SZORONGÁS
|
|
- Andrea Némethné
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 SZORONGÁS
2 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
3 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
4 Mit értünk szorongás alatt? definíció, funkció Érzelem, magatartási következményekkel Fajtái Félelem: vélt vagy valós veszély hatására megjelenő emocionális válasz pl. egy támadó által kiváltott érzés Szorongás: távlati/rejtett/potenciális veszélyforrástól való félelem pl. félelem sötétben Funkciói Félelem: a helyzet megoldásának elősegítése, azonnali magatartási/élettani reakció: "fight-flight" (autonóm arousal, éberség fokozódása, figyelem élesedése, energiák mobilizálása, helyzetfüggő magatartási reakciók) Szorongás: (fölösleges) kockázatok kerülése, magatartási/élettani felkészülés: "óvatosság" - egyúttal éberség fokozódása, figyelem élesedése, izomfeszülés, energiák mobilizálása, elkerülő magatartás NORMÁLIS, ADAPTÍV érzelmek Szorongásos zavarok A fenti érzések indokolatlanul jelennek meg, tartósan fennállnak (ált. legalább 6 hónapig), és olyan erősek, hogy zavarják az életvitelt
5 Szorongásos zavarok A leggyakoribb pszichés zavarok Populáció 18 %-a érintett, élettartam prevalencia 28% (USA, NIH adat 1999, Kessler et al., 2005) Viszonylag jól gyógyítható, mégis csak a betegek 30%-át kezelik Éves költsége (USA): 50 milliárd dollár, az összes mentális zavarra költött pénz harmada! Leggyakoribb benzodiazepineket (Ativan(lorazepam)/Xanax(alprazolam)) 53 milliószor írták fel 2005-ben, 9/11 után 22%-ot ugrott a használatuk New Yorkban
6 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
7 DSM-5 kategóriák összefoglalás és változások a DSM-IV-hez képest Szorongásos zavarok Szeparációs szorongás zavar fő tünet: félelem kötődő személytől való szeparációtól Szelektív mutizmus fő tünet: beszédképtelenség szociális helyzetekben Specifikus fóbiák fő tünet: bizonyos tárgyak vagy helyzetek által kiváltott félelem Szociális szorongás zavar (szociális fóbia) fő tünet: szociális megítéléstől való félelem Pánikbetegség fő tünet: pánikrohamok Agoraphobia fő tünet: szorongás nem biztonságos életterekben Generalizált szorongás zavar fő tünet: általános szorongásos állapot Szerek/gyógyszerek által kiváltott szorongás zavar fő tünet: szerek/gyógyszerek szedésekor vagy abbahagyásakor jelentkező szorongásos állapot Anxiety Disorder Due to Another Medical Condition fő tünet: másbetegség miatt kialakuló generalizált szorongás, pánik, fóbia, kényszerbetegség Other Specified Anxiety Disorder fő tünet: generalizált szorongás, pánik, fóbia, kényszerbetegség Unspecified anxiety disorder NOS (not otherwise specified) fő tünet: az előző kategóriákba nem sorolható szorongásos tünetek Obsessive-Compulsive Related Disorders Obszesszív-Kompulzív zavar (kényszerbetegség) fő tünet: szorongást indukáló rögeszmék + Body dysmorphic disorder, Hoarding disorder, Trichotillomania, Excoriation Disorder Trauma- and Stressor-Related Disorders és Akut és Poszttraumás stressz zavar fő tünet: átmeneti vagy tartós, komplex magatartási zavar félelmi elemekkel , , Alkalmazkodási zavar szorongásos elemekkel fő tünet: generalizált szorongás, pánik, fóbia, kényszerbetegség +Reactive Attachement Disorder, Disinhibited Social Engagement Disorder fő tünet: szociális kötődés hiánya vs. gátlástalan szociabilitás
8 Generalizált szorongás zavar Generalized anxiety disorder (Generalizált szorongás zavar) A. Excessive anxiety and worry (apprehensive expectation), occurring more-days-than-not for at least 6 months, about a number of events or activities (such as work or school performance). B. The person finds it difficult to control the worry. C. The anxiety and worry are associated with three (or more) of the following six symptoms (with at least some symptoms present for more-days-than-not for the past 6 months). - restlessness or feeling keyed up or on edge - being easily fatigued - difficulty concentrating or mind going blank - irritability - muscle tension - sleep disturbance (difficulty falling or staying asleep, or restless unsatisfying sleep) D. The focus of the anxiety and worry is not confined to features of other Axis I disorder (such as social phobia, OCD, PTSD etc.) E. The anxiety, worry, or physical symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. F. The disturbance is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hyperthyroidism), and does not occur exclusively during a mood disorder, psychotic disorder, or a pervasive developmental disorder. Nagymértékű, hosszú ideje fennálló, nehezen kontrollálható szorongás és aggódás bizonyos helyzetekkel kapcsolatban (pl. munka, iskola) Egyéb tünetek: nyugtalanság vagy idegesség, felhúzottság érzése fáradékonyság koncentrálási zavarok, gondolkodásképtelenség ingerlékenység izomfeszültség alvászavar (elalvási vagy átalvási nehézség) vagy nyugtalan, nem kielégítő alvás A szorongás vagy aggodalom a fenti 6 tünetből legalább hárommal társul, amelyeknek legalább egy része hat hónapja, a napok nagy részében fennáll.
9 Pánik zavar Pánikroham Hirtelen kialakuló intenzív félelem/diszkomfort érzet Kísérő tünetek: Szívdobogás, szívritmus emelkedés, izzadás, légszomj, szédülés, fulladás, mellkasi fájdalom, hányinger, ájulás, bizonytalanság, kontrollvesztés, félelem a megőrüléstől, halálfélelem, paresthesia, hőhullám Pánikbetegség: Gyakran visszatérő pánikrohamok, vagy egy roham, mely után folyamatosan fél a továbbiaktól Agorafóbiával járó pánik zavar Pánik zavartól mentes agorafóbia
10 Specifikus fóbiák Bizonyos tárgyak vagy helyzetek által kiváltott erős, indokolatlan félelmi reakció vagy pánik Típusai Állat Természeti jelenségek (vihar, magasság, víz) Vér-injekció-sérülés Szituációk (repülő, lift, zárt tér) Egyéb (pl. hányást okozó helyzetek, erős hangok, gyerekeknél jelmezbe öltözött karakterek)
11 Szociális fóbia Szociális helyzetek által kiváltott erős, indokolatlan félelmi reakció vagy pánik: Félelem a hátrányos megítéléstől Extrém félelem attól, hogy kínos vagy megalázó helyzetbe kerül A fóbia komolyan hátráltatja a normális életvitelt, munkahelyi működést, tanulást stb. Szociális helyzetek kerülése, vagy a helyzetekben erős félelem megélése
12 Obszesszív-Kompulzív zavar (kényszerbetegség) Kényszergondolatok: visszatérő, tolakodó, akaratlan gondolatok (obszesszió), melyek szorongást és/vagy kényszercselekedeteket váltanak ki Kényszercselekedetek: ésszerűtlen (irracionális), szertartásos (rituális) ismétlődő cselekedetek. A beteg úgy érzi, hogy kötelező módon, kényszercselekvésként végre kell hajtania azokat (kompulzió). KÉNYSZERGONDOLATOK Fertőzéstől való félelem: 45% Beteges kételkedés/bizonytalanság: 42% Testi funkciókkal kapcsolatos undor: 36% Szimmetria/rend igénye: 31% Agresszív gondolatok: 28% Szexuális gondolatok: 26% Többféle kényszergondolat: 60% KÉNYSZERCSELEKEDETEK Ellenőrzés: 63% Tisztogatás: 50% Megszámlálás: 36% Kérdezgetés, meggyőződés: 31% Szimmetria/ precízkedés 28% Gyűjtögetés: 118% Többféle kényszercselekvés: 48%
13 Poszttraumás stressz zavar A. tünetcsoport: trauma átélése (mindkét tünet jelen kell legyen) 1. extrém veszélyhelyzetben: 2. védtelenség érzete és rémület B. tünetcsoport: trauma ismételt belső újraélése (legalább egy az alábbiak közül) 1. felkavaró emlékek ismételt megjelenése 2. felkavaró álmok 3. az trauma újbóli megjelenésének érzete 4. pszichikai distressz traumára emlékeztető körülmények hatására 5. élettani distressz traumára emlékeztető körülmények hatására C. tünetcsoport: traumára emlékeztető élmények kerülése; élmények iránti érzéketlenség (legalább 3 az alábbiak közül) 1. a traumára való emlékezés kerülése 2. a traumára emlékeztető körülmények kerülése 3. a trauma felidézésének képtelensége 4. fontos tevékenységekben való részvétel hiánya 5. elidegenedés a szociális környezettől 6. érzelmi élet elsivárosodása 7. sötét jövőkép D. tünetcsoport: felajzott állapot (legalább 2 az alábbiak közül) 1. elalvási nehézségek, éjszakai felébredés 2. ingerlékenyég, dühkitörések 3. koncentrációs zavarok 4. fokozott éberség és elővigyázatosság 5. "összerezzenési" reakció felfokozódása E. tünetcsoport - tartósság A B, C, és D tünetcsoport tünetei egy hónapnál hosszabb ideje fennállnak F. tünetcsoport - szenvedés A tünetek klinikailag szignifikáns mértékben okoznak distresszt vagy zavart a szociális, foglalkozással kapcsolatos, vagy más fontos működési területen
14 Szorongásos zavarok gyakorisága
15 Szorongás és egyéb betegségek/állapotok
16 Szorongás okai Genetikai hajlam Szerotonin transzporter (5-HTTLPR), BDNF, COMT, 5HT1A, TMEM132D gén polimorfizmus 5HT2C RNS transzkriptek, oxitocin receptor Környezeti hatások Stressz Családi/munkahelyi/anyagi körülmények Egyéb testi tényezők Egyéb betegségek Drogok Pszichológiai okok Személyiség Fejlődés Gyermekkori szociális környezet
17 Szorongás okai Gatt et al., J Psychiatr Res. 2015
18 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
19 A szorongás idegrendszeri mechanizmusai: makrohálózatok, mikrohálózatok Calhoon & Tye (2015) Nature Neuroscience Septohippocampal microcircuit BLA-BNST microcircuit BLA-ceA microcircuit
20 Ehrlich et al Lee et al Microcircuit level: BLA and CeA LA neurons unconditioned freezing Develop responses to shock predictive cues CeA -Rapid fear responses CeL PKCδ- CeLon PKCδ+ CeLoff SOM+ SOManxiolytic anxiogenic Fear response
21 A szorongás idegrendszeri mechanizmusai: makrohálózatok, mikrohálózatok Selective inhibition of BLA terminals in the CeA induces an acute and reversible increase in anxiety(a e) Mice were group-housed in a lowstress environment and received bilateral constant 594 nm light during light-on epochs. a) Selective illumination of enphr3.0-expressing BLA terminals suppresses vesicle release evoked by electrical stimulation in the BLA. Schematic indicates the locations of the stimulating electrode, the recording electrode and the ~125 μm diameter light spot. Representative CeL EPSCs before (Off 1 ), during (On) and after (Off 2 ) selective illumination of enphr3.0-expressing BLA terminals. Normalized EPSC amplitude summary data from sections containing BLA neurons expressing enphr3.0 (n=7) and non-transduced controls (n=5) show that selectively illuminating BLA-CeL terminals reduces (*p=0.006) electrically-evoked EPSC amplitude in postsynaptic CeL neurons relative to non-transduced control slice preparations (inset). (b c) Representative enphr3.0:bla-cea path (b) indicates reduced open arm time (c) and probability of open arm entry (inset) during illumination, relative to controls. (d e) Representative enphr3.0:bla-cea path (d) reflects reduced center time on the OFT (e) for the enphr3.0:bla-cea group during light-on, but not light-off, epochs as compared to controls (inset shows pooled data). Tye et al., Nature 2011
22 A szorongás idegrendszeri mechanizmusai Környezeti ingerek érzékelése BLA: fő input régió Környezeti ingerek veszélyesek-e BLA: neutrális ingerek besorolása : pozitív/negatív valencia jutalmi/félelmi rendszerek aktivációja Fenyegető ingerek interpretációja helyes-e Interpretáció következményeinek súlyozása adott belső és külső állapot alapján Permisszív vagy restriktív feedback az interpretáló hálózat felé Szorongásos viselkedés megjelenésének kiváltása vagy gátlása Szorongásos viselkedés megjelenése Szorongáshoz társuló élettani válasz kiváltása Szorongás: a szabályozó makro- és mikrohálozatok egyensúlyának megbomlása Calhoon & Tye (2015) Nature Neuroscience
23 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
24 Szorongásoldók fejlesztése Knich et al., Drug Discov. Today 2014 Calhoon & Tye (2015) Nature Neuroscience Kifejezetten szorongásra fejlesztve és engedélyezve: Benzodiazepinek Buspirone Meprobamate Hydroxyzine pamoate
25 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Neurotranszmissziós rendszerek és gyógyszercélpontok (időrendi sorrendben) Noradrenerg rendszer beta adrenoceptor antagonisták alfa1 receptor antagonisták SSNRI-k GABA barbiturátok (szorongásoldásra már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhelyének agonistái) Szerotonerg rendszer 5-HT1A parciális agonisták SSRI-k Új célpontok endokannabinoid, glutamát, neuropeptid rendszereke ható szerek
26 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Szorongásoldók beta adrenoceptor antagonisták barbiturátok (ma már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhalyének agonistái) 5-HT 1A parciális agonisták SSRI-k Noradrenalin: erős noradrenalin aktiváció szorongást idéz elő Az egyes receptorok szerepe alfa-2 adrenoceptorok (autoreceptorok) agonisták (pl. clonidin) csökkent noradrenalin neurotranszmisszió szorongás oldása (nagyobb dózis: altatás) antagonisták (pl. yohimbin) fokozott noradrenalin neurotranszmisszió pánik beta adrenoceptorok antagonisták: csökkentik a béta adrenerg jelátvitelt csökkentik a stresszhelyzetben jelentkező (pl. teljesítmény) szorongást Alkalmazások szorongásoldás propranolol (Humapronol) (prototípus: oxaprenol, 1960) mellékhatás profilja jó hatása specifikus hatékonysága mérsékelt alpha-1 receptor blokkolók α1 β
27 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Szorongásoldók beta adrenoceptor antagonisták barbiturátok (ma már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhalyének agonistái) 5-HT 1A parciális agonisták SSRI-k Globális serkentés és gátlás dinamikája szorongás nő általános gátlás (GABA) általános serkentés (glutamát) szorongás csökken Serkentő aminosavak a serkentő neurotranszmisszió általános gátlása súlyos mellékhatásokkal jár potenciális kutatási irányok: parciális hatások (glicin), receptor-specifikus anyagok (mglur) vagy alegység-specifikus kezelés GABA komplex Benzodiazepinek csatorna-nyitás valószínűségének növelése szorongás gyors és hatékony oldása szedáció, mozgás koordinációs zavarok (enyhe) addikciós veszély Új kutatási irányok parciális benzodiazepin agonisták specifikus alpha-2 agonisták CL - szedáció α1 α2 szorongásoldás Barbiturátok csatorna nyítása szorongás oldása súlyos mellékhatások (szedáció) alkohol interakció addikciós veszély
28 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Szorongásoldók beta adrenoceptor antagonisták barbiturátok (ma már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhalyének agonistái) 5-HT 1A parciális agonisták Legfontosabb SSRI-k benzodiazepin szorongásgátlók (ezrével szintetizálták) Globális serkentés és gátlás dinamikája Vegyület Felezési szorongás idő* nő Hatás** általános gátlás (GABA) Triazolam 2-4 hipnotikus Lorazepam (Ativan) 8-12 szorongás anxioliktikus, csökken hipnotikus Oxazepamáltalános serkentés (glutamát) Temazepam Lormetazepam Serkentő aminosavak Alprazolam (Xanax) 6-12 anxiolitikus, antidepresszáns Nitrazepam Diazepam (Válium) anxioliktikus, görcsoldó Chlordiazepoxide 4-5 GABA komplex Flurazepam 1 anxioliktikus, Clonazepam 50 CL - görcsoldó, anxioliktikus, a serkentő neurotranszmisszió általános gátlása súlyos mellékhatásokkal jár potenciális kutatási irányok: parciális hatások (glicin), receptor-specifikus anyagok (mglur) vagy alegység-specifikus kezelés Benzodiazepinek csatorna-nyitás *Hatás lényegesen valószínűségének hosszabb lehet növelése ** Valamennyi csökkenti az agresszivitást szorongás gyors és hatékony oldása szedáció, mozgás koordinációs zavarok (enyhe) addikciós veszély Új kutatási irányok parciális benzodiazepin agonisták specifikus alpha-2 agonisták szedáció α1 α2 szorongásoldás Barbiturátok csatorna nyítása szorongás oldása súlyos mellékhatások (szedáció) alkohol interakció addikciós veszély
29 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Szorongásoldók beta adrenoceptor antagonisták barbiturátok (ma már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhalyének agonistái) 5-HT 1A parciális agonisták SSRI-k 5-HT1A G-fehérjén keresztül gátló hatások szorongásoldás valószínűleg hippocampus, és amygdala-mediált (pl. glutamát gátlás révén) elképzelhető, hogy a raphe is szerepet játszik (szerotonin release közvetett serkentése?) enyhe antidepresszáns hatás (hasonló mechanizmusok) Szorongásoldó gyógyszerek buspiron (Buspar, Mo.-on Spitomin) (ipsapiron, gepiron) hatékonyság mérsékelt mellékhatás profil jó X 1A 1B
30 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése Szorongásoldók beta adrenoceptor antagonisták barbiturátok (ma már nem használatosak) benzodiazepinek (a GABA benzodiazepin kötőhalyének agonistái) 5-HT 1A parciális agonisták SSRI-k SSRI-k mint gyógyszerek Hatékonyság széles hatás spektrum elsőnek választandó kezelések legtöbb esetben Mellékhatás profil jónak mondott mellékhatásai: átmeneti szorongás (pánik), hízás, szexuális diszfunkció pozitív mellékhatások: szociabilitás, jó közérzet Leggyakrabban alkalmazott SSRIk fluoxetin (Prozac) citalopram (Seropram) paroxetine SSRI hatásmechanizmus: máig nem teljesen tisztázott Neuronális plaszticitás, BDNF, szigma1 receptor, kannabinoid rendszer?
31 Szorongásos zavarok farmakológiai kezelése - összefoglalás Generalizált szorongás zavar No1 (USA): SSRI; (EU): benzodiazepinek 5-HT1a antagonisták, beta adrenerg blokkolók, SSNRI, calcium channel α2δ subunit ligand pregabalin Pánik zavar No1: SSRI (fluxetine, paroxetine) benzodiazepinek (alprazolam, clonazepam or lorazepam) MAOI SSNRI nem szorongásoldók (pl. triciklikus antidepresszánsok (clomipramine, imipramine), görcsoldók (valproate) Szociális fóbia No1: SSRI (paroxetine, fluvoxamine, sertraline) MAOI, (phenelzine, ibrofaramine) benzodiazepinek (clonazepam) béta blokkolók (propranolol) SSNRI Kényszerbetegség No1: SSRI (paroxetine, sertraline, fluoxetine, escitalopram) nem túl hatékony triciklikus antidepresszánsok (clomipramine) néha: benzodiazepinek Poszttraumás stressz zavar No1: SSRI (fluxetine, paroxetine) SSNRI (venlafaxin), béta blokkolók alfa-1 antagonisták MAOI, triciklikus antidepresszánsok Szorongásoldó család Hatékonyság Hatás gyorsasága Mellékhatásprofil SSRIk kitűnő 4-8 hét nem olyan jó, mint hittük Benzodiazepinek kitűnő órák-napok rossz 5-HT1A parciális agonisták mérsékelt 4-8 hét jó béta blokkolók mérsékelt 4-8 hét jó MAOIk jó relative gyors rossz
32 Szorongásos zavarok kezelésének egyéb lehetőségei 1. Káros szorongásoldók Alkohol Cigaretta Drogok Természetes nyugtatók Macskagyökér (Valeriana officinalis) Kamilla (Matricaria chamomilla) Levendula (Lavandula angustifolia) Citromfű (Melissa officinalis) Komló (Humulus lupulus) Bibor kasvirág (Echinacea purpurea) Kava kava (Piper methysticum)
33 Szorongásos zavarok kezelésének egyéb lehetőségei 2. Pszichoterápia Sok esetben hatékonyabb a gyógyszeres terápiánál! (PTSD, pánik, OCD) A legtöbb esetben gyógyszeres terápiával kombinálva érhető el a legnagyobb javulási arány (pl. PTSD) Mellékhatás nincs Drága Módszerek: Kognitív viselkedésterápia Aaron Beck, Albert Ellis (1960-as évek) viselkedést elsődlegesen nem a külső körülmények, hanem ezek szubjektív értelmezése szabályozza gondolkodási hibák korrekcióján keresztül adekvát magatartási válaszok elsajátítása Expozíciós terápia (OCD, fóbiák esetén) Egyéb terápiák (pl. Acceptance and Commitment Therapy (ACT); Dialectical Behavioral Therapy (DBT)) Relaxációs módszerek (jóga, meditáció, légzéstechnikák) Autogén tréning Hipnoterápia Neurofeedback...
34 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
35 Szorongásoldók fejlesztése Griebel & Holmes 2013, Nature Reviews Drug Discovery (12)
36 5-HT, neuropeptid, glutamát, endokannabinoid rendszereken ható farmakonok vizsgálata Griebel & Holmes 2013, Nature Reviews Drug Discovery (12)
37 Szorongás laboratóriumi kutatása és szorongásoldók tesztelése alpha3 GABA receptor alegység agonista nincs benzodizapin-szerű mellékhatása kivonták a forgalomból (májkárosodás) benzodiazepin parciális agonista mglur5 negatív aloszterikus modulátor cannabinoid agonista a feszültségfüggő kálciumcsatorna alfa2-delta alegyéghez kötődik; gátolja a glutamát, noradrenalin, és P-anyag release-t 5-HT2A receptor antagonista 5-HT2C inverz agonista GABA felvétel gátló
38 Antidepresszáns tesztelés sikeressége
39 Szorongás laboratóriumi kutatása és szorongásoldók tesztelése Face validitás: az állat szorongásos válasza viselkedési és élettani jellemzőiben hasonlít az emberéhez Predictive validitás: az állatmodellben a klinikumban hatásos szorongásoldók csökkentik a szorongást Construct validitás: az állatmodellben a szorongás neurobiológiai háttere megegyezik az emberével Test versus model: természtes érzelmi reakció vs. abnormális emocionális háttér Trait versus state anxiety: az állatmodellek state szorongással modellezik a humán trait szorongást Szorongástesztek: State: Fokozott viselekdési/élettani éberség és arousal fenyegető helyzetekben Trait: Perzisztens, nem adaptív, a veszélyek túlbecslésével járó állapot Approach-avoidance conflict tests: Open field, light-dark box, megemelt keresztpalló Conflict-based tests: Vogel-teszt, Geller-Seifter tesztek Kondícionált (félelem) tesztek: Cue/context dependent Active/passive avoidance Új típusú tesztek lásd később
40 Szorongástesztek Calhoon & Tye (2015) Nature Neuroscience
41 Szorongás laboratóriumi kutatása és szorongásoldók tesztelése Griebel & Holmes 2013, Nature Reviews Drug Discovery (12)
42 Szorongás laboratóriumi kutatása és szorongásoldók tesztelése Exploratory behavior models Test Indices of anxiety Open-field thigmotaxis, defecation Social interaction unfamiliar partner investigation Light-Dark box lit area exploration Holeboard head dipping Elevated plus-maze open arm exploration Models based on acute behavioral stress responses Geller-Seifter test punished responses for food Vogel test punished drinking Four plate test punished crossings Defensive burying Shock prod burying Hyponeophagia feeding in an unfamiliar arena Distress vocalization ultrasonic vocalizations in isolated pups Conditioned responses Active/passive avoidance avoidance of aversive stimuli Fear potentiated startle startle in aversive environments Conditioned fear freezing in aversive environments Reference (year) [3] (1934) [4] (1978) [5] (1980) [6] (1982) [7] (1985) [8] (1962) [9] (1971) [10](1971) [11](1981) [12] (1982) [13] (1985) [14] (1920) [15] (1951) [16] (1972)
43 SZORONGÁS a zavarban érintett viselkedés/érzelem biológiai funkciói a zavar pszichiátriájának rövid, DSM-5 szerinti ismertetése idegrendszeri mechanizmusok jelenlegi gyógyítási eljárások laboratóriumi vizsgálat eszközei perspektívák
44 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Number of novel tests developed '86 '90 '95 '00 '05 ' között 109 új módszer - mind szorongásoldók tesztelésére ajánlva!
45 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Régi módszerek, új megközelítés "Etológiai" mérőszámok One trial sensitization, one trial tolerance 1 nap Stresszelt kombinált tesztelés elektromos sokk 30 perc
46 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Teljesen új megközelítések marble burying test - COPING mouse defense test battery
47 Coping- megküzdési stratégiák Backström and Winberg, 2013
48 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Teljesen új megközelítések marble burying test - COPING mouse defense test battery zebradánió (állatvédelmi szempontok) exploratory behavior in a circular tank antipredatory response behavioral responses to alarm substances cocaine withdrawal-induced hyperactivity behavioral responses to animated predator image hypoxanthine 3-N-oxide-induced alarm responses light confinement-induced freezing light/dark choice novelty-induced anxiety as assessed by locomotion patterns escape and avoidance in larvae social preference thigmotaxis in larval zebrafish animated bird silhouette induced alarm
49 Új utak a szorongás vizsgálatában: genetikai modellek Griebel & Holmes 2013, Nature Reviews Drug Discovery (12)
50 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Etiológiai modellek stressz alkalmazása genetikai modellek farmakológiai modellek 15 nap nőstény patkányok szociális interakció social interaction
51 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Magatartási zavar-specifikus modellek poszt-traumás stressz zavar pánik kényszerbetegségek fóbiák szociális fóbia drogelvonás okozta szorongás
52 Küzdés idő % Úszás idő % Lebegés idő % Nyílt kari idő % Nyílt kari belépések % Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Mit is mérünk? Kísérleti körülmények szerepe! * * * * 0 gyenge intenzív intenzív Megvilágítás igen igen nem Habituáció - averzivitás + 0 0,1 0,3 mg/kg URB o C 35 o C * ** 25 o C 35 o C Víz hőmérséklet o C 35 o C *
53 Új utak a szorongás vizsgálatában és a szorongásoldók tesztelésében Új, relevánsabb tesztek és elemzési eljárások Kísérleti körülmények optimalizálása Új kísérleti alanyok Nőstények vizsgálata Egyéb (nem farmakológiai) módszerek: Genetikai modellek Képalkotó eljárások Elektrofiziológia Optogenetika DREADD, sirna, lentivirus-alapú technikák stb.
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
RészletesebbenPoszt-traumás stressz zavar: a vietnámi háborútól a orvosbiológiáig
MTA, Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Poszt-traumás stressz zavar: a vietnámi háborútól a orvosbiológiáig Haller József Mi idézi elı? háború (katona, áldozat, passzív résztvevı) terrortámadás természeti
RészletesebbenA szorongás pszichoterápiás kezelése (Rövid, gyakorlatias bevezetés)
A szorongás pszichoterápiás kezelése (Rövid, gyakorlatias bevezetés) Bitter István 2016. április 28. E két portré alkotója milyen kutyaképet tud rajzolni? Kezelés előtt Rosszullét az egyetem bejárata előtt
RészletesebbenA VISELKEDÉS NEUROBIOLÓGIÁJA ÉS FARMAKOLÓGIÁJA
Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet A VISELKEDÉS NEUROBIOLÓGIÁJA ÉS FARMAKOLÓGIÁJA Haller József Phineas Gage, 1834 Viselkedésről általában Élettani állapot endokrin háttér egészségi állapot stb. Belső
RészletesebbenKÉNYSZERBETEGSÉG - OBSZESSZIV-KOMPULZIV ZAVAR
KÉNYSZERBETEGSÉG - OBSZESSZIV-KOMPULZIV ZAVAR A szorongásos zavarok A szorongás, az irracionális és patológiás félelem tárgyat keres magának. A struktúraképzõ A szorongásos zavarok elem lehet az idõ (pánik),
RészletesebbenA szorongásos kórképek. Bitter István november 29.
A szorongásos kórképek Bitter István 2017. november 29. Előzmények Neurózisok 1980 - APA: Diagnostic and Statistic Manual (DSM) III.: Szorongásos kórképek, szomatoform kórképek, étkezési zavarok, stb.
RészletesebbenPszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia
Pszichoaktív gyógyszerek: abúzus és dependencia XIV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2012 szeptember 14 Bitter István Semmelweis
RészletesebbenA szorongás biokémiája és a szorongásos zavarok kezelése
A szorongás biokémiája és a szorongásos zavarok kezelése Kéri Szabolcs A szorongás definíciója és típusai Figyelmeztet, mobilizál Normál tartományban adaptív Komponensei: -Szomatikus-vegetatív -Emocionális
RészletesebbenNemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus
Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés
RészletesebbenTartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16
Tartalom BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16 1. fejezet AZ ISKOLAFÓBIÁRÓL 19 Iskolakerülésrôl van-e szó? 19 Az iskolafóbia típusai 20 Az iskolafóbia szempontjából fontos három korcsoport 21 Szorongásos
RészletesebbenPszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK
Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK Prof. Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2018 szakképzés 1. évfolyam 1 DSM IV DSM V 8. Szomatoform zavarok Szomatikus
RészletesebbenBevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi
Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi giába Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A kezdetek Bradley 1937 benzedrinkezelés ötvenes években megjelent antipszichotikumok és antidepresszívumok 1960-ban
RészletesebbenDisszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és
Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok Pécsi Tudományegyetem Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és motoros működések egységének időszakos szétválása A disszociáció
RészletesebbenAntidepresszív szerek a gyakorlatban
Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
RészletesebbenMIÉRT ÉPPEN VELEM TÖRTÉNIK? A poszttraumatikus stressz betegség felismerése, jellemzői és kezelése
MIÉRT ÉPPEN VELEM TÖRTÉNIK? A poszttraumatikus stressz betegség felismerése, jellemzői és kezelése Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 1 A PTSD aktualitása Háborús
RészletesebbenGyermekpszichiátriai ismeretek
Gyermekpszichiátriai ismeretek Speciális szükséglet megállapításának pszichiátriai vonzatai Dr. Nagy Péter, Vadaskert Kórház és Szakambulancia. Vázlat Gyermekpszichiátriai diagnosztika általában Gyermekpszichiátriai
RészletesebbenSzorongásos zavarok. Szorongásos tünetek. Pécsi Tudományegyetem
Szorongásos zavarok Pécsi Tudományegyetem Edvard Munch (1863-1944): Szorongás Szorongásos tünetek 1. Pszichológiai tünetek aggódás, félelem, baljóslatú előérzet, a szerencsétlenség elővételezése, pesszimizmus,
RészletesebbenSZORONGÁSOS ZAVAROK. dr. Németh Attila. egyetemi docens. nemeth@psych.sote.hu. SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
SZORONGÁSOS ZAVAROK dr. Németh Attila egyetemi docens nemeth@psych.sote.hu SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szorongás Élettani jelzés: vészjelző funkció bizonyos formái genetikusan kódoltak
RészletesebbenAGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!
RészletesebbenÚjabb eredmények a szorongásos zavarok kezelésében. Dr. Unoka Zsolt Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014 október
Újabb eredmények a szorongásos zavarok kezelésében Dr. Unoka Zsolt Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014 október DSM-V Szorongásos zavarok Szeparációs szorongás Szelektív mutizmus
RészletesebbenVISELKEDÉSI TESZTEK. Dobolyi Árpád. MTA-ELTE Molekuláris és Rendszer Neurobiológiai Kutatócsoport
VISELKEDÉSI TESZTEK Dobolyi Árpád MTA-ELTE Molekuláris és Rendszer Neurobiológiai Kutatócsoport Az emberi viselkedés állatmodelljei Cél: 1. Az emberi viselkedés, gyakran a kóros emberi viselkedés molekuláris
RészletesebbenKevert epizód DEPRESSZIÓ
5. Előadás AZ ÉRZELMEK PATOLÓGIÁJA A hangulatzavarok osztályozása BNO-10 DSM-IV s epizód Enyhe Mérsékelt Súlyos Súlyos, pszichotikus Visszatérő depressziós zavar Perzisztáló affektív zavar Ciklotímia disztímia
RészletesebbenKényszerbetegség. PDF created with pdffactory Pro trial version
Kényszerbetegség 1 Történeti áttekintés Középkor: démoni megszállottság (Malleus maleficarum) Freud: neurózisok közé sorolta BNO, DSM: szorongásos zavarok között helyezi el 2 Prevalencia és epidemiológia
RészletesebbenTermészetgyógyászati Klinikum
Természetgyógyászati Klinikum A Pszichiátria és a természetgyógyászat kapcsolata Fekete Szabolcs - 2016 pszichiátria A gondolkodás, az érzelmi élet és a viselkedés zavaraival foglalkozó szakterület A terápiák
RészletesebbenSZORONGÁS NAPLÓ. Ismerd meg és győzd le a Téged hátráltató szorongást! 1.Dátum: nap, pontos időpont, amikor elkezded írni a bejegyzést
SZORONGÁS NAPLÓ Ismerd meg és győzd le a Téged hátráltató szorongást! Mit tartalmazzon a szorongás-napló? Legjobb, ha egy füzetet vagy kifejezetten naplóírás céljából készített kis könyvet használsz erre
RészletesebbenSzomatoform (szomatikus tünet) zavarok, kényszerbetegség és kapcsolódó zavarok. A szomatoform (szomatikus tünet) zavarok általános jellemzők
Szomatoform (szomatikus tünet), kényszerbetegség és kapcsolódó Pécsi Tudományegyetem A szomatoform (szomatikus tünet) általános jellemzők A hisztéria és a hipochondria az ókortól ismertek Paul Briquet
RészletesebbenÜtõs megoldás Szelektivitás finomra hangolva
Ütõs megoldás Szelektivitás finomra hangolva 1103 Budapest, Gyömrői út 19-21. Szakorvosi Marketing Osztály: +36 1 431 4907, www.richter.hu Gyógyszerbiztonsági Osztály: +36 1 505 7032, Fax: +36 1 431 5954,
RészletesebbenA SZEROTONIN-2 (5-HT 2 ) RECEPTOROK SZEREPE A SZORONGÁS ÉS ALVÁS SZABÁLYOZÁSÁBAN. Kántor Sándor
A SZEROTONIN-2 (5-HT 2 ) RECEPTOROK SZEREPE A SZORONGÁS ÉS ALVÁS SZABÁLYOZÁSÁBAN Ph.D. értekezés tézisei Kántor Sándor Témavezetők: Prof. Dr. Bagdy György és Prof. Dr. Halász Péter Semmelweis Egyetem Idegtudományok
RészletesebbenTartalomjegyzék. Előszó 9
Tartalomjegyzék Előszó 9 1. Fejezet: Mi a depresszió? 17 A depresszióról alkotott kép 21 Fekete kutya 22 Sötét alagút 24 Börtön 25 Sűrű köd 25 Melankólia 26 Freud 27 Az antidepresszívumok felfedezése...
RészletesebbenKorai stressz és sérülékenység. Tóth Máté, PhD MTA KOKI Magatartás Neurobiológia Osztály
Korai stressz és sérülékenység Tóth Máté, PhD MTA KOKI Magatartás Neurobiológia Osztály Korai stressz és sérülékenység + = Biológiai dinamika folyamatos kölcsöhatásban akörnyezettel Pszichiátriai zavarok
RészletesebbenÉletünk és a stressz. Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16.
Életünk és a stressz Dr. Móré E. Csaba Nagykálló 2006. Március 16. STRESSZ Minden olyan esetben hajlamosak vagyunk fenyegetettség átélésére, amikor változást követelő igényekkel találjuk magunkat szemben.
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenANTIDEPRESSZÍVUMOK ALKALMAZÁSA A KLINIKAI GYAKORLATBAN
ANTIDEPRESSZÍVUMOK ALKALMAZÁSA A KLINIKAI GYAKORLATBAN Dr. Faludi Gábor Semmelweis Egyetem, Kútvölgyi Klinikai Tömb, Pszichiátriai Klinikai Csoport E-mail: faludi@kut.sote.hu Internet: www.psych.kutvolgyi.sote.hu
RészletesebbenOTKA nyilvántartási szám: T 046785 1 Haller J. és mtsai: Glukokortikodok és magatartási rendellenességek...
OTKA nyilvántartási szám: T 046785 1 ZÁRÓJELENTÉS A projekt célja az volt, hogy tisztázzuk a glukokortikoidok integráló szerepét három fő magatartási zavar kialakulásában, illetve azokat az idegrendszeri
RészletesebbenDepresszió. Készítette: dr. Simonné Deák Izabella Diplomás ápoló Pszichiátriai szakápoló
Depresszió Készítette: dr. Simonné Deák Izabella Diplomás ápoló Pszichiátriai szakápoló Pszichiátria Előítéletek, stigmatizáció Régen a depresszióról mint betegségről nem esik szó, érdemi gyógykezelés
RészletesebbenA tünetek (EDS, cataplexia) kezelésére kell szorítkoznunk.
Tekintettel arra, hogy a narkolepszia pontos patomechanizmusa még tisztázatlan, oki kezelést ( kivéve a tüneti narkolepsziákat!) ma még nem tudunk nyújtani. A tünetek (EDS, cataplexia) kezelésére kell
RészletesebbenSzorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam
Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék Szorongás szorult helyzetben, sarokban
RészletesebbenA beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit
A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi
RészletesebbenSZORONGÁS OS KÓRKÉPEK
SZORONGÁS OS KÓRKÉPEK Szorongás: Diffúz, kellemetlen, felfokozott készültségi állapot, jellegzetes testi tünetek kíséretében Irracionális félelem DR.FEKETE SANDOR - EGYETEMI DOCENS PTE AOK PSZICHIÁTRIAI
RészletesebbenSzexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal A SZEXUÁLIS AROUSAL 3 NAGY RENDSZERE:
Szexuális izgalom (arousal) Szexuális izgalom Sexual Arousal Humán szexuális válasz: interperszonális, vallási, szociális, pszichológiai és biológiai tényezők Szexuális izgalom (arousal): egy emelkedett
RészletesebbenSZORONGÁS OS KÓRKÉPEK DR.FEKETE SANDOR - EGYETEMI DOCENS PTE AOK PSZICHIÁTRIAI KLINIKA, PÉCS HTTP://PSYCHIATRY.POTE.HU
SZORONGÁS OS KÓRKÉPEK DR.FEKETE SANDOR - EGYETEMI DOCENS PTE AOK PSZICHIÁTRIAI KLINIKA, PÉCS HTTP://PSYCHIATRY.POTE.HU Szorongás: Diffúz, kellemetlen, felfokozott készültségi állapot, jellegzetes testi
RészletesebbenA generalizált szorongás etiológiája és pathomechanismusa
A generalizált szorongás etiológiája és pathomechanismusa Genetikai vizsgálatok Az egyik ikervizsgálat nem talált a generalizált szorongás (Generalized Anxiety Disorder, a továbbiakban GAD) genetikai átörökítése
RészletesebbenPoszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései
Poszttraumás stressz zavar (PTSD), depresszió és emlékezet összefüggései Várkonyi Erika 2009 Az emberi életben bekövetkező traumát okozó események balesetek, támadások, halál poszttraumás stressz zavar
RészletesebbenAMIT AZ OCD-RŐL TUDNI KELL
AMIT AZ OCD-RŐL TUDNI KELL TÁJÉKOZTATÓ BETEGEK ÉS HOZZÁTARTOZÓK SZÁMÁRA BEVEZETÉS A kényszerbetegséget (obszesszív-kompulzív betegség = CCD) régebben ritka pszichés zavarnak hitték, ma már tudjuk, hogy
RészletesebbenÁpolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK DEPRESSZÁNSOK I. Nyugtatók, altatók, szorongásoldók, hatása révén az alkohol is. Barbiturátok (legrégibb altatók, nyugtatók):
RészletesebbenSegítő munka traumatizált ügyféllel
Segítő munka traumatizált ügyféllel Hoffmann Krisztina (NaNE Egyesület) 1 Mi a trauma? Görög szó; jelentése sérülés, baj, ártalom Amerikai Pszichiátriai Társaság 1980: Kívül esik a mindennapi emberi tapasztalatok
RészletesebbenASHTON KÉZIKÖNYV BENZODIAZEPINEK: HOGYAN MŰKÖDNEK ÉS HOGYAN KELL LESZOKNI RÓLUK. Professor C Heather ashton DN, FRCP Felülvizsgálva Augusztus, 2002
ASHTON KÉZIKÖNYV BENZODIAZEPINEK: HOGYAN MŰKÖDNEK ÉS HOGYAN KELL LESZOKNI RÓLUK PROTOKOLL A BENZODIAZEPIN MEGVONÁS KEZELÉSÉRE Orvosi kutatási információ egy benzodiazepin megvonási klinikáról Professor
RészletesebbenHipnobehaviorális módszerek alkalmazása dadogás és tic kezelésében. Szorongásoldás. A BESZÉD FEJLŐDÉSE
PÁLMAI KATALIN Hipnobehaviorális módszerek alkalmazása dadogás és tic kezelésében. Szorongásoldás. A BESZÉD FEJLŐDÉSE - a belső nyelv - a receptív nyelv - az expersszív nyelv elsajátítása Egymásra épülő,
RészletesebbenNICE Irányelvek a mentális betegségek korszerű. ellátásához
NICE Irányelvek a mentális betegségek korszerű ellátásához Az Egészség és Klinikai Kiválóság zeti Intézete (The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), a NICE az NHS szervezete, amelynek
RészletesebbenBiológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség
Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések
RészletesebbenSzorongásos zavarok Kényszerbetegség, PTSD Klinikai szakpszichológus képzés 2014/2015 I. évfolyam
Szorongásos zavarok Kényszerbetegség, PTSD Klinikai szakpszichológus képzés 2014/2015 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék BNO-10: SZORONGÁSOS ZAVAROK F 42 Obsessiv-compulsiv zavar
RészletesebbenAffektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán
Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) M2 Unit 3 Jövőbeli lehetséges krízishelyzetek előrejelzése az anamnézis és a diagnosztikai jelentések alapján A normál serdülőkori magatartás
RészletesebbenBetegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság
RészletesebbenA stressz a stresszorok hatására a szervezetben fellépő testi-lelki változásokat jelenti. Pszichológiai értelemben stressz állapot akkor
Bilkei Pál szakpszichológus A stressz a stresszorok hatására a szervezetben fellépő testi-lelki változásokat jelenti Pszichológiai értelemben stressz állapot akkor jön létre, ha az egyén olyan helyzettel
RészletesebbenA korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
RészletesebbenBioetika részterülete Biomedikai etika és orvosi etika kérdéseivel részben átfedés
Neuroetika Neuroetika: Idegtudományok kapcsán felmerülő etikai kérdéseket vizsgálja alapvetően filozófiai diszciplína, tárgya: pszichiátria, neurológia, idegsebészet, neurofiziológia, neuroanatómia, pszichológia,
RészletesebbenNICE Irányelvek a mentális betegségek korszerű. ellátásához
NICE Irányelvek a mentális betegségek korszerű ellátásához Az Egészség és Klinikai Kiválóság Nemzeti Intézete (The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)), a NICE az NHS szervezete,
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenEmber állat interakciók. Társállatok etológiája
Ember állat interakciók Társállatok etológiája 1. Az alkalmazott etológia helye és szerepe az etológiai kutatásokban Gazdasági és állatvédelmi szempontok Mi tekinthető társállatnak? Kulturális és ökológiai
RészletesebbenAz ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban. László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68.
Az ADHD kezelése gyerek- és felnőttkorban László Zsuzsa Fimota Központ 1063 Bp, Bajza u 68. www.fimota.hu Terápiák összehasonlítása 68% 56% 34% 25% gyógyszer gyógyszer vis.terápia köz.rutin vis.terápia
RészletesebbenPszichés tünetek az életvégi ellátásban TROMPOS KATALIN PÉCS-BARANYAI HOSPICE ALAPÍTVÁNY
Pszichés tünetek az életvégi ellátásban TROMPOS KATALIN PÉCS-BARANYAI HOSPICE ALAPÍTVÁNY A haldoklás helye Az élet kezdete- vége Erickson: személyiségfejlődési modell A személyiség szakaszosan fejlődik
RészletesebbenÁllatkísérletek Elmélete és Gyakorlata A kurzus
Állatkísérletek Elmélete és Gyakorlata A kurzus Core modul 3/1 Viselkedés biológia a gyakorlatban; Magatartás vizsgálati módszerek Dr. Fort-Molnár, biológus Sebészeti Műtéttani Intézet SZTE ÁOK 2016-2017-I.
RészletesebbenSzorongásos betegségek. Pánikbetegség
Szorongásos betegségek Pánikbetegség Pánikrohamról akkor beszélünk, ha hirtelen, percek alatt, azaz rohamszerűen (pánikroham) az alábbi tünetek közül több is jelentkezik: Testi tünetek: heves szívdobogás,
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató Milyen hatóanyagot és segédanyagot tartalmaz a készítmény?
RészletesebbenAz akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség
Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenAbigail Norfleet James, Ph.D.
Abigail Norfleet James, Ph.D. Left side of brain develops first in girls, right in boys o Probably source of girls verbal skills o And source of boys spatial skills Pre-frontal lobes Control impulses and
RészletesebbenFigyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére
Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS
RészletesebbenBabeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak. ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július
Babeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július I.KÖTELEZŐ tantárgyak tételei 1. Az intelligencia meghatározásai,
RészletesebbenE Y G S Y Z S E Z RŰ ER Ű FÓ F B Ó I B ÁK
Szorongásos megbetegedések I. EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2014 szakképzés 1.évfolyam 1 A szorongás fogalma A pszichiátria/klinikai
RészletesebbenSE Klinikai Pszichológia Tanszék Klinikai szakpszichológus szakképzés 2015/2016 I. évfolyam. Ajtay Gyöngyi
SE Klinikai Pszichológia Tanszék Klinikai szakpszichológus szakképzés 2015/2016 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi Szorongás szorult helyzetben, sarokban szorítva lenni irracionális, tárgytalan félelem - univerzális
RészletesebbenJellemző: strukturálódás
Szorongásos zavarok: pánikzavar, generalizált szorongás, kényszerbetegség Klinikai szakpszichológus képzés 2013/2014 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék Szorongás = alarmállapot:
RészletesebbenHiperaktivitás. Hiperaktivitás. okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy. anoxiás agyi állapot, vagy. agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot
A problémás diák Hiperaktivitás Hiperaktivitás okai: 1906-óta gyanítjuk, hogy anoxiás agyi állapot, vagy agyvelőgyulladás /posztencefalitiszes / utáni állapot Hiperaktivitás Jellemzői: nagyfokú motoros
RészletesebbenStressz, szorongás, megküzdés a 12-15 éves korosztálynál. Dr. Járai Róbert Zánka 2006.
Stressz, szorongás, megküzdés a 12-15 éves korosztálynál Dr. Járai Róbert Zánka 2006. lőadás vázlata Stressz fogalma Szorongás és félelem Megküzdés Önbizalom és képesség 2 tressz A szervezet egészséges
RészletesebbenHárdi Lilla Cordelia Alapítvány a szervezett erőszak áldozataiért November 23. S.O.S.Krízis Alapítvány
A trauma és a következményei Hárdi Lilla Cordelia Alapítvány a szervezett erőszak áldozataiért 2018. November 23. S.O.S.Krízis Alapítvány A Cordelia Alapítvány IRCT A Cordelia helye az IRCT-ben A Cordelia
RészletesebbenSürgős ellátás kora gyermekkorban multifaktoriálisszempontok szerint. Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest
Sürgős ellátás kora gyermekkorban multifaktoriálisszempontok szerint Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Amikor a sürgős ellátás szükségessége felmerül Probléma lép fel Gyerek: A tünet megjelenésének
RészletesebbenA KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI
RészletesebbenNYUGALOMNAPLÓ CORINNE SWEE T
NYUGALOMNAPLÓ CORINNE SWEE T NYUGALOMNAPLÓ Szorongásoldó gyakorlatok bárhol, bármikor CORINNE SWEET Illusztrációk: Marcia Mihotich A fordítás alapja: Corinne Sweet: e Anxiety Journal: Exercises to Soothe
RészletesebbenContramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
RészletesebbenPszichiátriai zavarok neurobiológiai alapjai
Pszichiátriai zavarok neurobiológiai alapjai Kéri Szabolcs 1 1. Alapfogalmak: anatómia, fiziológia 2. Funkcionális lokalizáció az agyban 3. Szinapszisok és neurotranszmitterek 4. A neurotranszmisszió molekuláris
RészletesebbenA DEPRESSZIÓ HÁTTERE, TÜNETEI ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEI
WHO ORSZÁGJELENTÉS MENTAL HEALTH 2001, MAGYARORSZÁG Major depresszió élettartam előfordul fordulása 18-65 éves populáci cióban - 15,1% A DEPRESSZIÓ HÁTTERE, TÜNETEI ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEI Affektiv és
RészletesebbenReziliencia, boldogulási képesség és a szupervízió
Reziliencia, boldogulási képesség és a szupervízió Nemes Éva 2016. 10. 21. Kapcsolataink üzenete Szupervíziós Vándorkonferencia, Keszthely Változó világ Változó környezet, kiszámíthatatlan jövő Most zajlik.
RészletesebbenSE Klinikai Pszichológia Tanszék Klinikai szakpszichológus szakképzés 2016/2017 I. évfolyam. Ajtay Gyöngyi
SE Klinikai Pszichológia Tanszék Klinikai szakpszichológus szakképzés 2016/2017 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi Szorongás szorult helyzetben, sarokban szorítva lenni irracionális, tárgytalan félelem - univerzális
RészletesebbenA neurózisok története napjainkig. I. A neurotikus állapotok általános leírása
A neurózisok története napjainkig I. A neurotikus állapotok általános leírása A neurózis fogalom története Cullen: lázak kachexiák lokális betegségek neurózisok Neurosis: coma adynamia spasmus vesania
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
RészletesebbenÉletkor- specifikus. Székely Judit. Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógy. gyászati Klinika
Életkor- specifikus szorongásos sos kórkk rképek Székely Judit Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógy gyászati Klinika Az anxietás pszichopatológi giája Biológiai tényezık: Genetikus hajlam szorongásra
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenIII. MELLÉKLET. Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások
III. MELLÉKLET Az Alkalmazási előírások és Betegtájékoztatók vonatkozó részeiben szükséges módosítások Megjegyzés: A későbbiekben szükség lehet arra, hogy adott esetben a Referencia-tagállammal együttműködve,
RészletesebbenANTIDEPRESSZÍV ÉS ANTIMÁNIÁS VEGYÜLETEK. Dr. Kató Erzsébet
ANTIDEPRESSZÍV ÉS ANTIMÁNIÁS VEGYÜLETEK Dr. Kató Erzsébet kato.erzsebet@med.semmelweis-univ.hu www.semmelweispharma.com Leggyakoribb pszichiátriai kórkép A lakosság 5-6% érintett 1). Unipoláris - endogén
RészletesebbenHogyan lesznek új gyógyszereink? Bevezetés a gyógyszerkutatásba
Hogyan lesznek új gyógyszereink? Bevezetés a gyógyszerkutatásba Keserű György Miklós, PhD, DSc Magyar Tudományos Akadémia Természettudományi Kutatóközpont A gyógyszerkutatás folyamata Megalapozó kutatások
RészletesebbenACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )
ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba
RészletesebbenA sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza
RészletesebbenKognitív újhullám a szomatizációs kórképekben
Kognitív újhullám a szomatizációs kórképekben Érzelem, indulat, testi tünetek CBT Ajtay Gyöngyi VIKOTE KONGRESSZUS 2015.06.5-6. A kognitív terápia fejlődése Standard kognitív terápia szorongásos zavarok,
RészletesebbenSzorongásos megbetegedések EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD
Szorongásos megbetegedések EGYSZERŰ FÓBIÁK SZOCIÁLIS FÓBIA PTSD Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2019 szakképzés 1.évfolyam 1 BNO-10 DSM IV DSM V Eredet
RészletesebbenGyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan
Az idegrendszert felépítő sejtek szerepe Gyógyszerészeti neurobiológia. Idegélettan Neuronok, gliasejtek és a kémiai szinapszisok működési sajátságai Neuronok Információkezelés Felvétel Továbbítás Feldolgozás
RészletesebbenA szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.
A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió
RészletesebbenA gyermekkori kényszerbetegség pszichoterápiája. Dr Nagy Péter Vadaskert Kórház és Szakambulancia
A gyermekkori kényszerbetegség pszichoterápiája Dr Nagy Péter Vadaskert Kórház és Szakambulancia!" Epidemiológia hány gyerekről beszélünk?! USA: 1-2% (Apter és mtsai, 1996)! UK: 0,25% (pontprevalencia,
RészletesebbenA környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz. Csépe Valéria. Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet
A környezeti katasztrófákra adott pszichológiai válasz Csépe Valéria Magyar Tudományos Akadémia és MTA Pszichológiai Kutatóintézet csepe.valeria@office.mta.hu 1 Témavázlat Alkalmazkodás a katasztrófákhoz
RészletesebbenA sejtmembrán szabályozó szerepe fiziológiás körülmények között és kóros állapotokban
A sejtmembrán szabályozó szerepe fiziológiás körülmények között és kóros állapotokban 17. Központi idegrendszeri neuronok ingerületi folyamatai és szinaptikus összeköttetései 18. A kalciumháztartás zavaraira
Részletesebben