A zoonózisok pulmonológiai jelentősége. Gyermekpulmonológiai tanfolyam Budapest, Semmelweis E. I.sz. Gyermekklinika, 2011.febr.
|
|
- Hunor Veres
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A zoonózisok pulmonológiai jelentősége Gyermekpulmonológiai tanfolyam Budapest, Semmelweis E. I.sz. Gyermekklinika, 2011.febr.15-17
2 Zoonózisok Zoon=állat, noszosz=betegség Fertızés betegség Állat ember (tbc),,fordított zoonozisok Elsıdleges terjedési mód háttérbe kerül: HIV Második lépcsı : ember ember (SARS, influenza, salmonellosis)
3
4 Zoonózisok (nem teljes) Anthrax Bolivíai vérzéses láz Brucellosis Borreliosis Borna vírus Bubópestis Campylobacteriosis Chagas-láz Creutzfeldt Jakob-szindróma (CJD), kergemarhakór Cutan larva migrans Dengue-láz Ebola Echinococcosis Galandféreg (Tinea canis fıleg) Hantavírus Hendra vírus Henipavírus Koreai vérzéses láz Krím-kongói vérzéses láz Lábrea-láz Lassza-láz Leishmaniasis Leptospirosis Listeriosis listája Madárinfluenza Malária Marburg vírus Marhatuberkulózis Monkey B vírus Nipah virus Ocularis larva migrans Ornitózisvagy Psittacosis vagy papagájkór Oropouche-láz Q-láz Kiütéses tífusz és más Rickettsiae betegségek Rift Valley-láz Salmonellosis Sertésinfluenza Sodoku Toxoplasmosis Trichinosis Venezuelai vérzéses láz Visceralis larva migrans Sárgaláz Veszettség
5 Kórokozók: Zoonózisok Vírusok: Lyme-borreliosis, SARS, AIDS, influenza A/H1N1,-H5N1, Salmonellosis, veszettség, macskakarmolási betegség, Q-láz Baktériumok: Yerisinia pestis, Chlamydia species, Legionella species Gombák: mikrosporiasis Protozoonok: malária, babesiosis,toxoplasmosis Paraziták = állatvilághoz tartozó élısködı /fertızı organizmus/ férgek, vérszívók ( toxocarosis, echinococcosis, ascaridiosis, strongiloidosis)
6 PROTOZOON = elsı állat / görög / egysejtő élısködı véglény TOXOPLASMOSIS Toxoplasma Gondii transplacentaris hydrocephalus, chorioretinitis, i.c. calcificatio, pneumonitis PCP = Pneumocystis carinii pneumonia (házi-, vadonélı állat, beteg, ápoló személyzet) DNS hibrid. vizsg. gomba?
7 Pneumocystis carinii
8
9 Aktualitások Váratlan járványok- bioterrorizmus!!! Kullancs: Krím-i kongói haemorrhagiás láz / 1100 beteg 66 exit Törökország / Szúnyog: Chikungunya láz / 1 év alatt beteg 300 exit 2006 / Patkány: pestis/2003: 2118 beteg exit./ Szúnyog: évente trópusi utazó maláriás (cerebr.) Madár, sertés: új típusú influenzák 2007/2008,2008/2009 Újonnan felismert (fenyegető) fertőzések 75 %-a Járvány kezdete kórokozó azonosítása
10 Kórismézés? s?
11 Kórismézés?
12
13 Kórismézés -főkritériumok témában jártas klinikusok jól képzett mikrobiológusok kiválóan felszerelt laboratóriumok PÉNZ - nem kevés!!! Hazai helyzet?
14 Atípusos pneumóniák kórokozói (CAP) Spektrumuk földrajzilag/ időben is változik Incidenciájuk: életkor/ immunstátus/ környezeti körülmények függvénye Mycoplasma pneumoniae 5-35% Chlamydia pneumoniae 5-10% Legionella spp. 2-9% Coxiella burnetii Vírusok- 8-12% : influenza A(H1N1,H5N1és B, parainfluenza, adenovírus, RSV, enterovírus, SARS Gombák Paraziták:Toxocara canis, T. cati, Ascaris lumbr.,strongiloides stercolalis
15 HMP SARS kórokozói
16 Intracelluláris kórokozók jellemzői Obligát intracelluláris kórokozó = bakteriális parazita Egyedi fejlődési életciklus: hosszú szaporodási periódus hosszú antibiotikumos kúra morfológiai formák: fertőző forma = elemi test (EB) az epitheliális sejtekhez kötődik bekebeleződik (endocytozis) sejten belül megakadályozza a fagoszóma és lizoszómák egybeolvadását = enzimatikus lebontás gátlása reproduktív forma = retikuláris test (RB) kitölti az endoszómát citoplazmatikus zárvány felszínen kitapad - sejt elpusztul - metaplasia DNS, RNS: nem detektálható peptidoglikánokat kódolnak
17 Intracelluláris kórokozók jellemzői Gram szerint nem festődnek Giemsa festéssel a sejtmag közeli zárványtestek kimutathatók Csoport-specifikus antigénjük van (lipopoliszaharid) A gazdasejt ATP-ját használja proteinszintézishez Gyulladást, szövetpusztulástidéznek elő: akut gyulladás -polimorfonukleáris sejtek kiáramlásával krónikus gyulladás limfociták + plazmasejtek jelenlétében Ciliáris dysfunkciót okoz Nehezen hozzáférhető: antitestek, sejt-közvetítette védelmi rendszer, gyógyszerek számára
18 ??? válasz Klinikum szemszögéből: bonyolult, didaktikailag hasznos, de nem világos típusos kórokozók nem szokványos hatása = atípusos klinikum virulencia védekező rendszer épsége: életkor alapbetegség-függő csökkent védekezőképesség exogén immunszuppresszió atípusos kórokozó(coronavírus) egészséges majmokban: típusos SARS betegség (Severe Acute Respiratory Syndrome) VAN-E LÉTJOGOSULTSÁGA A TÍPUSOS / ATÍPUSOS OSZTÁLYOZÁSNAK?
19 Coronavirus
20
21 Dif.dg. Mycoplasma pn. /primér atípusos pn.,ambuláns pn./ Chlamy diophila pn. okozta pneum ónia Chl. Trach.okozta - csecsemıkri pn. Eosinophyl pneumonia Ornithosis Legionellosis Q-láz SARS (súlyos heveny légúti szindróma) Általános tünetek (extrapulmonáli s) -lassú, influenzaszerő kezdet -nem magas láz -torok-, izületi fájdalom -kiütések enyhe, elhúzódó (hetek, hónapok) +/- pharyngit is, sinusitis, otitis -endo-,myocard itis Nincs láz -hidegrázás -magas láz -fejfájás - tagfájdalom -rel. bradikard. -92% magas láz(41c)relatív bradikardia % tachopnoe,dysp n. 50%gasrtointest. hányás,hasmen és -4 53%neurológiai tün.(zavartság,d epr.,delírium) -izom-, izületi fájdalom -máj-, vesekárosodás -bır-, kötıszöveti elvált. -hirtelen kezdet -magas láz -fejfájás!! -tagfájdalom -rel. Bradikard. -enterális tünet cs. -+ / - endokarditis -folyamatos láz >38 C -influenza szerő kép: meghüléses tünetek, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom Mellkasi szúrás/fájdalom + -??? Köhögés + + Szaggatott dyspnoe + +/- száraz + (száraz) 28% + / fulladás Köpetürítés Gram-neg. fest: >25 granuloc. <10 epit. sejt + / / +
22 Dif.dg. Mycoplasma pn. /primér atípusos pn.,ambuláns pn./ Chlamydiop hila pn. okozta pneumónia Chl. Trach.okzta csecsemıkori pn. Eosinophyl pneumonia Ornithosis Legionellosis Q-láz SARS (súlyos hevenylégúti szindróma) Radiológiai elváltozás Radiomorfológia nem alkalmas et.dg. megállapítására Bronchopneumoniae egyoldali centrális 75% Lobáris pn., foltos infiltráció, alsó lebeny Mko. Interstitiális pn. -egyetlen subsegm.folto s beszőrıdése -lobaris infiltr. Erıs beszőrıdés Túl korai rad. neg. -dif. interstit. infiltr. -lob. pn.(ritka) -aprógócos -interstitialis (több lebeny masszív konszolid.) +/- pleuritis, 8-10 hétig is látható kifejezett szegm., szubszegment foltos beszőrıdés -pleurális folyadék 30% rtg. Kezdeti stádiumban 78% bronchopn. (50% körülírt + 50% kiterjedt) -100%-os elváltozás rtg. -ct. Tüdıszélek gyulladása foltokban (ARDS szerő) Labor vvs emelkedik fvs N + neutrofília hideg-agglutináció IgM típusú 60% +(nem spec.!) Nincs Eo emelkedett Vvt.sülyedés emelkedett -hiponátrémia -neg. Liquor nem jellegzetes fvs. Etiológiai dg. -antigén kimut. th. elıtt -antitest kimut. retrospektív igazolás -tenyésztés(köpet, br.-, pleuraváladék, liquor) -serológia:savópár analízis, th. elıtt+ 2-4 hétre specifikus antitest -specifikus ellenanyag (ELISA) -savópár analízis Spec IgM 4-6 hétre Spec IgG 6-8 hétre -direkt kimut. IF, PCR, sejtkultúra, és NAT eljárás -tenyésztés -serológia Kórokozó dir../komplement kötı próba, DIF,immunhiszto kémia,elektromik roszkópos - tenyésztés(köpet, pleurális izzadm., BAL) - antigénkimutatás, DIF vizeletbıl 24 órán belül et.dg.-serolósia ellenanyagszint savópár analízis: elsı nap + 3 héttel késıbb (IgM 1 évig is marad) -1 reconvaleszcá ns vérnek is lehet dg.értéke -CF komplement fixáció elsı és 3. hét -tenyésztés direkt tenyésztés (orr-, garatválladék BAL, pleuláris folyadék, vér, széklet) -ellenanyag kimutatás
23
24 Járványtan Mycoplasmosis = Primer atípusos pn. Chlamydia okozta pneumoniae újszülött- és csecsemıkorban Ornithózis Legionellózis = Legionárius vagy légiós betegség Kórokozó Mycoplasma pneumoniae C.trach. D-K szerotípus Chlamydia psittaci különbözı Legionella fajok (2 év alatt ritka) Fertızés forrása beteg / kórokozóhordozó ember anyaméh nyakváladéka madarak: papagájfélék (psittacosis) nem papagájfélék (háziszárnyas, galamb, pinty, pulyka, fácán) minden vizes közeg-alga (vízvezeték, klíma, párásító) ember Terjedési mód cseppfertızés szülés közben légúti aeroszolizáció közvetlen érintkezés szennyezett tárgyak orális állatcsípés, -karmolás (emberrıl emberre nem! ) Lappangási idı (nap) 6-32 nem ismert 4-15 (átlag 10) 2-10 (átlag 5)
25 Járványtan Mycoplasmosis = Primer atípusos pn. Chlamydia okozta pneumoniae újszülött- és csecsemıkorban Ornithózis Legionellózis = Legionárius vagy légiós betegség Fertızı képesség klinikai tünetek fennállásáig bizonytalan klinikai gyógyulásig nem igazolt Járványtani bejelentési kötelezettség nincs nincs kötelezı be- és kijelentés 1998-tól kötelezı beés kijelentés Elkülönítési kötelezettség nincs nincs klinikai gyógyulásig nem szükséges Labor igénybe vehetı OEK labor igénybe vehetı OEK labor kötelezı OEK labor kötelezı OEK labor
26 Járványtan Q-láz SARS Kórokozó Fertızés forrása Coxiella burnetii háziállat (tehén, juh, kecske, nyúl) vadon élı (hobby) állatok (borz és rágcsálók) Coronavírus rus Human Metapneumovírus? háziállat, szárnyas Terjedési mód légúti fertızött por gyapjúször kullancsürülék érintkezés (fertızött ételek, abortumok, fertızött szövetek) emberrıl emberre cseppfertızéssel direkt úton indirekt úton (vér?) Lappangási idı (nap) nap 2-7 (átlag 10) Fertızı képesség pneumonia idején emberrıl emberre nem igazolt Járványtani bejelentési kötelezettség Elkülönítési kötelezettség kötelezı be- és s kijelentés nem szükséges kötelezı!!! azonnali, egyszemélyes kórterem Labor kötelezı OEK labor kötelezı???
27 Coxiella Burnetti
28 Célok: Kezelési elvek intracellulárisan magas antibiotikumkoncentráció elérése = plazmakoncentráció többszöröse fokozatos, lassú kiürülés perzisztáló infekció kialakulásának megakadályozása krónikus fertőzések megelőzése - eliminálása Terápia időtartama: láztalanodást követően még 1-3 hétig Preferált antibiotikumok: Makrolid: Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin Tetracyclin, Doxycyclin Kinolonok: Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin
29 Terápia Mycoplasmosis Chlamydia Legionellózis Q-láz SARS Eritromycin lactobionat 50mg / ttkg nap 8 év alatt 21 nap 4x mg i.v. +rifanpicin 600 mg / nap 2-3 hétig) vitatott sikeresség --- Clarithromycin 7-10 nap 2x50 0mg 14 nap alternatív Azithromycin 2x500 mg 14 nap alternatív Oxytetracyclin / Doxycyclin 2x100mg nap 8 év felett 2x100 mg 21 nap 8 év felett --- 2x100 mg nap --- Fluorokinolonok alternatív --- cyprofloxacin 2x400 mg i.vi vagy 2x750 mg per os ofloxacin (tarivid) 2x400 mg i.v. / per os pefloxacin levofloxacin moxifloxacin cyprofloxacin --- Egyéb Spiramycin Cloramphenicol Rifampicin tüneti th.: O2 szteroid, antobiotikum?, vírusellenes szerek: Ribavirin Oseltavimir
30
31 Legionellozis Legionellacea család, Lagionella gen., Pneumophila spec. Ubiquiter kórokozó mindenhol, ahol víz van : természetes felszíni vizek + egyéb (meleg közeg), gőz, vízsugár (Washington) Szent Erzsébet Kórház: 34 beteg 3 exit (Michigan) influenzaszerű járvány (USA-Phil) beteg 29 exit Legionella pneumophilae kimutatása / fertőzések igazolása utólagos szerológiai azonosítással Pontiac láz = nyári influenza = pneumoniae nélkül! (csekély léguti tünetek, jó prognózisok) Eddig 42 species, L. pneumophila 15 serocsoport -18 hum.patogén Emberről emberre átvitel?nincs-faktor: amőba, ortoros protozoon, micro-biotop macrophag fagocitózist túléli diff. dg. vírusinfektio (vizes hasmenés, 2 napos lappangás és 2 napos láz)
32 Legionella Pneumophila
33 Intracelluláris infekciók szövődményei Chlamydia fertőzés: szisztémás, persistáló fertőzés = gyakori reinfekció következménye 6 hó. alatt: reaktív légúti betegségek Extrapulmonális: Permanens tubuláris diszfunkció (méhen kívüli terhesség, meddőség) c.trachomatis Aplasztikus krízis kockázata sarlósejtes anémia, illetve egyéb hemolitikus betegségben Immunfolyamatok beindítása intracelluláris perzisztálás esetén COPD kialakulása / akut exacerbációk ( H.infl., Moraxella catarrh.) ASTHMA BRONCHIALE kiváltása, fenntartása, progressziója th. után észlelt hosszan tartó jobb klinikai állapot, lényeges légzésfunkció javulás, szteroidigény csökkenés / spec IgA nő asthmásokban ATHEROSCLEROSISban játszott szerepe kérdéses, bár atheroscl. plakkban mutattak ki chl.pneumoniaet, koronáriabetegségek, sarkoidózis??? Alzheimer kór, sclerosis multiplexben, mono- és polyarthritisben?! Mycoplasma fertőzés: ASTHMA BRONCHIALE kiváltása, fenntartása, progressziója extrapulmonális: neurológiai-, kardiális-, hematológiai-, izületi manifesztációk myringitis bullosa Stevens-Johnson syndroma (SJS) Erythema multiforme major (EMM) Legionellosis: DIC, glomerulonephritis, rhabdomyolysis, rush, neuropathia
34
35 R.E. 9,5 éves lány Tünetek: hőemelkedés étvágytalanság száraz, kínzó köhögés fáradékonyság mellkasi fájdalom (nem lokalizált) az iskolában több hasonló beteg Apa díszmadártenyészet Fizikáis vizsg.: bo.gyengültebb légzés Subaxill. apró és kp. hólyagú szörtyzörejek Labor: S:41, fvs:8,1, Mycoplasma ser. negatív Spec Chl.AT IgA és IGM: pozitív Terápia: Rulid (21) Kimenetel: gyógyulás
36
37
38 K.É. 12 év. lány (Somatoment. retard.) Tünetek: (fő időtöltés!!) hidegrázás magas láz fejfájás szédülés fényérzékenység étvágytalanság éjszaka kifejezettebb, kínzó, száraz köhögési roham Fizikális vizsg.: ac. beteg, elesett kp.exsic érdes légzés mko Labor.: S:33, FVS:8,6, CRP:33 mycopl.-legionella ser..negativ, Mantoux 5 NE.neg. Chl. Psittaci IF IgMésG pozitív! Terápia: Mandokef, majd Rulid (21) Kimenetel: gyógyult
39 8. nap ( 1. láztalan nap )
40 Chlamydia Psittaci
41
42
43 J.V. 13 éves lány Anamnézis: nem beteges Spanyolo.-i nyaralás klíma Kocsiban is klíma 3 éve Tünetek: hirtelen láz > 38 C Augmentin után hőem. fogyás (2kg / hó.) Fizikális vizsgálat: vékony, sápadt ac. beteg, dyspnoe orrszárnyi légzés, jug behúzódás Labor: Myc, Chl.AT neg Legionella (7-14 s.tip) IgM.IF. pozitív köpetsorozat: nyákos, masszív pur. nekrotikus, sok macrofág (4x) malignitás nem igazolható bakt, gomba nincs Br.fiberoscópia: gyulladt ny.h, jo. felsőleb.sűrű mucopur. Vál., szájadék szabad. Cyto.köpethez hasonló Terápia: Klacid i.v. (5),Rulid per os (15) Kimenetel: gyógyult
44 14. nap 30. nap
45
46 Toxocarosis Kórokoz rokozó: Nematoda osztály Toxocara canis(1782) és Toxocara cati/mystax (1788) henger(orsó)féreg = geohelminth - kb. 800 millió ember fertőzött Seroprevalencia: felnőttek 2-5% AT - poz. gyermekek 7-14% AT poz (1,5-10 év) Felnőtt egyedek: 6,5-10 cm 4-6 cm Pete: közv. nem fertız-l1 (szabad levegı) nagyon ellenálló életképessége hosszú(4 év is lehet) Lárvák: 300 / 20 µm
47 Toxocarososis Fertőzés forrása: kutyakölyök 2 hét 6 hó ( % fertőzött placentán, anyatejjel ) Fertőzőforma: petében kialakuló lárvák L1 2-4 hetes külső inkubációs idő után éveken át talajban, homokban légy is hordozhatja- levegőben lebegve is terjedhet Ember = véletlen, paratenikus-, inadekvát gazda (nem válik ivaréretté) fertőzés 2 éven belül megszűnik L2 st. / betokozódás / elhalás LM= larva migrans kórképek 6 hónapig Hypobiotikus(nyugvó) lárva szervek-, szövetekben
48 Klinikai formák Akut fertőzés vándorló lárvák: 2-3 hét 18 hó. szervi lokalizáció nélkül: láz, fejfájás, köhögés, hasi fájdalom, súlycsökkenés, pica VLM = visceralis larva migrans - szervspecifikus kórképek (myelitis, encephalitis, carditis, hepatomegalia) OLM = ocular larva migrans (1,5-10 év) ac.fertızés után 1-1,5 évvel!! Egyetlen lárva is pusztít!! egyoldali eo.granuloma (uveitis, chorioretinitis, retinaablatio, endophtalmitis-vakság) CLM = cutan larva migrans (pruritus, erythema)
49 Toxocarosis súlyossága Lárvák számától függ: kevés lárva néhány granulóma foltos vagy negatív rtg sok lárva sok granulóma és perifocalis gyulladás több folt vagy nagyobb kiterjedésű pneumonia
50 Diagnózis=bizonyíték Anamnézis Klinikai tünetek: típusos, nem specifikus Laborvizsgálat: leucocytosis, eusinophilia (30-80%), hyperglobulinemia Szerológia ELISA IgG - nem alkalmas a terápia hatásának követésére Western blot IgE nyomonkövetése - nem rutinszerű mycroprecipitacio Toxocara IgG Avidity - friss / régi fertőzés Biopsziás minták: lárva, eo.granulóma,charcot-leyden kr. Az alkalmazott terápiára adott válasz
51 T.S. ( 2 éves fiú) volt koraszülött g, PIC, gépi lélegeztetés (átmenetileg) családi anamnézis:negatív háziállatok:kutya,cica vezető tünetek: vontatott súlygyarapodás, 1 éve sípoló légzés, köhögés,fulladás STATUS: súlyperc.3 alatti, sűrű orrváladék, nyomásérzékeny tagusok, dif obstr., váladékos zörejek. LABOR: S:7 mm/h, HGB:135 g/l, Htc:0,384 l/l, CRP:40mg/l, ASO:43U/l, L:8,9G/l (Neu:49, Ly:3o, Mono:5,BASo:1, Luc:5, Eo:6,6%), Ig-k norm. Garatbakt: Pseudo,Klebsiella, orrváladék bakt.:staphylo, Pseudo. RTG. Bo axillában 2 borsónyi meszes nycs., mko paracard. diff. Kötegezettség, gócos rajzolatszap. Kiegészítő vizsg.: széklet Giardia(neg), Verejték(26), Mantoux 5NE(neg), FOG(mko serosus otits), hasi UH(neg), H2 kilégzés(magas értékek) poz. TERÁPIA: Sumetrolim, Sumamed, Rutascorbin, Mebendazol, Metrolidazol, Pulmicort, sze.ventolin, laktózmentes étrend, inhaláció
52 T.S.2 éves
53 10 hónap múlva sok panasz (otitisek, bır-, hasi-, emésztési panaszok, köhögés) otthon: dohányzás, nyúl, kutyák, cica labor: Eo:10 %, egyéb változatlan allerg.: spec IgE: erıs búzaliszt + FOG: chr. otitis, detritusos tons. kezelés: antihelmint th, diéta, Broncho-vaxom kúra
54 T.S.16 hómúlva adenotómia, mko. gromet, súlyperc. 3 alatt, galamb! Labor: Secr IgA alacsony, Ig-k rendben, Eo.15%, Mycoplasma-, Chlamydia ser. Neg., Toxocara ser.poz. Th: Zentel, Rhinatiol, Pulmicort,Berodual.
55 T.S. 22 hó. Múlva Áll. th. mellett enyhe panaszok, inf. kapcsán ill. terheléskor, súlyperc. 10 Eo:6%, Spec Ig-k neg, Prick teszt:negatív
56
57 Cs. D. ( 1 éves lány) Dg.Aspiratios pneumonia??(pattogatott kukorica??)megyei kórházból ANAMNÉZIS. fiutestvére 1 naposan exit.(szívfejl rendell.) Pulykát tenyésztenek, kutyájuk, cicájuk van. eddig nem volt beteg, 1 napja lázas, köhög, furcsa rosszullét : gen. remegés, leszörkülés, nyögő légzés, irritabilitás / aluszékonyság STATUS: ac. beteg, márványozott bőr, bágyadtság, dif. br, zörejek, oldalkülömbség nélkül LABOR: S:6, CRP:63 mg/l, Fvs:4,1G/l (Neutro:44, Ly:37, Mono:7, Ba:1, Eo:1%) Hgb:105, Htc:0,306, Se Ca:2,03mol/l, Tot prot:59g/l, Mycoplasma, Chlamydia ser.neg Garat-, orrbváladékbakt: Staphylococcus(színtenyészet) Székletebakt, vírus:neg. Rtg. Átvilágítás:neg. Bronchológia: epiglottison sérülés nyoma, tarchea jo. és előlről benyomott, bo. főhörgő 50%-os szűkülete, nyh.chr. gyulladása, idegentest nem igazolható TERÁPIA: Mandokef, Aldecin, Ambroxol, inhaláció JAVASLAT: neurológiai konz, roborálás, antanémiás th, Aldecin, Ventolin sze.
58
59 CS.D. 8 hó. múlva (osztályos felvétel) Dg. Laryngitis ac. Obs Bronchopn. Pectus def. (1 hete magas láz, köhögés, szédelgés,hasi dysconfort, hányás, bágyadtság) - Labor:CRP:2,3, S:3, Fvs:4,1(LY:72, MO:6, Neu:15, Luc:6,Eo:0, Ba:1%) - Allergológia: cicaszőr - int. poz. - Terápia: Zyrtec, Pulmicort, sze.ventolin.
60 17 hónap múlva ( egyik testvére szemmőtéten, másik Chlamydia inf-n esett át) ac. panszok. napok óta nyögı légzés, nehézlégzés, láz, köhögés Status: jo bazis felett dörzszörej, mko obstr., sípolás-búgás Labor: S:20, CRP:15, Fvs:16,5 (neu:58, Ly:28, Mono:5, Ba:1, Eo:5, Luc:3%) Mycoplasma pn. IgM 337, Chlamydia neg. Th.: Rocephin, Sumamed, Ambroxol, Pulmicort, Berodual Toxocara ser: pozitív - Zentel (5 nap)
61 CS.D. 25 hó múlva Mk. testvére Toxocara poz. - áll. th. mellett panaszai enyhültek - Prick: kutya, cica, parlagfő poz
62 D.D.2,5 éves lány Tünetek: 4 napja 38 feletti láz (tonsillitis miatt Sumamed, majd Ceclor th) Étvágytalanság, hányinger, hányás, nyelési nehezítettség száraz, kínzó köhögés Fáradékonyság, aluszékonyság Járási nehezítettség(jo ingh. tumorosus képlet, combon gyógyuló seb) Fizikáis vizsg.: bo.gyengültebb légzés Subaxill. apró és kp. hólyagú szörtyzörejek Labor: S:41, fvs:8,1, Mycoplasma ser. negatív Spec Chl.AT IgA és IGM: pozitív Terápia: Rulid (21) Kimenetel: gyógyulás
63
64
65
66 HM.10 Éves Fiú Anamnézis: mater emlőtályog- Tbc as komb. anyai nagybácsi subax.nycs Tbc napja bo könyök majd axilla fájdalmas duzzanata miatt Augmentin th Tünetek: láztalan, jó ált állapot Enyhe végtag fájdalom enyhe kögés Fizikáis vizsg.: érdesebb légzés bo könyökhajlatban diónyi, axillában cseresznye nagyságúmobilis, gyull. Jelek nélküli, fájdalmatlan nycs. Bo csuklón lencsényi hámhiány,pörkösödő,ismeretlen eredet!! Nem gyulladt (nagymama cicája? nyulai?) Mérsékelt hepatosplenomegalia
67
68 Labor: S:3 fvs:5.9,crp:0.1, AP:754,IgM kissé emelkedett 5TE Mantoux normergiás EbstBarr, CMV,Herpes,Chlamydia Mycoplasma, Tularemia,Toxoplasma ser. Negatív Bartonella Henselae IgG és IGM IF: erősen pozitív Terápia: Sumetroim(5.napon urtica) Kimenetel: 2 hómúlva regrediált nycs és splenomegalia,labor folyamatban?
69
70
71
72
73
74
75 CÉLOK -TEENDŐK Kórokozóban történő gondolkodásmód Tisztában lenni: a vizsgálatok megbízhatóságával a laboratórium adottságaival Elérhető, standardizált, költséghatékony diagnosztikai tesztek fejlesztése Species specifikus tesztek használata Kérdések tisztázása: hatékony antibiotikum? terápia optimális időtartama? perzisztálófertőzéssel összefüggésbe hozott betegségek infekciós eredete? Akut betegség, krónikus fertőzések, szövődmények: hatékony megelőzése ált. eg.ügyi és járv.ügyi rendszabályok betartása korai felismerése gyógyítása Specifikus megelőzés = hatásos védőoltások kifejlesztése
76 Köszönöm m szíves figyelmüket!
Zoonózisok. pulmonológiai. Gyermekpulmonológiai tanfolyam Budapest, Semmelweis E. I.sz. Gyermekklinika, 26.
Zoonózisok pulmonológiai jelentősége Gyermekpulmonológiai tanfolyam Budapest, Semmelweis E. I.sz. Gyermekklinika, 2010. márc. m 23-26. 26. Zoonózisok Zoon=állat, noszosz=betegség Fertızés betegség Állat
RészletesebbenDengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer
Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni
RészletesebbenChlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák
Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus
RészletesebbenAz influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.
Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós
RészletesebbenPneumóniák kisded- és gyermekkorban
Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az
RészletesebbenLABORATÓRIUMI ÁLLATOK OKOZTA ZOONOSISOK
LABORATÓRIUMI ÁLLATOK OKOZTA ZOONOSISOK Prof. Dr. László Fodor Head of the department Dean A laboratóriumi állatok fertőző betegségei indukált betegségek fogékonyság spontán betegségek terjedés az állományon
RészletesebbenA széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.
A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem
RészletesebbenIntrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor
Intrauterin magzati infectiók Dr. Timmermann Gábor Definíció Az amnionűr fertőzése a magzat és/vagy az endometrium érintettségével Iu. infectiók jelentősége Vetéléshez, koraszüléshez vezethetnek Fejlődési
RészletesebbenTrópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható:
Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Területének 95%-a trópusi övezetben Magas napállás miatt legtöbb melegmennyiség Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Egyenlítıi,átmeneti,
RészletesebbenPulyka légzőszervi betegségek
Pulyka A kórokozók Légzőszervi Gyakorlati helyzet Betegségek Alacsony patogenitású madárinfluenza XXIII. DERZSY NAPOK 2015. június 4-5. Zalakaros A jelenlegi megoldások Merial Avian Technical Services
RészletesebbenLÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin
LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban
RészletesebbenParazitológia IV. Hengeresférgek. Toxocara életciklusa. Toxocara canis, Toxocara cati. Diagnózis és terápia. Tünetek. Szabó Judit 2010.
Parazitológia IV. Szabó Judit 2010. Hengeresférgek Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Toxocara Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella
RészletesebbenA SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE
VII. Praxismenedzsment Konferencia Budapest, 2013. november 23. A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE Fodor László Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Járványtani és Mikrobiológiai Tanszék
RészletesebbenBUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból
RészletesebbenA LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt
RészletesebbenLaryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Krikovszky Dóra 2012.12.06. Croup - Kropan hangosan kiáltani Gége, trachea és a hörgık dominálóan vírusinfekció okozta ödémás gyulladása (laryngotracheobronchitis, spasticus croup,
RészletesebbenTyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.
Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben
RészletesebbenFÓKUSZBAN A ZOONOSISOK Az olvasók kérdéseire szakértô válaszol
HÁZIORVOSI FÓRUM FÓKUSZBAN A ZOONOSISOK Az olvasók kérdéseire szakértô válaszol A téma szakértôje dr. Lakos András infektológus fôorvos A zoonosis definíciója magába foglalja-e az állatról emberre terjedô
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
RészletesebbenMALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA
MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA Pintér Erzsébet 1, Todorova Roszica,2 és Bánhegyi Dénes 3 1Központi Klinikai Laboratórium 2 Mikrobiológiai Laboratórium 3V. Fertızı Belgyógyászati
RészletesebbenA BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC
Nemzetközi Szarvasmarha Akadémia Szarvasmarha telepi BRDC menedzsment a gyakorlatban Budapest, 2012. november 30. A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC Fodor László Szent István
RészletesebbenAgócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1
MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István
RészletesebbenTüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék
Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék A tüdı és mellhártyabetegségek syndromái Syndromának nevezzük a tünetek
RészletesebbenDr. Ruzsics István 1, Dr. Vigvári Szabolcs 2, Dr. Sárosi Veronika 1, Dr. Illés Balázs 1, Dr. Kiss Gabriella 3 Dr. Verzár Zsófia 2
Dr. Ruzsics István 1, Dr. Vigvári Szabolcs 2, Dr. Sárosi Veronika 1, Dr. Illés Balázs 1, Dr. Kiss Gabriella 3 Dr. Verzár Zsófia 2 1. PTE KK I. számú Belgyógyászati Klinika, Pulmonológia Munkacsoport 2.
RészletesebbenLégzőszervi megbetegedések
Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások
RészletesebbenINFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok
INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok
RészletesebbenImmunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés
RészletesebbenRiskettsiák általános jellemzői. Rickettsia család. Howard Taylor Ricketts. Stanislaus von Prowazek. Rickettsia és Orientia speciesek 2014.11.26.
Riskettsiák általános jellemzői Rickettsiák, Coxiellák, Erlichiák, Bartonellák obligát intracelluláris baktériumok Gram-negatívak 0.2-0.5 um pálcák in vitro nem tenyészthetők rezervoárjaik legtöbbször
RészletesebbenLégúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája
Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája Dr.Nagy Erzsébet SZTE ÁOK Központi Klinikai Mikrobiológia Laboratórium, Szeged I dhpfcu-k h M H * a releváns diagnózist befolyásoló i' Egyes légúti
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére július 28-án tartják a fertőző májgyulladás elleni küzdelem világnapját, melynek idei mottója: Gondolja át újra!
RészletesebbenA vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.
Bakteriológiai vizsgálatok (tenyésztés, szerológia) Felső légúti váladék (orr-, torok-, külsőfül-, középfülváladék, nasopharyngealis váladék) aerob kórokozó baktérium és gomba tenyésztése, identifikálás,
Részletesebbendr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra
dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása
RészletesebbenLégzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken
Légzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken Dr Horváth-Papp Imre Pannon Poultry Services A legfontosabb légzőszervi betegségek Fertőző Bronchitis ORT TRT / APV Mycoplasmosis Aspergillosis ILT ND ** Slide
RészletesebbenA BIOTERRORIZMUS TÖRTÉNETE
A BIOTERRORIZMUS TÖRTÉNETE 14.-15. SZÁZAD 1340. Észak Franciaország: döglött lovak és más állatok 1346. Krimi félsziget pestissel fertızött tetemek 1422. Karlstein, Bohémia - oszlásnak indult tetemek Pizarro
RészletesebbenSZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT
3.sz. melléklet Költségszámítás alapján készült árlista az SZTE SZAKK KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKAI INTÉZET által végzett vizsgálatokhoz, térítésköteles szolgáltatásokra vonatkozólag Érvényes:
RészletesebbenANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
RészletesebbenEsetbemutatás április 24.
Esetbemutatás 2013. április 24. T.G. leány Szül: 2013.01.12, Gesztációs idı: 29. hét, Születési súly: 1340 gramm idı elıtti burokrepedés, ez mit jelent??? Sectio cesarea, Apgar 9/10-es T.G. kórtörténet
RészletesebbenUtazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések
Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Dr. Molnár Károly belgyógyász- infektológus főorvos 2.sz. Plazmaferesis Állomás Debrecen Bevezetés
RészletesebbenA kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2
A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai A húsevık és a házinyúl tüdıgyulladásai Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2 Szopornyica során kialakuló pneumonia kórokozó: Paramyxoviridae család, Morbillivirus
RészletesebbenDerzsy betegség. Kacsapestis. Kacsapestis. Vízi szárnyasok fontosabb kórképeinek áttekintése korosztályok szerint. Elıfordulás 1-4 hetes ludak
Vízi szárnyasok fontosabb kórképeinek áttekintése korosztályok szerint Derzsy betegség Madárinfluenza Anatipestifer betegség Sertésorbánc Vesekokcidiosis Angolkór Tüdımycosis Baromfi kolera Borreliosis
Részletesebbenált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás
Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok Anus ált. bakteriológia + gonorrhoea 6 300 Ft 3-5 nap ált. bakteriológiai + N. gonorrhoea, rezisztencia Bőr (glans, vulva, stb..) 4 500 Ft 3 nap
RészletesebbenA malacok fontosabb felnevelési betegségei
A malacok fontosabb felnevelési betegségei Varga János egyetemi tanár az MTA tagja Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Mikrobiológia és Járványtan Tanszék 1581 Budapest, 146 Pf. 22. A szopós
RészletesebbenAntibiotikumok a kutyapraxisban
Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem
RészletesebbenKAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében
KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenA rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
RészletesebbenBiológiai kóroki tényezők a mezőgazdaságban
Biológiai kóroki tényezők a mezőgazdaságban Dr.Kővágó István 1.sz.Üzemegészségügyi Kft Budapest 2014 Mezőgazdaság igen széles terület: Állattenyésztés (nagyüzemi és háztáji) Növénytermesztés (szántóföld,
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Pneumónia
Pneumónia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció Pneumónia: a tüdõ alveolusaiban és/vagy intersztíciumában zajló akut vagy krónikus gyulladás. Osztályozás 1. Eredet szerint vírusos
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét
RészletesebbenA BVD és IBR mentesítés diagnosztikája : lehetőségek és buktatók. Pálfi Vilmos Budapest 2013. 02. 21.
A BVD és IBR mentesítés diagnosztikája : lehetőségek és buktatók Pálfi Vilmos Budapest 2013. 02. 21. IBR és BVD mentesítés IBR mentesítés 1. ge negatív állomány kialakítása 2. IBR negatív állomány kialakítása
RészletesebbenFontosabb légúti kórokozók I.
Fontosabb légúti kórokozók I. Haemophilus, Bordetella, Legionella, Corynebacterium Dr. Csukás Zsuzsanna HAEMOPHILUS INFLUENZAE G- pleimorf coccobacillus tok A,B,C,D,E,F. Fimbria 1 HAEMOPHILUS INFLUENZAE
RészletesebbenT. pallidum szerológia - a közelmúlt diagnosztikus tanulságai O E K TD TOVÁBBKÉPZÉS. dr. Balla Eszter. OEK, II. sz. Bakteriológia
T. pallidum szerológia - a közelmúlt diagnosztikus tanulságai dr. Balla Eszter OEK, II. sz. Bakteriológia Szerológiai összefoglaló SPECIFIKUS EA ASPECIFIKUS EA Megjelenés IgM: ~ 10-14 nap Reagin: ~6 hét
RészletesebbenPNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK
PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK 1 BLASZFÉMIÁK... AMOXICILLINTİL MINDENKI MEGGYÓGYUL... AZ ORR- / TOROKVÁLADÉK VIZSGÁLATA KERÜLENDİ! A MYCOPLASMA- / CHLAMYDIA SEROPOSITIVITAS NEM ÉRZÉKENY ANTIBIOTIKUMRA! 2
RészletesebbenVállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás
Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok köpet ált. bakteriológiai tenyésztés 3 700 Ft 3 nap ált. bakteriológiai tenyésztés,, rezisztencia köpet ált. bakteriológiai tenyésztés, gomba
RészletesebbenSemmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin
Gyermek fül-orr f gégészet g alapvetı kérdései Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Mertz Katalin Fül l fejlıdési rendellenességei microtia anotia hallójárati atresia - egyoldali, kétoldalik
RészletesebbenHibák és tévedések a gyermeknephrológiában
Hibák és tévedések a gyermeknephrológiában A természet nem ért tréfát: mindig Szabó Attila igaz, mindig komoly, mindig szigorú, mindig igaza Semmelweis van; a hibák Egyetem és tévedések mindig az emberéi.
RészletesebbenA Virológiai főosztály szolgáltatásainak jegyzéke
Virológiai főosztály akkreditálási okiratának (NT-1-1473/2008) érvényessége: 2010. július 5. z újraakkreditálás NT-1-1668 eljárás nyilvántartási számon folyamatban van. Virológiai főosztály szolgáltatásainak
RészletesebbenA DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
Részletesebben21. évfolyam 6. szám 2014. február 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
21. évfolyam 6. szám 2014. február 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Q láz járvány Baranya megyében, 2013 57 Fertőző betegségek adatai 64 E p i d e m i o l ó g i a i I n f o r m á c i ó s H e
RészletesebbenA kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós
A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete
RészletesebbenEgészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő
Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly
RészletesebbenIrányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben
Irányelv Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben az Infektológiai és Pulmonológiai Szakmai Kollégium közös módszertani levele Az Infektológiai és Pulmonológiai
RészletesebbenKórházi járványügyi osztály
Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony
RészletesebbenNeisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Szabó Judit
Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák Szabó Judit Neisseriaceae Gram - diplococcus Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum Tenyésztés
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222
4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea
RészletesebbenJurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK
Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (
RészletesebbenFertőző betegségek felosztása járványtani szempontból
Fertőző betegségek felosztása járványtani szempontból 1) Emberről-emberre terjedő betegségek a) gyomor-bélcsatornán át terjedő b) légutakon keresztül terjedő c) vérpálya útján terjedő d) kültakarón át
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenM. A. H. FOOD CONTROLL Kft. Mikrobiológiai vizsgáló Laboratóriuma Állategészségügyi Diagnosztikai Részleg BROILER PROGRAM
BROILER PROGRAM Telepítés utáni mintavétel: élőállat-szállító autóról vett, lezárt csomagolású alompapír és 10 db útihulla (vagy 25 g meconium), mely a MSZ EN ISO 6579:2002/A1:2007 és a 180/2009 (XII:
RészletesebbenA mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok
Részletesebben2004. 4. évfolyam 1. szám. Tartalom: A legionellózis diagnosztikája. A Lyme betegség laboratóriumi diagnosztikájáról
2004. 4. évfolyam 1. szám Tartalom: A legionellózis diagnosztikája A Lyme betegség laboratóriumi diagnosztikájáról Mycoplasma pneumoniae és Chlamydia pneumoniae fertõzések szerodiagnosztikája A Bordetella
RészletesebbenKÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK
KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú
RészletesebbenLIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika
LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ FÜZET I. KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK
BETEGTÁJÉKOZTATÓ FÜZET I. KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK MIT JELENT A FERTŐZÉS? A fertőzés egy olyan folyamat, aminek során a szervezetünkben egy idegen mikroba - baktérium, vírus, parazita, kórokozó gomba - megtelepszik,
RészletesebbenH1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások. Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda
H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia-WHO Magyarországi Iroda 2009. szeptember 24 Bevezetés 2009. április 12.: Mexikó, Veracruz elsı ı influenzaszerő megbetegedés jelentése 2009.
RészletesebbenAz érdeklődés középpontjába éve került Az ismeretek tárháza gyarapodik Kevés hasznosul a napi gyakorlatban Gyakori a fel nem ismert, vagy nem
Dr. Póka László Az érdeklődés középpontjába 15-20 éve került Az ismeretek tárháza gyarapodik Kevés hasznosul a napi gyakorlatban Gyakori a fel nem ismert, vagy nem megfelelően kezelt eset A friss megbetegedések
RészletesebbenDr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa
TERÁPIA Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa Cél: az életminıség javítása! CF gyógyszeres kezelése Sérült funkciók normalizálása Emésztés Táplálkozás szomatikus fejlıdés Légzés
RészletesebbenTérd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés
RészletesebbenKryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
RészletesebbenVírusok Szerk.: Vizkievicz András
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.
RészletesebbenAkut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1
Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
RészletesebbenKalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain
22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenÚjszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
RészletesebbenGERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok
RészletesebbenA szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
RészletesebbenZoonózisok és élelmiszer eredetű események Európában az EFSA és az ECDC 2012 évi zoonózis jelentése alapján
Zoonózisok és élelmiszer eredetű események Európában az EFSA és az ECDC 2012 évi zoonózis jelentése alapján Dr. Szeitzné Dr. Szabó Mária Kerekes Kata NÉBIH-ÉKI 2014. április 15. Miről lesz szó? Hogyan
RészletesebbenINTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK
INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK Bácsi Attila, PhD, DSc etele@med.unideb.hu Debreceni Egyetem, ÁOK Immunológiai Intézet INTRACELLULÁRIS BAKTÉRIUMOK ELLENI IMMUNVÁLASZ Példák intracelluláris baktériumokra Intracelluláris
RészletesebbenAsztmás gyermek a sürgősségin
Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja
RészletesebbenLyme kórban szenvedő betegek kezelése Magyarországon
Lyme kórban szenvedő betegek kezelése Magyarországon (190 kitöltés) A Lyme kórban szenvedő betegek kezelése Magyarországon témájú kérdőívet összesen 190 beteg töltötte ki teljes egészében a felmérés 4
RészletesebbenBevezetés a vércsoport-szerológiai vizsgálatokba
Bevezetés a vércsoport-szerológiai vizsgálatokba dr. Fődi Éva OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ 2018. január Mivel foglalkozik a vércsoportszerológia? Vércsoport szerológiai kompatibilitás: Kompatibilitás:
Részletesebben1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti
Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenGyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika
Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis
RészletesebbenAz eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest
Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT
Részletesebben