Országgy űlés Hivatal a Irományszám : Iktatószám: 14882/2016/PARL Hiv. szám: K/9363. Melléklet: 2 db.

Átírás

1 Országgy űlés Hivatal a Irományszám : EMBERI ERŐFORRÁSOK Érkezett: 2016 MARC i O. MINISZTÉRIUMA PARLAMENTI ALLAMTITKÁR Iktatószám: 14882/2016/PARL Hiv. szám: K/9363. Melléklet: 2 db. Dr. Lukács László György országgy űlési képviselő részére Jobbik Budapest Tisztelt Képvisel ő Úr! Az Ön által feltett Régóta van valami a levegőben a kórházi fertőzésekkel kapcsolatban? című írásbeli kérdésre Balog Zoltán miniszter úr megbízásából az alábbi választ adom. Az egészségügyi ellátással összefügg ő fert őzések számának növekedése, az antimikrobiáli s rezisztencia erősödése nem magyar sajátosság, hanem jelent ős európai és globális szintű probléma. Az Európai Betegségmegel őzési és Járványügyi Központ becslése szerint húsz kórházi ellátásban részesül ő betegb ől átlagosan egy betegnél lépnek fel ilyen fert őzések, ami uniós szinten 4,1 milli ó beteget, évente halálozást jelent. Ismert, hogy Európa országainak több mint felében nem működik hazánkhoz hasonló felügyeleti rendszer, a nosocomiális véráramfertőzések, a multirezisztens kórokozók okozta fert őzések, és a Clostridium difficile okozta kórházi fert őzések csak néhány európai országban jelentend ők kötelezően. A számadatokban tapasztalt emelkedéshez hozzájárul az is, hogy folyamatosan javul az adatjelentési fegyelem. Az Állami Népegészségügyi é s Tisztiorvosi Szolgálat folyamatosan felügyeli, ellen őrzi és hitelesíti a kórházak jelentéseit, enne k keretében intézkedik az elmaradt jelentések pótlásáról, valamint komoly informatikai fejlesztés t hajtott végre, melynek köszönhetően korszerűsödött és b ővült az elektronikus jelentési rendszer. A korábbi évek adataival történ ő egyszer ű összehasonlítás megtévesztő lehet, mivel az újonnan felbukkanó multirezisztens kórokozók fokozatosan kerültek be a jelentési rendszerbe. Az egyszer ű abszolút esetszám-emelkedés vagy csökkenés szintén nem ad elégséges információt. Az adatok olyan viszonyszámok, indikátorok alkalmazásával válnak csak összehasonlíthatóvá, mint az ápolás i naphoz vagy betegforgalomhoz viszonyított érték. Ugyanakkor nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a kórházi fertőzések mögött zömmel olyan baktériumok állnak, amelyekre az antibiotikumo k nem hatnak. A súlyos véráramfertőzések megel őzésére, kezelésére számos hazai intézkedés született, ilyenek például a súlyos szepszis és szeptikus sokk kezelésére vonatkozó új ajánlás, a Magyar Sürg ősségi Orvostani Társaság által kidolgozott, magyar védjeggyel ellátott kurzus, amely révén a súlyo s véráramfertőzések korai szakaszban felismerhetők, a veszélyeztetett betegek kiemelhet ők, és id őben hatékony kezelésben részesíthet ők, továbbá a reprezentatív adatokat tároló szepszis regiszter. Az elmúlt öt évben a kórházak fejlesztésére fordított 322 milliárd forint, illetve mindezek jelent ősen hozzájárulnak az egészségügyi ellátással összefügg ő fertőzések elleni hatékony fellépéshez. A tárgyban b ővebb szakmai tájékoztatást az ANTSZ Tisztifőorvosi Hivatalának mellékel t közleményei nyújtanak. Budapest, március 10. Tisztelettel : Rétvári Bence államtitkár

2 1. számú mellékle t Tájékoztatás az egészségügyi ellátássa l összefüggő fertőzésekr ől Az elmúlt napokban számos félrevezet ő írás jelent meg az egészségügyi ellátássa l összefügg ő fert őzések hazai helyzetér ől. Ezek az írások olyan információkat, felvetéseke t tartalmaznak, melyek szakmai szempontból kiegészítésre, magyarázatra szorulnak. Ezért szükséges azoknak a szakmai kiegészít ő információknak az ismertetése, melye k segítik a kórházi fertőzésekkel összefüggő adatok helyes értelmezését. Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) jogszabályban előírt kötelezettségének elege t téve évente nyilvánosságra hozza az egészségügyi ellátással összefügg ő fertőzésekr e vonatkozó adatokat. A kórházak a vonatkozó adatokat a kórházi fertőzések felügyeletére é s monitorozására szolgáló Nemzeti Nosocomiális Survelliance Rendszerben (NNNSR) jelentik. A jelentések 2007-ig visszamen őleg a oldalon találhatóak. Az egyes éves jelentések direkt módon nem hasonlíthatóak össze, mivel a z adatgyűjtés részben fokozatosan kibővült, részben a módszertana változott. Ezekr ő l a változtatásokról a kórházban és az egészségügyi hatóságnál dolgozó illetékes szakemberek mindenkor részletes tájékoztatást kaptak és kapnak. Emellett az OEK honlapján a Kórházi-járványügyi Osztály szakmai oldalán htt. :// id=llan=hun további összefoglaló táblázato k és magyarázatok érhetőek el a témával kapcsolatban. A hazánkban m űködtetett Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer (NNSR), vagyis a z egészségügyi ellátással összefügg ő fert őzések jelentési rendszere, az egyik legátfogóbb az Európai Unióban. Alig néhány más ország van, ahol olyan átfogó képpel rendelkeznek az aktuális helyzetről, mint Magyarországon. A NNSR-be történő jelentést és az adattartalmat a jogszabályok részletesen meghatározzák, az OEK pedig ennek alapján készíti el az országos jelentéseket. A jelentés formájára nézve nincs jogszabályi el őírás, de a bejövő adatok elemzését szigorú szakmai szempontok szerint kell elvégezni, majd ezt kell megjelentetni. Az egészségügyi ellátással kapcsolatban nyilvánosságra hozott adatok országonként különböz őek, pl. az Egyesült Államokban és Angliában túlnyomórészt a fert őzések arányát adják meg, Franciaországban az indikátorok kidolgozására és strukturálására helyezik a hangsúlyt. [1 ] A részletes adatok közlése veszélyeket hordozhat magában és félrevezetheti a pácienseket. Például abban az egészségügyi intézményben, ahol a súlyosabb betegeket látják el, a fertőzések el őfordulásának is magasabb az esélye, míg a könnyebb eseteket ellátó egészségügyi intézményekben alacsonyabbak lesznek ezek a mutatók. Csupán a nyers adatok ismeretében a laikusok könnyen olyan fekvőbeteg intézményt választhatnak, ahol a fert őzés i adatok alacsonyak, kevésbé riasztóak. Pedig könnyen lehet, hogy az adott egészségügy i intézményben a betegségük ellátáshoz szükséges széleskör ű szakmai tudás és tárgyi feltételrendszer megléte nem adott.

3 A kórházhigiéne hatósági felügyelete az intézmények által végzett tevékenységet vizsgálja, hogy az adott helyzetben függ ően az ellátott betegek állapotától, alapbetegségétől milyen intézkedések szükségesek a további fert őzések megel őzése érdekében. Szükség esetén - az adott helyzetre vonatkozóan - átmeneti intézkedéseket hoznak a kórházhigiénés hatóság i szakemberek pl. elrendelik az újabb betegek felvételének tilalmát, látogatási tilalmat vag y egyes betegek elkülönítését a többiektől. Az egészségügyi ellátással összefügg ő fertőzések számának növekedése több okra vezethet ő vissza. Világszerte megfigyelhető az új kórokozók, virulensebb baktériumok és vírusok okozta fertőzések, valamint a nehezen kezelhető (multi-rezisztens) baktériumok okozta betegsége k kialakulása és terjedése. Megváltozott a betegpopuláció összetétele is : a kórházakban egyre idősebb betegeket kezelnek, több a krónikus- valamint a fert őzésekre különösen fogékony beteg is (pl. transzplantáltak, kemoterápiával kezeltek). Fejlettebbek az orvosi technológiák, melynek következtében egyre több a beavatkozási lehet őség és ez növeli a m űtét után fellép ő fertőzések kockázatát. A hatósági tevékenységnek és a korszerű monitoring rendszereknek köszönhetően pedig nő a kórházak jelentési fegyelme, valamint egyre több fertőzéstípus kerül jelentési kötelezettség alá. Országos Epidemiológiai Közpon t ÁNTSZ Országos Tisztifőorvosi Hivatal 2

4 2. számú mellékle t ÁLLAMI NÉPEGÉSZSÉGÜGYI ÉS TISZTIORVOSI SZOLGÁLA T Országos Tisztifőorvosi Hivata l Kórházi fertőzések hazai rendszere Rövid összefoglaló a hazai monitoring rendszerr ől és legfontosabb rendelkezésre álló adatokró l február 26. A hazai jogszabályi háttérrel megalapozott, illetve az egészségügyi ellátással összefüggő fert őzések felügyeletére és monitorozására szolgáló Nemzeti Nozokomiális Surveillanc e Rendszer (NNSR) kötelez ően jelentend ő moduljai révén, ellentétben számos európa i országgal, hazánkban rendelkezésre állnak kórházi fert őzésekre vonatkozó adatok. Az NNSR kötelező moduljain kívül azonban a nagy rizikócsoportba tartozó betegpopulációkra is működik felügyeleti rendszer (ide tartozik például a m űtéti sebfertőzések jelentése), amely európai módszertan alapján történik, az ECDC (European Centre of Diseas e Prevention and Control - Európai Betegségmegel őzési és Járványvédelmi Központ ) koordinációjával ig évenként nőtt a jelentett kórházi fertőzések száma, illetve az ezzel kapcsolato s incidencia, melyhez részben hozzájárult az a tény, hogy folyamatosan és lényegesen javul t a jelentési fegyelem. A jelentési fegyelmet az egészségügyi hatóság az elmúlt évekbe n valamennyi fekvőbeteg egészségügyi szolgáltatónál ellenőrizte, illetve intézkedett az elmaradt jelentések pótlása irányában, és javaslatot tett a megelőző tevékenység megerősítésére. Azon fekv őbeteg intézményekben, amelyek az országos átlagos fertőzési aránytól jelent ősen eltérő adatot jelentettek, a hatóság helyi ellen őrzése során feltárta az okokat és szükség eseté n intézkedett. A hatóság tehát felügyeli, ellenőrzi és hitelesíti (validálja) a kórházak jelentéseit. Világszerte, így Magyarországon is, átalakulóban van az egészségügyi ellátás, egyre töb b beteget kezelnek, illetve beavatkozást végeznek a járó-beteg szakellátás keretei között, ezért a kórházakban koncentrálódnak a kórházi fert őzések szempontjából is magas kockázat ú betegek. A évben már minimális volt a kórházi fert őzéses esetszámok illetve a fert őzések incidenciájának növekedése az el őző évhez képest. Pozitív jelenség, illetve a hazai infekciókontroll tevékenység eredményességét jelzi, hogy a évi előzetes eredmények alapján úgy tűnik, csökkent a jelentett véráramfertőzések és multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések száma. Országos Epidemiológiai Központ ÁNTSZ Országos Tisztifőorvosi Hivatal

5 EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA PARLAMENTI ÁLLAMTITKÁR Kövér László úrnak, az Országgyűlés elnökének Budapest Tisztelt Elnök Úr! Az egyes házszabályi rendelkezésekr ől szóló 10/2014. (II. 24.) OGY határozat 2. melléklet 43. pontjában foglaltak megvalósulása érdekében mellékelten megküldöm Dr. Lukács Lászl ó György (Jobbik) országgy űlési képvisel ő Régóta van valami a levegőben a kórház i fertőzésekkel kapcsolatban? című, K/9363. számú írásbeli választ igényl ő kérdésére adott válaszomat. Budapest, március 10. Tisztelettel : Rétvári Bence államtitkár