Előterjesztő: Dr. Chomiak Waldemar önkormányzati képviselő

Átírás

1 Előterjesztő: Dr. Chomiak Waldemar önkormányzati képviselő Tárgy: Egészség a Célkeresztben szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program folytatása években Szentes Város Önkormányzata Képviselő-testülete S z é k h e l y é n Tisztelt Képviselő-testület! 185/2011 (VIII.15) határozatban a Képviselő-testület döntött az "Egészség a Célkeresztben ingyenes HPV oltást is magába foglaló szűrési program elindításáról. 9/2012. (II.24.) Az Önkormányzat évi költségvetési rendeletének megalkotásáról szóló határozatban a Képviselő-testület döntött arról, hogy folytatja évben is a HPV védőoltások sorozatát, illetve a szűrőprogramot. A Képviselő-testület a 139/2012. (VI.22.) határozatával megerősítette, hogy továbbra is fontos a méhnyak-rák elleni küzdelem, és évben is folytatni kívánja a HPV elleni ingyenes védőoltási kampányt. 166/2012(VIII.31.) határozatban a Képviselő-testület elfogadta a szűrőprogram beszámolóját és döntött a program folytatásáról. 165/2012(VIII.31) határozatban a Képviselő-testület évre elfogadta a szűrés tervezetét és támogatta a program megvalósítását. 146/2013. (IX.27) határozatban a Képviselő-testület megtárgyalta az Egészség a célkeresztben szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó programra vonatkozó beszámolót és előterjesztést és megállapította, hogy a szűrést évben is folytatni kívánja. 134/2014. (IX.12.) határozatában a Képviselő-testület elfogadta a Szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program beszámolóját és döntött a program folytatásáról. A program elindítása óta eltelt 3 évben 20 rendezvényen a prevencióban közel 3000 fő vett részt, az elvégzett vizsgálatok (mérések, oltások) száma meghaladta a at. A program sikere felülmúlta várakozásokat, az önkormányzat úttörő szerepét vállalt az ingyenes HPV vakcinalásban, amit azóta magyar állam vállalt magára. A szűrő- és prevenciós program folytatása indokolt. A lakosság körében nagy az igény az ingyenes szűrővizsgálatokra, egyre többen értik meg a megelőzés fontosságát. Javaslatot teszek a program folytatására 2018 és 2019 évekre, amely program 3 részből áll: I/szűrés szív-érrendszeri szűrés ( érelmeszesedés, érszűkület szűrése) II/védőoltások 1. Tüdőgyulladás elleni védőoltás 2. Bárányhimlő elleni védőoltás 3. Rotavírus elleni védőoltás III/ Elsősegélynyújtó tanfolyam és drogmegelőző oktatás 8. osztályosok részére 1

2 I/ Érszűkület szűrés Az utóbbi évtizedekben a fejlett országokban a szív- és érrendszeri betegségek állnak a halálozási statisztikák élén. Az ezredforduló utáni években a világon az összhalálozás 29 százalékát jelentette. Ma Magyarországon 80 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségben évente, amelynek oka az érelmeszesedés. Az érelmeszesedés korai (még tünetmentes időszakban) szűrésére egy egyszerű és gyors vizsgálat alkalmazható, a BOKA/KAR INDEX meghatározás. A megfelelő eszköz birtokában az index meghatározása ma már csak 2-3 perces vizsgálatot igényel! A boka-kar index a felkaron mért vérnyomás aránya a bal/jobb bokán mért nyomáshoz. Az ABPI MD készülék a boka-kar index (ABI) automatikus meghatározását biztosító mérőeszköz, mely a perifériális artériás betegség korai diagnosztizálásához nyújt segítségét. Az érelmeszesedés (arteriosclerosis) az artériák betegsége. Az erek belső falára zsírok rakódnak le, ezek beszűkítik és megkeményítik az érfalakat. A betegség egy ideig tünetmentes marad, súlyos szövődményei csak később jelentkeznek. Lassan kialakul a perifériás érbetegség (PAD), mely érinti az agyat, szívet, vesét, végtagi ereket. Következménye a magas vérnyomás, stroke, hirtelen szívhalál, szívinfarktus, szívritmuszavar, agyi érintettség esetén lassú leépülés - demencia, végtagokon akár amputáció. A perifériás érbetegség az artériák falának szűkülete, melyet az érfalra tapadó lerakódás (plaque) okoz. Következménye az oxigénben dús vér szállításának akadályozása Általában a test minden artériáját érinti. Az esetek 60%-ában az alsó végtagon észlelhető elváltozás az agy és a szív ereit is érinti. Veszélyeztetett betegcsoportok: cukorbetegek 2-3x gyakrabban betegednek meg. Magas vérnyomás, elhízás, fizikai aktivitás hiánya olyan tényezők, melyek elősegítik a betegség kialakulását. Az ABPI MD oszcillometriás mérési elv alapján gyűjt vérnyomás-adatokat a páciens felkarján és mindkét bokatájról (szisztolés vérnyomás mérése, diasztolés vérnyomás mérése, pulzus mérése, pulzus hullám sebesség mérése, boka-kar index számítás). Az adatok segítségével diagnosztizálható a perifériás arteriális betegség. A boka-kar index mérés (ankle-brachial index, ABI) egyszerű, olcsó, non-invazív eljárás az artériás szűkület megállapítására. 0,9 vagy ez alatti boka-kar index értéket tekintik kórosnak. Epidemiológiai vizsgálatok igazolták, hogy a csökkent index tünetmentes betegekben is jelentősen növekedett kardiovaszkuláris rizikót jelent. Ajánlott a boka-kar index, mint kardiovaszkuláris rizikó marker rendszeres kontrollja. A szűrőprogram megvalósításához szükséges források: 1/ 2 db ABPI MD készülék beszerzése szükséges kiegészítőkkel: 3400 eft 2/ bér költsége 2018 évre : 600 eft II/1. Védőoltások : Tüdőgyulladás elleni védőoltási program idősek részére A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója a pneumococcus nevű baktérium, mely akár tünetek nélkül is gyakran megtalálható a légutakban és cseppfertőzéssel terjed egyik emberről a másikra. E baktérium okozta megbetegedések mai napig hatalmas terhet jelentenek az egészségügyi ellátó rendszernek. Gyermekeknél a leggyakoribb megbetegedési forma, a középfülgyulladás, időseknél pedig a nagyon nagy számban megjelenő tüdőgyulladás ellátása jelent nagy költséget az egészségügynek. 2

3 A tüdőgyulladás ma is veszélyes, mivel emiatt a betegek 20-50%-a kórházba kerül. A fertőző betegségek közül ebben halnak meg leggyakrabban Európában. Fontos tudni, hogy a pneumococcus okozta tüdőgyulladásba a korszerű antibiotikus kezelés ellenére a betegek 10-20%-a belehal. A 65 év felettieknél négyszer nagyobb eséllyel alakul ki szív- és érrendszeri betegség a tüdőgyulladás kórházi kezelése utáni egy hónapban, mint azoknál, akik nem kapták meg a fertőzést. A kockázat a későbbi évek folyamán is magasabb. Egyéb kockázatot jelentenek a krónikus betegek, immunbetegek (alapbetegségük miatt fogékonyabbak a fertőzésekre), akik zárt közösségben, - pl. idősek otthona élnek, (ezeken a helyeken a pneumococcus cseppfertőzéssel könnyen terjed). A betegség súlyos, életveszélyes formává is válhat, mely azt jelenti, hogy a baktérium bekerülve a véráramba véráramfertőzést, az agy burkán átjutva pedig agyhártyagyulladást okoz. Mindkét esetben nagy a halálozási arány, az agyhártyagyulladás esetében pedig, túlélés esetén súlyos károsodások maradhatnak fenn. Ezek a betegségek a pneumococcus elleni védőoltással megelőzhetőek. A pneumococcus okozta megbetegedések szemben 2 korcsoportban kiemelten fontos a prevenció: a 2 éven aluli gyermekek és az idős, 50 év feletti felnőttek. A nemzetközi tapasztalatok alapján a pneumococcus vakcináció széleskörű bevezetése a gyermekkori infekciók gyors csökkenését eredményezte. Magyarországon 2014 júliusába vált Nemzeti Immunizációs Program részévé a 2 éven aluli gyermekek pneumococcus elleni védőoltása. A szentesi háziorvosokkal történt előzetes egyeztetés alapján a 70. életévét betöltöttek oltása javasolt, mivel az immunrendszer öregedése illetve az esetlegesen fennálló alapbetegségeik miatt, ez a korcsoport a leginkább veszélyeztetett a fertőzések szempontjából. Az idősek immunizációs programját Magyarországon már több Budapesti kerület (VI., XIII., XIV.) és több település önkormányzata is felvállalta, hozzájárulva a pneumococcus okozta megbetegedések visszaszorításához és az idős lakosok egészségének javításához Konjugált védőoltás előnye, hogy tartós védettséget immunmemóriát vált ki. Jelenlegi tudásunk szerint egyetlen adag védőoltással hatékonyan megelőzhető a pneumococcus okozta tüdőgyulladás és az invazív pneumococcus betegség, az újraoltás szükségessége nélkül. Az idősek egészségét szolgáló prevenciós program nagy segítség nem csupán az öregedő lakosoknak, hanem az egész családnak. Az egészséges nagyszülők nagy kincset jelentenek az aktívan kereső szülőknek a gyermekekkel kapcsolatos teendők ellátásában. Ehhez a több szintű gondoskodáshoz járulhat hozzá az önkormányzat a felnőtt korú tüdőgyulladás elleni prevenciós programjával. Az Önkormányzat a védőoltás költségének átvállalásában, oltási támogatásban részesítené azt a személyt, aki Szentes Város területen bejelentett lakóhellyel rendelkezik, életvitelszerűen itt él, és aki az adott évben min. 70. életévet betöltötte- a háziorvos javaslatára - pneumococcus okozta tüdőgyulladás elleni védőoltás költségének átvállalását igényli. Az életkortól függetlenül ingyenes védőoltásra jogosult a szentesi felnőtt és gyermekorvosi körzetek szakszemélyzete (orvos, nővér, orvosi asszisztens) is. Tekintettel arra, hogy az érintett lakosság köre (70 év feletti ) igen nagyszámú, erre a célra éves pénzügyi keret célszerű meghatározni évre javaslat keret: Ft II/2 védőoltások :bárányhimlő elleni védőoltás 2 illetve 3 éves gyerekek részére A bárányhimlő (varicella) fertőző, cseppfertőzéssel terjedő, piros, viszkető, hólyagos pattanásokat és lázat okozó, vírusos megbetegedés. Rendkívül fertőző volta miatt szinte mindenki már gyermekként találkozik vele. 3

4 A gyermekek többsége, mintegy háromnegyede - leggyakrabban 3 és 10 éves kor között -, de legkésőbb 15 éves koráig átesik a bárányhimlőn. A csecsemőkori és felnőttkori varicella ritka, de előfordul. Újszülöttek ritkán betegszenek meg, mivel - amennyiben édesanyjuk már immunitást szerzett - az anyatej révén védettek. A felnőttek mintegy 5 százaléka fogékony bárányhimlőre. A betegség kórokozója a varicella zoster vírus. A fertőzés cseppfertőzéssel, a bárányhimlős beteggel való közvetlen érintkezéssel, illetve testnedvei útján terjed. A bárányhimlő tünetei, kórlefolyása A betegség nagyon ragályos, így különösen zárt gyerekközösségben hamar elterjed a fertőzés. A lappangási idő nap, azaz a fertőzést követően két-három héten belül biztosan jelentkeznek a tünetek. Az első himlős hólyagok megjelenése előtt 1-2 nappal a beteg már fertőz, és ez a hólyagokat felváltó pörkök leeséséig tart. A fertőzöttek 90 százalékán mutatkoznak meg a tipikus tünetek. A gyermekkori bárányhimlő a legtöbb esetben magától meggyógyuló, jóindulatú betegség, bár minden életkorban súlyos szövődmények is előfordulhatnak. Nagyon súlyos, végzetes lehet a bárányhimlő az immunszuprimált (legyengült immunrendszerű) személyeknél. Gyermekkorban leggyakoribb szövődmény a hólyagok másodlagos fertőződése miatt kialakuló bőr- és lágyrész fertőzés (cellulitis és impetigo, azaz ótvar). Ritka szövődmény a tüdőgyulladás, a májgyulladás. Szintén ritka az egyébként általában jól gyógyuló, a kisagyat érintő (cerebellitis), vagy a jóval ritkább, ám igen súlyos lefolyású, nagyagyra terjedő agyvelőgyulladás és a Reye-szindróma, melyben agyvelőgyulladás és a máj heveny elzsírosodása alakul ki. A betegség után a vírus a szervezetben marad, aktiválódása esetén övsömört (herpes-zoster) okoz. A várandósság első három hónapjában - a magzat szerveinek kifejlődése idején - bekövetkező fertőzésnek potenciálisan magzatkárosító hatása lehet. A harmadik hónaptól átvészelt anyai bárányhimlő magzati kockázata már csekély, anyai kockázata azonban nagy. A terhesség alatti bárányhimlő a magzatban ritkán előforduló, úgynevezett kongenitális varicella-szindrómát okozhat. Ha a kismama a szülés előtti 5 napon belül betegszik meg bárányhimlőben, az újszülöttnél megfelelő ellátás nélkül (születéskor specifikus immunglobulin, bárányhimlő esetén antivirális kezelés) súlyos lefolyású, úgynevezett progresszív varicella fordulhat elő, melynek halálozása kezelés nélkül 20 százalék. A betegséget elkapó gyermekek szülei a gyermek betegsége alatt általában táppénzen vagy szabadságon vannak és kiesnek a munkából. A lappangási idő miatt a testvérek nem egy időben, hanem egymást követve esnek át a betegségen, így a szülők táppénzen vagy kényszerű szabadságon töltött ideje meghosszabbodhat. Védőoltás a bárányhimlő ellen A bárányhimlő elleni védőoltás Magyarországon 1998 óta elérhető. Jelenleg nem kötelező, de az ajánlott védőoltások körébe tartozik. 9 hónapos kortól adható, élő, gyengített vírust tartalmazó oltóanyag. Az oltási program két védőoltásból áll, ami 98,3 %-os védettséget biztosít. 4

5 Az önkormányzat részéről a szabadon választható bárányhimlő elleni védőoltás biztosítása többletforrások ráfordítását igényli, ez azonban a társadalomnak a jövő generáció egészségébe történő hosszú távú befektetését jelenti. A fenti tények és adatok fényében javasolt Szentes városában a legveszélyeztetettebb, óvodába készülő január 01. és augusztus 31. napja között született 2, illetve 3 éves gyermekek számára a bárányhimlő elleni védőoltás ingyenessé tétele, és azzal a lakosság ellátása a házi gyermekorvosok és védőnők bevonásával. Az Önkormányzat a védőoltások költségének részbeni vagy teljes átvállalásában, oltási támogatásban részesíti azt a személyt, aki Szentes Város területen bejelentett lakóhellyel rendelkezik, életvitelszerűen itt él, és aki bármely szentesi óvodába készülő január 01. és augusztus 31. napja között született 2, illetve 3 éves korú gyermeke részére - a házi gyermekorvos javaslatára - bárányhimlő elleni védő oltássorozat költségének átvállalását igényli. Az oltási támogatásra a törvényes képviselő akkor jogosult, ha A) A szülő vállalja, hogy a 2 vakcinából álló teljes védőoltás sorozatát beadatja a gyermeke számára, amelyet az Önkormányzat támogatásként biztosít. B.) A szülő vállalja, hogy a 2 vakcinából álló védőoltás sorozat 1. vakcináját kiváltja és beadatja a gyermeke számára, az Önkormányzat pedig támogatásként biztosítja a 2. vakcinát. Önkormányzati költség A) A teljes oltási sort az önkormányzat biztosítja: eft B) 1 oltás finanszírozásában:2.000 eft II/3 védőoltások: Rotavírus elleni védőoltás csecsemők részére Szentesen évente átlagosan 200 gyermek születik. Az elmúlt évben a rotavírus súlyos megbetegedéseket okozott városunkban. A rotavírus fertőzés okozza a legtöbb, enyhébb vagy súlyosabb kiszáradást okozó, hányással, hasmenéssel járó betegséget kisgyermekek és csecsemők körében. Az OEK tájékoztató anyaga szerint a rotavírusok okozzák a csecsemő és kisdedkori vizes hasmenések jelentős hányadát. A 3-36 hónapos kor közötti csecsemők első rotavírus fertőzése a legsúlyosabb. Magas láz, hányás és gyakori székletürítés miatt pár óra alatt kiszáradás léphet fel. Emiatt évente több 10 ezer csecsemőt kezelnek kórházban. Életünk során többször átesünk rotavírus hasmenésen, de a betegség 3 éves kor alatt a legveszélyesebb. A kézmosás és a fertőtlenítés nem képes teljesen megakadályozni a terjedést. A rotavírus a leggyakoribb kórokozója a bölcsődei és kórházi járványoknak. A legtöbb eset november és május között fordul elő. A csecsemők és kisdedek súlyos rotavírus hasmenésének megelőzésére megiható oltóanyagot dolgoztak ki, melyet 6 hetestől 24/32 hetes kor között kell több alkalommal beadni. A betegség terjedésének megakadályozására egyetlen hatásos eszköz a vakcina. A gyermekorvosok javaslata szerint minél hamarabb adatjuk be gyermekünknek a vakcinát, annál jobb, mivel a fertőzés következményei fiatalabb életkorban a legsúlyosabbak. Az elmúlt év tapasztalatait alapul véve javaslom, hogy 2018/2019 években kiemelt figyelmet fordítson az Önkormányzat arra, hogy a védőoltás beadásával járó, a családokra háruló anyagi terhet csökkentse és ezzel is segítse a családokat. 5

6 Az Önkormányzat a védőoltások költségének részbeni vagy teljes átvállalásában, oltási támogatásban részesíti azt a személyt, aki Szentes Város területen bejelentett lakóhellyel rendelkezik, életvitelszerűen itt él, és aki az adott évben 6 hetes és 8 hónapos korú gyermeke részére - a házi gyermekorvos javaslatára - rotavírus okozta hasmenés elleni védő oltássorozat költségének átvállalását igényli. Az oltási támogatásra a törvényes képviselő akkor jogosult, ha A) A szülő vállalja, hogy a 3 vakcinából álló teljes védőoltás sorozatot beadatja a gyermeke számára, amelyet az Önkormányzat támogatásként biztosít. B.) A szülő vállalja, hogy a 3 vakcinából álló védőoltás sorozat 1. vakcináját kiváltja és beadatja a gyermeke számára, az Önkormányzat pedig támogatásként biztosítja a 2. és 3. vakcinát. Önkormányzati költség 200 újszülött esetében: A) A teljes oltási sort az önkormányzat biztosítja: eft B) 2 oltás finanszírozásában:4.000 eft III/ Elsősegélynyújtó tanfolyam és drogmegelőző oktatás 8. osztályosok részére A szentesi általános iskolákban 2011.óta megszakítás nélkül folyik z elsősegélynyújtás oktatása, amely program 2016.óta kiegészült a drogmegelőzésről szóló oktatással is. 42/2017. (III.30.) számú határozatban a Képviselő-testület továbbra is fontosnak ítélte a 8. osztályosok elsősegélynyújtó tanfolyam és drogmegelőző oktatását május 15-ig órában biztosítja a program folytatását. A megvalósításához a ,-Ft-ot a évi költségvetésben biztosítja. Javaslom, hogy a 2018/2019 tanévben is folytatódjon a program, és erre a célra évi költségvetésben összesen eft szerepeljen. Kérem a Tisztelt Képviselő-testületet, hogy tárgyalja meg az előterjesztést és hozzon határozatot az Egészség a célkeresztben program folytatására vonatkozóan..../2017(xii.14) Tárgy: A szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program folytatása H A T Á R O Z A T I J A V A S L A T Szentes Város Önkormányzata Képviselő-testülete megtárgyalta a három részből álló Egészség a célkeresztben című, a szentesi lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó program folytatására vonatkozó előterjesztést. 1. A Képviselő-testület megállapítja, hogy a lakosság egészségi állapotának javítását megcélzó átfogó programot 2018/2019. évben is folytatni kívánja. 2. A Képviselő-testület a megjelölt programokkal egyetért, a megvalósításához szükséges forrást a évi költségvetésben biztosítja az alábbiak szerint: Szív- érrendszeri szűrésekhez szükséges forrás: ABPI MD készülék beszerzése a szükséges kiegészítőkkel eft, valamint évre bérköltség 600 eft. 6

7 Védőoltások vonatkozásában a tüdőgyulladás elleni védőoltási program 70 év feletti lakosság körében eft Bárányhimlő elleni védőoltás esetén, a) teljes oltási sor biztosítása esetén az önkormányzati forrás eft, b) 1 db oltás finanszírozása esetén az önkormányzati forrás eft. Rotavírus elleni védőoltás esetén, a) teljes oltási sor biztosítása esetén az önkormányzati forrás eft, b) 2 db oltás finanszírozása esetén az önkormányzati forrás eft. Elsősegélynyújtó tanfolyam és drogmegelőző oktatás esetén eft 3. A Képviselő-testület felkéri az Szociális Iroda vezetőjét és a Szociális Bizottság elnökét, hogy a program megvalósítása érdekében tegye meg a szükséges lépéseket. 4. A Képviselő-testület felhatalmazza az Egészségügyi és Szociális Bizottságot a program lebonyolítására. Felkéri a Bizottság elnökét, hogy a program megvalósulásáról I. negyedévében számoljon be a Képviselő-testületnek. Határidő: folyamatos. Felelős: Dr. Chomiak Waldemar Szociális Bizottság Elnöke Szociális Iroda Vezetője Számviteli és Tervezési Iroda Vezetője A határozatról értesítést kapnak: 1. Szentes Város Polgármestere 2. Szentes Város Önkormányzata Képviselő-testülete Szociális Bizottság Elnöke 3. Szentesi Közös Önkormányzati Hivatal Szociális Iroda Vezetője 4. Szentesi Közös Önkormányzati Hivatal Számviteli és Tervezési Iroda Vezetője Szentes, december 04. Dr. Chomiak Waldemar önkormányzati képviselő 7