ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR"

Átírás

1 ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÚTMUTATÓ AZ IGÉNYBEJELENTÉS TÁPPÉNZ, TERHESSÉGI-GYERMEKÁGYI SEGÉLY, GYERMEKGONDOZÁSI DÍJ, BALESETI TÁPPÉNZ IGÉNYLÉSÉHEZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió Tartalomjegyzék Általános tudnivalók... 4 Az Igénybejelentés elnevezésű nyomtatvány kitöltése... 8 Az A pontjának kitöltése... 8 A B pontjának kitöltése... 8 A C pontjának kitöltése... 8 Az D pontjának kitöltése... 9 Az 1. A kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai elnevezésű blokk kitöltése... 9 A 2. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése A 3. Adózás módja elnevezésű blokk kitöltése A 4. További biztosításra vonatkozó adtatok elnevezésű blokk kitöltése A 4.1 Az EGT tagállamban megszerzett biztosítási idő(k)re vonatkozó adatok Külföldi biztosítási idők beszámítása pénzbeli ellátások igénylése esetén A 4.2 Az ellátás kezdő időpontját megelőző két évi biztosítási jogviszonyok A 4.3 A jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló további jogviszonyok Az 5. Iskolai tanulmányok elnevezésű blokk kitöltése... 13

2 2 A 6. Az EGT tagállamban igénybe vett ellátásokra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése A 7. Tartásdíj levonási kötelezettség fennállása esetén töltendő ki elnevezésű blokk kitöltése A 8. Igazolás az adókedvezményekről, az adóelőleg megállapításáról elnevezésű blokk kitöltése A Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése A 1. Kérelmező blokk kitöltése A 2. A táppénz összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése Táppénz megállapításához csatolni szükséges A Nyilatkozat gyermek ápolása címén igényelt táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése A Pótlap terhességi-gyermekágyi segély megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése A 1. Kérelmező elnevezésű blokk kitöltése A szülési szabadságra és ennek megfelelő időtartamra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése A terhességi-gyermekágyi segély megállapításához csatolni kell A Nyilatkozat terhességi-gyermekágyi segély megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése Kérelmező blokk kitöltése Nyilatkozat a terhességi-gyermekágyi segély folyósításához blokk kitöltése A Pótlap gyermekgondozási díj megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése A 1. Kérelmező blokk kitöltése A gyermekgondozási díj összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése... 32

3 3 Az Igénybejelentés gyermekgondozási díjra elnevezésű nyomtatvány kitöltése A kérelmező adatai blokk kitöltése blokk kitöltése blokk kitöltése A kérelmezőnek elnevezésű blokk kitöltése Jelölje X-el, ha a 3. pontban megjelölt gyermek után részesül/részesült-e valaki ellátásban elnevezésű blokk kitöltése Nyilatkozat blokk kitöltése A Pótlap baleseti táppénz megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése A 1. Kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai blokk kitöltése A balesetre vonatkozó adatok blokk kitöltése A baleseti táppénz megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése A baleseti táppénz megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése Az Adatlap folyamatos keresőképtelenség igazolásához elnevezésű nyomtatvány kitöltése Az egészségbiztosítás által nyújtható pénzbeli ellátásokat érintő jogszabályok... 47

4 4 Általános tudnivalók Az egyéni vállalkozó (ideértve az ún. főfoglalkozású, a kiegészítő tevékenységet folytatónak minősülő, és a heti 36 órás munkaidő, vagy nappali tagozatos hallgatói jogviszony fennállása melletti egyéni vállalkozót is), továbbá a mezőgazdasági őstermelő és a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló évi LXXX. törvény (a továbbiakban: Tbj. törvény) 56/A. -ban meghatározott képviseletet ellátó személy, az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaira, valamint a baleseti táppénzre vonatkozó kérelmét az erre a célra rendszeresített Igénybejelentés táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, baleseti táppénz igényléséhez elnevezésű nyomtatványon (továbbiakban: Igénybejelentés ) köteles benyújtani. Az Igénybejelentés táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, baleseti táppénz igényléséhez elnevezésű nyomtatvány kiállítására kötelezett a (2a) bekezdésben foglaltaknak megfelelően nyújthatja be a pénzbeli ellátás iránti igényét a székhelye (telephelye) szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervhez. Az Ebtv. 61. (5) bekezdése szerinti kérelem kinyomtatva és aláírva személyesen vagy postai úton nyújtható be, vagy regisztrációt követően elektronikus úton - ügyfélkapun keresztül - küldhető meg az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervhez. 1 Az igénylő az Igénybejelentés -t a biztosított által benyújtott igazolásokkal együtt 5 napon belül a székhelye (telephelye) szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervének (továbbiakban: EPSZSZ) köteles megküldeni. A megküldés történhet elektronikusan, vagy az Általános nyomtatványkitöltő (továbbiakban: ÁNYK) program segítségével kitöltött nyomtatvány kinyomtatását követően postai úton vagy személyesen. Az igénylő, az Igénybejelentés -t két példányban köteles kiállítani, és annak egy példányát öt évig megőrizni FIGYELEM! Az Igénybejelentés elnevezésű nyomtatvány kitöltése önmagában nem elegendő az igénybejelentéshez. A kérelem elbírálásához az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásainak, illetőleg a baleseti táppénznek megfelelő Pótlap -ot ( Pótlap -okat), illetetve Nyilatkozat -o(ka)t is ki kell tölteni, és beküldeni. A postai úton, vagy személyesen benyújtott Igénybejelentés aláírás nélkül érvénytelen! 1 A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1) Korm. rendelet 37. (2) és (2a) bek.

5 5 Az elektronikus úton történő benyújtás feltétele, hogy a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartását kezelő központi szervnél, az okmányirodában, illetve az EPSZSZ-nél regisztráltassa magát. Az elektronikus úton történő kapcsolattartás esetén az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaira, illetőleg a baleseti táppénzre vonatkozó igényérvényesítés során az egyes ellátásokhoz az Eb. törvény Vhr.-ben meghatározott igazolásokat papíralapú digitalizált dokumentumként kell csatolni az elektronikus űrlaphoz. A csatolmány fájl kiterjesztése csak pdf. formátumú lehet. Nem lehet papíralapú digitalizált dokumentumként az elektronikus űrlaphoz csatolni - az Eb. törvény Vhr a alapján kiállított Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásról (továbbiakban: Igazolvány) elnevezésű Igazolványt, - az Eb. törvény Vhr. 37/A. -a szerint kiállított Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához (továbbiakban: Jövedelemigazolás) elnevezésű szigorú számadású nyomtatványt, A papíralapú digitalizált dokumentumon, elektronizált űrlapon, illetve a papíralapú eredeti igazoláson lévő adatok egyezőségéért a beküldő felel. Ez a nyomtatvány okmányirodai regisztrációt követően az Ügyfélkapu -n keresztül elektronikusan is benyújtható, ennek feltétele, hogy a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartását kezelő központi szervnél, az okmányirodában, továbbá a Fővárosi vagy Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szervénél (továbbiakban: EPSZSZ) regisztrálásra kerüljön sor. (Ezzel kapcsolatos további információért kérjük, látogasson el a honlapra.) Az EPSZSZ-nél történő regisztrációhoz szükséges Regisztrációs lap letölthető a honlapról. A regisztrációs lap beküldhető postai úton, illetve benyújtható személyesen. Az Igénybejelentés kitöltéséhez a honlapról töltheti le az ÁNYK - AbevJava nyomtatványkitöltő és - ellenőrző programot, mely segít Önnek a nyomtatvány megfelelő kitöltésében. Ügyfélkapun elektronikus úton történő beküldés esetén kérjük, figyeljen arra, hogy kérelmezőnként 2 elektronikus üzenetnek kell Önhöz megérkeznie. 1. Az első üzenet arról tájékoztatja Önt, hogy az Ügyfélkapu fogadta küldeményét. 2. A második üzenet az Országos Egészségbiztosítási Pénztártól (OEP) érkezik, mely tartalma szerint 3 féle lehet: a) OEP fogadta a küldeményt a feldolgozás megkezdődött. b) OEP-nél nem regisztrált, így a küldeményt nem tudjuk fogadni.

6 6 c) Helytelen adatok miatt a kérelmező azonosítása nem lehetséges, a nyomtatvány kitöltése javításra szorul, így a nyomtatványt nem tudjuk fogadni. Kérjük, minden esetben figyelmesen olvassa el üzenetünket. A kitöltést támogató program segít Önnek, hogy a használat során a lehető legkevesebb hibát kövesse el, illetve a kitöltés befejezésekor elvégzett ellenőrzés esetén felhívja a figyelmét a további feladataira, ha valamit nem jól (vagy hiányosan) közölt a nyomtatványon. Bizonyos adatokat elegendő csak egyszer kitöltenie, a továbbiakban a program önállóan számol, illetve biztosítja a nyomtatványon az adatok megjelenését. A kitöltési program gyakorlati alkalmazása során felmerülő problémákat folyamatosan revideáljuk, ezért a program letöltésekor mindig az utolsó verziót válassza. A nyomtatvány ellenőrzésekor megjelenő ablakban megjelenő üzenetek mindig a betöltött nyomtatványra vonatkozó üzeneteket tartalmazzák, melyek az alábbiak lehetnek: - Kék ( ) jelzéssel megjelenő üzenet súlyos hibára hívja fel a figyelmet, melynek javítása nélkül a nyomtatványra nem kerül rá a 2D bárkód, melynek hiányában a nyomtatvány elektronikusan nem küldhető meg a hatóság részére, illetve a postai vagy személyes úton eljuttatott nyomtatvány nem dolgozható fel. - Piros ( ) jelzéssel megjelenő üzenet megakasztó hibaüzenet, melynek javítása hiányában hibásan marad ugyan a nyomtatvány, de ettől eltekintve a nyomtatványkitöltő program a 2D bárkóddal ellátja a nyomtatványt, így a nyomtatvány elektronikus úton továbbítható a hatóság felé. A nyomtatvány feldolgozása során, amennyiben olyan hibát találnak, aminek korrigálása nélkül feldolgozhatatlanná válik a nyomtatvány, abban az esetben a foglalkoztató székhelye szerint illetékes Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve hiánypótlásra szólítja fel a foglalkoztatót, melyben kérik, hogy a hiba kijavítását követően ismételten küldje meg a Igénybejelentés elnevezésű nyomtatványt. - Sárga ( ) jelzéssel megjelenő üzenet figyelmeztető üzenet, mely tájékoztató jellegű, kitöltést segítő információt közöl. Általában olyan ellentmondásokra hívja fel a figyelmet, ami nem számít hibának, de jó, ha odafigyel rá a felhasználó a nyomtatvány kitöltése közben. Továbbá a nyomtatványokhoz kapcsolódó nyilatkozatok, eredeti dokumentációk megküldésére hívja fel a figyelmet, melynek hiányában nem bírálható el a kérelem. Ha a nyomtatvány ellenőrzésekor csak figyelmeztető üzeneteket talál, akkor a nyomtatvány hibamentes. A kitöltő program segít Önnek az Igénybejelentés kitöltésében, de a használata a Kitöltési útmutató ismerete nélkül nem biztosítja a hibátlan kitöltés lehetőségét.

7 7 Az internetes kitöltő program segítéségével elkészített Igénybejelentés -ben a nyomtatást követően de a beküldést megelőzően észlelt hiba esetén, a nyomtatványt az internetes program segítéségével ismételten ki kell tölteni, az így javított (és szükség esetén kinyomtatott) nyomtatványt kell továbbítani. A kinyomtatott Igénybejelentés -ben utólag módosításokat kézzel beírni nem lehet, mert a feldolgozás során a kétdimenziós vonalkód beolvasó nem veszi figyelembe. Amennyiben postai úton, vagy személyesen juttatja el a kitöltő program segítségével elkészített nyomtatványokat, úgy az Igénybejelentés -en közölt adatok hitelességét az adatszolgáltatásra kötelezett az aláírásával igazolja, ezért kérjük, hogy az előnyomott helye(ke)n feltétlenül írja alá! Ha helyette meghatalmazottja járt el, az Igénybejelentés -t neki kell aláírnia.

8 8 Az Igénybejelentés elnevezésű nyomtatvány kitöltése Az A pontjának kitöltése Itt kell megjelölni, hogy az Igénybejelentés milyen jogcímen - Új igény ként - Módosítás ként kerül benyújtásra. A válasz kitöltése minden esetben kötelező, de csak egy jogcím jelölhető meg. A B pontjának kitöltése Az igényelt ellátás típusa a legördülő menüből választható ki. Egyszerre csak egy fajta ellátási típus kerülhet kiválasztásra, az igényelt ellátás típusának kiválasztása kötelező. Ha az igénylő egyidejűleg több ellátást kíván igényelni, úgy abban az esetben ellátásonként külön-külön kell az Igénybejelentés -t kiállítani. Ha az ellátástípus kiválasztásra került, a program automatikusan jelzi (a megfelelő fül aktívvá válásával), hogy mely nyomtatványt kell még kitölteni az Igénybejelentés mellékleteként. Ha az igényelt ellátás - táppénz vagy gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ), akkor a Pótlap_tp_gyáp, - terhességi-gyermekágyi segély, akkor a Pótlap_thgys, - gyermekgondozási díj, akkor a Pótlap_gyed, - baleseti táppénz, akkor a Pótlap_bal_01 és Pótlap_bal_02 címszó alatt található nyomtatvány is ki kell tölteni. Ügyeljen arra, hogy ha a kiegészítő lapok kinyomtatásra kerülnek, és postai úton vagy személyesen kerülnek benyújtásra, akkor a kiegészítő lapokat a megjelölt helyen alá kell írnia! A kiegészítő lapok kitöltéséhez szükséges tudnivalókat az útmutatónak az egyes lapokhoz fűzött magyarázatából ismerheti meg. A C pontjának kitöltése A kérelmező jogviszonya a legördülő menüből választható ki. Csak egy fajta jogviszonytípus kerülhet megjelölésre, a megfelelő jogviszony kiválasztása kötelező. Ha az igénylő egyidejűleg fennálló több jogviszonnyal rendelkezik, és mindegyik jogviszonyából ellátást kíván igényelni, úgy jogviszonyonként külön-külön kell kiállítani az Igénybejelentés -t. A kérelmező jogviszonya menü alatt az alábbiak közül kell kiválasztani a megfelelő jogviszonyt: - Főfoglalkozású egyéni vállalkozó - Kiegészítő tevékenységet folytató egyéni vállalkozó - Heti 36 órás munkaidő mellett egyéni vállalkozó

9 9 - Mezőgazdasági őstermelő - Tbj. 56/A. -a alapján önfoglalkoztató - Közép vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányok mellett egyéni vállalkozó - Társas vállalkozás mellett egyéni vállalkozó Az D pontjának kitöltése Ezt a pontot akkor kell megjelölnie az igénylőnek, ha az Igénybejelentés -t a biztosított által benyújtott igazolásokkal együtt ügyfélkapun keresztül - elektronikus úton kívánja eljuttatni a székhelye szerint illetékes EPSZSZ-nek. Ügyfélkapun történő benyújtás esetén a szükséges mellékleteket az Igénybejelentés -hez elektronikusan csatolni kell. Amennyiben az Igénybejelentés -hez nem kerülnek csatolásra a szükséges mellékletek, abban az esetben a program hibaüzenetben (kék) jelzi a mellékletek hiányát. Amennyiben az Igénybejelentés -t postai úton vagy személyesen kívánja benyújtani, az D. pontot nem szabad kitölteni. Postai úton vagy személyesen történő benyújtás esetén a program figyelmeztető üzenetben (sárga) jelzi, hogy mely dokumentumokat kell mellékelni az Igénybejelentés -hez. Az 1. A kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) adatai elnevezésű blokk kitöltése Az Igénybejelentés első blokkjában találhatók a kérelmező (biztosított, foglalkoztatott) személyi adatainak feltüntetésére szolgáló előnyomtatott sorok. A következő sorok kitöltése minden esetben kötelező: - családi és utóneve, - TAJ-száma (a nyomtatványkitöltő program hibaüzenetben jelzi, ha hibás TAJszám került feltüntetésre), - születéskori neve (a születéskori nevet minden esetben be kell írni, függetlenül attól, hogy az a kérelmező jelenlegi nevével megegyezik-e vagy sem), - anyja neve, - születési helye, - születés időpontja, - adóazonosító jele (a nyomtatványkitöltő program hibaüzenetben jelzi, ha hibás adóazonosító jel került feltüntetésre), - adószáma, - lakcíme. Ha a kérelmező a pénzbeli ellátást bankszámlára kéri, akkor a bankszámlaszám megadására feltüntetett adatsor abban az esetben válik aktívvá, ha a Jelölje x-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri mező kitöltésre kerül. Ha megjelölésre kerül, abban az esetben a Bankszámla száma rovat kitöltése kötelező. Ha a jelölő négyzet nem kerül megjelölésre, úgy Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni, akkor a folyósítás címe rovatok (város, község,

10 10 irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz.) kitöltése kötelező. Ha épület, lépcsőház, emelet, ajtó is szerepel a címében, úgy ezen adatokat is kérjük közölni. Lakcímként és folyósítás címként azt a címet kell megjelölni, ahol a kérelmező jellemzően tartózkodik. A lakcímet a házszámig kell kötelezően megadni. A 2. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése Az Igénybejelentés 2. Az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok blokkban a biztosított azon biztosítási jogviszonyára vonatkozóan kell az adatokat kitölteni, amely biztosítási jogviszony vagy annak megszűnése megalapozhatja az igényelt ellátásra való jogosultságot. 1. A jelenlegi biztosítási jogviszonyának kezdete kitöltése kötelező 2. Ha a biztosítási jogviszony megszűnt, akkor annak időpontja - Kitöltése kötelező, ha a biztosítási jogviszony megszűnt. 3. Az egyéni vállalkozói tevékenység kezdetének megadása kötelező. 4. Kiegészítő tevékenységet folytató vállalkozás kezdetének megadása kötelező, ha a C pontban a kérelmező jogviszonyaként a kiegészítő tevékenységet folytató egyéni vállalkozó került megjelölésre. 5. Jelölje x-el, ha a C pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban - Ha a rovat megjelölésre kerül, akkor a 6. A folyósított ellátás megnevezése rovat legördülő menüből az egyik ellátás kiválasztása kötelező. Ha a rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 6., 7., 8., 9., rovatot nem szabad kitölteni. 6. A folyósított ellátás megnevezése Ha a 5. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, a legördülő menüből az alábbi ellátások valamelyikének kiválasztása kötelező: - Öregségi nyugdíj ellátás - Korhatár előtti ellátás - Átmeneti bányászjáradék - Szolgálati járandóság - Balettművészeti életjáradék - Rehabilitációs ellátás - Rokkantsági ellátás - Rehabilitációs járadék - Bányászok egészségkárosodási járadéka - Gyermekgondozási segély - Gyermeknevelési támogatás - Ápolási díj

11 11 7. A 2.6. pontban kiválasztott ellátás kezdete Ha a 5. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, akkor a rovat kitöltése kötelező. Ha a 6. A folyósított ellátás megnevezése legördülő menüből a Korhatár előtti ellátás, Rehabilitációs ellátás, illetve Rokkantsági ellátás kerül megjelölésre, abban az esetben az ellátás kezdő dátumaként január 01-nél korábbi dátum nem lehet, tekintettel arra, hogy ezen ellátások csak január 01-ét követően állapíthatók meg. 8. A 2.6. pontban kiválasztott ellátás folyósítása melletti biztosítási jogviszony kezdete Ha a 5. Jelölje X-el, ha a C. pontban megjelölt jogviszony mellett részesül-e valamilyen ellátásban rovat megjelölésre került, akkor e rovat kitöltése kötelező. Az itt beírt dátum nem lehet korábbi az 1. A jelenlegi biztosítási jogviszony kezdete, és az 7. A 2.6 pontban kiválasztott ellátás kezdete pontokban beírt dátumnál. 9. A 2.6 pontban kiválasztott ellátás folyósításának szüneteltetése esetén annak kezdete Ha a 6. pontban kiválasztott ellátás folyósítását szünetelteti, abban az esetben a szünetelés kezdetének dátuma kötelezően kitöltendő. 10. A keresőképtelenséget, szülést vagy a gyermekgondozási díj igénybevételét megelőző két éven belül egyéni/társas vállalkozóként/mezőgazdasági őstermelőként egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett volt, akkor a mező kitöltése kötelező (ha a.. től mező kitöltött, akkor az.. ig mező kitöltése kötelező). 11. Ha a keresőképtelenséget, szülést vagy a gyermekgondozási díj igénybevételét megelőző két éven belül mentesült az egészségbiztosítási járulék fizetése alól, akkor annak jogcímének és időtartamának megadása kötelező. Ha a pontjának bármely sorjában az egészségbiztosítási járulék fizetése alóli mentesülés jogcíme kitöltött, akkor a hozzá kapcsolódó.. től.. ig mező kitöltése kötelező. A 3. Adózás módja elnevezésű blokk kitöltése Kitöltése kötelező! A 4. További biztosításra vonatkozó adtatok elnevezésű blokk kitöltése A 4.1 Az EGT tagállamban megszerzett biztosítási idő(k)re vonatkozó adatok Külföldi biztosítási idők beszámítása pénzbeli ellátások igénylése esetén Általános főszabály, hogy az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásait a biztosított számára a biztosítása szerint illetékes teherviselő állam folyósítja.

12 12 A szociális biztonsági rendszerek közösségen belüli koordinációjáról szóló rendeletek értelmében egy munkavállaló alapesetben csak egy tagállamban lehet biztosított. A biztosítás szerinti tagállam az, amelyben a munkavállaló ténylegesen munkát végez. E tekintetben nincs jelentősége annak, hogy a munkaviszonyra mely állam joga alkalmazandó, illetve a munkáltató székhelye mely tagállamban található. Ha a keresőképtelenséget, szülést, vagy a gyermekgondozási díj igénybevételét megelőző két éven belül EU tagállamban biztosított volt, annak időtartama -tól-ig, annak jogcíme rovatok kitöltésre kerülnek, akkor a külföldi foglalkoztatóra vonatkozó adatokat (neve, címe stb.) is ki kell tölteni. Figyelem! A biztosítási jogviszony(ok) igazolására szolgáló hivatalos nyomtatványt csatolni kell. A 4.2 Az ellátás kezdő időpontját megelőző két évi biztosítási jogviszonyok Ezen rovatban a már megszűnt biztosítási jogviszonyokat kell feltüntetni! Ha a biztosított - a keresőképtelenség vagy - a gyermekgondozási díj igénybevétele, illetőleg - a szülés napját megelőző két éven belül más foglalkoztató(k)nál is biztosítási jogviszonyban állt 2, akkor ebben a blokkban kell feltüntetni a foglalkoztató(k)ra vonatkozó adatokat (név, adószám, cím, heti munkaidő, jogviszony kezdete és vége). Az itt feltüntetett jogviszony kezdete és vége dátum nem lehet későbbi, mint a jelenlegi biztosítási jogviszony kezdete (IB_táppénz 01 lap 2.1 pont). Fontos! a jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló jogviszonyok feltüntetésére a 4.3. pont szolgál! Megjegyzés: Amennyiben az igénylő rendelkezésére álló Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról elnevezésű nyomtatványban szereplő 2 éven belüli biztosítási jogviszonyok ezen a helyen nem kerülnek feltüntetésre, úgy az igénylő mulasztási bírsággal sújtható. Ha a foglalkoztató(k)ra vonatkozó adatok kitöltésre kerülnek, akkor - a biztosítási időt az Eb. törvény Vhr a szerint kiállított Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról ( Tb. kiskönyv ), - az ellátás alapját képező jövedelmet pedig az Eb. törvény Vhr. 37/A.. alapján kiállított Jövedelemigazolás egészségbiztosítási ellátás megállapításához 3 elnevezésű nyomtatványokkal kell igazolni, melyet az igénylő a Igénybejelentés -sel együtt köteles benyújtani. Amennyiben a igénylő nem rendelkezik 2 Eb. törvény Vhr. 37. (3) bekezdése 3 Eb. törvény Vhr. 37. (3) bekezdése

13 13 Jövedelemigazolás -sal, úgy erről írásban nyilatkoznia kell, melyet szintén szkennelt formában csatolni kell. A hivatkozott nyomtatványokat elektronikus úton történő benyújtás esetén szkennelt formában nem lehet csatolni, személyesen vagy postai úton lehet eljuttatni az illetékes EPSZSZ-hez. 4. Jelölje X-el, ha az igénybejelentést megelőző két éven belül álláskeresési támogatásban (munkanélküli ell.) részesült Amennyiben a kérelmező az igénybejelentést megelőző 2 éven belül álláskeresési támogatásban (munkanélküli ellátásban) részesült, abban az esetben a rovat kitöltése kötelező. A Tbj. törvény 4. -a (4) bekezdésének a) pontja határozza meg azon ellátások körét, amelyek az álláskeresési támogatás gyűjtőfogalmába beletartoznak, függetlenül a foglalkoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról szóló évi IV. törvényben (továbbiakban: Flt.) meghatározottaktól. Így álláskeresési támogatás fogalmába beletartozik az álláskeresési járadék, álláskeresési segély, keresetpótló juttatás, vállalkozói járadék, munkanélküli járadék, álláskeresést ösztönző juttatás, nyugdíj előtti álláskeresési segély is. A 4.3 A jelenlegi biztosítási jogviszonnyal egyidejűleg fennálló további jogviszonyok Ha a kérelmező egyidejűleg más foglalkoztatónál is biztosítási jogviszonyban áll, akkor a foglalkoztató nevét, adószámát, címét, valamint a jogviszony kezdetét fel kell tüntetni. Ha a kérelmező rendelkezik jelen biztosítási jogviszonya mellett más foglalkoztatónál egyidejűleg fennálló további jogviszonnyal, e tény azonban az Igénybejelentés -en közlésre nem kerül, úgy az EPSZSZ az igényt az igazolt biztosítási idő és a rendelkezésre álló adatok alapján bírálja el. Az 5. Iskolai tanulmányok elnevezésű blokk kitöltése Biztosításának a tartamára tekintet nélkül jár a táppénz annak, aki - 18 éves kora előtt válik keresőképtelenné, vagy - iskolai tanulmányai megszűnését követő 180 napon belül biztosítottá válik, és keresőképtelenségéig megszakítás nélkül biztosított. Terhességi-gyermekágyi segély és gyermekgondozási díj igénylése esetén jelentősége van annak, hogy a kérelmező az igénylést megelőző két éven belül volt-e közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatának tanulója, vagy hallgatója. Terhességi-gyermekágyi segélyre és gyermekgondozási díjra jogosultság megállapításánál a jogosultsághoz szükséges előzetes 365 napi biztosítási időbe be kell számítani a közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányok idejéből 180 naptári napot. Az iskolai tanulmányok igazolásáról szóló dokumentum (pl. leckekönyv, iskola igazolása stb.) csatolása kötelező.

14 14 A 6. Az EGT tagállamban igénybe vett ellátásokra vonatkozó adatok elnevezésű blokk kitöltése Jelölje X-el, ha részesül - EGT tagállamban nyugdíjban - EGT tagállamban betegséggel kapcsolatos ellátásban - EGT tagállamban anyasággal kapcsolatos ellátásban - Közös háztartásban élő gyermek után családtag más tagállamban anyasággal kapcsolatos ellátásban rovatot csak abban az esetben kell kitölteni, ha részesül a fent említett ellátások valamelyikében. A 7. Tartásdíj levonási kötelezettség fennállása esetén töltendő ki elnevezésű blokk kitöltése Ha a 1. Jelölje X-el, ha tartásdíj fizetési kötelezettsége áll fenn rovat megjelölésre kerül, akkor a 2. pontot (tartásdíj mértéke, illetve összege) és a 3. pontot (tartásdíjra jogosult neve) is ki kell tölteni. Ha a 4. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat megjelölésre kerül, akkor az 5. pontban a bankszámla számot is fel kell tüntetni. Ha a 4. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 6. Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni akkor a folyósítás címe rovatot (város, község, irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz., ha van, akkor az épület, lépcsőház, emelet, ajtó adatokat) kell kitölteni. Ha a 7. Jelölje X-el, ha további gyermek után tartásdíj fizetési kötelezettsége áll fenn rovat megjelölésre kerül, akkor a 8. pontot (tartásdíj mértéke, illetve összege) és a 9. pontot (tartásdíjra jogosult neve) is ki kell tölteni. Ha a 10. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását bankszámlára kéri rovat megjelölésre kerül, akkor a 11. pontban a bankszámla számot is fel kell tüntetni. Ha a 10. Jelölje X-el, ha az ellátás folyósítását nem bankszámlára kéri rovat nem kerül megjelölésre, akkor a 12. Amennyiben az ellátást nem bankszámlára kéri utalni akkor a folyósítás címe rovatot (város, község, irányítószám, közterület neve, közterület jellege, házszám/hrsz., ha van, akkor az épület, lépcsőház, emelet, ajtó adatokat) kell kitölteni. A 8. Igazolás az adókedvezményekről, az adóelőleg megállapításáról elnevezésű blokk kitöltése A Jelölje X-el, ha a személyi jövedelemadóról szóló évi CXVII. törvény (5) bekezdés alapján járó adóalap kiegészítést kívánja-e igénybe venni

15 15 /A Személyi jövedelemadóról szóló évi CXVII törvény (továbbiakban Szja.tv.) 47. (5) bekezdése szerint a (2) bekezdés alkalmazásában a) az adóalap-kiegészítés összege az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelem - tekintettel a (6)-(9) bekezdések rendelkezéseire is - után 27 százalékkal megállapított összeg, b) ha a jövedelem után a magánszemély kötelezett a társadalombiztosítási járulék, az egészségügyi hozzájárulás megfizetésére (kivéve, ha az költségként elszámolható, vagy azt számára megtérítették), az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelemnek a bevételből a bekezdés rendelkezése szerint megállapított rész 78 százaléka minősül./ a alapján (súlyos fogyatékosság címén) járó kedvezményt kívánja-e igénybe venni /Az Szja.tv a értelmében (1) Az összevont adóalap adóját csökkenti a súlyosan fogyatékos magánszemélynél az erről szóló igazolás alapján a fogyatékos állapot kezdő napjának hónapjától ezen állapot fennállása idején havonta az adóév első napján érvényes havi minimálbér 5 százalékának megfelelő összeg (személyi kedvezmény). (2) Súlyosan fogyatékos személynek azt kell tekinteni, aki az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősülő betegségekről szóló kormányrendeletben említett betegségben szenved, továbbá, aki rokkantsági járadékban részesül./ - 29/A. -a alapján járó családi kedvezményt kívánja-e igénybe venni rovatok közül azokat kell megjelölni, amelyeket a kérelmező igénybe kívánja venni. Ha a 29/A. -a alapján járó családi kedvezményt kívánja-e igénybe venni rovat kitöltésre kerül, akkor - az eltartott gyermek(ek) száma (magzatot is beleértve) - ebből a kedvezményezett eltartott gyermekek száma - igénybe venni kívánt családi kedvezmény összege rovatok kitöltése kötelező. /Szja. tv. 29/A. -a alapján (1) A családi kedvezményt érvényesítő magánszemély az összevont adóalapját [29. (1) bekezdés] a családi kedvezménnyel csökkenti. (2) A családi kedvezmény - az eltartottak lélekszámától függően - kedvezményezett eltartottanként és jogosultsági hónaponként a) egy és kettő eltartott esetén forint, b) három és minden további eltartott esetén forint. (4) Kedvezményezett eltartott a) az, akire tekintettel a magánszemély a családok támogatásáról szóló törvény szerint családi pótlékra jogosult, b) a magzat a várandósság időszakában (fogantatásának 91. napjától megszületéséig), c) az, aki a családi pótlékra saját jogán jogosult, d) a rokkantsági járadékban részesülő magánszemély.

16 16 (5) Eltartott a) a kedvezményezett eltartott, b) az, aki a családok támogatásáról szóló törvény szerint a családi pótlék összegének megállapítása szempontjából figyelembe vehető./ A Jelölje X-el, ha a nyomtatvány kitöltésekor rendelkezésre állnak az alábbi nyomtatványok rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha az Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról, illetve a Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához elnevezésű dokumentumok az igénylő rendelkezésére állnak. Az Igénybejelentés -en a keltezés helyének és időpontjának kitöltése kötelező. Az ügyintéző neve, valamint telefonszáma rovat kitöltése kötelező. A papíralapon benyújtott Igénybejelentés aláírás nélkül érvénytelen! Kérjük, hogy postai úton vagy személyesen benyújtott Igénybejelentés -on a bélyegzőlenyomatot úgy helyezze el, hogy az a 2.D-s bárkód mezőjét ne takarja.

17 17 A Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) megállapításához elnevezésű nyomtatvány kitöltése Ha az Igénybejelentés B. pontjában igényelt ellátásként táppénz, vagy gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) került megjelölésre, akkor e nyomtatvány kitöltése kötelező. A 1. Kérelmező blokk kitöltése 1. sor: Ha az Igénybejelentés -en a kérelmező családi és utóneve, valamint a TAJ-szám kitöltésre került, akkor ezen adatokat itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti. 2. sor: A keresőképtelenség első napja rovat kitöltése kötelező. A keresőképtelenség első napja az a nap, amelytől az illetékes orvos a 102/1995. (VIII. 25.) Korm. rendelet alapján a keresőképtelenséget megállapította, és az Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről elnevezésű nyomtatvánnyal igazolta. Ha pedig a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődött, az a nap, amelyen a biztosítottat a kórház igazolása szerint a kórházba felvették. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás időtartamát a fekvőbeteg-gyógyintézet által kiadott kórházi igazolással kell igazolni. Amennyiben a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődik, úgy a kórházi ellátás rovat utáni jelölő négyzet kitöltése kötelező. Az ún. kezdő orvosi igazolást, illetve folytatólagos orvosi igazolást (ha a folytatólagos orvosi igazolás a nyomtatvány benyújtásakor már a foglalkoztató rendelkezésére áll), illetve kórházi igazolást csatolni kell. 3. sor A kezdő orvosi igazolás szerint keresőképtelen tól dátumot itt már újból kitölteni nem kell, mert a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti, amennyiben a 2. sorban a keresőképtelenség első napja rovat kitöltésre került. A kezdő orvosi igazolás szerint keresőképtelen ig dátumot, és a keresőképtelenség kódja mezőt kötelező kitölteni. A keresőképtelenséget igazoló orvosi igazolást az orvos munkahelyének bélyegzőjével (ún. hosszú bélyegző) és személyi orvosi bélyegzőjével (körbélyegző) kell ellátni. Az orvos a keresőképtelenség okát az orvosi igazoláson a felsoroltak alapján köteles jelölni:

18 - üzemi baleset: 1 -es kód, - foglalkozási megbetegedés: 2 -es kód, - közúti baleset: 3 -as kód, - egyéb baleset: 4 -es kód, - beteg gyermek ápolása: 5 -ös kód, - terhesség-szülés miatti keresőképtelenség: 6 -os kód, - közegészségügyi okból foglalkozásától eltiltás, hatósági elkülönítés: 7 -es kód, - egyéb keresőképtelenség: 8 -as kód, - veszélyeztetett terhesség: 9 -es kód. 18 Amennyiben a keresőképtelenség nem kórházi ápolással kezdődik, akkor az ún. kezdő orvosi igazoláson maximum 7 naptári napi keresőképtelenség igazolható, a 8. naptól a keresőképtelenség igazolására az Orvosi igazolás folyamatos keresőképtelenségről (a.m. kutyanyelv ) elnevezésű nyomtatvány szolgál. Amennyiben a keresőképtelenség kórházi ápolással kezdődik, úgy -tól -ig időtartamként a benttartózkodás igazolásáról szóló nyomtatványon feltüntetett intervallumot kell beírni. Előreláthatólag hosszabb kórházi kezelést igénylő esetekben a fekvőbeteg gyógyintézmény úgy is kiállíthatja a keresőképtelenségről szóló igazolást, hogy az -ig rovatban jelenleg is megjegyzést ír. Ebben az esetben az - ig rovatban az igazolás kiállításának dátumát kell feltüntetni. 4. sor: A Jelölje X-el, ha a kérelemhez egyidejűleg csatol további keresőképtelenségről szóló igazolást ( [Adatlap_fki] lap) rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha a Igénybejelentés kitöltésekor a foglalkoztató rendelkezésére áll Orvosi igazolás folyamatos keresőképtelenségről elnevezésű nyomtatvány. Ebben az esetben kérjük, figyelmesen olvassa el az Adatlap folyamatos keresőképtelenség igazolásához (Adatlap_fki) készült magyarázatot is. 5. sor: Ha az Igénybejelentés B. pontjában igényelt ellátásként gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) került megjelölésre, akkor ennek a sornak (gyermek neve, TAJ-száma) kitöltése kötelező. 6. sor: A Jelölje X-el, ha továbbra is keresőképtelen rovatot abban az esetben kell kitölteni, ha a biztosítottat a keresőképtelen állományban tartó orvos az Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről elnevezésű nyomtatványon nem nyilvánította keresőképessé. 7. sor: Kitöltése abban az esetben kötelező, ha a kérelmező a keresőképtelenség első napján munkát végzett. 8. sor:

19 19 Kitöltése abban az esetben kötelező, ha a kérelmező (biztosított) a keresőképtelenség időtartamra, vagy annak egy része alatt munkabérben, díjazásban részesült. 9. sor: A keresőképtelenség kezdetének évében igénybevett betegszabadság időtartama mezőt figyelmen kívül kell hagyni, tekintettel arra, hogy az igénybejelentés kiállítására kötelezett személyek nem tartoznak a Munka Törvénykönyve hatálya alá. A 2. A táppénz összegének megállapításához szükséges adatok blokk kitöltése A táppénzre, gyermek ápolása címén igényelt táppénzre ( gyáp ) való jogosultságot megelőző évben és a jogosultság évében azon jövedelmeket kell feltüntetni, amely után fennállt a pénzbeli egészségbiztosítási járulékfizetési kötelezettség. Az irányadó időszakot meghatározza a folyamatos biztosítási idő. Amennyiben a folyamatos biztosítási idő az irányadó időszakban megszakad, a táppénz alapjaként a megszakítást megelőző jövedelmet nem lehet figyelembe venni Jövedelem mező kitöltése Az 1. Jövedelem menüpontban először be kell írni, hogy melyik évi pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem kerül közlésre. A jövedelem összegét havi bontásban kell közölni, a közölt adatokat a program az összesen sorban automatikusan összesíti. Az 1. Jövedelem menüpont mindkét pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem közlésére rendelkezésre álló oszlop/mező kitöltése kötelező. Amely hónapban a kérelmező nem rendelkezett jövedelemmel, az adott mezőben nulla (0) forintot kell feltüntetni. Amely hónapra jövedelem feltüntetésére nem került sor (azaz nulla forint került közlésre), ügyeljen arra, hogy a 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok rovatba közöltek összhangba legyenek e ténnyel. 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok A 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok menüpontban kell közölni azokat az időtartamokat, amikor a biztosított pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére nem volt kötelezett. A jövedelemmel el nem látott időtartamok jogcíme az Ok sorban legördülő menü segítségével kiválasztható. Ilyen jogcím lehet például, táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, fizetés nélküli szabadság stb. időtartama. Amennyiben a 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok közlésére szolgáló rovatok teljes egészében kitöltésre kerültek, és további jövedelemmel el nem látott időtartamokat kíván közölni, abban az esetben a Pótlap a betegszabadság, illetve jövedelemmel el nem látott időtartamok rögzítésére lap (Pótlap_időszak) válik 4 Eb. törvény 48. (3) bekezdése

20 20 aktívvá, amelynek 3. blokkjában további jövedelemmel el nem látott időtartamok rögzíthetők. Azon időtartamokat, amelyek alatt a biztosítás szünetelt, itt nem szabad feltüntetni! Figyelem! A pénzbeli egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelem összege, és a jövedelemmel el nem látott időtartamok, valamint azok jogcíme, jelentősen befolyásolják a táppénz naptári napi összegének megállapítását, alakulását. Éppen ezért, ha az összegek, az időtartamok, valamint azok jogcímei helytelenül kerülnek közlésre, a táppénz naptári napi összegének helytelen megállapítását vonhatja maga után. Kérjük, fokozott figyelemmel eljárni e menüpont kitöltése során! 3. A táppénzre való jogosultság első napján érvényes szerződésben meghatározott havi jövedelem rovat kitöltése kötelező! Ha a 4. Jelölje X-el ha kér pótlapot a nem rendszeres jövedelmek rögzítéséhez rovat kitöltésre kerül, a Pótlap nem rendszeres jövedelmek részletes adataihoz (Pótlap_nem rendsz) lap válik aktívvá. Pótlap nem rendszeres jövedelmek részletes adataihoz (Pótlap_nem rendsz) lap kitöltése: Kifizetés időpontjaként azt a dátumot kell beírni, amely napon a nem rendszeres jövedelem kifizetése megtörtént. Figyelembe vehető időszak beírásakor fokozott figyelemmel kell lenni arra, hogy a kifizetés jogcíme rovatba beírtak, vagy jogszabályok által meghatározott időtartamhoz, vagy a kifizető által meghatározott időtartamhoz kötöttek. A kifizetés jogcíme rovatnál legördülő menüpontból választhat, azonban figyelemmel kell lenni arra, hogy nem minden jogcímen kifizetett nem rendszeres jövedelem képez pénzbeli egészségbiztosítási járulék alapot. Ha a kifizetés időpontja kitöltött, akkor ezt a sort végig ki kell tölteni. Abban az esetben, ha az Igénybejelentés -en a kiállítás helye és dátuma kitöltésre került, akkor a program automatikusan az ott feltüntetett dátumot a Pótlap táppénz, gyermek ápolása címén igényelt táppénz ( gyáp ) elnevezésű nyomtatványon is megjeleníti. Táppénz megállapításához csatolni szükséges - keresőképtelenséget igazoló orvosi igazolást, vagy a kórház (klinika) által kiállított igazolást (ha a keresőképtelenség közegészségügyi okból történt hatósági elkülönítés, foglalkozástól eltiltás vagy járványügyi, illetőleg állat-egészségügyi zárlat miatt áll fenn a hatósági elkülönítésről szóló igazolást, foglalkozástól eltiltó, illetőleg a zárlatot elrendelő szerv igazolását), - nemzetközi egyezmények alapján beszámítható előzetes biztosítási időkre vonatkozó igazolásokat,

ÚTMUTATÓ AZ ADATLAP FOLYAMATOS KERESŐKÉPTELENSÉG IGAZOLÁSÁHOZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió

ÚTMUTATÓ AZ ADATLAP FOLYAMATOS KERESŐKÉPTELENSÉG IGAZOLÁSÁHOZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÚTMUTATÓ AZ ADATLAP FOLYAMATOS KERESŐKÉPTELENSÉG IGAZOLÁSÁHOZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió Általános tudnivalók A biztosított az egészségbiztosítás

Részletesebben

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ Az IGÉNYBEJELENTÉS TÁPPÉNZ, TERHESSÉGI-GYERMEKÁGYI SEGÉLY, GYERMEKGONDOZÁSI DÍJ, BALESETI TÁPPÉNZ IGÉNYLÉSÉHEZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNYHOZ 2.1 verzió

Részletesebben

FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS

FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Érkezett: FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS Igényelt ellátás: táppénz X terhességi-gyermekágyi segély gyermekgondozási díj baleseti táppénz Igénylő jogviszonya: munkaviszonyban

Részletesebben

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 1 ÚTMUTATÓ AZ IGÉNYBEJELENTÉS TÁPPÉNZ, CSECSEMŐGONDOZÁSI DÍJ, GYERMEKGONDOZÁSI DÍJ, BALESETI TÁPPÉNZ IGÉNYLÉSÉHEZ ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 3.1 verzió Tartalomjegyzék

Részletesebben

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 2.1 verzió Tartalomjegyzék Általános tudnivalók... 4 A Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvány

Részletesebben

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 3.1 verzió

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 3.1 verzió ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR 1 ÚTMUTATÓ A FOGLALKOZTATÓI IGAZOLÁS ELNEVEZÉSŰ NYOMTATVÁNY KITÖLTÉSÉHEZ 3.1 verzió Tartalomjegyzék Általános tudnivalók... 4 A Foglalkoztatói igazolás elnevezésű nyomtatvány

Részletesebben

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ az elektronikus ügyintézéshez rendszeresített Regisztrációs lap hoz

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ az elektronikus ügyintézéshez rendszeresített Regisztrációs lap hoz KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ az elektronikus ügyintézéshez rendszeresített Regisztrációs lap hoz KÉRJÜK, HOGY A REGISZTRÁCIÓS LAP KITÖLTÉSE ELŐTT A KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ T FIGYELMESEN OLVASSA EL! AZ ELEKTRONIKUS ÜGYINTÉZÉST

Részletesebben

KÉRELEM települési ápolási támogatás

KÉRELEM települési ápolási támogatás KÉRELEM települési ápolási támogatás 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 7/2015. (II. 27.) sz. rendelet 6. sz. melléklete 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3.

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására Vác Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztálya 2600. Vác, Március 15. tér. 11. I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására Neve:... Születési

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, idő (év,

Részletesebben

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

JÖVEDELEMNYILATKOZAT JÖVEDELEMNYILATKOZAT A Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (Leánykori név: 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 4. Ha az ellátást

Részletesebben

KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására. 1.1.1. Neve:...

KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására. 1.1.1. Neve:... 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, idő (év,

Részletesebben

GYERMEKNEVELÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYBEJELENTÉS

GYERMEKNEVELÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYBEJELENTÉS I. Igénylőre vonatkozó adatok: I.1. Igénylés jogcíme:* vér szerinti szülő örökbe fogadó szülő szülővel együtt élő házastárs az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fogadni

Részletesebben

Családi járulékkedvezmény 2014

Családi járulékkedvezmény 2014 Családi járulékkedvezmény 2014 NAV tájékoztató Ha Ön igényli, hogy a munkáltatója az Ön járandóságaiból a családi kedvezmény figyelembe vételével vonja le az adóelőleget, ezt a nyilatkozatot két példányban

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására sz. r. 11. -ához I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Személyes adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:...

Részletesebben

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás.

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás. IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás. Időskorúak járadékára jogosult az a személy, aki: a reá irányadó

Részletesebben

Z A L A M E G Y E I TÁJÉKOZTATÓ

Z A L A M E G Y E I TÁJÉKOZTATÓ Z A L A M E G Y E I K O R M Á N Y H I V A T A L E G É S Z S É G B I Z T O S Í T Á S I P É N Z T Á R I S Z A K I G A Z G A T Á S I S Z E R V E TÁJÉKOZTATÓ I. Utazási költségtérítés Ki jogosult az utazási

Részletesebben

K É R E L E M ápolási díj megállapításához

K É R E L E M ápolási díj megállapításához K É R E L E M ápolási díj megállapításához I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási hely:

Részletesebben

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi 1 Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi Figyelmeztetés! Az ügyfél, vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes

Időskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Eljárás megindító

Részletesebben

Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához

Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához I. Alapadatok 1. számú melléklet a 138/2006. (VI. 29.) Korm. rendelethez Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához 1. A kérelmez személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:...

Részletesebben

2013. július 14.napját követően kezdődő pénzbeli ellátásra való jogosultság esetén 1997.évi LXXXIII. törvény változásai. Farkasné Gondos Krisztina

2013. július 14.napját követően kezdődő pénzbeli ellátásra való jogosultság esetén 1997.évi LXXXIII. törvény változásai. Farkasné Gondos Krisztina 2013. július 14.napját követően kezdődő pénzbeli ellátásra való jogosultság esetén 1997.évi LXXXIII. törvény változásai Farkasné Gondos Krisztina 39/a (1) bekezdés változik Az egészségbiztosítási pénzellátás

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2015/3. számú TÁJÉKOZTATÓ A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI KIFIZETŐHELYEK RÉSZÉRE az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásait, a baleseti táppénzt, illetve a pénzbeli ellátások

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL

TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL A rendszeres szociális segély, olyan szociális rászorultságtól függ pénzbeli ellátás, amelyet a települési önkormányzatok biztosítanak a jogosultsági feltételeknek

Részletesebben

13TMUNK BEJELENTŐ ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTŐ LAP

13TMUNK BEJELENTŐ ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTŐ LAP 13TMUNK BEJELENTŐ ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTŐ LAP a munkaerő-kölcsönzésre vonatkozó adatokról a munkavállalót kölcsönvevő, foglalkoztató adózó részére történő bejelentéshez Tisztelt Adózó! Felhívjuk szíves figyelmét,

Részletesebben

GYAKORLATI KISOKOS a gyed extrához

GYAKORLATI KISOKOS a gyed extrához GYAKORLATI KISOKOS a gyed extrához A gyed extra a gyermekgondozási díjra (továbbiakban: gyed) vonatkozóan 4 fő rendelkezést tartalmaz. Ebben a tájékoztatóban ahhoz kívánunk segítséget nyújtani, hogy minden

Részletesebben

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására

KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására A Hivatal tölti ki! Átvettem Dátum: Aláírás: KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására Az időskorúak járadékának megállapítás iránti kérelemhez csatolni kell: a) Jövedelmek valódiságának igazolására

Részletesebben

Zsámbék Város Polgármesteri Hivatala

Zsámbék Város Polgármesteri Hivatala Zsámbék Város Polgármesteri Hivatala 2072 Zsámbék, Rácváros u. 2-4. Tel.: (36)-23-565-610, (36)-23-565-612 Fax: (36)-565-629 E-mail: hivatal@zsambek.hu Web: www.zsambek.hu 4. számú melléklet a 63/2006.

Részletesebben

GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLY IGÉNYBEJELENTÉS

GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLY IGÉNYBEJELENTÉS I. Igénylőre vonatkozó adatok: I.1. Igénylés jogcíme:* vér szerinti szülő örökbe fogadó szülő szülővel együtt élő házastárs az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fogadni

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 4. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:...

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési

Részletesebben

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT 2. melléklet K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...

Részletesebben

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók Kitöltési útmutató a K100 jelű, az adókedvezményre jogosító igazolást kiállító szerv adatszolgáltatása a tartósan álláskereső, a gyermekgondozási díjban, gyermekgondozási segélyben, gyermeknevelési támogatásban

Részletesebben

KÉRELEM. BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás)

KÉRELEM. BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás) KÉRELEM BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás) I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve: Anyja neve:. Születési hely,év,hó,nap:

Részletesebben

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók 1 Kitöltési útmutató a 14K89 jelű, a nyugdíjat illetve rehabilitációs járadékot 1, korhatár előtti ellátást, szolgálati járandóságot, balettművészeti életjáradékot, átmeneti bányászjáradékot 2 (továbbiakban

Részletesebben

TAJ szám: - - Kelt:,...

TAJ szám: - - Kelt:,... ONYF. 3515-315/A. Kérelem-adatlap nyugellátás méltányossági alapon történő megállapításához [ONYF. 3515-315/A.] A *-gal jelölt kérdésekre kötelező a válaszadás I. Az igénylő személyi adatai * TAJ száma:

Részletesebben

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL ÉRDI JÁRÁSI HIVATAL HATÓSÁGI OSZTÁLY Érdi Járási Hivatal tölti ki: Érkezett:.... No.:. Átvevő aláírása:... Ügyfélfogadás helye és rendje: Hétfő: 13.00-18.30 Szerda: 8.00-12.00

Részletesebben

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására Városi Polgármesteri Hivatal Intézményirányítási és Szociális Osztály Levélcím: 3060 Pásztó, Kölcsey F. út 35. : (32) 460-155 A Hivatal tölti ki! ÁTVETTEM Dátum: Aláírás: Melléklet: KÉRELEM egészségügyi

Részletesebben

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához- TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához- I. A gondozást végző személyre vonatkozó adatok Neve: Születési neve:. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:. TAJ szám:..

Részletesebben

2015. június 22. Előadó: dr. Sümegi Nóra

2015. június 22. Előadó: dr. Sümegi Nóra 2015. június 22. Előadó: dr. Sümegi Nóra Az 1952. október 10-én született 25 év szolgálati idővel rendelkező egyéni vállalkozó 2015. április 11-én öregségi nyugdíj megállapítása iránti kérelmet terjesztett

Részletesebben

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására I. Személyi adatok 3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési

Részletesebben

2015. július 01. napjától jogszabályváltozások történtek. az 1997. évi LXXXIII. törvényben. (Magyar Közlöny 2015. évi 84. száma)

2015. július 01. napjától jogszabályváltozások történtek. az 1997. évi LXXXIII. törvényben. (Magyar Közlöny 2015. évi 84. száma) 2015. július 01. napjától jogszabályváltozások történtek az 1997. évi LXXXIII. törvényben (Magyar Közlöny 2015. évi 84. száma) A következő változások érintik a táppénz, a csecsemőgondozási díj, a gyermekgondozási

Részletesebben

TAJ szám: - - Kelt:,...

TAJ szám: - - Kelt:,... ONYF. 3515275. Igénybejelentés az 1997. évi LXXXI. törvény alapján özvegyi nyugdíj elbírálásához HA AZ ELHUNYT NEM RÉSZESÜLT NYUGELLÁTÁSBAN [ONYF. 3515275.] E nyomtatvány pontos kitöltése a kérelem elbírálását

Részletesebben

9. A nyilatkozatot tevő magánszemély aláírása: 8. Munkáltatóm, rendszeres bevételt juttató kifizetőm van: nincs:

9. A nyilatkozatot tevő magánszemély aláírása: 8. Munkáltatóm, rendszeres bevételt juttató kifizetőm van: nincs: Adóelőleg-nyilatkozat a 2015. évben a családi kedvezmény (és járulékkedvezmény) érvényesítéséről (Kérjük, olvassa el a nyilatkozat kitöltési útmutatóját!) I. A nyilatkozatot adó magánszemély neve:.. adóazonosító

Részletesebben

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók 1 A nyugdíjat, illetve rehabilitációs járadékot 1, korhatár előtti ellátást, szolgálati járandóságot, balettművészeti életjáradékot, átmeneti bányászjáradékot 2 (továbbiakban együtt: járadékot) folyósító

Részletesebben

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés! Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Figyelmeztetés! Az ügyfél vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás

Részletesebben

Ózd Város Jegyzőjének

Ózd Város Jegyzőjének Közlekedési kedvezmények iránti kérelem Ózd Város Jegyzőjének Név, leánykori név is: Születési helye, ideje: Állampolgárság: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási cím: Társadalombiztosítási

Részletesebben

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:.. K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására I. Személyes adatok: 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Neve:.... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Részletesebben

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 NYUGDÍJASOK TÁVHŐSZOLGÁLTATÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1./ Kérelmező neve /születési név

Részletesebben

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához. 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születés helye, ideje:...

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához. 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születés helye, ideje:... Beleg Község Önkormányzata 7543 Beleg, Kossuth u. 97. Tel.: 82/385-454 E-mail: hivatal@beleg.hu rendelethez 1. melléklet a 14/2013. (XII. 23.) önkormányzati KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához

Részletesebben

Az Egészségbiztosítási Törvény Változásai 2015.01.01-től

Az Egészségbiztosítási Törvény Változásai 2015.01.01-től T ÁJÉKOZTATÓ Az Egészségbiztosítási Törvény Változásai 2015.01.01-től A tájékoztató nem minden részletre kiterjedő és nem helyettesíti a törvény szövegének ismeretét! I. A ténylegesen kieső jövedelmek

Részletesebben

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására SZENTLŐRINCI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL SZOCIÁLIS IRODA 7940 Szentlőrinc, Templom tér 8. Tel.: 73/570-009 Fax.: 73/371-125 Ügyfélfogadás: hétfő, szerda 8.00-16.00, péntek 8.00-12.00 KÉRELEM települési

Részletesebben

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Makó Város Polgármesteri Hivatal Szociális és Gyermekvédelmi Csoport 6900 Makó, Széchenyi tér 22. KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ A rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre

Részletesebben

Jogszabályi háttér. Az adatszolgáltatás kötelezettje és tárgya

Jogszabályi háttér. Az adatszolgáltatás kötelezettje és tárgya Kitöltési útmutató a 14K51 jelű, adatszolgáltatás a súlyosan fogyatékos magánszemély részére a 2014. évben kiállított, adókedvezményre jogosító igazolás tartalmáról elnevezésű nyomtatványhoz Jogszabályi

Részletesebben

A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai

A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény rendelkezik az új ellátási formákról.

Részletesebben

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás 2015. márc.1-től hatályos szabályok alapján

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás 2015. márc.1-től hatályos szabályok alapján K É R E L E M Települési támogatás Rendkívüli támogatás 2015. márc.1-től hatályos szabályok alapján I. KÉRELMEZŐ ADATAI 1./ Kérelmező neve:... 2./ Kérelmező leánykori neve:... 3./ Születési helye:...születési

Részletesebben

Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására

Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására I. Személyi adatok Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:...

Részletesebben

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására I. A kérelmező személyi adatai Kérelem a közgyógyellátás megállapítására Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási

Részletesebben

TAJ szám: - - Kelt:,...

TAJ szám: - - Kelt:,... ONYF. 3515270. Igénybejelentés az 1997. évi LXXXI. törvény alapján öregségi típusú nyugdíjak elbírálásához, ha még nem volt szolgálati idő kiszámítása [ONYF. 3515270.] E nyomtatvány pontos kitöltése a

Részletesebben

Betegszabadság, táppénz. Adó- és járulékcsökkentő megoldások www.kisado.hu

Betegszabadság, táppénz. Adó- és járulékcsökkentő megoldások www.kisado.hu Betegszabadság, táppénz Betegszabadság A betegség miatti keresőképtelenség első 15 munkanapjára az általánosan használt kifejezéssel ellentétben nem táppénzt, hanem ún. betegszabadságot vehet igénybe az

Részletesebben

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ 5. sz. függelék KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Villány Város Önkormányzatának a szociális ellátások helyi szabályozásáról szóló 4/2009. (V.08.) rendelete 30. (1) bekezdés a)- b) pontja

Részletesebben

ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM

ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM Lőrinci Város Önkormányzata Polgármesteri Hivatal Önkormányzati Osztály 3021 Lőrinci, Szabadság tér 26. ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM Kérelmező neve: Születési neve :.... Anyja neve:. Családi állapota:..

Részletesebben

KÉRELEM NYUGDÍJAS SZEMÉLYEK RÉSZÉRE HULLADÉKSZÁLLÍTÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSÁNAK A MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM NYUGDÍJAS SZEMÉLYEK RÉSZÉRE HULLADÉKSZÁLLÍTÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSÁNAK A MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról, valamint személyes gondoskodást nyújtó gyermekjóléti és szociális ellátásokról szóló 18/2013.

Részletesebben

A munkáltató az adatszolgáltatást a tárgyévet követő év január 31-éig (2015. február 2-áig) köteles teljesíteni. 3

A munkáltató az adatszolgáltatást a tárgyévet követő év január 31-éig (2015. február 2-áig) köteles teljesíteni. 3 Kitöltési útmutató a 14K37 jelű, a munkáltató adatszolgáltatása az általa munkavállalónak lakáscélú felhasználásra hitelintézet vagy a kincstár közvetítésével nyújtott kölcsön 2014. évben elengedett összegéről

Részletesebben

a 3. számú Bejelentő laphoz

a 3. számú Bejelentő laphoz KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ a 3. számú Bejelentő laphoz a nyugdíjbiztosítási adatszolgáltatás elektronikus ügyintézés keretében, papír alapon vagy számítástechnikai adathordozón történő teljesítéséhez az Art. 7.

Részletesebben

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK Ügyintéző: Farkas Ildikó Ügyintézés helye: Fadd Nagyközség Polgármesteri Hivatal 9. sz. Iroda Fadd, Dózsa György u. 12. Ügyfélfogadás

Részletesebben

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz) KÉRELEM fűtéstámogatás megállapítására Személyi adatok: Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye, ideje: Anyja születési neve: Társadalombiztosítási azonosító jele (TAJ száma): Lakóhely: Tartózkodási

Részletesebben

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Neve (születési név is) Anyja neve Születési

Részletesebben

Kitöltési útmutató a nulla értékadatú bevallás kiváltásáról szóló NY jelű Nyilatkozathoz

Kitöltési útmutató a nulla értékadatú bevallás kiváltásáról szóló NY jelű Nyilatkozathoz Kitöltési útmutató a nulla értékadatú bevallás kiváltásáról szóló NY jelű Nyilatkozathoz Törvényi háttér Az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény (a továbbiakban: Art.) A társadalombiztosítás

Részletesebben

KÉRELEM AKTÍV KORÚAK ELLÁTÁSÁNAK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM AKTÍV KORÚAK ELLÁTÁSÁNAK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA KÉRELEM AKTÍV KORÚAK ELLÁTÁSÁNAK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 9090 Pannonhalma, Dózsa Gy. u. 10. Tel: 96/554-214, Fax: 96/554-219 Email: szocugy@pannonhalma.hu Ügyintéző: Hegedüs Ferencné Illetékmentes eljárás! I.

Részletesebben

Nyilatkozat a rendszeres szociális segély felülvizsgálatához

Nyilatkozat a rendszeres szociális segély felülvizsgálatához Nyilatkozat a rendszeres szociális segély felülvizsgálatához I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Részletesebben

TAJ szám: - - Kelt:,...

TAJ szám: - - Kelt:,... ONYF. 3515276/A. Igénybejelentés az 1997. évi LXXXI. törvény alapján szülői nyugdíj elbírálásához [ONYF. 3515276/A.] E nyomtatvány pontos kitöltése a kérelem elbírálását segíti és csak aláírással együtt

Részletesebben

KÉRELEM rendszeres szociális segély megállapítására/felülvizsgálatára

KÉRELEM rendszeres szociális segély megállapítására/felülvizsgálatára 3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez I. Személyi adatok KÉRELEM rendszeres szociális segély megállapítására/felülvizsgálatára 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:...

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására Érkezett: Szignó:. 0501 I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Személyi adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Részletesebben

KÉRELEM 1 az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM 1 az ápolási díj megállapítására KÉRELEM 1 az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok Neve: Születési neve: Anyja neve: Szül. hely, év, hó, nap: Lakcíme: Tartózkodási címe: TAJ száma:

Részletesebben

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására 1. számú melléklet Kérelem és adatlap önkormányzati segély megállapítására A) Kérelmező személyes adatai: Név: Szül.hely, idő: Családi állapota: Születéskori név: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhely:

Részletesebben

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók

Az adatszolgáltatás kitöltésével és benyújtásával kapcsolatos általános tudnivalók Kitöltési útmutató a 14K50 jelű, a hitelintézet és a kincstár adatszolgáltatása a vissza nem térítendő munkáltatói támogatások 2014. évi kifizetéséről elnevezésű nyomtatványhoz Jogszabályi háttér: - A

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve: Születési neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jele: Adóazonosító jele: Az ápolt személlyel

Részletesebben

KÉRELEM a Csaba Baba életkezdési támogatás megállapítására

KÉRELEM a Csaba Baba életkezdési támogatás megállapítására KÉRELEM a Csaba Baba életkezdési támogatás megállapítására A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje (év, hó, nap): - - Lakóhely: Lakóhely létesítésének

Részletesebben

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130 Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/504-130 Kérelem Települési támogatása megállapítása iránt 1. Személyi adatok A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Részletesebben

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok A rendszeres

Részletesebben

A) A FOGYASZTÓ TÖLTI KI

A) A FOGYASZTÓ TÖLTI KI /IDEIGLENES/ Kérelem fogyatékkal élő személyként a védendő fogyasztók nyilvántartásába történő felvétel / nyilvántartásába vétel meghosszabbítása iránt A) A FOGYASZTÓ TÖLTI KI 1. A víziközmű szolgáltató

Részletesebben

A) A FOGYASZTÓ TÖLTI KI

A) A FOGYASZTÓ TÖLTI KI 23/b. számú melléklet a 273/2007. (X. 19.) Korm. rendelethez Kérelem fogyatékkal él ő személyként a védend ő fogyasztók nyilvántartásába történ ő felvétel / nyilvántartásába vétel meghosszabbítása iránt

Részletesebben

Jogforrás: Ami nem változik

Jogforrás: Ami nem változik Változások a pénzbeli ellátások területén 2015. január 27. Előadó: 9 00-12 00 Dr. Bogdán Zsuzsanna tb. szakértő Jogforrás: A vállalkozói adminisztratív terheinek csökkentésére irányuló, Egyszerű Állam

Részletesebben

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT. KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név: Leánykori név: Szül. helye: Ideje: Anyja neve:

Részletesebben

Települési támogatás keretében nyújtható GYÓGYSZERTÁMOGATÁS. iránti kérelem. Neve:... TAJ:... Születési neve:...

Települési támogatás keretében nyújtható GYÓGYSZERTÁMOGATÁS. iránti kérelem. Neve:... TAJ:... Születési neve:... Települési támogatás keretében nyújtható GYÓGYSZERTÁMOGATÁS iránti kérelem A kérelmezô személyére vonatkozó adatok: Neve:... TAJ:... Születési neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap)... Anyja neve:...

Részletesebben

Adatlap. Merck Tanulmányi Támogatás a 2014/2016. tanévre. 1. Személyes adatok: 1.1 A pályázatot benyújtó személyi adatai: Születési hely: Név:

Adatlap. Merck Tanulmányi Támogatás a 2014/2016. tanévre. 1. Személyes adatok: 1.1 A pályázatot benyújtó személyi adatai: Születési hely: Név: Beadási határidő: 2014. október 1. 2 eredeti példányban kell benyújtani! Kérjük, hogy kitöltés előtt figyelmesen olvassa el a kitöltési útmutatót! Adatlap Merck Tanulmányi Támogatás a 2014/2016. tanévre

Részletesebben

Kérelmező házastársára / élettársára vonatkozó adatok

Kérelmező házastársára / élettársára vonatkozó adatok Kérelem gyermeknevelési támogatás megállapítására A nyomtatványt egy példányban, nyomtatott betűkkel kell kitölteni, a kérdésekre a megfelelő adatok beírásával vagy a megfelelő válaszok bejelölésével kell

Részletesebben

FÛTÉSI SZEZONBAN TÖRTÉNÔ IDÔSZAKI TÁMOGATÁS

FÛTÉSI SZEZONBAN TÖRTÉNÔ IDÔSZAKI TÁMOGATÁS Az Önkormányzat által önként vállalt feladat keretében nyújtható FÛTÉSI SZEZONBAN TÖRTÉNÔ IDÔSZAKI TÁMOGATÁS iránti kérelem Kérelmezô neve:... Leánykori neve:... Anyja neve:... Születési adatok (hely,

Részletesebben

ADÓZÁSI KÉZIKÖNYVEK A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS JÁRULÉKAI ÉS PÉNZBELI ELLÁTÁSAI

ADÓZÁSI KÉZIKÖNYVEK A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS JÁRULÉKAI ÉS PÉNZBELI ELLÁTÁSAI ADÓZÁSI KÉZIKÖNYVEK A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS JÁRULÉKAI ÉS PÉNZBELI ELLÁTÁSAI Budapest, 2008 Szerzők: A B fejezet dr. Jurányi Benedekné C fejezet Tóth Liboriuszné Lektorálta: Walchné Kremlicska Katalin Sorozatszerkesztő:

Részletesebben

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására KÉRELEM az ápolási díj megállapítására I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyes adatok Neve:.......... Születési neve:. Anyja neve:..... Születési hely, év, hó, nap:.... Lakóhely:....

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár 1 2015/2. számú TÁJÉKOZTATÓ A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI KIFIZETŐHELYEK RÉSZÉRE a csecsemőgondozási díj és a gyermekgondozás díj napi alapjának megállapítását érintő 2015.

Részletesebben

KÉRELEM tankönyvtámogatás megállapításához

KÉRELEM tankönyvtámogatás megállapításához KÉRELEM tankönyvtámogatás megállapításához I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely,év,hó,nap:... állampolgársága:.

Részletesebben

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Kozármisleny Város Önkormányzat Szociális, Kulturális és Oktatási Bizottsága 7761 Kozármisleny, Pécsi út 124.. : 72/570-918. KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Kérelmező neve: Születési

Részletesebben

A biztosítási jogviszonyhoz kötött ellátások

A biztosítási jogviszonyhoz kötött ellátások A biztosítási jogviszonyhoz kötött ellátások Ki minősül biztosítottnak? Az, aki - munkaviszonyban (ideértve az országgyűlési képviselőt is), közalkalmazotti, illetőleg közszolgálati jogviszonyban, ügyészségi

Részletesebben

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL

PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL ÉRDI JÁRÁSI HIVATAL HATÓSÁGI OSZTÁLY Érdi Járási Hivatal tölti ki: Érkezett:.... No.:. Átvevő aláírása:... Ügyfélfogadás helye és rendje: Hétfő: 13.00-18.30 Szerda: 8.00-12.00

Részletesebben