Gyógyszertár GENERÁCIÓVÁLTÁS. a tára mellett ( oldal) MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: XIV. évf. 2. szám 2015.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Gyógyszertár GENERÁCIÓVÁLTÁS. a tára mellett (18-20. oldal) MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991. XIV. évf. 2. szám 2015."

Átírás

1 Gyógyszertár XIV. évf. 2. szám február GENERÁCIÓVÁLTÁS a tára mellett ( oldal) PHARMA PRAXIS Az időskori fájdalmak gyógyszeres terápiája Tervezés, szervezés, irányítás A gyógyszertárvezető szerepe a D-vitamin-termékek expediálásában RENDEZVÉNY Gyógyszeres terápia időskorban Beszámoló a januári kötelező szinten tartó továbbképzésről BEMUTATJUK A patika mindenekelőtt egészségügyi intézmény Beszélgetés dr. Gyetvai Lászlóval, a MOSZ országos elnökségének tagjával AKTUÁLIS Megújult a MOSZ honlapja PARAGRAFUS A személyi jog és a tulajdonjog együttes átruházásának kérdései - 2. rész NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991 XIV. évf. 2. szám február

2 Gyógyszertár-működtetés XX. Jubileumi Konferencia Programelőzetes (előadói felkérések) INNOVATÍV GYÓGYSZERÉSZET március 6. (péntek) Dr. Samu Antal: Gondozási protokollok a gyakorlatban I. Dr. Szrogh Vivien Dr. Gyetvai László: Gondozási protokollok a gyakorlatban II. Prof. Dr. Halmos Gábor: Modern szemlélet és annak új innovatív megoldási lehetőségei a biofarmáciában Dr. Csóka Ildikó: Beteg-adherencia Dr. Juhász Éva: Elsősegélynyújtás a gyakorlatban. Reanimáció JOGI KÖRNYEZET ÉS GAZDASÁG Dr. Vass Gellért: A gyógyszerellátással összefüggő jogi aktualitások Juhász Katalin: A gyógyszerellátás számviteli kérdései Szabó Zoltán: Adóügyek és kontrolling Dr. Zolnay Kriszta: Maradj éhes, maradj bolond! patikai marketing a hétköznapokban Kotán György: Esettanulmány a gyógyszertári ügyeletről Dr. György Péter: Egészségpénztári aktualitások FÓRUM I. TOVÁBBKÉPZŐ PROGRAM március 7. (szombat) Szakmai előadások -MŰKÖDTETÉS Dr. Jakab Zoltán: Innovatív gyógyszerek Dr. Illés Zsuzsanna: A generikusok szerepe a magyar gyógyszeriparban Dr. Simon Kis Gábor: Társadalompolitika Dedinszky Csabáné dr.: Informatikai aktualitások FÓRUM II Dr. Beneda Attila: Egészségügy 2015 Dr. Cseh Ildikó: A gyógyszertárak szakmai környezete Dr. Bidló Judit: Változások az OEP tevékenységében FÓRUM III. SZÜNET Dr. Ilku Lívia: A magyar gyógyszeripar helyzete Dr. Feller Antal: A gyógyszer-kereskedelem helyzete, tendenciák, lehetőségek, tervek I. Dr. Küttel Sándor: A gyógyszer-kereskedelem helyzete, tendenciák, lehetőségek, tervek II. Dr. Kató Bálint Dr. Kovács Zsolt: A gyógyítás és az üzlet, a beteg és a vásárló Péterfi Mira: Gyógyszertárak igényeire szabott kedvezményes ajánlatok az UniCredittől FÓRUM IV A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE BESZÁMOLÓ KÖZGYŰLÉSE március 8. (vasárnap) A változtatás jogát fenntartjuk!

3 TARTALOM PHARMA PRAXIS Az időskori fájdalmak gyógyszeres terápiája 4 Receptúrai gyógyszerkészítés a mucoid plakk keratitis 8 terápiájában A évi GYOK Ifjúsági Fórumának győztes versenyelőadása Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: január Tervezés, szervezés, irányítás 11 A gyógyszertárvezető szerepe a D-vitamin-termékek expediálásában TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári menedzsment 13 RENDEZVÉNY Gyógyszeres terápia időskorban 14 Beszámoló a januári kötelező szinten tartó továbbképzésről BEMUTATJUK A patika mindenekelőtt egészségügyi intézmény 16 Beszélgetés dr. Gyetvai Lászlóval, a MOSZ országos elnökségének tagjával AKTUÁLIS Kettős ellenállás 18 Generációváltás a tára mellett 1. rész Megújult a MOSZ honlapja 21 PARAGRAFUS A személyi jog és a tulajdonjog együttes átruházásának kérdései 2. rész 22 NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek 24 Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint Felelős szerkesztő: Tóth Tamás Szerkesztőbizottság: Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Szakmai Tanácsadó Testület: felkérés alatt Nyomdai előkészítés: Balázs Ádám Nyomdai kivitelezés: Innova Innovariant Nyomda Hirdetésfelvétel: Yooter Média Group Kft. tel.: 36/ , 36/ KULTURÁLIS AJÁNLÓ Színház, komolyzene, kiállítás 28 A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Szemezgetés 30 REJTVÉNY Operaszerzők nagyjai 31 Az olasz opera: Alessandro Scarlatti A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: ISSN Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak vagy azok egy részének bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal. XIV. évfolyam évf. 2. szám 2. szám február február 3

4 PHARMA PRAXIS Az időskori fájdalmak gyógyszeres terápiája Annak ellenére, hogy a krónikus fájdalmak döntő többsége időskorban fordul elő, meglepően kevés útmutató létezik az idős betegek fájdalomcsillapítására vonatkozóan, és azok sem mindig bírnak a legmagasabb evidenciaértékkel. A szakirodalom például még abban sem egységes, hogy időskorban a fájdalomérzet fokozódik-e vagy csökken. Jelen írás célja a különféle gyógyszeres fájdalomcsillapítási lehetőségek geriátriai szempontjainak rövid áttekintése. A cikk nem foglalkozik az életvégi fájdalomcsillapítással és a fájdalomkrízisek kezelésével. Ugyancsak nem feladata a fájdalomcsillapítás alapelveinek és az egyes speciális fájdalmak kezelésének ismertetése, ezek más közleményekben megtalálhatók. 1,2,3 E rövid összefoglaló a teljesség igénye nélkül az időskori fájdalomcsillapítás klinikai-farmakológiai racionalitásaira hívja fel a figyelmet. A három leggyakoribb fájdalomlokalizáció időskorban a hátfájás, a csípő-, térd- és lábfájás, illetve az egyéb ízületi fájdalmak. Ebben a korcsoportban azonban más fájdalmak is gyakoriak, beleértve a neuropátiás fájdalmakat (herpesz, diabétesz), a kompressziós csigolyatöréseket, a daganatos eredetű fájdalmakat és egyéb krónikus, degeneratív betegségek okozta fájdalmakat is. Fontos tudni, hogy az idős betegek nagy része úgy gondolja, a fájdalom az öregedés szükségszerű velejárója, ami önmagában is az időskori fájdalomcsillapítás hiányosságaira utal. Egyes felmérések szerint az idős populációnak akár az 50 százaléka is szenvedhet olyan fájdalmaktól, amelyek hátrányosan befolyásolják a hétköznapi életüket. Az idősotthonokban élő gondozottak fele mindennapos fájdalmakat él át. Az idős személyek között a legmagasabb a fájdalomcsillapítókat hosszú távon rendszeresen szedők aránya. Egyúttal ez a populáció a leginkább érzékeny a gyógyszerek mellékhatásaira, valamint a polipragmázia miatt náluk a legnagyobb a gyógyszer-interakció kialakulásának a valószínűsége. Időskorban 6 30 százalékban fordulnak elő gyógyszermellékhatások, annak ellenére, hogy azok nagyrészt megelőzhetők lennének. 4 Ebben az életkorban a renális elimináció, a májmetabolizmus és a gyógyszerek iránti érzékenység is megváltozik. Ezek azonban az egyének szintjén nem azonos mértékben történnek, ezért időskorban a gyógyszeres terápia individuális beállítása szükséges. Itt kell megismerkednünk a geriátriai heterogenitás fogalmával is, ami azt jelenti, hogy a naptári életkor és a biológiai életkor (a szervezet biológiai állapota) nem feltétlenül azonos egymással. Léteznek középkorúak elégtelen szervi funkciókkal, tartalékkapacitás nélküli szervezettel, és vannak fitt idős emberek. Az esetleges társbetegségek ugyancsak alapvetően befolyásolhatják az aktuális terápiaválasztást. Speciális terápiás problémát jelent az úgynevezett elesett állapotú (frailty) beteg. Az elesett állapot diagnózisa, ha az alábbi öt tünetből a beteg legalább hárommal rendelkezik: a) súlyvesztés, b) extrém gyengeség, c) a kéz szorítóerejének gyengesége, d) lelassult járás, e) csökkent fizikai aktivitás. Az elesett állapotú betegeknél gyakran tapasztalható kognitív hanyatlás, depresszió és izomtömeg-csökkenés is, ami nehezíti a gyakori fájdalompanasz kezelését. Mindezek az idős betegek személyre szabott kezelésének szükségességét támasztják alá. Az időskori fájdalom kezelését befolyásoló tényezők Egy embernek egy időben többféle fájdalma is lehet. A felmérések szerint az idős betegek százalékban jeleznek multiplex fájdalmakat, a nők több lokalizációban, mint a férfiak. 5,6 Egy 1,2 millió emberre kiterjedő vizsgálatban azt találták, hogy a 65 éves korosztályba tartozó vagy annál idősebb emberek 82 százalékának van legalább egy krónikus betegsége, 65 százalékuknak pedig kettő vagy több. 7 Az eltérő mechanizmusú fájdalmak (neuropátiás, muszkuloszkeletális, viszcerális stb.) tovább komplikálják a terápiát. Ezeket a beteg vizsgálata során külön-külön célszerű felmérni, és a terápia hatását külön-külön monitorozni. Ezért különösen fontos a fájdalom mérése. 8 Mi több, az idős betegeknél számos nem diagnosztizált vagy nem kezelt társbetegség fordulhat elő (például inkontinencia, kiszáradás), ami további bizonytalanságot okozhat a terápia kimenetelében. A geriátria egyik speciális problémája a polipragmázia. Egy felmérés szerint a 60 éves vagy annál idősebb betegeknek egy év alatt átlagosan 41 féle gyógyszert írtak fel. 9 Az idős emberek átlag 7 féle gyógyszert szednek egyidejűleg. 10 A mellékhatások gyakorisága pedig ismert módon összefügg a párhuzamosan szedett gyógyszerek számával. 11,12 Az idős betegek nagy része úgy gondolja, a fájdalom az öregedés szükségszerű velejárója. Az intellektuális leépülés ugyancsak megnehezíti a hatékony fájdalomterápiát. A 65 évnél idősebbek között jelenleg 5 százalék a demencia aránya, a 90+ korcsoportban azonban már több mint 50 százalék. Ugyanakkor a 85 évnél idősebbek ese- 4

5 PHARMA PRAXIS tén a fájdalom prevalenciája 72 százalék. A demenciával járó kommunikációs zavar nehezíti a krónikus fájdalomszindrómák felismerését, az akut fájdalom adekvát leírását, és így negatív módon befolyásolhatja a terápiás döntéseket. 13 Ebből kifolyólag komoly problémát jelent a demens betegek fájdalomfelmérése, amelynek megoldására különféle magatartási jelekre épülő skálákat dolgoztak ki. 14,15,16 Mivel a fájdalomcsillapítás mind a mai napig a betegek visszajelzésén alapul, a demens idős betegek kezelése speciális problémának számít. A fájdalomcsillapítással kapcsolatos attitűdök mind a beteg, mind az ellátó személyzet részéről befolyásolják a kezelést. A beteg részéről az erős opioidokkal kapcsolatos tévhitek, a hozzászokástól való félelem, az addikció veszélyének helytelen megítélése nemcsak az orvossal való együttműködés hiányosságait (noncomplience), hanem a terápia visszautasítását is eredményezheti. 17 Hasonlóképpen, az egészségügyi személyzet elavult vagy téves információi az erős opioidok idős személyek esetén történő alkalmazásáról elégtelen fájdalomcsillapításhoz vezethetnek. 18 Az idős betegek egy része sztoikus módon tűri a fájdalmat, ami az orvoshoz fordulás elmaradását eredményezheti. 19 Az időskori fájdalom gyógyszeres terápiájának alapjai Paracetamol A fájdalomcsillapítás alapja időskorban is a farmakoterápia. 20 Idős betegek esetén a szakirodalom elsődleges kezelésként a paracetamol adását javasolja, annak ellenére, hogy nem létezik nagy esetszámú, randomizált vizsgálat a 65+ korcsoportba tartozó betegeken. A fiatalabbaknál azonban a paracetamol számos mozgásszervi és egyéb fájdalom esetén hatékony, és számos terápiás útmutató egységes ebben a vonatkozásban. Mivel a paracetamol phenacetin-származék, ezért alkalmazása kapcsán különös gondossággal vizsgálták a májtoxicitást. A paracetamol maximális napi dózisa 4 gramm. Ez a dózis hosszú távon is biztonsággal alkalmazható, amennyiben a terápia indításakor nem áll fenn májműködési zavar. Akut májtoxicitás előfordulását írták le komoly malnutríció esetén, ezért ilyenkor nem javasolják a napi 2 gramm meghaladását. 21 Nem-szteroid gyulladáscsökkentők A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hatékonyak, ám óvatosan alkalmazandók, mivel az idős betegek kórházi felvételének csaknem egynegyedére (23,5 százalékára) nem-szteroid mellékhatás (például gasztrointesztinális ulceráció, vérzés) miatt kerül sor. 22 A gyomor-bélrendszeri mellékhatások misoprostol (prosztaglandin-analóg) vagy protonpumpa-inhibitor párhuzamos adásával csökkenthetők. Fontos megemlíteni, hogy a NSAID-ok a fennálló krónikus vesebetegségen ronthatnak, különösen, ha a beteg a NSAID-okkal egyidejűleg diuretikumot vagy ACE-gátlót is kap. 23 A NSAID-ok fokozhatják a vérnyomást, ennek átlagos értéke 5 Hgmm. 24 A szelektív COX-2 gátlók a fejlesztésük kapcsán várt elképzelésekkel ellentétben komoly mellékhatásokat okoznak, így kontraindikáltak cerebrovaszkuláris és ischaemiás szívbetegség esetén; csak óvatosan adhatók diabetes mellitusban, hiperlipidémiában, hipertóniában és dohányzók esetén. Idős betegek NSAID terápiájának aranyszabálya, hogy esetükben a legkisebb hatékony dózist a lehető legrövidebb időtartamig kell adagolni. Opioidok A tramadol kettős hatásmechanizmussal rendelkezik, nevezetesen gyenge opioid-agonista és monoamin- (norepinephrin és szerotonin) felvétel-gátló. A többi opioidnál gyengébb hatást fejt ki a légző- és a gasztro-intesztinális rendszerre. Ugyanakkor a monoamin felvételének gátlása miatt idős személyek esetén konfúziót okozhat. A tramadol ismert mellékhatása, hogy csökkenti a központi idegrendszer görcskészségének küszöbértékét, ezért akiknek anamnézisében epilepszia szerepel, vagy akiknek ismerten (primer vagy metasztatikus) agyi daganatuk van, a tramadol nem javasolt. Ha a beteg egyéb szerotoninerg gyógyszert is szed, a tramadol adásával vigyázni kell. 25 Egyes adatok szerint az idősek 20 százalékkal kevesebb gyógyszert igényelnek, annak ellenére, hogy a farmakokinetika az életkorral nem változik. 26 Elesett állapotú idős beteg esetén a napi 200 mg-nál nagyobb tramadoldózist nem javasolják. Az erős opioidok alkalmazását időskorban csak elvétve vizsgálták. Az addikciótól való félelem mind a betegek, mind az orvosok részéről fontos szempont a terápia visszautasítása vagy elindítása során. Több mint 25 ezer beteg hosszú távú, erős opioid kezelésének az adatait elemezték, olyanokét, akiknek anamnézisében nem szerepelt gyógyszerfüggőség, és mindössze 7 olyan beteget találtak, akiknél addikció alakult ki. 26 Nagyon kevés az olyan vizsgálat (ha van egyáltalán), amelyet nagyszámú idős beteg bevonásával végeztek az erős opioidok hatékonyságának megítélése céljából. Így számos egyéb gyógyszeres terápia mellett az erős opioid kezelés is a teljes populáció adatainak idősekre vonatkoztatott extrapolációján alapul. A polipragmázia miatt náluk a legnagyobb a gyógyszer-interakció kialakulásának a valószínűsége. A farmakokinetikának és a farmakodinámiának az életkor előrehaladtával történő változása miatt idős betegek esetén az opioidok szokásos kezdő dózisa a fiatalok kezdő dózisának a százaléka. Innen indulva kell a dózist felfelé titrálni, egészen a kellő hatékonyság eléréséig. Időseknél 4 óránként XIV. évf. 2. szám február 5

6 PHARMA PRAXIS adott gyógyszer (például azonnal felszívódó morfin) esetén a kisegítő dózisok nem haladhatják meg a napi összdózis 5 százalékát. 27 Idősek esetén elsőként választott erős opioidnak nem javasolják a retard készítményeket, mert a mellékhatások előre nem kiszámíthatók. Mivel a rövid hatású szerek gyorsabban kiürülnek, az esetleges mellékhatás is kisebb problémát jelent. Azt is fontos tudni, hogy a 25 százaléknál kisebb dózisemelés a betegek számára általában nem fokozza egyértelműen a fájdalomcsillapítás mértékét. Ezért a titrálás során a beteg állapotát és a mellékhatásokat mérlegelve enyhe közepes fájdalom esetén százalék, súlyos, kibírhatatlan fájdalom esetén százalék dózisemelés javasolt. A dózisemelés a 100 százalékot sohasem haladhatja meg. Ez alól a fentanyl jelent kivételt, ahol a dózisemelés mértéke a tapaszok esetén csak 25 µg/ órás lépésekben, 2-3 naponta történhet. A buprenorphin hatékonysága nem mutat korcsoportfüggést, 30 farmakokinetikája veseelégtelenség során sem változik. 31 Ezért gyakran alkalmazott készítmény idős betegek súlyos, nem daganatos eredetű fájdalmában. A buprenorphin szublingvális és transzdermális kiszerelésben egyaránt elérhető. Veseműködési zavar esetén a morfin metabolitjai (morfin-3-glucuronid, morfin-6-glucuronid) akkumulálódnak, ami mellékhatásokhoz vezethet. Idősek esetén a morfin esetleges szedatív hatására is gondolni kell. Az oxycodon idősek esetén rövid plazmafelezési idejének és a toxikus metabolitok hiányának köszönhetően ugyancsak gyakran alkalmazott készítmény. Gyors hatású és retard oxycodon készítmény egyaránt elérhető. Adjuváns analgetikumok Az adjuváns analgetikumok olyan gyógyszerek, amelyek elsődleges indikációja nem a fájdalomcsillapítás, azonban egyes DAGANATOS FÁJDALOM Erős opioid+nsaid +/- adjuváns NEM DAGANATOS FÁJDALOM WHO ajánlások Gyenge opioid+nsaid +/- adjuváns NSAID +/- adjuváns I. II. III. V. Gyenge opioid IV. Max. dózisú NSAID III. Alacsony dózisú ibuprofen v. nem acetilált szalicilát II. Nem gyógyszeres és/vagy paracetamol I. A dóziseszkaláció mindig az adott gyógyszer plazmafelezési idejének a figyelembevételével történik. A dózisemelés rövid hatású opioid monoterápia esetén 2 óránként, hosszú hatású (retard) orális készítmények esetén óránként, fentanyl tapasz, methadon vagy levorphanol esetén általában 72 óránként történhet (a fentanyl tapasz kapcsán indokolt esetben a 48 óránként történő csere is megengedhető). Egyes adatok arra utalnak, hogy 65+ életkorban az oxicodon hétszer nagyobb arányban okoz obstipációt, mint a transzdermális fentanyl. 28 Idősek esetében a transzdermális fentanyl nem daganatos fájdalomban hatékonyabb, mint a fiataloknál. 29 A fentanylt magas potenciája miatt időskorban nem elsődleges terápiaként javasolják, hanem más erős opioidok elégtelensége, vagy a dózislimitáló mellékhatás elérése után, az opioid-rotáció részeként. fájdalomszindrómákban is hatékonyak. Közéjük tartoznak többek között az antidepresszánsok, az antiepileptikumok és a kortikoszteroidok. A triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) csak nagy óvatossággal alkalmazhatók, mert egyes mellékhatásaik (vizeletretenció, székrekedés, verejtékezés, homályos látás, szájszárazság) idősek esetén rosszul tolerálhatók; más mellékhatásaik (szedáció, orthostatikus hypotonia) fokozzák az elesések számát; bizonyos mellékhatásaik (glaukóma, aritmia, zavartság) pedig egyenesen veszélyesek lehetnek. A betegek 20 százaléka a mellékhatások miatt hagyja abba a kezelést. 10 Mindezzel együtt a TCA-k hatékonyak, NNT (number needed to treat) értékeik 2,1 2,8 közé esnek. A nortriptylin kevésbé antikolinerg hatású, mint a többi szer. A szerotoninvisszavétel-gátlók tolerálhatósága jobb, mint ami a TCA-k esetén tapasztalható, de fájdalomcsillapító hatásuk nem egyértelmű. A TCA-knál ugyancsak jobb tolerabilitással bírnak a szerotonin-noradrenalin visszavétel-gátlók (SNRI-k). Ez utóbbiak közül a duloxetin és a venlafaxine a választható szerek. SNRI választandó elsődleges 6

7 PHARMA PRAXIS adjuváns analgetikumként, ha a betegnél egyidejű depresszió áll fenn. A duloxetin nem adható májfunkciós zavar esetén, a venlafaxine dózisát pedig csökkenteni kell, ha vese- vagy májműködési zavar áll fenn. Az antiepileptikumok (például gabapentin, pregabalin, lamotrigine, levetiracetam, tiagabine, topiramate) hatékonyak neuropátiás fájdalmak esetén. Alkalmazásuk során alacsony kezdődózis és lassú dózisemelés javasolt ( start low, go slow ), mivel szedációt, zavartságot okozhatnak. A lamotrigine és a tiagabine kivételével valamennyi antiepileptikum dózisát a vesefunkció értéke szerint kell módosítani, veseműködési zavar esetén ezért ezek az elsődlegesen választandó szerek. Ha normális vesefunkció mellett májfunkciós zavar áll fenn, akkor a gabapentin, a pregabalin vagy a levetiracetam a választandó gyógyszer. A pregabalin anxiolitikus hatású, ezért szorongó betegek esetén ez az elsődlegesen választandó adjuváns antiepileptikum. A kortikoszteroidok számos fájdalomszindrómában (csontfájdalom, neuropátiás fájdalom, fokozott intracraniális nyomáshoz társuló fejfájás, ízületi fájdalmak, uréter- vagy bélobstrukció, gerincvelő-kompresszió) mutatnak fájdalomcsillapító hatást. A kortikoszteroidok és a NSAID-ok együttes adagolása erősen fokozza a perforációval járó gyomorfekély kialakulásának veszélyét. A szteroidok alkalmazása időskorban a már meglévő állapotok romlását okozhatja (például diabétesz, oszteoporózis, hipertónia), vagy új tüneteket válthat ki (agitáció, proximális miopátia, folyadékretenció, a bőr elvékonyodása, immunoszupresszió stb.). Ezért az idős betegek tartós szteroidkezelése egyéni megfontolást igényel. Összefoglalás Időskorban nagyon gyakori tünet a fájdalom. Ahhoz képest, hogy incidenciája az életkor előrehaladtával exponenciálisan fokozódik, és a fájdalomcsillapításhoz való jog alapjog, meglepően kevés az idős betegek fájdalmát és annak kezelését vizsgáló életkor-specifikus klinikai tanulmány. A fájdalomcsillapító terápia során az életkor előrehaladásával együtt járó fiziológiás változásokat, a társbetegségeket és az azok kezelésére alkalmazott gyógyszereket is figyelembe kell venni. A demencia nemcsak a fájdalom felmérését, hanem magát a terápiát is komplikáló tényező. A fájdalomcsillapítás individualizált kezelést jelent, ami időskorra különösen igaz. Aktualitása miatt e klinikai terület az orvostanhallgatók képzésében és a szakvizsgaképzésben is kiemelt szerepet kell hogy kapjon. Akik az idős betegek fájdalomcsillapításának egyéb aspektusai után is érdeklődnek, azoknak egy korábbi közleményre hívjuk fel a figyelmét. 32 Dr. habil. Telekes András, a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Onkológiai Osztályának osztályvezető főorvosa IRODALOMJEGYZÉK 1 Telekes A. A modern fájdalomcsillapítás alapelvei. Gyógyszerészet 2011; 5: Telekes A. Az áttörő fájdalom kezelése az onkológiában. Onkológia 2011; 1(4): Telekes A. A neuropathiás fájdalom és gyógyszeres kezelése. Háziorvosi Továbbképző Szemle 2012; 17(2): Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR et al. Incidence and preventability of adverse drug events among older persons in the ambulatory setting. JAMA 2003; 289(9): Jakobsson U, Klevsgard R, Westergren A, Hallberg IR. Old people in pain: A comparative study. J Pain Symptom Manage. 2003; 26(1): Miro J, Paredes S, Rull M, et al. Pain in older adults: A prevalence study in the Mediterranean region of Catalonia. Eur J Pain. 2007; 11(1): Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002; 162(20): Telekes A: A fájdalom mérése. Háziorvosi Továbbképző Szemle 2013; 18(1): Milton JC, Hill-Smith I, Jackson SH. Prescribing for older people. BMJ. 2008; 336(7644): Barber JB, Gibson SJ. Treatment of chronic non-malignant pain in the elderly. Safety considerations Drug Saf. 2009; 32(6): Johnell K, Klarin I. The relationship between number of drugs and potential drug-drug interactions in the elderly: A study of over 600,000 elderly patients from the Swedish prescribed drug register. Drug Saf. 2007; 30(10): Green JL, Hawley JN, Rask K. Is the number of prescribing physicians an independent risk factor for adverse drug events in an elderly outpatient population? Am J Geriatr Pharmacother. 2007; 5(1): Kelley A, Siegler E, Reid MC. Pitfalls and recommendations regarding the management of acute pain among hospitalized patients with dementia. Pain Med. 2008; 9(5): Shega JW, Rudy T, Keefe FJ, et al. Validity of pain behaviors in persons with mild-to-moderate cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2008; 56(9): Chapman CR. Progress in pain assessment: The cognitively compromised patient. Curr Opin Anesthesiol. 2008; 21(5): Kunz M, Scharmann S, Hemmeter U, Schepelmann K, Lautenbacher S. The facial expression of pain in patients with dementia. Pain. 2007; 133(1 3): Lewis ET, Combs A, Trafton JA. Reasons for under-use of prescribed opioid medications by patients in pain. Pain Med. 2010; 11(6): Kaasalainen S, Coker E, Dolovich L, et al. Pain management decision making among long-term care physicians and nurses. West J Nurs Res. 2007; 29(5): Helme RD, Gibson SJ. The epidemiology of pain in elderly people. Clin Geriatr Med 2001; 17: Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, Anderson TE, Mitchell AA. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States. The Slone Survey. JAMA. 2002; 287(3): Claridge LC, Eksteen B, Smith A, Shah T, Holt AP. Acute liver failure after administration of paracetamol at the aximum recommended daily dose in adults. Br Med J 2010; 341: c American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 2009; 57: Nikolaus T, Zeyfang A. Pharmacological treatments for persistent non-malignant pain in older persons. Drugs Aging 2004; 21: Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal antiinflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. 24 Ann Int Med 1994; 121: Barber JB, Gibson SJ. Treatment of chronic non-malignant pain in the elderly: safety considerations. Drug Safety 2009; 32: Mercadante S, Arcuri E. Pharmacological management of cancer pain in the elderly. Drugs Aging 2007; 24: Abraham J. Advances in pain management for older adult patients. Clin Geriatr Med 2000; 16: Ackerman SJ, Knight T, Schein J, Carter C, Staats P. Risk of constipation in patients prescribed fentanyl transdermal system or oxycodone hydrochloride controlled-release in a California Medicaid population. Consult Pharm 2004; 19: Otis J, Rothman M. A Phase III study to assess the clinical utility of low-dose fentanyl transdermal system in patients with chronic non-malignant pain. Curr Med Res Opin 2006;22: Likar R, Vadlau EM, Breschan C, Kager I, Korak-Leiter M, Ziervogel G. Comparable analgesic efficacy of transdermal buprenorphine in patients over and under 65 years of age. Clin J Pain 2008; 24: Kress HG. Clinical update on the pharmacology, efficacy and safety of transdermal buprenorphine. Eur J Pain 2009; 13: Telekes A. Időskori krónikus fájdalmak és kezelésük. Háziorvosi Továbbképző szemle 2011; 16(7): XIV. évf. 2. szám február 7

8 PHARMA PRAXIS Receptúrai gyógyszerkészítés a mucoid plakk keratitis terápiájában A évi GYOK Ifjúsági Fórumának győztes versenyelőadása A szem a legérzékenyebb érzékszervünk, amelynek kezelése csak irritációmentesen történhet. A szem természetes közege a könnyfolyadék, amelynek ph-ja, sűrűsége, viszkozitása, törésmutatója és felületi feszültsége is finoman szabályozott. Irritációt okozhat, ha nagyobb mértékben eltérünk ezektől a fiziológiás körülményektől, ezért fontos szem előtt tartani ezeket egy szemészeti készítmény tervezésekor, előállításakor. A doktornő második páciense egy kisfiú volt, akinek a szemrésében szintén plakkok jelentek meg. Az anamnézisben itt is hosszas előkezelés szerepelt, a kis beteget több helyen is látták, de sehol nem merült fel az acetylcysteinnel való kezelés lehetősége. A doktornő az előző betegéhez hasonló módon megkezdte a kezelést. A kisfiúnál azonban nem várt hatást, erős csípő érzést tapasztaltak. A doktornő ekkor vette fel a kapcsolatot a gyógyszerészkollégákkal. A probléma felismerése A Kaposi Mór Oktató Kórház egyik szemész főorvosnője két betege kapcsán vette fel a kapcsolatot a gyógyszerész kollégákkal. Az első páciense egy felnőtt férfi, akit már hoszszú ideje kezeltek conjunctivitis diagnózissal. Állapota a kezelések hatására nem javult, ezért jelentkezett a kórház szemészeti osztályán. A doktornő mucoid plakk keratitisre gyanakodott. Ez a kórkép a szemen kóros váladék képződésével jár, ami a corneán állandó gyulladási gócot jelentő plakkok kialakulását eredményezi. A mucoid plakkok leggyakrabban száraz szem szindrómában figyelhetők meg, de herpes zoster fertőzésben is megjelenhetnek [3]. A doktornő terápiának szteroidtartalmú szemcseppet, a plakkok oldására pedig a nemzetközi szakirodalom ajánlása alapján acetylcystein-tartalmú oldatot szeretett volna alkalmazni. Magyarországon azonban nem talált acetylcystein-tartalmú szemcseppet, ezért a parenterális használatra szánt Fluimucil injekciót alkalmazta, 5x1 cseppel naponta (ekkor még nem vette fel velünk a kapcsolatot). Az első adag hatására a beteg panaszai és a plakkok kiterjedése is a minimálisra csökkent, a második adag alkalmazását követően pedig ezek teljesen meg is szűntek. A kezelés alatt a páciens semmilyen mellékhatást nem tapasztalt. A szakirodalmi ajánlásoknak megfelelő, 10% acetylcystein-tartalmú készítmény szemcsepp formájában nincs forgalomban Magyarországon. A nemzetközi adatbázisokban pedig az acetylcystein csak a szokásos orális, intravénás és inhalációs beviteli módokban szerepel, így az importálás lehetősége sem jöhet szóba. Egyetlen utalást találtunk egy angol cég honlapján 5%-os és 10%-os acetylcystein hatóanyagú szemcseppekre, viszont aggályt kelt, hogy ezekkel kapcsolatban ott semmilyen további információ nem szerepel [4]. Ezeken kívül alacsonyabb hatóanyag-tartalommal találtunk még készítményeket, illetve összetételeket, azonban az ilyen koncentrációk nem alkalmasak a plakkok feloldására. Egy magisztrális készítmény is lehetőséget biztosíthat egy ritka betegség egyedi terápiájára. Magyarországon a betegséggel kapcsolatban egyetlen esettanulmány jelent meg a Szemészet című folyóirat 141. évfolyamában [3], amely kezelésként szintén a Fluimucil injekciót javasolja a főorvosnő által is alkalmazott adagolás szerint. Munkánkat először a Fluimucil injekciós oldat vizsgálatával kezdtük, hogy kiderítsük, megfelel-e a szemcseppekkel szemben támasztott követelményeknek, illetve, hogy mi okozhatta az esettanulmányunkban bemutatott második pá- 8

9 PHARMA PRAXIS ciensnél fellépő panaszokat. A Fluimucil injekció egy 10%-os oldat, ami megfelel a nemzetközi ajánlásoknak. ph-ja (6,73) a fájdalommentes tartományban van, azonban ozmolalitása (1294mOsmol/l) hiperozmotikus a könnyfolyadékhoz képest, ami magyarázata lehet a második páciens által tapasztalt mellékhatásoknak. Célkitűzés A fentiek ismeretében egy olyan N-Acetylcystein hatóanyagú magisztrális szemcsepp formulálását tűztük ki célul, amely alkalmas a mucoid plakk keratitis kezelésére. A készítmény összetételének optimalizálásánál a biofarmáciai, biokompatibilitási alapfeltételeknek való megfelelést is figyelembe vettük, továbbá, hogy a szemcsepp az eltartás során megfelelő kémiai stabilitással rendelkezzen. Anyagok és módszerek A könnyfolyadéknak a ph-ja, a sűrűsége, a viszkozitása, a törésmutatója és a felületi feszültsége is finoman szabályozott [1]. A könnyfolyadék fontosabb biofarmáciai jellemzői [5] sűrűség 1,0005 g/l törésmutató 1,336 viszkozitás 1,02 mpas felületi feszültség 46,2 mn/m (32oC-on) ph 7,3-7,7 Munkánk során az acetylcystein szubsztanciát gyakorlatban előforduló szemészeti oldószerekben (Aqua purificata, 0,9%-os nátrium-klorid oldat, Solutio ophthalmica cum benzalkonio FoNoVII., Solvens pro oculoguttis cum thiomersalo FoNoVII., acetát puffer, foszfát puffer) oldottuk fel. Az elővizsgálatok kiértékelését követően, amelyek során a kémhatást és az ozmolalitást vizsgáltuk, a nátrium-klorid (0,9%) oldatot, az acetát- és a foszfát-puffer oldatokat találtuk megfelelőnek a további vizsgálatokhoz. A kémhatást nátrium-hidroxid oldattal semlegesítettük. Vizsgálati minták Kódjelzés A minta összetétele S1 10% NAC + 0,9% NaCl + NaOH S2 10% NAC + acetát-puffer + NaOH S3 10% NAC + foszfát-puffer + NaOH F Fluimucil injekció (10%) A készítéshez Aqua purificatát, Acetylcysteinumot, Dinatrii phosphas dodecahydricust, Kalii dihydrogenophosphast, Natrii acetas trihydricust, Natrii chloridumot, Natrii hydroxidumot és Thiomersalum solutum 0,1%-ot használtunk. Minden oldatot megvizsgáltunk arra nézve, hogy milyen mértékben felel meg a könnyfolyadék fiziológiás sajátságainak. A vizsgálatokhoz a következő műszereket használtuk: WTW inolab level 2 típusú ph-mérő (WTVV GmbH, Weilheim, Németország); Anton Paar DMA 35 N digitális sűrűségmérő (Anton Paar GmbH, Graz, Ausztria); Oswald Fenske-féle kapilláris viszkoziméter (KUTESZ, Magyarország); KSV Sigma 700/701 felületi feszültségmérő (KSV Instruments, Finnország); K-7400 Semimicro Osmometer (Knauer GmbH, Berlin, Németország); HPLC (Shimadzu Class LC 10 / M10A (Japán). A vizsgálatok mindegyikét három párhuzamos mérést végezve a minták összemérésekor végeztük. Ezt követően egy hét, egy hónap és három hónap elteltével ismételten lemértük a szobahőmérsékleten, valamint a hűtőben tárolt minták ph-ját; és nagy hatékonyságú folyadékkromatográfiával a hatóanyag-tartalom meghatározását is elvégeztük; három hónap után pedig a minták felületi feszültségét is lemértük. Az eltarthatóság kapcsán a szobahőmérsékleten (15 25 C) és a hideg helyen (2 8 C) lévő tárolásra vonatkozó értékek is meghatározóak, ezért mindkét hőmérsékleten eltartottuk a vizsgálandó oldatokat. A vizsgálatokat a Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Karának Gyógyszertechnológiai és Biofarmáciai Intézetében végeztük. Eredmények, következtetések Az acetylcysztein-oldatok vizsgálati eredményeit az alábbi táblázatban összesítettük. A NAC-oldatok vizsgálati eredményei összeméréskor Mintakód Oldószer ph Ozmolalitás (mosmol/l) Felületi feszültség (mn/m) Törésmutató Hatóanyagtartalom (g/100ml) S1 0,9% NaCl-oldat 6,97 1, ,73 10,9 S2 acetát-puffer 6,9 1, ,32 10,5 S3 foszfát-puffer 6,9 1, ,08 10,7 F Fluimucil injekció 6,73 1, ,46 - Mindegyik esetben euhidria figyelhető meg. A törésmutatók és a felületi feszültségek értékei a biofarmáciai elvárásoknak megfelelőek. A mért eredmények alapján az általunk elkészített oldatok hiperozmotikusak, ám még így is jobban megközelítik a könnyfolyadék biofarmáciai értékét, mint a klinikumban jelenleg alkalmazott injekció. A hatóanyag-tartalom eredményei az összemérésnek megfelelően alakultak. A tárolás során az acetát-pufferrel készült oldat esetében jelentős kémhatáscsökkenést tapasztaltunk, ami kedvezőtlen változás. A többi összetételről elmondható, hogy kémhatásuk a 6,8 8,5 közötti fájdalommentes tartományba esik. A hatóanyag-tartalom meghatározása során nyert eredmények alapján, az anyagokat szobahőmérsékleten tárolva az első hét folyamán kisebb, majd jelentősebb bomlás következett be. A hűtőben tárolt minták esetében három hónap után is elfogadható, öt százalékon belüli hatóanyagtartalom-változás történt. XIV. évf. 2. szám február 9

Program: 2014. október 09-12. Siófok

Program: 2014. október 09-12. Siófok Program: 2014. október 09-12. Siófok Fókuszban: Beteg-, és gyógyszerbiztonság, egészségügyi szolgáltatás Társadalombiztosítás és magánerőforrás arányok, tendenciák Kongresszusi szakmai tudományos program

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. december 12.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. december 12. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára?

Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára? Hogyan kerülhetnének az étrend-kiegészítők az orvosok termék-palettájára? Dr. Rácz Anna Orvosi ajánlás: jelentős és tartós felhasználás-növekedés, mert a beteg megtanulja, továbbadja. Egyszeri orvosi ajánlás

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 14.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. június 14. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Rauh Edit minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. december 13.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. december 13. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Neodolpasse oldatos infúzió diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja

Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja Dr Schlégelné dr Békefi Csilla 1 Gyógyhatású készítmények kereskedelmének átalakulása egyenetlen gyógyszerfogyasztás fejlett ipari országokra esik

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1.

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 1. feladat: Felnőtt beteg C-vitamin tartalmú készítményt szeretne kérni Öntől. Tájékoztassa a beteget a vízben oldódó vitaminkészítményekről és a rendelkezésre álló C- vitamin tartalmú termékekről! A tájékoztatás

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. október 11.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. október 11. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,

Részletesebben

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013

Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013 Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon Dr. Pető Zoltán 2013 Egy kegyetlen isten úgy alkotott meg minket, hogy a fájdalom sosem tép cafatokra, amikor felrobban bennünk. Elménk és testünk közbülső szűrője

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Meghívó. Tisztelt Kolléga!

Meghívó. Tisztelt Kolléga! Meghívó Tisztelt Kolléga! Értesítem, hogy a Kaposi Mór Oktató Kórház 2012. április 13-14-én a PTE ÁOK Neurológiai és Fül-Orr-Gégészeti Klinika részvételével a tavalyi rendezvény sikerére és nagy érdeklődésre

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. február 06.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. február 06. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. április 11.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. április 11. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Rauh Edit minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. július 12.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. július 12. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Rauh Edit minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. tudományos ülés Debrecenben. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49.

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. tudományos ülés Debrecenben. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Meghívó tudományos ülés Debrecenben Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Időpont 2015. május 15. REGISZTRÁCIÓS LAP tudományos ülés Helyszín Debreceni Akadémiai

Részletesebben

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Időpont 2015. május 15.

Meghívó. Sürgősségi Orvostani Fórum. Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Időpont 2015. május 15. Meghívó Sürgősségi Orvostani Fórum tudományos ülés Debrecenben Helyszín Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza Debrecen, Thomas Mann utca 49. Időpont 2015. május 15. A Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa

Részletesebben

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 12.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 12. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL 1 DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL FELMÉRÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGEK KÖRÉBEN Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége (MACOSZ), a NOVARTIS támogatásával KINCSES JÁNOS a MACOSZ elnöke 2010. januárjában

Részletesebben

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei

ORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan

Részletesebben

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4.

Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. A Wilson kór mérföldkövei 1912. Wilson: Progressive lenticular degeneration:

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Homonnai Balázs ACNIELSEN Programstatisztika 2010-2011-2012 Összesen 528 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 191 o 2012:

Részletesebben

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,

Részletesebben

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.

Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres

Részletesebben

2437-06 Gyógyszerkiadás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2437-06 Gyógyszerkiadás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat II. típusú diabetesben szenvedő beteg vércukorszint mérő készüléket vásárol orális antidiabetikum mellé. Magyarázza el a betegnek, hogyan működik az általa vásárolt készülék! Tájékoztassa a

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rubophen 500 mg tabletta paracetamol

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rubophen 500 mg tabletta paracetamol Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Rubophen 500 mg tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára

Részletesebben

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.

Kialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával. Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia

Részletesebben

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

M1854 FELADATOK. 4 A gerontológia fogalmának értelmezése B 5 A magyar társadalom demográfia jellemzői B

M1854 FELADATOK. 4 A gerontológia fogalmának értelmezése B 5 A magyar társadalom demográfia jellemzői B M1854 FELADATOK Értelmezi az idősek társadalmi helyzetét, szociális 4 problémáit, a modern életforma hatásait életmódjukra Megtervezi a gondozási folyamatot, közreműködik az ápolási, rehabilitációs és

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN

DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvosok szerepe és fontossága a klinikai kutatások során. A beteg, a szponzor és a vizsgálóorvos szemszögéből DR. VARGA ZSUZSANNA BKS RESEARCH KFT. ALBERT SCHWEITZER KÓRHÁZ RENDELŐINTÉZET, HATVAN Háziorvos

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Karóczi Csilla Gyógytornász Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály, Budapest XXXII. Vándorgyűlés,

Részletesebben

Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve

Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve Szklerózis Multiplex a munkahelyen: A munkaadók kézikönyve Készült a Magyar Sclerosis Multiplex Társaság és a Sclerosis Multiplexes Betegek Országos Egyesületének szakmai útmutatása alapján Ez a kiadvány

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben

Bevezető milyen információkkal rendelkezik a magyar lakosság ezekről a termékkategóriákról Módszertan:

Bevezető milyen információkkal rendelkezik a magyar lakosság ezekről a termékkategóriákról Módszertan: Bevezető A Szinapszis Kft. a Magyar Gyógyszerészi Kamarával együttműködve piackutatást kezdeményezett, amelynek célja annak feltárása, milyen szerepe van a gyógyszernek illetve az egyéb, gyógyhatású, étrend-kiegészítő

Részletesebben

Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001

Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Az akkreditációs rendszer kialakításának helyzete TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Dr. Belicza Éva szakmai vezető / GYEMSZI egyetemi docens / SE EMK DEMIN, 2013. május 31. Miért? Mit? Ki? Hogyan? Mikor? Miből?

Részletesebben

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora

A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora A Gyógyszerészi gondozás szakképesítés szakgyógyszerész jelöltjeinek szakvizsga tételsora PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM 1. A gyógyszerészi gondozás kialakulásának történeti bemutatása, hátterében álló nemzetközi

Részletesebben

A Magyarországi Fájdalom Társaság 2012. évi konferenciája Szeged, Novotel Hotel, 2012. november 16-17. Program

A Magyarországi Fájdalom Társaság 2012. évi konferenciája Szeged, Novotel Hotel, 2012. november 16-17. Program 1 A Magyarországi Fájdalom Társaság 2012. évi konferenciája Szeged, Novotel Hotel, 2012. november 16-17. Program 2012.november 15. csütörtök: 18 óra: Közgyűlés első meghirdetésben (valószínűleg határozatképtelen)

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA EPOLAR Trio tabletta és rágótabletta Mielott elkezdené szedni

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. június 23.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszerkiadó szakasszisztens szakképesítés. 2437-06 Gyógyszerkiadás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. június 23. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

KÖSZÖNTŐ. Tisztelt Kollégák!

KÖSZÖNTŐ. Tisztelt Kollégák! KÖSZÖNTŐ Tisztelt Kollégák! Szeretettel és tisztelettel hívjuk Önöket a VI. Magyar Homeopátia Kongresszusra. A homeopátia, mint alternatív terápia részben ismert csak az orvosok körében, de aki megismeri

Részletesebben

Vita-D3 Béres. 1600 NE tabletta. Nyilvános Értékelő Jelentés. (kolekalciferol) Gyógyszernév: Nemzeti eljárás

Vita-D3 Béres. 1600 NE tabletta. Nyilvános Értékelő Jelentés. (kolekalciferol) Gyógyszernév: Nemzeti eljárás Nyilvános Értékelő Jelentés Gyógyszernév: (kolekalciferol) Nemzeti eljárás A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Béres Gyógyszergyár Zrt. Kelt: 2015. november 19. TARTALOM NEM EGÉSZSÉGÜGYI SZAKEMBEREKNEK

Részletesebben

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam Továbbképzô Tanfolyam Budapest, Kempinski Hotel Corvinus***** 2010. március 5 6. Budapest, Kempinski Hotel Corvinus Továbbképzô Tanfolyam 2010. március 5 6. A továbbképzés elnöke: Prof. Dr. Tulassay Tivadar

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Tudományos következtetések

Tudományos következtetések II. melléklet Tudományos következtetések, a forgalomba hozatali engedélyek visszavonásának illetve a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változásnak az indoklása, valamint a PRAC ajánlásaitól

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt mus által támogatott projekt BETEGTÁJÉKOZTATÓ Genetikai szűrés lehetőségei az Országos Onkológiai Intézetben Kedves Betegeink! A daganatokról

Részletesebben

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Dr. Lukács István Háziorvos II. Orvosi Wellness Konferencia Budapest, 2014. április 10-11. 2650 fős praxisomban 2013 második félévben 18-an jelentkeztek

Részletesebben

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére

Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET. ADHD-s gyermekek családjai részére Figyelemhiány/Hiperaktivitás Zavar - ADHD TÁJÉKOZTATÓ FÜZET ADHD-s gyermekek családjai részére KEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ FÜZET Ezt a tájékoztató füzetet azért készítettük, hogy segítsünk a FIGYELEMHIÁNY/HIPERAKTIVITÁS

Részletesebben

Alkoholfogyasztás Súlyos probléma

Alkoholfogyasztás Súlyos probléma Alkoholfogyasztás Súlyos probléma Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Európai Bizottság jelentése szerint Európában több alkoholt fogyasztanak az emberek, mint a világon bárhol. Ez azt jelenti,

Részletesebben

Beszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ 2010. évi működéséről.

Beszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ 2010. évi működéséről. Nyírmada Város Önkormányzata Szociális Ápolási-Gondozási Központ Intézményvezetőjétől 4564. Nyírmada, Petőfi út 1. Telefon/fax: 45-492-042 Beszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ 2010. évi működéséről.

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! ALKALMAZÁSI ELŐIRAT BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Glucobay

Részletesebben

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Horányi Tamás Magyarországi Étrend-kiegészítő Gyártók és Forgalmazók Egyesülte Étrend-kiegészítők, gyógyhatású

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtumányi Centrum

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtumányi Centrum Jelmagyarázat: (*) Kötelező szintentartó tanfolyam (+) Kötelezően választható tanfolyam Gyógyszerészek: A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtumányi Centrum közleménye i programjairól a 2011. év I. félévére

Részletesebben

Bárcsak én is... fida et. Óvja legjobb barátainkat

Bárcsak én is... fida et. Óvja legjobb barátainkat Bárcsak én is... fida et Óvja legjobb barátainkat fida et Óvja legjobb barátainkat Fidavet Mi a Fidavet? Minden tulajdonos szoros érzelmi kapcsolatban áll kedvencével, és szeretné megóvni a betegségektől,

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Codoxy 5 mg retard tabletta Codoxy 10 mg retard tabletta Codoxy 20 mg retard tabletta Codoxy 40 mg retard tabletta Codoxy 80 mg retard tabletta Hatóanyag:

Részletesebben

Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék

Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék BETEG GYÓGYSZERÉSZ ORVOS Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék Marketing, public relations és reklám a patikákban Szimpózium Budapest, 2012. február 16-17.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN III. Kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében A II. fejezetben

Részletesebben

A M A G Y A R H Y P E R T O N I A T Á R S A S Á G I I. T A V A S Z I K O N G R E S S Z U S A

A M A G Y A R H Y P E R T O N I A T Á R S A S Á G I I. T A V A S Z I K O N G R E S S Z U S A MEGHÍVÓ A Hypertonia Világnapja alkalmából rendezett II. Tavaszi Kongresszusunk idején, a Magyar Hypertonia Társaság 2015. május 17 én 10.00 órára Közgyűlést hív össze. A Közgyűlés helye: Mercure Budapest

Részletesebben

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Ibuprofen- Ethypharm 300 mg retard SR kapszula BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Etrixenal 250 mg tabletta. naproxén

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Etrixenal 250 mg tabletta. naproxén Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Etrixenal 250 mg tabletta naproxén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos

Részletesebben

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés. 2012. július 2013. július

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés. 2012. július 2013. július Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés 2012. július 2013. július A Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja projekt keretében szakemberek 2010 és 2020

Részletesebben

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 7. ASZÓD KISTÉRSÉG A MikroLEF 7 keresztmetszeti vizsgálat, amely a lakosság pillanatnyi egészségi állapotáról, az egészséghez, mint értékhez való viszonyról ad tájékoztatást.

Részletesebben

JELENKORI TÁRSADALMI ÉS GAZDASÁGI FOLYAMATOK

JELENKORI TÁRSADALMI ÉS GAZDASÁGI FOLYAMATOK JELENKORI TÁRSADALMI ÉS GAZDASÁGI FOLYAMATOK JELENKORI TÁRSADALMI ÉS GAZDASÁGI FOLYAMATOK 2014/1-2. IX. évfolyam 1 2. szám 2014 SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM MÉRNÖKI KAR Ökonómiai és Vidékfejlesztési Intézet

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája

A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája A D-Vitamin státusz korszerű diagnosztikája Dr. Orosz Enikő Országos Onkológiai Intézet Budapest 2013. Milyen szerepet tölt be szervezetünkben a D-Vitamin? Mi a D 1 -D 2 Vitamin és mit takar az aktív D-Vitamin

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Monace 10 mg tabletta Monace 20 mg tabletta fozinopril

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Monace 10 mg tabletta Monace 20 mg tabletta fozinopril BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Monace 10 mg tabletta Monace 20 mg tabletta fozinopril Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

Részletesebben

54 762 02 0010 54 01 Gerontológiai gondozó Szociális szakgondozó

54 762 02 0010 54 01 Gerontológiai gondozó Szociális szakgondozó A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

Betegtájékoztató FOBIVEN 150 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA

Betegtájékoztató FOBIVEN 150 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA FOBIVEN 150 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA Fobiven 37.5 mg retard kemény kapszula Fobiven 75 mg retard kemény kapszula Fobiven 150 mg retard kemény kapszula venlafaxin HATÓANYAG: Venlafaxin. Fobiven 37,5 mg

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógyszertári asszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

1. MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ ÉS HOGYAN FEJTI KI HATÁSÁT A LAMOTRIGINE HEXAL TABLETTA?

1. MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ ÉS HOGYAN FEJTI KI HATÁSÁT A LAMOTRIGINE HEXAL TABLETTA? LAMOTRIGINE HEXAL 25 MG TABLETTA Lamotrigine HEXAL 25 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 50 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 100 mg tabletta Hatóanyag: 25 mg, 50 mg, ill. 100 mg lamotrigin tablettánként. Segédanyagok:

Részletesebben