Farrell Bent Wire System (BWS)

Átírás

1 Farrell Bent Wire System (BWS) A BWS alkalmazásának célja: kombinálni a fogívfejlesztést a myofunkcionális tréninggel a legjobb eredmény elérése érdekében Előnyei: - Egyszerű - Kiváló eredmények húzás nélkül - Költségkímélő megoldás - Nincs szükség laborra - Az alkotórészek általánosan használatos anyagok, készen kaphatóak, nem drágák - Időráfordítás: kevesebb, mint 5 perc - Esetleges törés esetén könnyen javítható - Könnyen módosítható a szabálytalanságnak megfelelően A kombinálás lehetőségei: A BWS együtt hordható 1. a puha myofunkcionális készülékekkel Pl.: T4K, i-2n, i-3n, T4B, T4CII, MBA 2. részleges vagy teljes rögzített készülékekkel + T4B vagy T4CII A BWS valamilyen trénerrel kombinálva helyettesítheti a kezelés 1. fázisát, folytatásként kemény tréner vagy myobrace következhet. Preferált életkor: 8+ Alkotórészek: - 0,7 mm Ø, alacsony nikkel tartalmú ív ( Pl.: Leone Biosteel C ) - Moláris gyűrű készlet (Leone vagy más) - Leone Farrell speciális csövek és bracketek - 1,0 és 0.8 mm-es bukkális tubusok (Leone Farrell speciális tubusok) - Begg bracketek (premoláris, széles alapú TP L ) Eszközök: - Hollow Jaw fogó Leone P Hurok hajlító fogó Leone P Weingart fogó Leone P Elasztikus szeparáló fogó Leone P Ív vágó Leone P Adams fogó Leone P Madárcsőr fogó Leone P Triple jaw fogó Unikum: BWS tubus (MRC) - Gyűrű eltávolító fogó (Leone P ) - Bracket tartó (Ortho Organisiers ) - Bracket eltávolító fogó egyenes (Leone P ) - Moszkitó csipesz ( Leone P ) - Ligaturák (Leone1,3 mm K ) - Fuji IX Glass Ionomer Cement - Fényrekötő folyékony kompozit vagy bármilyen bracket ragasztó készlet 1

2 BWS KÉSZÍTÉSE LÉPÉSRŐL LÉPÉSRE 2. Jelölje be az íven a középvonalat 1. Vágjon le 10 cm-t a 0,7 mm Ø rozsdamentes acél ívből 3. Először hajlítsa meg az elülső részt egy ideális ívre a felső fogak disztális végei között a. Az ívformának közel ideálisnak kell lenni b. A nagyon szűk fogívek esetében szűkíteni kell a BWS ívformát is 4. Tegyen egy pontot (gipszminta) a szemfogak disztális részére 6. Fordítsa meg a fogót az S befejezéséhez 5. Formáljon egy S -t a premolárisok vagy az első tej molárisok körül a hollow jaw fogó segítségével A BWS-nek úgy kell ülnie a fogív elülső részében, hogy csekély mértékben mozoghasson 2

3 7. Tegyen egy pontot a 2. premoláris vagy a 2. tej moláris és az első maradó moláris közé 8. A hurokhajlító fogóval hajlítson egy 5-7 mm széles hurkot a. Győződjön meg róla, hogy a hajlítás megfelelő szögben áll ahhoz, hogy szabadon hagyja a palatális lágyszövetet b. A huroknak így kell kinéznie: c. Úgy állítsa be a hurok szögét, hogy ne sértse a lágyszövetet 25 felülre, 10 alulra e. Minden hajlításnak egy síkban kell történnie 9. Tegyen egy pontot 2-3 mm-re a hurok disztális részének tetejétől 10. Egy triple jaw fogó segítségével csináljon egy 90 -os hajlítást előre 3

4 11. A bird beak fogóval készítsen egy feszes 180 -os fordított hajlítást disztális irányba Óvatosan hajlítson, ne feszítse túl az ívet, mert az a későbbiekben eltörhet b A disztális végnek, mely összeköti a tubust a moláris gyűrűben, 1-2 mm-re kell elhelyezkednie a hurok mesialis részétől a Ez olyan hurkot képez, mely alkalmas egy ligature felhelyezésére d Az elkészült aktivációs hurok kb. így néz ki: c Vágja le a végeket pontosan a moláris tubus hosszában, ami 6 mm 12. Az alsó BWS ugyanígy készül 13. Ne feledje el lekerekíteni a végeket 14. Így néz ki a kész BWS: 15. Ugyanezeket a lépéseket ismételje meg a másik oldalon 16. A BWS-nek körülbelül kell illeszkednie a modellhez. 17. Mivel a moláris tubusok felhelyezésének több variációja van, nem feltétlenül szükséges a teljes pontosság ebben a fázisban 4

5 A BWS MÓDOSÍTÁSA A BWS nagy előnye, hogy képes a torzióban kévő kismetszők visszaforgatására és sorba rendezésére. LATERALISOK TORZIÓJA 1. Fontos a jelölőtoll a hajlítások pontos bejelölésére 2. A hajlításnak nagyon pontosnak kell lennie a befordult fogak körül 3. A hajlításhoz hollow jaw fogót használunk 4. Így kell kinéznie az 1. lépésnek 5. Ez egy kész BWS a torzióban lévő kismetszők beszabályozására 5

6 HELYNYERÉS SORON KÍVÜLI SZEMFOG SZÁMÁRA 1. Használjon finom triple jaw fogót a feszes és pontos hajlításokhoz 2. Ha a pozicionálás helytelen, kezdje elölről 3. Tartsa az elveszett szemfogköz módosító hurkot olyan feszesen, amennyire lehetséges 4. Ellenőrizze a modellen, hogy a hajlítás nekitámaszkodik a kismetszőnek 5. Ez a hajlítás helyreállítja a szemfog helyét A BWS FELHELYEZÉSE 1. Egy hét szeparációs preparáció után válassza ki a megfelelő méretű moláris gyűrűt 2. Forrasszon egy Farrellféle speciális tubust a kiválasztott gyűrű lingualis szekció részének közepére a. A moláris gyűrű nem lehet túl nagy, jól kell üljön, ugyanis a moláris gyűrűre jóval nagyobb forgatónyomaték esik, mint egy normál archwire-re. a. Alternatívaként használhat előre-forrasztott gyűrűket a megfelelő BWS tubusokkal 6

7 3. Tegyen a gyűrűre üveg-ionomer cementet 4. Helyezze be a BWS-t a tubusokba és ellenőrizze, hogy jól ül-e, működik-e 5. Javítsa ki a distalis végek szögeit úgy, hogy ne legyen aktív forgatónyomaték a molárisokon a. Nem lehet aktív lateralis expanzió a készülékben b. A BWS intermolaris szélessége meg kell egyezzen a molaris tubusokéval c. Ennek az elégséges lateralis expanziós erő miatt kell így lennie, amikor a hurkok aktiválódnak 6. Ellenőrizze, hogy a hurkok nem sértik-e a lágyszöveteket A BWS ELTÁVOLÍTÁSA 1. Tegyen egy Begg premolaris bracketet egy bracket csipeszbe úgy, hogy az ívvájat a gingiva felé nézzen 2. Savazza meg a premolárisok felszínét és bondozza a Begg bracketet az achwire vájattal a gingiva irányába a. Alternatívaként kompozit perem készíthető a premolárisokra. Ez utóbbi akkor preferált, ha az első tej moláris még megvan. 7

8 3. Extra retencióként vagy több erő közlése okán egy beálló elülső fog esetében, használjon elülső Begg bracketet, egy gombot vagy kompozitot ezen a fogon 4. A BWS helybentartásához ligatúrát használunk, melyet a tubus disztális vége és a ligaturahurok között feszítünk ki. a. A ligaturák felhelyezése szájban nem egyszerű, jártasságot igényel. c. A nagyobb 1.3 mm-es ligaturák a legjobbak b. A ligaturák felhelyezéséhez moszkito csipeszt használunk d. A ligatúrák garantálják a BWS helyben maradását, ezzel növeljük a felső frontok benyomódását. A HURKOK AKTIVÁLÁSA 1. Kezdetben a tágítás nem lehet több, mint 1 mm 2. A későbbiekben 3-4 hetente tágíthatunk oldalanként 1-2 mm-t 3. Tüzetesen meg kell vizsgálni, hogy fellépett-e valahol irritáció, sérti-e valahol a BWS a lágyszövetet 8

9 4. Mindig ellenőrizni kell, hogy használja-e a páciens a BWS mellett a trénert a. Az előírt trénerhasználat napközben min. 1 óra + éjszaka 5. Ha a páciens nem hordja a trénert, csökkenteni kell a tágítás mértékét, esetleg fel kell függeszteni, de átmenetileg a BWS eltávolítására is sor kerülhet 6. Mindig rá kell kérdezni, hogy meddig volt érzékeny a fog az előző tágítás után, ez fontos információ a továbbtágítás mértékéhez 7. Általában jó a betegek együttműködése, hisz a BWS nem látható, a beszédet nem akadályozza. 8. Az első hetekben nem nagyon tapasztalható szemmel látható változás, ezt követően azonban jelentősen felgyorsul a fogak mozgása. SOHA NE PRÓBÁLJUNK EGYSZERRE 1-2 MM-NÉL TÖBBET TÁGÍTANI OLDALANKÉNT!!!! 9