A1C-2. Tina-quant Hemoglobin A1c Gen.2 - Whole blood and Hemolysate Application Rendelési információk
|
|
- Irén Halászné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Rendelési információk Tina-quant Hemoglobin A1c Gen.2 (2 100 teszt) cobas c C.f.a.s. HbA1c (3 2 ml) Kód HbA1c Control N (4 0.5 ml) Kód HbA1c Control P (4 0.5 ml) Kód PreciControl HbA1c norm (4 1 ml) Kód PreciControl HbA1c path (4 1 ml) Kód Hemolyzing Reagent Gen.2 (8 6.3 ml) Kód HbA1c Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c (1000 ml) Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k) Magyar Rendszerinformáció Teljes vér DCCT (): ACN 890 A1W2D Hemolizátum DCCT (): ACN 860 A1H2D Teljes vér IFCC (mmol/mol): ACN 262 A1W2M Hemolizátum IFCC (mmol/mol): ACN 250 A1H2M Alkalmazás In vitro vizsgálati eljárás a hemoglobin A1c mmol/mol-ban (IFCC) és -ban (DCCT/NGSP) történő kvantitatív meghatározására teljes vérből és teljes vérből készült hemolizátumból a cobas c 111 rendszeren. A HbA1c meghatározások cukorbetegségben (diabetes mellitus) szenvedő betegek hosszabb időszak alatti átlagos vércukorszintjének követésére használhatók. A vizsgálat ezen kívül a diabétesz diagnosztizálására használható, és a segítségével kiválaszthatók azok a betegek, akiknél fennáll a diabétesz kifejlődésének veszélye. Összegzés 1,2,3,4,5,6,7,8,9 A hemoglobin (Hb) a vörösvértestekben található, vörösre színezett fehérje molekula. Négy protein alegységből áll, amelyek mindegyikének az egyik fele egy heme. Legfontosabb szerepe, hogy az oxigént és a szén-dioxidot szállítja a vérben. Mindegyik Hb molekula négy oxigén molekulát képes megkötni. A hemoglobin különféle alegységekből és származékokból épül fel. A HbA1c a hemoglobinok ezen heterogén csoportjához tartozó egyik glikált hemoglobin. A glikált hemoglobinok úgy alakulnak ki, hogy a Hb molekulához különféle cukrok kapcsolódnak. A HbA1c egy kétlépéses, nem enzimatikus reakció során jön létre, amelynek során a glükóz molekula a normál felnőtt hemoglobin (HbA) β láncának N terminális aminocsoportjához kapcsolódik. A reakció első lépése még reverzibilis, amelynek során instabil HbA1c képződik. A reakció második lépésében ez átrendeződik, és stabil HbA1c-vé alakul át. A vörösvértestekben a stabil HbA1c molekulává átalakuló HbA relatív mennyisége a vércukor átlagos koncentrációjával arányosan nő. A stabil HbA1c molekulává történő átalakulás mértékét, a vörösvértestek kb napos átlagos élettartama korlátozza. Így a HbA1c a megelőző 2-3 hónap átlagos vércukorszintjét tükrözi. A HbA1c mérés tehát alkalmas a diabetes mellitusban szenvedő betegek hosszabb időszak alatti átlagos vércukorszintjének ellenőrzésére. Minél közelebb esik egy vércukorszint időpontja a vizsgálatéhoz, annál nagyobb a HbA1c szintre gyakorolt hatása. 1 A HbA1c szint és az utolsó 2-3 hónap átlagos vércukorszint értékei közötti összefüggés vizsgálatával számos klinikai vizsgálatsorozat foglalkozott. Egy közelmultban végzett klinikai vizsgálatsorozat az alábbi összefüggést állapította meg: Hitelesítés az IFCC előírások szerint (és újraszámolva a 8. szakirodalom szerint) Becsült átlagos glükóz koncentráció [mmol/l] = HbA1c (mmol/mol) ill. Becsült átlagos glükóz koncentráció [mg/dl] = 2.64 HbA1c (mmol/mol) Hitelesítés a DCCT/NGSP előírások szerint 8 Becsült átlagos glükóz koncentráció [mmol/l] = 1.59 HbA1c () ill. Becsült átlagos glükóz koncentráció [mg/dl] = 28.7 HbA1c () Az anyagcsere nem megfelelő ellenőrzése növeli a diabéteszes szövődmények (pl. a diabétszes vesebetegség és szemideghártyabetegség) kialakulásának veszélyét. A HbA1c, mint az átlagos vércukorszint jelzője, alkalmas a cukorbetegeknél fellépő diabéteszes szövődmények kialakulásának előrejelzésére. 4,5 Rutin klinikai felhasználás esetén 3-4 havonta történő mérése általában elégséges. Bizonyos klinikai körülmények fennállásakor (például terhességi diabétesz esetén vagy a korábbi terápia jelentős megváltoztatását követően) hasznos lehet a HbA1c 2-4 hetenként történő ellenőrzése. 7 A módszer alapelve 10,11,12 Ez az eljárás a hemolizáló reagensben TTAB-t (tetradecil-trimetilammónium-bromidot) alkalmaz detergensként, hogy kiküszöbölje a fehérvértestekkel fennálló interferenciát (a TTAB nem roncsolja a fehérvértesteket). Nincs szükség arra, hogy az instabil HbA1c-frakció eltávolítása érdekében előkezeljék a mintát. A vizsgálat minden olyan hemoglobin variánst kimutat, amely a β lánc N terminális részén glikált, és vannak rajta a HbA1c-n találhatóval megegyező olyan régiók, amelyeket az antitest felismer. Így ezzel a vizsgálati eljárással meg lehet határozni az urémiában és a leggyakoribb hemoglobinopátiákban (HbAS, HbAC, HbAE) szenvedő betegek cukoranyagcsere állapotát. 13,14 Hemoglobin A1c A HbA1c meghatározás a hemolizált teljes vérből történő, turbidimetriás gátlásra épülő immunkémiai vizsgálaton (TINIA) alapul. Minta és R1 (puffer/antitest) hozzáadása: A mintában lévő glikohemoglobin (HbA1c) reakcióba lép a HbA1c elleni antitesttel, és a reakció során oldható antigén-antitest komplexek jönnek létre. Mivel a HbA1c molekulán csak egyetlen specifikus HbA1c antitestkötőhely található, ezért a reakció során nem képződnek komplexek. SR (puffer/polihaptén) hozzáadása és a reakció indulása: A polihaptének reakcióba lépnek a feleslegben jelenlévő HbA1c elleni antitestekkel. A reakció során oldhatatlan antitest-polihaptén-komplexek jönnek létre, amelyek mennyisége turbidimetriásan meghatározható. Hemoglobin A hemolizált mintából felszabaduló hemoglobinból jellegzetes abszorpciós spektrummal rendelkező származék képződik, amely a fent leírt immunkémiai reakció előinkubációs fázisában (minta + R1) bikromatikusan mérhető. Emiatt nincs is szükség külön Hb reagensre. A végeredményt - amelynek mértékegysége mmol/mol HbA1c vagy HbA1c - a HbA1c/Hb arányból lehet kiszámítani a következőképpen: 1. protokoll (mmol/mol HbA1c az IFCC előírásai szerint): HbA1c (mmol/mol) = (HbA1c/Hb) protokoll ( a DCCT/NGSP előírásai szerint): HbA1c () = (HbA1c/Hb) Reagensek munkaoldatok R1 SR Antitest reagens MES a) puffer: mol/l; TRIS b) puffer: mol/l, ph 6.2; HbA1c antitest (juhszérum) 0.5 mg/ml; stabilizálószerek; tartósítószerek Polihaptén reagens MES puffer: mol/l; TRIS puffer: mol/l, ph 6.2; HbA1c polihaptén: 8 µg/ml; stabilizálószerek; tartósítószerek , V 8.0 Magyar 1 / 6
2 a) MES = 2-morfolino-etán-kénsav b) TRIS = Tris(hidroximetil)-aminometán Óvintézkedések és figyelmeztetések In vitro diagnosztikai felhasználásra. A laboratóriumi reagensek kezelésénél szükséges normál óvintézkedéseket kell foganatosítani. A keletkező hulladékanyagokat a helyi előírásoknak megfelelően kell kezelni. A biztonsági adatlapot a szakmai felhasználóknak kérésükre megküldjük. A reagensek kezelése Felhasználásra kész Tárolás és eltarthatóság Felnyitatlanul 2 8 C-on: Az analizátoron használva és hűtve: A reagensen feltüntetett lejárati dátumig 4 hét Hemolyzing Reagent Gen.2, Kat. szám: (hemolizáló reagens koncentrátum) Felnyitatlanul 2 8 C-on: Az analizátoron használva és hűtve: Lásd a lejárati dátumot a fiolacímkén 5 nap Ha 3 C alatti hőmérsékleten tárolják, akkor a reagens zavarossá válhat. Ennek nincs hatása a reagens működésére, és a folyamat magasabb hőmérsékletre melegítve visszafordítható. Ezért azt javasoljuk, hogy felhasználás előtt pihentessék 10 percig a reagenst szobahőmérsékleten, majd alaposan keverjék fel. Mintagyűjtés és -előkészítés Mintagyűjtéshez és -előkészítéshez csak a megfelelő csöveket ill. gyűjtőedényeket szabad alkalmazni. Csak az alábbi mintatípusokat vizsgáltuk meg és találtuk megfelelőnek. Alvadásgátolt vénás vagy kapilláris vér Az alvadásgátlók közül kizárólag a Li-heparin, a K 2 EDTA, a K 3 EDTA és a kálium-fluorid/na 2 EDTA fogadható el. A felsorolt mintatípusokat a vizsgálat idején kereskedelmi forgalomban elérhető mintavételi csövek egy kiválasztott csoportjával vizsgáltuk, vagyis nem az összes gyártó összes beszerezhető csövét teszteltük. Az egyes gyártók mintavételi rendszerei ezektől eltérő anyagokat tartalmazhatnak, amelyek esetenként hatással lehetnek a teszteredményekre is. A primer csövekből (mintavételi rendszerek) történő mintafeldolgozás során a cső gyártójának az előírásai szerint kell eljárni. Eltarthatóság: C-on 3 nap 2 8 C-on 7 nap ( 15) ( 25) C-on 6 hónap Az üledékes mintákban mért HbA1c arány-értékek reprodukálhatósága - különösen alig kezelt cukorbetegek esetén - némileg magasabb lehet. Ezen hatás csökkentése érdekében az ilyen mintákat érdemes mérés előtti átforgatással finoman átkeverni. Csak egyszer fagyasztható le. A Kiolvasztás után a mintát alaposan fel kell keverni. Teljes vér alkalmazás A teljes vér mintákat kupak nélküli primer - nem pedig (micro) - csövekben kell feltenni a készülékre. Hemolizátum alkalmazás Hemolizátum manuális elkészítése: 1. Felhasználás előtt a vérmintát és a Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c (Kat. sz.: ) reagenst hagyni kell szobahőmérsékletre felmelegedni. 2. Közvetlenül a pipettázás előtt a mintát óvatosan fel kell keverni, hogy a vörösvértestek homogén keveréket alkossanak. Ügyeljenek arra, hogy elkerüljék a habképződést. 3. Az alábbi pipettálási rendek egyikét alkalmazva hígítsák meg a mintát 1:101 ( ) arányban Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c reagenssel. Pipettázzák egy csőbe az alábbiakat: Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c: 500 µl Minta (beteg- vagy kontroll): 5 µl vagy Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c: 1000 µl Minta (beteg- vagy kontroll): 10 µl vagy Hemolyzing Reagent for Tina-quant HbA1c: 2000 µl Minta (beteg- vagy kontroll): 20 µl 4. Keverjék össze óvatos átforgatással vagy vibrációs keverővel. 5. A hemolizátum felhasználását akkor lehet elkezdeni, ha az oldat színe átváltozik vörösről zöldes-barnára (kb. 1 2 perc elteltével). A hemolizátum eltarthatósága: C-on 4 óra 2 8 C-on 24 óra ( 15) ( 25) C-on 6 hónap A gyártó által biztosított anyagok A reagenseket lásd a "Reagensek - munkaoldatok" c. részben. További szükséges (de a csomagban nem található) anyagok Lásd a "Rendelési információk" c. részt Hemolyzing Reagent Gen.2, Kat. szám: (hemolizáló reagens-koncentrátum teljes vérminták vizsgálatához). Ennek a hemolizáló reagensnek mindkét eljárás kalibrálásához rendelkezésre kell állnia az analizátoron. Hemolyzing Reagent for Tina quant HbA1c, Kat. szám: (manuális hígításhoz). A hemolizátum készítésénél ezt a reagenst kell alkamazni. A minta-előkezelési eljárást lásd fent. Általános laboratóriumi felszerelés A vizsgálat elvégzése Az optimális vizsgálati teljesítmény elérése érdekében a jelen dokumentumnak az érintett analizátorra vonatkozó előírásai szerint kell eljárni. A vizsgálatra vonatkozó analizátor specifikus előírásokat a megfelelő felhasználói kézikönyv tartalmazza. Az általa nem validált alkalmazások teljesítményét a Roche nem garantálja, azt a felhasználónak kell megállapítania. Hb és HbA1c alkalmazás cobas c 111 Hb teszt definició Measuring mode Abs. calculation mode Reaction direction Wavelength A/B Absorbance Endpoint Increase Calc. first/last 6/16 Unit Reaction mode Pipetting parameters 378/659 nm g/dl R1-S Hb Diluent (H 2 O) R1 120 µl Sample 6 µl 0 µl Total volume 126 µl cobas c 111 HbA1c teszt definició Measuring mode Abs. calculation mode Reaction direction Wavelength A/B Absorbance Endpoint Increase Calc. first/last 16/34 340/659 nm 2 / , V 8.0 Magyar
3 Unit Reaction mode Pipetting parameters g/dl R1-S-SR HbA1c Diluent (H 2 O) R1 120 µl Sample 6 µl 0 µl SR 24 µl 0 µl Total volume 150 µl Kalibráció Hb Kalibrátor HbA1c Kalibrátor Kalibrátor hígítási arány Kalibrátor hígítószer Kalibráció gyakorisága C.f.a.s. HbA1c C.f.a.s. HbA1c 1:1, 1:1.67, 1:2, 1:5, 1:25, 1:100, a készülék automatikusan elvégzi Hemolyzing Reagent Gen.2 Mindegyik lot első használatakor, 14 naponta és ha a minőség-ellenőrzési eljárások után szükséges Visszavezethetőség: Ezt az eljárást az IFCC által a HbA1c humán vérből történő meghatározására jóváhagyott referenciaeljárással szemben hitelesítették, 16,17 és az eredménye átszámítható a DCCT/NGSP előírások szerinti értékekre. Megjegyzés Írják be a megadott lot-specifikus és alkalmazás-specifikus kalibrátor értékeket. Csak a megfelelő C.f.a.s. HbA1c kalibrátort szabad alkalmazni. Az analizátoron a cobas c 111 Hemolyzing Reagent Gen.2 (Kat. sz.: ) hemolizáló reagensnek rendelkezésre kell állnia. Nélküle nem lehet végrehajtani a kalibrációt. Minőség-ellenőrzés Minőség-ellenőrzésre a "Rendelési információk" c. részben felsorolt kontrollanyagokat lehet alkalmazni. Ezeken kívül más megfelelő kontrollanyagok is alkalmazhatók. A kontrollmérések gyakoriságát és a kontrollmérési határértékeket az adott laboratórium egyedi igényeinek megfelelően kell megállapítani. A mért értékeknek a megadott értékhatárokon belülre kell esniük. Minden laboratóriumnak javító intézkedéseket kell meghatároznia arra az esetre, ha a mért értékek kívül esnek a megadott tartományon. A vonatkozó központi és helyi minőség-ellenőrzési előírásokat és irányelveket kell alkalmazni. Megjegyzés A HbA1c kontrollokon csak a HbA1c arány deklarációja szerepel. A Hb és a HbA1c koncentrációk deklarációját nem tartalmazza. A HbA1c kontrollokat fell kell venni a cobas c 111 rendszer minőség-ellenőrző programjába. A hemolizátum-teszthez a HbA1c kontrollokat még a minőség-ellenőrző programhoz történő felhasználás előtt, manuálisan kell hemolizálni. A megadott HbA1c célértékek IFCC szerinti mmol/mol mértékegységben nem szerepelnek a kontrollvonalkódokban, ezért azokat a felhasználónak magának kell manuálisan beírnia. Számítás A cobas c 111 analizátor mindegyik mintában automatikusan kiszámolja az A1c és a Hb arányát. Korlátozások - interferencia 13,14,18,19,20,21,22 1. Diagnosztikai célokra a mmol/mol HbA1c (IFCC) és a (DCCT/NGSP) értékeket mindig a beteg kórtörténetével, szakorvosi vizsgálataival és egyéb leleteivel együtt kell értelmezni. 2. A vizsgálat célja csupán a mmol/mol HbA1c (IFCC) és a (DCCT/NGSP) értékek pontos és precíz mérése. Az össz-hb és a HbA1c koncentráció-eredményt nem kell kiadni. 3. Alapelv, hogy amennyiben a betegnél fennáll a Hb variánsok valamelyike, úgy azt a kapott HbA1c eredmények értékelése során figyelembe kell venni. A rendellenes hemoglobin értékek befolyásolhatják a vörösvérsejtek feleződési idejét ill. az in vivo glikáció sebességét. Ilyen esetekben még az analitikailag korrekt eredmények sem tükrözik azt a glikémiás kontrollszintet, amely elvárható lenne normál hemoglobin-szintű betegek esetén. 23 Ha feltételezhető, hogy valamilyen Hb variáns (pl. HbSS, HbCC vagy HbSC) jelenléte befolyásolja a HbA1c érték és a vércukorszint ellenőrzés közötti korrelációr, akkor a HbA1c módszert nem szabad a diabetes mellitus diagnosztizálására használni. 4. A vörösvértestek élettartamát lerövidítő bármely ok csökkenti a vörösvértestek glükózzal történő érintkezésének időtartamát, és ennek következtében csökkenni fog a mmol/mol HbA1c (IFCC) és a (DCCT/NGSP) érték is, még akkor is, ha az adott időszakban az átlagos vércukorszint magasabb volt. A vörösvértestek élettartamát lerövidítő esetleges okok: hemolitikus anémia vagy más hemolitikus betegség, homozigóta sarlósejtes anémia, terhesség, akut vagy krónikus vérvesztés stb. Ha egy betegnél fennáll a fentiek valamelyike, akkor a kapott HbA1c eredmények értékelése során fokozott figyelemmel kell eljárni. Ilyen betegek esetén a diabetes mellitus diagnosztizálására nem szabad a HbA1c eredményt alkalmazni. 5. A glikált HbF-et a vizsgálati eljárás nem mutatja ki, mivel az nem tartalmazza a HbA1c-re jellemző glikált β-láncot. Az össz-hb vizsgálati eljárással mért eredményben azonban benne van a HbF értéke is, ezért nagy ( 10 ) HbF tartalmú minták esetén a vizsgálati eljárás a vártnál alacsonyabb mmol/mol HbA1c (IFCC) és (DCCT/NGSP) értéket mutathat ki. 13,22 6. A mmol/mol HbA1c (IFCC) és a (DCCT/NGSP) értékek a terhességi diabétesz diagnoszizálására nem alkalmasak Ha gyorsan kifejlődő 1-es típusú diabétesz van jelen, akkor az ilyen rendkívül ritka esetekben a HbA1c értékek növekedése eltolódhat a glükóz-koncentráció akut növekedéséhez képest. Ilyenkor a diabétesz mellituszt a plazma glükóz koncentrációja és / vagy a tipikus klinikai tünetek alapján kell megállapítani. 24 Kritérium: Reprodukálhatóság az eredeti érték ± 10 -on belül. Ikterusz: 1026 µmol/l ill. 60 mg/dl konjugált és nem-konjugált bilirubinkoncentrációig nincs jelentősebb interferencia. Lipémia: 800 mg/dl intralipid-koncentrációig nincs jelentősebb interferencia. A triglicerid-koncentráció és a turbiditás között csak alig van a korreláció. Glikémia: 55.5 mmol/l (1000 mg/dl) glükóz szintig nincs jelentősebb interferencia. Az éhgyomri minta nem követelmény. Reumafaktor: A reumafaktor 750 IU/mL szintig nem okoz jelentősebb interferenciát. Gyógyszerek: Elterjedten alkalmazott szerekből álló paneleken folytatott vizsgálatok során terápiás koncentrációknál nem tapasztaltak interferenciát. 25,26 Egyéb: Nem volt észlelhető kereszt-reakció a vizsgálati eljárásban alkalmazott HbA1c elleni antitestek és az alábbiak között: HbA0, HbA1a, HbA1b, acetilált hemoglobin, glikált-albumin és labilis HbA1c. Diagnosztikai célokra az eredményeket mindig a beteg kórtörténetével, klinikai vizsgálataival és egyéb leleteivel együtt kell értelmezni. SZÜKSÉGES TEVÉKENYSÉG Speciális átmosás programozása: Ha egy cobas c 111 analizátoron bizonyos vizsgálatok követik egymást, akkor speciális átmosási lépéseket kell beiktatni közéjük. A CLEAN eljárásleírásban található az átszennyezés elkerülési lista (Carry over evasion list) legújabb verziója, amely tartalmazza azt, hogy milyen egymást követő vizsgálatok esetén van speciális átmosási lépésekre szükség. A teendőket a felhasználói kézikönyv ismerteti. Ahol szükséges, ott az érintett vizsgálatok leletezése előtt speciális átmosás/átszennyezés elkerülés programmozást kell alkalmazni. Határértékek és tartományok Mérési tartomány Hb: 4 35 g/dl HbA1c: g/dl* *A HbA1c eljárás mérési tartománya 0.3 g/dl és a felső mesterkalibrátor koncentrációja között fekszik. A fenti értéktartományt a 2.5 g/dl jellemző kalibrátorérték alapján határozták meg , V 8.0 Magyar 3 / 6
4 15 g/dl tipikus hemoglobin-koncentrációnál ez mmol/mol HbA1c (IFCC) és (DCCT/NGSP) mérési tartománynak felel meg. A teljes vér alkalmazásnál esetleg ritkán megjelenő ">test rng" hibajelzés esetén keverjék meg újra a teljes vér mintát, és változatlan beállítással ismételjék meg a mérést. Alsó méréshatárok A vizsgálati eljárás alsó észlelési határa: Hb: 0.5 g/dl HbA1c: 0.1 g/dl A vizsgálati tartományra a HbA1c arány jellemző alsó határértéke az adott Hb koncentráció alapján kiszámítható g/dl-es tipikus Hb koncentrációt feltételezve a vizsgálati tartomány alsó határa a HbA1c arányra 8 mmol/mol HbA1c (IFCC) és 2.9 (DCCT/NGSP). Az alsó észlelési határ az a legalacsonyabb mérhető analitszint, amely még megkülönböztethető a nullától. Ezt a legalacsonyabb kontroll fölött 3 szórásnyival fekvő értékként lehet meghatározni (1. kontroll + 3, ismételhetőség, n = 21). Referencia-értéktartomány 1. protokoll (az IFCC előírások szerint): mmol/mol HbA1c protokoll (a DCCT/NGSP előírások szerint): Ezt a referenciatartományt diabetes mellitusban nem szenvedő jól jellemezhetően egészséges 474 személy méréséből határoztuk meg. A meghatározott referencia tartomány feletti HbA1c szintek a megelőző 2-3 hónap során vagy még régebb ideje fennálló hiperglikémiát jeleznek. Az American Diabetes Association (ADA) ajánlásai értelmében 48 mmol/mol (IFCC) ill. 6.5 (DCCT/NGSP) feletti HbA1c szint esetén állapítható meg diabetes mellitus. 24,28 A mmol/mol (IFCC) ill (DCCT/NGSP) tartományba eső HbA1c szintű betegeknél fennállhat a diabétesz kifejlődésének a veszélye. 24,28 Rosszul karbantartott diabétesz esetén a HbA1c szintek elérhetik vagy meghaladhatják a 195 mmol/mol HbA1c (IFCC) ill. a 20 (DCCT/NGSP) értéket. 64 mmol/mol HbA1c (IFCC) ill. 8 (DCCT/NGSP) feletti szintek esetén terápiás beavatkozás ajánlott. 53 mmol/mol HbA1c (IFCC) ill. 7 (DCCT/NGSP) alatti szintű diabétesz betegeknél teljesül az ADA által elvárt szint. 19,29 A megállapított referencia-tartomány alatti HbA1c szint a nemrégiben előfordult hypoglikémiás állapotokat, Hb variánsok jelenlétét vagy a csökkent vörösvértest élettartamot jelezheti. Minden laboratóriumnak meg kell vizsgálnia a megadott várható normál értékek adaptálhatóságát a saját betegcsoportjában, és ha szükséges, meg kell határoznia a laboratórium saját referencia értékeit. Jellemző teljesítményadatok A cobas c 111 rendszerre jellemző teljesítmény-adatok az alábbiakban találhatók. Az egyes laboratóriumokban kapott értékek ezektől eltérőek is lehetnek. Teljes vér alkalmazás precizitása A precizitást egy belső protokoll (ismételhetőség - n = 21 - és köztes precizitás - mérési sorozatonként 3 adag, naponta 1 mérési sorozat, 10 napig) szerint, humán minták és kontrollok segítségével határoztuk meg. Az alábbi eredményeket kaptuk (DCCT/NGSP szerinti értékek alapján): Ismételhetőség Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Köztes precizitás Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Hemolizátum alkalmazás precizitása A precizitást egy belső protokoll (ismételhetőség - n = 21 - és köztes precizitás - mérési sorozatonként 3 adag, naponta 1 mérési sorozat, 10 napig) szerint, humán minták és kontrollok segítségével határoztuk meg. Az alábbi eredményeket kaptuk (DCCT/NGSP szerinti értékek alapján): Ismételhetőség - abszolút Hb g/dl Hb g/dl Hb Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Ismételhetőség - abszolút HbA1c g/dl HbA1c g/dl HbA1c Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Ismételhetőség - Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Köztes precizitás - Kontroll Level Kontroll Level Humán minta Humán minta Módszerek összehasonlítása Teljes vér alkalmazás Humán vérminták segítségével összehasonlítottuk az ugyanazzal a reagenssel cobas c 111 analizátoron (y) és COBAS INTEGRA 800 analizátoron (x) kapott (DCCT/NGSP) értékeket. Mintaszám (n) = 78 Passing/Bablok 30 Lineáris regresszió y = 0.999x y = 1.001x τ = r = A mintakoncentrációk 5.03 és 15.1 (DCCT/NGSP) közé estek. Módszerek összehasonlítása Hemolizátum alkalmazás Humán vérminták segítségével összehasonlítottuk az ugyanazzal a reagenssel cobas c 111 analizátoron (y) és COBAS INTEGRA 800 analizátoron (x) kapott (DCCT/NGSP) értékeket. Mintaszám (n) = 78 Passing/Bablok 30 Lineáris regresszió y = 1.026x y = 1.016x τ = r = A mintakoncentrációk 5.02 és 15.4 (DCCT/NGSP) közé estek. A hemolizátum eljárás és a teljes vér eljárás összehasonlítása Összehasonlítottuk a hemolizátum eljárást és a teljes vér eljárást is. Gyors ülepedésű teljes vérmintákat a hemolizátum eljárással is lehet vizsgálni. Ez összemérhető mmol/mol HbA1c (IFCC) és (DCCT/NGSP) eredményt szolgáltat. Mintaszám (n) = 78 4 / , V 8.0 Magyar
5 Passing/Bablok 30 Lineáris regresszió y = 1.002x y = 1.009x τ = r = A mintakoncentrációk 5.19 és 15.0 (DCCT/NGSP) közé estek. Analitikai specifitás Hb származékok Hb variánsok A labilis HbA1c (pre-hba1c), acetilált Hb és karbamino- Hb nem befolyásolják a vizsgálat eredményét. A nagy (> 10 ) HbF tartalmú minták a vártnál kisebb HbA1c értékeket eredményezhetnek. Figyelem: Az American Diabetes Association (ADA), az European Association for the Study of Diabetes (EA), az International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) és az International Diabetes Federation (IDF) közös nyilatkozata értelmében a HbA1c eredményeket mmol/mol HbA1c (IFCC szerinti) és (DCCT/NGSP szerinti) értékekkel egyaránt leletezni kell. 31 Ezen kívül a leletben szerepeltetni lehet a HbA1cből származtatott átlagos glükóz koncentrációt is, amelyet a jelen módszerleírás Összegzés c. részében található képletek segítségével lehet kiszámítani. A korábban használatos (IFCC szerinti) értékeket nem szabad alkalmazni, mivel azok félreértelmezhetőek ill. összekeverhetőek a (DCCT/NGSP szerinti) értékekkel. A cobas c 111 analizátoron egy új aránytényezőt kell meghatározni annak érdekében, hogy a mindkét féle - az IFCC szerinti (mmol/mol) és a DCCT/NGSP szerinti () mértékegységben mért - eredmény leletezéséhez ne kelljen az analizátoron kétszer kérni a vizsgálatot. Ha az arány beprogramozásához segítségre van szükségük, akkor kérjük, forduljanak a helyi Roche Diagnostics támogatási csoporthoz. Kérésre külön ügyfélinformációt is biztosítunk. Az új IFCC mértékegység (mmol/mol) leletezésének előfeltétele, hogy az analizátor szoftver ne legyen 3.0-nál korábbi verziójú. Irodalomjegyzék 1 Goldstein DE, Little RR, Lorenz RA, et al. Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care 1995;18: Goldstein DE, Little RR. More than you ever wanted to know (but need to know) about glycohemoglobin testing. Diabetes Care 1994;17: Santiago JV. Lessons from the diabetes control and complications trial. Diabetes 1993;42: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993;329: Intensive blood glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352: Finke A, Kobold U, Hoelzel W, et al. Preparation of a candidate primary reference material for the international standardization of HbA1c determinations. Clin Chem Lab Med 1998;36(5): Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, et al. Glycated hemoglobin: methodologies and clinical applications. Clin Chem 1986;32:B64-B70. 8 Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008;31: Bunn HF, Gabbay KH, Gallop PM. The glycosylation of hemoglobin: relevance to diabetes mellitus. Science 1978;200: Zander R, Lang W, Wolf HU. Alkaline haematin D-575, a new tool for the determination of haemoglobin as an alternative to the cyanhaemiglobin method. I. Description of the method. Clin Chim Acta 1984;136: Wolf HU, Lang W, Zander R. Alkaline haematin D-575, a new tool for the determination of haemoglobin as an alternative to the cyanhaemiglobin method. II. Standardization of the method using pure chlorohaemin. Clin Chim Acta 1984;136: Little RR, Wiedmeyer HM, England JD, et al. Interlaboratory standardization of measurements of glycohemoglobins. Clin Chem 1992;38: Chang J, Hoke C, Ettinger B, et al. Evaluation and Interference Study of Hemoglobin A1c Measured by Turbidimetric Inhibition Immunoassay. Am J Clin Pathol 1998;109(3): Frank EL, Moulton L, Little RR, et al. Effects of hemoglobin C and S traits on seven glycated hemoglobin methods. Clin Chem 2000;46(6): Data on file at Roche Diagnostics. 16 Kobold U, Jeppsson JO, Duelffer T, et al. Candidate reference methods for hemoglobin A1c based on peptide mapping. Clin Chem 1997;43: Jeppsson JO, Kobold U, Finke A, et al. Approved IFCC reference method for the measurement of HbA1c in human blood. Clin Chem Lab Med 2002;40: Glick MR, Ryder KW, Jackson SA. Graphical Comparisons of Interferences in Clinical Chemistry Instrumentation. Clin Chem 1986;32: Sacks BW, Bruns DE, Goldstein DE, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem 2002;48: Martina WV, Martijn EG, van der Molen M, et al. β-n-terminal glycohemoglobins in subjects with common hemoglobinopathies: relation with fructosamine and mean erythrocyte age. Clin Chem 1993;39: Weykamp CW, Penders TJ, Muskiet FAJ, et al. Influence of hemoglobin variants and derivatives on glycohemoglobin determinations, as investigated by 102 laboratories using 16 methods. Clin Chem 1993;39: Rohlfing C, Connolly S, England J, et al. Effect of elevated fetal hemoglobin on HbA1c measurements: four common assay methods compared to the IFCC reference method. Clin Chem 2006;52 Suppl 6:A Miedema K. Influence of hemoglobin variants on the determination of glycated hemoglobin. Klin Lab 1993;39: International Expert Committee Report on the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2009;32(7): Breuer J. Report on the Symposium Drug effects in Clinical Chemistry Methods. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1996;34: Sonntag O, Scholer A. Drug interference in clinical chemistry: recommendation of drugs and their concentrations to be used in drug interference studies. Ann Clin Biochem 2001;38: Junge W, Wilke B, Halabi A, et al. Determination of reference intervals in adults for hemoglobin A1c (HbA1c). Poster presentation 18th International Diabetes Federation Congress, Paris, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010;33(1): American Diabetes Association. Standards of Medical Care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Care [Suppl.] 1995;18(1): Bablok W, Passing H, Bender R, et al. A general regression procedure for method transformation. Application of linear regression procedures for method comparison studies in clinical chemistry, Part III. J Clin Chem Clin Biochem 1988 Nov;26(11): Consensus statement on the worldwide standardization of the hemoglobin A1c measurement. American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine and International Diabetes Federation Consensus Committee. Diabetes Care 2007;30: Ebben az eljárásleírásban a decimális számértékek egész- és törtrésze közötti határ jelölésére decimális szeparátorként mindig tizedespontot (és nem tizedesvesszőt) használunk. A számjegyeket nem választjuk el hármasával , V 8.0 Magyar 5 / 6
6 Szimbólumok Az ISO szabványban említetteken kívül a Roche Diagnostics az alábbi szimbólumokat és jelöléseket alkalmazza. GTIN A csomag tartalma Reagens Elkészítés ill. keverés utáni térfogat Globális kereskedelmi áruazonosító szám A bővítéseket, törléseket és változtatásokat a lap szélén függőleges vonalak jelzik. 2015, Roche Diagnostics Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D Mannheim 6 / , V 8.0 Magyar
A1C-2. Rendelési információk. Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k)
Rendelési információk REF CONTENT 05401640 190 Tina-quant Hemoglobin A1c Gen.2 (2 100 teszt) cobas c 111 04528417 190 C.f.a.s. HbA1c (3 2 ml) Kód 674 20764833 322 HbA1c Control N (4 0.5 ml) Kód 357 20764841
RészletesebbenKinetikus UV teszt karbamid/karbamid nitrogén meghatározására Olyan Roche/Hitachi analizátor, amelyen a készlet(ek) alkalmazható(k)
1198486001V16 Olyan Roche/Hitachi analizátor, amelyen a készlet(ek) alkalmazható(k) Kat. Sz. Flakon Tartalom 90 MODULAR 1179691 16 1 1199470 16 1199488 16 1199496 16 1199500 16 1 1 11489364 16 1 Magyar
Részletesebben10171743 122 Precinorm U (20 x 5 ml) Kód: 300 10171735 122 Precinorm U (4 x 5 ml) Kód: 300 12149435 160 Precinorm U plus (10 x 3 ml, USA) Kód: 300
Rendelési információk Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k) 11551353 216 Magnesium ([1] 6 x 58 ml, [2] 6 x 59 ml) Roche/Hitachi MODULAR P 11929615 216 Magnesium ([1] 6 x 112 ml)
RészletesebbenKreatin kináz-mb folyékony Rendelési információk Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k)
Rendelési információk Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k) 12132893 216 Creatine Kinase MB liquid ([1] 6 x 20 ml, [2] 6 x 5 ml) Roche/Hitachi MODULAR P 03012468 122 Creatine
RészletesebbenP-AMYL. 10171735 122 Precinorm U (4 x 5 ml) Kód: 300. 12149435 160 Precinorm U plus (10 x 3 ml, USA) Kód: 300
Rendelési információk Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k) 11876562 316 Pancreatic α amylase liquid ([1] 6 x 66 ml, [2] 6 x 16 ml) Roche/Hitachi MODULAR P 11555812 316 Pancreatic
RészletesebbenCMV IgG Avidity. Cytomegalovírus elleni IgG antitestek. Elecsys 2010 MODULAR ANALYTICS E170 cobas e 411 cobas e 602
REF 05909708 190 100 teszt; 50 CMV IgG aviditás-meghatározásnak felel meg SYSTEM Elecsys 2010 MODULAR ANALYTICS E170 cobas e 411 cobas e 601 cobas e 602 Magyar Alkalmazás Immunkémiai vizsgálat a cytomegalovírus
RészletesebbenCalcium ([2] 4 x 273 ml) Roche/Hitachi MODULAR P, MODULAR D
lcium Rendelési információk REF CONTENT Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k) 11730240 216 lcium ([1] 6 x 63 ml, [2] 6 x 29 ml) Roche/Hitachi MODULAR P 04580664 190 04580699 190
Részletesebbenxdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78%
Minőségi mutatók Kiskereskedelmi mutatók (Internet) Megnevezés: Új hozzáférés létesítési idő Meghatározás: A szolgáltatáshoz létesített új hozzáféréseknek, az esetek 80%ban teljesített határideje. Mérési
RészletesebbenLDLC3. LDL-koleszterin 3. gen. Rendelési információk. Olyan analizátor(ok), amely(ek)en a készlet(ek) alkalmazható(k)
Rendelési információk 07005806 190 LDL Cholesterol Gen.3 (2 50 teszt) cobas c 111 12172623 122 Calibrator f.a.s. Lipids (3 1 ml) Kód: 424 10781827 122 Precinorm L (4 3 ml) Kód: 304 11778552 122 Precipath
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenDr. Flórián Ágnes főorvos 555 800/5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos
Reumatológiai osztály Fekvőbeteg ellátás Osztályvezető Főorvos: Dr. Tamási László 555 800/5810 rehabilitációs belgyógyász, reumatológus, klinikai immunológus, mozgásszervi szakorvos Osztályvezető helyettes:
Részletesebbenhiganytartalom kadmium ólom
Termék Alkáli elem, 1,5 V oldal 1. az 5-ből 1. Típusmegjelölés: IEC: LR14 JIS: AM-2 ANSI: C 2. Kémiai rendszer: elektrolit-cink-mangándioxid (higany- és kadmiummentes) 3. Méretek: Ø 24.9-26.2mm, magasság:
RészletesebbenGabonacsíra- és amarant fehérjék funkcionális jellemzése modell és komplex rendszerekben
Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Biokémiai és Élelmiszertechnológiai Tanszék Gabonacsíra- és amarant fehérjék funkcionális jellemzése modell és komplex rendszerekben c. PhD értekezés Készítette:
RészletesebbenAZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA. Javaslat: AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS IRÁNYELVE
HU HU HU AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, 22.12.2006 COM(2006) 916 végleges 2006/0300 (COD) Javaslat: AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS IRÁNYELVE pénzügyi konglomerátumhoz tartozó hitelintézetek,
RészletesebbenTájékoztató a szerződés módosításáról_munkaruházati termékek szállítása (5. rész)
Tájékoztató a szerződés módosításáról_munkaruházati termékek szállítása (5. rész) Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/61 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Hirdetmény típusa: Tájékoztató a szerződés módosításáról/2015
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Orvosi Biokémia Intézet Orvosi Biokémia és Molekuláris Biológia gyakorlati jegyzet: Transzaminázok TRANSZAMINÁZOK
TRANSZAMINÁZOK Az aminosavak α-aminocsoportjainak α-ketosavakra történő transzferét az aminotranszferázok (transzaminázok) katalizálják. A transzamináz enzimek prosztetikus csoportja a piridoxál- foszfát.
RészletesebbenMágneses szuszceptibilitás vizsgálata
Mágneses szuszceptibilitás vizsgálata Mérést végezte: Gál Veronika I. A mérés elmélete Az anyagok külső mágnesen tér hatására polarizálódnak. Általában az anyagok mágnesezhetőségét az M mágnesezettség
RészletesebbenDiszkrét matematika I. gyakorlat
Diszkrét matematika I. gyakorlat 1. Gyakorlat Bogya Norbert Bolyai Intézet 2012. szeptember 4-5. Bogya Norbert (Bolyai Intézet) Diszkrét matematika I. gyakorlat 2012. szeptember 4-5. 1 / 21 Információk
RészletesebbenPárhuzamos programozás
Párhuzamos programozás Rendezések Készítette: Györkő Péter EHA: GYPMABT.ELTE Nappali tagozat Programtervező matematikus szak Budapest, 2009 május 9. Bevezetés A számítástechnikában felmerülő problémák
RészletesebbenÚtmutató a vízumkérő lap kitöltéséhez
Útmutató a vízumkérő lap kitöltéséhez A vízumkérő lap ( Visa application form of the People s Republic of China, Form V. 2013 ) az egyik legfontosabb dokumentum, amit a kínai vízumra való jelentkezésnél
RészletesebbenNövelhető-e a hazai szélerőmű kapacitás energiatárolás alkalmazása esetén?
Növelhető-e a hazai szélerőmű kapacitás energiatárolás alkalmazása esetén? Okos hálózatok, okos mérés konferencia Magyar Regula 2012 2012. március 21. Hartmann Bálint, Dr. Dán András Villamos Energetika
Részletesebben2. számú melléklet SZOLGÁLTATÁS-MINİSÉG
2. számú melléklet SZOLGÁLTATÁS-MINİSÉG I. A SZOLGÁLTATÓ ÁLTAL RENDSZERESEN MÉRT MINİSÉGI CÉLÉRTÉKEK MOBIL RÁDIÓTELEFON SZOLGÁLTATÁS 1. ÚJ HOZZÁFÉRÉS LÉTESÍTÉSI IDİ A szolgáltatáshoz való új hozzáférés
RészletesebbenA BIZOTTSÁG 2000. március 27-i 2000/273/EK HATÁROZATA
A BIZOTTSÁG 2000. március 27-i 2000/273/EK HATÁROZATA az építési termékek megfelelőségének a 89/106/EGK tanácsi irányelv 20. cikke (2) bekezdése szerinti, hét, iránymutatás nélküli európai műszaki engedély
RészletesebbenÉpületvillamosság laboratórium. Villámvédelemi felfogó-rendszer hatásosságának vizsgálata
Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Villamos Energetika Tanszék Nagyfeszültségű Technika és Berendezések Csoport Épületvillamosság laboratórium Villámvédelemi felfogó-rendszer hatásosságának
RészletesebbenRadon, Toron és Aeroszol koncentráció viszonyok a Tapolcai Tavas-barlangban
Radon, Toron és Aeroszol koncentráció viszonyok a Tapolcai Tavas-barlangban Kutatási jelentés Veszprém 29. november 16. Dr. Kávási Norbert ügyvezetı elnök Mérési módszerek, eszközök Légtéri radon és toron
RészletesebbenÜresként jelölt CRF visszaállítása
Üresként jelölt CRF visszaállítása Ha egy CRF vagy bizonyos mező(k) ki vannak szürkítve (üresként jelölve), akkor a megjelölés üresként eszközre kell kattintania, majd törölni a kiválasztott jelölőnégyzet
Részletesebben2011. március 9. Dr. Vincze Szilvia
. márius 9. Dr. Vinze Szilvia Tartalomjegyzék.) Elemi bázistranszformáió.) Elemi bázistranszformáió alkalmazásai.) Lineáris függőség/függetlenség meghatározása.) Kompatibilitás vizsgálata.) Mátri/vektorrendszer
RészletesebbenKörnyezettechnológiai laboratóriumi gyakorlatok M É R É S I J E G Y Z Ő K Ö N Y V. Enzimtechnológia. című gyakorlathoz
Környezettechnológiai laboratóriumi gyakorlatok M É R É S I J E G Y Z Ő K Ö N Y V az Enzimtechnológia című gyakorlathoz nevek: beugró zárthelyi gyakorlati munka jegyzőkönyv Mérés helye: Mérés ideje: Gyakorlatvezető:
RészletesebbenLasselsberger-Knauf Kft. 44/2000. (XII.27.) EüM rendelet alapján A kiállítás kelte:2005. 03. 01. 5/1.
A kiállítás kelte:2005. 03. 01. 5/1. 1. ANYAG-/ELŐKÉSZÍTÉSI ÉS CÉGMEGNEVEZÉS 1.1 A termék neve: YTONG Vékonyágyazatú falazóhabarcs 1.2 A gyártóra, forgalmazóra vonatkozó adatok Szállító: 1.2.1 Postacím:
RészletesebbenHázi dolgozat. Minta a házi dolgozat formai és tartalmi követelményeihez. Készítette: (név+osztály) Iskola: (az iskola teljes neve)
Házi dolgozat Minta a házi dolgozat formai és tartalmi követelményeihez Készítette: (név+osztály) Iskola: (az iskola teljes neve) Dátum: (aktuális dátum) Tartalom Itt kezdődik a címbeli anyag érdemi kifejtése...
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Egészségügyi kártevőirtó szakmunkás szakképesítés. 2454-06 Kártevőirtás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. december 10.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenKONDÍCIÓS LISTA. Devizabelföldi magánszemélyek. Devizanem éves Kamat 22,13 % THM 1. 500.000 Ft, 3 év futamidő THM 1. 3 millió Ft, 5 év futamidő
KONDÍCIÓS LISTA Devizabelföldi magánszemélyek eire vonatkozóan Hatályos: 2016.július 1-től 2016. július 1-jén vagy azt követően igényelt kölcsönökre vonatkozó feltételek: éves Kamat 22,13 % 24,89 % 24,89
Részletesebben2000 db speciális komposztláda, 0,3 m3 térfogatú
2000 db speciális komposztláda, 0,3 m3 térfogatú Közbeszerzési Értesítő száma: 2005/13 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés; Árubeszerzés Hirdetmény típusa: Tájékoztató az eljárás eredményéről (14-es minta)
RészletesebbenCímzett: Markus Goddemeier E-mail: markus.goddemeier@proteinsimple.com Fax: +49 (0)162 985 79 53
8. melléklet a 92/2011. (XII.30.) NFM rendelethez A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI I.1) AZ AJÁNLATKÉRŐKÉNT SZERZŐDŐ FÉL NEVE ÉS CÍME Hivatalos név: MTA Kísérleti
RészletesebbenPONTSZÁMÍTÁSI KÉRELEM felsőfokú végzettség alapján (alap- és osztatlan képzésre jelentkezőknek)
PONTSZÁMÍTÁSI KÉRELEM felsőfokú végzettség alapján (alap- és osztatlan képzésre jelentkezőknek) PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Jelentkezői adatok Jelentkező neve: Felvételi azonosító: Születési dátum: Anyja neve:
RészletesebbenStatisztika 2016. március 11. A csoport Neptun kód
Statisztika 2016. március 11. A csoport Név Neptun kód 1. Egy közösségben az élelmiszerre fordított kiadások az alábbiak szerint alakultak: osszeg (ezer Ft) csalad(db) 20 7 20:1 30 12 30:1 40 20 40:1 50
RészletesebbenHőszivattyúk 2010. Makk Árpád Viessmann Akadémia. Viessmann Werke 23.04.2010. Hőszivattyúk. Chart 1
Hőszivattyúk Chart 1 Hőszivattyúk 2010 Makk Árpád Viessmann Akadémia Vorlage 2 560 3 550 2 440 1 500 1 000 700 550 420 850 1 000 1 300 1 400 1 900 2 300 3 578 6 100 5 240 4 600 4 719 5 736 8 330 8 300
RészletesebbenKorszerű geodéziai adatfeldolgozás Kulcsár Attila
Korszerű geodéziai adatfeldolgozás Kulcsár Attila Nyugat-Magyarországi Egyetem Geoinformatikai Főiskolai Kar Térinformatika Tanszék 8000 Székesfehérvár, Pirosalma -3 Tel/fax: (22) 348 27 E-mail: a.kulcsar@geo.info.hu.
Részletesebben(98/437/EK) (HL L 194, 10.7.1998, o. 39)
1998D0437 HU 02.08.2001 001.001 1 Ez a dokumentum kizárólag tájékoztató jellegű, az intézmények semmiféle felelősséget nem vállalnak a tartalmáért B A BIZOTTSÁG HATÁROZATA (1998. június 30.) az építési
RészletesebbenKészítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR
3398 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A számított GFR (egfr) bevezetésével kapcsolatos ismeretekrõl útmutató laboratóriumi szakemberek számára Készítette: a
RészletesebbenHÁLÓZATSEMLEGESSÉG - EGYSÉGES INTERNET SZOLGÁLTATÁS-LEÍRÓ TÁBLÁZAT
HÁLÓZATSEMLEGESSÉG - EGYSÉGES INTERNET SZOLGÁLTATÁS-LEÍRÓ TÁBLÁZAT - 2016.04.01 után kötött szerződésekre Díjcsomag neve Go Go+ Go EU Go EU+ Kínált letöltési sebesség - 3G 42 Mbit/s 42 Mbit/s 42 Mbit/s
RészletesebbenTámogatási lehetőségek a borágazatban Magyarország Nemzeti Borítékja. Bor és Piac Szőlészet Borászat Konferencia 2011
Támogatási lehetőségek a borágazatban Magyarország Nemzeti Borítékja Bor és Piac Szőlészet Borászat Konferencia 2011 Miben lehet a minisztérium a borászati vállalkozások segítségére A minisztérium elsősorban
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Fizioterápiás szakasszisztens szakképesítés
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL. (2004. IV. negyedév) Budapest, 2005. április
ÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL (2004. IV. negyedév) Budapest, 2005. április Évközi minta az egészségügyi bér- és létszámstatisztikából Vezet i összefoglaló Módszertan Táblázatok:
RészletesebbenAz éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN
11. melléklet a 92/2011. (XII.30.) NFM rendelethez Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN I. SZAKASZ: AJÁNLATKÉRŐ I.1)
RészletesebbenHantavírus (Puumala) IgG/IgM-ELISA. 4. Szükséges anyagok és reagensek, amelyeket a teszt nem tartalmaz. Használati Utasítás /Instruction Sheet/
Hantavírus (Puumala) IgG/IgM- Enzimes immunvizsgálat az IgG és az IgM Puumala szerotipusú antitestek meghatározására. Kódszám: Tartalom: Tárolás: PR59156 96 teszt +2-8ºC Használati Utasítás /Instruction
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ A SZERZ DÉS MÓDOSÍTÁSÁRÓL I. SZAKASZ: A SZERZ DÉS ALANYAI I.1) AZ AJÁNLATKÉR KÉNT SZERZ D FÉL NEVE ÉS CÍME
MAGYAR KÖZLÖNY 2011. évi 165. szám 41517 7. melléklet a 92/2011. (XII. 30.) NFM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍT A Közbeszerzési Hatóság Hivatalos Lapja TÁJÉKOZTATÓ A SZERZ DÉS MÓDOSÍTÁSÁRÓL I. SZAKASZ:
RészletesebbenIpari és vasúti szénkefék
www.schunk-group.com Ipari és vasúti szénkefék A legjelentősebb anyagminőségek fizikai tulajdonságai A legjelentősebb anyagminőségek fizikai tulajdonságai A szénkefetestként használt szén és grafit anyagminőségek
RészletesebbenA döntő feladatai. valós számok!
OKTV 006/007. A döntő feladatai. Legyenek az x ( a + d ) x + ad bc 0 egyenlet gyökei az x és x valós számok! Bizonyítsa be, hogy ekkor az y ( a + d + abc + bcd ) y + ( ad bc) 0 egyenlet gyökei az y x és
RészletesebbenProject Management 2014.10.29.
Project Management 2014.10.29. Mi az a project? Definíció: A projekt egy ideiglenes erőfeszítés, törekvés egy egyedi termék, szolgáltatás vagy eredmény létrehozása érdekében. (PMI) Fontos tulajdonságok:
RészletesebbenM4.1. KISFESZÜLTSÉGŰ ÁRAMVÁLTÓ MŰSZAKI SPECIFIKÁCIÓ:
Tartalomjegyzék: M4.1. Kisfeszültségű áramváltó műszaki specifikáció:...1 M4.2. MAK típusú kisfeszültségű áramváltó típusok:...2 M4.1. KISFESZÜLTSÉGŰ ÁRAMVÁLTÓ MŰSZAKI SPECIFIKÁCIÓ: Az elszámolási mérési
RészletesebbenÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL. (2004. III. negyedév) Budapest, 2004. december
ÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL (2004. III. negyedév) Budapest, 2004. december Évközi minta az egészségügyi bér- és létszámstatisztikából Vezet i összefoglaló Módszertan Táblázatok:
RészletesebbenMAGYAR ÉLELMISZERKÖNYV (Codex Alimentarius Hungaricus) Hivatalos Élelmiszervizsgálati Módszergyűjtemény. 3-1-2005/10 számú előírás (1.
MAGYAR ÉLELMISZERKÖNYV (Codex Alimentarius Hungaricus) Hivatalos Élelmiszervizsgálati Módszergyűjtemény 3-1-2005/10 számú előírás (1. kiadás) Élelmiszerek benzo[a]pirén tartalmának hatósági ellenőrzésére
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés. 2449-06 Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenSyphilis. Treponema pallidum (T. pallidum, TP) elleni összes antitest. Elecsys 2010 MODULAR ANALYTICS E170 cobas e 411 cobas e 602
REF 06923348 190 100 Magyar Alkalmazás Immunkémiai vizsgálati eljárás a Treponema pallidum baktérium elleni összes antitest in vitro kvalitatív meghatározására humán szérumból és plazmából. A vizsgálat
RészletesebbenProgramozás I. - 9. gyakorlat
Programozás I. - 9. gyakorlat Mutatók, dinamikus memóriakezelés Tar Péter 1 Pannon Egyetem M szaki Informatikai Kar Rendszer- és Számítástudományi Tanszék Utolsó frissítés: November 9, 2009 1 tar@dcs.vein.hu
RészletesebbenEgységes jelátalakítók
6. Laboratóriumi gyakorlat Egységes jelátalakítók 1. A gyakorlat célja Egységes feszültség és egységes áram jelformáló áramkörök tanulmányozása, átviteli karakterisztikák felvétele, terhelésfüggőségük
RészletesebbenMértékegységrendszerek 2006.09.28. 1
Mértékegységrendszerek 2006.09.28. 1 Mértékegységrendszerek első mértékegységek C. Huygens XVII sz. természeti állandók Párizsi akadémia 1791 hosszúság méter tömeg kilogramm idő másodperc C. F. Gauss 1832
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Foglalkozásegészségügyi szakápoló szakképesítés. 2379-06 Foglalkozásegészségügyi felmérés modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Rowachol kapszula Rowachol kapszula Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
Részletesebben2010_MEGF_NYILATK PROXYNET. CORVUS Telecom Kft. [ MEGFELELŐSÉGI NYILATKOZAT ]
2010_MEGF_NYILATK CORVUS Telecom Kft. Deák Bertalan ügyfélszolgálat vezető Készült: 2011.01.10. PROXYNET Internet szolgáltatás belső méréseken és ellenőrzéseken alapuló minőség és szolgáltatás, megfelelőség
RészletesebbenHEGESZTÉSI SZAKISMERET
HEGESZTÉSI SZAKISMERET 1.) Ismertesse a nyomás, a hőmérséklet, a mechanikai feszültség, a szilárdság és az idő SI mértékrendszer szerinti mértékegységét! 2.) Melyek azon fizikai, kémiai és termikus jellemzők,
RészletesebbenTovábbra is terjed az influenza
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 6. hét Továbbra is terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján
RészletesebbenA közraktározási piac 2015. évi adatai
A közraktározási piac 2015. évi adatai Az alább közölt adatok forrása a közraktározás-felügyeleti tevékenység során végzett adatgyűjtés és adatfeldolgozás. A közraktározási piac szereplőinek csekély száma
Részletesebbenhiganytartalom kadmium ólom
. Termék Alkáli elem, 1,5 V oldal 1. az 5-ből 1. Típusmegjelölés: IEC LR6 JIS: AM3 ANSI: AA LR6, mignon, AA 2. Kémiai rendszer: elektrolit-cink-mangándioxid (higany- és kadmiummentes) 3. Méretek: Ø 13,5-14,5
RészletesebbenHIRDETMÉNY AKCIÓK, KEDVEZMÉNYEK
HIRDETMÉNY KONDÍCIÓS LISTÁK ÉS ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓK MÓDOSÍTÁSÁRÓL ÉS VÁLTOZÁSÁRÓL I. A módosítással érintett kondíciós listák és ügyféltájékoztatók A CIB Bank Zrt. (1027 Budapest, Medve u. 4-14.; cégjegyzékszám.:
RészletesebbenAllergén és gluténmentes termékek Ki fogyaszthatja a HARIBO termékeket? / Ételallergiák, intoleranciák A Haribo gumicukrokat bátran fogyaszthatja
Haribo.hu Kizárólag csakis a Magyarországon (Nemesvámos) gyártott termékekről tudjuk 100% - ig biztosan állítani, hogy nem tartalmaznak allergén anyagokat és nincs lehetőség keresztszennyeződésre sem,
RészletesebbenA Közbeszerzések Tanácsa (Szerkesztőbizottsága) tölti ki A hirdetmény kézhezvételének dátuma KÉ nyilvántartási szám
KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja 1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu On-line értesítés: http://www.kozbeszerzes.hu
Részletesebben1. Metrótörténet. A feladat folytatása a következő oldalon található. Informatika emelt szint. m2_blaha.jpg, m3_nagyvaradter.jpg és m4_furopajzs.jpg.
1. Metrótörténet A fővárosi metróhálózat a tömegközlekedés gerincét adja. A vonalak építésének története egészen a XIX. század végéig nyúlik vissza. Feladata, hogy készítse el a négy metróvonal történetét
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Általános asszisztens szakképesítés. 2375-06 Diagnosztizálás - monitorozás - előkészítés modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenKapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai. Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés
Kapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés Feladatok I. Kapcsoltság vizsgálat II. Cégcsoport méret feltérképezés III. Transzferár
RészletesebbenAnalízis elo adások. Vajda István. 2012. szeptember 24. Neumann János Informatika Kar Óbudai Egyetem. Vajda István (Óbudai Egyetem)
Vajda István Neumann János Informatika Kar Óbudai Egyetem 1/8 A halmaz alapfogalom, tehát nem definiáljuk. Jelölés: A halmazokat általában nyomtatott nagybetu vel jelöljük Egy H halmazt akkor tekintünk
RészletesebbenWatt Drive Antriebstechnik GmbH - AUSTRIA
Watt Drive Antriebstechnik GmbH - AUSTRIA Keverıhajtás FR... Keverı és extruder hajtás Ahol megbízhatóság a legnagyobb követelmény. A keverıhajtómővek a Watt Drive cég moduláris MAS 2000 hajtómő koncepció
RészletesebbenA SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
8. melléklet a 92/2011. (XII.30.) NFM rendelethez A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI I.1) AZ AJÁNLATKÉRŐKÉNT SZERZŐDŐ FÉL NEVE ÉS CÍME Hivatalos név: MTA Wigner
Részletesebben118. Szerencsi Többcélú Kistérségi Társulás
BAZ MTrT TERVEZŐI VÁLASZ 118. Szerencsi Többcélú Kistérségi Társulás 1. Szakmai szempontból elhibázott döntésnek tartjuk a Tokaji Borvidék Világörökségi terület közvetlen környezetében erőmű létesítését.
RészletesebbenA TŰZVÉDELMI TERVEZÉS FOLYAMATA. Dr. Takács Lajos Gábor okl. építészmérnök BME Építészmérnöki Kar Épületszerkezettani Tanszék
A TŰZVÉDELMI TERVEZÉS FOLYAMATA Dr. Takács Lajos Gábor okl. építészmérnök BME Építészmérnöki Kar Épületszerkezettani Tanszék BME Épít Épületsze TŰZVÉDELMI TERVEZÉSI FELADATOK A tűzvédelmi tervezési tevékenység
Részletesebbenirányítószám: Ország: Magyarország
25/23-2/2015. A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI I.1.) AZ AJÁNLATKÉRŐKÉNT SZERZŐDŐ FÉL NEVE ÉS CÍME Hivatalos név: Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság
RészletesebbenÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL. (2004. I. negyedév) Budapest, 2004. július
ÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL (2004. I. negyedév) Budapest, 2004. július Évközi minta az egészségügyi bér- és létszámstatisztikából Vezet i összefoglaló Módszertan Táblázatok:
Részletesebben3. Napirendi pont ELŐTERJESZTÉS. Csabdi Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 2014. november 27. napjára összehívott ülésére
3. Napirendi pont ELŐTERJESZTÉS Csabdi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2014. november 27. napjára összehívott ülésére Előterjesztés tárgya: A helyi adókról szóló rendeletek módosítása Tárgykört
RészletesebbenTisztítószerek és tisztító eszközök beszerzése (14669/2014.)- módosítás
Tisztítószerek és tisztító eszközök beszerzése (14669/2014.)- módosítás Közbeszerzési Értesítő száma: 2014/96 Beszerzés tárgya: Szállítási (keret)szerződés keretében tisztítószerek és tisztító eszközök
RészletesebbenÁFA felhasználói dokumentum Lezárva: 2015.11.10.
ÁFA felhasználói dokumentum Lezárva: 2015.11.10. Griffsoft Informatikai Zrt. 6723 Szeged, Felső-Tisza part 31-34 M lph. fszt.2. Telefon: (62) 549-100 Telefax: (62) 401-417 TARTALOM 1 ÁFA... 2 1.1 HALASZTOTT
RészletesebbenAnalízis elo adások. Vajda István. 2012. október 3. Neumann János Informatika Kar Óbudai Egyetem. Vajda István (Óbudai Egyetem)
Vajda István Neumann János Informatika Kar Óbudai Egyetem / 40 Fogalmak A függvények értelmezése Definíció: Az (A, B ; R ) bináris relációt függvénynek nevezzük, ha bármely a A -hoz pontosan egy olyan
RészletesebbenIlleszkedésvizsgálat
Slide 1 Illeszkedésvizsgálat (kategória értékű változóra) Freedman: 28. fejezet 1-3. Egy képzeletbeli országban 10M ember lakik: 30% szőke, 10% barna, 60% fekete. Slide 2 N = 200 fős mintát vettünk, a
RészletesebbenHálózati beállítások gyorsútmutatója
Hálózati beállítások gyorsútmutatója WorkCentre M123/M128 WorkCentre Pro 123/128 701P42078_HU 2004. Minden jog fenntartva. A szerzői jogvédelem a védett anyag és információ minden formájára és tartalmára
RészletesebbenSegítünk online ügyféllé válni Kisokos
Segítünk online ügyféllé válni Kisokos Kedves Ügyfelünk! Szeretnénk, ha Ön is megismerkedne Online ügyfélszolgálatunkkal, melyen keresztül kényelmesen, könnyedén, sorban állás nélkül intézheti energiaszolgáltatással
RészletesebbenÁramlás- és zárószelepek Logikai szelep Logikai szelepek (ÉS / VAGY) Katalógus füzetek
Áramlás- és zárószelepek Logikai szelep Katalógus füzetek 2 Áramlás- és zárószelepek Logikai szelep Váltószelep (VAGY) Qn = 80 l/min Alaplapos szelep csőcsatlakozással Sűrített levegő csatlakozás bemenet:
RészletesebbenB1: a tej pufferkapacitását B2: a tej fehérjéinek enzimatikus lebontását B3: a tej kalciumtartalmának meghatározását. B.Q1.A a víz ph-ja = [0,25 pont]
B feladat : Ebben a kísérleti részben vizsgáljuk, Összpontszám: 20 B1: a tej pufferkapacitását B2: a tej fehérjéinek enzimatikus lebontását B3: a tej kalciumtartalmának meghatározását B1 A tej pufferkapacitása
RészletesebbenA Bankközi Klíring Rendszer
Bankközi Klíring Rendszer kiegészítő és kapcsolódó szolgáltatásai irányadó díjai A szabályzat 6 számozott oldalt tartalmaz Hatályos: 2014. január 1-től A Bankközi Klíring Rendszer KIEGÉSZÍTŐ ÉS KAPCSOLÓDÓ
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenTartalomjegyzék. Tartalom 1/16
Tartalom 1/16 Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék... 1 LOGA telepítése... 2 Leírás 1 Fájl szerveres telepítés leírás... 3 Leírás 2 LOGA mentése... 4 Melléklet 1 A LOGA telepítése (futtatható állományok telepítése)...
RészletesebbenTERJESZTÉS. Tárgya: strandi pavilonok bérbeadására kötött szerz dések módosítása Készítette: dr. Szabó Tímea, körjegyz
EL TERJESZTÉS Tárgya: strandi pavilonok bérbeadására kötött szerz dések módosítása Készítette: dr. Szabó Tímea, körjegyz Tisztelt Képvisel -testület! A strandi pavilonok bérbeadására kötött szerz dések
RészletesebbenEGÉSZSÉGÜGYI KÖZBESZERZÉS 2014 MEDICAL PROCUREMENT IN 2014
Derzsényi Attila EGÉSZSÉGÜGYI KÖZBESZERZÉS 2014 MEDICAL PROCUREMENT IN 2014 Absztrakt Az egészségügy közbeszerzési szabályozása kiterjed a járóbeteg és fekvőbeteg szakellátásra egyaránt. A 2012. január
RészletesebbenDGP. Hátrahúzott vortex járókerék. Általános jellemzők
Hátrahúzott vortex járókerék Általános jellemzők Kivitel Elektromechanikus szerelvény EN-GJL-250 öntöttvasból, bemerítéssel történő működtetésre, 2 (kettő) szilícium-karbid mechanikus tömítés (2SiC) és
RészletesebbenShared IMAP beállítása magyar nyelvű webmailes felületen
Shared IMAP beállítása magyar nyelvű webmailes felületen A következő ismertető segítséget nyújt a szervezeti cím küldőként való beállításában a caesar Webmailes felületén. Ahhoz, hogy a Shared Imaphoz
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenIII. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeinek módosításai
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírást és a betegtájékoztatót ezt követően az illetékes nemzeti hatóságok a referencia
RészletesebbenAZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA. Tervezet A BIZOTTSÁG.../.../EU RENDELETE
AZ EURÓPAI KÖZÖSSÉGEK BIZOTTSÁGA Brüsszel, C Tervezet A BIZOTTSÁG.../.../EU RENDELETE ([ ]) a polgári légi közlekedéshez kapcsolódó műszaki követelményeknek és igazgatási eljárásoknak a 216/2008/EK európai
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenAz Európai Szabadalmi Egyezmény végrehajtási szabályainak 2010. április 1-étől hatályba lépő lényeges változásai
DANUBIA Szabadalmi és Védjegy Iroda Kft. Az Európai Szabadalmi Egyezmény végrehajtási szabályainak 2010. április 1-étől hatályba lépő lényeges változásai A Magyar Iparjogvédelmi és Szerzői Jogi Egyesület
Részletesebben