A sürgősség nálunk Székesfehérvár

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A sürgősség nálunk Székesfehérvár"

Etelka Hegedűs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A sürgősség nálunk Székesfehérvár Dr. Sárkány Ágnes Kaposvár, MSOTKE-MOT kongresszus

2 Előadás témái SO 19 éve alakult SO épitészeti felépitése SO területi ellátó kötelezettsége Szakmai feladatai Kapcsolat a társszakmákkal Betegutak szervezése Munkaerőszervezés

3 Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Kórház 2500 dolgozó Aktiv ágy 1066 Rehabilitációs ágy 332 Krónikus 218

4 Sürgősségi osztály 1994.ben alakult dr. Csingár Antal vezetésével mb. osztályvezető dr. Máhr Árpád 6 intenzív ágy + 16 fektető ágy, detoxikáló egység Európai uniós támogatás, 594 millió forint összköltségű fejlesztés elkészült: ra. Hátránya: a működő sürgősségi osztály kibővítése, átalakítása történt kompromisszumokkal.

Máhr Árpád 6 intenzív ágy + 16 fektető ágy, detoxikáló egység Európai uniós

5 Sürgősségi osztály Kétszintes, 650 négyzetméter alapterületű új épületben 8 rendelő, vizsgáló és nagyméretű váró. Fedett mentőbejáró, kiszolgáló helyiségek, intenzív ellátást biztosító kórterem, sürgősségi mütő Korszerűsítették a meglevő sürgősségi osztály egyes helyiségeit, valamint a helikopter leszálló világítási rendszerét

Fedett mentőbejáró, kiszolgáló helyiségek, intenzív ellátást biztosító kórterem,

6 Területi ellátási kötelezettség Terület: Fejér megye ( Dunaújváros vonzáskörzetével csökkentve+ Kisbér és környéke ) Legtávolabbi pontok: 65km-s körben Ellátandó népesség: általában a szakmáknak 320ezer fő, DE: Infektológia: 555ezer, Pulmonológia 430 ezer, Idegsebészet- gyereksebészet 804 ezer, Stroke 452 ezer, SO: 367 ezer, ezeknél a szakmáknál a vonzáskörzet lényegesen nagyobb Anomáliák: ambuláns ellátás Székesfehérváron, fekvőbeteg ellátás Tatabányán történik

Pulmonológia 430 ezer, Idegsebészet- gyereksebészet 804 ezer, Stroke 452 ezer, SO: 367 ezer, ezeknél a szakmáknál a

7 Diagnosztikai egységek I.szint CT, MR 22 óra után behivós rdsz II.szint SO bedside UH, rtg, Echo, vérgáz, cooximetria, vérkép, INR, vc + trauma amb+acut radiológia+ endoscopos laboratórium III.szint radiológia + hemodinamikai labor

8 Mentőbejáró

9 Triage adminisz tráció I. Szint: CT, MR Informatio III. szint:radiológi a, hemodinamika

11 2012 év forgalmi adatai III. progresszivitási szint ( Traumatológia III. szint, hemodinamika, MR, idegsebészet) Ellátott betegek száma : SBOI:1073 SBO:5110 SO ambulancia: Traumatológiai ambulancia:21.114

12 Szakmai feladatok Idődependens kórképek menedzselése Stroke lysis (bedside vérkép, INR biztositása) Reanimált betegek kezelése, hypotermia, coronarographia megszervezése Respiratorra szoruló STEMI Szepszis, súlyos szepszis, szeptikus shock Reanimatio KAIBO-val együtt a kórház területén, reanimációs telefonvonal Feladat: légzési elégtelenség kezelése, respiráltatás elinditása Specialitás: GI vérzők kezelése : általában 24 óra Fektető feladata: 24 órán belül otthonába bocsájtható betegek kezelése, differenciáldiagnosztikai problémát jelentő betegek observálása, állapotsúlyosbodás megitélése, chest pain unit, detoxikálás

Feladat: légzési elégtelenség kezelése, respiráltatás elinditása Specialitás: GI vérzők kezelése : általában 24 óra Fektető feladata: 24 órán belül

13 A szakmai feladatok elvégzéséhez szükséges a betegellátás eszközbiztositása mellett ( respiratorok, mobil respirator, teljes monitorizáltság) EDUCATIO minden szinten

14 Kapcsolat a társszakmákkal, betegutak szervezése 1. A sürgősségi osztály müködésének feltétele: a megfelelő számú, felvételt biztositó belgyógyászati ágyszám Irásos megállapodás történt a naponta biztositandó, üres belgyógyászati ( gastroenterológiai+ kardiológiai ), pulmonológiai, infektológiai ágyak számáról, az ágyak biztositási rendjéről( ágyak 50%-a 10 órakor elérhető legyen) Kontingens 28 ágy, elegendő, ha biztositják Irásos megállapodás született a betegutakról Osztályrészek specialitásának megfelelően küldjük a betegeket, általános betegek felvételére 26 ágy biztositott. Orvosigazgatói utasitás született a nagyobb betegfelvételi igény esetén megnyitandó osztályrészekről, használható ágyakról ( téli időszak)

gastroenterológiai+ kardiológiai ), pulmonológiai, infektológiai ágyak számáról, az ágyak biztositási rendjéről( ágyak 50%-a 10 órakor elérhető legyen) Kontingens 28 ágy, elegendő,

15 Kapcsolat a társszakmákkal, betegutak szervezése 2. Gondok: nem biztositják az üres ágyakat fektető pufferkapacitást lát el. Belgyógyászati tipusú osztályok elkényelmesedtek, nem kivánnak részt venni az akut ellátásban SO+KAIBO +(sebészet, traumatológia) oldja meg az acut betegellátást Lehetőség: Krónikus betegfelvétel nagyobb számban vált elérhetővé: végstádiumú, szociális indok miatt, korábban teljes kivizsgáláson átesett beteg további kezelése

Belgyógyászati tipusú osztályok elkényelmesedtek, nem kivánnak részt venni az akut ellátásban SO+KAIBO

16 Munkaerőszervezés 1. A sürgősségi osztályok sikeres működésének egyik feltétele: a megfelelő számú, képzett munkaerő Nővér, ápolási asszisztens, adminisztrátor, betegkísérő Csökkenő számban, de még áll rendelkezésre elegendő számban a fenti státuszok betöltésére munkaerő, a képzettség, az iskolázottság hiányos Fontos: a demoralizáló hatások megszüntetése, mert veszélyeztetik az eddig elért munkát Nem megfelelő, hiányos szakmai tudású, elitélendő viselkedésű dolgozót elbocsájtjuk, fluktuáció van.

adminisztrátor, betegkísérő Csökkenő számban, de még áll rendelkezésre elegendő számban a fenti státuszok betöltésére

17 Munkaerőszervezés 2. Sürgősségi intenzív 6 ágyra: 2-2 nővér Fektető: 3-3 nővér, 1-2 ápolási asszisztens, 1 betegkisérő Ambulancia: nappal: 4 +1nővér, 1 ápolási asszisztens, 2 adminisztrátor, 4 betegkisérő, éjszaka: 3 nővér, 1 ápolási asszisztens, 1 adminisztrátor, 3 betegkisérő CÉL: triage nővér létszám emelése, jól képzett mentőtiszt bevonása

betegkisérő Ambulancia: nappal: 4 +1nővér, 1 ápolási asszisztens, 2 adminisztrátor, 4

18 Munkaerőszervezés 3. Biztositani kell a minimum feltételek szerinti létszámot Veszélyes: a munkaerő alultervezése Burn out rövid időn belül fellép, elvándorlás Betegellátási hibák, ( súlyos egészségkárosodás, halál), Kártéritési perek Sürgősségi osztály, kórház renomé veszélyben

munkaerő alultervezése Burn out rövid időn belül fellép, elvándorlás

19 Munkaerőszervezés 4. Megállapítható: Kevés a sürgősségi orvos, kevés a müszakvezetői kvalitásokkal bíró kollega, kórházban mobilizálható erőforrás van A sürgősségi osztályok működésével a belgyógyászati osztályokon csökkent az ügyeletes orvosi létszám. Nagy discrepantia lépett fel az egyes szakmák orvosi leterheltségei között A felszabaduló munkaerő jelentkezik a munkaerő piacon megfelelő bérezés mellett és ha a megfelelő létszámban biztosítunk az ambuláns munkára munkaerőt, jelentkezik munkára. Káros, demoralizáló: orvosok kivezénylése SO-ra

sürgősségi osztályok működésével a belgyógyászati osztályokon csökkent az ügyeletes orvosi létszám.

20 Munkaerőszervezés 5. Az előbbi feltételek mellett lehet válogatni a nagyobb sürgősségi affinitással bíró belgyógyász szakorvosok között. Sürgősségi Intenziv: Sürgősségi vagy intenziv szakorvos Fektető: Szakorvos mellett rezidensek legalább egy évig ( megismerik a betegutakat, a betegellátási folyamatot, invaziv beavatkozásra készséget szereznek) Ambulancián főleg szakorvos dolgozik, kevesebb szakvizsga körüli nem szakorvos, rezidens nem Rezidens 2. évtől szakorvos folyamatos felügyelete alatt áll az ambuláns munka során, éjszakai műszakban nem dolgozik.

a betegellátási folyamatot, invaziv beavatkozásra készséget szereznek) Ambulancián főleg szakorvos dolgozik, kevesebb szakvizsga körüli nem

21 Munkaerőszervezés 6. Nappal: SOI:1fő, műszakvezető, SBO: 1 szakorvos 2-3 rezidens, Ambulancia 4 orvos Éjszaka SBOI: 1, SBO 1, Ambulancia 2 orvos

22 Munkaerőszervezés 7. Kórházvezetés a nehéz anyagi körülmények miatt a munkaerő létszámot szoros keretek között tartja. Szükséges a folyamatos párbeszéd az igazgatással, eredményt kell felmutatni Tény: nem lehet létszámot fejleszteni, nem lehet sürgősségi osztályt működésben tartani erős kórházvezetői támogatás nélkül.

Hasonló dokumentumok

Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013 Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Egy kis történelem Kezdetben belgyógyászati ill kardiológiai ambulancia 4 megfigyelő ágy Ágyak száma négyről nyolcra