Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (mőtıs szakasszisztens) szak 2009. május 19.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Soroljon fel a mőtı berendezési tárgyai közül hatot /6/! 3 pont - nagy mőszerelı asztal - Sonnenburg asztal - kartartó asztal - zsámolyok - kisasztal - ledobó állvány - filmnézı szekrény - doboztartó állvány - beépített szekrény (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2.* Határozza meg a veszélyes hulladék fogalmát! 1 pont Minden anyag, ami a beteggel, a beteg vérével, testnedvével érintkezik. 3.* Soroljon fel a vérzéscsillapításra használt mőszerek 3 pont közül hatot /6/! - érfogók - Payr-szonda - Kocher-szonda - Deschamps-féle alákötıtő - dissector - Schmieden-féle alákötıtő - égetı elektróda - érkirekesztı (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4 4.* Oldja meg az alábbi feladatokat! 6 pont A. Nevezzen meg négyféle /4/ csipeszt! - horgas csipesz - ércsipesz - anatómiai csipesz - szálkacsipesz - bélcsipesz B. Nevezzen meg a fogók közül négyet /4/! - Backhaus-féle kendıfogó - Doyen-féle kendıfogó - Mikulicz-féle peritoneum kifogó - bélfogó - magfogó - tüdılebenyfogó - Guyon-féle vesekocsányfogó - golyófogó - Museux (Mőzı)-féle horgasfogó C. Nevezzen meg kétféle /2/ önfeltárót (önasszisztenst)! - sebterpesztı - Garret-féle önfeltáró - bordaterpesztı - Rochard-féle feltáró D. Nevezzen meg kétféle /2/ tőfogót! - Mathieu-féle tőfogó - Wagner-féle tőfogó - Hegar-féle tőfogó - Boseman-féle tőfogó (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 5. Egészítse ki a a diathermiás készülék mőködtetésének a 4 pont leírását! 1. a készüléket hálózati áramra kapcsoljuk 2. a negatív (semleges) elektródát a készülékhez és beteghez csatlakoztatjuk 3. a koaguláló áramerısségét beállítjuk 4. a koagulálást kézi vagy lábkapcsoló mőködtetésével végezhetjük 5. a steril pozitív elektródát csatlakoztatjuk a készülékhez
5 6.* Sorolja fel a fonaltartó dobozon szereplı adatokat! 4 pont Egészítse ki a felsorolást négy /4/ adattal! - a fonal minısége - a fonal vastagsága - a tő mérete - a tő alakja - a sterilizálási idı - a lejárati idı - hosszúság - darabszám 7.* Ismertesse, mire kell figyelnie a mőtıs szakasszisztensnek 4 pont a lézer alkalmazása esetén! Írjon négyet /4/! - Tilos fém vagy fémes anyag vágása! - A bırt és a szemet közvetve és közvetlenül ne érje! - Védıszemüveg használata kötelezı (betegnek is)! - A készüléket, a manipulátorokat, a mikromanipulátort ütés, rázás ne érje! - Mőtét elıtt a lézernyalábot ellenırizni (ellenıriztetni) kell! - Gondoskodni kell használat során a megfelelı szellıztetésrıl, elszívásról! - A lábpedált kizárólag az operatır használhatja! 8. Válassza ki, milyen jelő sebvarrótőt fogunk be 1 pont Wagner-tőfogóba! Húzza alá a helyes választ! - Pc - Pb - B (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 9.* Soroljon fel a mechanikai hatásra létrejött lágyrész- 4 pont sérülések fajtái közül négyet /4/ magyarul és latinul! Magyarul: szúrt seb metszett seb zúzott seb horzsolt seb harapott seb lıtt seb szakított seb vágott seb Latinul: vulnus punctum vulnus scissum vulnus contusum vulnus abrasum vulnus morsum vulnus sclopetarium vulnus lacerum vulnus caesum 10.* Oldja meg az alábbi feladatokat! 3 pont A. Fogalmazza meg a sérvek kialakulásának folyamatát! - A hasfalat alkotó izom és a bınyeréteg körülírt helyen meggyengül, ezen helyen a hasőri szerv(ek) beboltosulnak, így sérv keletkezik. B. Soroljon fel kettıt /2/ a sérv kialakulásában szerepet játszó tényezık közül! - hasőri nyomás - daganat - hasvíz - terhesség (Helyes válasz esetén az A részre 1 pont, a B részre 1-1 pont adható!) 11. Írja le, mely esetekben szükséges mastectomia 3 pont végzése emlıtumor esetén! - 2 cm-nél nagyobb daganat - centrális elhelyezkedéső daganat - multifokális daganat
7 12. Írja le az alábbi beavatkozásokhoz szükséges eszközök 3 pont nevét! - indirekt embolectomiánál az embolus eltávolításához: Fogarty-katéter - endarteriectomiánál az intimahenger és a plakk eltávolításához: győrős vagy ring stipper, illetve Vollmar-féle desobliterom - varixectomiánál, a vena saphena magna eltávolításához: Babcoc-szonda 13. Határozza meg röviden, mikor tekinthetı a gyomorrák- 1 pont mőtét radikálisnak! Csak akkor, ha a régió nyirokcsomóinak egyidejő eltávolításával jár (gyomor, nagycseplesz, lép és a gyomor kisgörbülete mentén lévı nyirokcsomóláncot is eltávolítják). 14.* Soroljon fel a gastrotomia javallatai közül négyet /4! 4 pont - diagnosztikus cél - vérzéscsillapítás - idegentest eltávolítás - jóindulatú daganat eltávolítása - pancreas pseudocysta beszájaztatás (Juras-mőtét) 15. Válaszoljon a kérdésekre! 3 pont Írja a megfelelı számot a kipontozott vonalra! Hány lebenye van a májnak? 2 Hány mellékpajzsmirigy van normálisan? Hány szegmentuma van egy májnak? 8 4
8 16. Nevezze meg az epehólyag májágyból való kifejtésének 4 pont módszereit! Írja le azokat a képleteket, amellyel a kifejtés kezdıdik! 1. Retrograd cholecystectomia: - ductus cysticus és arteria cystica lekötése 2. Anterograd cholecystectomia: - a májágy szélénél az epehólyag fundusát (tokját) behasítjuk 17. Rendezze a Billroth I. típusú gyomorreszekció mőtétének 6 pont megadott lépéseit! Írja a sorszámokat a pontozott vonalakra! 1 bırmetszés 4 skeletizálás a duodenumig, valamint a kisgörbületen 7 a gyomor csonkolása Petz-féle vagy más típusú varrógéppel 9 a varrógép kapocssorát Lembert-varrattal fedik (megerısítik) 2 a peritoneum megnyitása 5 a patkóbél Kocher szerinti mobilizálása 8 aboralis rész becsomagolása 11 GEA képzése a gyomorcsonk alsó harmada és a duodenumcsonk között, tisztaság 3 skeletizálás a nagygörbület mentén, a gyomor reszekciós határáig 6 reszekciós vonal kijelölése a gyomron 10 a duodenumot a reszekciós vonal alatt lefogják, átvágják 12 drain, réteges hasfalzárás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható! Csak helyes sorrend esetén adható pont!)
9 18.* Sorolja fel hat /6/ lépésben a gyomorperforáció 6 pont (perforatio ventriculi) miatt végzett mőtét menetét! Egészítse ki a felsorolást! 1. felsı-median laparatomia 2. peritoneum megnyitása 3. zavaros hasőri folyadékleszívás 4. leggyakrabban ventralisan a pylorusnál lévı perforációs nyílást 2/0 s monofil felszívódó fonallal csomós öltésekkel elöltjük, egy rétegben 5. esetleg cseplesszel fedjük az öltéssort 6. hasüreg öblítése 7. réteges hasfalzárás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható! Ha csak kettıt felcserél, már nulla pont!) 19. Válaszoljon az alábbi visszér-eltávolításhoz kapcsolódó 5 pont kérdésekre! 1. Mi okozza az alsó végtagi visszértágulatot? Ha a vena saphena magna beömlésében lévı billentyő tönkremegy, a perifériás ereket terhelı, rendellenes áramlás jön létre. 2. Mi a varixectomia mőtét elsı lépése? A vena saphena magna beömlı szakaszának reszekciója. 3. Mi a mőtét második lényegi lépése, a mőtét ezen lépéséhez milyen eszköz szükséges? Vena saphena magna törzs eltávolítása. Babcock-szonda. 4. Mit jelent a cross kifejezés? (Crossectomia) cross=pásztorbot Az elnevezés a vena saphena magna beömlı szakaszának ívére utal. 5. Hogyan és milyen mőszerrel lehet az oldalágakat eltávolítani? Néhány mm-es metszésbıl horgolótővel vagy fogazott késsel távolítják el az oldalágakat.
10 20. Határozza meg, hogy milyen mőtéti lépéssel lehet a 2 pont következı anatómiai képleteket feltárni! A. pancreas fej: A duodenum Koche-féle mobilizálásával. B. pancreas test-farok régiója: A bursa omentalis feltárásával. 21. Írja le, milyen behatolásokból történnek az alábbi 3 pont mőtétek! Coarctatio aortae: bal oldali antero-lateralis thoracotomia Pericarditis constrictiva: median sternotomia Pulmonectomia: postero-lateralis thoracotomia 22. Határozza meg, hol találhatók az alábbi vérzések! 3 pont - epiduralis: dura materen kívül (a dura mater és a koponyacsont között) - subduralis: dura materen belül (a dura mater és az agy kéregállománya között) - intracerebralis: agyállományban 23. Soroljon fel négy /4/ mőtéti megoldási lehetıséget 4 pont pertrochantericus törések esetén! - Ender-szegezés - szögletlemezes OS - DHS - gamma szegezés - kombinált (toldaléklemezes) combnyakszeg
11 24. Párosítsa az alábbi sérüléseket az alkalmazott mőtéti 4 pont megoldásokkal! 1. fractura diaphyseos femoris 2. AC ficam 3. fractura colli medialis femoris 4. fractura cruris A. húzóhurkos OS B. felfúrás nélküli velıőrszegezés C. keskeny DC lemezes OS D. kanülált csavaros OS 1. - B ; 2. - A ; 3. - D ; 4. - C 25.* Nevezzen meg hat /6/ eszközt a kanülált csavar 6 pont behelyezéséhez! - 3.2 mm-es fúró - perselyek és lágyrészvédık - menetes Kirschner-drót - kanülált hosszúságmérı - kanülált fúró (maró) - kanülált menetvágó - kanülált csavar- behelyezı - kompressziós eszköz 26. Számozza meg az ellátás sorrendjét trimalleolaris 3 pont bokatörés esetében! 3... belboka 1... Volkmann-féle háromszög 2... külboka
12 27.* Fogalmazza meg röviden a töréskezelés három /3/ 3 pont alapelvét! - repozíció: a csont helyretétele - rögzítés: konzervatív vagy operatív - rehabilitáció: utókezelés, gyógytorna 28. Válaszoljon az alábbi kérdésekre! 4 pont A. Milyen csavarok használata elıtt nem kell menetvágót használni? - malleolar - retesz csavar B. Milyen típusú mőtét végezhetı elmozdulással járó patellaés olecranon törés esetén? - tőzıdrót + cerclage - tőzıdrót + feszítıhurok C. Milyen eszközzel szokás szúrt hasfali sérülés esetén a szúrási csatornát megszondázni? - semmilyennel, tilos szondázni - mőtıi körülmények között fel kell tárni a sebet, és ha az behatol a hasüregbe, laparotómiát kell végezni D. Melyek az autológ spongiosa leggyakoribb vételi helyei? - a csípılapát elülsı, illetve hátsó szakasza (Helyes válasz esetén az A, B, C, D részre: 1-1 pont adható!)