Speciális fertőtlenítő eljárások. Dr Tombácz Zsuzsanna Megyei tisztifőorvos

Átírás

1 Speciális fertőtlenítő eljárások Dr Tombácz Zsuzsanna Megyei tisztifőorvos

2 Személyi fertőtlenítés A mindennapi tevékenység során az emberi test állandóan szennyeződik. A szennyeződés mértéke, összetétele a test különböző részein eltérő. A kéz bőre tekinthető a legfertőzöttebbnek. A fertőzések terjedési mechanizmusában egyik legfontosabb közvetítő tényező a kéz. Fertőzés megelőzése: higiénés kézfertőtlenítés (fertőtlenítő kézmosás) a kézre és az alkarra kiterjedően

3 Bőr mikroflórája 1. csoportot: normál bőr felszínén, un. átmeneti (tranzitórikus) mikroflóra képezi 2. csoportot: normál bőr mélyebb rétegeiben, főként a faggyúmirigyekben, szőrtüszőkben, verejték mirígyekben, ill. ezek kivezető csöveiben és nyílásaiban elhelyezkedő un. tartós ( reziduális) mikroflóra képezi.

4 Bőr mikroflórája Átmeneti (tranzitórikus) mikroflóra - Változó összetételű, - adott munka jellegétől, - annak szennyezettségétől függ - Különféle patogén mikróbák is megtalálhatók közöttük - Fertőző ember környezetében sokkal több mikroorganizmus található, így a fertőződés lehetősége is nagyobb Tartós ( reziduális) mikroflóra - adott munka jellegén kívül befolyásolja az egyéni adottság

5 Higiénés kézmosás Kézmosószernek bakteriosztatikus és baktericid hatással kell rendelkeznie Erre a célra engedélyezett készítménnyel lehet végezni Időtartama: 30 másodperc 1 perc között A szerhez vizet kell adni (hígitás) Csíraszám csökkenést eredményez csak!

6 Higiénés kézfertőtlenítés Célja: a kéz bőrfelületén lévő átmeneti un. tranzitórikus mikroflóra elpusztítása. Erre a célra engedélyezett készítménnyel lehet végezni Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Időtartama: 30 másodperc 1 perc között Bedörzsölés ideje alatt a kezeket, alkarokat víz nem érheti Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Szárítás papírtörölközővel,kézszárítóval

7 Higiénés kézfertőtlenítő szerek Két csoportja: 1. Egyfázisú kézfertőtlenítő szerek 2. Kétfázisú kézfertőtlenítő szerek

8 Egyfázisú kézfertőtlenítő szerek Összetétele: szennylazító, szennyoldó hatású tenzidek és fertőtlenítő hatóanyag (egy fázisban tisztít és fertőtlenít) Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Előírt mennyiséggel a bőrfelületet bedörzsöljük Időtartama: 30 másodperc 1 perc között Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Szárítás papírtörölközővel,kézszárítóval

9 Kétfázisú kézfertőtlenítő szerek Összetétele: fertőtlenítő hatóanyagokon kívül alkoholt is tartalmaznak (vivőanyag) (számottevő szennyoldó hatással nem rendelkezik) Adagolóból juttatjuk a kézre, alkarra Előírt mennyiséggel a bőrfelületet bedörzsöljük Behatási idő: meghatározott az engedélyben Behatási idő letelte után a készítményt a bőr felületéről folyó meleg vízzel leöblítjük Második munkafázisként a fertőtlenítés után a kezeket, alkarokat még szappannal is le kell mosni Szárítás papírtörölközővel, kézszárítóval

10 Műtéti kézfertőtlenítés Minden műtéti jellegű beavatkozás előtt sebészi kézfertőtlenítést (bemosakodást) kell végezni Célja: a kéz és alkar bőrfelületén lévő mind az un. tranzitórikus mikroflóra elpusztítása, inaktiválása, és mind az un. tartós ( reziduális) mikroflóra csökkentése. A kéz és az alkar bőre nem sterilizálható, csak átmeneti csíraszegény bőrfelületről beszélhetünk. A bőr mélyebb anatómiai képleteiben, ill. ezek kivezető csöveiben meghúzódó reziduális mikroflórát maradéktalanul nem lehet a bőr károsodása nélkül elpusztítani, inaktiválni. A bőr élettani működése során a reziduális mikroflóra folyamatosan a bőr felszínére jut. A bemosakodás után még csíramentes bőrfelület fokozatosan, az idő függvényében ismét szennyezetté válik.

11 Műtéti kézfertőtlenítés Ha folyamatosan ugyanazt a kézfertőtlenítő szert használjuk, romlik annak hatásfoka, mivel a mikroflóra rezisztenssé válik a szerrel szemben. Ajánlatos félévente hatóanyagot váltani! Átmosakodás: hosszú műtétek alatt, két műtét között, kesztyűszakadásnál Kimosakodás: a kézre és az alkarra felvitt fertőtlenítőszert a műtét után el kell távolítani, mivel az károsítja a bőr szerkezetét (szappanos kézmosás, folyó melegvizes öblítés). A bőr ph visszaállítása céljából kézvédő krém használata szükséges.

12 További speciális fertőtlenítési eljárások Bőrfelület fertőtlenítése (műtéti bőrterület) Lépései: 1. borotválás habbal, egyszer használatos borotvával, legfeljebb a műtét előtt 1 órával. 2. Bőrfelület tisztítása fertőtlenítőszerrel átitatott gézzel, kétszer. Behatási idő másodperc. 3. Bőrfelület fertőtlenítése fertőtlenítőszerrel. Sporicid hatással csak a jódtinktura és a jodoforok rendelkeznek. Septikus műtétnél a feriféria felöl a műtéti terület felé kell végezni, egyéb esetekben a műtéti területtől kifelé a periféria felé, körkörösen.

13 További speciális fertőtlenítési eljárások Injekció, punkció, transzfúzió, vérvétel helyének bőrfertőtlenítése: 1. Beavatkozások előtt a bőrfelületet helyileg fertőtleníteni kell. 2. Jódallergia esetén egyéb szert kell alkalmazni. 3. Sebbenzin nem rendelkezik mikróbaölő tulajdonsággal.

14 Megelőző fertőtlenítés nem egészségügyi intézményekben Ki kell terjednie: Azokra a dolgozókra, akik munkájuk természetéből kifolyólag fertőződhetnek, ill. akik a fertőzést közvetíthetik A dolgozók ruházatára, a munkahelyekre, a berendezési tárgyakra, a munkaeszközökre, amennyiben azok rendeltetésszerű használatuk esetén a fertőzést terjeszthetik Azokra az anyagokra, termékekre, amelyek fertőződésük esetén tömeges fertőzést okozhatnak.

15 Személyi fertőtlenítés A teljes testfelület fertőtlenítő szerrel való kezelése tisztasági fürdéssel kombinálva. Teljes személyi fertőtlenítés szükséges egészségügyi személyzetnél: - Fertőző környezetben dolgozóknál - Váladékkal történő szennyeződés miatt - Záró fertőtlenítés után - Egyéb indokolt esetben, pl. karantén elhagyásakor Történhet: zuhanyozóban, fürdőszobában

16 Személyi fertőtlenítés Teljes személyi fertőtlenítés menete: - Szennyezett oldalon vagy helyiségben le kell venni a szennyes ruhát - Melegvizes szappanos tisztasági fürdés - Egész test (hajas fejbőr is) fertőtlenítőszerrel való kezelése - Behatási idő után meleg folyó vízzel le kell mosni - Tiszta oldali helyiségben fel kell venni a fertőtlenített vagy steril öltözéket.

17 Személyi fertőtlenítés Teljes személyi fertőtlenítés szükséges betegeknél: - Betegfelvételkor - Tervezett műtét előtt - Ápolási idő alatt bármikor - Beteg elbocsátásakor - Járványhelyzetben - Altatás előtt antiszeptikus oldattal való szájöblítés szükséges.

18 Anyagfertőtlenítés Minden terápiás, diagnosztikus eszköznek, mely a beteg nyálkahártyáival, testüregeivel érintkezik, sterilnek kell lennie. Az olyan eszközöket, amelyek a beteggel nem érintkeznek közvetlenül, csak közvetve, meghatározott időközönként fertőtleníteni kell.

19 Altatógépek, lélegeztető készülékek fertőtlenítése Az altató gépeket minden altatás után szét kell szedni, az alkatrészeket széles spektrumú fertőtlenítő szerekkel kell kezelni. A fertőzésnek kitett alkatrészeket sterilizálni kell.

20 Szívókészülékek fertőtlenítése A váladékokat a tartályban elózőleg elhelyezett fertőtlenítő oldatban kell felfogni, amit majd a csatornahálózatba kell kiüríteni. A szétszedett alkatrészeket Lysoform oldatban kell elhelyezni, úgy, hogy ellepje. A behatási idő 2 óra Leöblítés, majd tisztító oldattal való áttörlés és újabb öblítés után steril textillel kell törölni.

21 Endoszkópok fertőtlenítése Használat után egyszer használatos kendővel át kell törölni, amelyet használat előtt fertőtlenítő szeres oldatba áztattak. Ezután műszerfertőtlenítő és tisztító oldatba kell áztatni, úgy, hogy felületéről a légbuborékokat el kell távolítani. Ezután mechanikus tisztítás következik kefével, vagy túlnyomással működő pisztollyal. Öblítés tiszta vízzel. A tisztítás után fertőtlenítő oldatban kell áztatni, buborékmentesen az eszközt fel kell tölteni. A behatási idő letelte után az öblítést steril, desztillált vízzel végzik, majd egyszer használatos kendővel szárazra törlik.

22 Veszélyes hulladékok fertőtlenítése Az egészségügyi intézményekben keletkező veszélyes hulladékok közvetve vagy közvetlenül károsítják a betegek és a dolgozók egészségét, kórházi fertőzéseket idézhetnek elő. A veszélyes hulladékok típusai: - fertőző hulladékok, testrészek, szövet, szervmaradványok, váladékok, vérkészítmények - betegellátási hulladékok: kötszerek, lepedők, tamponok, vizeletgyűjtő tasakok, pelenkák stb. - kísérleti állatok tetemei, - injekciós tűk, fecskendők, infúziós szerelékek, ampullák, tárgylemezek, - citosztatikumok, ezekkel szennyezett anyagok, - fertőző egységek összes hulladéka, - génsebészeti, mikrobiológiai tenyészetek, szűrők

23 A hulladékok kezelése: folyadékzáró, mechanikai sérüléseknek ellenálló edényben kell a gyűjtésüket végezni, éles, sérülést okozó eszközöket csak sérülés álló edényzetben szabad tartani, sárga színkód alkalmazásával a nemzetközi bioveszély jelzést kell alkalmazni, fertőző hulladékot hűtés nélkül 48 óráig, hűtőszekrényben maximum 30 napig szabad tárolni

24 A hulladékok fertőtlenítése A veszélyes hulladékokat csak hőveltermodezinfekció - történő eljárásokkal lehet fertőtleníteni: - túlnyomásos gőzfertőtlenítéssel, - hamvasztással (pl. kísérleti állatok). Tilos a hulladékot tömöríteni, az edényzetet kinyitni.

25 Speciális fertőtlenítő eljárások Ivóvíz fertőtlenítése 20 liter vízben 2 tbl. Neomagnolt kell feloldani, 2 óra behatási idő után a víz iható. Zavaros víz fertőtlenítésére 10 liter vízhez 0,1 gr klórmeszet használnak, 2 óra behatási idővel.

26 Talaj fertőtlenítés Árvizek, belvizek után szükséges eljárás. A fertőzött talajt négyzetméterenként 5 liter fertőtlenítő oldattal locsolják be: - ez lehet 10%-os klórmész oldat, vagy - 20%-os mésztej, ezután a talajt ásóval, vagy ekével átforgatják.