Szemészeti klinikai audit (katarakta műtéti m ti audit)

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Szemészeti klinikai audit (katarakta műtéti m ti audit)"

Katalin Péterné
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Semmelweis Egyetem Budapest Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János Szemészeti klinikai audit (katarakta műtéti m ti audit) Németh JánosJ országos szemész szakfelügyel gyelő főorvos május m

2 Miért a szem? Testfelület let 1,73 m 2 Szemfelület let 0,01 m 2 = 1% Legfontosabb érzékszervünk A vakság g a második m legrettegettebb állapot Miért a katarakta-műtét? t? A leggyakoribb műtét m t hazánkban A legmagasabb HBCS összeget képviselik

3 2007. évi hazai műtéti m ti adatok (db) Szürkehályog mûtét phacoemulsificatios módszerrel, hajl.mûlencse-beült Episiotomia és ellátása Interruptio vacuummal Frakcionált curettage Császármetszés - cervicalis, transversalis Terhesség-megszakítás nem orvosi indikációra Curettage uteri Cholecystectomia laparoscopica Curettage uteri Burokrepesztés

mûlencse-beült 59374 Episiotomia és ellátása 48407 Interruptio vacuummal Frakcionált curettage Császármetszés -

4 2007. évi hazai műtéti m ti adatok (súlysz lyszám) Szürkehályogmûtét phakoemulsificatios módszerrel, hajlítható mûlencse biztosításával 5 napot meghaladó gépi lélegeztetés arc, száj, nyaki betegségek kivételével mft mft Császármetszés Vékony-, vastagbél kisebb mûtétei társult betegséggel Hüvelyi szülés Vékony-, vastagbél nagyobb mûtétei Coronaria bypass, katéterezés nélkül Cholecystectomia laparoscopica Percutan cardiovascularis mûtétek egy ágon egy vagy több stenttel, áthelyezés nélkül AMI PTCA-val (egy vagy több stenttel)

vastagbél kisebb mûtétei társult betegséggel 35 726 Hüvelyi szülés 31 683 Vékony-, vastagbél nagyobb mûtétei 28 042 Coronaria bypass, katéterezés nélkül 27 603

5 Előzm zmény Átdolgozás után meghosszabbítva 3 évvel

6 Kérdőív v fejlesztése se Német, magyar, európai minták k alapján 57 kérdk rdés Számszer mszerű adat (15) Feleltválaszt lasztós (Igen/Nem) (42) 8 kérdk rdéscsoport Alapadatok (6) Általános kórelk relőzmény (6) Szemészeti kórelk relőzmény, rizikó faktorok (17) Műtét t előtti státusz tusz (4) Műtét t (8) Intraoperatív szövődm dmények (6) Korai postoperatív státusz tusz (48 óra) (4) Késői postoperatív státusz tusz (4-8 8 hét) h (6)

Szemészeti kórelk relőzmény, rizikó faktorok (17) Műtét t előtti státusz tusz (4) Műtét t (8) Intraoperatív

7 Adatszolgáltat ltatás 12 felkért résztvevr sztvevő 8 adatszolgáltat ltató (66%) október ber-december 514 beteg műtéti m ti adatai 26% (17%) A kérdk rdések döntd ntő többségében ben % válasz A hetes késői k i adatokról l CSAK 77-81% válaszv A betegek 76%-ról teljeskörű adatszolgáltat ltatás A nyilvánval nvalóan an hibás s adatok száma alacsony

többségében ben 95-100% válasz A 4-84 8 hetes késői k i adatokról l CSAK 77-81% válaszv A

8 Kitölt ltött tt válaszok v aránya (14,6%) (76,3%)

9 Rizikó faktorok

10 Általános kisérőbetegs betegségekgek ,5 % , , Hypertonia Diabetes Alvadászavar

11 Hypertonia - 68,5% 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 67,9% 52,8% 81,3% 72,0% 72,2% 36,4% 88,9% 20,0% 10,0% 0,0% Petz A ladár Szt.Imre Bajcsy Zsilinszky Zala Megyei Kórház Semmelw eis Kh.+Ri. Vaszary Kolos Szent Lázár

12 Hypertonia - 68,5% % , , , ,5% f b a d e c g

13 Diabetes - 22,4% 30 27,5 27, ,7 19,4 20,8 24,7 22,4% % ,1 5 0 f d b c e a g

14 Alvadászavar - 15% , ,9 % ,4 16,7 15,0% 10 6,9 9, d b f e g a c

15 Szemészeti pozitív v anamnézis Myopia 22,8 Hypermetropia 20,1 Macula degen. 12,8 Elızı mőtét 11,6 Glaukóma 9,5 szők pupilla 7 Diab.retinopathia 5 % Túlérett cat. 3,9

16 Látási eredmény

17 Látóélesség g javulása 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 C B E A G D pre-op post-op

18 Műtét t utáni látóél óélesség 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 C B D G A E Nyers V Korr V

19 Szövődm dmények

20 Minta-grafikon ,9% 5 6,2% en az átlag alatt vannak, 24-en fölötte 53-an a célérték alatt vannak, 11-en felette Sürgıs a célérték felettiek ellenırzésemajd az átlag felettieké

52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 40-en az átlag alatt vannak, 24-en fölötte 53-an a

21 Intraoperatív szövődm dmények 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Tok ruptúra 2,6 Varratigény 2,3 Iris sérülés 1,9 Seb égés 1,4 Üvegtest prolapsus 1,2 Zonulolízis 1,2 Mag, kéreg az üt-ben 0,6 %

22 Tok ruptúra - 2,6% 3 2,8 2,5 2,3 2,6 2 % 1, , d e f g c a b

23 Varratigény - 2,3% 8 7, % ,7 1, b f g e a d c 2,3%

24 Iris sérülés - 1,9% 6 5 5,2 5,6 4 % 3 2 1,3 1,5 1,9% b c f d a e g

25 Seb égés - 1,4% 7 6 6,2 5 4 % a b c d f g e 1,4%

26 Üvegtest prolapsus - 1,2% 2,5 2,1 % 2 1,5 1 1,4 1,5 1,2% 0, d e f g b a c

27 Mag. kéreg az üt.-ben - 0,6% 2,5 2,1 2 1,5 % 1 0,5 0,6% a b d e f g c

28 Postoperatív szövődm dmények Cornea borússág 14,5 Seb nem zárt 2,9 Szemnyomás emelkedés 1 Endophthalmitis 0 %

29 Cornea borússág - 14,5% ,1 % ,8 23,7 11,1 4,6 5,2 0 d a c g e f b 14,5%

30 Seb nem zárt - 2,9% 6 5, ,1 4,2 4,5 % 3 2 2,9% c d g e b f a

31 Szemnyomás emelkedés - 1% 12 11, % 6 4 4, ,8 1, b c e a d f g 1,0%

32 Endophthalmitis - 0% 1 0,9 0,8 0,7 0,6 % 0,5 0,4 0,3 0,2 0, a b c d e f g

33 Tapasztalatok összegzése se 1. Az adatszolgáltat ltatás s aránya alacsony volt (17%) A túl t l sok adat bevitele időig igényes; nincs idő csökkenti az adatszolgáltat ltatási készsk szséget Megoldás: Lényegesen szűkíteni kell a kért k adattartalmat A javítand tandó minőségi mutatókra kell koncentrálni Max kérdk rdés Ne legyen hosszabb 1 oldalnál

34 Tapasztalatok összegzése se 2. Nyilvánval nvalóan an téves t numerikus adatok észlelhetőekek Megoldás: Pontosan definiálni kell a várt v adatot Invalid adatok bevitelét t szűrni kell

35 Tapasztalatok összegzése se 3. Szövődm dmények csak ott jelennek meg, ahol követik a beteget és s el is tudják k látni, l valamint be is vallják Megoldás: TAJ szám m alapján n hónapig h automatikusan központilag szűrni kell az esetleges szövődm dményellátást (kezelést, reoperáci ciót), az ellátóhelyt helytől függetlenül

36 Konklúzi zió,, terv A kérdk rdőív átdolgozása (rövid vidítése) után újabb próbafutamot kell indítani, és ismét t elemezni kell a beérkezett adatokat és be kell kérni k a vélemv leményeket. Végleges kérdk rdőív v kialakítása.

37 Köszönöm m a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János. Semmelweis Egyetem Budapest. regiszter. (katarakta műtéti m ti audit) szakfelügyel MTA doktora

Semmelweis Egyetem Budapest Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János Szürkeh rkehályog regiszter (katarakta műtéti m ti audit) Németh JánosJ országos szemész szakfelügyel gyelő főorvos MTA doktora