C. perfringens toxinjai C. PERFRINGENS OKOZTA ENTEROTOXAEMIÁK. α (let. necr., lecitináz. ε (letalis) ι (letalis) β (let., necr.)

Átírás

1 C. PERFRINGENS OKOZTA ENTEROTOXAEMIÁK Előfordulás széles körben C. perfringens toxinok enterotoxinok főtoxinok: α, β, ε, ι mellékes toxinok 1 A Ember gázoedema, ételmérgezés C. perfringens toxinjai α (let. necr., lecitináz β (let., necr.) ε (letalis) ι (letalis) B Bárányvérhas C D E FEB, struck, bfi. elhalásos bélgyulladás Juh enterotoxaemia Borjú vérzéses bélgyulladás Járványtan: talaj bél, hajlamosító tényezők rosthiány, túletetés, takarmányváltás Kórfejlődés: fertőződés szájon át hajlamosító tényezők perisztaltika lassul toxintermelés toxinfelszívódás α-toxin: foszfolipáz C, membránkárosító β-toxin: vérérkárosító, bélnyálkahártya gyulladása, elhalás ε-toxin és ι-toxin : vérérkárosító, oedema 3 Kórjelzés: járványtan - klinikai tünetek kórbonctan a kórokozó kimutatása baktériumtenyésztés (?) kenet, festés toxin kimutatása toxin-neutralizációs próba ELISA 4 Gyógykezelés általában eredménytelen (gyors lefolyás) Megelőzés: hajlamosító tényezők megelőzése rostdús takarmány túletetés, hirtelen takarmányváltás elkerülése vakcina anakultúra anatoxin/toxoid C. PERFRINGENS A OKOZTA ENTEROTOXAEMIA Állat: csirke elhalásos bélgyulladás, kutya vérömléses bélgyulladás Humán: gázoedema, ételmérgezés 5 6 1

2 C. PERFRINGENS B OKOZTA ENTEROTOXAEMIÁK C. perfringens B (α, β, ε) ε Kórformák: bárányvérhas (β-toxin) juh, kecske C. perfringens B okozta enterotoxaemiája (ε-toxin) egyéb állatfajok (csikó, borjú) elhalásos bélgyulladás BÁRÁNYVÉRHAS (Lamb dysentery) Előfordulás, járványtan világszerte, szórványos ellési szezon végén gyakoribbá válik Kóroktan, kórfejlődés C. perfringens B fertőződés: bélsár, csecs, környezet toxinhatás: β tripszinre érzékeny hámkárosítás vérerek áteresztő képességét fokozza hetes bárányok étvágytalan, bágyadt hasi fájdalom, barna, habos, vércsíkos hasmenés elhullás Kórbonctan: vékonybél vérzéses elhalásos bélgyulladás, gázbuborék vérzések, savó a pericardiumban 9 10 Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan kórokozó kimutatása kenet, (tenyésztés) toxinkimutatás (ε) Gyógykezelés gyógykezelés általában nem lehetséges hiperimmun savó Megelőzés higiénia javítása anyajuhok penicillin-kezelése vakcina vemhes anyákat vakcinázzuk kétszer, évente emlékeztető oltás 11 C. PERFRINGENS C OKOZTA ENTEROTOXAEMIÁK C. perfringens C α, β és mellékes toxinok Kórformák: struck szopósmalacok fertőző elhalásos bélgyulladása baromfi fertőző elhalásos bélgyulladása ember necroticus enteritise borjú, bárány, csikó: vérzéses elhalásos bélgyulladás 12 2

3 STRUCK Előfordulás szórványos Kóroktan C. perfringens C toxin: α, β Járványtan: hajlamosító tényezők mint C. perfringens D túletetés, magas fehérje- és energiatartalmú takarmány takarmányváltás nagyon gyors lefolyás növendék és felnőtt juh 13 Kórfejlődés: C. perfringens C megtelepszik a nyálkahártyán oltó, vékonybél toxinhatás (nagy mennyiségű toxin termelése) bél nyálkahártya elhal vérérkárodás enterotoxaemia hirtelen, étvágytalanság, púposítás, fogcsikorgatás, gyors elhullás 14 Kórbonctan: hasüreg: vörhenyes savó vékonybél: vérömleny, vérzéses bélgyulladás fibrinnel fedett fekély, vérzések májban elhalás (elhúzódott esetekben) C. perfringens C okozta vérzéses bélgyulladás, fibrin (Uzal és Songer, 2008) Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan toxinkimutatás baktériumtenyésztés májból Gyógykezelés gyógykezelés nincs Megelőzés rostdús takarmány etetése vakcina 17 SZOPÓS MALACOK FERTŐZŐ ELHALÁSOS BÉLGYULLADÁSA Előfordulás világszerte Kelet-Magyarország Kóroktan C. perfringens C α-toxin β-toxin (tripszinre érzékeny) Járványtan: talaj bél előhasi kocák, behozott kocák malacai gyakrabban idősebb kocák kolosztrális védelem 18 3

4 Kórfejlődés: fertőzés p.o. vékonybélben szaporodik, necrosis, toxaemia, elhullás mortalitás: % 2-4 napos malac, láz, étvágytalan, súlyvesztés hasmenés szürkéssárga gázbuborékkal, törmelékes, vakolatszerű Kórbonctan éhbél: csőszerű, merev nyálkahártya kipirul, élénkvörös habos béltartalom, gázbuborékok éles határú elhalás, sárga nyálkahártya bélkacsok között fibrin pontszerű vérzések Szopósmalacok fertőző elhalásos bélgyulladása 21 Szopósmalacok fertőző elhalásos bélgyulladása 22 Szopósmalacok fertőző elhalásos bélgyulladása 23 Szopósmalacok fertőző elhalásos bélgyulladása 24 4

5 Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan a kórokozó kimutatása kenet baktériumtenyésztés (bélfodri nyirokcsomó, bél) toxinkimutatás Gyógykezelés: gyors lefolyás, miatt kilátástalan alomtársak hiperimmun savó Védekezés: penicillinkezelés (koca), vemhes kocák vakcinázása C. PERFRINGENS D OKOZTA ENTEROTOXAEMIÁK Kórformák A juhok és kecskék enterotoxiaemiája ritkán szarvasmarhában és csikóban enterotoxaemia A JUHOK ÉS KECSKÉK ENTEROTOXAEMIÁJA Előfordulás: világszerte gyakori C. perfringens D toxinok: α-toxin ε-toxin (tripszin aktiválja) Járványtan: kor leggyakoribb 6-12 hónapos bárány, gida 1-2 hónaposban is intenzív takarmányozásra fogott bárány hajlamosít: túletetés (rosthiány, fehérje- és szénhidrátban gazdag) takarmányváltás Kórfejlődés: perisztaltika lassul toxintermelés (ε toxin) tripszin aktiválja az ε toxint toxinhatás: bélnyálkahártya áteresztőképesség nő, endothel-károsítás (parenchymas szervek, agy) vese kanyarulatos csatornák hámkárosodás máj glükogenraktárai kiürülnek gyors idegrendszeri fogcsikorgatás kényszermozgás hasi fájdalom, hasmenés, glükózuria videó Te Ara

6 Kórbonctan: vérzések szívburok, hasüreg savó tüdővizenyő oltógyomor, bél hurutos vese kéregállományának ellágyulása 31 Juh enterotoxaemia 32 Juh enterotoxaemia (Uzal és Songer, 2008) Kórjelzés: járványtan - klinikai tünetek - kórbonctan (kórszövettan) baktérium kimutatása kenet, tenyésztés toxin kimutatása vizelet glükóztartalmának kimutatása Gyógyítás: nincs hiperimmun szérum Megelőzés, védekezés: hajlamosító hatások kerülése vakcinázás C. DIFFICILE OKOZTA ENTEROTOXAEMIA Előfordulás elterjedt Kóroktan C. difficile toxinok: A (fokozott szekréció, szövetkárosító) B (cytotoxin, gyulladás, necrosis) Járványtan csikó, malac takarmányváltozás, antibiotikum-kezelés Tünetek hasi fájdalom, hasmenés Kórbonctan necrotisalo enterocolitis hemolizáló colitis, typhlitis Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan toxinkimutatás (gén: PCR) Gyógykezelés hajlamosító hatás metronidazol

7 Közegészségügy (gázödéma, enterotoxaemia) gázoedema: C. perfringens A (gyenge oedema), C. novyi A (erős oedema), C. septicum, C. histolyticum: kérdéses ételmérgezés: C. perfringens A: enterotoxin, elhalásos vastagbélgyulladás: C. perfringens C C. difficile nem zoonosisok közös fertőzési forrás 37 CLOSTRIDIUMOK OKOZTA INTOXIKÁCIÓK Tetanus Botulizmus 38 TETANUS (Lockjaw, Starrkrampf) Előfordulás trópus mérsékelt Kóroktan C. tetani, toxin szigorúan anaerob fogékonyság: minden emlős ló, kiskérődző, szarvasmarha, sertés, húsevők 39 Járványtan baktérium / spóra bél-talaj ló hajlamosító hatás sérülés szúrt, vágott, patkolás, krotáliázás sebzések az előgyomrokban köldökfertőzés fogváltás anaerob viszonyok egyéb baktériumok segítő szerepe 40 Kórfejlődés spóra anaerob viszonyok (egyéb baktériumok, autolízis) kicsírázik vegetatív baktérium toxintermelés szinaptobrevin hasítása, γ-aminovajsav (GABA) nem szabadul fel, felső motoros gátló neuronok blokkolódnak reflexingerlékenység nő formái: általános (descendens), helyi (ascendens) légzőközpont bénul 41 lappangás 1-2 hét kiváltható tünetek ló, juh: izomgörcsök szájzár, fűrészbak-állás, fülek felállnak, pislogó hártya előesik, orrnyílás kitágul szarvasmarha: felfúvódás, reflexingerlékenység nő sertés, kutya: lehet helyi is 42 7

8 Tetanus 43 Tetanus 44 Tetanus Tetanus Hajtós István Tetanus (Cseh Kálmán) 47 Tetanus 48 8

9 Hajtós István Tetanus 49 Tetanus 50 Kutya tetanus (Dr. Csuta Lajos, videó) Tetanus Kórbonctan Gyógykezelés nincs elváltozás lónál több siker (függ az időponttól) Kórjelzés sérüléskor járványtani adatok klinikai tünetek sebtisztítás, fertőtlenítés bakteriológia antitoxin: ezer NE kitenyészthető a sebzésből penicillin kimutatható a sebzésből (mikroszkóp, PCR) vakcinázott állatoknál emlékeztető vakcina toxinkimutatás vérből klinikai tüneteknél egér: toxinneutralizációs próba antitoxin: ezer NE ELISA tüneti kezelés, nyugtatás immunkromatográfia nyugalmas elhelyezés

10 Megelőzés, védekezés: hajlamosító tényezők (sebzések) megelőzése sebellátás aszeptikus állatorvosi beavatkozások hiperimmun savó lóban termelt (szérumbetegség!) vakcinázás csikó 3-4 hónapos korban kétszer 3 éves korig évente utána 3-4 évente Közegészségügyi jelentőség (Magyarország) Év Eset Halál Év Eset Halál n.a Közegészségügyi jelentőség nem zoonózis fertőződés: talaj, bélsár tünetek: merevgörcs megelőzés sebzés elkerülése, sebellátás vakcina: 2, 3, 4, 18 hó 6 és 12 év C. Bell: Tetanusos katona (Royal College of Surgeons, Edinburgh) BOTULIZMUS (Botulism, Botulismus) Járványtan: C. botulinum Előfordulás: talaj, víz, bél, bélsár világszerte meleg égöv toxintermelés környezetben, legintenzívebb 30 C-on C. botulinum A-G bomló fehérje, 20 C felett A, B, E, F: ember rothadó növények, állathullák, légyálca C, D: állat rosszul készített szilázs toxinok csontrágás ásványi anyagok hiánya miatt ellenálló képesség jó romlott hús fogékonyság: élelmiszer-hulladék emlős (ló, kérődző, sertés, húsevők), leggyakoribb.: madár 59 nyérc, róka, kacsa, fácán 60 10

11 Kórfejlődés: p.o. toxinfelvétel bél vér idegrendszer izom perifériás idegvégződés a szinaptobrevin (és egyéb fehérjék) hidrolízise irreverzibilis toxinhatás a toxin kumulálódhat (toxicoinfectios botulismus) lappangás 3-17 nap petyhüdt bénulás gyengeség, erőtlenség törzs, végtagok, fej, nyak izom petyhüdt bénulás, remegés, bizonytalan járás nyérc: hátulsó végtag, nyálzik madár: szárny lóg, videó Kórbonctan: jellegtelen vérbő szervek, 61 tüdőoedema 62 Botulizmus 63 Botulizmus 64 Botulizmus 65 Botulizmus 66 11

12 Kórjelzés: járványtan tünetek toxinkimutatás vér, máj, takarmány ELISA, egér (toxinneutralizáció) baktériumizolálás: korlátozott diagnosztikai érték Gyógykezelés: Univ. Georgia antitoxin (?) takarmányváltás, hashajtás Megelőzés, védekezés: takarmánycsere hajlamosító körülmények kerülése (toxintermelés megelőzése) Botulismus 67 vakcina 68 Közegészségügyi jelentőség Év Eset Halál Év Eset Halál n.a Közegészségügyi jelentőség hús, húskészítmény (sonka) hal konzerv (zöldség) csecsemő tünetek hányás, hasi fájdalmak kettős látás, nyálzás nyelési nehézségek hang megváltozik gyógyítás antitoxin, gyomormosás gyógyászat, kozmetika 70 TYZZER-BETEGSÉG C. piliforme obligát intracelluláris tenyésztés: egérfibroblaszt, májsejttetenyészet, tojás jó ellenálló képesség spóra környezetben több mint 1 év fogékonyság: rágcsáló, húsevők, csikó, nyúl, stb. Járványtan rágcsálók tünetmentesen hordozhatják ürítik hajlamosító hatások immunszuppresszió stressz, coccidiosis, magas fehérjetartalmú takarmányok főként fiatal állatok betegednek meg

13 Kórfejlődés: p.o. fertőzés bélhámban szaporodik máj, szív, gyulladásos elhalásos gócok láz, étvágytalan nyálkás-véres hasmenés, kólika sárgaság Kórbonctan: bél: oedema, nyálkahártya-elhalás (grízszerű) máj, szív: vérzés, elhalásos gócok sárgaság hepatitis Tyzzer betegség, csikó Kórjelzés: járványtan klinikai tünetek kórbonctan a kórokozó kimutatása festés (Giemsa), IF, PCR Gyógykezelés: tetraciklinek, eritromicin folyadékpótlás Tyzzer betegség, nyúl BAROMFI CLOSTRIDIUMOK OKOZTA BETEGSÉGEI A BAROMFI FEKÉLYES BÉLGYULLADÁSA A baromfi fekélyes bélgyulladása A baromfi elhalásos bélgyulladása Gangrénás bőrgyulladás Előfordulás világszerte sporadikus C. colinum Járványtan: 4-12 hetes csirke, 3-8 hetes pulyka, fürj néha jércékben és tyúkokban

14 Kórfejlődés: talaj bél hajlamosít: coccidiosis, fertőző bursitis, csirkeanaemia zsúfoltság, takarmányozási hibák bélben megtelepszik nyiroktüszők fekély, elhalás alkalmanként eljut a májba étvágytalan, gubbaszt, levert borzolt toll híg, csokoládébarna, bűzös bélsár 79 Kórbonctan: vérzések, rosszul alvadt vér szívburok oedema bél: vérzéses szélű fekélyek, álhártya, perforálódhat máj: apró elhalásos gócok 80 Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan baktérium izolálása májból elkülönítés coccidiosis, baromficholera, campylobacter-hepatitis, salmonellosis Gyógykezelés: antibiotikum (+ coccidiostat.) penicillinek, tetraciklinek stb. Megelőzés istálló-higiénia optimális tartás hajlamosító tényezők kiküszöbölése 81 A BAROMFI ELHALÁSOS BÉLGYULLADÁSA Előfordulás szórványos C. perfringens A és C (α, β, τ) τ Járványtan: talaj, bél, takarmány, alom hajlamosító coccidiosis, mycotoxicosis, takarmány: búza alapú takarmány, halliszt, nehezen emészthető bélflóra változása, nyálkahártya károsodása brojler 2-5 hetes, pulyka 7-12 hét 82 Tünet: bágyadt, étvágytalan, híg, habos, barnásvörös bélsár videó Kórbonctan bél végig kipirult, éles határú elhalás (éhbél, csípőbél) álhártya máj: duzzadt, elhalásos gócok bőr alatti kötőszövet savós-véres 83 Csirke elhalásos bélgyulladás 84 14

15 Elhalásos bélgyulladás, pulyka (Dr. Kovács László) 85 Elhalásos bélgyulladás, pulyka (Dr. Kovács László) 86 Kórjelzés járványtan klinikai tünetek kórbonctan kórokozó kimutatása toxinok kimutatása Gyógykezelés: antibiotikumok penicillinek, tetraciklinek, eritromicin, prebiotikumok (szerves savak, galaktóz, fruktóz) probiotikumok (lactobacillusok) Elhalásos bélgyulladás, pulyka (Dr. Kovács László) GANGRÉNÁS BŐRGYULLADÁS C. septicum, C. perfringens A, Staphylococcus aureus Járványtan, kórfejlődés hajlamosító hatások fertőző: fertőző bursitis, csirkeanaemia, adenovírus, reovírus nem fertőző: sebzés, kannibalizmus, talpfekély leggyakrabban 4 hetes - 5 hónapos csirke, pulyka baktériumok szinergizmusa anaerob viszonyokat teremt levertség, gyengeség szárny, mell, has, comb bőr: oedema, véres, serceg, izmok: oedema, rozsdavörös

16 Kórbonctan izmok oedema máj gócok Kórjelzés járványtan klinikai tünetek baktérium izolálása hajlamosító okok kiderítése Gyógykezelés antibiotikumok hajlamosító hatások megszüntetése 91 16