Jogszabály AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA

Átírás

1 V. ÉVFOLYAM 3. SZÁM MÁRCIUS 31. AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR HIVATALOS LAPJA Szerkesztõség: 1139 Budapest, Váci út 73/A. Telefon: Megjelenik havonta Ára: 1817 Ft TARTALOMJEGYZÉK Jogszabály 43/2006. (II. 27.) EüM. Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet módosításáról) Közlemény Az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleménye az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által 2005 november hónapban teljesített kifizetésekrõl Utasítás 11/2006. (Eb.K.3.) számú OEP utasítás a TAJ-BSZJ rendszerrel kapcsolatos ügyviteli eljárás rendjérõl Ártárgyalási felhívások Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felhívása hallásjavító eszközök, azok energiaforrásai és tartozékai közfinanszírozás alapjául elfogadott ára kialakítására, névváltozására, árcsökkentésére irányuló tárgyalásokra Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ártárgyalási felhívása a társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozás bejelentésére és egyes meghatározott új termékek befogadására Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felhívása gyógyászati ellátások ártárgyalására OEP-közlemények A támogatásba befogadott gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek körében és árában április 1. napján életbe lépõ változásokról A törzskönyvezett gyógyszerek és különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának eljárása során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által február hónap folyamán meghozott határozatairól A 2006 február hónapban elõlegben részesített közforgalmi gyógyszertárakról A közgyógyellátás keretében történõ gyógyszerkiadás jogosultság ellenõrzés jelentési kötelezettségének formátumáról Elveszett bélyegzõkrõl Jogszabály A Kormány 43/2006. (II. 27.) Korm. rendelete az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet módosításáról A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) 83. -a (2) bekezdésének a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján a Kormány a következõket rendeli el: 1. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történõ finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 329/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet 16. -ának (3) bekezdésében a március 1-jétõl szövegrész helyébe a szeptember 1-jétõl szövegrész lép. 2. Ez a rendelet a kihirdetésének napján lép hatályba. Gyurcsány Ferenc s. k., miniszterelnök

2 98 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Közlemény Az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleménye az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által teljesített kifizetésekrõl A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának november havi teljesítése*: Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Tárgyhavi kifizetés (november) ezer Ft-ban Kifizetés összesen Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása Praxisfinanszírozás , , , , ,2 Eseti ellátás díjazása , , , , ,9 Ügyeleti szolgálat , , , , ,2 1. Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása összesen , , , , ,3 Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem Iskolaegészségügyi ellátás , , , , ,7 Védõnõi ellátás , , , , ,1 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem , , , , ,0 MSZSZ: gyermekgyógyászat , , , , ,8 MSZSZ: nõgyógyászat , , , , ,1 2. Védõnõ, anya-, gyermekés ifjúságvédelem összesen , , , , ,7 3. Fogászati ellátás , , , , ,0 Gondozóintézeti gondozás Nemibeteg gondozás , , , , ,0 Tüdõgondozás , , , , ,2 Pszichiátriai gondozás , , , , ,8 Onkológiai gondozás , , , , ,8 Alkohológia és drogellátás , , , , ,5 4. Gondozóintézeti gondozás összesen , , , , ,3 5. szállítás, és orvosi rendelvényû halottszállítás összesen , , , , ,9 6. Járóbeteg szakellátás , , , , ,2 - Ebbõl laborkassza , , , , ,3 7. CT, MRI , , , , ,3 8. Mûvesekezelés , , , , ,2 9. Otthoni szakápolás , , , , ,3 Fekvõbeteg szakellátás Aktív fekvõbeteg szakellátás , , , , ,1 - Extrafinanszírozás , , , , ,0 Speciális fin. fekvõbeteg , , , , ,9 Krónikus fekvõbeteg szakellátás , , , , ,8 Egyéb , , , , ,6 10. Fekvõbeteg szakellátás összesen , , , , ,4 11. Mûködési költségelõleg , , , , ,0 Célelõirányzatok Felülvizsgáló orvosok díja , , , , ,8 Méltányossági alapon történõ térítések , , , , ,5 Irányított betegellátás , , ,9 0, ,9 Alapellátási vállalkozás támogatási átalánydíj , , , , ,3

3 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 99 Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Tárgyhavi kifizetés (november) Kifizetés összesen 13. Célelõirányzatok összesen , , , , ,5 15. Mentés , , , , ,0 ÖSSZESEN , , , , ,1 Járandóság elõleg ,5 0, ,5 Járandóság elõleg visszavonása ,5 0, ,5 Egyhavi külön juttatás , , ,5 MINDÖSSZESEN , , , , ,6 Együttesen kezelt keretek (járó és aktív fekvõ) , , , , ,0 *Hóközi, soron kívüli utalás, illetve visszafizetés esetén az adatok (visszamenõleg is) változhatnak Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai november hónapra: Szakfeladat Teljesítmény mértékegysége Teljesítmény mennyisége Ft/teljesítmény, (alapdíj) HSZ-ellátás pont ,560 HSZ eseti ellátás eset ,000 Fogászati ellátás pont , és orv. rend. halottszállítás hasznos km ,78 Járóbeteg szakellátás pont , Laborkassza pont , CT, MRI pont , Mûvesekezelés eset ,71 Házi szakápolás vizit Otthoni hospice ellátás nap Aktív fekvõbeteg ellátás súlyszám , Krónikus fekvõbeteg ellátás súlyozott ápolási nap , *** A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának december havi teljesítése*: Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Tárgyhavi kifizetés (december) ezer Ft-ban Kifizetés összesen Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása Praxisfinanszírozás , , , , ,5 Eseti ellátás díjazása , , , , ,0 Ügyeleti szolgálat , , , , ,2 1. Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása összesen , , , , ,7 Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem Iskolaegészségügyi ellátás , , , , ,6 Védõnõi ellátás , , , , ,9 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem , , , , ,9 MSZSZ: gyermekgyógyászat , , , , ,0 MSZSZ: nõgyógyászat , , , , ,2 2. Védõnõ, anya-, gyermekés ifjúságvédelem összesen , , , , ,6

4 100 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Tárgyhavi kifizetés (december) Kifizetés összesen 3. Fogászati ellátás , , , , ,7 Gondozóintézeti gondozás Nemibeteg gondozás , , , , ,1 Tüdõgondozás , , , , ,8 Pszichiátriai gondozás , , , , ,2 Onkológiai gondozás , , , , ,1 Alkohológia és drogellátás , , , , ,8 4. Gondozóintézeti gondozás összesen , , , , ,0 5. szállítás, és orvosi rendelvényû halottszállítás összesen , , , , ,0 6. Járóbeteg szakellátás , , , , ,6 - Ebbõl laborkassza , , , , ,0 7. CT, MRI , , , , ,0 8. Mûvesekezelés , , , , ,9 9. Otthoni szakápolás , , , , ,1 Fekvõbeteg szakellátás Aktív fekvõbeteg szakellátás , , , , ,0 - Extrafinanszírozás , , , , ,9 Speciális fin. fekvõbeteg , , , , ,6 Krónikus fekvõbeteg szakellátás , , , , ,0 Egyéb , , , , ,2 10. Fekvõbeteg szakellátás összesen , , , , ,7 11. Mûködési költségelõleg ,0 0, , ,0 0,0 Célelõirányzatok Felülvizsgáló orvosok díja , , , , ,3 Méltányossági alapon történõ térítések , , , , ,3 Irányított betegellátás , , ,2 0, ,2 Alapellátási vállalkozás támogatási átalánydíj , , , , ,8 13. Célelõirányzatok összesen , , , , ,6 15. Mentés , , , , ,0 ÖSSZESEN , , , , ,9 Járandóság elõleg ,5 0, ,5 Járandóság elõleg visszavonása ,5 0, ,5 Egyhavi külön juttatás , ,5 0,0 MINDÖSSZESEN , , , , ,9 Együttesen kezelt keretek (járó és aktív fekvõ) , , , , ,6 *Hóközi, soron kívüli utalás, illetve visszafizetés esetén az adatok (visszamenõleg is) változhatnak Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai december hónapra: Szakfeladat Teljesítmény mértékegysége Teljesítmény mennyisége Ft/teljesítmény, (alapdíj) HSZ-ellátás pont ,565 HSZ eseti ellátás eset ,000 Fogászati ellátás pont ,

5 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 101 Szakfeladat Teljesítmény mértékegysége Teljesítmény mennyisége Ft/teljesítmény, (alapdíj) - és orv. rend. halottszállítás hasznos km ,84 Járóbeteg szakellátás pont , Laborkassza pont , CT, MRI pont , Mûvesekezelés eset ,85 Házi szakápolás vizit Otthoni hospice ellátás nap Aktív fekvõbeteg ellátás súlyszám , Krónikus fekvõbeteg ellátás súlyozott ápolási nap , *** A gyógyító-megelõzõ ellátások finanszírozásának január havi teljesítése:* ezer Ft-ban Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhavi kifizetés (január) Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Kifizetés összesen Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása Praxisfinanszírozás , , , , ,5 Eseti ellátás díjazása , , , , ,3 Ügyeleti szolgálat , , , , ,9 1. Háziorvosi, háziorvosi ügyelet ellátása összesen , , , , ,7 Védõnõ, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem Iskolaegészségügyi ellátás , , , , ,3 Védõnõi ellátás , , , , ,8 Anya-, gyermek- és csecsemõvédelem , , , , ,9 MSZSZ: gyermekgyógyászat , , , , ,1 MSZSZ: nõgyógyászat , , , , ,0 2. Védõnõ, anya-, gyermekés ifjúságvédelem összesen , , , , ,1 3. Fogászati ellátás , , , , ,3 Gondozóintézeti gondozás Nemibeteg gondozás , , , , ,9 Tüdõgondozás , , , , ,4 Pszichiátriai gondozás , , , , ,5 Onkológiai gondozás , , , , ,5 Alkohológia és drogellátás , , , , ,8 4. Gondozóintézeti gondozás összesen , , , , ,1 5. szállítás, és orvosi rendelvényû halottszállítás összesen , , , , ,3 6. Mûvesekezelés , , , , ,5 7. Krónikus fekvõbeteg szakellátás , , , , ,9 8. Otthoni szakápolás , , , , ,7

6 102 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Megnevezés évi tv. szerinti elõirányzat évi módosított elõirányzat Tárgyhavi kifizetés (január) Tárgyhónapot megelõzõ idõszak összesen Kifizetés összesen 9. Mûködési költségelõleg , ,0 0,0 0,0 0,0 Célelõirányzatok Felülvizsgáló orvosok díja , , , , ,0 Bázisfinanszírozott fekvõbeteg szakellátás , , , , ,1 Méltányossági alapon történõ térítések , ,0 0,0 0,0 0,0 Irányított betegellátás 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Alapellátási vállalkozás támogatási átalánydíj , , , , ,4 10. Célelõirányzatok összesen , , , , ,5 11. Mentés , , , , ,6 12. Laboratóriumi ellátás , , , , ,1 Összevont szakellátás Járóbeteg szakellátás , , , , ,5 CT, MRI , , , , ,6 Aktív fekvõbeteg szakellátás , , , , ,6 Extrafinanszírozás , ,0 0,0 0,0 0,0 Speciális fin. fekvõbeteg , , , , ,4 13. Összevont szakellátás összesen , , , , ,1 ÖSSZESEN , , , , ,9 Járandóság elõleg , , ,9 Járandóság elõleg visszavonása , , ,9 Egyhavi külön juttatás 0,0 0,0 0,0 MINDÖSSZESEN , , , , ,9 *Hóközi, soron kívüli utalás, illetve visszafizetés esetén az adatok (visszamenõleg is) változhatnak Teljesítmény szerinti finanszírozás adatai január hónapra: Szakfeladat Teljesítmény mértékegysége Teljesítmény mennyisége Ft/teljesítmény, (alapdíj) HSZ-ellátás pont ,773 HSZ eseti ellátás eset ,000 Fogászati ellátás pont , és orv. rend. halottszállítás hasznos km ,84 Járóbeteg szakellátás pont , Laborkassza pont , CT, MRI pont , Mûvesekezelés eset ,54 Házi szakápolás vizit Otthoni hospice ellátás nap Aktív fekvõbeteg ellátás súlyszám , Krónikus fekvõbeteg ellátás súlyozott ápolási nap ,

7 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 103 Utasítás Az OEP fõigazgatójának 11/2006. (Eb. K. 3.) számú utasítása a TAJ-BSZJ rendszerrel kapcsolatos ügyviteli eljárás rendjérõl (Az érdekeltek külön megkapják.) Ártárgyalási felhívások AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR FELHÍVÁSA HALLÁSJAVÍTÓ ESZKÖZÖK, AZOK ENERGIAFORRÁSAI ÉS TARTOZÉKAI KÖZFINANSZÍROZÁS ALAPJÁUL ELFOGADOTT ÁRA KIALAKÍTÁSÁRA, NÉVVÁLTOZÁSÁRA, ÁRCSÖKKENTÉSÉRE IRÁNYULÓ TÁRGYALÁSOKRA Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a hallásjavító eszközök, azok energiaforrásai és tartozékai, közfinanszírozás alapjául elfogadott ár kialakítására irányuló tárgyalásokhoz kapcsolódóan. A tárgyalások alapja: 1. A tárgyalások a jelenlegi listán található ISO kódú (a kivételével) eszközök közfinanszírozás alapjául elfogadott nettó árának megváltoztatására, a listán található egyes eszközök társadalombiztosítási körbõl történõ a forgalomba hozó által kezdeményezett kivonására, névváltoztatására, továbbá jelenleg még nem támogatott eszközök befogadására irányulnak. Az ártárgyalásra ajánlatot tenni olyan új, jelenleg még nem támogatott eszközök befogadására lehet, amelyek a jelenlegi lista alapján besorolhatóak, és amelyek ára azonos, vagy alacsonyabb az adott csoportban jelenleg meglévõ referencia árnál. 2. Az ártárgyalásokon kizárólag az OEP honlapjáról letöltött program alapján elkészített, a megadott határidõig beérkezett árajánlatok bírálhatóak el, amennyiben az ajánlattevõ a Felhívásban szereplõ egyéb feltételeket is teljesíti. 3. A támogatotti listára kerülés további feltétele az ajánlattevõ nevében az ártárgyaláson eljárni jogosult személy részvétele az ártárgyalási idõbeosztásnak megfelelõen. 4. Amennyiben ebben az eszközcsoportban a már támogatott eszközre nem érkezik árajánlat, az új csoportba sorolás érdekében a jogosultat az OEP nyilatkozat tételre szólítja fel, azzal, hogy a csoportba sorolás a támogatotti körbe tartozás feltétele. 5. Személyes részvétel hiányában a beadásra került ajánlatokat semmisnek tekintjük. 6. Az ártárgyalásokon végleges formátumban kitöltött, a tárgyalásokat követõen a helyszínen aláírásra kerülõ jegyzõkönyv készül. A jegyzõkönyv tartalmában utólagos módosítás, javítás nem lehetséges. 7. A hallásjavító eszközök támogatási rendszerének kialakításakor irányadó a közfinanszírozás alapját képezõ nettó ár kialakításakor, hogy a társadalombiztosítási támogatási összeg kiáramlása nem növekedhet. 8. Az ajánlatokban szereplõ termékek - a tárgyalásokat megelõzõen kialakított - fõcsoportokba és funkcionális csoportokba történõ besorolása után történik a tárgyalás. A besorolást az OEP végzi a szakma véleménye alapján. 9. Az adott termékcsoportban meghatározott (fix) összegû támogatás alapja a referenciatermék árához nyújtott támogatás. Az ártárgyalás során kialakuló referenciatermékek azok az eszközök, amelyek a kötelezõ egészségbiztosítás ellátá-

8 104 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám sairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 7/C. alapján megfelelnek a referenciatermék kritériumának. 10. A tárgyalásokat megelõzõ szakmai tárgyalások alapján, a Társadalombiztosítási Ár- és Bizottság (TÁTB) egyetértésével, bizonyos funkcionális csoportokban a jelenlegi indikáció módosul. Az indikáció, illetve a feltételek esetleges módosulása az ajánlattevõ részére elõzetesen közlésre kerül. 11.A jelenlegi listáról az egyes eszközök törlése a korábbi ajánlattevõ kérelme alapján is történhet. 12. Amennyiben az ajánlattevõ kérelme az egyes eszközök névváltoztatására irányul, névváltozás miatt beadott ajánlat esetén az ORKI (Orvos- és Kórházi Intézet, 1125 Budapest, Diós árok 3.), nem orvosi eszköz esetén a MEEI (Magyar Elektroi és Ellenõrzõ Intézet 1132 Budapest, Váci út 48/a-b) által kiállított szakvéleményt csatolni kell, amely az eszközök egymással való teljes azonosságát, illetve esetleges különbözõségét igazolja. Névváltozás miatt beadott ajánlat kizárólag a már támogatott termék nevének (illetve ezzel közvetlenül összefüggõ adat) változtatására irányulhat. A termék forgalomba hozójának egyidejûleg nyilatkoznia kell a névváltozással érintett termék árának a korábbi elnevezésen támogatott termék közfinanszírozás alapjául elfogadott árával való azonosságáról. 13. Az ajánlattevõktõl az OEP az egyes hallásjavító eszközöket azok mûszaki tartalmának megvizsgálása céljából bekérheti. Az ajánlattétel egyben azt is jelenti, hogy az árajánlatot tevõk a tárgyalási felhívásban közzétett feltételeket elfogadják. Az adatkérõ programok letöltése (kitöltési útmutatóval) az OEP honlapjáról történik. A feltöltött elektronikus adathordozók befogadása: hó hó 11-ig 10 és 15 óra között az OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztályán (1134 Budapest, Róbert Károly körút I. emelet sz. tárgyaló) folyamatosan történik. A befogadáshoz a cégbélyegzõ ugyancsak szükséges. Az ártárgyaláson való részvétel illetve az elektronikus adatok beolvasásának feltétele, hogy a feltöltött elektronikus adathordozók befogadásakor a társadalombiztosítási támogatás igényléséhez szükséges eredeti dokumentumok az OEP kijelölt jogásza számára hiánytalanul bemutatásra, továbbá másolati példányai benyújtásra kerüljenek. Amennyiben valamely dokumentum a megadott határidõig nem kerül bemutatásra, illetve benyújtásra, a hiánypótlásra 24 óra áll rendelkezésre. Ezekben az esetekben az adatok beolvasására a hiánypótlást követõen kerül sor. I. forduló: Ajánlattétel Az adathordozók befogadásához az alábbi eredeti dokumentumok bemutatása és másolati példányainak benyújtása szükséges. 1. az eszköz forgalomba hozójának 30 napnál nem régebbi cégkivonata; 2. a cégjegyzésre jogosult aláírási címpéldánya; 3. ha a céget meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított meghatalmazás az ajánlat benyújtására; 4. a megjelent képviselõ személyazonosságát igazoló okmány; 5. a jelenleg támogatott eszközök körébe tartozó termékek gyártásának, forgalmazásának megszûnésérõl szóló nyilatkozat, amennyiben az adott eszköz törlésére irányul a kérelem; 6. a cég termékeire vonatkozó teljes körû, érvényes hatályú regisztrációs dokumentáció: a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt igazoló dokumentum, gyártói megfelelõségi nyilatkozat, a gyártó Hatósági Bizonyítványa vagy ORKI vagy más NB Tanúsítvány (Notified Body: EU-ban bejegyzett minõsítõ intézet); 7. javító mûhelyre vonatkozó ÁNTSZ engedély;

9 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY a programozható analóg és digitális készülékeknél támogatott listára kerüléshez feltétel a magyar nyelvû számítógépes illesztõ szoftver és telepítési útmutató, vagy digitális programozó egység bemutatása. A készülék gyári adatlapjának (benyújtása kötelezõ eredeti nyelven is) tartalmaznia kell az IEC szabvány által elõírt mérések adatait és görbéit, valamint a készülék egyéb jellemzõit és szolgáltatásait; 9. a floppyn közölt adatok hitelességét igazoló eredeti igazolások, új termék esetében szakvélemények, az orvosi eszközökrõl szóló 47/1999. (X.6.) EüM rendelet 10. sz. melléklete szerinti Klinikai értékelés az eszköz kipróbálásáról. Magyar nyelvû termékleírás és használati útmutató; 10. az ajánlattevõ nyilatkozata arra vonatkozóan, hogy támogatási mértéket befolyásoló támogatás volumen szerzõdés megkötését vállalja-e; 11. külföldi gyártó cég idegen nyelvû, tárgyalások lefolytatására felhatalmazó dokumentumának hiteles fordítása. 12. a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/B. (5) bekezdés b) pontja szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat arról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a terméket támogatással lehet értékesíteni. II. forduló: Ártárgyalás Helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút I emelet 1.64 sz. tárgyaló. Idõpontja: az ártárgyalási felhívás megjelenésétõl számított minimum négy hét múlva, az ártárgyalás részletes idõbeosztásáról az OEP az ajánlattevõket legkésõbb az ártárgyalás megkezdése elõtt 5 munkanappal faxon és postai úton értesíti. Az ártárgyalás a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozójával kerül lefolytatásra. Amennyiben az ártárgyaláson nem a cégjegyzésre jogosult személy jár el, az ártárgyaláson való részvétel feltétele a részére kiállított érvényes meghatalmazás benyújtása. Az ártárgyalás lefolytatására cégenként külön, nettó fogyasztói árra kerül sor, melynek eredményét a cég és az OEP képviselõje által aláírt jegyzõkönyv rögzíti. A beadott árajánlatban megadott árhoz képest cégenként egy alkalommal van lehetõség árcsökkentésre. Az ártárgyalás során kialakult referencia ár és azon konkrét termékek, amelyek a 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet alapján megfelelnek a referenciatermék kritériumának a cégek képviselõi részére az ártárgyalás végén ismertetésre kerülnek. A cég és az OEP képviselõje által aláírt jegyzõkönyv rögzíti, hogy az ajánlattevõ a referenciatermékre vonatkozóan országos lefedettséget vállal. Az ártárgyalás után a javasolt új, a közfinanszírozás alapját képezõ árak, támogatási mértékek és támogatási összegek a TÁTB-n keresztül felterjesztésre kerülnek az egészségügyi- valamint a pénzügyminiszternek. A hallásjavító eszközök funkcionális csoportjai: Eszközcsoport ISO-kód hallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport

10 106 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Eszközcsoport mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport mélyhallójárati készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport ISO-kód hallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport mélyhallójárati készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport hallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, I. csoport mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, II. csoport mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. csoport mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. csoport mélyhallójárati készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. csoport hallójárati készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre

11 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 107 Eszközcsoport hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport ISO-kód hallójárati készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport hallójárati készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, I. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, II. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. csoport hallójárati- és fülkagyló készülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. csoport

12 108 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Eszközcsoport ISO-kód fül mögötti hallókészülékek fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport fül mögötti hallókészülékek kis-közepes halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport fül mögötti hallókészülékek fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, I. csoport fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, II. csoport fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, III. csoport fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, IV. csoport fül mögötti hallókészülékek nagyfokútól súlyos halláscsökkenésre digitális jelfeldolgozással, V. csoport fül mögötti hallókészülékek fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, kézi beállítással fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra analóg jelfeldolgozással, digitális programozhatósággal fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, I. csoport fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, II. csoport fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. csoport fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. csoport fül mögötti hallókészülékek hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. csoport

13 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 109 Eszközcsoport ISO-kód fül mögötti hallókészülékek fejpánt-hallókészülékek (csontvezetéses) Szemüvegszárba épített hallókészülékek Testen viselt hallókészülékek (dobozos készülékek) AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÁRTÁRGYALÁSI FELHÍVÁSA a társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozás bejelentésére és egyes meghatározott új termékek befogadására Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére, névváltozására, valamint olyan új termékek társadalombiztosítási támogatásba történõ befogadására, amelyek a jelenlegi funkcionális csoportokba beilleszthetõek és amelyek ára alacsonyabb vagy azonos a jelenlegi kihirdetett referenciaárnál a 2145 ISO csoport kivételével valamennyi termékcsoport esetében. 1. Az ártárgyalás jogalapja: A Magyar Köztársaság évi költségvetésérõl szóló évi CLIII. törvény 12. számú mellékletének LXXII. fejezete, a Gyógyászati segédeszköz támogatása jogcímcsoport által biztosított fedezet, továbbá a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény 21. -a, valamint a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7/A-7/C., a 10/A-10/C. -ai, valamint a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet. 2. Az ártárgyalásra benyújtható eszközök leírása: 2.1. Az ártárgyalásra ajánlatot tenni a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet (a továbbiakban: R1) mellékleteiben szereplõ gyógyászati segédeszközök árcsökkentésére lehet, 2.2. a R1 mellékleteiben szereplõ olyan gyógyászati segédeszközre, amelynek kizárólag a neve tekintetében változás következett be, a mellékletben szereplõ eszköz ár- és támogatási adatai tekintetében változatlan feltételek mellett, 2.3. még nem támogatott olyan új gyógyászati segédeszközre, amelynek ajánlati ára azonos, vagy alacsonyabb a már támogatással kihirdetett eszközökbõl álló funkcionális csoportban irányadó referenciaárnál (Referenciaár: azon eszköz ára, amelynek egy funkcionális eszközcsoporton belül a legalacsonyabb a közfinanszírozás alapjául elfogadott ára, és amely árhoz rendelt direkt támogatási százalék összegszerû értéke képezi a referencia támogatási értéket, vagyis a referenciaeszköz áránál magasabb közfinanszírozás alapjául elfogadott árú eszközök fix támogatási összegét). 3. Az ártárgyalás feltételei: Az ártárgyalásra ajánlatot nyújthat be az eszköz forgalomba hozója. (A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény 5/B. f) pontjában meghatározott fogalom szerint.) A forgalomba hozónak az árajánlat benyújtásakor mellékelnie kell 3.1. a harminc napnál nem régebbi eredeti cégkivonatát és az cégjegyzésre jogosult(ak) érvényes aláírási címpéldány másolatát, amennyiben nem a cégjegyzésre jogosult jár el, a meghatalmazott részére adott meghatalmazást. Egyéni vál-

14 110 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám lalkozó esetén a vállalkozói igazolvány közjegyzõ által hitelesített másolatát, egyéb mûködési forma esetén a Bíróság igazolását a nyilvántartásba vételrõl; 3.2. a cégkivonatban szereplõ valamennyi bank nyilatkozatát arról, hogy mióta vezeti az ajánlattevõ számláját, és azokon sorban állás nincs; 3.3. névváltozás miatt beadott ajánlat esetén az ORKI (Orvos és Kórházi Intézet, 1125 Budapest, Diós árok 3.), nem orvosi eszköz esetén a MEEI (Magyar Elektroi és Ellenõrzõ Intézet 1132 Budapest, Váci út 48/a-b) által kiállított szakvéleményt, amely az eszközök egymással való teljes azonosságát igazolja. A szakvéleménynek az érintett eszközök esetleges különbözõségét, illetve ennek hiányát is tartalmaznia kell. A 2.2. szerinti ajánlat esetén a forgalomba hozó nyilatkozatát is mellékelni kell a nettó közfinanszírozás alapjául elfogadott árajánlatnak a korábbi termék árával való teljes azonosságáról a 2.3. szerinti új orvosi eszköz esetén az orvosi eszközökrõl szóló többször módosított 47/1999. (X.6.) EüM rendelet (a továbbiakban: R2) 9. sz. melléklete szerinti kockázati osztályba sorolását és az ezt kielégítõ megfelelõség értékelési eljárás lefolytatását alátámasztó dokumentumokat. I. kockázati osztályú eszköz esetén A R sal összhangban a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt igazoló dokumentumot és gyártói megfelelõségi nyilatkozatot. II. a., II. b. és III. kockázati osztályú, valamint steril és mérõfunkciójú eszköz esetén Uniós vagy magyar Tanúsító Intézet által kiállított, a megfelelõség értékelési eljárás lefolytatását igazoló Megfelelõségi Tanúsítványt (EEC, CE, EK), A 2.3. szerinti új, nem orvosi eszköznek minõsülõ gyógyászati segédeszköz esetén az eszköz jellegének megfelelõ, a CE jelölés alkalmazásának alátámasztására az Unió területén megtörtént regisztrációt igazoló dokumentumot és gyártói megfelelõségi nyilatkozatot nyilatkozatot az eszköz vámtarifaszámáról (vitatott esetben a forgalomba hozó vállalja, hogy ennek helyességét a VPOP Vegyvizsgáló Intézetével igazoltatja) és az ebbõl következõen alkalmazandó áfa mértékérõl; 3.6. az ajánlatban szereplõ eszköz EAN kódjáról a Termékinformációs Központ által kiadott Adatlap másolatát, (Egészségügyi Termék Információs Kht., 1061 Budapest, Király u. 12. Telefon: , Fax: ); [a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV.29.) ESzCsM rendelet 11. -ában megköveteltek szerint] 3.7. a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/B. (5) bekezdés b) pontja szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat arról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a terméket támogatással lehet értékesíteni az OEP által közzétett struktúrában a pályázati felhívásban meghatározott helyen és idõben történõ, az ajánlott eszközök adataival kitöltött elektronikus adathordozón és nyomtatásban történõ leadása szükséges külföldi gyártó cég idegen nyelvû, tárgyalások lefolytatására felhatalmazó dokumentumának hiteles fordítása. 4. Az ajánlat benyújtásának menete: 4.1. Az ajánlattétel módja: Az adatkérõ programok letöltése (kitöltési útmutatóval) az OEP honlapjáról történik. ( Az ajánlattétel egyben azt is jelenti, hogy az árajánlatot tevõk a tárgyalási felhívásban közzétett feltételeket elfogadják Az ajánlatok benyújtásának helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút I emelet 1.64 sz. tárgyaló, óra. Az ajánlatot a honlapról letöltött adatbázisban az ajánlatként szolgáló árakkal kitöltött elektronikus adathordozón (floppy/cd) kell leadni. Az ajánlat leadásához aláírási címpéldány és cégbélyegzõ szükséges. Amennyiben az ajánlat leadásakor a céget meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, az átadásra feljogosító meghatalmazás benyújtása is szükséges Az ártárgyaláson való részvétel illetve a floppy/cd beolvasásának feltétele, hogy a kitöltött floppyk/cd-k befogadásakor az ártárgyalási felhívás 3. pont szerinti - eredeti dokumentumok az OEP kijelölt jogásza számára hiánytalanul bemutatásra, továbbá másolati példányai benyújtásra kerüljenek. Amennyiben valamely dokumentum a megadott határidõig nem kerül benyújtásra, a hiánypótlásra a benyújtási kísérlet idejétõl számított 24 óra áll rendelkezésre. Ezekben az esetekben a floppy beolvasására a hiánypótlást követõen kerül sor.

15 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY A beérkezett ajánlatok értékelése: 4.4.a. Az ajánlatokban benyújtott dokumentumok szakmai áttekintésébõl és értékelésébõl áll. 4.4.b. A beérkezett ajánlatok közül eszközcsoportonként újonnan megállapításra kerül a legalacsonyabb nettó közfinanszírozás alapjául szolgáló ár. 4.4.c. Az ajánlatok árai alapján a hatályos jogszabályok alkalmazásával az OEP megállapítja az egyes eszközök támogatási mértékét. 5. Az ártárgyalás lefolytatása: 5.1. Az ártárgyalás helyszíne: OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztály 1134 Budapest, Róbert Károly körút I. emelet sz. tárgyaló. Idõpontja: az ártárgyalási felhívás megjelenésétõl számított minimum négy hét múlva, az ártárgyalás részletes idõbeosztásáról az OEP az ajánlattevõket legkésõbb az ártárgyalás megkezdése elõtt 5 munkanappal faxon és postai úton értesíti Az ajánlatok értékelése során kialakított, közfinanszírozás alapjául elfogadott árat, a társadalombiztosítási támogatás mértékét és összegét, valamint azt a tényt, hogy az ajánlattevõ a referenciatermékre vonatkozóan országos lefedettséget vállal a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozójával az OEP jegyzõkönyvben rögzíti. A jegyzõkönyv alá nem írása esetén az ajánlatot visszavontnak tekintjük, azaz már támogatott termékre vonatkozó ajánlat esetén a jelenleg hatályos árat alkalmazzuk, még nem támogatott termék esetén az ajánlat semmis Az ártárgyalással egyidejûleg a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 7/C. (3) bekezdésében foglaltak alapján azon sorozatgyártású eszközök, amelyeknek az ártárgyalási felhívás közzétételét megelõzõ egy éven át nem volt forgalmi részesedésük, a támogatási listáról törlésre kerülnek Azon gyógyászati segédeszközök, amelyekre ajánlat nem érkezik és az 5.3. pont szerinti törlési feltétel nem teljesül, változatlan közfinanszírozás alapjául szolgáló árral kerülnek felterjesztésre döntés céljából A referencia árnál magasabb ajánlatokat az OEP semmisnek tekinti Az elõzõ (2002.) ártárgyalás óta beadott támogatási kérelmeket amennyiben a kérelmezési szándékot a forgalomba hozó fenntartja - a jelen felhívásban foglalt feltételek szerint újra be kell adni. Egyéb, az ártárgyaláson való részvételhez segítséget jelentõ i információk: A jelenleg hatályos A társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ, illetve kölcsönözhetõ gyógyászati segédeszközökrõl, a támogatás összegérõl és mértékérõl, valamint a rendelés, forgalmazás, kölcsönzés és javítás szakmai követelményeirõl szóló 19/2003. (IV. 29.) ESzCsM rendelet mellékletei megtalálhatóak a szakmai oldalán a Gyógyászati segédeszköz, Gyógyfürdõ szolgáltatások adatai között. A kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 7/C. alapján i segítségként (nem definíció!) megadjuk a referencia ár kikereshetõségének módját: referenciaár minden referenciacsoportban az a legmagasabb nettó támogatási összegû termék közfinanszírozás alapjául elfogadott nettó ára, amelyre igaz az, hogy legalacsonyabb a közfinanszírozás alapjául elfogadott nettó ára, valamint a támogatás mértéke %-ban meghatározott. Országos Egészségbiztosítási Pénztár AZ ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR FELHÍVÁSA GYÓGYÁSZATI ELLÁTÁSOK ÁRTÁRGYALÁSÁRA Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fõigazgatója az alábbi felhívást teszi közzé a évi gyógyászati ellátások ártárgyalására Az ártárgyalás a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/F. alapján az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehetõ gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI.19.) EüM rendelet (a továbbiakban: R) 1. (2) bekezdése szerinti támogatási rendszerre alapozott.

16 112 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám Az ártárgyalások alapjai: a társadalombiztosítási támogatással rendelhetõ gyógyfürdõellátások támogatásáról szóló 56/2003. (IX. 19.) ESzCsM rendelet szerinti fürdõk által nyújtott, a rendeletben nevesített ellátások közfinanszírozás alapjául elfogadott ára. A felhívás közzétételét követõ harmadik hét elsõ munkanapjáig az OEP Gyógyászati Segédeszköz és Gyógyfürdõ Fõosztályára benyújtandó árjavaslatokkal együtt a szolgáltatónak be kell mutatni a következõket: a évi tényleges és a évre tervezett adatok alapján a szolgáltató bevételei milyen költségelemekre, illetve eredményre nyújtanak fedezetet. A szolgáltató teljes bevétele mellett közölni kell a társadalombiztosítás által támogatott ellátásokhoz kapcsolódó bevétel összegét is. Indoklással kiegészített tájékoztatást kell adni arról is, hogy a szolgáltató milyen árakat alkalmaz a nem biztosítotti körben, illetve a társadalombiztosítás által támogatott ellátások esetén milyen térítési díjakat és egyéb jogcímen érvényesített árakat alkalmaz. a kötelezõ egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 10/F. (4) bekezdése szerint az alkalmazott számítások egyidejû bemutatásával nyilatkozat arról, hogy az árajánlat kialakítása során figyelembe vette, hogy a fajlagos költségeket és az üzleti kockázatot csökkenti, ha a gyógyászati ellátást támogatással lehet értékesíteni. A szolgáltató a beadott anyagnál jelölje meg, hogy milyen adatokat kér üzleti titokként kezelni! A ártárgyalás során a R. 1. (2) bekezdés a) pontja szerinti gyógyászati ellátás támogatással történõ nyújtására jogosult szolgáltató nyújthatja be árajánlatát. A részvételhez az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges: 30 napnál nem régebbi cégkivonat, költségvetési szerv formájában mûködõk esetén az alapító okirat, hatályos ÁNTSZ mûködési engedély, a cég cégjegyzésre jogosult tisztségviselõjének aláírási címpéldánya, ha a céget, illetve költségvetési szervet meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, a tárgyalások vitelére szóló meghatalmazás, a cég, illetve költségvetési szerv megjelent képviselõjének személyazonossága igazolására szolgáló igazolvány. Az ártárgyalás során a R. 1. (2) bekezdés b) pontja szerinti gyógyászati ellátás támogatással történõ nyújtására jogosult szolgáltató nyújthatja be árajánlatát. A részvételhez az alábbi dokumentumok benyújtása szükséges: 30 napnál nem régebbi cégkivonat, költségvetési szerv formájában mûködõk esetén az alapító okirat, egyéni vállalkozás esetén az egyéni vállalkozói igazolvány, hatályos ÁNTSZ mûködési engedély, a cég cégjegyzésre jogosult tisztségviselõjének aláírási címpéldánya, ha a céget, illetve költségvetési szervet meghatalmazott személy kívánja képviselni, a részére kiállított, a tárgyalások vitelére szóló meghatalmazás, a cég, illetve költségvetési szerv megjelent képviselõjének személyazonossága igazolására szolgáló igazolvány. Az ártárgyaláshoz szükséges dokumentációkat az ártárgyalás napján kötelesek az ártárgyalásra jogosultak bemutatni. Az ártárgyalás ideje Az ártárgyalás eredményét a szolgáltatók és az OEP képviselõje által aláírt jegyzõkönyvek rögzítik. Az ártárgyalás után javasolt új közfinanszírozás alapját képezõ árak, támogatási mértékek és támogatási összegek a Társadalombiztosítási Ár- és Bizottságon keresztül felterjesztésre kerülnek az egészségügyi- valamint a pénzügyminiszternek. Az ártárgyalás egy fordulóban zajlik, részletes idõbeosztása megtalálható az OEP honlapján ( Országos Egészségbiztosítási Pénztár

17 OEP-közlemények Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleménye a támogatásba befogadott gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítõ tápszerek körében és árában április 1. napján életbe lépõ változásokról Törzskönyvi szám Gyógyszer neve Kiszerelés Termelõi ár Közfinanszírozás alapjául elfogadott ár Normatív támogatás (támogatási érték nélküli, átlagos, átlagon felüli és emelt támogatási kategória) Emelt, indikációhoz kötött támogatási kategória Eü. pont Kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategória OGYI-T-10403/02 Alendromax 70 mg tabletta 4x % /d. HM EU/1/04/290/001 Alimta 500 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 1x KK Eü. pont HM OGYI-T-09686/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 100 mg tabletta 30x % /b. HM OGYI-T-09689/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 100 mg/ml oldat 1x60ml % /b. HM OGYI-T-09687/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 200 mg tabletta 30x % /b. HM OGYI-T-09687/02 AMISULPRIDE-CHINOIN 200 mg tabletta 90x % /b. HM OGYI-T-09688/01 AMISULPRIDE-CHINOIN 400 mg tabletta 30x % /b. HM OGYI-T-10467/03 AmlodoWin 10mg tabletta 28x TFX HM OGYI-T-10466/03 AmlodoWin 5mg tabletta 28x TFX HM OGYI-T-09405/02 ANDRIOL TESTOCAPS kapszula 60x % % /a. HM EU/1/01/285/008 Apidra 100 E/ml oldatos injekció patronban 5x3ml % /a. HM OGYI-T-10511/01 Bilutamid 150 mg filmtabletta 28x % /k. HM OGYI-T-10510/01 Bilutamid 50 mg filmtabletta 28x FIX /k. HM EU/1/03/265/003 Bonviva 150 mg filmtabletta 1x % /d. HM OGYI-T-10465/03 CAMELOX 15 mg tabletta 20x % /d HM OGYI-T-09101/01 Cetirizin HEXAL 10 mg filmtabletta 30x FIX FIX /e. HM OGYI-T-09804/01 Ciprum 250 mg filmtabletta 10x FIX FIX /a. HM Különleges jogcím 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 113

18 Törzskönyvi szám Gyógyszer neve Kiszerelés Termelõi ár Közfinanszírozás alapjául elfogadott ár Normatív támogatás (támogatási érték nélküli, átlagos, átlagon felüli és emelt támogatási kategória) Emelt, indikációhoz kötött támogatási kategória Eü. pont Kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategória OGYI-T-09805/01 Ciprum 500 mg filmtabletta 10x FIX FIX /a. HM OGYI-T-09806/01 Ciprum 750 mg filmtabletta 10x FIX % /a. HM OGYI-T-07260/01 Citrokalcium 200 tabletta 50x HM OGYI-T-07326/02 Coaprovel 150/12,5 mg tabletta 28x TFX EU/1/98/086/001 CoAprovel 150/12,5 mg tabletta (PVC/PVDC/alu.) 28x TFX OGYI-T-07327/02 Coaprovel 300/12,5 mg tabletta 28x TFX EU/1/98/086/004 CoAprovel 300/12,5 mg tabletta (PVC/PVDC/alu.) 28x TFX Eü. pont HM HM HM HM OGYI-T-09576/01 Crestor 40 mg filmtabletta 28x % /f. HM OGYI-T-09761/01 DESMOPRESS FERRING 0,1 mg tabletta 30x % /b. HM OGYI-T-09762/01 DESMOPRESS FERRING 0,2 mg tabletta 30x % /b. HM OGYI-T-10480/01 DIFFUMAX EASYHALER 12 mikrogramm/adag inhalációs por 120 adag OGYI-T-09169/01 Diovan HCT 160/12,5 mg filmtabletta 28x TFX OGYI-T-09170/01 Diovan HCT 160/25 mg filmtabletta 28x TFX OGYI-T-06552/01 Diovan HCT 80/12,5 mg filmtabletta 28x TFX % /a3. 3/a HM HM HM OGYI-T-04034/01 Ednyt 5 mg tabletta 30x FIX HM KGY OGYI-T-10588/01 EDNYT PLUS tabletta 30x TFX HM OGYI-T-05290/01 EGILOK 25 mg tabletta 60x HM OGYI-T-05291/01 EGILOK 50 mg tabletta 60x FIX HM OGYI-T-05292/01 EGILOK 100 mg tabletta 60x FIX HM OGYI-T-05632/01 Emetron 4 mg filmtabletta 10x FIX /q1. HM EU/1/04/294/009 Emselex 15 mg retard tabletta 28x HM Különleges jogcím HM 114 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám

19 Törzskönyvi szám Gyógyszer neve Kiszerelés Termelõi ár Közfinanszírozás alapjául elfogadott ár Normatív támogatás (támogatási érték nélküli, átlagos, átlagon felüli és emelt támogatási kategória) Emelt, indikációhoz kötött támogatási kategória Eü. pont Kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategória EU/1/04/294/003 Emselex 7,5 mg retard tabletta 28x HM EU/1/99/126/010 Enbrel 50 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz 4x % /a. HM OGYI-T-10389/01 EPITRIGINE 100 mg diszpergálódó tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-10385/01 EPITRIGINE 100 mg tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-10386/01 EPITRIGINE 200 mg tabletta 30x % /b. 12/e. OGYI-T-10387/01 EPITRIGINE 25 mg diszpergálódó tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-10383/01 EPITRIGINE 25 mg tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-10388/01 EPITRIGINE 50 mg diszpergálódó tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-10384/01 EPITRIGINE 50 mg tabletta 30x FIX /b. 12/e. OGYI-T-06332/01 Exelon 1,5 mg kapszula 28x % /a. HM EU/1/98/066/001 Exelon 1,5 mg kemény kapszula 28x % /a. HM OGYI-T-06333/01 Exelon 3 mg kapszula 28x % /a. HM EU/1/98/066/004 Exelon 3 mg kemény kapszula 28x % /a. HM OGYI-T-06334/01 Exelon 4,5 mg kapszula 28x % /a. HM EU/1/98/066/007 Exelon 4,5 mg kemény kapszula 28x % /a. HM OGYI-T-06335/01 Exelon 6 mg kapszula 28x % /a. HM EU/1/98/066/010 Exelon 6 mg kemény kapszula 28x % /a. HM OGYI-T-09055/01 Ezetrol 10 mg tabletta 30x % /f. HM EU/1/01/188/001 Fabrazyme 35 mg por infúzióhoz való koncentrátumhoz 1x KK Eü. pont Különleges jogcím HM HM HM HM HM HM HM HM OGYI-T-09992/01 Fentanyl HEXAL 100 ug/h TTS tapasz 5x % % /a3. HM OGYI-T-09989/01 Fentanyl HEXAL 25 ug/h TTS tapasz 5x % % /a3. HM 3. szám EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 115

20 Törzskönyvi szám Gyógyszer neve Kiszerelés Termelõi ár Közfinanszírozás alapjául elfogadott ár Normatív támogatás (támogatási érték nélküli, átlagos, átlagon felüli és emelt támogatási kategória) Emelt, indikációhoz kötött támogatási kategória Eü. pont Kiemelt, indikációhoz kötött támogatási kategória OGYI-T-09990/01 Fentanyl HEXAL 50 ug/h TTS tapasz 5x % % /a3. HM OGYI-T-09991/01 Fentanyl HEXAL 75 ug/h TTS tapasz 5x % % /a3. HM OGYI-T-09430/02 FLUPROST 250 mg tabletta 100x FIX /h. HM EU/1/03/247/001 FORSTEO 20 mikrogramm/80 mikroliter oldatos injekció elõretöltött injekciós tollban 1x HM OGYI-T-10378/01 Fortimax 70 mg tabletta 4x % /d. HM OGYI-T-07572/01 Fosamax 70 mg tabletta 4x % /d. HM EU/1/05/310/002 FOSAVANCE tabletta 4x % /d. HM OGYI-T-20063/01 FSME-Immun 0,5 ml felnõtteknek szuszpenziós injekció elõretöltött fecskendõben 1x HM OGYI-T-01658/03 Glucobay 100 mg tabletta 120x HM OGYI-T-01658/01 Glucobay 100 mg tabletta 30x HM OGYI-T-01657/03 Glucobay 50 mg tabletta 120x HM OGYI-T-01657/01 Glucobay 50 mg tabletta 30x HM OGYI-T-10402/03 OGYI-T-10402/02 GLUKOZAMIN PHARMA NORD 400 mg keménykapszula GLUKOZAMIN PHARMA NORD 400 mg keménykapszula 270x HM 90x HM EU/1/03/251/001 Hepsera 10 mg tabletta 30x HM EU/1/96/007/008 EU/1/96/007/006 Humalog Mix NE/ml szuszpenziós injekció patronban Humalog Mix NE/ml szuszpenziós injekció patronban 5x3 ml % /b. HM 5x3 ml % /b. HM OGYI-T-10427/01 Hypolip 10 mg filmtabletta 30x FIX HM OGYI-T-10428/01 Hypolip 20 mg filmtabletta 30x FIX HM OGYI-T-10429/01 Hypolip 40 mg filmtabletta 30x FIX HM OGYI-T-10430/01 Hypolip 80 mg filmtabletta 30x HM Eü. pont Különleges jogcím 116 EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÖZLÖNY 3. szám