A Magyar STI Társaság XIX. Nagygyûlése. VIII. Venerológiai Továbbképzô Tanfolyama

Átírás

1 Program és elôadáskivonatok Budapest, Danubius Health Spa Resort Hélia november

2 Bevezetô Kedves Kollégák! Szeretettel invitáljuk a kollégákat novemberében a Magyar STI Társaság XIX. Nagygyűlésére, amely egyben a továbbképző tanfolyam is. Vezetőségünk úgy döntött, hogy ez év őszétől Nagygyűléseinken külön figyelmet szentelünk egy-egy klasszikus nemi betegségnek, tematikusan bemutatva az adott betegség tünettanát, epidemiológiáját, kezelését. Az előadások nemcsak az elmúlt évtizedek tapasztalatait összegzik, hanem számba veszik a legújabb kutatási eredményeket is, így egyaránt hasznosak lehetnek a frissen diplomázott rezidenseknek éppúgy, mint szakorvos kollégáinknak. Idén a választásunk a syphilisre esett, így a klasszikus venerológiai előadások mellett hallhatunk a connatalis syphilisről, a syphilis laboratóriumi eredmények kiértékeléséről, a kiskorúak syphilises fertőzéseiről és a syphilises koinfekciókról is. Igyekszünk minden évben olyan témaköröket felvonultatni, amelyek a szigorúan vett venerológiai szakma határterületének számítanak, így ebben az évben a magas kockázati csoportok STI fertőzései mellett (prostituáltak, intravénás szerhasználók), a programban helyet kaptak többek között a húgyuti infekciók, a várandósok szűrővizsgálatai, a HPV és CMV fertőzések és a proktológiai alapfogalmak is. Így reményeink szerint nemcsak a bőrgyógyászok, hanem a nőgyógyászok, urológusok, mikrobiológusok mellett a különböző társzakmák képviselői is bőven találnak érdeklődésüknek megfelelő előadásokat a Nagygyűlés alatt. Az érdekes esetek mindig kiváló lehetőséget biztosítanak a tanulásra, így várjuk azon kollégák jelentkezését, akik szívesen vállalkoznak esetbemutatásra. Dr. Várkonyi Viktória a Magyar STI Társaság elnöke Dr. Dudás Mária a Magyar STI Társaság főtitkára 2

3 Információ A TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY ELNÖKE Dr. Várkonyi Viktória A TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY TITKÁRA Dr. Dudás Mária TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY SZERVEZŐBIZOTTSÁGA Dr. Melczer Zsolt Dr. Szlávik János Dr. Tenke Péter TUDOMÁNYOS BÍRÁLÓ BIZOTTSÁG Elnök: Dr. Török László Tagok: Dr. Bihari Ágnes Dr. Deák Judit Dr. Nagy Károly Dr. Sziller István Dr. Simon Gyula A tanfolyam orvosok részére PTE-ÁOK/2014. II./00001-es kódszámon az OFTEX portálon megjelölt szakképesítésekhez szabadon választható tanfolyamként akkreditált. Sikeres tesztírás esetén orvos résztvevők 50 kreditpontot szerezhetnek. A NEFMI 63/2011. (11.29) rendelet 2. melléklete értelmében, az orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek és az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítéssel rendelkezők folyamatos továbbképzéséről szóló miniszteri rendelet szerinti kötelező szakmacsoportos, valamint szabadon választható, akkreditált elméleti továbbképzésen történő részvétel szakdolgozók részére 20 pont. 3

4 Információ A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Danubius Health Spa Resort Helia**** 1133 Budapest, Kárpát u TUDOMÁNYOS INFORMÁCIÓ Dr. Várkonyi Viktória elnök varvik@t-online.hu Dr. Dudás Mária főtitkár dudas.maria@oek.antsz.hu KONGRESSZUSI INFORMÁCIÓ Regisztráció, absztraktok: Bokker Tamás (tbokker@convention.hu) Kiállítás: Papp Zsombor (zspapp@convention.hu) Convention Budapest Kft. H-1461 Budapest, Pf: 11. Tel.: (061) , Fax: (061) REGISZTRÁCIÓ Az előzetes és helyszíni regisztráció a tanfolyam helyszínén, november 13-án, csütörtökön között, november 14-én, pénteken között, november 15-én, szombaton között lehetséges. A regisztráció a következő szolgáltatásokat tartalmazza: Előadásokon való részvétel Kongresszusi dosszié Programfüzet Névkitűző, részvételi igazolás Kávészüneti ellátás Akkreditációs díjat PARKOLÁS A szálloda előtt található nyitott parkolóban korlátozott számban lehet a gépkocsikat leparkolni. 4

5 Kiállítók, támogatók Synlab Hungary Kft. Bayer Hungária Kft. MSD Pharma Hungary Kft. Nordic Pharma S.R.O. Exeltis Magyarország Kft. Frank Diagnosztika Kft. Janssen-Cilag Kft. Medimprove Bt. A rendezvény szervezői ezúton fejezik ki őszinte köszönetüket a támogatásokért! 5

6 Program november 13. csütörtök Megnyitó Dr. Várkonyi Viktória, elnök GENITOANALIS DERMATOLÓGIA, DERMATOONKOLÓGIA Elnökség: Dr. Török László, Dr. Remenyik Éva, Dr. Podányi Beáta Aphthosus genitális ulcerációk Dr. Török László Megyei Kórház Bőrgyógyászati Osztály, Kecskemét Nehezen diagnosztizálható klinikai képek a genitoanalis régióban Dr. Gilde Katalin Dermo-Artcom Egészségügyi Szolgáltató, Budapest Invers psoriasis Dr. Remenyik Éva Bőrgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen A Leser-Trelat jel értékelése Dr. Podányi Beáta Dermacor Kft, Budapest Daganatok a genitalis régióban Dr. Korom Irma, Dr. Varga Erika, Dr. Gaál Magdolna, Dr. Kemény Lajos SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika, Szeged HIV pozitivitás és melanoma malignum egy eset kapcsán Dr. Melegh Krisztina 1, Dr. Szlávik János 2, Dr. Liszkay Gabriella 1 1 Országos Onkológia Intézet, Budapest; 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház Immunológiai osztály, Budapest Vita Szünet 6

7 Program november 13. csütörtök RIZIKÓCSOPORTOK, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PROSTITÚCIÓRA (NŐI ÉS FÉRFI), TUDATMÓDOSÍTÓK ALKALMAZÁSA/ INTRAVÉNÁS KÁBÍTÓSZER-HASZNÁLÓK STI KOINFEKCIÓI Elnökség: Dr. Dudás Mária, Dr. Zacher Gábor, Dr. Forrai Judit Intravénás kábítószer-használók HIV, HBV, HCV prevalenciája között, Magyarországon Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Rape drugs, party drugs, enteogén szerek a toxikológiától az STD gondozóig Dr. Zacher Gábor Honvéd Kórház, Budapest A prostituált lét néhány speciális egészségügyi problémája Dr. Forrai Judit Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet Mindennek ára van. Prostituáltak szűrése között a Józsefvárosban Dr. Karászi Viktória, Hetesiné Koczó Ildikó, Dr. Simola Margit Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest Egy prostituált élettörténete Dr. Horváth Krisztina, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza Vita Szünet 7

8 Program november 13. csütörtök Elnökség: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Dudás Mária, Dr. Bihari Ágnes A szexuális úton terjedő fertőzések járványügyi helyzete 2013-ban Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest A syphilis felismerését befolyásoló tényezők. Veleszületett korai syphilis. Miért diagnosztikus probléma a syphilis? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest Egy futó kaland Miamiban Dr. Tisza Tímea Körúti Orvosi Centrum, Budapest Klasszikus nemi betegségek: A kontaktuskutatás eredményessége a XXI. században Dr. Bihari Ágnes XIX. ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest Vita KLASSZIKUS NEMI BETEGSÉGEK: Syphilis, Gonorrhoea, Lymphogranuloma venereum járvány (I. rész) Filmvetítés és beszélgetés Moderátorok: C. Molnár Emma és Szabó Zsuzsa pszichológusok Szerelempatak Sós Ágnes dokumentumfilm-rendező Nyitó koktélparti (előzetes regisztráció szükséges) 8

9 Program november 14. péntek Közgyűlés (első összehívás) KLASSZIKUS NEMI BETEGSÉGEK: Syphilis, Gonorrhoea, Lymphogranuloma venereum járvány. Koinfekciók. (II. rész) Elnökség: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Együd Katalin, Dr. Balla Eszter Meddig tart a venerológus felelőssége? Egy két és fél éves kislány gonorrhoeas fertőzése és következményei Szegedi Anna, Dr. Siklósi Krisztina 1, Dr. Simola Margit Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest; 1 Heim Pál Gyermekkórház Bőrgyógyászati Osztály, Budapest A syphilis néhány arca beteganyagunk tükrében Dr. Fábos Beáta 1, Dr. Fáncsi Andrea 1, Dr. Pupp Antónia 2, Dr. Battyáni Zita 1 1 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Bőrgyógyászati Osztály; 2 Siófoki Kórház Rendelőintézet Bőr- és Nemibeteg Gondozó Szexuális vagy aszexuális fertőzés? Kiskorúak szerzett syphilises megbetegedései Dr. Szoták Judit, Dr. Szondy Györgyi, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft. Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza Purulens proctitis Dr. Várkonyi Viktória 1, Dr. Petrovay Fruzsina 2, Dr. Balla Eszter 2, Balázs Andrea 2, Ackermann-né Schöffler Mária 1, Dr. Csatár Éva 3, Dr. Korpásy István 3, Dr. Szlávik János 4 1 Körúti Orvosi Centrum, Budapest; 2 OEK II. Bakteriológiai osztály; 3 Gastromed Coloproctologiai Magánrendelés; 4 Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Budapest 9

10 Program november 14. péntek Syphilis HCV koinfekció és drogabúzus Dr. Bihari Ágnes XIX. ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest Connatalis syphilis a nyíregyházi BNG-ben Dr. Szondy Györgyi, Dr. Szoták Judit, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft. Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza Lymphogranuloma venereum esete HIV-pozitív MSM férfinél Dr. Karászi Viktória 1, Dr. Petrovay Fruzsina 2, Dr. Balla Eszter 2, Dr. Simola Margit 1 1 Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat; 2 Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Vita Szünet HIV/AIDS EPIDEMIOLÓGIÁJA, TERMÉSZETES KLINIKAI LEFOLYÁS; HIV-FERTŐZÉSRE GYANÚS TÜNETEK/PANASZOK; TANÁCSADÁS HIV-FERTŐZÖTTEKNEK, A MEGELŐZÉS LEHETŐSÉGEI Elnökség: Dr. Nagy Károly, Dr. Horváth Attila, Dr. Barcsay Erzsébet HIV/AIDS, Európa 2014 Dr. Nagy Károly Orvosi Mikrobiológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest Neurosyphilis HIV-fertőzött betegekben differenciáldiagnosztikai kérdések Dr. Kormos Luca, Dr. Osvald Ákos, Dr. Balla Eszter, Dr. Szlávik János, Dr. Újhelyi Eszter, Dr. Bánhegyi Dénes Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest 10

11 Program november 14. péntek Nem félünk a farkastól, vagy mégis? Syphilis és AIDS betegségismeret, valamint szexuális magatartás vizsgálat a fesztiválozók körében Dandárné Csabai Csilla 1, Csima Zoltán 2, Dandár Eszter 3, Dr. Barcs István 2 1 Budapest Főváros Kormányhivatala Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve; 2 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar; 3 Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest Vita Szünet Elnökség: Dr. Balla Eszter, Dr. Urbán Edit, Dr. Kovács János Neisseria gonorrhoea diagnosztikai aktualitások Dr. Balla Eszter OEK II. Bakteriológiai Osztály, Budapest Intrauterin eszközök mikroflórája Dr. Urbán Edit Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Általános Orvostudományi Kar, Szeged A klinikus és a laboratórium együttműködésének gyümölcsei: klinikai mikrobiológiai esetismertetések Pappné Ábrók Marianna 1, Dr. Gaál Magdolna 2, Soós Judit 3, Király István Előd 4, Lázár Andrea 1, Urbán Edit 1, Dr. Deák Judit 1 1 SZTE ÁOK Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged; 2 Bőrgyógyászati Klinika; 3 Szemészeti Klinika; 4 Urológiai Klinika, Szeged Terhesség és a pozitív syphilis szerológiai eredmény buktatói Dr. Együd Katalin, Dr. Szondy Györgyi, Dr. Szoták Judit Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza Vita STI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA: ÚTMUTATÓ, NAPI GYAKORLAT, DIAGNOSZTIKUS TESZTEK ÉRTÉKELÉSE 11

12 Program november 14. péntek Ebédszünet Elnökség: Dr. Ács Nándor, Dr. Deák Judit, Dr. Kelemen Edit Szűrővizsgálatok a várandósság alatt Dr. Ács Nándor SE II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest Congenitális és perinatális fertőzések (STI) laboratóriumi diagnosztikája és az eredmények értékelése Dr. Deák Judit Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Általános Orvostudományi Kar, Szeged A CMV szerológia rejtelmei Dr. Barcsay Erzsébet Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Vita Elnökség: Dr. Horváth Attila, Dr. Pászthy Bea, Dr. Peter Kohl STI in childhood Dr. Peter Kohl, Berlin Szexuális orientáció és szexuális szokások a serdülőkorban Dr. Pászthy Bea Semmelweis Egyetem, I. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Vita VÁRANDÓS NŐK STI SZŰRŐVIZSGÁLATAI. NEONATALIS STI INFEKCIÓK STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA Szünet 12

13 Program november 14. péntek SYNLAB/GENOID SZIMPÓZIUM Moderátor: Dr. Benczik Márta Az STD betegek kivizsgálási és ellátási problémái. Szindromatológiai vagy aetiológiai kezelés? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest Vita HUMÁN PAPILLOMAVÍRUS FERTŐZÉSEK: PATHOMECHANIZMUS, ONKOGENITAS, VÉDŐOLTÁS, TANÁCSADÁS Elnökség: Dr. Járay Balázs, Dr. Melczer Zsolt, Dr. Koiss Róbert A méhnyakrákszűrés cytológiai leletének korszerű értékelése Dr. Járay Balázs SE II. sz. Pathológiai Intézet, Budapest HR-HPV fertőzések várandósságban Dr. Melczer Zsolt Semmelweis Egyetem II. sz. Nőgyógyászati klinika, Budapest Condyloma acuminatum vagy VIN? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest A HPV okozta megbetegedések, nemcsak nőgyógyászati szemszögből Dr. Koiss Róbert Szent István Kórház Nőgyógyászati Osztály, Budapest Vita 13

14 Program november 14. péntek MSD SZIMPÓZIUM Moderátor: Dr. Melczer Zsolt Oltani vagy nem oltani a fiúkat? Ez a HPV prevenció egyik fontos kérdése Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest Szünet Közgyűlés (második összehívás) 14

15 Program november 15. szombat STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA (UROLÓGIA-ANDROLÓGIA, SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT, CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEUROLÓGIA, PSZICHIÁTRIA, SZEMÉSZET, SZÁJSEBÉSZET, INFEKTOLÓGIA) (I. rész) Elnökség: Dr. Tenke Péter, Dr. Sziller István, Dr. Stehlich Gábor Aktív szexuális életet élő nők gyakran ismétlődő cystitise Dr. Lázár Erika Nőgyógyászati magánrendelő, Budapest Diagnosztizálhatunk-e hüvelyfolyást ránézésre? Dr. Gaál Magdolna SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Szeged A Chlamydia trachomatis extragenitális manifesztációja felnőttkori conjunctivitisekben Dr. Petrovay Fruzsina Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Mucopurulens cervicitis Dr. Sziller István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Budapest Hibák a krónikus húgyúti infekciók diagnosztikájában, kezelésében, figyelembe véve a hazai körülményeket Dr. Tenke Péter Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Urológiai Osztály, Budapest Vita Szünet 15

16 Program november 15. szombat STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA (UROLÓGIA, ANDROLÓGIA, SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT, CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEUROLÓGIA, PSZICHIÁTRIA, SZEMÉSZET, SZÁJSEBÉSZET, INFEKTOLÓGIA) (II. rész) Elnökség: Dr. Nyirády Péter, Dr. Szlávik János, Dr. Csatár Éva Legújabb irányelvek a hímvesszőrák kezelésében Dr. Nyírády Péter Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest Behurcolt trópusi betegségek bőrtünetei Dr. Szlávik János Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest Proktológiai alapfogalmak, a vizsgálat menete, ambuláns, prompt diagnosztika Dr. Csatár Éva Gastromed Coloproctologiai Magánrendelés, Budapest Fóbiák és kényszergondolatok az STI rendelésen avagy amikor pszichiáter helyett venerológushoz megy a beteg Szabó Zsuzsa Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest Esetismertetések a gyermek-nőgyógyászati infekciók témájában Dr. Ujházy András Semmelweis Egyetem, I. sz. Női Klinika, Budapest Élősködők, mint nemi betegségek. A rühesség Dr. Lohinai György Privát Praxis, Budapest Travocort szerepe az STI megbetegedésekben (szponzorált előadás) Dr. Együd Katalin SZSZBMK Bőrgyógyászati Osztály és Bőr- és Nemibeteg Gondozó Vita 16

17 Program november 15. szombat Szünet NORDIC PHARMA (Csehország) SZIMPÓZIUM ÚJ LEHETŐSÉG A GENITOANALIS CONDYLOMA ACUMINATUM LOKÁLIS KEZELÉSÉBEN Vita Moderátorai: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Együd Katalin Az új lokális fegyverünk a zöld teacserje kivonatból készített krém Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest Első tapasztalataink a zöld teacserje kivonatból készített krém alkalmazásával Dr. Együd Katalin, Dr. Bihari Ágnes Nyíregyháza, SzSzBM Megyei BNG, XIX ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest A Nagygyűlés zárása Tesztírás 17

18 Poszterek Disseminated gonococcal infection due to cefixime-resistant Neisseria gonorrhoeae Alexandra Boreham, Philip A. Müller, Susanne Buder, Peter K. Kohl Reference Laboratory for Neisseria gonorrhoeae Vívantes Klinikum Süd Academic Teaching Hospital of Charité University Medicine Berlin Department of Dermatology and Venerology, Germany Archív fényképek az STI diagnosztika múltjából Gramantik Judit Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Candida speciesek megoszlása genitális mintáinkban egy rutin diagnosztikai labor tapasztalatai Albert Zsófia, Tóth Judit, Osztie Hilda Synlab Budapest Diagnosztikai Központ Mikrobiológiai Laboratóriuma, Budapest Neisseria gonorrhoeae antibiotikum profil meghatározásának informatív értéke Esetismertetés Rados Zsuzsanna Tóth Judit, Bihari Ágnes 1, Osztie Hilda Synlab Budapest Diagnosztikai Központ Mikrobiológiai Laboratóriuma; 1 XIX. ker. Bőr- és Nemibeteg gondozó, Budapest Congenitalis syphilis gyanúja miatt végzett szerológiai vizsgálatok tapasztalatai ( ) Kolozsi Tímea, Bakos Katalin, Gyimesi Zsófia, Gyökös Zsuzsanna, Dr. Lukács Judit, Dr. Murvai Melinda, Dr. Latkóczy Krisztina Synlab Budapest Diagnosztikai Központ 18

19 2014. november 13. csütörtök GENITOANALIS DERMATOLÓGIA, DERMATOONKOLÓGIA Aphthosus genitális ulcerációk Dr. Török László Megyei Kórház Bőrgyógyászati Osztály, Kecskemét Az anogenitális bőrtünetek véleményezése több szempontból is lényegesen nehezebb, mint a többi bőrfelszíné. Ebben a régió eltérő anatómia és élettani viszonyaira visszavezethetően máshogy jelentkeznek az elemi jelenségek, amely helyzetet tovább bonyolít a gyakori társinfekció jelenléte is. A helyes diagnózis érdekében figyelembe kell venni a genitális régió tünetein kívül továbbá a többi bőrfelszín és nyálkahártyák elváltozásait is. Ezek a szempontok különösen fontosak a régióra jellemző aphthosus tünetek helyes értelmezésében. Az előadás bemutatja az aphthák makromorfológiai formáit, az aphthák osztályozását a betegségek típusa szerint, a komplex aphtosisos betegek klinikai megközelítését és terápiájukat. Nehezen diagnosztizálható klinikai képek a genitoanalis régióban Dr. Gilde Katalin Dermo-Artcom Egészségügyi Szolgáltató, Budapest A genitoanalis régió sajátságos volta több tényezőből adódik. Rejtett, szemmel rosszul megtekinthető lokalizáció a páciens számára. Határterület, a látott elváltozással sokszor nem tudja, kihez forduljon. Sokféle funkciójú és morfológiájú szövetféleségből épül fel. A terület összetett fizikai hatásnak van kitéve, meleg, dörzsölés, irritáció, maceráció, de nem elhanyagolható a helyileg alkalmazott kemikáliák szerepe sem. A beteg többnyire különféle előkezelést követően kerül a rendelőbe, ami nehezíti a pontos diagnózist. A diagnózis felállításában elsősorban a banalitásokat zárjuk ki, az egyszerű irritatív, avagy alllergiás gyulladás mellett sürgősséget igényel a szexuálisan terjedő infekció. A premalignus és malignus állapotok kezdetben megtévesztően hasonlítanak közönséges gyulladáshoz. Kiemelt a jelentsége valamennyi pigmentált növedéknek, foltnak, ahol a melanomát kell biztonságosan kizárni. Szerző néhány magánrendelőben jelentkező beteg esetismertetésével igyekszik szemléltetni a genitoanalis régió differenciáldiagnosztikai nehézségeit. 19

20 2014. november 13. csütörtök Invers psoriasis Dr. Remenyik Éva Bőrgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen A psoriasis vulgaris leggyakoribb, plakkos klinikai formája típusos esetben az extensor felszíneket (könyök, térd) hajas fejbőrt érinti. A ritkábban, többnyire csak a hajlatokban jelentkező tüneteket az ellentétes megjelenésre utalva invers psoriasisnak nevezzük. A nedves, összefekvő miliő miatt az elemi jelenség is eltér a psoriasis vulgarisban megszokottól, hiszen az oly jellemző pikkelyképződés rendszerint hiányzik. A genitoanalis érintettség invers psoriasiban gyakori. Nemtől függetlenül érintheti az egész tájékot, de izoláltan a mons pubist, gátat, inguinalis hajlatot, analis régiót, nőkön a vulvát, férfiakon a scrotumot és/vagy a penist. A nedves miliő, a mozgások következtében folyamatos dörzsölődés és a speciális mikrobiális flórának szerepe lehet a tünetek kialakulásában. Érzékenység, fájdalom, viszketés gyakoribb panasz, mint más psoriasis formáknál, de mégis a pszichés teher a legjelentősebb beteget sújtó panasz. Annak ellenére, hogy a szexuális életet objektíven nem befolyásolja, gyakran eredményezhet párkapcsolati problémákat. A genitalis lokalizációjú psoriasisban gyakoribb az ízületi érintettség. Fontos megjegyezni, hogy genitális érintettség nemcsak invers psoriasiban található, hanem a psoriasis vulgarisos betegek kb. ¼-ben a genito-analis régió is tünetes lehet. Differenciál diagnosztikában a genitális érintettség esetén infektív mycoticus vagy bacteriális intertrigo, balanitisek, syphilis, condylomák, lichen, contact dermatitis, de precancerosus, daganatos léziók (Mo. Queyrat, Paget, carcinomák) is szóba jönnek. Különösen féloldali lokalizációk esetén a biopszia fontos differenciál diagnosztikai eszköz. Invers psoriasis esetén a relatíve kis felületi érintettség miatt ritkán alkalmazunk szisztémás kezelést, ha szükséges, az nem különbözik a plakkos psoriasisban megszokott gyógyszerektől. A lokális fénykezelés, ha megfelelő eszköz rendelkezésre áll, jól alkalmazható, de figyelembe kell venni, a penis és scrotum esetén a fokozott carcinogenitási rizikót. A lokális steroid kiválasztásánál az occluzív miliő miatt, a kisebb hatáserősségű készítmények javalltak. D vitamin analóg irritál és utóbbi időben hazánkban nem elérhető, hasonlóan a kátrányhoz. A tazaroten bevezetésre sem került. A calcineurin inhibitorok jó hatásúak, de alkalmazásuk off labell. A ditranol kis hígításban kiváló, azonban a fehérneműt elszínezi, nagyobb koncentrációban jelentős gyulladást eredményezhet. A szalicil, kén és antiszeptikumok antimikotikumok is kedvező hatásúak lehetnek. A hatóanyag, a koncentráció és hatás idejének megválasztásakor figyelembe kell venni a tájék jellegéből adódó fokozott felszívódást, az irritációra és szenzibilizációra való hajlamot. A pikelysömörre irányuló intenzív tudományos figyelem valószínűsíti a közeljövőben ismereteink bővülést az eltérő klinikai formák genetikai, patogenetikai jellegzetességének mélyebb megismerését, ami bizonyára a sztratifikált, típusokra szabott terápiás lehetőségek bővülését fogja eredményezni. 20

21 2014. november 13. csütörtök A Leser-Trelat jel értékelése Dr. Podányi Beáta Dermacor Kft, Budapest Az elmúlt több mint 100 évben a Leser-Trélat jel mint paraneopláziás tünet, mint a rejtett malignus daganat jele, folyamatosan vita tárgya az irodalomban. A kórképről számos kazuisztika jelent meg fajsúlyos szaklapokban, alátámasztandó a belszervi tumor és a viszonylag rövid idő alatt megjelenő és megszaporodó seborrhoeas keratosisok összefüggését, addig az összefoglaló közlemények nem találnak meggyőző bizonyítékot ezek kapcsolatára. Az etiológiát illetően a tumor által termelt epidermalis growth faktor (EGF) szerepe került előtérbe, mint a seborrhoeas keratosisok hirtelen megjelenésének, vagy megszaporodásának induktora. Ennek alapján saját és irodalmi esetek ismertetése mellett röviden szót kell ejteni erről a tényezőről. Daganatok a genitalis régióban Dr. Korom Irma, Dr. Varga Erika, Dr. Gaál Magdolna, Dr. Kemény Lajos SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika, Szeged A genitalis régióban jelentkező betegségek között többféle daganatos kórkép előfordulhat. Ezek egy része vírusos etiológiára visszavezethető laphámtumor, de basaliomák és melanocytás daganatok is megfigyelhetők. A speciális lokalizáció miatt a klinikai diagnózis sokszor nehéz, illetve a betegség már előrehaladott állapotban kerül felismerésre. Más kórképekkel is társulhat a daganat, ami szintén befolyásolja a klinikai képet. Az előbb említett kórképek klinikailag sokszor nem elkülöníthetők, nehéz a differenciál diagnózis. Minden esetben szövettani vizsgálat szükséges, mely biztosítja a pontos diagnózist, és meghatározza a beteg további kezelését. A szerzők az SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika betegeinél diagnosztizált kórképekről számolnak be. HIV pozitivitás és melanoma malignum egy eset kapcsán Dr. Melegh Krisztina 1, Dr. Szlávik János 2, Dr. Liszkay Gabriella 1 1 Országos Onkológia Intézet, Budapest; 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház Immunológiai osztály, Budapest A melanoma malignum és HIV/AIDS közötti összefüggéseket kutatva nagy betegszámú klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy melanoma kialakulásának a relatív rizikója mintegy 26-50% a populációhoz képest, a kialakult betegség prognózisa pedig rosszabb. 21

22 2014. november 13. csütörtök A 36 éves férfibeteget augusztusban utalták Intézetünkbe ben diagnosztizálták HIV-fertőzését Magyarországon. Anamnézisében 2012-ben a bal combról lézeresen eltávolított pigmentált növedék szerepel, szövettani vizsgálat nélkül. Bőrtípusa és naevusai alapján melanoma rizikócsoportba tartozott júniustól részesül antiretrovirális terápiában (rilpivirin, tenofovir, lamivudine) júliusban vette észre a bal inguinában csomó növekedését, valamint a korábban eltávolított pigmentált növedék hegében recidíva megjelenését. A recidív képlet szövettana Clark II, Breslow 0,72 mm-es melanoma malignumot igazolt az épben kimetszve (Sejtdiagnosztika Kft.). Augusztusi CT vizsgálat pulmonalis, mediastinohilaris, iliacalis, inguinalis nyirokcsomó propagatiot írt le. A betegnek DTIC lökéskezelést indítottunk. A Szent László Kórház AIDS Centrumával konzultálva a dacarbazin kezelés folytatását javasoltuk. A combról eltávolított képletből B-RAF mutáció kimutatását megkíséreltük, azonban a minimális tumor sejt arányra (5%) való tekintettel a vizsgálat sikertelennek bizonyult. Lágyéki nyirokcsomójából core biopsiát javasoltunk ismételt vizsgálatra, amennyiben B-RAF pozitív célzott terápia szóba jöhet. A jövőbeni klinikai vizsgálatok további immunológiai és epidemiológiai összefüggéseket keresnek a HIV pozitivitás és melanoma malignum kapcsolatában. Fokozottan szükséges, különösen a melanoma szempontjából rizikócsoportba tartozó HIVfertőzötteknél a fényvédelem, a rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés, bőr tumor gyanúja esetén pedig a szakszerű és multidiszciplináris ellátás. RIZIKÓCSOPORTOK, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PROSTITÚCIÓRA (NŐI ÉS FÉRFI), TUDATMÓDOSÍTÓK ALKALMAZÁSA/INTRAVÉNÁS KÁBÍTÓSZER-HASZNÁLÓK STI KOINFEKCIÓI Intravénás kábítószer-használók HIV, HBV, HCV prevalenciája között, Magyarországon Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest A HCV fertőzés akvirálása az intravénás kábítószer-használat egyik legsúlyosabb következményei közé tartozik. Európában az intravénás kábítószer-használat a leggyakoribb módja a hepatitis C vírus akvirálásának. Sentinel vizsgálatok keretében az Országos Epidemiológiai Központ laboratóriumaiban 2006 és 2014 között közel 3500 intravénás szerhasználó szűrővizsgálatát végezték el. A szerző elemzi évekre lebontva a prevalencia értékeket és a hozzájuk kapcsolódó kockázatos magatartási formákat. 22

23 2014. november 13. csütörtök Rape drugs, party drugs, enteogén szerek a toxikológiától az STD gondozóig Dr. Zacher Gábor Honvéd Kórház, Budapest (összefoglaló nem érkezett) A prostituált lét néhány speciális egészségügyi problémája Dr. Forrai Judit Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet Célkitűzések: A prostitúció globalizált jelenségének testi-lelki problémáit kívánjuk bemutatni, amely egyaránt rombolja a prostituált általános és speciális fizikális és pszichés állapotát, rövid és hosszútávon maradandó egészségkárosodással. Ehhez a jelenséghez még hozzátartozik az országon belüli és nemzetközi emberkereskedelemben való részvétel is, amely egyaránt ront a prostituáltak amúgy sem megfelelő egészségi állapotán. Módszer: Nemzetközi és hazai kutatások, statisztikák, WHO, ILO, Interpol, FBI, IOM, valamint egyéb kriminál statisztikákat és szakirodalmi adatokat figyelembe véve körvonalazódik az összes felmerülhető egészségügyi probléma a prostitúciós működéssel kapcsolatban. Problémák felvetése: A szexipari emberkereskedelemnek súlyos egészségügyi hatása is van. Az áldozatoknak jogi (tartózkodási, idegenrendészeti, munkavállalói), szociális (lakhatási, életszervezési, közösségi), nyelvi és szociokultúrális problémákkal éppúgy meg kell küzdeniük, mint a súlyos egészségügyi problémákkal, (orvoshoz fordulás, ellátás, hozzáférhetőség, biztosítás, kezelések, konkrét tünetek és betegségek, fizikai és mentális elváltozások) és az azt kísérő kockázatokkal és veszélyekkel, túl a vegetatív és szomatikus betegségeken. Eredmények. A probléma megléte és felderítése koránt sem jelenti a bajok orvoslását, mivel olyan komlpex problémát jelent a prostitúció, hogy kezelésük nem csupán pénzügyi függvény, hanem egyaránt közigazgatási, jogi, közrendészeti, migrációs, kriminális és közegészségügyi aspektusai miatt szinte lehetetlen megoldani. Nyilván a megoldásukhoz még hozzátartozik egy adott ország politikai beállítódása is, valamint a GDP állománya és a marginalizált probléma megoldására fordítható összeg. Az EU viszonylag egységes (jogi) elképzeléseit hazánk is kénytelen követni, több területen észlelhető, de mulasztásos lépésben. Következtetések. Magyarországon a prostituáltak egészségvédelme igencsak kívánni valót hagy, egy-két elkötelezett civil szervezet látszólagos segítséget nyújt a bántalmazott prostituáltaknak, de ez az egész prostitúciós iparban működő kb nő élete, egészsége, kriminális helyzete semmilyen megoldást nem kínál sem állami, sem önkormányzati szinten úgy, ahogy azt egyes országokban próbál- 23