Gyakorló ápoló képzés

Átírás

1 1 A szervezet működésének szabályozói: 1. hormonrendszer(a folyamatos, lassúbb szabályozás) 2. idegrendszer (a gyorsabb működésváltoztatás) 1. Hormonrendszer: lassít / gyorsít - belső környezet állandóságának fenntartása - növekedés, fejlődés, szaporodás szervrendszer folyamatos működését biztosítja 2. Idegrendszer: elindít/megállít 1+2 Neuronendokrin rendszer: ideg és hormonális szabályozás (hipofízis hypofizis nyélen összeköttetés a központi idegrendszerrel: hipotalamusszal) 1

2 Mirigy: váladéktermelő szerv Külső elválasztású / exokrin kivezetőcsöve van valamilyen testüregbe juttatja váladékát (pl.: nyálmirigy, szájüreg) Belső elválasztású / endokrin kivezetőcsöve nincs váladéka: hormon közvetlenül a vérbe ürül, vér tovább szállítja a távolabbi szervekhez, ahol kifejti hatását / kis koncentrációban is 3 általában fehérjetermészetű anyagok mirigyek termelik vér szállítja el a célszervhez(humorális úton) sejtek felszínén lévő megfelelő receptorhoz kapcsolódnak az adott célszerv sejtjeinek anyagcseréjét befolyásolják: serkentik / gátolják 4 2

3 A hormonok kémiai szerkezetük szerint: Szteroidhormonok (mellékvese kéreg hormonok, nemi hormonok) Peptidhormonok (inzulin, vasopresszin) minosav-származékok (adrenalin Hormonreceptorok: olyan fehérjék: képesek megkötni meghatározott térszerkezetű hormonokat egy-egy sejtre csak azoka hormonok hatnak ami receptoráttartalmazza a sejt 1. Tobozmirigy 2. Csecsemőmirigy 3. Pajzsmirigy 4. Mellékpajzsmirigy 5. Mellékvese 6. Hasnyálmirigy 7. Ivarmirigyek (petefészek/here) 8. Agyalapi mirigy 3

4 lencse alakú/ fenyőtobozhoz hasonló/1 cm hosszú, néhány mm széles elhelyezkedése: III. agykamra mögött, a közép-és a köztiagy határán Agyállománnyal csak keskeny nyéllel közlekedik / idegrostok futnak Állománya: 1. Neuroglia 2. Pinealocyták: kerek fészkeket alkotó, nyúlványos, módosult gliasejtek Hormonja: melatonin serdülőkor (pubertás) előtt elsorvad, visszafejlődik agyhomok szaporodik szerepe: Fény hatása serkenti / hormonok működését gátolja A korai pubertás megakadályozása napi életritmust szabályozza inteligencia meghatározója? korai nemi érés: pubertans praecox 7 Szerepe: immunrendszer működésében / T lymfociták az élet "ellenőre, idegen sejtek felismerése autóimmun betegségek kialakulása pubertáns korban: elzsírosodik Hormonja: Thymosin Serkenti a növekedést / szexuális fejlődést Ideg-izom ingerületátvezetést gátló hormon Felnőttkorban megmarad: thymus persistens súlyos izomgyengeség: ideg-izom ingerületátvezetés megszűnik hirtelen halál műtétnél 4

5 gége előtt, annak két oldalán vörösesbarna, tömött tapintatú dudoros felszínű 2 lebenyt: isthmus (keskeny mirigyrész) kötőszövetes tok / rögzíti légcsőhöz, gégéhez rost a mirigy állományba is mirigyben 0,1-0,5 mm átmérőjű köbhámmal bélelt üreg (acinus v. folliculus) Szerkezetileg: hengerhám: hyperfunkció laphám: hipofunkció Folliculusokban: hámsejtek által termelt hormonok : jód tartalmú, kolloidális anyag / fehérjéhez kötődve : tireoglobulin Itt van a szervezet 25-30% jódtartalma Hormonjai: Tirozin és jódból = hormon 1. trijód-tironin (T3) 2. tiroxin (tetrajód-tironin T4) 3. Calcitonin: parafolliculáris C sejtek: Ca forgalom szabályozása 5

6 Jód tartalmú vegyületek hatással van a szervezet csaknem minden sejtjére fokozzák a szervezet alapanyagcseréjét sejtek oxigén-felhasználását és energiatermelését fehérjék szintézisét A tiroxinnak és a trijód-tironinnak: növekedésben és a fejlődésben embrionális fejlődés során /csecsemőkorban: növekedés /fejlődés szabályozása hiányukban: súlyos idegrendszeri károsodás alakulhat ki KRETÉNIZMUS folliculusok falában / vagy azon kívül: CALCITONIN - t termel Kalcium anyagcserében raktározás segíti a csontokba lerakódás osteoclastok működésének gátlása (csontól való mobilizálást gátol) normális csontfejlődés Parathormon antagonista: csökkenti a vér Ca szintjét

7 pajzsmirigy hátsó felszínén kétoldalt / fenn és lent kötőszövetes tokban ágyazódva / nem szabályos elhelyezkedés 4 db, kb. rizsszem nagyságú, sárga, tömött tapintatú PARAT hormont:fősejtek termelik Szervezet Ca és P anyagcserét szabályoz Eltávolításuk halálhoz vezethet 13 Hatása: vér calcium szintjét emeli fokozza a csontokból a Ca felszabadulást fokozza a vesében a Ca visszaszívódást vékonybélben fokozódik a Ca-felszívódás KALCITONIN antagonista (pajzsmirigy C sejtek) 7

8 vesék felső csúcsán vese zsíros tokjában sapkaszerűen elhelyezkedő világossárga színű hormontermelő szervek veséktől független létfontosságú két állománya: kéregállomány (kívül) velőállomány (belül) Kéreg állomány: endokrin rendszer része 1. mineralokortikoidok 2. glükokortikoidok 3. szexuálszteroidok 2. Velő állomány szimpatikus idegrendszer része 1. adrenalin 2. noradrenalin 3. dopamin 8

9 1. Külső réteg: zona gromerulosa Henger alakú sejtek, gömb alakú csoportban Hormon: ALDOSZTERON só-és vízháztartását szabályozó fokozza a Na + visszaszívását a vesecsatornákban emeli a szérum Na + koncentrációját fokozódik a vesecsatornácskákból a víz visszaszívás a fokozott Na + és víz visszaszívás miatt emelkedik a vérnyomás fokozzák a sejtosztódást, elősegítik a gyulladásos reakciókat Középső réteg: zona fasciculata: legvastagabb nagy, világos köb alakú sejtek kötegekben Hormonjai: Hidrocortison, Kortizon, Kortikoszteron anyagcsere folyamatokban fontos hormonok fokozza: aminosavakból / zsírokból a cukorképződést / vércukorszintet emel gátolja a sejtek cukor felvételét és felhasználását steroid-diabetes jelentkezhet gátolják a sejtosztódást és a gyulladásos reakciókat 9

10 3. Belső réteg: zona reticularis Szabálytalanul rendeződő sejtek ANDROGÉN hormonok nemi hatású hormonok férfiakban a másodlagos nemi jelleg kialakítása nőkben a hormonok termelését a női nemi hormonok gátolják kóros: virilismus/ férfias tünet kopaszodás, alkat, hang Fejlődéstanilag: idegrendszeri eredetű Krómaffin sejtek: sympathicobalstokból fejlődő, szabálytalan kötegek Katekolaminok: Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin Szimpatikus idegrendszeri hatást vált ki a szívműködést gyorsítják kisartériák lumenét szűkítik (kivétel a koszorúartériák) a vérnyomást emelik a légzést fokozzák tágítja a hörgőket vércukorszintet emelik fokozza a verejtékmirigyek működését fokozza a harántcsíkolt izom erőkifejtését 10

11 Velőállomány: jelentős mennyiségű adrenalint tárol megterhelés (stress) hatására a keringésbe kerül vészhelyzetben biztosítja a szervezet maximális alkalmazkodást (vészreakció) velőállomány hormontermelése: szimpatikus idegrendszer szabályozása alatt áll adrenalin májsejtben glükóz képződik sejtből kijutva növeli a vércukorszintet gyorsan lejátszódó folyamatsor adrenalin hatására egy-két perc alatt megnő a vércukorszint 11

12 kettős elválasztású mirigy külső elválasztás: emésztőnedv / patkó-bél belső elválasztás: mirigy állományában szigetszerűen elhelyezkedő sejtcsoportok: Langerhans-szigetek : alfa sejtek: glukagon béta sejtek: inzulin delta sejtek: szomatosztatin szénhidrát-anyagcserét szabályoz 23 sejttípus termelt hormon hatása vércukorszintet emeli A (alfa) sejt glukagon máj glikogénjét visszaalakítja vércukorrá csökkenti a szövetekben a cukor elégetését fokozza az aminosavakból történő cukor felépítést vércukorszintet csökkenti B(béta) sejt inzulin vércukorot a májban glikogénné alakítja fokozza a szövetekben a cukor felvételét fokozza a szénhidrátok zsírrá alakítását D (delta) sejt szomatosztatin gátolja az inzulin és a glukagon kiválasztását

13 Sejtek anyagcseréjét / vércukor szintet szabályzó hormonok: Mellékvese: kéreg /velő Hasnyálmirigy: Langerhans-szigetek hormonjai herecsatornák közeiben kötőszövetbe: beágyazva : Leydig- féle sejtek tesztoszteront termel vizeletben: androszteronként választódik ki rokon a mellékvese Androgén hormonjával Hatás: herék, nemi szerv normál fejlődése spermiumképzés irányítása magzati élet utólsó hónapja: here levándorlás a herezacskóba 13

14 befejeződik az ivarszervek érése megindul a hímivarsejtek termelése fokozott fejlődésnek indul a csontrendszer/ izomzat gége gyors növekedése miatt a hang mélyül erőteljesebb testszőrzet / szakáll / bajusz fokozza az izomzat növekedését / izomerő kialakulása Petefészkek két hormonja: 1. Ösztrogén: tüszőhormon (ösztradiol, ösztriol, öszron) ivarsejtek termelésének szabályozása ivarszervek fejlődésének elősegítése másodlagos nemi jellegek kialakulása 2. Progeszteron: a sárgatesthormon megtermékenyített petesejt méh nyh. megtapadása / terhesség fenntartása / méhlepény kifejlődése Méh alkalmas: magzat táplálására nyh. vérellátása nő, megvastagszik fejlődő embrió ne lökődjön ki 14

15 belső elválasztású rendszer kp. kisebb cseresznye nagyságú elhelyezkedése: koponyában: agyvelő alsó felszínén ékcsont tetején (sella turcica) töröknyeregben nyéllel kapcsolódik a fölötte elhelyezkedő hipotalamuszhoz részei: elülső lebeny (adenohypophyisi) középső lebeny (pars intermedia) hátsó lebeny (neurohypophisis)

16 Adenohypophysis 1. STH somatrop hormon 2. ACTH adrenokortikotrop hormon 3. TSH tireotrop hormon 4. FSH folliculust serkentő hormon 5. LH luteinizáló hormon 6. LTH laktotrop hormon MSH melanocytákat serkentő hormon Neurohypophyzis: 1. ADH (antidiuretikus hormon vasopressin) 2. Oxitocin STH SomatoTrop Hormon növekedési hormon csontok hosszanti növekedése fehérjeszintézist fokozza (DNS-RNS képzés) vércukorszint növekedése (diabetogén hormon) zsírembolizációt és zsírlebontást serkent hiányában: arányos törpenövés túltermelődésénél: óriásnövés

17 ACTH AdrenoCorticoTrop Hormon mellékvese kéregállományának működését stimulálja (mineralo /-glükokorticosteroid, androgén kortikoszteroidok) TSH Thireoida Stimuláló Hormon pajzsmirigy hormonok szintézisét és szekrécióját serkenti 33 FSH Folliculust Serkentő Hormon petefészekben és herében -ovium és spermium - fejlődését serkentik LH Luteinizáló Hormon serkent: női nemi hormonok szekréciója, sárgatest képződést Férfiak: Leydig sejtek: testosteront termelés LTH LaktoTrop Hormon (prolaktin) tejelválasztást beindítja az emlőmirigyekben MSH Melanocytákat Serkentő Hormon

18 nem termel hormont ADH AntiDiuretikus Hormon (vasopressin) vérnyomást emel, simaizom kontrakció vese distalis tubulusai vizvisszaszívó képességet növel Oxitocin - serkenti a méh izom kontrakciója (terhesség alatt ezt a vér progeszteronszintje gátolja) -kiváltja az emlőből a tej kiürülését szekréciót: prolaktinkiürülést: oxitocin 35 A hipotalamusz összeköttetése hipofízissel: 1. Idegi úton: hipotalamusz idegsejtjeinek nyúlványai közvetlenül kerülnek összeköttetésbe a hipofízis hátsó lebenyével neurohipofízissel 2. Neurohipofízisből a hipotalamuszban termelt hormon / idegsejtjeinek axonjain jut le a hipofízisbe: 1. Antidiuretikus hormon (ADH) 2. Oxitocin: méh összehúzódásait tej kilövellést serkenti az emlőből 18

19 Negatív feed- back vér-, vagy az idegrendszer közvetítésével valósul meg A hormonszint emelkedése a vérben / célszervben csökkenti / leállítja a hormon további szekrécióját Idegrendszerben válaszként felszabaduló neurohormonok a vér útján hypophysishez, kiváltják a megfelelő endokrin szervre ható hormon elválasztását trophormon ami azután az endokrin célszervben okoz hormonürítést A célhormonok negatív feed-back hatása a vér útján ismét érvényesül a hypothalamusban, gátolja a neurohormon-, ill. a trophormon-képződését és gátolja a célhormon további szekrécióját. Pozitívfeed - back szabályozás: végtermék megjelenése nem gátolja vagy leállítja, hanem tovább serkenti a rendszer működését. Pl.: csecsemő szopásakor az anyában oxitocin termelődik, elősegíti a tej képződését, további szopást tesz lehetővé oxitocintermelődést az anyában. A folyamat mindaddig tart, amíg a csecsemő jól nem lakik, a csecsemő abbahagyja a szopást, az oxitocinszint és a tejelválasztás csökken. Hormonok és hatásaik Mirigy Hormon Hormonhatás Hiány Többlet Pajzsmirigy tiroxin Sejtlégzés, energiatermelés fokozása. Fehérjeszintézis serkentése. Növekedés, fejlődés szabályozása. Súlyos szellemi károsodással járó aránytalan törpenövés (kreténizmus). Lassú anyagcsere, levertség, állandó fáradtságérzés, elhízás. Pajzsmirigynagyobbodás. Fogyás, hőemelkedés, szapora pulzus, ingerlékenység. Mellékpajzsmirigy parathormon Vér kalciumszintjének emelése. Görcsös izom-összehúzódás. Csontritkulás, vesekőképződés. Mellékvese velőállomány adrenalin A szervezet készenléti állapotának kialakítása. Alkalmazkodás a fokozott megterhelésekhez. Alacsony vérnyomás, gyenge alkalmazkodóképesség és erőnlét Állandó izgalmi állapot, túlfeszítettség (magas vérnyomás, szapora pulzus, magas vércukorszint). Mellékvese kéregállomány kortizol A szénhidrátok raktározásának, a fehérjék és a zsírok lebontásának fokozása. Alacsony vércukorszint. Magas vércukorszint, fehérjehiány, ödéma. aldoszteron Nátriumionok visszaszívásának fokozása a vesében. Vér kémhatásának szabályozása. Vér alacsony nátriumiontartalma, a vér savas kémhatása. Vér magas nátriumiontartalma, a vér lúgos kémhatása. 19

20 Hormonok és hatásaik Mirigy Hormon Hormonhatás Hiány Többlet Hasnyálmirigy inzulin Vércukorszint csökkentése. Zsírok képződésének serkentése a zsírszövetben. Fehérjeszintézis fokozása. Cukorbetegség. Magas vércukorszint. Fogyás. Cukor megjelenése a vizeletben. Alacsony vércukorszint. (Ritka.) Petefészek ösztrogén Ivarsejtképzés szabályozása. Nőies testalkat kialakítása. Zsírok raktározásának fokozása. Meddőség. Elhízás. progeszteron Méhfal vastagodása, vérellátásának fokozása. Meddőség. Here tesztoszteron Férfias testalkat kialakítása, ivarsejtképzés fokozása. Meddőség. Izomzat túlzott fejlődése, erőteljes testszőrzet. 20