9. évfolyam 5. szám 0. szeptember 7. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo A hajléktalanok és a ruhatetvesség 0 Fertőző betegségek adatai 08 E p i d e m i o l ó g i a i I n f o r m á c i ó s H e t i l a p HAZAI INFORMÁCIÓ A HAJLÉKTALANOK ÉS A RUHATETVESSÉG Napjainkban a ruhatetvesség a világ számos fejlett országában, így Magyarországon is több éves tapasztalat és adat szerint elsősorban a hajléktalanok körében, főként azok szálláshelyein (éjjeli menedékhely, krízis és átmeneti szálló) fordul elő, de a nappali melegedő, a népkonyha és a lábadozó sem hagyható figyelmen kívül. Ennek hazai mértékéről az Országos Epidemiológiai Központ igen kevés ismerettel rendelkezik, azonban több országból származó információ szerint a hajléktalanok között tapasztalt ruhatetvesség mértéke 750% között mozog! A jelenség biológiai magyarázata az, hogy a hamar kihűlő, levetett ruházatot a tetvek gyorsan elhagyják és igyekeznek a táplálkozás (vérszívás) céljából mielőbb új táplálékforrásra feljutni. Ezért elsősorban a bentlakásos hajléktalanszállók a ruhatetvek terjedése számára ideális területet jelentenek, de ez a lehetőség az egyéb hajléktalanellátó intézmények esetében sem hanyagolható el. Sajnos sem a korábbi KÖJÁLok, sem az ÁNTSZ először megyei, később regionális intézetei, újabban pedig a kormányhivatalok népegészségügyi szakigazgatási szervei által összeállított éves beszámolókban feltüntetett adatok nem tükrözték a ruhatetvesség reális helyzetét. A fővárosi intézetben évtizedek óta végzett személykezelések ruhatetvességre vonatkozó részadatait az. táblázat mutatja.
0 Epinfo 5. szám. táblázat Ruhatetvesség miatt végzett személykezelések a fővárosban, 9880. Év Vizsgált személyek száma ebből RUHATETVES fő % 988 99 6 6,5 99 586 750, 99 8 85 909,9 995 5 9 0,5 998 78 787 9, 00 9 75 0, 00 89 9 959, 00 86 809, 007 9 670 9,7 008 5 6 0,6 009 57 07, 00 6 799 70,8 0 58 07,5 A fenti adatok ismeretében évek óta kétségesnek, sőt kizártnak tartottuk, hogy az ország egyéb területein, a hajléktalanszállásokon elvégzett tetvességi vizsgálatok alkalmával ruhatetvesség ne fordulna elő. A tetvesség (és ezen belül kiemelten a ruhatetvesség) reális helyzetének megismerése érdekében évek óta nélkülözhetetlennek ítéltük az éves jelentésben az alábbi adatok közlését: ) hol és hány férőhellyel működik a megyékben hajléktalanszálló, ) milyen egészségügyi végzettséggel rendelkező személy látja el a tetvességi vizsgálatot és a tetves személyek kezelését, ) milyen a ruha, fej és lapostetvek előfordulási aránya, ) mivel történik a személykezelés, 5) milyen nyilvántartást vezetnek, 6) milyen a fej és/ ruhatetűirtószerellátottság, 7) ruhatetvesség esetén hogy történik a ruházat cseréje, 8) a kistérségi és/vagy megyei intézet hány ellenőrzést végzett és annak alkalmával milyen tapasztalatokat szerezett, illetve hiányosság esetén milyen intézkedést tett. A megyei kormányhivatalok népegészségügyi szakigazgatási szerveinek 0. évi jelentéseiben a feltett kérdések közül csak az ) pontra vonatkozóan érkezett részletes információ, amelyből kitűnt, hogy 0ben, a rászorulókról 05, hajléktalanokat ellátó intézmény összesen 5 férőhelyet biztosítva gondoskodott. Ezek megyénkénti megoszlásáról a. táblázat ad tájékoztatást.
5. szám Epinfo 0 Hajléktalanszállók és befogadóképességük megoszlása 0ben Terület Hajléktalanszállók száma a megyében összesen Hajléktalanszállók száma a megyeszékhelyen Férőhely a megyében összesen. táblázat Szállónként férőhely (medián) BácsK. 76 5 Baranya 5 888 5 Békés 0 55 BorsodA.Z. 8 879 50 Csongrád 0 Fejér 9 66 6 GyőrM.S. 77 9 HajdúB. 6 5 nincs adat nincs adat Heves 8 JászN.Sz. 5 KomáromE. 6 59 75 Nógrád 5 7 0 Pest 99 88 565 nincs adat Somogy 9 6 SzabolcsSz.B. 9 06 8 Tolna 5 6 Vas nincs adat 50 nincs adat Veszprém 7 558 0 Zala 50 75 Összesen 05 7 5 A táblázatból kitűnik, hogy a szállóknak átlagosan a fele a megyeszékhelyeken található. Az országban egyegy intézmény körülbelül 0 fő befogadására alkalmas (medián). Országosan az intézmények, illetve a férőhelyek számának az elmúlt öt évben bekövetkezett alakulásáról, valamint a férőhelykihasználtság változásáról a. táblázat nyújt áttekintést (a 00700. évekre vonatkozó adatok forrása a www.koztar.hu, a 0re vonatkozó adatsor a megyei kormányhivatalok népegészségügyi szakigazgatási szerveinek 0. évi jelentéséből származó adat).. táblázat Az intézmények, férőhelyeik és azok kihasználtsága 007 és 0 között Év Intézmények száma Férőhelyek száma Férőhelykihasználtság (%) az országban az országban 007 0 8 76 9,9 008 5 8 867 88, 009 9 9 96 88, 00 66 9 878 9,9 0 05 5 nincs adat
0 Epinfo 5. szám A férőhelykihasználtság 00ben BorsodAbaújZemplén megyében volt a legmagasabb, ahol 00 helyen főt helyeztek el. Legkedvezőbb volt a helyzet BácsKiskun és JászNagykunSzolnok megyében, ahol 00 férőhelyre csak 8 fő jutott. Országos átlagban 9 fő/00 férőhely volt a kihasználtság mértéke. Az ország hajléktalanokat ellátó különböző intézményeinek befogadóképességét és annak megyénkénti megoszlását a. táblázat, országos megoszlását pedig az. ábra szemlélteti.. táblázat Hajléktalanokat ellátó intézmények befogadóképessége (fő) területenként 0ben Terület Ellátó helyek*.... 5. 6. 7. 8. 9. BácsK. 58 7 6 Baranya 6 575 90 9 9 50 00 Békés 50 80 BorsodA.Z. 00 5 65 50 00 9 Budapest és Pest megye nincs adat Csongrád 98 Fejér 6 90 76 0 GyőrM.S. 88 9 0 HajdúB. nincs adat Heves 6 95 0 6 0 JászN.Sz. 0 69 0 KomáromE. 5 5 0 Nógrád 8 5 0 Somogy 9 SzabolcsSz.B. 56 60 90 Tolna Vas 00 50 Veszprém 558 Zala 00 50 Összesen 5 675 50 88 9 7 00 9 * Az ellátó helyek típusai:. Hajléktalanszálló;. Nappali melegedő;. Éjszakai melegedő;. Átmeneti szálló; 5. Ellátó központ; 6. Ápoló (rehabilitációs) otthon; 7. Népkonyha; 8. Szociális otthon; 9. Családsegítő otthon
5. szám Epinfo 05. ábra Hajléktalanokat ellátó intézmények befogadóképessége (fő) országosan 0ben 800 600 00 5 675 50 00 000 88 800 600 00 7 00 00 0 9 9 Az intézményekben mindenütt szakképzett személyzet (legtöbb esetben egészségügyi végzettséggel rendelkező dolgozó: szociális munkás, ápoló, szakápoló) végzi a szociálisan rászorultak tetvességi szűrését és az esetlegesen fertőzött személyek kezelését. Van olyan intézet, amely közhasznú társaságokkal működik együtt. A népegészségügyi szakigazgatási szervezetek kistérségi népegészségügyi intézeteinek közegészségügyijárványügyi felügyelői negyedévente, havonta érkeznek az intézetekbe, több helyen a bekerülő hajléktalan személyeket is ők vizsgálják. Sok intézménybe a bekerülés feltétele a tetvességi vizsgálaton való részvétel és a fertőzött személy azonnali kezelése, így sok helyről évek óta nem jelentettek tetűártalmat. Egyedül Pest megyéből kaptunk értékelhető adatokat a különböző (fej, ruha lapos) tetvek előfordulási arányáról (. ábra).
06 Epinfo 5. szám. ábra Különböző tetvek hajléktalanokon előforduló aránya Budapesten, 0ben 8 fő 0,% fő 7,7% 575 fő 5,% Fejtetű Ruhatetű Lapostetű Az irtószerek közül leggyakrabban a Pedexet használták, de a Nittyfor, a Coopex porozószer és a %os krezolszappan használata is általános. Utóbbi általában nincs készleten, szükség esetén rendelésre szállítják le. Az irtószerellátottság majdnem minden megyében megfelelő volt, Békéscsaba városban akadozó, SzabolcsSzatmárBereg megyében korlátozott szállítást jelentettek. Ruhatetves személyek esetében, a fertőzött ruházat elszállításáig a tetves textília tárolásához szükséges műanyag zacskók mindenütt rendelkezésre álltak. HajdúBihar megyében a zsákba gyűjtött ruházatot elszállítás és megsemmisítés előtt Coopex porozószerrel is kezelik. A csereruházatot mindenütt karitatív szervezetek adományaiból biztosítják, hiány nem jelentkezett. Az intézményekben a nyilvántartások vezetése sajnálatos módon nem egységes illetve központosított, többféle rendszer is gyakorlatban van, BorsodAbaújZemplén és Pest megyében pedig nem vezetnek külön tetvességi nyilvántartást. Az egyes személyeket különféle (betegforgalmi, ügyeleti, ápolási) napló alapján azonosítják. A hajléktalanok körében előforduló ruhatetvességi helyzet javítása érdekében az Országos Epidemiológiai Központ az alábbi szabályozásokat vezette be:
5. szám Epinfo 07 Jogszabálymódosítás A 0ben módosított 8/998. (VI..) NM (járványügyi) rendelet. mellékletének. pontja szerint: A hajléktalanok szálláshelyeire történő felvételkor a szálláshely dolgozója köteles a tetvességi vizsgálatokat és tetvesség esetén a szükséges kezeléseket elvégezni. A kistérségi intézet/megyei népegészségügyi szakigazgatási szerv szükség szerint, de legalább évente egy alkalommal a tetvességi vizsgálatok/kezelések helyzetéről köteles a helyszínen tájékozódni és szakmai hiányosság esetén a szükséges intézkedéseket megtenni.. Új Módszertani levél kiadása Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal, illetve a Budapesti, a Baranya, a Győr MosonSopron, a Nógrád és Tolna Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve munkatársainak közreműködésével, az OEK főigazgató főorvosának szerkesztésében elkészítettük a. Módszertani levél a Tetvesség elleni védekezésről című kiadványt, amely az országos tisztifőorvos előszavával rövidesen megjelenik. Ez kiemelten foglalkozik a hajléktalanokat ellátó intézmények feladataival, illetve ezen intézmények ellenőrzésének kérdéseivel is. Jelen összeállításunk témája módot ad arra, hogy a kiadványból az ellenőrzés egységesítése érdekében készített Felmérő lapot az alábbiakban bemutassuk: Felmérő lap a kistérségi intézet számára a hajléktalanellátó intézmények ellenőrzéséhez Kerületi/Kistérségi Intézet megnevezése: Az ellenőrzést végző neve, beosztása: Az ellenőrzés időpontja: Ellenőrzött egység megnevezése/címe: Ellenőrzött egység jellege: éjjeli menedékhely átmeneti szállás nappali melegedő egyéb, éspedig: Engedélyezett férőhelyek száma:. fő A szálláshelyre történő felvétel feltétele: A felügyeletet ellátó személyzet létszáma, szakképesítése: Személyi vizsgálatok, kezelések elvégzésének lehetősége: Személyi kezelésekhez felhasznált szerek: Személyi kezelésekhez felhasznált szerekkel való ellátottság: Ruhacsere lehetősége biztosítotte, ha igen, honnan? Ruhatetvesség esetén mi történik a fertőzött ruhával? Ellenőrzött egység tetvességi nyilvántartása megfelelőe?
08 Epinfo 5. szám Meggyőződésünk, hogy a megyei kormányhivatal népegészségügyi szakigazgatási szervei és azok kistérségi népegészségügyi intézetei számára a tetvesség elleni küzdelemben a közeljövőben megjelenő módszertani levél érdemi támogatást nyújt. A tájékoztatást adta: dr. Szlobodnyik Judit osztályvezető, Papp Kamilla biológus OEK Dezinszekciós és deratizációs osztály A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 0. augusztus 7. és szeptember. közötti időszakban bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző betegségek közül a salmonellosis és a campylobacteriosis járványügyi helyzete is kedvezően alakult, a heti adatok mindkét betegség tekintetében alatta maradtak a korábbi évek azonos időszakát jellemző értékeknek. A legtöbb salmonellosist HajdúBihar megyéből jelentették, ahol folytatódott az előző héten kialakult járványhoz tartozó esetek regisztrálása. A hét során két új közösségi gastroenteritisjárványt jelentettek. A megbetegedések száma nem érte el a tömeges méretet ( beteg). A mikrobiológiai vizsgálatok az egyik eseményben calicivírus fertőzést igazoltak, a másik járványban az etiológia felderítésére irányuló vizsgálatok folyamatban vannak. A 5. héten 7 hepatitis infectiosa megbetegedést regisztráltak, hasonló számban, mint a korábbi évek azonos hetében. Négy megbetegedést HAV okozott, a többi esetben az etiológia még nem tisztázott. A légúti fertőző betegségek csoportjában a skarlát és a varicella megbetegedések száma a nyári mélypontra érkezett. A védőoltással megelőzhető betegségek közül egy rubeola gyanút jelentettek, azonban a vírusszerológiai vizsgálat a gyanút nem erősítette meg, az OEK Vírusdiagnosztikai osztályán a rubeola vírus kóroki szerepét kizárták. Az idegrendszeri fertőző betegségek csoportjában regisztrált két purulens meningitis közül az egyiket nem önálló néven jelentendő kórokozó (Pseudomonas sp.) okozta. A meningitis serosa esetek () közül egyet LCM vírus okozott, az encephalitis infectiosa diagnózissal jelentett betegnél a kórokozó a kullancsencephalitis vírus volt.
5. szám Epinfo 09 0. szeptember 5én az OEK Virológiai főosztálya arról tájékoztatta a Járványügyi osztályt, hogy két betegnél aktuálisan fennálló nyugatnílusi lázat igazoltak specifikus IgM ellenanyagok liquorból történő kimutatása alapján. Az egyik beteg, egy 65 éves HajdúBihar megyei nő, tünetei 0. augusztus 5én kezdődtek lázzal és fejfájással, zavartsággal. A másik betegnek, egy 65 éves Csongrád megyei férfinek, 0. augusztus án kezdődtek a meningoencephalitisre jellemző tünetei: láz, hányinger, tarkókötöttség, majd tudata zavarttá vált. A két megerősített neuroinvazív WNV esetről az OEK Járványügyi osztálya tájékoztatta az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ illetékeseit. A Lymekór járványügyi helyzete igen kedvezően alakult, a 5. héten a korábbi éveket jellemző esetszámnak csupán a feléről érkezett jelentés. A legtöbb megbetegedést Nógrád megyéből (9) és Budapestről (8) jelentették.
0 EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA Epinfo 5. szám MINISTRY OF HUMAN RESOURCES A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/0. sz. heti jelentés (weekly report) (0.08.7. 0.09.0.) 5. hét (week) 5. hét (week) Betegség Disease 0.08.7 0.09.0. 0.08.9 0.09.0. Medián 00600 0. 0. Medián 00600 Typhus abdominalis * Paratyphus * Botulizmus 6 Salmonellosis 6 6 85 # 077 # 66 8 Dysenteria 6 # 5 # 0 7 Patogen coli Campylobacteriosis 0 # 0 0 # 697 # 7 56 Yersiniosis 5 # 65 5 Rotavírusgastroenteritis 657 Hepatitis infectiosa 7 9 7 # 5 # 5 7 AIDS 5 5 6 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis 6 Scarlatina 5 7 65 Morbilli # Rubeola # 5 Parotitis epidemica 6 Varicella 5 6 # 785 9 6805 Legionellosis 5 # 9 7 Meningitis purulenta # 9 8 67 Meningitis serosa 70 6 60 Encephalitis infectiosa 5 60 55 96 CreutzfeldtJ. betegség 6 Lymekór 97 9 065 8 9 Listeriosis 7 5 6 Brucellosis Leptospirosis 7 6 Ornithosis 8 Qláz 9 9 Tularemia 7 Tetanus Hantavírusnephropathia 6 Vírusos haemorrh. láz* Malária # 5 # 5 5 Toxoplasmosis 5 # 96 66 (+) Előzetes, részben tisztított adatok Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek Imported cases (#) Importált esetekkel együtt Reported cases included both indigenous and imported cases ( ) Nincs adat No data available ( ) laboratóriumi vizsgálattal igazolt megbetegedések A statisztika készítés ideje: 0.09.0.
5. szám Epinfo EMBERI ERŐORRÁSOK MINISZTÉRIUMA MINISTRY OF HUMAN RESOURCES A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) 5/0. sz. heti jelentés (weekly report) (0.08.70.09.0.) Lymekór Enceph. infectiosa Meningitis serosa Meningitis purulenta Rubeola Varicella Scarlatina Hepatitis infectiosa Rotavírusgastroenteritis Campylobacteriosis Salmonellosis Terület Territory 8 0 Budapest Baranya 5 6 BácsKiskun Békés 9 BorsodA.Z. Csongrád 5 Fejér 0 6 9 GyőrM.S. 5 7 HajdúBihar 6 Heves JászN.Sz. KomáromE. 9 9 Nógrád 5 6 Pest 7 Somogy 6 8 7 SzabolcsSz.B. Tolna 6 8 9 Vas 6 Veszprém Zala 5 7 0 6 Összesen (total) Előző hét (previous week) 7 5 65 9 (+) Előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje: 0.09.0.
Epinfo 5. szám Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tisztifőorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 99ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek Elektronikus Epinfohírlevélre történő feliratkozás: epiujsag@oek.antsz.hu A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 6. Telefon: 765, 769 Telefax: 76 Email: epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 0 éves az Epinfo. Epinfo 00; :.) Megbízott országos tisztifőorvos: Dr. Paller Judit Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: Dr. Straub Ilona Főszerkesztő: Dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: Dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: Dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: Dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna ÁNTSZ OTH Kommunikációs főosztály Nyomda Csoportvezető: Novák Anikó ISSN 06097 (Nyomtatott) ISSN 060955 (Online) Alapító főszerkesztő: Dr.Straub Ilona Főszerkesztő: Dr.Melles Márta Főszerkesztő helyettes: Dr.Csohán Ágnes Olvasó szerkesztő: Dr.Krisztalovics Katalin Szerkesztők: