Gyanú Index kifejlesztése a C típusú Niemann Pick-betegség pontosabb diagnosztizálására

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Gyanú Index kifejlesztése a C típusú Niemann Pick-betegség pontosabb diagnosztizálására"

Átírás

1 eredeti közlemények Gyanú Index kifejlesztése a C típusú Niemann Pick-betegség pontosabb diagnosztizálására F.A. Wijburg, MD, PhD F. Sedel, MD, PhD M. Pineda, MD, PhD C.J. Hendriksz, MD M. Fahey, MB, BS, PhD M. Walterfang, MBBS, PhD M.C. Patterson, MD J.E. Wraith, MD S.A. Kolb, MD Levelezési cím: Dr. Wijburg: KIVONAT Célkitûzés: A C típusú Niemann Pick-betegség (NP C) egy ritka, autoszomális recesszív módon öröklôdô, lysosomalis lipidtárolási rendellenesség, amely minden esetben fatális kimenetelû. Heterogén megjelenése miatt az NP C diagnózisa éveket is késhet; a felnôttkori NP C diagnosztizálása különösen nehéz. Kifejlesztettünk egy Gyanú Indexet, amely a csoportokon belüli és azok közötti, jellegzetes tüneteket tartalmazza beleértve az NP C által érintett családtagokat is annak érdekében, hogy egy kockázatbecslô skála segítségével képesek legyünk azonosítani azokat a betegeket, akiknek ajánlatos NP C-szûrésen részt venniük. Módszerek: Retrospektív vizsgálatunk során öt európai és két ausztrál központból gyûjtöttünk adatokat (n=216). Három betegtípust választottunk ki: klasszikus vagy variáns filipinfestôdésû NP C-esetek (n=71), nem NP C-s esetek (filipinfestéssel bizonyítottan negatív; n=64) vagy olyan kontrollok, akiknél legalább egy, NP C-re jellemzô tünet jelen volt (n=81). Az NP C tüneteit és jellegzetességeit a következôképpen osztályoztuk: visceralis, neurológiai és pszichiátriai. A csoportokon belül és azok között logisztikus regressziót alkalmaztunk az egyéni tünetekre, illetve jellegzetességekre, továbbá regreszsziós koefficienst használtunk az NP C predikciós skálák kifejlesztésére. A belsô validitást bootstrap módszerrel végeztük. Eredmények: A Gyanú Index segítségével az NP C-gyanú szintek közötti kapcsolódási pontok jól elkülöníthetôek. A neonatalis sárgaságcholestasis, splenomegalia, vertikális szupranukleáris tekintészavar, cataplexia és a kognitív funkció hanyatlásadementia mind magas prediktív faktorai az NP C nek, csakúgy, mint az egyéneken jelentkezô több csoportba sorolható tünetek, valamint NP C által érintett szülôktestvérek vagy unokatestvérek megléte. Következtetések: A Gyanú Index egy olyan szûrômódszer, amelynek segítségével könnyebben azonosíthatóak az NP C tekintetében további kivizsgálást igénylô betegek. Hetven feletti pontszám esetén a beteg további kivizsgálást igényel NP C irányába. Eredeti megjelenés: Neurology 2012;78: RÖVIDÍTÉSEK CI=(confidence interval) megbízhatósági tartomány; NP C=(Niemann-Pick disease type C) C típusú Niemann Pick-betegség; ROC=(receiver operating characteristic) hatásfokmérô karakterisztika. A C típusú Niemann Pick-betegség (NP C) egy fatális kimenetelû, autoszomális recesszíven öröklődő lysosomalis lipidtárolási rendellenesség, amelynek incidenciája ~ élveszületés. 1 A következőképpen nyilvánulhat meg: elhúzódó, tisztázatlan neonatalis sárgaság vagy cholestasis, izolált, tisztázatlan splenomegalia, vertikális szupranukleáris tekintészavar, gelasticus cataplexia, kognitív hanyatlás vagy pszichotikus tünetek. 2,3 A legtöbb beteget gyermekkorban diagnosztizálják; mindazonáltal az NP C heterogén és gyakran nem specifikus klinikai megjelenése miatt a diagnózis éveket késhet, egyes esetekben akár 60 év felett is diagnosztizálnak betegeket. A felnőttkori NP C diagnosztizálása különösen nehéz, ezért előfordul, hogy egyes betegeket először pszichiátriai kórképpel diagnosztizálnak, és csak később merül fel az NP C lehetősége. 3 9 Munkahelyi háttér: Department of Paediatrics (F.A.W.), Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amszterdam, Hollandia; Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière (F.S.), Federation of Nervous System Diseases, Párizs, Franciaország; Department of Pediatric Neurology (M.P.), Hospital Sant Joan de Déu, Centre for Biomedical Research on Rare Diseases, Instituto de Salud Carlos III, Barcelona, Spanyolország; The Metabolic Unit (C.J.H.), Birmingham Children s Hospital, Birmingham, Egyesült Királyság; Department of Paediatrics (M.F.), Monash University, Clayton, Victoria; Department of Neuropsychiatry (M.W.), Royal Melbourne Hospital and Melbourne Neuropsychiatry Center, University of Melbourne, Melbourne, Ausztrália; Division of Child and Adolescent Neurology (M.C.P.), Mayo Clinic, Rochester, MN, USA; Willink Biochemical Genetics Unit (J.E.W.), Royal Manchester Children s Hospital, Manchester, Egyesült Királyság; Actelion Pharmaceuticals Ltd. (S.A.K.), Allschwil, Svájc. Anyagi háttér: A Gyanú Index kifejlesztését korlátlan adomány formájában az Actelion Pharmaceuticals Ltd. (Allschwil, Svájc) tette lehetővé. Érdekeltségek: Az érdekeltségek teljes listája a Neurology.org honlapon található. A szerzők által relevánsnak ítélt érdekeltségek amennyiben vannak a cikk végén olvashatók. 4 Copyright 2012 by American Academy of Neurology 3. évfolyam, 1. szám, augusztus

2 Az NP C biokémiai diagnózisa a bőrből tenyésztett fibroblastok filipinfestésével állítható fel, amely alapján azonosítható az abnormális koleszterolszállítás, 10 illetve a diagnózis további megerősítésére szolgál az NP C-gének mutációanalízise, annak ellenére, hogy a betegek ~10%-ánál hiányzik a detektálható mutáció. 11,12 Újabb gyorstesztek, mint az oxysterolanalízis, illetve a molekuláris szintû technológiák, első számú lehetőségként a jövőben kiszoríthatják a filipinfestést. 13 A miglustat (Zavesca, Actelion Pharmaceuticals Ltd., Svájc), amely képes lelassítani a betegség irreverzíbilis lefolyását, az egyetlen engedélyezett szer a neurológiai tünetekre. 14 Azok a betegek, akik az első neurológiai tünetek megjelenésekor elkezdik a miglustat szedését, jobban reagálnak a kezelésre, ezzel is rávilágítva a korai diagnózis fontosságára. 5 Nemzetközi szakemberek egy csoportját felkérték, hogy fejlesszenek ki egy módszert, amely a klinikusok számára segíti az NP C-esetek azonosítását. Ebben a kéziratban beszámolunk a Gyanú Index kifejlesztéséről, amely az orvosoknak segítséget nyújt azon betegek azonosításában, akiknél szükséges az NP C irányába történő további kivizsgálás. MÓDSZEREK Az NP C tünetei és jellemzői. Az NP Cvel foglalkozó szakemberek egy nemzetközi csoportja (F.A. Wijburg, F. Sedel, M. Pineda, C.J. Hendriksz, M. Fahey, M. Walterfang, M.C. Patterson, J.E. Wraith), illetve biostatisztikusok dolgoztak együtt azon, hogy kifejlesszék a Gyanú Indexet. A szakemberek egyetértettek abban, hogy egy komplex klinikai vizsgálat elvégzése beleértve a fizikális vizsgálatot, illetve az NP C által érintett családtagokról való információgyûjtést is feltétlenül szükséges az NP C esetleges diagnózisának felállításához. Az NP C tüneteit és jellemzőit három kategóriába soroltuk: 1. Visceralis: elhúzódó, tisztázatlan neonatalis sárgaság vagy cholestasis; izolált, tisztázatlan splenomegalia (korábbi, illetve fennálló) hepatomegaliával vagy a nélkül; hydrops fetalis; testvéreknél fetalis ascites. 2. Neurológiai: ataxia, járásbizonytalanság, illetve gyakori elesés; dysarthria vagy dysphagia; dystonia; szerzett és progresszív lefolyású spasticitas, hypotonia; mozgások megkésett fejlődése; rohamok (parciális vagy generalizált); myoclonus; szupranukleáris vertikális tekintészavar; gelasticus cataplexia. 3. Pszichiátriai: preszenilis kognitív hanyatlás vagy dementia; pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék vagy gondolkodási zavar); terápiarezisztens pszichiátriai tünetek; egyéb pszichiátriai rendellenességek; ártalmas vagy agreszszív viselkedés serdülő-, illetve gyermekkorban. Népesség és centrumok. Retrospektív vizsgálatunkban 216 betegkórlapot dolgoztunk fel, hét, NP C-re specializálódott európai és ausztrál centrumból (egy francia [Sedel], egy spanyol [Pineda], egy holland [Wijburg], két angol [Hendriksz és Wraith] és két ausztrál [Fahey és Walterfang]). Minden specialista körülbelül 30 beteget választott be a vizsgálatba, akik különböző korú és súlyosságú betegek voltak: 1. NP C-esetek: a legutóbbi egymást követő 10 beteg, akik bizonyítottan NP C-pozitívak, akiknél a klasszikus vagy variáns NP C-t az abnormális filipinfestés igazolta és minimum egy mutáció jelen volt vagy az NPC1, vagy pedig az NPC2 génben; 2. non- NP C-esetek: a legutolsó 10 beteg, akiknél NP C-gyanú miatt filipinfestést javasoltak, ami negatív lett; 3. kontrollok: 10, egyazon klinikáról ahonnan a megfelelő NP C- és non-np C-esetek bekerültek (amennyiben lehetséges volt) származó, NP C-re nem gyanús beteg. A kontrollok esetében egy jellegzetes NP C-tünet jelenléte mint fentebb már említettük követelmény volt. Standard protokollengedélyek, nyilvántartás és beteg-hozzájárulás. A vizsgálat során a betegadatok retros pek tív feldolgozását végeztük. A szakemberek a klinikai eseteket anonimizálták, így a nevek, címek, illetve egyéb, azonosításra alkalmas adatok senki (az elemzésben vagy az adatok felülvizsgálatában részt vevő személy) számára sem váltak hozzáférhetővé, beleértve a szponzort is. Így a vizsgálatot etikai bizottságnak nem kellett jóváhagynia. Adatgyûjtés és -értékelés. Az összes adatot retrospektív módon július és január között, internetes kérdőívekkel gyûjtöttük össze. A kérdőíveket a PHOCUS Services, Switzerland gyûjtötte össze, a kiértékelést a Numerus Ltd., UK végezte, a Biostatistics Department, Actelion Pharmaceuticals Ltd. felügyeletével. Az NP C- és nem NP C-s esetek adatai a filipinfestés szükségességének megállapításáig gyûjtött információkat tartalmazták annak érdekében, hogy tükrözzék azokat az adatokat, amelyek alapján az NP C-teszt szükségességét megállapítják. Az adatok tartalmazták a betegek életkorát, nemét, az NP C tüneteit és jellemzőit, illetve az NP C-s családtagok adatait. Statisztikai elemzés. Az NP C-, non-np C- és kontrolleseteknél objektív adatgyûjtés történt. A változó és az NP C előfordulásának valószínûsége közötti összefüggést univariáns logisztikus regresszióval írtuk le, amelyhez két különböző modellben, referenciaként az NP C-eseteket használtuk, először a non-np C-esetekkel, majd a kontrollokkal összehasonlítva. A modellezés során használt változók, minden egyes csoportban, az NP C egyénileg jelentkező tünetei és jellemzői voltak, a kevert csoportokban minimum egy tünet vagy jellemző megléte (például: visceralis és pszichiátriai, visceralis és neurológiai, illetve neurológiai és pszichiátriai) és egy NP C-s családtag (szülő testvér vagy unokatestvér). A modellezést 9.2 verziójú SAS-sal, illetve Proc Logistic segítségével végeztük. Statisztikai változószelekciós módszert nem alkalmaztunk, mivel a releváns változókat az adatgyûjtés megkezdése előtt szakemberek már kiválogatták. A predikciós pontokat néhány lépésben felépítettük. Először is mindkét modellben a regressziós koefficienseket hogy változóként tudjuk alkalmazni őket megszoroztuk 10-zel és felkerekítettük, hogy megadják a kezdeti értékeket. 15 A két érték súlyozott összegéből lett a változó, azáltal, hogy a non-np C-s esetekhez 0,25, a kontrollokhoz pedig 0,75 súlyozott pontot adtunk. Az értékeket növekvő sorrendbe állítottuk és a következő kategóriákba soroltuk: 1, 5, 10, 20 vagy 40, illetve a következőképpen neveztük el őket: járulékos, gyenge, közepes, erős vagy nagyon erős indikátora az NP C-nek (1. ábra). A végső értékskálánál személyre vonatkozó betegadatokat használtunk, a teljes kockázati predikciós skála, illetve az univariáns logisztikus regresszió kiszámítására. Az egyes csoportok teljes kockázati predikciós skáláját, illetve az egyéni predikciós skála kiszámítását hatásfokmérő karakterisztika (receiver operating characteristic ROC) görbék segítségével végeztük, illetve a görbe alatti területet vizsgáltuk (C-statistic in Proc Logistic). A szenzitivitási és specificitási értékeket a teljes kockázati predikciós értékek függvényében ábrázoltuk és a végeredményeket pontos határok között táblázatba foglaltuk, annak érdekében, hogy elősegítsük a legalacsonyabb elfogadható értékek kiválasztását, amelyek az NP C-gyanú következő besorolásához szükségesek: alacsony, közepes vagy magas. A teljes kockázati predikciós értékek elkülönítésének értékelése bootstrap módszerrel történt, 16 annak érdekében, hogy a C-statistic (konkordancia) bootstrap-javított, becsült értékét megkapjuk. Kiszámítottuk a C-statistic eloszlás összesített adatait amelyek 1000 bootstrapmintából származtak és az átlagolt 95%-os megbízhatósági tartományt (confidence interval CI). A kiértékelési szakaszban az összehasonlítás során két lehetőséget vettünk számításba: NP C-esetek vs. kontrollok és NP C-esetek vs. minden non-np C-s eset és kontroll. 5

3 1. ábra Gyanú Index Tünetek Indikátorok Visceralis Érték Neurológiai Érték Pszichiátriai Érték Nagyon erôs Tételenként 40 pont Erôs Tételenként 20 pont Közepes Tételenként 10 pont Gyenge Tételenként 5 pont Járulékos Tételenként 1 pont Kategóriánkénti eredmények Elhúzódó, tisztázatlan neonatalis sárgaság vagy cholestasis Izolált, tisztázatlan splenomegalia (korábbi ésvagy meglévô) hepatomegaliával vagy nélküle Hydrops fetalis Fetalis ascites testvéreknél Vertikális szupranukleáris tekintészavar Gelasticus cataplexia Ataxia, ügyetlen járás vagy gyakori elesés Dysarthria ésvagy dysphagia Dystonia Szerzett és progresszív spasticitas Hypotonia Mozgások megkésett fejlôdése Rohamok (parciális vagy generalizált) Myoclonus Preszenilis kognitív hanyatlás ésvagy dementia Pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék ésvagy gondolkodási zavar) Terápiarezisztens pszichiátriai tünetek Egyéb pszichiátriai tünetek Ártalmas vagy agresszív viselkedés serdülô-, illetve gyermekkorban Kombinált kategóriák 40 pont: Visceralis & pszichiátriai 40 pont: Visceralis & neurológiai 20 pont: Neurológiai & pszichiátriai NP-C családi elôfordulás 40 pont: Szülôtestvér 10 pont: Unokatestvér Kockázatpredikciós érték Visceralis & pszichiátriai NP-C-s szülô vagy testvér Visceralis & neurológiai NP-C-s unokatestvér Neurológiai & pszichiátriai Összérték A tüneteket a Niemann Pick-betegség C típusának (NP-C) pozitív diagnózisához való relatív kapcsolódás alapján pontozzuk. A kombinált tünetek, valamint a beteg családi anamnézise együttesen teszi ki a predikciós értéket. EREDMÉNYEK Betegparaméterek. 216 betegtől történt adatgyûjtés: 71 NP C-s eset, 64 nem NP C-s eset és 81 kontroll. A betegekre vonatkozó demográfiai adatok az 1. táblázatban láthatók. A betegek 31%-a volt hat éven aluli, 26% 6 15 év közötti, és 43% volt 15 évnél idősebb (adat nem látható). Az életkor mediánja az adatgyûjtés, illetve a diagnózis felállításának időpontjában is magasabb volt NP C-esetekben. NP C-eseteknél a diagnózis időpontjában az életkor mediánja 13 év, míg a non-np C-eseteknél négy év, illetve a kontrolloknál öt év volt. Az adatgyûjtés időpontjában az életkor mediánja 19 év, 14 év, illetve 13 év volt. Az NP C egyéni tünetei és jellemzői. Az NP C-re jellemző kulcsfontosságú indikátorokat az 1. táblázat mutatja, amelyeken belül visceralis, neurológiai és pszichiátriai csoportokat találunk. Visceralis tünetek. Az izolált, tisztázatlan (korábbi, illetve fennálló) splenomegalia hepatomegaliával vagy a nélkül volt az NP C legbiztosabb indikátora (58% NP C-eset vs. 27% non-np C-eset és 7% kontroll). Az elhúzódótisztázatlan neonatalis sárgaság vagy cholestasis is az NP C biztos mutatójának bizonyult, annak ellenére, hogy hasonló számú nem-np C-s esetben is jelen volt (30% NP C-eset vs. 27% non-np C-eset és 4% kontroll). A hydrops fetalis és a testvéreknél fellépő fetalis ascites ebben a populációban nem voltak indikátorai az NP C-nek, mivel ezek a tünetek egyik NP C-esetben sem jelentek meg. Neurológiai tünetek. A vertikális szupranukleáris tekintészavar volt az NP C-esetek legjobb indikátora (66% NP C-eset vs. 38% non-np C-eset és 0 kontroll) csakúgy, mint a gelasticus cataplexia, amelyet kizárólag NP C-esetekben (16%) jelentettek. A dystonia, hypotonia, mozgások megkésett fejlődése, konvulziók (parciálisgeneralizált), myoclonus és a szerzettprogresszív lefolyású spasticitas NP C tekintetében mind gyenge specificitású indikátornak bizonyultak. Pszichiátriai tünetek. A preszenilis (40 év alatt előforduló) kognitív hanyatlás, illetve a dementia jó NP C-indikátorok voltak (63% NP C-eset vs. 34% non-np Ceset és 27% kontroll). A hallucinációk, téveszmék vagy a gondolkodási zavar szintén jó indikátorok voltak (23% NP C-eset vs. 8% non-np C-eset és 11% kontroll). A terápiarezisztens pszichiátriai tünetek, diszruptív vagy progrediáló agresszív viselkedés serdülő-, illetve gyermekkorban, továbbá egyéb pszichiátriai zavarok mind gyenge NP C-indikátorok voltak. Kategóriaátfedést mutató tünetek. A több mint egy kategóriában megjelenő tünetek jó indikátorai voltak az NP C-nek. Az NP C-esetek 68%-ában neurológiai és pszichiátriai tünetek is megjelentek, szemben a non-np C-esetekkel, ahol ez az arány 38%-os, illetve a kontrolloknál 27%-os volt. Az NP C-esetek 47%-ában visceralis és pszichiátriai tünetek együttesen jelentek meg, ugyanez az előfordulás a non-np C-esetekben 9%, a kontrolloknál pedig 1% volt. Visceralis és neurológiai tünetek az NP C-esetek 61%-ában jelentek meg, míg ez a szám a non-np C-eseteknél 28%, a kontrolloknál 5% volt (nem mutatott adat). Családi előfordulás. Az NP C családi előfordulása jó indikátornak bizonyult, 15 (21%) NP C-esetben fordult elő NP C a szülőtestvér szintjén, illetve két (3%) esetben az unokatestvér szintjén. A non-np C-esetekben és a kontrolloknál nem volt fellelhető az NP C sem szülői, sem testvéri vagy unokatestvéri szinten (1. táblázat). Kockázatpredikciós értékek. Az összes jelen lévő egyéni, NP C-hez kötődő tünethez és jellemzőhöz koc- 6

4 1. táblázat Betegparaméterek, magában foglalva az NP-C tüneteit és jellemzôit a NP-C-esetek (pozitív filipinfestés) (n=71) Non-NP-C-esetek (negatív filipinfestés) b (n=64) Kontroll (n=81) Összes beteg (n=216) Nem, n (%) Férfi 38 (53,5) 32 (50,0) 50 (61,7) 120 (55,6) Nô 33 (46,5) 32 (50,0) 31 (38,3) 96 (44,4) Életkor a diagnózis idôpontjában, év No Átlag±SD 15,5 (14,4) 10,9 (16,0) 11,5 (14,0) 12,8 (14,7) Medián érték 12,5 4,2 5 6,4 Minimum, maximum 0,1, 51,6 0, 70 0,1, 51,9 0, 70 Életkor az adatgyûjtés idôpontjában, év Átlag±SD 19,7 (14,9) 21,1 (18,8) 18,8 (15,1) 19,8 (16,2) Medián érték 18,5 14,3 12,9 14,8 Minimum, maximum 0,3, 58,9 0,1, 71 1,2, 55,1 0,1, 71 NP-C-s szülô vagy testvér, n (%) Igen 15 (21,1) (6,9) Nemnem elérhetô 56 (78,9) 64 (100) 81 (100) 201 (93,1) NP-C-s unokatestvér, n (%) Igen 2 (2,8) (0,9) Nemnem elérhetô 69 (97,2) 64 (100) 81 (100) 214 (99,1) Visceralis tünetek, n (%) Elhúzódó, tisztázatlan neonatalis sárgaság vagy cholestasis 21 (29,6) 17 (26,6) 3 (3,7) 41 (19,0) Izolált, tisztázatlan splenomegalia (korábbi±fennálló) 41 (57,7) 17 (26,6) 6 (7,4) 64 (29,6) Hydrops fetalis 0 3 (4,7) 0 3 (1,4) Fetalis ascites testvéreknél 0 1 (1,6) 0 1 (0,5) Neurológiai tünetek, n (%) Vertikális szupranukleáris tekintészavar 47 (66,2) 24 (37,5) 0 71 (32,9) Gelasticus cataplexia 11 (15,5) (5,1) Dystonia 25 (35,2) 27 (42,2) 14 (17,3) 66 (30,6) Ataxiaügyetlen járás, gyakori elesés 47 (66,2) 32 (50,0) 35 (43,2) 114 (52,8) Hypotonia 10 (14,1) 11 (17,2) 17 (21,0) 38 (17,6) Mozgások megkésett fejlôdése 30 (42,3) 26 (40,6) 43 (53,1) 99 (45,6) Rohamok (parciális vagy generalizált) 16 (22,5) 11 (17,2) 22 (7,2) 49 (22,7) Myoclonus 6 (8,5) 12 (12,8) 10 (12,3) 28 (13,0) Szerzett és progresszív spasticitas 18 (25,4) 14 (21,9) 17 (21,0) 49 (22,7) Pszichiátriai tünetek, n (%) Kognitív hanyatlás (40 év alatt) vagy dementia 45 (63,4) 22 (34,4) 22 (27,2) 89 (41,2) Hallucinációk, téveszmék vagy gondolkodási zavar (például: csapongó viselkedés) 16 (22,5) 5 (7,8) 9 (11,1) 30 (13,9) Terápiarezisztens pszichiátriai tünetek 10 (14,1) 6 (9,4) 10 (12,3) 26 (12,0) Ártalmas vagy agresszív viselkedés serdülô-, illetve gyermekkorban 4 (5,6) 6 (9,4) 10 (12,3) 20 (9,3) Egyéb pszichiátriai tünetek 11 (15,5) 4 (6,3) 10 (12,3) 26 (11,6) Rövidítés: NP-C=C típusú Niemann Pick-betegség. a A betegadatokat az NP-C-esetek, a non-np-c-esetek és a kontroll alcsoportok tagolásában adtuk meg. Az NP-C-tünetek elôfordulásátincidenciáját kategóriák alapján taglaltuk. b Azok a betegek tartoznak ide, akiket NP-C-gyanú miatt filipinfestésre küldtek, de az eredmény negatív lett NP-C-re. 7

5 8 2. táblázat A fô tünetcsoportok komplett kockázatpredikciós értékei a Tüneti eredmények Visceralis tünetek NP-C-esetek (pozitív filipinfestés) (n=71) Non-NP-C-esetek (negatív filipinfestés) b (n=64) Kontroll (n=81) Átlag±SD 17,5±12,6 10,7±15,2 2,2±6,3 Medián érték Min., max. 0, 40 0, 41 0, 20 Neurológiai tünetek Átlag±SD 50,6±34,4 30,9±25,9 10,8±11,2 Medián érték Min., max. 0, 118 0, 76 0, 36 Pszichiátriai tünetek Átlag±SD 16,5±13,2 8,5±12,1 7,9±11,2 Medián érték Min., max. 0, 41 0, 41 0, 36 Visceralis és pszichiátriai tünetek Átlag±SD 18,6±20,1 3,8±11,8 0,5±4,4 Medián érték Min., max. 0, 40 0, 40 0, 40 Visceralis és neurológiai tünetek Átlag±SD 24,2±19,7 11,3±18,1 2,0±8,7 Medián érték Min., max. 0, 40 0, 40 0, 40 Neurológiai és pszichiátriai tünetek Átlag±SD 13,5±9,4 7,5±9,8 5,4±9,0 Medián érték Min., max. 0, 20 0, 20 0, 20 Teljes kockázatpredikciós értékek Átlag±SD 150±80,0 72,7±40,6 28,9±25,7 Medián érték Min., max. 20, 307 0, 206 1, 141 Rövidítés: NP-C=C típusú Niemann Pick betegség. a A teljes kockázatpredikciós érték mindegyik alcsoport számára a tüneti fôcsoportoknak megfelelôen látható. b Azok a betegek tartoznak ide, akiket NP-C-gyanú miatt filipinfestésre küldtek, de az eredmény negatív lett NP-C-re. kázatpredikciós értéket rendeltünk (lásd 1. ábra). Az NP C-eseteknél a tünetek egyéni kategóriáinak középértéke 20 és 60 között volt (2. táblázat). A visceralis és pszichiátriai tünetek középértéke nulla volt a non-np C-esetek és a kontrollok esetében. Neurológiai tüneteknél az NP C-esetek átlaga 60, a non-np C-eseteké 21, a kontrolloké pedig 10 volt. A teljes kockázatpredikciós középérték az NP C-eseteknél 155, a non-np C-eseteknél 69, a kontrolloknál pedig 20 volt. A specificitást a predikciós érték függvényében számítottuk. Az NP C-eseteket a kontrollokkal összehasonlítva, 95%-os specificitáshoz 70-es, illetve 70%-hoz 40-es predikciós érték tartozott (2. ábra). A 3. ábrán látjuk a kockázatpredikciós értékek algoritmusához tartozó specificitási és szenzitivitási hatásfokmérő karakterisztika (ROC) görbéket NP C-esetek és kontrollok vonatkozásában. A kockázati predikciós érték tekintetében a görbe alatti terület (C-statistic) 0,923, amely szignifikáns elkülönülést mutat. Az átlag és a C-statistichez tartozó 95%-os CI becsült bootstrap értéke 0,923 (0,877, 0,960). Az előbbiekhez kapcsolódó C-statistic eredmények a teljes kockázati predikciós értékek tekintetében azáltal, hogy mind a non-np C-eseteket, mind pedig a kontrollokat egyidejûleg, logisztikus regressziós modellben elemezték 0,829, ezzel együtt az átlagérték, illetve a 95%-os CI becsült bootstrap értéke 0,859 (0,802, 0,909) volt. Gyanú Index. Az 1. ábrán a teljes predikciós érték számítására klinikusoknak ajánlott Gyanú Indexet látjuk. Arra számítunk, hogy a klinikusok az eszköz minden kategóriáján végigmennek, meghatározva az aktuális tüneteket és jellemzőket, és megfelelően számítják ki a kockázati predikciós értéket. MEGBESZÉLÉS Retrospektív adatvizsgálatunk az eddig közölt legtöbb NP C-esetet feldolgozó elemzés (71 NP C-eset vs. 64 non-np C-eset és 81 kontroll), amelyben annak is nagy szerepe van, hogy ilyen ritka megbetegedésnél rendkívül nehéz eredményes vizsgálatot adó esetszámot összegyûjteni. A study erőssége abban állt, hogy a kontrollok ugyanabból a klinikai környezetből származtak, mint az NP C- és non-np C-esetek, így növelve és elősegítve a Gyanú Index használatát a mindennapi klinikai gyakorlatban. A javasolt Gyanú Index az összes kategóriában (visceralis, neurológiai és pszichiátriai) képes volt különbséget tenni az NP C-, non-np C-esetek, illetve a kontrollok között. A Gyanú Index szerint a neurológiai tünetek voltak a leggyakrabban előforduló és legérzékenyebb mutatói az NP C-nek, míg a visceralis tünetek voltak a leginkább, illetve a pszichiátriai tünetek a legkevésbé specifikusak. Az NP C legjobb egyéni indikátorai a következők voltak: izolált, tisztázatlan splenomegalia, neonatalis sárgaságcholestasis és vertikális szupranukleáris tekintészavar. A gelasticus cataplexia NP C tekintetében magas specificitással rendelkezett a teljes felnőtt populációban igen ritka előfordulású, azonban szenzitivitása alacsony, mivel az NP C-esetek mindössze 16%-ában fordult elő. A korai kognitív hanyatlást és dementiát gyakran említik NP C-nél, azonban ezek közepes specificitásúak, mivel a non-np C-esetekben és kontrollokban is hasonló gyakorisággal fordultak elő. Mindezek ellenére a Gyanú Indexben ezen tünetek és jellemzők mindegyikéhez a legmagasabb pontérték (20 40 pont) tartozik, az NP Cvel való erős, illetve nagyon erős asszociációjuk miatt. A pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék vagy a gondolkodási zavar) NP C kapcsán sokkal gyakrabban fordultak elő, mint a non-np C-eseteknél, illetve a kontrolloknál, ami arra enged következtetni, hogy korábban alábecsülték az NP C-ben előforduló pszichotikus tünetek gyakoriságát. Ezek a tünetek az NP C közepesen jó indikátorai, hozzárendelt pontértékük: 10. Az NP C-ben nagy arányban előforduló motoros koordinációs nehézségek is megfelelő szenzitivitást mutattak, habár nem voltak specifikusak NP-C-re, így szintén közepesen jó indikátornak számítanak. Egyik NP-C-esetben sem fordult

6 2. ábra A szenzitivitás és a specificitás összehasonlítása a teljes kockázatpredikciós értékkel: C típusú Niemann Pick-betegség (NP-C) esetek vs. kontrollok Magas specificitás és szenzitivitás az NP-C-esetek és kontrollok összehasonlítása során érhetô el. elő hydrops fetalis, illetve testvéreknél fetalis ascites, így ezek az NP-C szempontjából járulékos indikátorok, hozzárendelt pontértékük: 1. Ahogy az egy homozigóta recesszív betegség esetén várható, NP-C-vel rendelkező szülőtestvér jelenléte erős indikátorként szerepelt. NP-C-s unokatestvér jelenléte szintén specifikus, azonban mérsékelt szenzitivitású volt, mivel az NP-C-esetek mindössze 3%-ában szerepelt NP-C-s unokatestvér. Vizsgálatunk eredményei alapján a következő ajánlásokat tesszük: a <40 teljes kockázatpredikciós értékkel rendelkező betegeknél NP C meglétére kicsi a valószínûség és további NP C-vizsgálatok előtt egyéb okokat is ki kell zárni; pont esetén indokolt további utánkövetés, és konzílium céljából fel kell venni a kapcsolatot egy NP C-centrummal; 70 pont esetén a beteget haladéktalanul NP C-centrumba kell irányítani, helyi protokoll szerinti NP C-tesztelés céljából. Retrospektív vizsgálatunk eredményei világosan rámutatnak arra, hogy számos különböző tünet és jellemző hogyan kelti fel NP C gyanúját. Fontos továbbá elkülöníteni azokat a tüneteket, amelyek specifikusak, de ritkák, illetve amelyek gyakoriak, de nem specifikusak NP C-re. Szintén fontos a különböző típusú tünetek közti kapcsolat, mivel a kategóriákat átfedő tünetek jóval kisebb arányban fordultak elő a non-np C-esetekben és a kontrollokban, mint az NP C-esetekben. A Gyanú Index inkább egy differenciálskálaként értelmezhető, amely az NP C-gyanús betegek azonosításánál hasznos, nem diagnosztikus skála, hiszen az NP C heterogén lefolyása miatt nem minden esetben jelentkeznek ugyanazok a tünetek. Azáltal, hogy a különböző tünetekhez és a családi anamnézisben megjelenő NP C-hez eltérő pontértékek tartoznak, a Gyanú Index segíti a klinikusokat a további kivizsgálást igénylő NP C-s betegek azonosításában, valamint oktatási célokra is használható, 3. ábra Kockázatpredikciós értékekre vonatkoztatott hatásfokmérô karakterisztika (receiver operating characteristic ROC) görbék: C típusú Niemann Pick-betegség (NP-C) esetek vs. kontrollok A ROC-görbék megmutatják az NP-C-esetek vs. kontrollok esetében látható magas szenzitivitást és specificitást. AUC=(area under the curve) görbe alatti terület. 9

7 annak érdekében, hogy elősegítsük az NP C köztudatba kerülését. A Gyanú Index minden életkorban segíti az NP C-gyanú elbírálását, mindazonáltal néhány NP C-tünet bizonyos életkorban hangsúlyosabb megjelenésû (például a vertikális szupranukleáris tekintészavar csak ritkán látható újszülötteken 5 ). Annak ellenére, hogy vizsgálatunkban az ez idáig legnagyobb NP C-esetszámot közöltük, ez mégsem volt elegendő ahhoz, hogy korcsoportok szerinti elemzést végezzünk. A vizsgált po pu láció ban az idősebb korosztály nagyobb aránnyal szerepelt (NP C-eseteknél az átlagéletkor 13 év), és valószínûleg ez eredményezte a hydrops fetalis és a testvéreknél megjelenő fetalis ascites hiányát. Továbbá, a fejlődési mérföldkövek késői elérése mint járulékos indikátor szerepel a Gyanú Indexben, azonban korai infantilis és újszülöttkori esetekben közepes szintûvé is előléphetne. Amennyiben a széles klinikai gyakorlatban elterjed, további diszkusszióra lesz szükség, beleértve a különböző korcsoportokra való alkalmazáshoz szükséges testreszabás lehetőségeit. A Gyanú Index egy szûrőmódszer, amely segít a további kivizsgálást igénylő NP C-betegek azonosításában. Neonatalis sárgaságcholestasis, splenomegalia, vertikális szupranukleáris tekintészavar, cataplexia és kognitív hanyatlás vagy dementia mind erős indikátorai az NP Cnek, csakúgy, mint az NP C-s egyéneken és testvéreken szülőkön, több csoportot átfedő formában jelentkező tünetek. 40 és 69 között megállapított pontérték további utánkövetést kell hogy maga után vonjon, beleértve egy NP C-centrummal való konzultációt, míg a 70 pontérték amely igen gyanús NP C-re esetén a beteget haladéktalanul további vizsgálatoknak kell alávetni. A SZERZÔK HOZZÁJÁRULÁSA Minden szerző szervesen részt vett a vizsgálat tervezésében és kialakításában, az adatok elemzésében, illetve a kézirat szerkesztésébenösszeállításában. KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS A szerzők köszönetüket fejezik ki a szponzornak, az Actelion Pharmaceuticals Ltd.-nek (Svájc) az anyagi támogatásért, amelynek segítségével kifejlesztették a Gyanú Indexet, valamint a kutatóközpont személyzetének az adatgyûjtésben nyújtott segítségükért; továbbá a következő személyeknek: Joost Nicolai University Hospital Maastricht, Hannerieke van den Hout Erasmus Medical Center, Rotterdam, illetve Linda van der Tol és Ben Poorthuis Academic Medical Center, Amszterdam, a holland betegek adataiért. A statisztikai adatok elemzését Harbajan Chadha-Boreham, az Actelion Pharmaceuticals Ltd. munkatársa felügyelte, Martin Schumacher, a University of Freiburg (Németország) munkatársa tanácsaival segítette és Martin Scott és Lynn Dunsire, a Numerus Ltd. (Egyesült Királyság) munkatársai kivitelezték. Charles Robinson és Jude Fry, a PHOCUS Services, Basel (Svájc) munkatársai, az Actelion Pharmaceuticals Ltd. támogatásával segítettek a vizsgálat megtervezésében, az adatgyûjtésben és a kézirat előkészületei során szerkesztői tanácsokkal láttak el. ÉRDEKELTSÉGEK Prof. Wijburg tanácsadói díjat, illetve honoráriumot kapott az Actelion Pharmaceuticals Ltd.-től. Dr. Sedel tanácsadói díjat, illetve Pineda tanácsadói díjat, illetve honoráriumot kapott az Actelion Pharmaceuticals Ltd.-től. Dr. Hendriksz tanácsadói díjat, illetve Fahey tanácsadói díjat, illetve honoráriumot kapott az Actelion Pharmaceuticals Ltd.-től. Dr. Walterfang tanácsadói díjat, illetve Patterson tanácsadói díjat, illetve honoráriumot kapott az Actelion Pharmaceuticals Ltd.-től. Dr. Wraith tanácsadói díjat, illetve Kolb az Actelion Pharmaceuticals Ltd. alkalmazottja. Az érdekeltségek teljes listája a Neurology.org honlapon található. Beérkezett szeptember 7-én. Végleges formában elfogadva november 17-én. IRODALOM 1. Vanier MT. Niemann-Pick disease type C. Orphanet J Rare Dis 2010;5: Vanier MT. Phenotypic and genetic heterogeneity in Niemann-Pick disease type C: current knowledge and practical implications. Wien Klin Wochenschr 1997;109: Vanier MT, Millat G. Niemann-Pick disease type C. Clin Genet 2003;64: Patterson MC, Vanier MT, Suzuki K, et al. Niemann-Pick disease type C: a lipid trafficking disorder. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, et al, eds. The Metabolic and Molecular Bases of Inherited Disease, 8th ed. New York: McGraw Hill; 2001: Wraith JE, Baumgartner MR, Bembi B, et al. Recommendations on the diagnosis and management of Niemann-Pick disease type C. Mol Genet Metab 2009;98: Spiegel R, Raas-Rothschild A, Reish O, et al. The clinical spectrum of fetal Niemann-Pick type C. Am J Med Genet A 2009;149A: Vanier MT, Wenger DA, Comly ME, Rousson R, Brady RO, Pentchev PG. Niemann-Pick disease group C: clinical variability and diagnosis based on defective cholesterol esterification: a collaborative study on 70 patients. Clin Genet 1988;33: Trendelenburg G, Vanier MT, Maza S, et al. Niemann-Pick type C disease in a 68-year-old patient. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77: Sedel F. Clinical diagnosis of the adult form of Niemann-Pick type C disease [in French]. Arch Pediatr 2010;17(suppl 2):S50 S Pentchev PG, Comly ME, Kruth HS, et al. A defect in cholesterol esterification in Niemann-Pick disease (type C) patients. Proc Natl Acad Sci USA 1985;82: Park WD, O Brien JF, Lundquist PA, et al. Identification of 58 novel mutations in Niemann-Pick disease type C: correlation with biochemical phenotype and importance of PTC1-like domains in NPC1. Hum Mutat 2003;22: Carstea ED, Morris JA, Coleman KG, et al. Niemann-Pick C1 disease gene: homology to mediators of cholesterol homeostasis. Science 1997;277: Jiang X, Sidhu R, Porter FD, et al. A sensitive and specific LC-MSMS method for rapid diagnosis of Niemann-Pick C1 disease from human plasma. J Lipid Res 2011;52: Summary of the European Public Assessment Report (EPAR) for Zavesca (miglustat). Available at: europa.euemaindex.jsp?curl-pagesmedicineshuman medicines000435human_med_ jsp&murl-menus medicinesmedicines.jsp&mid-wc0b01ac058001d124&js enabled-true. Accessed January 17, Moons KGM, Harrell FE, Steyerberg EW. Should scoring rules be based of odds ratios or regression coefficients? J Clin Epidemiol 2002;55: Iwi G, Millard RK, Palmer AM, Preece AW, Saunders M. Bootstrap resampling: a powerful method of assessing confidence intervals for doses from experimental data. Phys Med Biol 1999;44:N55 N62. Fordította: Dr. Ottlakán Aurél 10

Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban. Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest

Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban. Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest Öröklődő anyagcsere-betegségek diagnosztikája gyermekkorban Szőnyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest Öröklődő anyagcserebetegségek Az öröklődő anyagcsere-betegségek a single gene disorders közé tartozik.

Részletesebben

1. ábra: Magyarországi cégek megoszlása és kockázatossága 10-es Rating kategóriák szerint. Cégek megoszlása. Fizetésképtelenné válás valószínűsége

1. ábra: Magyarországi cégek megoszlása és kockázatossága 10-es Rating kategóriák szerint. Cégek megoszlása. Fizetésképtelenné válás valószínűsége Bisnode Minősítés A Bisnode Minősítést a lehető legkorszerűbb, szofisztikált matematikai-statisztikai módszertannal, hazai és nemzetközi szakértők bevonásával fejlesztettük. A Minősítés a múltra vonatkozó

Részletesebben

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,

Részletesebben

A Kecskeméti Belvárosi Zrínyi Ilona Általános Iskola Tóth László Általános Iskolája 2015-ös évi kompetenciamérésének értékelése

A Kecskeméti Belvárosi Zrínyi Ilona Általános Iskola Tóth László Általános Iskolája 2015-ös évi kompetenciamérésének értékelése A Kecskeméti Belvárosi Zrínyi Ilona Általános Iskola Tóth László Általános Iskolája 2015-ös évi kompetenciamérésének értékelése 2016. június 10. Készítette: Karenyukné Major Ágnes I. A telephely épületének

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK

Mohamed Aida* 58% 27% 42% EGYÉNI STRESSZLELTÁRA. (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT SZOKÁSOK /JELLEMZŐK Mohamed Aida* EGYÉNI STRESSZLELTÁRA (valós eredmény kitalált névvel) STRESSZHATÁSOK 100-66% 65-36% 35-0% 27% EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT 0-35% 36-65% 66-100% 42% SZOKÁSOK /JELLEMZŐK 0-35% 36-65% 66-100% 58% Cégnév:

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 6 évfolyamos gimnázium

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 6 évfolyamos gimnázium FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 6 évfolyamos gimnázium Fazekas Mihály Gimnázium, Lycée Fazekas Mihály, Instituto Fazekas Mihály 4025 Debrecen, Hatvan u. 44. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Fazekas Mihály Gimnázium, Lycée Fazekas Mihály, Instituto Fazekas Mihály 4025 Debrecen, Hatvan u. 44. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2014. Dabasi II. Rákóczi Ferenc Általános Iskola 2371 Dabas, Rákóczi Ferenc utca 2. OM azonosító: 037749 Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: 2014. Dabasi II. Rákóczi Ferenc Általános Iskola 2371 Dabas, Rákóczi Ferenc utca 2. OM azonosító: 037749 Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2014 6. évfolyam :: Általános iskola Dabasi II. Rákóczi Ferenc Általános Iskola 2371 Dabas, Rákóczi Ferenc utca 2. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2010. Gárdonyi Géza Általános Iskola 2030 Érd, Gárdonyi Géza u. 1/b. OM azonosító: 037320 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2010. Gárdonyi Géza Általános Iskola 2030 Érd, Gárdonyi Géza u. 1/b. OM azonosító: 037320 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2010 8. évfolyam :: Általános iskola Gárdonyi Géza Általános Iskola 2030 Érd, Gárdonyi Géza u. 1/b. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve a

Részletesebben

Statisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban. Molnár Zsolt PTE, AITI

Statisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban. Molnár Zsolt PTE, AITI Statisztikai alapfogalmak a klinikai kutatásban Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés Research vs. Science Kutatás Tudomány Szerkezeti háttér hiánya Önkéntesek (lelkes kisebbség) Beosztottak (parancsot teljesítő

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2010. Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: 2010. Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szegedi Ipari, Szolgáltató Szakképző és Általános Iskola Déri Miksa Tagintézménye 6724 Szeged, Kálvária tér 7. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől

Részletesebben

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakiskola Esély Kövessi Erzsébet Szakképző Iskola és Gimnázium 1089 Budapest, Dugonics utca 17-21. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés,

Részletesebben

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems) Christina Schwenck, Angelika Gensthaler Marcel Romanos Christine M. Freitag, Wolfgang Schneider, Regina

Részletesebben

FIT-jelentés :: Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2016 8. évfolyam :: Általános iskola Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út 77-79. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2010 8. évfolyam :: Általános iskola Comenius Angol-magyar Két Tanítási Nyelvű Általános Iskola, Gimnázium és Gazdasági Szakközépiskola és Kollégium 8000 Székesfehérvár, Koppány u. 2/a

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2010 8. évfolyam :: Általános iskola Általános és Alapfokú Művészeti Iskola Gyenesdiás-Várvölgy Közös Fenntartású Nevelési-Oktatási Intézmény 8315 Gyenesdiás, Kossuth u. 91. Figyelem! A

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2014. Telephelyi jelentés. 6. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: 2014. Telephelyi jelentés. 6. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2014 6. évfolyam :: Általános iskola Fazekas Utcai Általános Iskola és Alapfokú Mûvészeti Iskola 3525 Miskolc, Fazekas utca 6. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai

Részletesebben

Telephelyi jelentés. Mészöly Géza Általános Iskola Tagiskola 8171 Balatonvilágos, József Attila utca 119. OM azonosító: 037158 Telephely kódja: 002

Telephelyi jelentés. Mészöly Géza Általános Iskola Tagiskola 8171 Balatonvilágos, József Attila utca 119. OM azonosító: 037158 Telephely kódja: 002 FIT-jelentés :: 2010 6. évfolyam :: Általános iskola Mészöly Géza Általános Iskola Tagiskola 8171 Balatonvilágos, József Attila utca 119. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2014 8. évfolyam :: Általános iskola Grassalkovich Antal Német Nemzetiségi és Kétnyelvű Általános Iskola 2220 Vecsés, Fő utca 90-92. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános

Részletesebben

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása

A diagnosztika alapja ma. Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések. Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása http://www.pyroenergen.com Az autizmus spektrum zavarok diagnosztikája - alapvetések Dr. Stefanik Krisztina ELTE BGGYK krisztina.stefanik@barczi.elte.hu Kiindulópont: a XXI. század autizmus-tudása Genetika

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2014. Telephelyi jelentés. 6. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: 2014. Telephelyi jelentés. 6. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2014 6. évfolyam :: Általános iskola Fáy András Református Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola 2217 Gomba, Iskola utca 2. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános

Részletesebben

FIT-jelentés :: Tóth Árpád Gimnázium 4024 Debrecen, Szombathi István u. 12. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Tóth Árpád Gimnázium 4024 Debrecen, Szombathi István u. 12. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Tóth Árpád Gimnázium 4024 Debrecen, Szombathi István u. 12. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve

Részletesebben

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakiskola Baross Gábor Középiskola, Szakiskola és Kollégium 4030 Debrecen, Budai É. u. 8/A Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés,

Részletesebben

FIT-jelentés :: Eötvös József Főiskola Gyakorló Általános Iskolája 6500 Baja, Bezerédj utca 15. OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Eötvös József Főiskola Gyakorló Általános Iskolája 6500 Baja, Bezerédj utca 15. OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2014 8. évfolyam :: Általános iskola Eötvös József Főiskola Gyakorló Általános Iskolája 6500 Baja, Bezerédj utca 15. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban

Részletesebben

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakiskola FVM DASzK, Szakképző Iskola - Teleki Zsigmond Mezőgazdasági Szakképző Iskola és Kollégium, Villány 7773 Villány, Mathiasz János u. 2. Figyelem! A 2010. évi

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Comenius Angol-magyar Két Tanítási Nyelvű Általános Iskola, Gimnázium és Gazdasági Szakközépiskola és Kollégium 8000 Székesfehérvár, Koppány

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2014. Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: 101433 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2014. Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: 101433 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2014 6. évfolyam :: 8 évfolyamos gimnázium Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 8 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2014 8. évfolyam :: 8 évfolyamos gimnázium Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 8 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakközépiskola Cserháti Sándor Műszaki Szakképző Iskola és Kollégium 8800 Nagykanizsa, Ady Endre u. 74/A Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően

Részletesebben

FIT-jelentés :: Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2015 8. évfolyam :: 8 évfolyamos gimnázium Szentendrei Református Gimnázium 2000 Szentendre, Áprily tér 5. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 8 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakiskola Herman Ottó Kertészeti-, Környezetvédelmi-, Vadgazdálkodási Szakképző Iskola és Kollégium 9700 Szombathely, Ernuszt K. u. 1. Figyelem! A 2010. évi Országos

Részletesebben

FIT-jelentés :: Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi u. 19. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi u. 19. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: 6 évfolyamos gimnázium Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi u. 19. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 6 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban a 10. évfolyamon

Részletesebben

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2011. Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. OM azonosító: 038726 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2011. Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. OM azonosító: 038726 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2011 8. évfolyam :: Általános iskola Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon Tanulók száma

Részletesebben

FIT-jelentés :: Egri Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi István utca 19. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Egri Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi István utca 19. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Egri Dobó István Gimnázium 3300 Eger, Széchenyi István utca 19. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2013. Derkovits Gyula Általános Iskola 9700 Szombathely, Bem J u. 7. OM azonosító: 036611 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2013. Derkovits Gyula Általános Iskola 9700 Szombathely, Bem J u. 7. OM azonosító: 036611 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2013 8. évfolyam :: Általános iskola Derkovits Gyula Általános Iskola 9700 Szombathely, Bem J u. 7. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon

Részletesebben

Két diszkrét változó függetlenségének vizsgálata, illeszkedésvizsgálat

Két diszkrét változó függetlenségének vizsgálata, illeszkedésvizsgálat Két diszkrét változó függetlenségének vizsgálata, illeszkedésvizsgálat Szűcs Mónika SZTE ÁOK-TTIK Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet Orvosi fizika és statisztika I. előadás 2016.11.09 Orvosi

Részletesebben

FIT-jelentés :: Erzsébet Utcai Általános Iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Erzsébet Utcai Általános Iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2012 8. évfolyam :: Általános iskola Erzsébet Utcai Általános Iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2016 8. évfolyam :: Általános iskola Egri Balassi Bálint Általános Iskola Tinódi Sebestyén Tagiskolája 3300 Eger, Vallon utca 2. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Cecei Általános Iskola Alsószentiváni Tagiskolája 7012 Alsószentiván, Béke utca 112. OM azonosító: Telephely kódja: 006

FIT-jelentés :: Cecei Általános Iskola Alsószentiváni Tagiskolája 7012 Alsószentiván, Béke utca 112. OM azonosító: Telephely kódja: 006 FIT-jelentés :: 2015 8. évfolyam :: Általános iskola Cecei Általános Iskola Alsószentiváni Tagiskolája 7012 Alsószentiván, Béke utca 112. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Csapókerti Általános Iskola Telephelye 4251 Hajdúsámson, Fő utca 41. OM azonosító: Telephely kódja: 005

FIT-jelentés :: Csapókerti Általános Iskola Telephelye 4251 Hajdúsámson, Fő utca 41. OM azonosító: Telephely kódja: 005 FIT-jelentés :: 2014 8. évfolyam :: Általános iskola Csapókerti Általános Iskola Telephelye 4251 Hajdúsámson, Fő utca 41. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8.

Részletesebben

FIT-jelentés :: Lovassy László Gimnázium 8200 Veszprém, Cserhát lakótelep 11. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Lovassy László Gimnázium 8200 Veszprém, Cserhát lakótelep 11. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Lovassy László Gimnázium 8200 Veszprém, Cserhát lakótelep 11. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2013. Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: 2013. Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2013 8. évfolyam :: Általános iskola Bulgárföldi Általános és Magyar - Angol Két Tanítási Nyelvű Iskola 3534 Miskolc, Fazola H u. 2. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános

Részletesebben

FIT-jelentés :: Debreceni Fazekas Mihály Gimnázium 4025 Debrecen, Hatvan utca 44. OM azonosító: Telephely kódja: 003. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Debreceni Fazekas Mihály Gimnázium 4025 Debrecen, Hatvan utca 44. OM azonosító: Telephely kódja: 003. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Debreceni Fazekas Mihály Gimnázium 4025 Debrecen, Hatvan utca 44. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2011. Kispesti Deák Ferenc Gimnázium 1192 Budapest, Gutenberg krt. 6. OM azonosító: 035253 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2011. Kispesti Deák Ferenc Gimnázium 1192 Budapest, Gutenberg krt. 6. OM azonosító: 035253 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2011 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Kispesti Deák Ferenc Gimnázium 1192 Budapest, Gutenberg krt. 6. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2016 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Miskolci SZC Andrássy Gyula Szakközépiskolája

FIT-jelentés :: 2016 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Miskolci SZC Andrássy Gyula Szakközépiskolája FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakközépiskola Miskolci SZC Andrássy Gyula Szakközépiskolája 3530 Miskolc, Soltész Nagy Kálmán utca 10 Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Vörösmarty Mihály Általános Iskola, Gimnázium és Alapfokú Művészetoktatási Intézmény 2475 Kápolnásnyék, Gárdonyi u. 29. Létszámadatok A telephely

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2015 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szent József Gimnázium, Szakközépiskola és Kollégium

FIT-jelentés :: 2015 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szent József Gimnázium, Szakközépiskola és Kollégium FIT-jelentés :: 2015 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szent József Gimnázium, Szakközépiskola és Kollégium 4024 Debrecen, Szent Anna utca 17. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai képzéstípusban

Részletesebben

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYÓGYSZERTÁRAKBAN DR. MISETA ILDIKÓ GÖLLE, SZENT ISTVÁN GYÓGYSZERTÁR Rozsnyay Mátyás emlékverseny Debrecen, 2012. május 10-12. BEVEZETÉS - CÉLKITŰZÉS Miért kell a gyorstesztekkel

Részletesebben

I. BESZÁLLÍTÓI TELJESÍTMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE

I. BESZÁLLÍTÓI TELJESÍTMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE I. BESZÁLLÍTÓI TELJESÍTMÉNYEK ÉRTÉKELÉSE Komplex termékek gyártására jellemző, hogy egy-egy termékbe akár több ezer alkatrész is beépül. Ilyenkor az alkatrészek általában sok különböző beszállítótól érkeznek,

Részletesebben

Telephelyi jelentés. Szent István Közgazdasági Szakközépiskola és Kollégium 1095 Budapest, Mester u OM azonosító: Telephely kódja: 001

Telephelyi jelentés. Szent István Közgazdasági Szakközépiskola és Kollégium 1095 Budapest, Mester u OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szent István Közgazdasági Szakközépiskola és Kollégium 1095 Budapest, Mester u. 56-58. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2015 10. évfolyam :: Szakiskola Balassa Bálint Gazdasági Szakközépiskola és Szakiskola 2500 Esztergom, Szent István tér 7-9. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakiskola VM DASzK, Sellyei Mezőgazdasági Szakképző Iskolája és Kollégiuma 7960 Sellye, Zrínyi M. utca 2. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2011. Zugligeti Általános Iskola 1121 Budapest, Zugligeti út. 113. OM azonosító: 035007 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2011. Zugligeti Általános Iskola 1121 Budapest, Zugligeti út. 113. OM azonosító: 035007 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2011 6. évfolyam :: Általános iskola Zugligeti Általános Iskola 1121 Budapest, Zugligeti út. 113. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakiskola Nagykanizsai SZC Cserháti Sándor Szakképző Iskolája és Kollégiuma 8800 Nagykanizsa, Ady Endre utca 74/a Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakiskolai

Részletesebben

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA Dr. Osváth Péter BEVEZETÉS Meddőség epidemiológiája Meddőség kezelésének nehézségei ( idiopathiás, nem kezelhető

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakközépiskola Miskolci SZC Kós Károly Építőipari Szakközépiskolája és Szakiskolája 3527 Miskolc, Latabár Endre utca 1 Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Piliscsabai Palánta Általános Iskola 2085 Pilisvörösvár, Fő utca 134. OM azonosító: Telephely kódja: 003

FIT-jelentés :: Piliscsabai Palánta Általános Iskola 2085 Pilisvörösvár, Fő utca 134. OM azonosító: Telephely kódja: 003 FIT-jelentés :: 2015 6. évfolyam :: Általános iskola Piliscsabai Palánta Általános Iskola 2085 Pilisvörösvár, Fő utca 134. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2012. Epreskerti Általános Iskola 4030 Debrecen, Epreskert u. 80. OM azonosító: 200020 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2012. Epreskerti Általános Iskola 4030 Debrecen, Epreskert u. 80. OM azonosító: 200020 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2012 6. évfolyam :: Általános iskola Epreskerti Általános Iskola 4030 Debrecen, Epreskert u. 80. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: Baross Gábor Középiskola, Szakiskola és Kollégium 4030 Debrecen, Budai É. u. 8/A OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Baross Gábor Középiskola, Szakiskola és Kollégium 4030 Debrecen, Budai É. u. 8/A OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: Szakiskola Baross Gábor Középiskola, Szakiskola és Kollégium 4030 Debrecen, Budai É. u. 8/A Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakiskolai képzéstípusban a 10.

Részletesebben

A csõdelõrejelzés és a nem fizetési valószínûség számításának módszertani kérdéseirõl

A csõdelõrejelzés és a nem fizetési valószínûség számításának módszertani kérdéseirõl MÛHELY Közgazdasági Szemle, LV. évf., 2008. május (441 461. o.) KRISTÓF TAMÁS A csõdelõrejelzés és a nem fizetési valószínûség számításának módszertani kérdéseirõl A Bázel 2 tõkeegyezmény magyarországi

Részletesebben

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

FIT-jelentés :: Karinthy Frigyes Gimnázium 1183 Budapest, Thököly u. 7. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Karinthy Frigyes Gimnázium 1183 Budapest, Thököly u. 7. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Karinthy Frigyes Gimnázium 1183 Budapest, Thököly u. 7. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve a

Részletesebben

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita

Részletesebben

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 8. évfolyam :: Általános iskola FIT-jelentés :: 2015 8. évfolyam :: Általános iskola Baár-Madas Református Gimnázium, Általános Iskola és Kollégium 1022 Budapest, Lorántffy Zsuzsanna utca 3. Létszámadatok A telephely létszámadatai az

Részletesebben

FIT-jelentés :: Széchenyi István Gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati u OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Széchenyi István Gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati u OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2012 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati u. 2-4. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban a 10. évfolyamon Tanulók

Részletesebben

FIT-jelentés :: Hétvezér Általános Iskola 8000 Székesfehérvár, Hétvezér tér 1. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Hétvezér Általános Iskola 8000 Székesfehérvár, Hétvezér tér 1. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2016 6. évfolyam :: Általános iskola Hétvezér Általános Iskola 8000 Székesfehérvár, Hétvezér tér 1. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2010. Tátra Téri Általános Iskola 1204 Budapest, Tátra tér 1. OM azonosító: 035165 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2010. Tátra Téri Általános Iskola 1204 Budapest, Tátra tér 1. OM azonosító: 035165 Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2010 6. évfolyam :: Általános iskola Tátra Téri Általános Iskola 1204 Budapest, Tátra tér 1. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve a matematika

Részletesebben

FIT-jelentés :: Újbudai Széchenyi István Gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati út 2-4. OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Újbudai Széchenyi István Gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati út 2-4. OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2015 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Újbudai Széchenyi István Gimnázium 1118 Budapest, Rimaszombati út 2-4. Létszámadatok A telephely létszámadatai a 4 évfolyamos gimnáziumi képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Ibolya Utcai Általános Iskola 4027 Debrecen, Ibolya utca 3. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Ibolya Utcai Általános Iskola 4027 Debrecen, Ibolya utca 3. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2015 6. évfolyam :: Általános iskola Ibolya Utcai Általános Iskola 4027 Debrecen, Ibolya utca 3. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon

Részletesebben

FIT-jelentés :: Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2010 6. évfolyam :: Általános iskola Cecei Általános Iskola 7013 Cece, Árpád u. 3. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve a matematika területén

Részletesebben

FIT-jelentés :: Blaskovits Oszkár Általános Iskola 2142 Nagytarcsa, Múzeumkert u OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Blaskovits Oszkár Általános Iskola 2142 Nagytarcsa, Múzeumkert u OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2010 8. évfolyam :: Általános iskola Blaskovits Oszkár Általános Iskola 2142 Nagytarcsa, Múzeumkert u. 2-4. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakiskola Herman Ottó Környezetvédelmi és Mezőgazdasági Szakképző Iskola és Kollégium 9700 Szombathely, Ernuszt Kelemen utca 1. Létszámadatok A telephely létszámadatai

Részletesebben

Telephelyi jelentés. SZENT JÓZSEF GIMNÁZIUM ÉS KOLLÉGIUM 4024 Debrecen, Szent Anna u. 17. OM azonosító: Telephely kódja: 003

Telephelyi jelentés. SZENT JÓZSEF GIMNÁZIUM ÉS KOLLÉGIUM 4024 Debrecen, Szent Anna u. 17. OM azonosító: Telephely kódja: 003 FIT-jelentés :: 2010 8. évfolyam :: 6 évfolyamos gimnázium 4024 Debrecen, Szent Anna u. 17. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés, illetve a matematika területén új,

Részletesebben

Telephelyi jelentés. Bessenyei György Gimnázium és Kollégium 4600 Kisvárda, Iskola tér 2. OM azonosító: Telephely kódja: 001

Telephelyi jelentés. Bessenyei György Gimnázium és Kollégium 4600 Kisvárda, Iskola tér 2. OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Bessenyei György Gimnázium és Kollégium 4600 Kisvárda, Iskola tér 2. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés,

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakközépiskola Xántus János Két Tanítási Nyelvű Gimnázium és Szakközépiskola 1055 Budapest, Markó utca 18-20. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakközépiskola Hunfalvy János Két Tanítási Nyelvű Közgazdasági és Kereskedelmi Szakközépiskola 1011 Budapest, Ponty utca 3. Létszámadatok A telephely létszámadatai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Hunyadi János Gimnázium és Szakközépiskola 9300 Csorna, Soproni út 97. OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Hunyadi János Gimnázium és Szakközépiskola 9300 Csorna, Soproni út 97. OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2010 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Hunyadi János Gimnázium és Szakközépiskola 9300 Csorna, Soproni út 97. Figyelem! A 2010. évi Országos kompetenciaméréstől kezdődően a szövegértés,

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakközépiskola Tatabányai SZC Bláthy Ottó Szakközépiskolája, Szakiskolája és Kollégiuma 2890 Tata, Hősök tere 9 Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2013 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Fáy András Közlekedésgépészeti, Műszaki szakközépiskola

FIT-jelentés :: 2013 Telephelyi jelentés 10. évfolyam :: Szakközépiskola Fáy András Közlekedésgépészeti, Műszaki szakközépiskola FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: Szakközépiskola Fáy András Közlekedésgépészeti, Műszaki szakközépiskola 1095 Budapest, Mester u. 60-62. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Építőipari, Faipari Szakképző Iskola és Kollégium 7400 Kaposvár, Cseri út 6. OM azonosító: Telephely kódja: 002

FIT-jelentés :: Építőipari, Faipari Szakképző Iskola és Kollégium 7400 Kaposvár, Cseri út 6. OM azonosító: Telephely kódja: 002 FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakközépiskola Építőipari, Faipari Szakképző Iskola és Kollégium 7400 Kaposvár, Cseri út 6. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2016 10. évfolyam :: Szakiskola Budapesti Gazdasági SZC Szász Ferenc Kereskedelmi Szakközépiskolája és Szakiskolája 1087 Budapest, Szörény utca 2-4 Létszámadatok A telephely létszámadatai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Erzsébet Utcai Általános Iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Erzsébet Utcai Általános Iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2013 6. évfolyam :: Általános iskola 1043 Budapest, Erzsébet u. 31. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon Tanulók száma Osztály neve

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakiskola Veszprémi Táncsics Mihály Szakközépiskola, Szakiskola és Kollégium 8200 Veszprém, Eötvös Károly utca 1. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakiskolai

Részletesebben

FIT-jelentés. Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés. Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés Országos kompetenciamérés 2017 FIT-jelentés 8. évfolyam :: Általános iskola Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út 77-79. FIGYELEM! Kérjük, tartsa szem előtt, hogy a 2016/2017. tanévtől

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2014 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szegedi Gábor Dénes Műszaki és Környezetvédelmi Középiskola és Szakiskola 6724 Szeged, Mars tér 14. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakközépiskola FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: Szakközépiskola Szegedi Műszaki és Környezetvédelmi Középiskola és Szakképző Iskola Gábor Dénes Tagintézménye 6724 Szeged, Mars tér 14. Létszámadatok A telephely létszámadatai

Részletesebben

FIT-jelentés :: 2013. Jókai Mór Általános Iskola 7622 Pécs, Jókai Mór u. 49. OM azonosító: 027249 Telephely kódja: 006. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: 2013. Jókai Mór Általános Iskola 7622 Pécs, Jókai Mór u. 49. OM azonosító: 027249 Telephely kódja: 006. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2013 6. évfolyam :: Általános iskola Jókai Mór Általános Iskola 7622 Pécs, Jókai Mór u. 49. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 6. évfolyamon Tanulók

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: Szakiskola FIT-jelentés :: 2012 10. évfolyam :: Szakiskola Pesti Barnabás Élelmiszeripari Szakképző Iskola és Gimnázium Almádi u. 3-5. Telephelye 1148 Budapest, Almádi u. 3-5. Létszámadatok A telephely létszámadatai

Részletesebben

FIT-jelentés :: Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2011 8. évfolyam :: Általános iskola Fabriczius József Általános Iskola 2112 Veresegyház, Fő út 77-79. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon

Részletesebben

KATONA JÓZSEF SZAKKÖZÉPISKOLA ÉS

KATONA JÓZSEF SZAKKÖZÉPISKOLA ÉS FIT-jelentés :: 2013 10. évfolyam :: Szakközépiskola KATONA JÓZSEF SZAKKÖZÉPISKOLA ÉS FELNŐTTOKTATÁSI GIMNÁZIUM 1138 Budapest, Váci út 107. Létszámadatok A telephely létszámadatai a szakközépiskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Szent Ambrus Katolikus Általános Iskola 2648 Patak, Rákóczi út 4 OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés

FIT-jelentés :: Szent Ambrus Katolikus Általános Iskola 2648 Patak, Rákóczi út 4 OM azonosító: Telephely kódja: 001. Telephelyi jelentés FIT-jelentés :: 2012 8. évfolyam :: Általános iskola 2648 Patak, Rákóczi út 4 Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban a 8. évfolyamon Tanulók száma Osztály neve Összesen

Részletesebben

FIT-jelentés :: Máriaremete-Hidegkúti Ökumenikus Általános Iskola 1028 Budapest, Községház u OM azonosító: Telephely kódja: 001

FIT-jelentés :: Máriaremete-Hidegkúti Ökumenikus Általános Iskola 1028 Budapest, Községház u OM azonosító: Telephely kódja: 001 FIT-jelentés :: 2011 8. évfolyam :: Általános iskola Máriaremete-Hidegkúti Ökumenikus Általános Iskola 1028 Budapest, Községház u. 8-10. Létszámadatok A telephely létszámadatai az általános iskolai képzéstípusban

Részletesebben

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium

FIT-jelentés :: Telephelyi jelentés. 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium FIT-jelentés :: 2015 10. évfolyam :: 4 évfolyamos gimnázium Xántus János Két Tanítási Nyelvű, Gyakorló Gimnázium és Idegenforgalmi Szakközépiskola, Szakiskola és Szakképző Iskola 1055 Budapest, Markó utca

Részletesebben