UTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ
|
|
- Lajos Balog
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 UTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ I. ÁLTALÁNOSSÁGOK Az egésznapos intézményes gondozás szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelmet, az intézményes gondozásra jogosultak közszolgálati hálózaton kívüli tartózkodást és ellátást helyettesítő formák fizetés alóli mentesítési kérelmet, és a családnak otthon nyújtott segítség szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelmet, ezen utasítás szerint és a Szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelem nyomtatványairól szóló Szabályzat szerint kell kitölteni (az SzK Hivatalos Lapja, 26/07 sz., a szöveg folytatásában: Szabályzat). Az egésznapos intézményes gondozás szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelmet, valamint az intézményes gondozásra jogosultak közszolgálati hálózaton kívüli szállást és ellátást helyettesítő formák fizetés alóli mentesítési kérelmek a IV/NO űrlapon kell beadni. A családnak otthon nyújtott segítség szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelmet a PD űrlapon kell benyújtani. Az űrlap minden rovatát ki kell tölteni, ez pedig azt jelenti, hogy az űrlap minden egyes rovatát ki kell tölteni, kivéve azokat, amelyeket a Szociális Munkaközpont tölt ki. Minden kérdést válaszoljon meg úgy, hogy bekarikázza az IGEN-t, vagy a NEM-et, illetve beírja az adatot a megfelelő helyre, vagy bekarikázza a megfelelő adatot, amikor ezt az űrlapban feltűntetett figyelmeztetések igénylik. A hamis és elhallgatott adatok feltűntetése esetében a jogosult, illetve annak eltartására kötelezett személy anyagilag és büntetőjogilag felel és a szolgáltatás kifizetőjének meg kell térítenie a mentesítés elismerésével kapcsolatban keletkezett költséget, késedelmi kamatokkal együtt. A kérelmet (személyesen vagy postán keresztül) a jogosult a bejelentett állandó lakóhelye szerint illetékes Szociális Munkaközponthoz nyújtja be. Ez a Szociális Munkaközpont hivatott, hogy határozzon a szolgáltatás fizetése alóli mentesítésről mind a jogosultra mind az esetleges kötelezettekre vonatkozóan. AZ ADATOKAT NYOMTATOTT BETŰKKEL ÍRJA! A jelen utasításban használt kifejezéseknek az alábbi jelentésük van: 1. Jogosult A jogosult az a személy, aki szolgáltatásban részesül. Ez tehát az a személy, akinek szociális rászorultsága és nehézségei megoldásához szakszerű, szervezett segítségre van szüksége szociálbiztonsági szolgáltatás formájában, amennyiben megfelel A szociális biztonságról szóló törvény 5. cikkelyében feltűntetett feltételeknek: - hogy a Szlovén Köztársaság állampolgára és állandó lakóhelye Szlovéniában van, - hogy külföldi és állandó tartózkodási engedéllyel rendelkezik a Szlovén Köztársaságban, továbbá 1
2 külön feltételeknek, amelyeket egyes szolgáltatásokra vonatkozóan szabványok és normatívák írnak elő. 2. Kötelezett A kötelezett az a természetes személy, aki nem családtag, amennyiben a szolgáltatásra jogosulthoz eltartási kötelezettség köti a házasságról és a családi kapcsolatokról szóló törvény értelmében (ezek az idézett törvény 124. cikkelye alapján pl. nagykorú gyermekek, akiknek kötelessége eltartani szüleiket, amennyiben azok munkaképtelenek és nincs elegendő anyagi lehetőségük a megélhetéshez), és más jogi (pl. egyesület) vagy természetes személy, akit a szolgáltatások fizetésére végrehajtható jogcím vagy jogügylet (pl. életfogytiglani eltartási szerződés) kötelez. 3. Családtagok Családtagoknak számítanak: - a jogosult/kötelezett házastársa illetve élettársa, - a jogosult/kötelezett gyermekei, ameddig köteles eltartani őket 18 éves korukig illetve az iskoláztatás befejeztéig (bizonyos korlátozásokkal), illetve a szülői jog meghosszabbításának időpontjáig. - a jogosult/kötelezett, illetve házastársának/élettársának mostohagyermekei, - a jogosult/kötelezett házastársának, illetve élettársának kiskorú unokái, unokahúgai, unokaöccsei, testvérei, akik árván maradtak, - felnőtt személy, akit a törvény vagy más jogcím alapján valamelyik családtagnak kell eltartania, amennyiben nem rendelkezik a minimális jövedelemnek megfelelő saját jövedelemmel illetve vagyonnal. A jogosult családtagjai tehát nem számítanak kötelezetteknek. II. AZ EGÉSZNAPOS INTÉZMÉNYES GONDOZÁS SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁS FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELEM és AZ INTÉZMÉNYES GONDOZÁSRA JOGOSULT KÖZSZOLGÁLATI HÁLÓZATON KÍVÜLI TARTÓZKODÁST ÉS ELLÁTÁST HELYETTESÍTŐ FORMÁK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELEM KITÖLTÉSÉNEK FOLYAMATA (IV/NO űrlap) Az egésznapos intézményes gondozás szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési kérelmet, valamint az intézményes gondozásra jogosultak közszolgálati hálózaton kívüli tartózkodást és ellátást helyettesítő formák fizetés alóli mentesítési kérelmet az IV/NO űrlapon kell beadni. Az űrlapot a jogosult mellett a jogosult házastársának, illetve élettársának, valamint minden kötelezettnek és annak házastársának, illetve élettársának is alá kell írnia. A Jogosult a IV/NO űrlapot úgy tölti ki, hogy az űrlapon előbb bekarikázza a megfelelő szolgáltatás fajtáját, amelyre kérelmét benyújtja, utána a IV/NO űrlap ELSŐ RÉSZÉBE az I., II., III., IV., V. és VI. jelzések alá beírja az adatokat. A kötelezettre vonatkozó külön részt, azaz a IV/NO űrlap MÁSODIK RÉSZÉT akkor kell kitölteni, ha a jogosult mellett egy vagy több, a szolgáltatást fizető kötelezett van (lásd a kötelezett meghatározását). Minden kötelezett kitölti saját példányát úgy, hogy a IV/NO űrlap MÁSODIK RÉSZÉBE az A, B, C, 2
3 D és E jelzések alá beírja az adatokat. Amennyiben a kötelezett ezeket az adatokat a Szociális Munkaközpontnak nem adja meg, úgy ez utóbbinak nem áll módjában kiszámolni a mentesítés összegét, és ennek következtében a kötelezett nem mentesül a (pót)fizetés alól. Az A, B, C, D és E jelzések alatti adatokat beírhatja a jogosult is, ha rendelkezik ezekkel, a kötelezett és a házastárs, illetve élettárs pedig ezt aláírásukkal igazolják. Annak az egésznapos intézményes gondozásra jogosult személynek, aki nem rendelkezik saját jövedelemmel, de szeretné, hogy apróbb személyi szükségleteinek fedezésére a szolgáltatásokat fizető biztosítson részére anyagi eszközöket a minimális jövedelem alapösszegének 20 % mértékben, ki kell töltenie és alá kell írnia a IV/NO űrlap mellékletében található nyilatkozatot. Az általános rész második bekezdésében foglalt rendelkezéstől eltekintve, az intézményes gondozásra jogosultak közszolgálati hálózaton kívüli tartózkodást és ellátást helyettesítő formák fizetése alóli mentesítési kérelem csak akkor számít benyújtottnak, ha ez szabályosan van kitöltve (ha a IV/NO űrlapon be van karikázva a megfelelő szolgáltatási fajta, amelyre a kérelem vonatkozik, ha be van írva az összes adat az űrlap első részébe az I., II., III., IV., V. és VI. jelzések alá), alá van írva, továbbá mellékelve van a program, illetve a szolgáltatás végrehajtásáról szóló szerződés (A szociálbiztonsági szolgáltatások alóli mentesítés meghatározásának mértékéről szóló rendelet 4. cikkelye szerint (az SZK Hiv. L., 110/04 és 124/04 sz., a folytatásban: Rendelet)), melyet a szolgáltatást kivitelező kötött a felhasználóval, valamint a jogosult állandó lakóhelye szerint illetékes Községgel, melynek értelmében a Község fizetési, illetve (pót)fizetési kötelezettséget vállalt, beérkezik a Szociális Munkaközpontba. ADATOK A JOGOSULTRÓL a IV/NO űrlap ELSŐ RÉSZE I., II., III., IV., V. és VI. jelzések Karikázza be a megfelelő szociálbiztonsági szolgáltatást, illetve a tartózkodást helyettesítő formát: - intézményes gondozás (otthonban), ha egésznapos intézményes gondozási szolgáltatást élvez, pl. idősek otthonában, speciális intézetben, kiképző intézetben, gondozó munkaközpontban, mely nyilvános szociálbiztonsági intézménynek vagy koncessziósnak számít. - az intézményes gondozásra jogosult közszolgálati hálózaton kívüli tartózkodást és ellátást helyettesítő forma, ha az intézményes gondozásra jogosult olyan személy (mely az előírt szociálbiztonsági standardok szerint intézményes gondozásra jogosultnak minősül), akinek a közszolgálati hálózaton kívül kerül biztosításra a tartózkodást és az ellátást helyettesítő forma, olyan kivitelezőnél, aki a Rendelet 4. cikkelyének rendelkezése értelmében: - teljesíti a lakásközösségi csoportok vagy a lakóközösségi csoportok programját, mint a szociális védelem kiegészítő programját, vagy munkaengedély alapján intézményes gondozási szolgáltatást biztosít, - a program, illetve a szolgáltatás végrehajtásáról szerződést kötött a szolgáltatás fogyasztójával és a jogosult állandó lakóhelye szerinti Községgel, mely által a Község kötelezettséget vállalt a fizetésre, illetve (pót)fizetésre, 3
4 - a díjak a szociálbiztonsági szolgáltatásra előírt metodológia alapján lettek kialakítva, és a díjakhoz beszerezte a minisztérium egyetértését. Írja be az összes kért adatot, illetve karikázza be az IGEN-t vagy a NEM-et. Az ideiglenes lakóhely adatait csak abban az esetben töltse ki, ha a Szlovén Köztársaságban bejelentett állandó lakóhellyel nem rendelkezik. Ha joga van az eltartásra, karikázza be az IGEN-t, az egyes kérdésekre való tekintettel pedig írja be annak a személynek a családi- és utónevét is, akivel megállapodást vagy szerződést kötött, illetve nevezze meg a bíróság ítéletét, a megegyezett tartásdíjra vonatkozóan pedig írja be az összeget és a pénznemet. Az eltartás jogára az alábbiak szerint tarthat igényt: - közjegyző előtt megkötött eltartási szerződés, eltartási megállapodás, vagy az eltartásról szóló bírósági ítélet alapján, - például az alábbi esetekben: válóperi ítélet, életfogytiglani eltartási szerződés, szerződés, mely alapján a kötelezett köteles Önnek kifizetni az ellátás vagy az intézményes gondozás költségeit, - ha valaki más módon biztosítja az Ön eltartását, - ha a kötelezettek közül valaki önt eltartásra magához vette. "Eltartás más módon" fogalom magyarázata: A Rendelet 18. cikkelye hatodik bekezdése értelmében, abban az esetben, amikor az eltartási kötelezettség a házasságkötésről és a családi kapcsolatokról szóló jogszabályok alapján az eltartás más módon kerül végrehajtásra, a kötelezett hozzájárulási mértéke csökken az ilyen jellegű eltartási mérték nagysága szerint, ha a kötelezett a jogosulttal az ilyen jellegű eltartásról és annak mértékéről megállapodást köt a Szociális Munkaközpontnál (megegyezés más módon történő eltartásról). A kötelezettnek az ily módon meghatározásra kerülő hozzájárulása nincs kihatással más kötelezettek hozzájárulásaira. A különbözetet, mellyel csökkent a kötelezett hozzájárulásának mértéke, a térítési kötelezett fizeti (Község/Szlovén Köztársaság). Karikázza be az IGEN-t, ha ingatlan tulajdonosa/társtulajdonosa, és az "Adatok az ingatlanokról" rovatba írja be a földterület fajtájának adatait, a telek számát és a kataszteri betétszámot (telekkönyvi kivonat). A II. szám alá írja be házastársának, élettársának adatait (családi-és utónév, EMSO, állampolgárság, lakcím). "Lakcím" alá írja be házastársa, illetve élettársa állandó lakóhelyének címét, ha ez nincs, akkor ideiglenes lakóhelyének címét. Az "Adatok az ingatlanokról" rovatba csak akkor kell az adatokat beírni a földterület fajtájáról, a telekszámról és a kataszteri betétszámról (telekkönyvi kivonat), ha házastársa, illetve élettársa maga is jogosult szociálbiztonsági szolgáltatásokra. A III. szám alá írja be egyéb családtagjainak adatait. A IV. szám alá a "Kötelezettek adatai" táblázatba, írja be a kért adatokat, valamint a kötelezett állandó lakóhelyének címét, ha ezzel a kötelezett nem rendelkezik, úgy az ideiglenes lakóhelyének címét, illetve azt a címet, amelyen elérhető, és azt, hogy milyen kapcsolatban áll a kötelezett önnel: 4
5 - fia/leánya, - egyéb rokon (vő/meny, sógor/sógornő), - nem rokon, - jogi személy (pl. egyesület). Az V. szám alatt vegye figyelembe a feltűntetett jelzés alatt megadott külön utasításokat, és egyúttal vegye tekintetbe a jelen utasítások IV. fejezetében foglalt, az anyagi helyzet adatainak beírására vonatkozó általános utasításokat. A VI. szám alá házastársa, illetve élettársa anyagi helyzetének adatait írja be. A kérelem aláírásával igazolják a kérelemben közölt adatok hitelességét és magát a nyilatkozatot is. ADATOK A KÖTELEZETTRŐL IV/NO űrlap MÁSODIK RÉSZE A, B, C, D és E jelzéssel (a kötelezett, annak házastársa, illetve élettársa és egyéb családtagok adatainak beírására). Az adatokat a jogosult vagy kötelezett írja be (lásd a IV/NO űrlap kitöltésére vonatkozó utasítás kezdetét). Kötelezettként leggyakrabban a gyermekekkel találkozunk, akiknek, A házasságról és családi kapcsolatokról szóló törvény 124. cikkelye értelmében kötelességük eltartani szüleiket, és természetes személynek nevezzük őket. A kötelezett iránti eltartási kötelezettséget ritkább esetekben egyesület vagy más szervezet veszi magára, ezeket jogi személynek nevezzük. Minden egyes kötelezettre vonatkozóan a IV/NO űrlap MÁSODIK RÉSZÉNEK különkülön saját példányát kell kitölteni, és ezt mellékelni a kérelemhez. Az adatok azon részének kitöltésénél, amelyek természetes személyre vonatkozik (az A1 alatt) a kérdés, hogy "Megkapta-e a tulajdonjogot a jogosult ingatlanára?" olyan esetekre vonatkozik, amikor a kötelezett jogügylet alapján megszerezte a tulajdonjogot a jogosult ingatlana felett, és kötelezettsége vállalt a jogosult részére teljes otthoni gondozást nyújtani, vagy kifizetni intézményesített gondozás keretében történő eltartását (pl. életfogytiglani eltartási szerződés, vagyonelosztásról és átadásáról szóló szerződés). Az "Adatok az ingatlanról" rovatba írja be a földterület fajtájára vonatkozó adatokat, a telek számát, valamint a kataszteri betétszámot (telekkönyvi kivonat). A jogi személy adatait az A2 alá kell beírni. A többi adat beírásánál értelemszerűen vegye figyelembe a jogosultra érvényes utasításokat. A nyilatkozatot olvassa el figyelmesen! A jogosult mellett, a nyilatkozatot alá kell írnia a házastársnak, illetve az élettársnak is. A kérelem aláírásával megerősítik a kérelemben közölt adatok pontosságát, és magát a nyilatkozatot is. A IV/NO ŰRLAP MELLÉKLETÉT csak az az egésznapos intézményes gondozásra jogosult tölti ki és írja alá, akinek nincs saját jövedelme és szeretné, hogy a szolgáltatásokat 5
6 fizető biztosítson anyagi eszközöket a minimális jövedelem alapösszegének 20 %-os mértékében apróbb személyi szükségleteinek fedezésére III. A CSALÁDNAK OTTHON NYÚJTOTT SEGÍTSÉG SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁS FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELEM KITÖLTÉSÉNEK FOLYAMATA (PD űrlap) A családnak otthon nyújtott segítség szociálbiztonsági szolgáltatási forma fizetése alóli mentesítési kérelmet a PD űrlapon kell beadni. Az űrlapot a jogosult mellett a jogosult házastársa, illetve élettársa, valamint minden kötelezett és annak házastársa, illetve élettársa is írja alá. A Jogosult úgy tölti ki a PD űrlapot, hogy a PD űrlap ELSŐ RÉSZÉBE az I., II., III., IV., V. és VI. jelzések alá beírja az adatokat. A kötelezettre vonatkozó külön részt, azaz a PD űrlap MÁSODIK RÉSZÉT akkor kell kitölteni, ha a jogosult mellett egy vagy több szolgáltatást fizető kötelezett van (lásd a kötelezettre vonatkozó definíciót). Minden kötelezett a PD űrlap MÁSODIK RÉSZÉNEK saját példányát úgy tölti ki, hogy beírja az adatokat az A, B, C, D és E jelzések alá. Amennyiben a kötelezett ezeket az adatokat nem adja meg a Szociális Munkaközpontnak, ennek nem áll módjában kiszámolni a mentesítéseket, így a kötelezett nem mentesül a (pót)fizetés alól. Az A, B, C, D és E jelzések alatti adatokat beírhatja a jogosult is, ha rendelkezik ezen adatokkal, a kötelezett és házastársa, illetve élettársa pedig aláírásával igazolja ezeket. ADATOK A JOGOSULTRÓL - a PD űrlap ELSŐ RÉSZE I., II., III., IV., V. és VI. jelzéssel Írja be az összes kért adatot, illetve karikázza be az IGEN-t vagy a NEM-et. Az ideiglenes lakóhely adatait csak akkor töltse ki, ha a Szlovén Köztársaságban nem rendelkezik állandó bejelentett lakóhellyel. Karikázza be az IGEN-t, ha joga van az eltartásra, egy-egy kérdést illetően pedig írja be annak a személynek a családi-és utónevét, akivel eltartási megállapodást vagy szerződést kötött, illetve nevezze meg a bíróság ítéletét, továbbá az összeget illetően tűntesse fel azt az összeget és a pénznemet, amiben megállapodtak. Az eltartás jogára az alábbiak szerint tarthat igényt: - közjegyző előtt megkötött eltartási szerződés, eltartási megállapodás, vagy az eltartásról szóló bírósági ítélet alapján, - például az alábbi esetekben: válóperi ítélet, életfogytiglani eltartási szerződés, szerződések, melyek alapján a kötelezett köteles Önnek kifizetni az ellátás vagy az intézményes gondozás költségeit, - ha valaki más módon biztosítja az Ön eltartását, - ha a kötelezettek közül Önt valaki eltartásra magához vette. "Eltartás más módon" fogalom magyarázata: A Rendelet 18. cikkelye hatodik bekezdése értelmében, abban az esetben, amikor az eltartási kötelezettség a házasságkötésről és a családi kapcsolatokról szóló jogszabályok alapján az eltartás más módon kerül végrehajtásra, a kötelezett hozzájárulási mértéke csökken az ilyen jellegű eltartási érték nagysága szerint, ha a kötelezett a jogosulttal az ilyen jellegű 6
7 eltartásról és annak értékéről megállapodást köt a Szociális Munkaközpontnál (megegyezés más módon történő eltartásról). A kötelezettnek az ily módon meghatározásra kerülő hozzájárulása nincs kihatással más kötelezettek hozzájárulásaira. A különbözetet, mellyel csökkent a kötelezett hozzájárulásának mértéke, a térítési kötelezett fizeti (Község/Szlovén Köztársaság). "Eltartásra magához venni" fogalom magyarázata: A Rendelet 28. cikkelyének második és harmadik bekezdésében foglalt rendelkezések alapján, a családnak otthon nyújtandó segítség esetén teljesen mentesül a kötelezett, aki a jogosultat eltartás céljából magához veszi mindaddig, amíg a jogosultat eltartás céljából magánál tartja. Ezen ok miatti mentesítés nem hat ki a többi kötelezett hozzájárulásaira. Ez azt jelenti, hogy ennek a kötelezettnek a kötelezettségét a Község-fizető vállalja magára. Csak akkor számít, hogy a kötelezett a jogosultat magánál tartja eltartás céljából, ha a jogosultnak a kötelezett lakcímén állandó bejelentett lakása van és ténylegesen ott is él, és jövedelme alacsonyabb mint a kötelezetté. A kötelezett ily módon történő mentesítésére csak a családnak otthon nyújtandó segítség szolgáltatásforma esetén van lehetőség. Karikázza be az IGEN-t, ha ingatlantulajdonos/társtulajdonos, és az "Adatok az ingatlanokról" rovatba írja be a földterületre vonatkozó adatokat, a telek számát és a kataszteri betétszámot (telekkönyvi kivonat). A II. szám alá házastársának, élettársának adatait írja be (családi-és utónév, EMSO, állampolgárság, lakcím). "Lakóhely címe" alatt házastársa, illetve élettársa állandó lakcímét írja be, ha ezzel nem rendelkezik, úgy ideiglenes lakóhelyének címét. Az "Adatok az ingatlanokról" rovatba csak akkor kell beírni a földterület fajtájára vonatkozó adatokat, továbbá a telekszámot, a kataszteri betétszámot (telekkönyvi kivonat), ha házastársa, illetve élettársa saját maga is jogosult szociálbiztonsági szolgáltatásokra. A III. szám alá írja be többi családtagja adatait. A IV. szám alá a "Kötelezettek adatai" táblázatba írja be a kért adatokat, valamint a kötelezett állandó lakóhelyének címét, ha ezzel nem rendelkezik, úgy az ideiglenes lakóhely címét, illetve azt a címet, amelyen elérhető, továbbá azt, hogy milyen kapcsolatban áll ön a kötelezettel: - fia/leánya, - egyéb rokon (vő/meny, sógor/sógornő), - nem rokon, - jogi személy (pl. egyesület). Az V. szám alatt vegye figyelembe a feltűntetett jelzés alatt megadott külön utasításokat, és egyúttal vegye tekintetbe a jelen utasítások IV. fejezetében foglalt, az anyagi helyzet adatainak beírására vonatkozó általános utasításokat. A VI. szám alá házastársa, illetve élettársa anyagi helyzetének adatait írja be. Következik a nyilatkozat, melyet figyelmesen olvasson el! A jogosult mellett, a nyilatkozatot alá kell írnia a házastársnak illetve az élettársnak is. 7
8 A kérelem aláírásával megerősítik a kérelemben közölt adatok pontosságát, és magát a nyilatkozatot is. ADATOK A KÖTELEZETTRŐL a PD űrlap MÁSODIK RÉSZE A, B, C, D és E jelzéssel (a kötelezett, annak házastársa, illetve élettársa és egyéb családtagok adatainak beírására). Az adatokat a jogosult vagy a kötelezett írja be (lásd a PD űrlap kitöltésére vonatkozó utasítás kezdetét). Kötelezettként leggyakrabban a gyermekekkel találkozunk, akiknek kötelességük, A házasságról és családi kapcsolatokról szóló törvény 124. cikkelye alapján eltartani szüleiket, és természetes személynek nevezzük őket. Az eltartási kötelezettséget ritkábban átveszi az egyesület vagy más szervezet is. Őket jogi személynek nevezzük. Minden egyes kötelezettre vonatkozóan a IV/NO űrlap MÁSODIK RÉSZÉNEK különkülön saját példányát kell kitölteni, és ezt mellékelni a kérelemhez. Az adatok azon részének kitöltésénél, amelyek természetes személyre vonatkoznak (az A1 alatt), a kérdés, hogy "Megkapta-e a tulajdonjogot a jogosult ingatlanára?" olyan esetre vonatkozik, amikor a kötelezett jogügylet alapján megszerezte a tulajdonjogot a jogosult ingatlana felett, és kötelességet vállalt a jogosult részére teljes otthoni gondozást nyújtani, vagy kifizetni egy intézményesített gondozás keretében történő eltartását (pl. életfogytiglani eltartási szerződés, vagyon elosztásáról és átadásáról szóló szerződés). Az "Adatok az ingatlanról" rovatba írja be a földterület fajtájára vonatkozó adatokat, a telek számát, valamint a kataszteri betétszámot (telekkönyvi kivonat). A jogi személy adatait az A2 alá kell beírni. A többi adat beírásánál értelemszerűen vegye figyelembe a jogosultra érvényes utasításokat. A nyilatkozatot olvassa el figyelmesen! A jogosult mellett, a nyilatkozatot alá kell írnia a házastársnak, illetve az élettársnak is. A kérelem aláírásával megerősítik a kérelemben közölt adatok pontosságát, és magát a nyilatkozatot is. IV. ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK AZ ANYAGI HELYZET ADATAINAK BEÍRÁSÁRA (a jogosult, a jogosult házastársa illetve élettársa, a kötelezett és a kötelezett házastársa, illetve élettársa anyagi helyzetéről) Az adatokat az összes fenti személy tekintetében azonos módon kell beírni. Nem kell beírni azokat a jövedelmeket és bevételeket, amelyek A szociális biztonságról szóló törvény 27. cikkelye vagy egyéb jogszabályok értelmében kivételt képeznek, éspedig: - segélynyújtásra és kiszolgálásra kapott pótlék, amennyiben ilyen segítségre szorul, - éves szabadságért járó nyaralási pótlékot (regresszus), - végkielégítés, 8
9 - jubileumi jutalom, - rekreációs pótlék, - foglalkoztatásból származó egyszeri jövedelem, mint pl. a karácsonyi juttatás vagy a 13. havi fizetés, stb., - gyermekpótlék, - gyermekgondozási pótlék, - babakelengyére kapott segély, - munkahelyi útiköltség-térítés és munkaközi étkezési hozzájárulás - ösztöndíjak és egyéb bevételek, melyek továbbképzési vagy iskoláztatási célokat szolgálnak, - elemi csapások következményeinek felszámolására kapott eszközök, - a háborús erőszak áldozatainak járó életfogytiglani havi járadék, melyet A háborús erőszak áldozatairól szóló törvény alapján kap, - nevelőanya bevételei anyagi költségekre, melyeket a nevelt gyermekre fordít - pénzbeli szociális segély A szociális biztonságról szóló törvény és a helyi önkormányzati közösségek előírásai alapján. Kiegészítő magyarázatok a kódok alatt szereplő bevételekre: 110 A bérek illetve a munkából származó egyéb bevételek esetén írja be a munkáltató nevét és címét Ide a nyugdíj és rokkantbiztosítási törvény szerinti egyéb bevételek tartoznak, éspedig: rokkantsági pótlék, rokkantsági táppénz, gondozási pótlék, végkielégítés, gondozási pótlék (ellátmány) A ZDVDTPO szerinti rokkantsági pótlék a szellemileg és testileg sérült személyek társadalmi biztonságáról szóló törvény szerint folyósított táppénzt jelenti A "háborús" törvények szerinti bevételek, meghatározott bevételek: - a hadirokkantak törvénye szerint a következők: rokkantsági táppénz, speciális rokkantságért járó pótlék, ellátmány, rokkantsági pótlék, családi rokkantsegély, családi pótlék, - a háborús veteránok törvénye szerint a következő: veterán-pótlék, - az 1991-ben Szlovéniáért vívott háború áldozatainak külön jogairól szóló törvény szerint a következő bevétel: életfogytiglani havi járadék Tartásdíj - a ténylegesen átvett tartásdíjat kell beírni Pénzeszközök idegenek által végzett ápolásáért és kisegítéséért - csak akkor írja be, ha olyan más személyről gondoskodik, aki segítségnyújtási és kiszolgálási pótlékban részesül, vagy más bevételt kap gondozás és segélynyújtás céljából. E pótlék összegét írja be Közvetve megállapított jövedelem és bevételek: például, az életbiztosítási befizetések, de csak abban az esetben, ha nincs semmiféle más, a megélhetéshez szükséges jövedelme Egyéb (más kifizetőktől juttatott táppénz, a családsegítőnek jövedelme kieséséért járó részleges fizetés a ZSV szerint). 470 Egyéb - írja be az egyéb időszakos jövedelmeket, mint pl.: éves bevétel a háborús veteránokról szóló törvény értelmében, háborús kárpótlás a háborús erőszak áldozatairól szóló törvény értelmében stb. Kiadások - írja be a tartásdíj összegét, melyet az utolsó három hónapban fizetett, de csak a végrehajtható jogcímben szereplő összegig (figyelembe véve a revalorizációt), amelynek alapján azt fizetnie kell. 9
Benyújtó/jogosult: családi és utónév. Állampolgárság. postai irányítószám a posta neve Község. postai irányítószám a posta neve Község
IV/O MUKA- CSALÁD- ÉS SZOCIÁLISÜGYI MIISZTÉRIUM Szociális Munkaközpont Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. Érkezett: A SZOCIÁLIS MUKAKÖZPOT
RészletesebbenBenyújtó/jogosult: családi és utónév. Állampolgárság. postai irányítószám a posta neve Község. postai irányítószám a posta neve Község
MUKA- CSALÁD- ÉS SZOCIÁLISÜGYI MIISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. Szociális Munkaközpont Érkezett: A SZOCIÁLIS MUKAKÖZPOT
RészletesebbenSzociális Munka Központ. Kérvényező/jogosult: családi ás utóneve I. A JOGOSULT ADATAI:
MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót Szociális Munka Központ Érkezett: A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT
RészletesebbenUTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ
UTASÍTÁS A SZOCIÁLBIZTONSÁGI SZOLGÁLTATÁSOK FIZETÉSE ALÓLI MENTESÍTÉSI KÉRELMEK KITÖLTÉSÉHEZ I. ÁLTALÁNOSSÁGOK Az egész napos intézményes gondozás szociálbiztonsági szolgáltatások fizetése alóli mentesítési
RészletesebbenSzociális Munka Központ. Kérvényező/jogosult: családi ás utóneve I. A JOGOSULT ADATAI:
MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Az adatokat nyomtatott betűkkel írja be. Kitöltés előtt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót Szociális Munka Központ Érkezett: A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT
RészletesebbenADÓKÖTELEZETT ADATAI. Adószám. Családi és utónév
ADÓKÖTELEZETT ADATAI (adókötelezett családi és utóneve) (lakóhelyi adatok: település, utca, házszám) (Irányítószám, posta) (Az adóköteles személy telefonszáma) KÉRELEM az eltartott családtag után járó
RészletesebbenAZ ADÓZÓ ADATAI MELLÉKLET 1. Adószám
Születési év Rokoni viszony AZ ADÓZÓ ADATAI MELLÉKLET 1 (adókötelezett családi és utóneve) (lakóhelyi adatok: település, utca, házszám) (e-mail cim) (Irányítószám, posta) (telefon szám) KÉRELEM az eltartott
RészletesebbenNIYLATKOZAT ÉS IGAZOLÁS eltartott családtagok utáni külön kedvezményre való jogosultságról, akik nem az SZK rezidensei, évben
AZ ADÓZÓ ADATAI (családi és utónév) (adószám) (lakóhelyi adatok: település, utca, házszám) (e-mail cím) (irányítószám, a posta megnevezése) (telefonszám) NIYLATKOZAT ÉS IGAZOLÁS eltartott családtagok utáni
RészletesebbenTELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-
TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához- I. A gondozást végző személyre vonatkozó adatok Neve: Születési neve:. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:. TAJ szám:..
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (Leánykori név: 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 4. Ha az ellátást
RészletesebbenTisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata
Tisztelt Szülők! Tájékoztatjuk Önöket, hogy a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény (a továbbiakban Gyvt.) 2015. szeptember 1- jétől hatályos rendelkezései, az ott
RészletesebbenNYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²
NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez² 1. Alulírott (születési név:, születési hely, idő,... anyja neve: ) szám alatti
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:
1. számú melléklet a 15/2011.(IX.29.) önkormányzati rendelethez JÖVEDELEMNYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási
RészletesebbenMonostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2017.(..)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról
Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének../2017.(..)önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatásról Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének../2017.(..)önkormányzati
Részletesebben15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/
TISZASZENTIMRE KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/ Tiszaszentimre Községi Önkormányzat Képviselő-testülete
RészletesebbenJövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához
3.sz. melléklet (5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez) Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához Az ellátást igénybe vevőre vonatkozó személyes adatok*: Név: Anyja
RészletesebbenKÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására
KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására 1. Személyes adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési helye,
Részletesebben5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Az ellátást igénybe vevőre vonatkozó személyes adatok 2 : Név:... Születési név:...
RészletesebbenAdatlap. az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához
2/A számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez Adatlap az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához 1. Személyi adatok 1.1. [A HATÓSÁG TÖLTI KI] 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Anyja
RészletesebbenGYÖMRŐ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATAL 2230 Gyömrő, Szabadság tér 1-4. Tel: , ; Fax:
GYÖMRŐ VÁROS POLGÁRMESTERI HIVATAL 2230 Gyömrő, Szabadság tér 1-4. Tel: 29-330-011, 29-330-012; Fax: 29-330-078 pmhiv@gyomro.hu I. Személyes adatok 2. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez
Részletesebben6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsödei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 1. Alulírott...
RészletesebbenSalgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM. gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez. Lakóhelye:...
Salgótarján Megyei Jogú Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Gyámhivatal KÉRELEM gyermektartásdíj állami megelőlegezéséhez Kérelmező adatai: Kérelmező neve (leánykori név):... Születési hely, idő:...,...év,...hó,...nap
RészletesebbenHAJDÚNÁNÁSI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL FOLYÁSI KIRENDELTSÉGE 4095 Folyás, Kossuth utca 13., Tel.: 52/ Fax: 52/ KÉRELEM
HAJDÚNÁNÁSI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL FOLYÁSI KIRENDELTSÉGE 4095 Folyás, Kossuth utca 13., Tel.: 52/391-943 Fax: 52/391-943 1.sz. Melléklet 5/2015.(II. 27.) Önkormányzati Rendelethez KÉRELEM rendkívüli
RészletesebbenK É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához. I. Személyes adatok. 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok:
I. Személyes adatok K É R E L E M Az időskorúak járadékának megállapításához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely,, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási
RészletesebbenEnyingi Szirombontogató Óvoda
Enyingi Szirombontogató Óvoda H-8130 Enying, Vas Gereben u. 1. OM 029915 Tel.: (+36-22) 572-132, Tel/fax.: (+36-22) 372-062 e-mail: vasgovi@t-online.hu Tisztelt Szülők! Értesítjük Önöket, hogy a gyermekek
RészletesebbenAJÁNDÉK UTÁN FIZETENDŐ ADÓBEVALLÁS. 1. AZ AJÁNDÉKOZOTT ADATAI Adószám:
AJÁNDÉK UTÁN FIZETENDŐ ADÓBEVALLÁS MELLÉKLET 1 1. AZ AJÁNDÉKOZOTT ADATAI Adószám: A magánjogi jogi személy családi és utóneve, ill. megnevezése (település, utca, házszám, posta).... Adózó: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
RészletesebbenKÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására
Városi Polgármesteri Hivatal Intézményirányítási és Szociális Osztály Levélcím: 3060 Pásztó, Kölcsey F. út 35. : (32) 460-155 A Hivatal tölti ki! ÁTVETTEM Dátum: Aláírás: Melléklet: KÉRELEM egészségügyi
RészletesebbenKÉRELEM Kérelmező... neve, ...,
KÉRELEM Kérelmező.... neve,., szám alatti lakos kérem a..számú jogerős gyermektartásdíjat megállapító bírósági határozat alapján a gyermektartásdíj állam általi megelőlegezését gyermekem/gyermekeim vonatkozásában
RészletesebbenMUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Szociális Munka Központ. Kérvényez : családi és utóneve
MUNKA-, CSALÁDÜGYI ÉS SZOCIÁLIS MINISZTÉRIUM Szociális Munka Központ Érkezett: Az adatokat nyomtatott bet kkel írja be. Kitöltés el tt feltétlenül olvassa el a mellékelt útmutatót. A SZOCIÁLIS MUNKA KÖZPONT
RészletesebbenÓzd Város Jegyzőjének
Közlekedési kedvezmények iránti kérelem Ózd Város Jegyzőjének Név, leánykori név is: Születési helye, ideje: Állampolgárság: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási cím: Társadalombiztosítási
RészletesebbenKÉRELEM. temetési segély megállapításához
KÉRELEM temetési segély megállapításához 1. Temettető neve (leánykori neve): Születési hely, idő:... Anyja neve: Állampolgársága:... Bejelentett lakóhelye:.. Bejelentett tartózkodási helye: TAJ száma (Társadalombiztosítási
RészletesebbenKÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani
KÉRELEM Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani Kérelmező neve: Leánykori neve: Születési helye, idő: Anyja neve: Bejelentett lakóhelye: Bejelentett tartózkodási helye,
RészletesebbenN Y I L A T K O Z A T
N Y I L A T K O Z A T gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez bölcsődei ellátás és óvodai nevelés esetén 1. Alulírott:... Születési neve:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... Lakcíme:...,
RészletesebbenTabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete
Tabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól Tabajd Község Önkormányzatának Képviselő-testülete a szociális
RészletesebbenKÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására
A Hivatal tölti ki! Átvettem Dátum: Aláírás: KÉRELEM időskorúak járadékának megállapítására Az időskorúak járadékának megállapítás iránti kérelemhez csatolni kell: a) Jövedelmek valódiságának igazolására
RészletesebbenKÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására
I. SZEMÉLYI ADATOK KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Neve (születési név is) Anyja neve Születési
RészletesebbenK é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) nőtlen hajadon elvált özvegy házas
3. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m MEGÉLHETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
RészletesebbenK é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
Adatvédelmi tájékoztatónk a http://zalaegerszeg.hu oldalon található 6. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés
RészletesebbenIdőskorúak járadéka Jegyző PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes
Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Eljárás megindító
RészletesebbenKérelem a közgyógyellátás megállapítására
I. A kérelmező személyi adatai Kérelem a közgyógyellátás megállapítására Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási
RészletesebbenPrügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól
Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól Prügy Községi Önkormányzat Képviselő-testülete a helyi
RészletesebbenIDŐSKORÚAK JÁRADÉKA. Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás.
IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA Az időskorúak járadéka a megélhetést biztosító jövedelemmel nem rendelkező időskorú személyek részére nyújtott támogatás. Időskorúak járadékára jogosult az a személy, aki: a reá irányadó
RészletesebbenT e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m
1. melléklet a 1/2015.(II.24.) önkormányzati rendelethez T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m Kérelmező: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... TAJ száma:... Születési helye, ideje:...
RészletesebbenKÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására
12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 201 KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:... Születési
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (KÉREM, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI) Kérelmező neve: Születési neve :.... Anyja neve:. Családi állapota:.. Születési helye:. Ideje:..év...hó.nap
RészletesebbenF O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez
F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez Név /leánykori is / Születési hely, idő: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jel: A kérelmező családi állapota*: nőtlen, hajadon,
RészletesebbenK é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
4. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve
RészletesebbenJÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ Az ellátást igénybevevő gyermekre/ fiatal felnőttre vonatkozó személyes adatok: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Apja neve:.. Születési
RészletesebbenFORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.
1. melléklet a 4./2015. (II.16.) önkormányzati rendelethez FORMANYOMTATVÁNY Energiatámogatás megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek. I) Személyi
RészletesebbenK é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet nappali tagozatos tanulói részére)
4. számú melléklet Cserszegtomaj Község Önkormányzata Képviselő-testületének 25/2013. (XII.19.) önkormányzati rendeletéhez K é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet
RészletesebbenFORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez
FORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez I. Személyi adatok 1. Kérelmező adatai:......... Állampolgársága (Nem magyar állampolgár esetén fel kell tüntetni, ha a személy bevándorolt, letelepedett,
RészletesebbenK é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
5. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m ENERGIATÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja neve Születési
RészletesebbenK É R E L E M INGATLANVÁSÁRLÁSI TÁMOGATÁS (benyújtása tárgy év szeptember 15. napjáig)
8. melléklet a 3/2016. (II.23.) önkormányzati rendelethez 1. A kérelmező adatai: K É R E L E M INGATLANVÁSÁRLÁSI TÁMOGATÁS (benyújtása tárgy év szeptember 15. napjáig) Neve:... Születéskori neve:.... Anyja
RészletesebbenKérelem a települési támogatás (lakhatási támogatás) megállapításához
I. Személyi adatok 2.számú melléklet a 12/2013.(XII.28.)önkormányzati rendelethez Kérelem a települési támogatás (lakhatási támogatás) megállapításához 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: A támogatást
RészletesebbenIGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz
IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz SZEMÉLYI ADATOK IGÉNYLŐ IGÉNYLŐ HÁZASTÁRSA Név (születési név is) Születési hely és idő Anyja neve Családi állapota Állampolgársága Lakóhelye
Részletesebben- - Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/ , Fax: 22/
Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/454-050, Fax: 22/454-052 1. melléklet a 2/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM a 18. életévét betöltött tartósan beteg
RészletesebbenK é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...
K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra Kérelmező neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... Kérelmezővel közös háztartásban élők felsorolása: / Név, szül
Részletesebben3. melléklet a 13/2014. (IX.4.) önkormányzati rendelethez. Jövedelemnyilatkozat helyi lakáscélú támogatás megállapításához
3. melléklet a 13/2014. (IX.4.) önkormányzati rendelethez Jövedelemnyilatkozat helyi lakáscélú támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1./ Igénylő neve /születési név is/ Születési helye, ideje:
RészletesebbenK É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT
2. melléklet K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT Kérelmező adatai: Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:...
RészletesebbenK É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.
K É R E L E M Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani. Kérelmező neve:.. Leánykori neve:... Születési helye, ideje:... Anyja neve:.. Bejelentett
RészletesebbenNYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 2
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei, mini bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 2 1. Alulírott...
RészletesebbenA kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:
KÉRELEM újszülöttek egyszeri pénzbeli támogatására Kérelmező neve: Születési neve: Születési helye: Születési ideje: Anyja neve: Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ): Állampolgársága: Családi állapota:
RészletesebbenK é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
9. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs) Név (születési név is) Anyja
RészletesebbenCsolnoki Közös Önkormányzati Hivatal
Csolnoki Közös Önkormányzati Hivatal 2521 Csolnok, Rákóczi tér 1. Tel/fax: 33/478-626 e-mail: titkarsag@csolnok.hu 2529 Annavölgy, Községháza köz 2. Tel/fax: 33/508-510 e-mail: annavolgy@invitel.hu KÉRELEM
RészletesebbenDR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére
DR-02 NYOMTATVÁNY Beadvány a természetes személy adónyilvántartásba történő bejegyzésére * A csillaggal jelölt mezőket kötelező kitölteni. 1. Adószám * az első beadvány esetén a DURS tölti ki 1. Melléklet
RészletesebbenKérelem a közgyógyellátás megállapítására
9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez Kérelem a közgyógyellátás megállapítására I. A kérelmező személyes adatai Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...
Részletesebben1/B. számú melléklet KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához Krízishelyzetet kezelő segély/élelmiszer kiadások támogatásához. Születési neve:...
1/B. számú melléklet KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához Krízishelyzetet kezelő segély/élelmiszer kiadások támogatásához I. Az igénylő adatai: 1./ Kérelmező neve... Születési neve:... Anyja neve:...
RészletesebbenÉ R E L E M T E L E P Ü L É S I T Á M O G A T Á S
Melléklet a 3/2015. (II.27.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M T E L E P Ü L É S I T Á M O G A T Á S - lakhatási, - létfenntartási, - letelepedési,- születési,- térítési díj,- egyszeri támogatás,-
RészletesebbenKÉRELEM Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...
I. Személyi adatok KÉRELEM Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év,
RészletesebbenKÉRELEM NYUGDÍJAS SZEMÉLYEK RÉSZÉRE HULLADÉKSZÁLLÍTÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSÁNAK A MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ
Eplény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról, valamint személyes gondoskodást nyújtó gyermekjóléti és szociális ellátásokról szóló 18/2013.
RészletesebbenÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM*
Polgári Polgármesteri Hivatal 4090 Polgár, Barankovics tér 5. szám ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM* a.) temetés költségeinek viseléséhez nyújtandó önkormányzati segély b.) gyógyszertámogatás c.) szociális
RészletesebbenKÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához
Kozármisleny Város Polgármesteri Hivatala 7761 Kozármisleny, Pécsi u. 124. Tel.: 06-72/570-910 Fax: 06-72/570-916 KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi
RészletesebbenBalatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól
Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól Balatonakarattya Község Önkormányzatának Képviselő-testülete
RészletesebbenTelepülési támogatás kérelem. Név... születési név:... születési hely:... születési idő... anyja neve;...adóazonosító jele:...
Gomba Község Polgármestere részére Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok: Települési támogatás kérelem Név... születési név:... születési hely:... születési idő... anyja neve;...adóazonosító
RészletesebbenTiszacsege Város Önkormányzata 23/2013.(XI. 25.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa-támogatásról
Tiszacsege Város Önkormányzata 23/2013.(XI. 25.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa-támogatásról Tiszacsege Város Önkormányzata Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében
RészletesebbenIGÉNYLŐ LAP A KÖZGYÓGYELLÁTÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!)
IGÉNYLŐ LAP A KÖZGYÓGYELLÁTÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!) I. A kérelmező személyi adatai Név:... Születési név:... Születési hely:...év:...hónap:...nap:..... Anyja
RészletesebbenK É R E L E M Háztartási hulladékra vonatkozó díjkedvezmény iránt
K É R E L E M Háztartási hulladékra vonatkozó díjkedvezmény iránt 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1. Neve:... 1.2. Születési neve:... 1.3. Anyja neve:... 1.4. Születési helye, ideje (év, hó,
RészletesebbenAdatlap az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához
Adatlap az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához 1. Személyi adatok 1.1. [A HATÓSÁG TÖLTI KI] 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Anyja neve:... 1.1.3. Születés helye, ideje (év, hó, nap):... 1.1.4.
RészletesebbenPEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL
PEST MEGYEI KORMÁNYHIVATAL ÉRDI JÁRÁSI HIVATAL HATÓSÁGI OSZTÁLY Érdi Járási Hivatal tölti ki: Érkezett:.... No.:. Átvevő aláírása:... Ügyfélfogadás helye és rendje: Hétfő: 13.00-18.30 Szerda: 8.00-12.00
RészletesebbenMosoly Gyermekjóléti és Családsegítő Szolgálat, Családi Napközi 2626 Nagymaros, Rákóczi utca 14. Tel/fax: 06-27-354-054
Mosoly Gyermekjóléti és Családsegítő Szolgálat, Családi Napközi 2626 Nagymaros, Rákóczi utca 14. Tel/fax: 06-27-354-054 CSALÁDI NAPKÖZI FELVÉTELI KÉRELEM A gyermek neve:.. Születési helye:...év:.hó:..nap:.
RészletesebbenA tűzifa igénylésére vonatkozó általános eljárási szabályok
Kőszárhegy Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2013. (X. 15.) önkormányzati rendelete a természetben nyújtott szociális célú tűzifa támogatás jogosultsági feltételeiről Kőszárhegy Község Önkormányzatának
RészletesebbenOrtaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól
Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testülete az Alaptörvény
RészletesebbenAlulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.
Nyírbogdány Község Önkormányzata Képviselő-testületének SZOCIÁLIS, EGÉSZSÉGÜGYI OKTATÁSI ÉS KULTÚRÁLIS BIZOTTSÁGA Nyírbogdány, Kéki u.2. K É R E L E M Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre
RészletesebbenKÉRELEM AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁGI ALAPON HATÓSÁGI BIZONYÍTVÁNY KIÁLLÍTÁSÁHOZ
MB 07 10-37/B Szolnok Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Szociális Támogatások Osztálya KÉRELEM AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZOCIÁLIS RÁSZORULTSÁGI ALAPON TÖRTÉNŐ IGÉNYBEVÉTELÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA
RészletesebbenKÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához
I. Személyi adatok KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely,év,hó,nap:... Állampolgársága:.....
RészletesebbenK É R E L E M a települési ápolási támogatás megállapításához
K É R E L E M a települési ápolási támogatás megállapításához I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok: 1. Személyes adatok Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...
RészletesebbenKÉRELEM védőoltások Ferencvárosban
KÉRELEM védőoltások Ferencvárosban Kérelmező, törvényes képviselő adatai: Név: Születési név: Születési hely: idő: év hónap nap Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ szám): Anyja születési neve: Lakóhely:
RészletesebbenNORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY ESETÉN)
Hatályos 2013.03.01.napjától a 6/2006. (II.24.) Ö.r. 4. melléklete -1- Az igénylő adatlapot az intézmény vezetőjének kell benyújtani! NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT
RészletesebbenKÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSHOZ
1. Személyi adatok KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSHOZ 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:...
Részletesebben1.Személyi adatok: 2. A kérelmező családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt
63/2006.(III.27.) kormányrendelet alapján készült minta Kérelem egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság vagy járulékfizetés alapjául szolgáló hatósági bizonyítvány kiállításához 1.Személyi adatok:
RészletesebbenÁltalános rendelkezések
Sárrétudvari Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 22/2016.(XI.19.) rendelete a szociális célú tüzelőanyag vásárláshoz kapcsolódó támogatásról* Sárrétudvari Nagyközség Önkormányzatának Képviselő-testülete
RészletesebbenKérelem és adatlap a személyes gondoskodást nyújtó házi segítségnyújtás igénybevételéhez. Név: Születési neve: Anyja neve:
Az intézmény tölti ki! ÁTVETTEM Dátum: Aláírás: Melléklet: SZIVÁRVÁNY Személyes Gondoskodást Nyújtó Intézmény 6100 Kiskunfélegyháza, Nádasdy u.12. Telefon: 76/463-027 Telefon / Fax: 76/463-433 e-mail:
RészletesebbenKérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez ( jelzőrendszeres házi segítségnyújtás)
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez ( jelzőrendszeres házi segítségnyújtás) A (A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével
Részletesebben12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására
12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására I. SZEMÉLYI ADATOK Név (születési név is) Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)
RészletesebbenGYERMEKTARTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE
GYERMEKTRTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE Ügyleírás: Gyermektartásdíj megelőlegezésének akkor van helye, ha a bíróság a gyermektartásdíjat jogerősen megállapította, behajtása átmenetileg lehetetlen, továbbá a gyereket
RészletesebbenKÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására. Lakóhely:
KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására I. Személyi adatok 1.A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap: Lakóhely: Tartózkodási
RészletesebbenKÉRELEM. települési támogatás megállapítására
1. számú melléklet Kistarcsa Város Önkormányzat 7/2015. (II. 19.) önkormányzati rendeletéhez KÉRELEM a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez nyújtható települési támogatás megállapítására
RészletesebbenMonostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2017.(VIII.31.)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról
Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2017.(VIII.31.)önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatásról Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2017.(VIII.31.)önkormányzati
RészletesebbenIgényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához
I. Alapadatok 1. számú melléklet a 138/2006. (VI. 29.) Korm. rendelethez Igényllap a távh- vagy gázártámogatás megállapításához 1. A kérelmez személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési neve:...
RészletesebbenLAKÁSPÁLYÁZATI ADATLAP (Szociális alapú)
1/12/ LAKÁSPÁLYÁZATI ADATLAP (Szociális alapú) (KÉRJÜK NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL, TOLLAL, OLVASHATÓAN KITÖLTENI!) 1) A MEGPÁLYÁZOTT LAKÁS CÍME: XV. kerület....... utca... sz.. emelet.. ajtó XV. kerület.......
Részletesebben