baba igényeit. A csecsemőknek egyegy növekedési szakaszban hatalmas, ugrásszerű étvágyemelkedésük van. Ilyenkor egy-két napon keresztül gyakrabban tegye mellre, mert ez beindítja a nagyobb igénynek megfelelő tejtermelést. Nem kell attól tartania a mamának, hogy nem lesz elég teje a baba számára. Amennyiben nem ad más táplálékot, de folyadékot sem gyermekének, akkor ez a jelzőrendszer kiválóan működik és eredményes lesz. Az Egészségügyi Világszervezet kutatásaival igazolta ennek a természetes gyakorlatnak a működését és felhívta a figyelmet, hogy a csecsemőnek fél éves koráig elegendő táplálék, és folyadék is az anyatej. Ezt követően a szopások kiegészítésére új táplálék bevezetésére bíztatják az anyákat úgy, hogy emellett akár 2 éves korig is javasolják a szoptatás fenntartását. Tejpangás Előfordulhat, ha túl sok tej gyűlik össze a mama mellében, úgy megkeményednek, hogy még az érintésük is fájdalmat okoz. Gyakran azért alakul ki a tejpangás, mert a baba többször egymás után nem szívja ki a mellből a teljes tejmennyiséget. Ilyenkor a tej egy része a mellben marad, de tovább is termelődik és ez pangáshoz vezet. A tejpangás akkor is bekövetkezhet, ha az anyuka megpróbálja szabályozni a szoptatások gyakoriságát és időtartamát. A baba szoptatási testhelyzetének megváltoztatása sokat segíthet a tejjáratok eredményesebb kiürítésében. Ilyen esetben javasolt az un. focilabda, vagyis hónaljtartásban történő szoptatás, mert így a pangó területeket jobban ki tudja üríteni a kicsi. A szoptatás befejeztével Amikor ki szeretnék venni a baba szájából a mellet, kisujjukat tegyék be a szája sarkába, így el fogja engedni a bimbót. Büfiztessék meg és tegyék biztonságos helyre a kiságyába a csecsemőt.