A betegek ambuláns ellátása az Osztrák egészségügyben. Alexander Kober MD, Ph.D

Átírás

1 A betegek ambuláns ellátása az Osztrák egészségügyben Alexander Kober MD, Ph.D

2 Biztositási ellátók Az osztrák egészségügyben különbözö ellátók léteznek. Ausztriában kötelezö a biztositás. A járulék automatikusan lesz levonva a fizetésekböl. Önnálók maguk fizetik be a járulékot. A kötelezö bistositás mellett meg van a lehetösége a privátbiztositásnak, melyek több orvosi segitséget teljesitenek mind a kötelezö biztositás.

3 Az E-Card, a zöld kártya Minden osztrák állampolgárna van egy u.n. E- CARD-ja, mely igazolja, hogy az illetö be van biztositva. Minden orvos, akinek van szerzödése az Àllami Biztositóval, el tud számolni a biztositóval a kártya alapján. A honorári tarifák meg vannak szabva az E-CARD szisztémán belül.

4 Letelepedett orvos àltal nyújtott ambuláns segitség E-Card-dal rendelkezö pacienseknek minden orvosi rendelö rendelkezésére áll. A lakosság a sürüségtöl függöen minden kerületben el van látva rendelökkel, melyek az E-Card szisztémával rendelkeznek. Egy katalógus irja elö az orvosi juttatásokat.

5 Magánrendelök, privát juttatások Betegek, melyeknek csak állami biztositásuk van, sokszor hosszú ideig várnak egy terminusra. Ebböl az okból kifojólag a betegek sokszor a magánrendelöket keresik föl. Ott bár a betegnek fizetni kell, de ugyan akkor kap egy számlát, amit a biztositónál benyujhat. A számla összegének 80% visszatériti a biztositó. A valóság viszont az, hogy az orvosok többet számolnak el, mint az összeg melyet a biztositó fedez, igy tehát a beteg egy lényeges összeget saját maga fizet. Juttatások, melyek nincsenek a különbözö biztositások katalogusában, mindig a beteg által lesznek megfizetve. (Akupunktura, szepeszeti op)

6 Csatlakozási felület az E-CARD szisztémája és magánrendelök között Ausztriában a betegek azt várják el, hogy az orvosi ellátás inygyenes. Ezért nagyon népszerü az E-CARD szisztéma. Ha viszont egy szükület áll elö, mit pl. az MRT vizsgálatoknál, izületi pótlásoknál, szemészeti operációknál, akkor a helyzet nagyon kritikus is lehet. Ezeket a körülményeket a sajtó nagyon sokszor kritizálja és a betegek zsarolva érzik magukat.

7 Orvosságok megtéritése A biztositótársaságok minden Ausztriában kapható gyógyszert 3 kategoriára osztanak fel. Ezt a szisztámát össze lehet hasonlitani egy közlekedési lámpával. Az orvos elöször kipróbál egy (olcsó) gyógyszert a (zöld) csomagból. Erre a gyógyszerre minden orvos adhat receptet. Drága és komplex gyógyszereket a biztositók engedélyezhetnek (sárga és piros) csomag. Sok gyógyszer nem lesz engedélyezve a biztositók álltal, mit p.l. kozmetika, homeopáthia, vitamonok, táplálékkiegészitök. Ilyen esetekben a beteg saját maga fizeti meg a gyógyszert

8 Gyógyszerek engedélyezése és a vezérlési kihatás Ha egy gyógyszerre a sárga, vagy piros csomagbol van szükség, akkor az orvosnak meg van adva a lehetöség, hogy online kérvényezze a gyógyszert és hogy megindokolja hogy miért fontos ez a bizonyos gyógyszer. Az orvos idöráforditása nem lesz honorálva. Ennek következtében sok orvos elkerüli emely gyógyszerek elrendelését.

9 Gyógyszerek eladása Ausztriában Gyógyszerek Ausztriàban receptkötelesek és gyógyszertárkötelesek. Eladásuk supermarkt-on, vagy drogériákban tilos. Online gyógyszertárakat szintén csak gyógyszertárak álltal szabad üzemeltetni.

10 Nyilvános gyógyszertárak Hasonlóan, mint az E-CARD rendelök, a gyógyszertárak is kerületek és a népsürüség szerint vannak felosztva. Mivel a gyógyszerészkamara állapitja meg a székhelyeket, igy nem kerülhet sor ellátási szükületre. A betegek beváltják az orvosi recepteket a gyógyszertárban. Orvosi utasitás nélkül a gyógyszerésznek nem szabad a gyógyszert kiadni

11 Orvosi gyógyszertárak Vidéki területeken az orvosoknak saját gyógyszertáruk van. Ez egy egyéni osztrák helyzet mely a földrajzi és demográfiai adottságokból alakult ki. Az Alpesekben egy Km² -re kevés ember jut, igy az orvosi rendelö 50% -a csak a gyógyszereladásbol tud létezni. Ezen módon az orvosi gyógyszertárak biztositják a gyógyszerellátását a videki lakosságnak.

12 Èjjeli ügyelet, hétvégi szolgálatok A biztositók kötelezik az Orvosi Kamarát, hogy gondoskodjon arrol hogy az E-CARD - orvosok hét végi és éjjeli ügyeletet végeznek. Vidéki orvosok saját maguk tesznek eleget kötelességüknek. Agglomerációkban az Orvosi Kamara fizeti saját orvosaikat, akik CB-rádión autójukban készenlétben vannak

13 Sürgösségi betegellátás Ausztriában egy központi telefonszámon minden beteg kérhet éjjel és nappal segitséget a mentöszolgálattól. A mentöszolgálat megkülönbözteti, hogy milyen a sürgösségi fokról van szó. Ha nincs életveszély, akkor a betegszállitó viszi a beteget a kórházba. Èletveszély esetén magasabb kiképzéssel rendelkezö mentösök és orvosok gondoskodnak a betegellátásról. Nappal helikopterek is állnak az életveszélyesen betegek rendelkezésére. Alpesi vidéken az alpesi mentöszolgálat támogatja az orvosi mentöszolgálatot

14 Kórházi rendelök Sajnos a kórházi rendelökhöz minden beteg fordulhat, aki rendelkezik egy E-CARD fölött, tehát nincs szükség orvosi átutalásra. A betegek azt gondolják, hogy egyszerübb ha a kórházba mennek, mint a körzeti orvoshos. Ebböl az következik, hogy a kórházi rendelök túl vannak zsúfolva betegekkel akiket az orvosi rendelöben definitiv szakmailag jobban és különösen olcsóbban lehetne kezelni. Az Unión belül Ausztriának van a legtöbb kórházi ágya akut betegek részére, igy óriásiak a költségek.

15 Speciális kórházi rendelök és terminushoz kötött ambulanciák Komplex kórképekre speziális ambulanciák állnak a betegek rendelkezésére. Például Chemotherápia, besugárzás fájdalomcsillapitó therápia, diabetes, szivhiba, dementia. Ilyen abulanciát csak átutalás ellenében kereshet föl a beteg.

16 Kuraintézmények és rehabilitási centrumok Krónikus panaszoknál, mint pl. Orthopédiai problémáknál, vagy mütétek után, a betegnek meg van adva a lehetöség egy 3 hetes kúrára egy intézményben ami úgy van vezetve mint egy szálloda. Súlypontok : kezelés a Physiotherápia, Ergotherápia. Hasonló kinálat van psychiatrikus betegek részére, mint pl. Depresszió, vagy Burn out esetében.

17 Összefoglaló: Az Osztrák szisztema pozitiv oldalai Könnyü hozzáféres Kötelezö biztositás Folymatosságos elérhetöség sürgösségi esetekben A betegnek nincs semmi kiadása, az E-CARD keretén belül

18 Összefoglaló: a gyengéi az Osztrák egészségügyi ellátásnak Az állam magas kiadásai A biztositótársaságok állandó pénzhiánya Lehetösége a csalásnak az E-CARD-dal ha nem néz a beteg identitása után az orvos Túlzsufolt ambulanciák