MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Szociális Munka Központ. Kérvényez : családi és utóneve
|
|
- Miklós Hegedüs
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Szociális Munka Központ Érkezett: Az adatokat nyomtatott bet kkel írja be. Kitöltés el tt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT TÖLTI KI Aktaszám: KÉRVÉNY PÉNZBENI SZOCIÁLIS SEGÉLY ODAÍTÉLÉSÉHEZ Kérvényez : családi és utóneve benyújtom a pénzbeni szociális segélyt igényl kérvényt saját magam és az alábbi családtagjaim részére: SORSZ. CSALÁDI NÉV UTÓNÉV Van-e Önnek és családtagjainak megtakarítása? Összeg: Ön vagy családtagja ingatlan vagy más vagyon tulajdonosa/társtulajdonosa-e? Érték 1. lakás vagy ház, amelyben élnek: 2. más lakás vagy ház: 3. személygépkocsi: típusa: típusa: 4. értékpapírok és t kebefektetések évjárat: évjárat: 5. jövedelmet (nyereséget) termel üzlethelyiségek, berendezések és munkagépek: 6. jövedelmet (nyereséget) termel mez gazdasági földterület és erd, gazdasági épület és mez gazdasági gép (KJ, nyereség): 7. építési telek: 8. egyéb, éspedig: obrazec DSP v 1.1 1
2 I. A KÉRVÉNYEZ ADATAI EMŠO: Adószám: Neme: N F Állampolgársága: Csak a külföldi állampolgárok töltik ki a szlovéniai állandó tartózkodási engedély száma: a szlovéniai ideiglenes tartózkodási engedély száma: kiállítva a BM által: kiállítva az IE által: kelt: érvényes: -ig Állandó lakhely: helység, utca és házszám Ideiglenes lakhely: helység, utca, házszám Pillanatnyilag Szlovéniában él-e? Státusa: Amennyiben munkanélküli, be van-e jelentve a Munkaügyi Hivatalnál? Végzettsége: A hivatal megnevezése: Szociális intézetben intézményes védelemben részesül-e, és teljes egészében mentesült a szolgáltatások fizetése aló Az alapvet létszükségletei biztosításához szüksége van-e másik személy segítségére? Amennyiben igen, úgy egyéb el írások alapján részesül-e támogatásban a küls személyt l kapott ápoláshoz vagy segítséghez? Jogosult-e tartásra más jogcímen? II. PÉNZBENI SZOCIÁLIS SEGÉLYT UTALJÁK (a megfelel t karikázza be) a) a kérelmez nek b) családtagjának: c) másik személynek: sorsz. EMŠO: Adószám: helység, utca, házszám postai irányítószám a posta neve A pénzbeni szociális segélyt utalják (a megfelel t karikázza be): A takarékbetétkönyre, FSZ vagy TS: amelyet a bank ill. takarékszövetkezet neve TBK Takarékbetét-könyv FSZ Folyószámla TS Természetes személy ügyletszámlája vezetek. Üzletegység: A bank ill. takarékszövetkezet kódja: 2 obrazec DSP v 1.1
3 III. ADATOK A KÉRVÉNYEZ ANYAGI HELYZETÉR L Kérvényez : A rubrikákba be kell írni az összeget, amennyiben ilyen jövedelemmel nem rendelkezik, úgy a rubrikát át kell húzni. Az összes belföldön és külföldön szerzett jövedelmet nettó összegben kell beírni, kivéve a kataszteri jövedelmet és a tevékenységb l származó bevételt. Nem kell beírni azokat a jövedelmeket és bevételeket, amelyek A szociális biztonságról szóló törvény 27. cikke vagy más jogszabály alapján ki vannak véve (lásd az útmutatót). Kód 110 A. A kérvény benyújtása el tti utolsó három hónapban kapott JÖVEDELMEK ÉS BEVÉTELEK Bér és munkajövedelmek (bér, bérpótlék, táppénz, stimulációk és kedvezmények): A ZPIZ el írásai szerint kapott jövedelmek: 121 nyugdíj 122 egyéb (rokkantnyugdíj, gondozási pótlék, végkielégítés, ápolási díj, ) A munkavállalási el írások és a munkanélküliségi biztosítás alapján kapott jövedelmek: 131 munkanélküli pótlék 132 munkanélküli segély 140 Jövedelmek a családi jövedelmekr l szóló el írások alapján (szülési szabadság után járó pótlék, családi pótlék) 150 Nevel szül i díj 160 Rokkantnyugdíj pótlék a ZDVDTPO szerint 170 Háborús törvények alapján járó jövedelmek (veteránpótlék, rokkantnyugdíj pótlék, rokkantnyugdíj, ápolási díj, ) 180 Tartásdíj, tartásdíj-pótlék 191 Eszközök a küls személyt l kapott ápolásért és segítségért 192 Közvetve megállapított bevételek és jövedelmek _10 Vagyoni eredet bevételek (nyereségrészesedés, bérleti díj) _20 Jövedelmek szolgáltatási tevékenység, szerz déses ügyletek és más alapján _30 Tulajdonosi jogok alapján járó bevételek (szerz i jogi szerz dések) _40 Tanulók és egyetemisták az egyetemista és ifjúsági szervezeteken keresztül kapott jövedelmei _50 Egyéb (más kifizet knél kifizetett táppénz, ) az utolsó el tti hónapot megel z utolsó el tti utolsó Összeg: Összeg: Összeg: 311 Bevétel mez gazdasági - KJ évre: összeg: tevékenységb l: nyereség évre: összeg: 320 Tevékenységb l ered bevétel évre: összeg: B. A kérvény benyújtása el tti utolsó 12 hónapban kapott ID SZAKOS BEVÉTELEK 420 Üdülési hozzájárulás 430 Végkielégítés, jubileumi díjak 440 Osztalék 450 Örökség 460 T kenyereség 470 Egyéb, éspedig az átvétel napja összeg C. KIADÁSOK utolsó el tti hónapot megel z hónapban Kifizetett tartási kötelezettségek utolsó el tti hónap utolsó hónap obrazec DSP v 1.1 3
4 IV. ADATOK A LAKÁS BÉRLETI DÍJÁRÓL Szerz dés sz.:, kelt: Havi bérleti díj: Megkötötte: bérl : és bérbeadó: megnevezés vagy helység, utca és házszám (bérbeadó) postai irányítószám a posta neve A lakás címe: helység, utca és házszám postai irányítószám a posta neve A lakás fajtája: ( a megfelel t karikázza be ) profitorientált nem profitorientált személyzeti szociális NYILATKOZAT Kijelentem, hogy megélhetésemet magam munkával, munkából ered jogokkal vagy biztosításból, vagyonból ered bevételekb l és más forrásokból illetve pótlékokból vagy más jogszabályok alapján járó jövedelmekb l, vagy azok segítségével, akik eltartani kötelesek, vagy más módon, nem tudom biztosítani. A pénzbeni szociális segély iránti kérvény benyújtója és nagykorú családtagok kijelentjük: 1. hogy az általam/általunk a kérvényben feltüntetett összes adat megfelel a valóságnak, pontos és teljes; 2. hogy az általam/általunk a kérvényben feltüntetett összes családtag bevétele és jövedelme az el írt id szakra vonatkozik; 3. hogy ismerem/ismerjük A szociális biztonságról szóló törvény 37. cikkében foglalt azon rendelkezést, amely kimondja, hogy minden olyan tényt és körülményt illetve összes változást, amely kihat a pénzbeni szociális segély iránti jogosultságomra/jogosultságunkra, annak mértékére és a juttatás idejére, köteles vagyok/ kötelesek vagyunk nyolc napon belül bejelenteni; 4. hogy ismerem/ismerjük A szociális biztonságról szóló törvény 41. cikkébe foglalt azon rendelkezést, amely kimondja, hogy az adatok nem a valóságnak megfelel módon történ feltüntetése és az adatok elhallgatása esetén köteles vagyok/kötelesek vagyunk visszafizetni a jogosulatlanul kapott pénzbeni szociális segélyt, késedelmi kamat kamatlábát meghatározó törvénnyel összhangban meghatározott késedelmi kamatokkal együtt, éspedig attól a naptó számítva, amelyt l a pénzbeni szociális segély felvétele jogosulatlan volt és nyilatkozatomért vállalom/vállaljuk a teljes anyagi és büntet felel sséget. Az ügyfél nyilatkozata anyagi veszélyeztetettségér l: Kelt, A kérvényez aláírása: A nagykorú családtagok aláírása: Alulírott () kijelentem, hogy az egészségi állapotomról szóló adatok más személyekt l vagy az egészségbiztosítás területén dolgozó adatbázis kezel kt l beszerezhet k. Aláírás: Megjegyzés: Amennyiben a kérvényez nem akarja, hogy egészségi állapotáról az adatok más személyekt l vagy az egészségbiztosítás adatbázis felhasználóitól beszerezhet k legyenek, úgy nem köteles aláírni a nyilatkozatot. Segítség és ápolás után járó pótlék esetén vagy a 30a cikk 2. bekezdésében említett esetben, tartós pénzbeni szociális segély esetén vagy a szociális problematika aktív megoldásáról szóló szerz déskötés esetén kell kitölteni. Csatolja a megfelel mellékleteket: a) igazolás a kapott bevételekr l és jövedelmekr l a kérvény benyújtása el tti három hónapban, minden hónapra külön illetve más id szakokra; b) igazolás a kataszteri jövedelemr l; c) igazolás az adóköteles vagyonról; d) igazolás a tartási kötelezettségr l és a kifizetet tartásdíjról a kérvény benyújtása el tti utolsó három hónapban minden hónapra külön; e) igazolás 15 évnél id sebb gyermekek taníttatásáról; f) lakásbérleti szerz dés és igazolás a havi bérleti díj mértékér l; CSD megjegyzések: g) a rokkantsági bizottság lelete ill. véleménye küls személy által történ ápolás és segítség szükségességér l ill. tartós munkaképtelenségr l ill. más, A szociális biztonságról szóló törvény 30a cikkében említett körülményr l; h) határozat a munkaviszony megsz nésér l; i) a takarékbetétkönyv, folyószámla vagy természetes személy ügyletszámlája els oldalának fénymásolata; j) igazolás a szociális problematika aktív rendezésér l; k) egyéb igazolások 4 obrazec DSP v 1.1
5 A. A CSALÁDTAG ADATAI Minden családtagnak saját lapot töltsön ki! sorsz. Viszonya a kérvényez vel: EMŠO: Neme: N F Adószám: Állampolgársága: Csak a külföldi állampolgárok töltik ki a szlovéniai állandó tartózkodási engedély száma: a szlovéniai ideiglenes tartózkodási engedély száma: kiállítva a BM által: kiállítva az IE által: kelt: érvényes: -ig Állandó lakhely: helység, utca és házszám Ideiglenes lakhely: helység, utca, házszám A családtag pillanatnyilag Szlovéniában él-e? Státusa: Amennyiben a családtag munkanélküli, be van-e jelentve a Munkaügyi Hivatalnál? Végzettsége: A hivatal megnevezése: A családtag szociális intézetben intézményes védelemben részesül-e, és teljes egészében mentesült a szolgáltatások fizetése aló A családtagnak alapvet létszükségletei biztosításához szüksége van-e másik személy segítségére? Amennyiben igen, úgy egyéb el írások alapján részesül-e támogatásban a küls személyt l kapott ápoláshoz vagy segíthez? A családtag jogosult-e tartásra más jogcímen? obrazec DSP / IDP v 1.1 družinski lani 1
6 B. ADATOK A CSALÁDTAG ANYAGI HELYZETÉR L Sorsz. a családtag u családi és utóneve A rubrikákba be kell írni az összeget, amennyiben ilyen jövedelemmel nem rendelkezik, úgy a rubrikát át kell húzni. Az összes belföldön és külföldön szerzett jövedelmet nettó összegben kell beírni, kivéve a kataszteri jövedelmet és a tevékenységb l származó bevételt. Nem kell beírni azokat a jövedelmeket és bevételeket, amelyek A szociális biztonságról szóló törvény 27. cikke vagy más jogszabály alapján ki vannak véve (lásd az útmutatót). Kód A. A kérvény benyújtása el tti utolsó három hónapban kapott JÖVEDELMEK ÉS BEVÉTELEK az utolsó el tti hónapot megel z utolsó el tti utolsó 110 Bér és munkajövedelmek (bér, bérpótlék, táppénz, stimulációk és kedvezmények): Összeg: Összeg: Összeg: A ZPIZ el írásai szerint kapott jövedelmek: 121 nyugdíj 122 egyéb (rokkantnyugdíj, gondozási pótlék, végkielégítés, ápolási díj, ) A munkavállalási el írások és a munkanélküliségi biztosítás alapján kapott jövedelmek: 131 munkanélküli pótlék 132 munkanélküli segély 140 Jövedelmek a családi jövedelmekr l szóló el írások alapján (szülési szabadság után járó pótlék, családi pótlék) 150 Nevel szül i díj 160 Rokkantnyugdíj pótlék a ZDVDTPO szerint 170 Háborús törvények alapján járó jövedelmek (veteránpótlék, rokkantnyugdíj pótlék, rokkantnyugdíj, ápolási díj, ) 180 Tartásdíj, tartásdíj-pótlék 191 Eszközök a küls személyt l kapott ápolásért és segítségért 192 Közvetve megállapított bevételek és jövedelmek _10 Vagyoni eredet bevételek (nyereségrészesedés, bérleti díj) _20 Jövedelmek szolgáltatási tevékenység, szerz déses ügyletek és más alapján _30 Tulajdonosi jogok alapján járó bevételek (szerz i jogi szerz dések) _40 Tanulók és egyetemisták az egyetemista és ifjúsági szervezeteken keresztül kapott jövedelmei _50 Egyéb (más kifizet knél kifizetett táppénz, ) 311 Bevétel mez gazdasági - KJ évre: összeg: tevékenységb l: nyereség évre: összeg: 320 Tevékenységb l ered bevétel évre: összeg: B. A kérvény benyújtása el tti utolsó 12 hónapban kapott ID SZAKOS BEVÉTELEK 420 Üdülési hozzájárulás 430 Végkielégítés, jubileumi díjak 440 Osztalék 450 Örökség 460 T kenyereség 470 Egyéb, éspedig az átvétel napja összeg C. KIADÁSOK utolsó el tti hónapot megel z hónapban Kifizetett tartási kötelezettségek utolsó el tti hónap utolsó hónap 2 obrazec DSP / IDP v 1.1 družinski lani
7 MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Szociális Munka Központ Érkezett: Az adatokat nyomtatott bet kkel írja be. Kitöltés el tt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT TÖLTI KI Aktaszám: KÉRVÉNY RENDKÍVÜLI PÉNZBENI SZOCIÁLIS SEGÉLY ODAÍTÉLÉSÉHEZ Kérvényez : családi és utóneve kérvényt nyújtok be rendkívüli pénzbeni szociális segély odaítélése végett a következ indok miatt (a megfelel t karikázza be): a) földrengés b) Árvíz c) t z d) egyéb, éspedig Megjegyzés: Rendkívüli pénzbeni szociális segély csak rendkívüli anyagi veszélyeztetettség esetén kerül odaítélésre - vis maior (földrengés, árvíz, t z) és az anyagi veszélyeztetettség egyéb eseteiben. SORSZ. CSALÁDI NÉV UTÓNÉV Van-e Önnek és családtagjainak megtakarítása? Összeg: Ön vagy családtagja ingatlan vagy más vagyon tulajdonosa/társtulajdonosa-e? 1. lakás vagy ház, amelyben élnek: 2. más lakás vagy ház: 3. személygépkocsi: típusa: típusa: 4. értékpapírok és t kebefektetések évjárat: évjárat: 5. jövedelmet (nyereséget) termel üzlethelyiségek, berendezések és munkagépek: 6. jövedelmet (nyereséget) termel mez gazdasági földterület és erd, gazdasági épület és mez gazdasági gép (KJ, nyereség): 7. építési telek: 8. egyéb, éspedig: Érték obrazec IDP v 1.1 1
8 I. A KÉRVÉNYEZ ADATAI EMŠO: Neme: N F Csak a külföldi állampolgárok töltik ki a szlovéniai állandó tartózkodási engedély száma: a szlovéniai ideiglenes tartózkodási engedély száma: Adószám: Állampolgársága: kiállítva a BM által: kiállítva az IE által: kelt: érvényes: -ig Állandó lakhely: helység, utca és házszám Ideiglenes lakhely: helység, utca, házszám Pillanatnyilag Szlovéniában él-e? Státusa: Amennyiben munkanélküli, be van-e jelentve a Munkaügyi Hivatalnál? Végzettsége: A hivatal megnevezése: Szociális intézetben intézményes védelemben részesül-e, és teljes egészében mentesült a szolgáltatások fizetése aló Az alapvet létszükségletei biztosításához szüksége van-e másik személy segítségére? Amennyiben igen, úgy egyéb el írások alapján részesül-e támogatásban a küls személyt l kapott ápoláshoz vagy segítséghez? Jogosult-e tartásra más jogcímen? II. PÉNZBENI SZOCIÁLIS SEGÉLYT UTALJÁK (a megfelel t karikázza be) a) a kérelmez nek b) családtagjának: c) másik személynek: EMŠO: sorsz. Adószám: helység, utca, házszám postai irányítószám a posta neve A pénzbeni szociális segélyt utalják (a megfelel t karikázza be): TBK Takarékbetét-könyv FSZ Folyószámla TS Természetes személy ügyletszámlája A takarékbetétkönyre, FSZ vagy TS: amelyet vezetek. Üzletegység: a bank ill. takarékszövetkezet neve A bank ill. takarékszövetkezet kódja: 2 obrazec IDP v 1.1
9 III. ADATOK A KÉRVÉNYEZ ANYAGI HELYZETÉR L Kérvényez : A rubrikákba be kell írni az összeget, amennyiben ilyen jövedelemmel nem rendelkezik, úgy a rubrikát át kell húzni. Az összes belföldön és külföldön szerzett jövedelmet nettó összegben kell beírni, kivéve a kataszteri jövedelmet és a tevékenységb l származó bevételt. Nem kell beírni azokat a jövedelmeket és bevételeket, amelyek A szociális biztonságról szóló törvény 27. cikke vagy más jogszabály alapján ki vannak véve (lásd az útmutatót). Kód 110 A. A kérvény benyújtása el tti utolsó három hónapban kapott JÖVEDELMEK ÉS BEVÉTELEK Bér és munkajövedelmek (bér, bérpótlék, táppénz, stimulációk és kedvezmények): A ZPIZ el írásai szerint kapott jövedelmek: 121 nyugdíj 122 egyéb (rokkantnyugdíj, gondozási pótlék, végkielégítés, ápolási díj, ) A munkavállalási el írások és a munkanélküliségi biztosítás alapján kapott jövedelmek: 131 munkanélküli pótlék 132 munkanélküli segély 140 Jövedelmek a családi jövedelmekr l szóló el írások alapján (szülési szabadság után járó pótlék, családi pótlék) 150 Nevel szül i díj 160 Rokkantnyugdíj pótlék a ZDVDTPO szerint 170 Háborús törvények alapján járó jövedelmek (veteránpótlék, rokkantnyugdíj pótlék, rokkantnyugdíj, ápolási díj, ) 180 Tartásdíj, tartásdíj-pótlék 191 Eszközök a küls személyt l kapott ápolásért és segítségért 192 Közvetve megállapított bevételek és jövedelmek _10 Vagyoni eredet bevételek (nyereségrészesedés, bérleti díj) _20 Jövedelmek szolgáltatási tevékenység, szerz déses ügyletek és más alapján _30 Tulajdonosi jogok alapján járó bevételek (szerz i jogi szerz dések) _40 Tanulók és egyetemisták az egyetemista és ifjúsági szervezeteken keresztül kapott jövedelmei _50 Egyéb (más kifizet knél kifizetett táppénz, ) az utolsó el tti hónapot megel z utolsó el tti utolsó Összeg: Összeg: Összeg: 311 Bevétel mez gazdasági - KJ évre: összeg: tevékenységb l: nyereség évre: összeg: 320 Tevékenységb l ered bevétel évre: összeg: B. A kérvény benyújtása el tti utolsó 12 hónapban kapott ID SZAKOS BEVÉTELEK 420 Üdülési hozzájárulás 430 Végkielégítés, jubileumi díjak 440 Osztalék 450 Örökség 460 T kenyereség 470 Egyéb, éspedig az átvétel napja összeg C. KIADÁSOK utolsó el tti hónapot megel z hónapban Kifizetett tartási kötelezettségek utolsó el tti hónap utolsó hónap obrazec IDP v 1.1 3
10 NYILATKOZAT Kijelentem, hogy megélhetésemet magam munkával, munkából ered jogokkal vagy biztosításból, vagyonból ered bevételekb l és más forrásokból illetve pótlékokból vagy más jogszabályok alapján járó jövedelmekb l, vagy azok segítségével, akik eltartani kötelesek, vagy más módon, nem tudom biztosítani. A pénzbeni szociális segély iránti kérvény benyújtója és nagykorú családtagok kijelentjük: 1. hogy az általam/általunk a kérvényben feltüntetett összes adat megfelel a valóságnak, pontos és teljes; 2. hogy az általam/általunk a kérvényben feltüntetett összes családtag bevétele és jövedelme az el írt id szakra vonatkozik; 3. hogy ismerem/ismerjük A szociális biztonságról szóló törvény 37. cikkében foglalt azon rendelkezést, amely kimondja, hogy minden olyan tényt és körülményt illetve összes változást, amely kihat a pénzbeni szociális segély iránti jogosultságomra/jogosultságunkra, annak mértékére és a juttatás idejére, köteles vagyok/ kötelesek vagyunk nyolc napon belül bejelenteni; 4. hogy ismerem/ismerjük A szociális biztonságról szóló törvény 41. cikkébe foglalt azon rendelkezést, amely kimondja, hogy az adatok nem a valóságnak megfelel módon történ feltüntetése és az adatok elhallgatása esetén köteles vagyok/kötelesek vagyunk visszafizetni a jogosulatlanul kapott pénzbeni szociális segélyt, késedelmi kamat kamatlábát meghatározó törvénnyel összhangban meghatározott késedelmi kamatokkal együtt, éspedig attól a naptó számítva, amelyt l a pénzbeni szociális segély felvétele jogosulatlan volt és nyilatkozatomért vállalom/vállaljuk a teljes anyagi és büntet felel sséget. Az ügyfél nyilatkozata anyagi veszélyeztetettségér l: Kelt, A kérvényez aláírása: A nagykorú családtagok aláírása: Alulírott () kijelentem, hogy az egészségi állapotomról szóló adatok más személyekt l vagy az egészségbiztosítás területén dolgozó adatbázis kezel kt l beszerezhet k. Aláírás: Megjegyzés: Amennyiben a kérvényez nem akarja, hogy egészségi állapotáról az adatok más személyekt l vagy az egészségbiztosítás adatbázis felhasználóitól beszerezhet k legyenek, úgy nem köteles aláírni a nyilatkozatot. Segítség és ápolás után járó pótlék esetén vagy a 30a cikk 2. bekezdésében említett esetben, tartós pénzbeni szociális segély esetén vagy a szociális problematika aktív megoldásáról szóló szerz déskötés esetén kell kitölteni. Csatolja a megfelel mellékleteket: a) igazolás a kapott bevételekr l és jövedelmekr l a kérvény benyújtása el tti három hónapban, minden hónapra külön illetve más id szakokra; b) igazolás a kataszteri jövedelemr l; c) igazolás az adóköteles vagyonról; d) igazolás a tartási kötelezettségr l és a kifizetet tartásdíjról a kérvény benyújtása el tti utolsó három hónapban minden hónapra külön; e) igazolás 15 évnél id sebb gyermekek taníttatásáról; f) lakásbérleti szerz dés és igazolás a havi bérleti díj mértékér l; g) a rokkantsági bizottság lelete ill. véleménye küls személy által történ ápolás és segítség szükségességér l ill. tartós munkaképtelenségr l ill. más, A szociális biztonságról szóló törvény 30a cikkében említett körülményr l; h) határozat a munkaviszony megsz nésér l; i) a takarékbetétkönyv, folyószámla vagy természetes személy ügyletszámlája els oldalának fénymásolata; j) igazolás a szociális problematika aktív rendezésér l; k) egyéb igazolások CSD megjegyzések: 4 obrazec IDP v 1.1
Szociális Munka Központ. Kérvényező/jogosult: családi ás utóneve I. A JOGOSULT ADATAI:
MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót Szociális Munka Központ Érkezett: A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT
RészletesebbenSzociális Munka Központ. Kérvényező/jogosult: családi ás utóneve I. A JOGOSULT ADATAI:
MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót Szociális Munka Központ Érkezett: A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT
RészletesebbenBenyújtó/jogosult: családi és utónév. Állampolgárság. postai irányítószám a posta neve Község. postai irányítószám a posta neve Község
IV/O MUKA- CSALÁD- ÉS SZOCIÁLISÜGYI MIISZTÉRIUM Szociális Munkaközpont Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. Érkezett: A SZOCIÁLIS MUKAKÖZPOT
RészletesebbenBenyújtó/jogosult: családi és utónév. Állampolgárság. postai irányítószám a posta neve Község. postai irányítószám a posta neve Község
MUKA- CSALÁD- ÉS SZOCIÁLISÜGYI MIISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. Szociális Munkaközpont Érkezett: A SZOCIÁLIS MUKAKÖZPOT
RészletesebbenKÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni
KÉRELEM Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni Név:... Születéskori név:... TAJ szám:... Anyja neve:... Születési hely,
RészletesebbenK É R E L E M. közlekedési támogatás megállapításához. Kérelmez neve: Leánykori név: Anyja neve: Születési helye: id : TAJ száma:
K É R E L E M közlekedési támogatás megállapításához Kérelmez neve: Leánykori név: Anyja neve: Születési helye: id : TAJ száma: T u r a, út szám alatti lakos kérem, hogy részemre közlekedési támogatást
RészletesebbenDR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére
DR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére * A csillaggal jelölt mezőket kötelező kitölteni. 1. Adószám * az első beadvány esetén a DURS tölti ki 1. Melléklet
RészletesebbenDR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére
DR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére * A csillaggal jelölt mezőket kötelező kitölteni. 1. Adószám * az első beadvány esetén a DURS tölti ki 1. Melléklet
RészletesebbenK É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...
K É R E L E M Települési lakhatási támogatás 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):... 2. Születési helye:.....ideje: év hó.nap 3. Állampolgársága:... 4. Anyja születési
RészletesebbenA BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJPÁLYÁZATHOZ CSATOLANDÓ NYILATKOZATOK
A BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJPÁLYÁZATHOZ CSATOLANDÓ NYILATKOZATOK 1.) A PÁLYÁZÓ LAKÓHELYE SZERINTI LAKÁSBAN ÉLETVITELSZER EN EGYÜTTLAKÓ, OTT BEJELENTETT LAKÓHELLYEL VAGY TARTÓZKODÁSI HELLYEL RENDELKEZ SZEMÉLYEK.
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSHOZ
1. Személyi adatok KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSHOZ 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:...
RészletesebbenÓzd Város Jegyzőjének
Közlekedési kedvezmények iránti kérelem Ózd Város Jegyzőjének Név, leánykori név is: Születési helye, ideje: Állampolgárság: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási cím: Társadalombiztosítási
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:
1. számú melléklet a 15/2011.(IX.29.) önkormányzati rendelethez JÖVEDELEMNYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási
RészletesebbenKÉRELEM közlekedési kedvezmények iránt
KÉRELEM közlekedési kedvezmények iránt Bősárkány Nagyközség J e g y z ő j é n e k A l u l í r o t t : Név:... Születési név:... Születési helye, ideje:.. Anyja neve:... Lakcíme:... Tartózkodási helye:...
RészletesebbenK É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név
K É R E L E M Alulírott kérem a Szociális és Oktatási Bizottságot, hogy részemre átmeneti segélyt megállapítani szíveskedjen az alábbi indokaim alapján Név (leánykori név ) Születési helye: Anyja neve:
RészletesebbenK é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
Adatvédelmi tájékoztatónk a http://zalaegerszeg.hu oldalon található 6. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés
RészletesebbenKözségi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi
1 Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi Figyelmeztetés! Az ügyfél, vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás
RészletesebbenKÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Makó Város Jegyzőjének. Név Születéskori név. Születési hely: Idő:.
(Átvétel:... Szignó... ) Makó Város Polgármesteri Hivatal Makó, Széchenyi tér 22. Tel.:511-800 KÉRELEM Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Makó Város Jegyzőjének Név Születéskori
Részletesebben... Foglalkozása, munkahelye:..
Budapest III. kerület Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Szociális Szolgáltató Főosztály 1033 Budapest, Fő tér 2. KÉRELEM RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ Kérem, hogy szíveskedjenek
RészletesebbenLAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE
Körjegyzőségi Hivatal 6922-Földeák, Szent László tér 1. Tel: (62) 524-092,Fax: (62)524-090. Átvétel dátuma:20 év hó nap Ügyintéző a: LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Neve: Születési neve: Szül. hely:
RészletesebbenK é r e l e m SZOCIÁLIS KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
10. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m SZOCIÁLIS KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is)
RészletesebbenKérelem. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:...
Kérelem Rendkívüli települési támogatás megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli települési támogatásra való jogosultságot megállapítani szíveskedjenek. I. Személyi adatok 1. A kérelmező
RészletesebbenK É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.
K É R E L E M Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani. Kérelmező neve:.. Leánykori neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:.. Bejelentett
RészletesebbenK é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
9. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja
RészletesebbenK é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas
3. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
RészletesebbenK é r e l e m TŰZIFA TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
11. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m TŰZIFA TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve Születési
RészletesebbenKÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani
KÉRELEM Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani Kérelmező neve: Leánykori neve: Születési helye, idő: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási helye,
RészletesebbenKÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT
1. oldal KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT A.) Személyi adatok l. A gyám neve és lakcíme, tartózkodási helye:...... a) anyja neve :... b) születési helye, ideje :...
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ
Kozármisleny Város Önkormányzat Szociális, Kulturális és Oktatási Bizottsága 7761 Kozármisleny, Pécsi út 124. : 72/570-918; KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ
RészletesebbenTisztelt Képviselő-testület!
(Név) 4822 Nyírparasznya út szám. Ópályi - Nyírparasznya Községi Önkormányzatok Képviselő-testületének körjegyzősége 4821 Ópályi Rajk László u. 4. 4822 Nyírparasznya Szabadság u. 23. Tisztelt Képviselő-testület!
Részletesebben12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására
12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Név (születési név is) Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
RészletesebbenK É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.
K É R E L E M Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A
RészletesebbenIgényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához
I. Alapadatok 1. számú melléklet a 138/2006. (VI. 29.) Korm. rendelethez Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához 1. A kérelmez személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:...
RészletesebbenK é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas
3. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
RészletesebbenK É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához
1 K É R E L E M Beiskolázási segély megállapításához Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelő aláhúzandó) beiskolázási segélyre való jogosultságot megállapítani szíveskedjenek.
RészletesebbenPEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL
PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL ÉRDI JÁRÁSI HIVATAL HATÓSÁGI OSZTÁLY Érdi Járási Hivatal tölti ki: Érkezett:.... No.:. Átvevő aláírása:... Ügyfélfogadás helye és rendje: Hétfő: 13.00-18.30 Szerda: 8.00-12.00
RészletesebbenKÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához
Kozármisleny Város Polgármesteri Hivatala 7761 Kozármisleny, Pécsi u. 124. Tel.: 06-72/570-910 Fax: 06-72/570-916 KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi
Részletesebben3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez
3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez Kérelem a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre/gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi
RészletesebbenDEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/ 517-750
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/ 517-750 SZOCIÁLIS LAKBÉRTÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP 1./ Kérelmező neve /születési név / /Nyomtatott
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (Leánykori név: 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 4. Ha az ellátást
RészletesebbenNYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²
NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez² 1. Alulírott (születési név:, születési hely, idő,... anyja neve: ) szám alatti
RészletesebbenK é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...
K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra Kérelmező neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... Kérelmezővel közös háztartásban élők felsorolása: / Név, szül
RészletesebbenK é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
5. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja
RészletesebbenJövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.
Jövedelem nyilatkozat 1. Az ellátást igénylő neve:. Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Telefonszám:... Az igénylővel egy háztartásban élő közeli
RészletesebbenSIÓFOK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 17/2014.(VIII.15.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE
1 SIÓFOK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 17/2014.(VIII.15.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE az önkormányzat tulajdonában álló lakások és helyiségek bérletéről szóló 3/1994. (II. 17.) sz. önkormányzati
RészletesebbenTisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata
Tisztelt Szülők! Tájékoztatjuk Önöket, hogy a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (a továbbiakban Gyvt.) 2015. szeptember 1- jétől hatályos rendelkezései, az ott
RészletesebbenKÉRELEM Települési támogatás megállapításához. Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye:.. Anyja neve:
KÉRELEM Települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1.) Kérelmező neve /születési név is /. /Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!/ Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési
RészletesebbenIGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz
IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz SZEMÉLYI ADATOK IGÉNYLŐ IGÉNYLŐ HÁZASTÁRSA Név (születési név is) Születési hely és idő Anyja neve Családi állapota Állampolgársága Lakóhelye
RészletesebbenSZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM
7/2018.(X.31.) rendelet 1. sz. melléklete Berkenyei Közös Önkormányzati Hivatal Nógrádi Kirendeltsége 2642 Nógrád, Hunyadi u. 18. Tel.: 35/362-210, fax: 35/562-001 SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI
RészletesebbenFORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.
1. melléklet a 4./2015. (II.16.) önkormányzati rendelethez FORMANYOMTATVÁNY Energiatámogatás megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek. I) Személyi
RészletesebbenNYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL
NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 2012. 01. 01. NAPJÁTÓL Alulírott hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a gyermekem alábbi adatait: NÉV:... SZÜLETÉSI HELY:... SZÜLETÉSI IDŐ:...
RészletesebbenPÁLYÁZAT. Önkormányzati lakás bérbevételére. Igénylő neve:... (születési név)... (születési hely, idő)... (anyja neve)...
1. sz. melléklet PÁLYÁZAT Önkormányzati lakás bérbevételére Igénylő neve:......... (születési név).... (születési hely, idő).... (anyja neve)... Állampolgársága:.. amennyiben nem magyar állampolgár, tartózkodási
RészletesebbenKérelem a rendszeres szociális segély megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:...
I. Személyi adatok Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására 1. A kérelmez személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:...
RészletesebbenK é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas
Adatvédelmi tájékoztatónk a http://zalaegerszeg.hu oldalon található 5. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m LAKÁSFENNTARTÁSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés
Részletesebben- - 2012. ÉVI BURSA HUNGARICA FELS OKTATÁSI ÖNKORMÁNYZATI ÖSZTÖNDÍJPÁLYÁZAT B TÍPUSÚ PÁLYÁZATI RLAP
2012. ÉVI BURSA HUNGARICA FELS OKTATÁSI ÖNKORMÁNYZATI ÖSZTÖNDÍJPÁLYÁZAT B TÍPUSÚ PÁLYÁZATI RLAP A 2011/2012. TANÉVBEN UTOLSÓ ÉVES, ÉRETTSÉGI EL TT ÁLLÓ KÖZÉPISKOLÁSOK ILLETVE FELS OKTATÁSI INTÉZMÉNYBE
Részletesebben3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez
3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot
Részletesebben6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsödei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 1. Alulírott...
RészletesebbenK É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:
K É R E L E M RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:.... Tartózkodási helye: Kérem, hogy a velem együtt élő
RészletesebbenÚrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól
Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól Úrkút Község Önkormányzatának Képviselő-testülete az
RészletesebbenLakásban élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek:
K É R E L E M lakásfenntartási támogatás megállapítása iránt Kérjük, a zökkenőmentes ügyintézés érdekében a nyomtatvány pontos és egyértelmű kitöltését, az igazolások hiánytalan csatolását. Kérelmező adatai:
Részletesebben5. sz. melléklet: Pályázati űrlap rendszeres szociális ösztöndíj és lakhatási támogatás igényléséhez
5. sz. melléklet: Pályázati űrlap rendszeres szociális ösztöndíj és lakhatási támogatás igényléséhez PÁLYÁZATI ŰRLAP RENDSZERES SZOCIÁLIS ÖSZTÖNDÍJ ÉS LAKHATÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ A pályázatban csak
RészletesebbenAz ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:
Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény Eljáró osztály: Illetékességi terület: Eljárási illeték: Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Hatósági
RészletesebbenKérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására
1. számú melléklet Kérelem és adatlap önkormányzati segély megállapítására A) Kérelmező személyes adatai: Név: Szül.hely, idő: Családi állapota: Születéskori név: Anyja neve: Állampolgársága: Lakóhely:
Részletesebben5. sz. melléklet: Pályázati űrlap rendszeres szociális ösztöndíj és lakhatási támogatás igényléséhez
5. sz. melléklet: Pályázati űrlap rendszeres szociális ösztöndíj és lakhatási támogatás igényléséhez PÁLYÁZATI ŰRLAP RENDSZERES SZOCIÁLIS ÖSZTÖNDÍJ ÉS LAKHATÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ A pályázatban csak
RészletesebbenFelhívom figyelmét, hogy nem nyújtható ellátás annak a személynek, aki körülményeivel kapcsolatosan valótlan tényt közöl.
Bursa Hungarica Önkormányzati Ösztöndíjhoz Adategyeztető Tájékoztató: A kérelem benyújtásához szükséges: - Szülők, illetve eltartók jövedelemigazolásai (pl. családi pótlék, nyugdíj, jövedelemigazolás,
RészletesebbenKÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.
KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név: Leánykori név: Szül. helye: Ideje: Anyja neve:
RészletesebbenEgészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem
Várvölgy Község Jegyzıjének Várvölgy Kossuth u. 67. Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem Alulírott.. (születési név:.. Szül. hely:.. szül. idı:.. an.:.. családi állapot:..) Várvölgy,
RészletesebbenUTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ
UTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ I. ÁLTALÁNOSSÁGOK Az egésznapos intézményes gondozás szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési
RészletesebbenIGÉNYLİ LAP A LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!) Név:... Születési hely, év, hó, nap:... Anyja neve:...
IGÉNYLİ LAP A LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!) Név:.... Születési hely, év, hó, nap:..... Anyja neve:...... Lakcíme:...... Milyen jogcímen lakik a lakásban:......
RészletesebbenA kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:
KÉRELEM újszülöttek egyszeri pénzbeli támogatására Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye: Születési ideje: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ): Állampolgársága: Családi állapota:
RészletesebbenTabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete
Tabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól Tabajd Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális
RészletesebbenKÉRELEM helyi támogatás igényléséhez
KÉRELEM helyi támogatás igényléséhez Alulírott kérem, hogy részemre Siófok Város Önkormányzata vissza nem térítendő helyi támogatást nyújtson: Ft összegben. A támogatást - lakás építéséhez..m2, szoba száma.db
RészletesebbenKÉRELEM ÁTMENETI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁRA
Nádudvar Város Önkormányzat 4181 Nádudvar, Fő u. 119. sz. Tel: 54/529-010 Fax: 54/528-551 E-mail: nadudvar@nadudvar.hu KÉRELEM ÁTMENETI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁRA Alulírott azzal a kéréssel fordulok Nádudvar
RészletesebbenK É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...
1. melléklet az 1/2015. ( II. 27.) önkormányzati rendelethez Alulírott K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...... Hajléktalanoknál postázási cím:... Állandó
RészletesebbenK é r e l e m LAKHATÁSI KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
7. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m LAKHATÁSI KRÍZISALAP TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is)
RészletesebbenKÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő
Herend Város Polgármesteri Hivatala Jegyzője részére KÉRELEM lulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek
RészletesebbenK É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!
Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala Figyelmeztetés! Az ügyfél vagy képviselője, ha más tudomása ellenére az ügy szempontjából jelentős valótlan tényt állít, illetve kötelező adatszolgáltatás
RészletesebbenIII. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:
TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS igényléséhez kérelem nyomtatvány 1. számú melléklet I. Kérem karikázza be az igényelt ellátás típusát! a) rendkívüli települési támogatás, b) gyógyszertámogatás c) újszülöttek települési
RészletesebbenKÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok
KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre ( a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása:.....
RészletesebbenN Y I L A T K O Z A T
N Y I L A T K O Z A T gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez bölcsődei ellátás és óvodai nevelés esetén 1. Alulírott:... Születési neve:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... Lakcíme:...,
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSRÓL
TÁJÉKOZTATÓ NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSRÓL A lakásfenntartási támogatás a szociálisan rászorult személyeknek, családoknak az általuk lakott lakás vagy nem lakás céljára szolgáló helyiség fenntartásával
Részletesebben12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására
12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési
RészletesebbenKÉRELEM. rendkívüli települési támogatás megállapításához
1. melléklet a 2/2015. ( II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapításához A rendkívüli települési támogatást 1. az alábbiakban leírt létfenntartást veszélyeztető
RészletesebbenKÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.
KÉRELEM Alulírott kérem a Tisztelt Képviselő Testületet, hogy részemre a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló mód. 1993. évi III. tv. 38 (1) bek. c) pontja alapján normatív lakásfenntartási
RészletesebbenK É R E L E M. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében KÉRJÜK NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL, OLVASHATÓAN KITÖLTENI!
(Átvétel: Szignó: Előzmény: ) K É R E L E M Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében KÉRJÜK NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL, OLVASHATÓAN KITÖLTENI! KÉRELMEZŐ ADATAI: Név: Születéskori
Részletesebben2012. ÉVI BURSA HUNGARICA FELS OKTATÁSI ÖNKORMÁNYZATI ÖSZTÖNDÍJPÁLYÁZAT A TÍPUSÚ PÁLYÁZATI RLAP FELS OKTATÁSI INTÉZMÉNYEK HALLGATÓI SZÁMÁRA
2012. ÉVI BURSA HUNGARICA FELS OKTATÁSI ÖNKORMÁNYZATI ÖSZTÖNDÍJPÁLYÁZAT A TÍPUSÚ PÁLYÁZATI RLAP FELS OKTATÁSI INTÉZMÉNYEK HALLGATÓI SZÁMÁRA A 2011/2012. TANÉV II. FÉLÉVÉRE ÉS A 2012/2013.TANÉV I. FÉLÉVÉRE
RészletesebbenAdatlap. az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához
2/A számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez Adatlap az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához 1. Személyi adatok 1.1. [A HATÓSÁG TÖLTI KI] 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Anyja
RészletesebbenESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:
6750 Algyő, Piac tér 17. ESZI-ADOS www.algyo.hu A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása: ADÓSSÁGCSÖKKENTÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE Név: Születéskori név: Születési hely, év, hó, nap:, év hó nap. Anyja
RészletesebbenNIYLATKOZAT ÉS IGAZOLÁS eltartott családtagok utáni külön kedvezményre való jogosultságról, akik nem az SZK rezidensei, évben
AZ ADÓZÓ ADATAI (családi és utónév) (adószám) (lakóhelyi adatok: település, utca, házszám) (e-mail cím) (irányítószám, a posta megnevezése) (telefonszám) NIYLATKOZAT ÉS IGAZOLÁS eltartott családtagok utáni
RészletesebbenKÉRELEM. A) Személyi adatok
KÉRELEM Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre (a megfelelő aláhúzandó) a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani. Kérelem indokolása: A) Személyi
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL
TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL A rendszeres szociális segély, olyan szociális rászorultságtól függ pénzbeli ellátás, amelyet a települési önkormányzatok biztosítanak a jogosultsági feltételeknek
RészletesebbenKÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ
Bp. II. ker. Önkormányzat KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ 2015 / 2016 TANÉV Alulírott kérem, hogy kiskorú gyermekek (gyermekeim) nevelésének elősegítéséhez szíveskedjék részünkre kedvezményes étkezési térítési
Részletesebben1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..
Tura Város Önkormányzata Képviselő- testületének./2013. (.) rendelete a gyermekvédelem helyi szabályairól szóló 10/2011. (III.31.) rendelet módosításáról Tura Város Önkormányzatának Képviselő- testülete
RészletesebbenMÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Magánszemély
1 Illetékkötelezettség lásd 4. oldal Költségmentesség 2008. lásd hó 5. oldal nap MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Érkezett: 20. hó nap Átvette: Magánszemély fizetési könnyítés, mérséklés valamint költségmentesség
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS megállapítására
KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS megállapítására GYÓGYSZERTÁMOGATÁS JOGCÍMEN 1.1. A kérelmező adatai: 1.1.1. Neve:. 1.1.2. Születési neve:...... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési hely, év, hó, nap:...
RészletesebbenSZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...
1. melléklet a 9/2018. (X.16.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ Személyi adatok 1. Név:... 2. Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám:... 4. Anyja neve:...
RészletesebbenÖnkormányzati segély megállapításához
3. melléklet a /2014.(II.) önkormányzati rendelethez 3. melléklet a 24 /2013. (XII.11.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához z önkormányzati segélyt az alábbi létfenntartást
RészletesebbenMÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM. Egyéni vállalkozó
MÉLTÁNYOSSÁGI KÉRELEM Egyéni vállalkozó Érkezett: 20. hó nap Átvette: fizetési könnyítés,mérséklés valamint költségmentesség igénylő adatlap 1. Adózó azonosító adatai: a) neve:.. b) adószáma: nyilvántartási
Részletesebben1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.
Döbrönte Község Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2017.(X.31.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás igényléséről és felhasználásáról Döbrönte Község Önkormányzata a szociális igazgatásról
RészletesebbenK é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
4. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
Részletesebben