Különböző országok különböző szokások Transzplantáció: mindig legyen remény!

Átírás

1 2015. tavasz Amit a veséről tudni kell A cukorbetegség szövődményei Különböző országok különböző szokások Transzplantáció: mindig legyen remény! NephroCare Magyarország Betegelégedettségi Program eredmények

2 Köszöntő! Biztos lehetsz benne, hogy mindig lesz tavasz, s a folyó újra folyni fog, amikor felenged a fagy. Ernest Hemingway Tisztelt Betegünk! Az idő rohan, a NephroCare Krónika legutóbbi lapszáma óta ismét eltelt fél év, így nagy örömmel ajánlom figyelmükbe félévente megjelenő betegmagazinunk legújabb, tavaszi számát. Itt a tavasz, ébred a természet; a fák rügyezni, zöldellni kezdenek, a virágok kipattintják első szirmaikat, az ember szervezete a téli pihenős időszak után újra aktív üzemmódba kapcsol. Ebben a friss és jókedvű időszakban ha eddig még nem tettük -, itt az ideje, hogy mi is kicsit megújuljunk, mind testileg mind lelkileg! Menjünk ki a szabadba, kiránduljunk egyet, figyeljünk a helyes és egészséges táplálkozásra! A NephroCare Krónika tavaszi számában olvashatnak a vesebeteg étrend legfontosabb alappilléreiről és a cukorbetegeknek szóló étrendi javaslatokról. Egészséges és finom húsvéti receptekkel készültünk, melyeket a Fresenius Medical Care dietetikus szakértője állított össze, speciálisan az Ön igényeihez igazodva. Az év elején nagy örömmel vettük kézhez a év végén lezajlott betegelégedettségi felmérések eredményeit. A hálózatunkban kezelt több mint 2100 hemodializált beteg közül mintegy 1800-an kitöltötték a felméréseket, ez kimagasló részvételi arány, ezúton is köszönjük Önnek, hogy a felmérések kitöltésével segítették munkánkat! Az eredmények értékeléséről a 38. oldalon olvashatnak részleteket. Az FMC Salgótarjáni Dialízis Központban egy betegünk igazán szép, kerek évfordulót ünnepelt néhány hete: Lantos Zsoltné Margó, aki 1988 óta részesül életmentő hemodialízis kezelésben február 2-án kapta a kezelését. Igazán fontos, és példaértékű üzenetet hordoz egy ilyen jubileum mind a betegközösség, mind a kezelő személyzet számára: megmutatja nekünk, hogy létezik a krónikus veseelégtelenség mellett is értelmes, értékes élet, amelyhez újabb és újabb célok kitűzésén és elérésén át vezethet az út. Ez inspiráljon minket a tavaszi megújulás során, kellemes időtöltést, jó olvasást kívánok Önnek a NephroCare Krónikához! Tisztelettel, Berkes Attila ügyvezető igazgató

3 Tartalom A Fresenius Medical Care jelenti 4 Spanyolország örömmel fogadta az új, környezetbarát dialízis központot 4 Amit a veséről tudni kell 8 A PD kezelési módot választotta? Lássuk, hogyan kezdjünk bele! 8 Szív és érrendszeri betegségek és dialízis: tudnivalók, hogy egészségesek maradjunk 12 A cukorbetegség szövődményei (1. rész) 16 Különböző országok különböző szokások 20 Transzplantáció: mindig legyen remény! 20 Vissza a gyökerekhez 24 Fejlesztések a hemodialízis területén 1967 óta 24 Egészségére! 28 Cukorbeteg étrend és táplálkozás 28 Ünnepi receptek húsvétra 32 NephroCare Magyarország dialízis kezelés az FMC Salgótarjáni Dialízis Központban 36 NephroCare Betegelégedettségi Program, az eredmények összefoglalása 38 Beszámoló a évi EDTNA/ERCA ápolásszakmai kongresszusról 40 Lettország fővárosa, Riga 42 Az élet örömei 44 Kezdődjön a játék! 44 Fejtörő 48 Fejtörő 48 Fejtörő megoldások 50 NephroCare Krónika tavasz 3

4 Spanyolország örömmel fogadta az új, környezetbarát dialízis központot A Fresenius Medical Care június 27.-én hivatalosan is megnyitotta forradalmian új dialízis központjának kapuit a spanyolországi Terrassa városában. A mintegy lakost számláló város Barcelona tartományban található. A központ 270 beteg kezelésére alkalmas 45 dialízis kezelőhellyel, és a fenntarthatóság, a funkcionalitás és a hatékonyság egyedülálló kombinációját hozta el a régióba. Intézkedések a környezeti fenntarthatóságért A terrassai NephroCare környezetbarát dialízis központ különleges kialakításának köszönhetően hosszú és rövid távon egyaránt kevesebb természeti erőforrást használ fel. A háromemeletes épületet teljes mértékben a fenntarthatóságra tervezték és optimalizálták, szem előtt tartva azt a célt, hogy a betegek számára a lehető legmagasabb minőségű ellátást nyújtsa. A központ egyike azon kevés dialízis központoknak Európában, melyek A energiaosztállyal rendelkeznek, valamint az első ilyen besorolással rendelkező központ Spanyolországban. Ez a minősítés megköveteli, hogy az új központ megfeleljen a számos szigorú standardizált energiahatékonysági előírásnak. A központ a fenntarthatóság mellett rendkívül vonzó megjelenésű és kényelmes is. A fényes, környezetbarát épület kellemes a szemnek, így nyugtató hatással van a betegekre. A szerkezetet a természetes, a megújuló és az újrahasznosítható anyagok optimális 4

5 A Fresenius Medical Care jelenti keverékének felhasználásával építették. Több mint 70 napelem biztosítja az energia újratermelődését, mely különösen hasznos a tikkasztó nyári napokon, mikor a légkondicionálás elengedhetetlen Európa ezen részén. Az épület további elemei, melyek elősegítik az energiafelhasználás és a környezeti hatások csökkentését többek között a környezetkímélő fűtési és világítási rendszer, valamint a környezetbarát beépített anyagok. A központi, úgynevezett pellet fűtési rendszer egy biomasszás kazánból és padlófűtésből tevődik össze. A pelleteket a helyszínen, egy silóban tárolják, ezzel csökkentve a szállítás gyakoriságát, és a szállításból származó üzemanyag felhasználást. A pellet fűtés egy fenntartható választás, hiszen a fából készült pelletek rendkívül hatékonyan égnek. Ez a folyamat alacsonyabb kibocsájtással jár, mint más fűtési megoldások. Az energiahatékony világítás azt jelenti, hogy az épület tervezése miatt a lehető legjobban kihasználja a természetes fény adta lehetőségeket, valamint további költség - és energia megtakarítást érnek el a hatékony és exkluzív LED lámpák alkalmazásával. Rengeteg újrahasznosított, újrahasznosítható és erőforrástakarékos anyag található az innovatív épület minden elemében a csatornáktól az alapzatig, a padlótól a téglákig. Érdemes megemlíteni az épületet borító zöld tetőt: az épület tetejét helyenként növényzet borítja, mely termesztő közegként működik. Azáltal, hogy elnyeli az esővizet, az épület megjelenését rendkívül esztétikussá teszi és elősegíti a városi levegő hűtését. A zöld tető a szó minden értelmében zöldebbé teszi a központot. Mivel a dialízis jelentős mértékű vízfelhasználással jár kb. 400 liter egy betegre eső vízfelhasználás naponta a víztakarékosság szintén központi téma. A felhasznált víz nagy része alkalmas az újrahasznosításra, azt a megoldást választották, hogy a szennyvizet egy tartályban gyűjtik össze és a WC-k feltöltésére és a zöld tető öntözésére használják. A központ a víz újra- NephroCare Krónika tavasz 5

6 hasznosítását teljesen új szintre emelte azzal, hogy visszaadja a maradék vizet Terrassa város közösségének a parkok, kertek öntözésére és az utcák tisztán tartására. Rendkívül fontos, hogy NephroCare dialízis központként a legkorszerűbb FMC dialízis berendezéseket használják, melyek vizet és energiát takarítanak meg, ezzel is elősegítve a víz- és energiafelhasználás minimumra csökkentését. Az orvosokat is lenyűgözi az új terrassai központ. Minden helyiség rendkívül tágas. Verhetetlen műszaki megoldásokkal látták el a központot, nem beszélve a vízfelhasználás és újrahasznosítás teljes technikai megvalósításáról mondta Dr. Llibre, a központ egyik nefrológus szakorvosa. Ez a lehető legjobb dialízis központ állapította meg büszkén mosolyogva. Fókuszban a funkcionalitás és a betegellátás Az épület átgondolt szerkezettervezése is hozzájárul a személyzet és a betegek egészségének és jó közérzetének megőrzéséhez. Az egyik figyelemreméltó elem a belső udvarból áradó természetes fény és friss levegő. A dialízis központ minden eleme azt a célt szolgálja, hogy a betegek jól érezzék magukat: a kinti táj megnyugtató látványa, az egyedien dekorált szobák helyi festők falfestményeivel a falon, a gondosan megtervezett és harmonikus mennyezetek, a dialízis kezelőkben beépített televíziók és a zajcsökkentő megoldások. Minden dialízis kezelőhelyhez tartozik fejhallgató, így a betegek élvezhetik kedvenc sorozatukat anélkül, hogy egymást megzavarnák. Az idősebb és mozgáskorlátozott betegek egyéni szükségleteit is figyelembe vették a terrassai központ tervezésénél és építési munkálatainál. Túlmutatva az erre vonatkozó előírásokon, a dialízis központ átgondoltan megtervezett útvonalakat és tereket biztosít könnyen érthető és jól átlátható jelzési rendszerrel, melyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy könnyen elérjék úticéljaikat. A közel 40 tagú személyzet örömmel fogadta, hogy olyan létesítményben dolgozhat, mely felelős a bolygónk iránt és a lehető legjobb ellátást nyújtja betegeinknek. Mi több, a központ jól megtervezett terei jótékony hatással vannak a munkavállalókra, csökkentve ezzel a munkahelyi stresszt, így a munkából való hiányzás is kevesebb. Gema Fabregas, 6

7 A Fresenius Medical Care jelenti a dialízis központ főápolója elmondta Különösen a világos, tág terek, a nagy méretű helyiségek, valamint az, hogy minden ápoló rendelkezik számítógéppel nagy mértékben javította munkakörnyezetünket. A NephroCare filozófia átvétele A Fresenius Medical Care minden Nephro- Care dialízis központjában elkötelezett a lehető legjobb minőségű ellátás iránt minden betege részére, valamint folyamatosan keresi az ellátás javításának új módjait. Az új dialízis központ Terrassaban a környezeti fenntarthatóság, a funkcionalitás és a hatékonyság sajátos kombinációjával kelti életre ezt a filozófiát minden lehetséges úton. A betegek, a személyzet és a környezet érdekében. A betegek szemszögéből Mit gondolnak a betegek az új környezetbarát központról Terrassaban? Eltöltöttünk egy délutánt a folyosókon, a dialízis kezelőkben és várótermekben a terrassai betegek körében, hogy megismerjük véleményüket. Mindannyian megjegyezték, hogy a különbség azonnal szembetűnő volt. A világos és tágas szerkezet nem kórház benyomását kelti, rendkívül kellemes az első benyomás az épületbe való belépéskor. Nyilvánvaló, hogy a tervezők a betegek dialízis kezelés közbeni szükségleteire voltak figyelemmel minden részletben. Számos beteg örömmel fogadta a televízióval és légkondicionálással felszerelt tágas kezelő helyiségeket. A megkérdezett betegek a terrassai központban egyhangúan azt mondták, hogy az új központ hosszú távon a kényelmüket szolgálja, valamint jó érzéssel tölti el őket. Josep Solvas Gonzales dialízis kezelés közben a Terrassai Dialízis Központban NephroCare Krónika tavasz 7

8 A PD kezelési módot választotta? Lássuk, hogyan kezdjünk bele! Sok veseelégtelenségben szenvedő beteg számára a legnehezebb döntés a legelején, a kezelési modalitás választásakor érkezik el. Hemodialízist vagy, peritoneális dialízist válasszak? A peritoneális dialízist bemutató sorozatunk második részében ismertetjük, mire számíthat az, aki a PD kezelési módot választja. A HD és a PD kezelési módok közötti választást a nefrológussal közösen hozzák majd meg. Ha mindketten egyetértenek abban, hogy a PD a legjobb választás az Ön helyzetében, részletes ismertetést kap a kezelés típusáról. Ezután elkezdheti a felkészülést az otthoni kezelésre. A PD-hez egy katéterre van szükség, mely katéter beültetésének előkészítésében az Ön nefrológusa a segítségére lesz. A katéter beültetése Rögtön a katéter beültetése után a műtőben a sebészek megbizonyosodnak arról, hogy a katéter jó helyen van és a dializáló oldat megfelelően áramlik kifelé és befelé. Az orvos tanácsolja majd Önnek, hogy a műtét utáni 24 órában maradjon ágyban és ne erőltesse meg magát. Ez elegendő idő arra, hogy védettség alakuljon ki a fertőzések ellen. A képzés és a tanulás a kulcs A PD az önkezelés egy formája, ily módon megköveteli a magasfokú személyes részvételt és felelősségvállalást. Az Ön feladata lesz, hogy nap mint nap elvégezze a dializáló oldatok cseréjét olyan gyakorisággal, ahogyan orvosa előírja azt. Természetesen amennyiben Ön nem képes végrehajtani az oldatcseréket, valaki, aki megkapta a PD kezeléshez szükséges képzést közbeléphet, és elvégezheti a kezeléseket Ön helyett. Például egy idős ember, aki öregek otthonában él megfelelő jelölt lehet PD-re úgy, hogy nem képes önállóan elvégezni a kezelést. Egy képzett ápoló elvégezheti helyette. Ily módon a betegnek nem szükséges rendszeresen a dialízis központba utaznia, és a megszokott kerékvágásban folytathatja életét a veseelégtelenséggel. Ha az állapota engedi, az orvosa minden bizonnyal tanácsolni fogja Önnek, hogy pihentesse hasfalát és a katétert, szokja meg az új helyzetet néhány héten át a PD kezelés megkezdése előtt. Azonban ha lehetséges, és az orvosa úgy ítéli meg, a kezelést korábban, akár azonnal is elkezdheti. 8

9 Amit a veséről tudni kell Hogyan végezzük a PD-t? Az a legfontosabb, hogy a beteg megértse, mit és miért kell tenni. Bár nincs egységes képzési módszer, amely mindenki számára megfelelő, a PD oktatás minden esetben két részből áll: elméleti és gyakorlati oktatásból. Elsőként a kezelés alapjait tanítják meg Önnek, a szövődmények okait és megelőzésüket, majd az oldatcsere folyamatát. A későbbiekben az oldatcsere folyamatát automatizált peritoneális dialízis (APD) esetén, majd a katéter kilépési helyének ápolása következik, valamint a kézmosás és az oldatcserék gyakorlása. Természetesen akadnak még kérdések a kezelés megkezdésekor. A NephroCare ápolói, orvosai és PD ambulanciái bármikor szívesen állnak az Ön rendelkezésére. Itt az idő elkezdeni Sikeres vizsga esetén zöld utat kap az otthoni kezeléshez. Az Ön személyes állapotától és a PD kezelés típusától - folyamatos A betegek oktatóanyaga az ápolók közvetlen tapasztalatain alapul, és az Ön szükségleteit tartja szem előtt. Nagy mennyiségű információt tartalmaz, de ezek elengedhetetlen részei a peritoneális dialízissel kezelt betegek mindennapjainak. Az oktatás fő célja, hogy a PD kezelés a mindennapok részévé váljon, így nyugodtan élhet és élvezheti mindennapjait. Az Ön személyes szükségletei szerint a képzési időszak átlagosan 7-14 napot vesz igénybe. Befejezésként vizsgát kell tenni a tananyagból. A vizsga célja, hogy mind Ön, mind a kezelőorvosa megbizonyosodjanak arról, hogy sikerült elsajátítania a PD kezelés alapjait. ambuláns peritoneális dialízis (CAPD), vagy APD - függően az oldatcserék száma változhat. A CAPD kezelt betegek jellemzően négy oldatcserét hajtanak végre naponta. Ideális esetben az oldatcserékre rendszeres NephroCare Krónika tavasz 9

10 időközönként kerül sor a nap folyamán. A CAPD kezelés legnagyobb előnye, hogy számos különböző helyszínen elvégezheti az oldatcserét. Nincs másra szükség, csak egy tiszta és zárt szobára, ahol nyugodtan elvégezheti a percen át tartó oldatcserét. Egy iroda például megfelelő helyszín. APD kezelés esetén az éjszakai, azaz az alvás alatti oldatcserét egy automatikus rendszer használatával oldják meg. Egy APD oldatcsere jellemzően 8-10 órán át tart, a nefrológus határozza meg a pontos idejét, melyet olyan tényezők befolyásolnak, mint a testsúly, testmagasság és a vesefunkciók. Egy APD berendezés rugalmas kezelési lehetőségeket is biztosít Önnek. A jelenleg használatban lévő berendezések esetén orvosi javaslatok alapján kialakított külön- böző kezelési programok közül választhatnak a betegek. Így lehetőséget biztosít Önnek, hogy elmenjen vacsorázni, vagy moziba. Anyagok az otthoni kezeléshez A PD oldatokat és a kezeléshez szükséges más kellékeket az Ön otthonába szállítják havi rendszerességgel. A NephroCare dialízis központ igyekszik a lehető legjobban megbecsülni, milyen mennyiségekre van szüksége, de az Ön felelőssége, hogy mindenből elegendő mennyiség álljon rendelkezésre. A legjobb, ha felkészülünk arra a ritka esetre, mikor a kiszállítás nem történik meg időben úgy, hogy 3 napi adagot elraktározunk minden termékből. Ez a megoldás alkalmazható a külső helyszíneken történő CAPD kezelés esetén, például a munkahelyen, vagy nyaralás alatt. Bevezető PD oktatás NephroCare dialízis központunkban 10

11 Amit a veséről tudni kell Egyeztetés a kezelőorvossal A kezelés során szabályos időközönként, általában havonta egyszer el kell látogatnia a NephroCare dialízis központba egy orvosi vizsgálatra. A vizsgálat célja, hogy kezelőorvosa megbizonyosodjon arról, hogy az otthoni kezelés a lehető legjobb egészségi állapotot eredményezi Önnél. A találkozó alkalmával az egészségügyi személyzet ellenőrzi a vérnyomást, testsúlyt, vérképet és a PD kezelés kritériumait. Szükség esetén az orvos meghatározhat változásokat az Ön kezelési tervében. Az ellenőrzések alkalmával, melyek átlagosan 2-3 órát vesznek igénybe, lehetősége nyílik arra, hogy feltegye kérdéseit, illetve megbeszélje a kezelését érintő, felmerülő témákat kezelőorvosával. Az Ön kezelését felügyelő egészségügyi személyzet (orvos, PD ápoló) a dialízis központban félévente kicseréli a katéter csatlakozást, és ellenőrzi a peritoniális folyadékot, a méreganyag kiválasztó képességet és a hashártya szűrési képességét. Az eljárás teljesen fájdalommentes és minimális vérminta vételével jár. Amire figyelni kell A peritoneális dialízis ugyan biztonságos, de minden orvosi beavatkozáshoz hasonlóan felmerülhetnek komplikációk. A leggyakoribb a peritonitisz nevű hasi fertőzés. A CAPD és az APD rendszer előnyeinek köszönhetően a peritonitisz sokkal ritkábban fordul elő, mint régen. A fertőzés csökkenti a hashártya szűrési képességét, így minél gyakrabban fordul elő fertőzés, annál nehezebb a szervezetet egyensúlyban tartani. A PD képzésen megtanult előírások betartása, valamint a higiénére és a katéter ápolására való folyamatos odafigyelés a kulcsa a fertőzések megelőzésének. Kinek érdemes megfontolnia a PD-t? A peritoneális dialízis számos előnnyel jár a betegek számára. Ha Ön a PD kezelési módot fontolgatja, fontos tudnia, hogy rendkívül motiváltnak kell lennie, hogy a kezelés a mindennapi életének részévé váljon. Ha a PD kezelést választja, rá fog jönni, hogy a kezelések gyorsan és egyszerűen az élete részévé válnak, miközben élvezheti a mindennapi tevékenységekhez szükséges szabadságot. Utólag úgy gondolja majd, hogy a legnehezebb rész a PD melletti döntés meghozatala volt a legelején. NephroCare Krónika tavasz 11

12 Szív és érrendszeri betegségek és dialízis: tudnivalók, hogy egészségesek maradjunk Bizonyára Ön is tisztában van vele, hogy számos dializált beteg szenved valamilyen szív- és érrendszeri megbetegedésben. Jó hír, hogy a megfelelő ápolással és óvintézkedésekkel lehetőség van megelőzni a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulását, csökkenteni a valószínűségüket és javítani a prognózist. A szív- és érrendszer szerepe A szív, a vénák, az artériák és a kapillárisok együttesen alkotják a szív- és érrendszert. A rendszer működése biztosítja a vér áramlását a szívből a tüdő és a szervezet többi része felé, ezáltal biztosítva az oxigénellátást, tehát alapvető fontosságú az életben maradáshoz. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő emberek szervezete nem képes ezeket a funkciókat olyan jól ellátni, ahogyan szükséges lenne. A szív- és érrendszeri betegségek közelebbről A szív- és érrendszeri betegség kifejezés valójában nem helyes: nem egy betegségről van szó, hanem betegségek egész csoportjáról, mely magában foglalja a magas vérnyomást, az érelmeszesedést, a koszorúérbetegséget és a stroke-ot. Néhány állapot ezek közül gyakoribb. A szív- és érrendszeri betegség következtében előfordulhat, hogy a szív nem pumpálja megfelelően a vért, a billentyűk nem működnek úgy ahogyan kellene, vagy az artériák összeszűkülnek, vagy megkeményednek. Dializált betegként miért fontos a kockázati tényezők csökkentése? A krónikus veseelégtelenség kiemelt kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, ezért nagyon 12

13 Amit a veséről tudni kell fontos, hogy vigyázzon magára, vegyen részt a felülvizsgálatokon az orvos által kijelölt időpontokban és kövesse az orvos utasításait. A kiemelt kockázat egyik oka, hogy a krónikus veseelégtelenség két legfőbb okozója a cukorbetegség és a magas vérnyomás, két olyan állapot, melyek amennyiben nem szabályozzuk őket - károsítják az ereket. Általánosságban a vesekárosodás is okoz magas vérnyomást, mely a szív- és érrendszeri megbetegedés egyik kockázati tényezője. A krónikus veseelégtelenség gyakori szövődménye még a magas homocisztein és kalciumfoszfor szintek és az anémia. Mivel ezek az állapotok gyakran kéz a kézben járnak a krónikus veseelégtelenséggel, különösen fontos, hogy kövesse az orvosa utasításait. Magas vérnyomás A magas vérnyomás, vagy hipertónia csendes gyilkosként is ismert. Ez a megnevezés onnan származik, hogy sok ember él magas vérnyomással anélkül, hogy észrevenné a tüneteket. A vérnyomásmérőn két szám szerepel: a szisztolés nyomás az első szám, amely a szívveréskori állapot, és a diasztolés nyomás a második szám, amely a szív nyugalmi állapotában észlelhető nyomás. A magas vérnyomással élő embereknél a vér nagyobb erővel áramlik az erekben. Idővel ez károsítja az ereket, így megnő a szívroham, vagy stroke előfordulásának kockázata. Az orvosa rendszeresen ellenőzi a vérnyomását, hogy az a normál tartományban maradjon, ezáltal csökkenti a szövődmények előfordulásának esélyét. Érelmeszesedés, szívkoszorúérbetegség és stroke Laikus szempontból az érelmeszesedés az artériák (azok az erek, amelyek a vért a szívből a test többi részébe szállítják) megkeményedése. Zsírlerakódások és ásványi anyag lerakódások is okozhatják az erek meszesedését, ez csökkenti a szívbe visszaáramló vér mennyiségét. Ha a szív nem jut elegendő vérhez, mellkasi fájdalom jelentkezhet, de szívroham is kialakulhat. Az artériák meszesedése a szívkoszorúérbetegség egyik legfőbb oka, ez minden olyan állapot összefoglaló neve, melyben az érszűkület, vagy elzáródás okozza a szív nem megfelelő vérellátását. Mikor az agy nem jut elég oxigénhez, vagy egy ér elpattan, stroke alakulhat ki, mely azonnali orvosi beavatkozást igényel. NephroCare Krónika tavasz 13

14 Mi okozza a szív- és érrendszeri betegséget? Mint sok betegségnek, a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek is számos különböző oka lehet, melyek személyenként változóak. Néhány gyakori kockázati tényező a helytelen étrend, az elhízás, a dohányzás, a stressz és az inaktív életmód. Ezért kiemelten fontos, hogy egészségesen éljünk. A kezelőorvosától a szív- és érrendszeri betegségek elkerülése érdekében a következő általános tanácsokra számíthat: válasszon egy kiegyensúlyozott, alacsony nátriumtartalmú étrendet, csökkentse testsúlyát, hagyja abba a dohányzást, mozogjon többet és igyekezzen csökkenteni a stresszt. Ezek a változtatások kihívást jelenthetnek, de jót tesz velük a szív- és érrendszernek, a veséinek és az általános egészségének, jó közérzetének. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése Ahogy korábban említettük a nefrológus rendszeresen felügyeli és ellenőrzi a szív- és érrendszeri betegségek jeleit. Ez magában foglalja a vérnyomásmérést és a vérvételt az anémia kontroll miatt. Amennyiben a betegség kialakulásának jelei észlelhetőek, a kezelőorvosa egy személyre szabott kezelési tervet készít, mely tartalmazza a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás csökkentésére alkalmazott gyógyszereket. Más olyan egyensúlytalanság, vagy hiányállapot fennállásakor, mely növeli a szív- és érrendszeri betegség kialakulásának esélyét, pl. magas kalcium -, vagy foszforszint esetén is számíthat kivizsgálásra és kezelésre. Amennyiben Ön cukorbeteg, a vércukorszint megfelelő ellenőrzése és szinten tartása elengedhetetlen a szív- és érrendszer, valamint a vesék védelme érdekében. Mivel az ételek, amelyeket fogyaszt közvetlen hatással lehetnek a szív- és érrendszeri betegség tüneteire, az Ön nefrológusa konzultálni fog egy, a vesebetegek étrendjével foglalkozó dietetikus szakemberrel is. Közösen kialakítanak egy finom, és tápláló étrendet, melynek követésével jobban érzi magát és jót tesz az egészségének. Ne feledje: dialízissel és szív- és érrendszeri megbetegedéssel úgy élhet a lehető legjobban, ha megfogadja a nefrológus és a dietetikus tanácsait. Amenynyiben így tesz, orvosi eredményei és életminősége egyaránt javulnak majd. 14

15 Amit a veséről tudni kell Dialízis és szív-és érrendszeri megbetegedés Az életmódbeli változások, a gyógyszerek megfelelő szedése és az étrend követése mellett a tapasztalatok azt mutatják, hogy a dialízis bizonyos típusai, például a HighFlux dialízis vagy a HighVolumeHDF a folyadék szabályozásával együtt csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek tüneteit. A Fresenius Medical Care tudatosan törekszik arra, hogy minden betege számára személyre szabott, a betegség előrehaladásának lassítására alkalmas dialízis kezelési módot nyújtson. A következő látogatása során tegye fel az Ön egészségi állapotát érintő kérdéseit kezelőorvosának! Vese- és szívbarát étrend Legyen szó megelőzésről vagy kezelésről, a következő táplálkozási tanácsok követésével jót tesz szívének és veséinek. Csökkentse a telített és transz-zsírsavak fogyasztását! Zsíros állati eredetű termékekben (telített) és előrecsomagolt, gyorsfagyasztott termékekben (transz) található zsírsavak fogyasztása káros hatással lehet a szíve és a veséi egészségére. Fogyasszon több szívbarát zsírsavat! Szervezetünknek szüksége van zsírra a gyarapodáshoz, de a zsírsavak típusai között nagy különbségek lehetnek. Okos döntés az egyszeresen telítetlen zsírsavak fogyasztása, mint az olíva és repce olaj, és az Omega-3 zsírsavak, melyek a zsíros halakban, pl. tonhalban és lazacban találhatóak. Fogyasszon több rostot! A teljes kiőrlésű kenyérfélék és gabonapelyhek, valamint a gyümölcsök és a zöldségek mind egészségünk megőrzéséhez szükséges rostokban gazdagok. Kérdezze meg orvosát vagy dietetikusát, mely rostokban gazdag ételeket javasolják Önnek. NephroCare Krónika tavasz 15

16 A cukorbetegség szövődményei (1. rész) A cukorbetegségről szóló cikksorozatunk második részében közelebbről megvizsgáljuk a cukorbetegséggel járó szövődményeket. A cukorbetegséghez kapcsolódó szövődmények általában a hosszú évek során fennálló magas vércukorszint következményeként alakulnak ki. Szerencsére a kockázati tényezők ismeretével megteheti a szükséges óvintézkedéseket. A legfontosabb a vércukorszint folyamatos figyelése és szinten tartása, melynek eredményeként a szövődmények kialakulásának esélye minimálisra csökkenthető. A cukorbetegek számára fontos kihívást jelentenek a cukorbetegség szív- és érrendszeri szövődményei. Amennyiben Ön cukorbeteg, elképzelhető, hogy diabéteszes nefropátia miatt kellett elkezdenie a dialízist. Ebben az úgynevezett mikro érrendszeri betegségben a hosszú időn át fennálló magas vércukorszint károsítja a kisereket a vesékben, melynek eredményeként a vesék nem tudják szabályozni a folyadékot és a sókat. A mikro érrendszeri betegség egy másik típusa a diebéteszes retinopátia, mely a szemekre van hatással; erről a következő oldalakon részletesen is beszámolunk, de nézzük előbb az érelmeszesedést és az érfal középső rétegének meszesedését, két makro érrendszeri betegséget, melyek a szervezet nagyobb vérereit érintik. Érelmeszesedésről, vagy az artériák megkeményedéséről akkor beszélhetünk, ha a nagyobb vérerek (pl. az artériák) zsírlerakódások úgynevezett plakkok - miatt eltömődnek. A plakkok kialakulásának idő kell, így minél régebben alakult ki Önnél a cukorbetegség, annál nagyobb kockázatnak van kitéve. Testünk a lerakódásokat betolakodóknak észleli és immunsejteket küld, melyek megtámadják őket. Ez gyulladást okoz, melynek hatására a lerakódások megnövekedhetnek. A gyulladás súlyosabb, ha a vércukorszint magas, ezért nagyon fontos, hogy folyamatosan monitorozza azt. A sport és a testedzés jótékony hatású, mert elősegíti a véráramlást, ezáltal megőrzi a vérerek rugalmasságát. Míg az érelmeszesedés a vérerek szűkületét okozza, az érfal középső rétegének meszesedése, vagy artériás meszesedés merevvé teszi a vérereket, és ez kardiovaszkuláris problémákhoz vezet. A betegség eredményeként a dialízis kezelések hatékonysága csökken, és a vérnyerési hely kialakításával és fenntartásával kapcsolatban is problémák merülhetnek fel. Ön is sokat tehet az érfal középső rétegének meszesedésének megelőzése érdekében azzal, hogy szinten tartja az úgynevezett csontanyagcserét. 16

17 Amit a veséről tudni kell Védje a látását Látásunk értékes, mindent meg kell tennünk, hogy óvjuk, ezért vizsgáljuk meg, a cukorbetegség hogyan károsítja a szemeit és a látását, és ezt hogyan akadályozhatja meg. Ez azt jelenti, hogy a foszfor és a kalcium szinteket egyensúlyban tartja az étrend betartásával és az orvosa által felírt foszfátkötők rendszeres szedésével. Minden cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmény esetén a legjobb kezelés a megelőzés. Nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze és egészséges szinten tartsa a vércukorszintjét, valamint ellenőrizze a lipidek szintjét helyes diétával és gyógyszerezéssel. A diabéteszes érrendszeri megbetegedés egyik mellékhatása a rossz vérkeringés. Ez a kezeket és a lábakat egyaránt érinti, de elsősorban a lábakat ha nem kapnak elegendő oxigéndús vért, sebek és fertőzések alakulhatnak ki. A közismert nevén diabéteszes láb szindróma kezelés nélkül súlyos következményekhez vezethet a NephroCare Krónika következő számában részletesen is foglalkozunk a diabéteszes láb problémájával. Amennyiben Ön cukorbeteg és azt veszi észre, hogy a látása romlik, homályosabb lesz, ne gondolja azt, hogy elegendő elmenni, és vásárolni egy új szemüveget. Ez a változás összefüggésben lehet a vércukorszintjével! Ha túl magas a vércukorszint, a szem lencséi megduzzadnak, ezért a látásunk homályos lesz. Ez átmeneti változás, és amikor a vércukorszintje visszaáll a normál tartományba, a látása is javul. Ez azonban több hónapig is eltarthat, miután a vércukorszint visszatért a normál tartományba. A homályos látás ugyanakkor súlyos szemészeti probléma jele is lehet, ezért nagyon fontos, hogy minden esetben forduljon orvoshoz, amikor rendellenességet tapasztal a látásában. A diabéteszes szembetegség kifejezést azokra a szembetegségekre használjuk, melyek a cukorbetegség következtében alakultak ki. A leggyakoribbak ezek közül a szürkehályog, diabéteszes retinopátia és a glaukóma (zöld hályog). NephroCare Krónika tavasz 17

18 A szürkehályog minden bizonnyal a legismertebb betegség a fentiek közül, mely cukorbeteg és nem cukorbeteg embereket egyaránt érint. A cukorbetegségben szenvedőknél azonban gyakran fiatalabb korban kialakulhat szürkehályog. Ez a betegség akkor alakul ki, mikor a szemlencse ködössé vagy homályossá válik, így a látás romlik. Szerencsére napjainkban a szürkehályog könnyen gyógyítható, az eredeti szemlencsét sebészeti úton mesterséges lencsére cserélik. A diabéteszes retinopátia, vagy a retina sérülése a cukorbetegség esetén leggyakrabban előforduló szembetegség, melynek oka a retina vérereinek természetellenes megnövekedése. A retina egy fényérzékeny réteg a szem hátsó részében, mely a fényt idegingerületté alakítja. Az idegingerületek a látóidegen keresztül jutnak el az agyba, ahol átalakulnak képekké, ez a látásunk! Ahhoz, hogy a retina megfelelően működjön, folyamatos vérellátásra van szüksége, melyet hajszálerek hálózata biztosít. Ezek a hajszálerek érzékenyek a vércukorszint ingadozásra, és ha a glükóz szintje a vérben túl magas, károsodhatnak. A túlzott vércukorszint kitágíthatja a hajszálereket, mely ballonszerű kidudorodásokat, úgynevezett aneurizmákat okoz, amelyek miatt az erek elzáródhatnak, vagy akár szétrobbanhatnak, mely a látás elvesztéséhez is vezethet. A diabéteszes retinopátia mindkét szemet érinti, jellemzője, hogy nincsenek korai figyelmeztető jelei. Gyakran nincsenek tünetek, bár néhány betegnél előfordulhat homályos látás, a kép sötétedése a látótérben. Egyéb tünetek lehetnek foltok vagy sötét vonalak úszása a látótérben vagy vibráló látás, sötét vagy üres területek a látásban, részleges vakság és a színészlelés romlása. Jó hír, hogy amennyiben időben észreveszik, a betegség korai tünetei visszafordíthatók, így kiemelten fontos, hogy rendszeresen ellenőriztesse szemeit. A diebéteszes retinopátia korai stádiumaiban a sérült vérerekből kis mennyiségű vér szivároghat a szembe. A betegség előrehaladásával a vérerek a retinában sérülnek, ezért a vérellátás nem megfelelő. Új vérerek nőnek, hogy pótolják a sérült vérerek miatt kialakult veszteséget, de ezek gyakran nem megfelelően működnek, nem biztosítanak megfelelő véráramlást. Előfordul, hogy 18

19 Amit a veséről tudni kell ezek az erek az üvegtestben (a zselészerű anyag a szem középső részében) nőnek, vagy vért szivárogtatnak az üvegtestbe és hegesedhetnek, melynek eredményeként a retina leválhat, amely a látás torzulásához vagy elvesztéséhez vezet. Az új vérerek fejlődése megakadályozhatja a normál folyadék távozását a szemből, így nyomás alakul ki. Ez az állapot a glaukóma (zöld hályog), mely a látóideget károsítja. A korai stádiumban létezik elérhető kezelési mód a diabéteszes retinopátia néhány tünetére. Bár a betegség teljes egészében nem gyógyítható, ezek a kezelési módok segítenek lelassítani az előrehaladását, és megállítani a látás további romlását. A megelőzés a legjobb gyógymód A régi aforizma legjobb gyógymód a megelőzés itt is érvényes. Mivel a cukorbetegséghez kapcsolódó szembetegség fájdalom vagy egyéb tünetek nélkül kialakulhat, amennyiben Ön cukorbeteg, nagyon fontos, hogy évente járjon szemészeti kivizsgálásra. Ez az ellenőrző vizsgálat nagyon egyszerű és teljesen fájdalommentes: egy különleges szemcsepp használatával az orvos kitágítja a pupilláit, hogy megvizsgálja a szem hátsó részében található retinát. Amennyiben a diabéteszes retinopátia tüneteit észleli, javasolni fogja a legmegfelelőbb kezelési módot. Ahogyan ebből a cikkből is kiderül, számos e- gészségügyi szövődmény kapcsolódik a cukorbetegséghez, de ha tisztában vagyunk ezekkel, és a megfelelő életmódot választjuk, sokat tehetünk a súlyosabb problémák megelőzéséért. Elsősorban törekednünk kell arra, hogy napi szinten figyeljük vércukorszintünket, valamint kontrolláljuk a vérnyomást és a koleszterinszintet. Kérdezze meg kezelőorvosát, milyen rendszeres egészségügyi szűrésekre van szüksége, és minden szokatlan tünetet, észrevételt osszon meg vele. Orvosa segítségére lesz abban, hogy a szövődmények kialakulásának kockázatát minimálisra csökkentse és a lehető legjobb egészségben maradjon. NephroCare Krónika tavasz 19

20 Transzplantáció: mindig legyen remény! Maria Rosaria Tammaro életében a dialízis 12 éves korában kezdődött. Ekkor kezdték meg a kezelését, mivel veleszületett húgyúti deformálódást diagnosztizáltak nála. Rosaria számára ez nem volt könnyű, ugyanis a rendszeres dialízis kezelés és a gyenge egészségi állapot nem tette lehetővé, hogy olyan életet éljen, mint a korabeli lányok. kellett hagynia az iskolát, illetve nem volt meg a kellő állóképessége, hogy kimozduljon, vagy a barátaival játsszon. 14 évesen átültették az apja egyik veséjét, de az kilökődött a szervezetéből, így nem maradt választása, Rosarianak újra a dialízishez kellett visszatérnie. A dolgok nem mentek könnyen, de számos kellemes pillanat is adódott Rosaria életében, mint mikor megismerkedett Michele-lel, aki a barátja lett, és rengeteget jelentett számára. Maria Rosaria Dr. Valeria Di Stasio orvosigazgatóval Nem élte meg jól a dialízist és erről az időszakról nem maradtak jó emlékei, mivel magas vérnyomás és hányás jelentkezett dialízis után. Visszaemlékezve erre az időszakra, mindig számolta a kezeléseket és kérdezgette az anyukáját, hány kezelése van még hátra, melyre mindig azt a választ kapta, hogy még egy. A rossz közérzete miatt abba 18 éves korára Rosaria nagynénje veséjét megkapva végre új életet kezdhetett. Mivel sok évre kiesett az iskolából, nem vesztegethette az idejét tovább, hogy megvalósítsa a kozmetikussá válásról szőtt álmát, így ma már a legnagyobb álma az, hogy férjhez menjen és gyerekeket szüljön. Szerencsére ez az elképzelés megvalósult azzal, hogy hozzáment gyerekkori szerelméhez, Michele-hez. Pár hónappal az esküvő után teljesen váratlanul Rosariaval közölte az orvosa, hogy gyermeket vár. Nem akart hinni a fülének csoda történt! Rosaria minden várakozásán túl most érezte először az életében, hogy teljes értékű ember és nő. A terhesség 32. hetében Maria Rosaria a kelleténél korábban, 20

21 Különböző országok különböző szokások nehéz szülés után életet adott egy gyönyörű és egészséges gyereknek, Margheritának, Rosaria új reménységének. Rosaria boldognak érezte magát és teljesítette az új szerepeit, mint feleség és anya, de újabb kihívásokat sodort elé az élet. Mikor 29 éves lett, a teste váratlanul visszautasította az átültetett vesét, így vissza kellett térnie a dialízishez. Ebben az időben történt ráadásul, hogy a bátyja életét vesztette. A nehézségek ellenére Rosaria megőrizte optimizmusát és nem veszítette el a belső mosolyát. Már senki sem adhatott új vesét a családjából, de Rosaria nem veszítette el a hitét egy másik transzplantáció kapcsán. Egy újabb sikeres transzplantációnak már kevesebb esélye van, mivel a korábbi két transzplantáció során a teste nagy mennyiségű autoantitestet termel, így nagyobb az esély a kilökődésre. Ennek ellenére a NephroCare dialízis központ orvosi és ápolói csapata támogatta és bátorította Rosariat, hogy újra iratkozzon fel a transzplantációs listára. Rosaria óriási hitének, orvosainak, valamint a terápiás döntésnek köszönhetően megtett mindent ezért, így a neve felkerült az olasz transzplantációs központok nyilvántartásába, mely hiperimmun betegek nevét tartalmazza. Nincs garancia semmire, de Rosaria nem veszítette el a hitét és megőrizte mosolyát. A NephroCare Sodial orvos- és ápoló csapata közel 15 éve az olaszországi Nápoly szívében látja el Rosariat. Hosszú évek alatt az orvosok és ápolók sohasem látták Rosariát a betegsége miatt lehangoltnak. Valójában egyszer mégis láttak könnycseppet a szemében, mikor betöltötte a 40. életévét. Ezen a különleges napon a személyzet meglepte Rosariat a kezelés alatt egy óriási tortával és 40 szál gyertyával. Teljesen lenyűgözték Rosariát ezzel a szeretetteljes gesztussal, ez okozta a könnyeket. Tavaly március 11.-én a semmiből kapott egy hívást, találtak egy vesét számára. Ez teljesen váratlanul érte, és óriási meglepetést jelentett, mely felfokozta az érzelmeket, míg a dialízis központ orvosai és ápoló csapata összegyűltek és segítették Rosariát eljutni a transzplantációs központba, ahol egy új vese és a harmadik transzplantáció várta. Az operáció jól ment, de az új vese három hétig működött és Rosarianak fel kellett NephroCare Krónika tavasz 21

22 vennie a küzdelmet a visszatérő húgyúti fertőzések és vírusok ellen. Nem volt könnyű, de Rosaria megőrizte a nyugalmát és határozottságát, melynek meglett a következménye: nagyon hamar hazamehetett és készen állt, hogy új fejezetet nyisson az életében. A transzplantáció után néhány hónappal Rosaria fitt, jól van és nagyon boldog. Hetente ellenőrzésekre jár, melynek fontosságát elismerte annak érdekében, hogy szervezetéből ne lökődjön ki az új vese, illetve megbizonyosodott arról, hogy az orvosok által előírt transzplantáció után szükséges gyógyszerek pontos szedése fontos. Már nem aggódik a dialízis miatt, de még mindig rendszeresen jár a NephroCare központba a kezelőorvosaihoz. Micsoda változások az életében! Rosaria újra elkezdett vezetni, az unokáját sétálni viszi, illetve most már tud koncentrálni arra, hogy főállású nagymama legyen. Örömét leli az élet apró dolgaiban. Már nem akar mást, mint élvezni a családi életet és végignézni, hogy az unokája felnő. Rosaria nagyon boldog, de most már több ideje van az önkéntes munkára. Az évek alatt, míg Rosaria dialízis kezelésre járt, a gondolatai azok körül forogtak, akik kevésbé voltak szerencsések. Mindig szánt időt az emberek megsegítésére, az öregek orvoshoz kísérésére, a szegény embereknek történő bevásárlásokra, az ágyhoz kötött emberekkel történő kapcsolattartásra, a szomszédnak való főzésre, vagy az öregek számláinak befizetésére. Rosaria úgy beszélt erről, hogy Ezek a dolgok nem kerülnek nekem semmibe, de Maria Rosaria az unokájával sokat jelentenek annak, aki megbetegedett, öreg vagy magára van utalva. Mások megsegítése miatt szerencsésnek érzem magam és megerősítenek a betegségem elleni küzdelemben. A NephroCare Sodial dialízis központ személyzetét Rosaria elragadtatta. Közel 15 éve az életük része és elkísérték őt ezen a hihetetlen utazáson. Ez az utazás nem ér véget a transzplantációval: a NephroCare személyzete folytatja az orvosi ellátását és mindig Rosaria mellett áll, mint egy különleges betegük mellett, aki határozottságával, pozitív hozzáállásával és meleg mosolyával tanulság számukra. A személyzet örömmel emlékszik vissza a transzplantáció előtti időszakra, mikor a kezelések után Rosaria a székében ülve maradt, 22

23 Különböző országok különböző szokások ellentétben a többi beteggel, akik a kezelés után rögtön távoztak. Rosaria ilyenkor belenyúlt a táskájába és csak annyit mondott: Itt az ideje egy kis sminknek, mert a dialízis nem akadályozhatja meg, hogy jól nézzek ki. Az elmúlt 15 év alatt Rosaria számos dologra megtanította a személyzetet. Megmutatta nekik, hogy egy krónikus betegséggel élő ember is megtalálhatja a belső egyensúlyt, és a kihívások ellenére sem merült el az önsajnálatban, hanem megtalálta a belső erejét, amely ahhoz kellett, hogy megtegyen mindent, ami egy teljes és boldog élethez kell. A remény és a határozottság a legjobb orvosság és erősíteni, éltetni kell a reményt a betegekben -nyilatkozta Dr. Valeria Di Stasio, orvosigazgató. Ne add fel a reményt... mindig higgy magadban és segíts magadon egy szebb jövő érdekében! Maria Rosaria és a NephroCare Sodial dialízis központ munkatársai NephroCare Krónika tavasz 23

24 Fejlesztések a hemodialízis területén 1967 óta Miután az ig tartó időszak korszakalkotó áttörései megteremtették a hatékony hemodialízis kezeléshez szükséges feltételeket a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, az ezt követő években történt fejlesztések az egyensúly fenntartására és javítására törekedtek. Az elmúlt évtizedek fejlesztései nagymértékben hozzájárultak a betegek komfortérzetének javulásához a kezelés közben, és javították általános életminőségüket. Rövidebb kezelési idő A dialízis kezelés korai időszakában a betegeknek rendkívül türelmesnek kellett lenniük a hemodialízis kezelés közben. Vérük tisztítása gyakran 14 órát is igénybe vett. Abban az időben a véráramlás sebessége a dializátoron keresztül megegyezett a normál véráramlási sebességgel, mely érthetően elég lassú. Egy újítás, az úgynevezett ultrafiltráció forradalmasította a dialízis kezelés elvégzéséhez szükséges időtartamot. A véráramlás sebességének kontrollált növelésével az ultrafiltráció segítségével ugyanannyi méreg- anyagot jelentősen rövidebb idő alatt sikerült eltávolítani a vérből. Ennek az innovációnak köszönhetően a dialízis kezelések hossza a korábbi időtartam felére, kb. 7 órára csökkent. Azzal, hogy kevesebb időt kell dialízis kezeléssel tölteniük, hirtelen jelentősen több időt adott a krónikus veseelégtelenségben szenvedő emberek számára, hogy élvezzék a mindennapokat. Jobb szűrés új anyag segítségével Az ultrafiltráció által jelentett jelentős előrelépéstől lelkesedve a Fresenius Medical Care kutatás-fejlesztés csoportja további megoldásokat keresett a dialízis technológia fejlesztésére. A filterek hatékonysága volt a vizsgált területek egyike. Egy másik vállalattal együttműködve egy megfelelőbb anyagot A Fresenius A2008C berendezés gyártása a németországi Schweinfurtban. 24

25 Vissza a gyökerekhez kerestek a filterekhez, mikor rábukkantak a poliszulfon -ra. Az anyag pórusszerkezetének köszönhetően a kutatók úgy gondolták, ez a szintetikus anyag pontosan az, amit kerestek. Éjt nappallá téve azon dolgoztak, hogyan tudnák alkalmazni a poliszulfont, mikor 1982-ben végre erőfeszítéseiket siker koronázta. Tesztek az új anyaggal azt mutatták, hogy a filtrációs minőség jelentősen javult. Olyan jelentősen, hogy valójában a dializátorok, melyeket poliszulfon felhasználásával készítettek, egyre inkább úgy viselkedtek, mint az emberi vese. Az anyag gyorsan a dializátorok készítéséhez használt első számú anyaggá vált, és az idő próbáját is kiállta: a mai napig alkalmazzák dializátorok gyártásánál. Új kezelés a folyadék és a méreganyagok jobb eltávolítása érdekében Egy újabb innováció, melynek kifejlesztésében a Fresenius Medical Care központi szerepet töltött be a hemodiafiltráció (HDF), és a kezelési mód automatizált változata, melynek gyakori neve online HDF. HDF közben a dialízis készülék több vizet távolít el a szervezetből mint a hagyományos hemodialízis során, de a folyadékot azonnal pótolja elektrolit oldattal. Ez lehetővé teszi a dialízis készülék számára, hogy a folyadék magas CorDiax termékskála volumenét cserélje és folyadékot és méreganyagokat távolítson el a szervezetből. A betegek értékelik a magasabb hatékonyságot, és a kímélőbb kezelési módot ben első alkalommal a Fresenius Medical Care az 5008-as dialízis készülékkel széles körben elérhetővé tette az Online HDF kezelést. Ez a könnyen használható berendezés csökkenti a dializáló ápolókra nehezedő munkaterhet, és optimális víz- és elektromosság felhasználás mellett a kezelések fenntarthatóak lesznek. NephroCare Krónika tavasz 25

26 A HDF kezelés előnyei mellett a kutatók megfigyelték, hogy a folyadékcsere maximalizálására van szükség, hogy a betegek teljes mértékben részesüljenek a terápia jótékony hatásaiból. A válasz egy új terápiás megközelítés volt a Fresenius Medical Care-től. Ez a HighVolumeHDF, mely a legutóbb megjelent 5008 CorDiax sorozat alapja. Jelenleg a HighVolumeHDF az elérhető leghatékonyabb kezelési mód, mert ez áll a legközelebb a normál veseműködéshez, és csökkenti a dialízishez kapcsolódó szívés érrendszeri megbetegedések kockázatát. A kezelési mód szintén hatékonyabb a nagyobb molekulák eltávolításában, és a betegek jobban tolerálják, kényelmesebb a számukra. A dialízis készülékek új korszaka Bár az úgynevezett művese berendezések az ig tartó időszakban lenyűgöző fejlődést jelentettek a krónikus veseelégtelenség kezelésében, még rengeteg tér volt a fejlődés számára. A dialízis berendezések elterjedésével a velük szemben támasztott elvárások is változtak: felhasználóbarátabbá kellett válniuk, és tartós, kényelmes kezelést nyújtaniuk. Az áruknak is csökkenniük kellett, hogy minél több egészségügyi központ tudja vállalni a befektetést. Az 1970-es évek elejétől kezdve napjainkig számos új technológia járult hozzá ahhoz, hogy az automata rendszerekkel elérhetővé váljon a jól működő, biztonságosabb dialízis kezelés. Fejlesztések során ezek a berendezések egyre kisebbé, rugalmasabbá és kényelmesebben használhatóvá váltak. A nagy sebességű mikroprocesszorok feltalálásával az 1980-as években lehetővé vált a betegek pontos monitorozása és megfigyelése a dialízis kezelések közben, melynek eredményeként javult az ellátás színvonala. Az elmúlt négy és fél évtized formatervezésben elért fejlesztései segítségével a betegeket érintő fertőzések kockázata csökken. A hemodialízis berendezések kifinomulttá válásával és a nagyléptékű termelés beindulásával párhuzamosan a berendezések ára is csökkent. Ennek eredményeként egyre több beteg számára elérhetővé vált az életminőséget javító, életmentő kezelés. A krónikus vérszegénység sikeres kezelése Az emberi szervezet számára szükséges az eritropoetin (EPO), mely egy vesében termelődő hormon, segít a vörösvérsejt termelés ösztönzésében. Sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg alacsony EPO szinttel rendelkezik, mely gyakran vezet krónikusan alacsony vörösvérsejt-számhoz, melynek hétköznapi neve vérszegénység. Kezeletlenül a vérszegénység kimerültséget és egyéb egészségügyi problémákat okoz. Az 1980-as évek elejétől kezdve a tudósok ismerik a dializált betegek EPO-szintje és a vérszegénység közötti kapcsolatot, és elindult a kutatás a lehetséges kezelési módok után. Éveken át tartó fejlesztés és tesztelés után 1989-ben egy megfelelő kezelés, az ún. eritropoetin-stimuláló szer (EPO) széles körben elérhetővé vált az Egyesült Államokban és hamarosan Európában is. Az EPO-nak köszönhető, hogy több millió dializált beteg megszabadulhatott a vérszegénység tüneteitől. 26

27 Vissza a gyökerekhez Ma az EPO még mindig gyakori kezelési mód, bár a 2000-es évek kutatási eredményei azt mutatják, hogy nem mindenkinél egységesen hatékony. Következésképp a nefrológusok ma körültekintően értékelik minden dializált beteg személyes helyzetét és kórtörténetét mielőtt felírják az EPO készítményeket. Kitekintés a jövőbe Világszerte számos kutató dolgozik azon, hogy új innovációkkal és találmányokkal javítsa a dialízis kezelések hatékonyságát. Bár lehetetlen megjósolni, mit tartogat számunkra a jövő, biztosak lehetünk benne, hogy további újítások, fejlesztések következnek, melyek krónikus veseelégtelenséggel élők millióinak életét teszik könnyebbé. Rafia Gün dialízis kezelés közben a NephroCare törökországi dialízis központjában Hivatkozások: Dialysis: History, Development and Promise. Edited by Todd S. Ing, Mohamed A. Rahman, Carl M. Kjellstrand. 100 Years Fresenius, brochure, Fresenius Medical Care, NephroCare A legkorszerűbb terápiát nyújtjuk Önnek NephroCare Krónika tavasz 27

28 Cukorbeteg étrend és táplálkozás A cukorbetegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk az étkezésre, hogy szinten tartsák a vércukor szintjüket. Szerencsére egy kis odafigyeléssel a cukorbeteg étrend is lehet tartalmas és ízletes. Cukorbetegség és dialízis A cukorbetegség megállapítása meglepetésként érheti a beteget, és kihívást jelenthet a dialízis kezelések mellett. A jó hír: számos, a dializált betegekre vonatkozó helyes étkezési szokás vonatkozik a cukorbetegekre is. Néhány kulcsfontosságú mozzanatra koncentrálva csökkentheti az egészségügyi kockázatokat, és javíthatja életminőségét. Ilyenek a kiegyensúlyozott étrend, a normál testsúly megőrzése és a vércukorszint egészséges szinten tartása. Tanulja meg, mi a jó a testének A helyes étkezés azzal kezdődik, hogy megismerje, mire van szüksége a szervezetének. Ennek ismeretében egyszerű rájönni mit együnk, és rá fogunk jönni, hogy jobban érezzük majd magunkat, ha a megfelelő ételeket választjuk. Az 5 helyes étkezési szokás A következő öt helyes étkezési szokás érvényes a dializált betegekre és cukorbetegekre egyaránt. Az étkezési szokások megtanulása, vagy memóriakártyákon magunknál hordása segíthet, hogy beépítsük az alapelveket a napi rutinba. Használja az 5 helyes étkezési szokás kártyát, mint keretrendszert a mindennapi egészséges étkezéshez, és biztosan megtapasztalja a különbséget. 1 Gondoskodjon a megfelelő kalóriabevitelről. 2 Kontrollálja a folyadék fogyasztását, és só helyett használjon fűszernövényeket és fűszereket. 3 Készítse el ételeit megfelelő módon csökkentse azok káliumtartalmát. 4 Ügyeljen a megengedett foszforbevitelre. 5 Fogyasszon elegendő vitamint. Most, hogy megismerte a helyes étkezési szokásokat, nézzük az étrendjének azt a két másik tényezőjét, melyekre gondos figyelmet kell fordítania: a szénhidrátok és cukor. Minden a szénhidrátokról szól A szénhidrátok ellátják a testünket energiával. Számos ételben megtalálhatjuk őket, 28

29 Egészségére! ilyenek a kenyér, gabonapehely, tészta, rizs, keményítőtartalmú zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek és számos cukormentes desszert. Vannak összetett szénhidrátok, melyek hosszabb időn át bomlanak le, míg mások, az egyszerű szénhidrátok gyorsan felszívódnak. Minden szénhidrát megemeli a vércukorszintet, ezért kulcsfontosságú, hogy figyelmesen szabályozza a szénhidráttartalmú ételek és italok fogyasztását. Segítség lehet, ha megtanulja, mely ételek és italok tartalmaznak szénhidrátot, és hogyan tudja becsülni a mennyiségeket. Ily módon biztos lehet benne, hogy az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége egyensúlyban van az étrendjével. Ahogyan bizonyára a dietetikus vagy a kezelőorvos is említette, a szénhidrátok számolása fontos a szénhidrát-bevitel szabályozásában. NephroCare Krónika tavasz 29

30 A megfelelő szénhidrátok kiválasztása Az összetett szénhidrátok, például a gabona vagy a gabonaalapú termékek mint a kenyér vagy a müzli, fontos szénhidrátforrások az étrendünkben. Ugyanígy a friss zöldségek, a burgonya, a hüvelyesek, a tészta, a tej és néhány gyümölcs. Válasszon alacsony glikémiás indexszel rendelkező ételeket, ezek a szénhidrátok lassabban emelik a vércukorszintet. Amennyiben a foszforszintje engedi, válasszon teljes kiőrlésű gabonából készült termékeket, mint a búza és a rozs, vagy a kis mennyiségű zab, ezeknek magas a rosttartalma, mely hosszabb ideig biztosít jóllakottságérzést, és nem okoz hirtelen vércukorszint-növekedést. Meglepő, de néhány magas cukortartalmú gyümölcs, például a szőlő a magas glikémiás index miatt nagyon gyorsan megemeli a vércukorszintet. Cukorbetegként Önnek minden nap kétóránként ajánlott az étkezés, és lefekvés előtt fehérjében gazdag étel fogyasztása, mely stabilizálja a vércukorszintet éjszakára. Korábban talán azt mondták Önnek, hogy teljes mértékben zárja ki a fehér cukrot az étrendjéből. Ma az általános irányelvek kicsit megengedőbbek: esetenként egy kis édesség, például egy darabka csokoládé rendben van. Azonban jobban jár, ha a magas cukortartalmú italokat és ételeket elkerüli, mert ezek hirtelen növelik a vércukorszintet. A vércukorszint ellenőrzése Normál esetben az inzulin, a hasnyálmirigy által termelt hormon szabályozza a vérben lévő cukor szintjét úgy, hogy a cukrot kivonja a sejtekből, így felhasználható energiaként. Cukorbetegség esetén a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy a sejtek ellenállóvá 30

31 Egészségére! válnak az inzulinra. Amennyiben nem kontrolláljuk megfelelően, a cukorbetegség magas vércukorszintet okoz. A legszélsőségesebb esetben a magas vércukorszint, más néven hiperglikémia a diabéteszes kóma nevű súlyos állapothoz is vezethet. Ezért elengedhetetlenül fontos a cukorbeteg emberek számára, hogy kontrollálják vércukorszintjüket. meg dietetikusát vagy kezelőorvosát, milyen folyadékmennyiséget fogyaszthat egy nap. Amennyiben kérdése van a cukorbeteg és dializált étrendről, kérjük beszéljen orvosával vagy dietetikusával a NephroCare dialízis központban. Az otthoni vércukorszintmérő a vércukorszint ellenőrzésének egy egyszerű módja. Ez egy gyorsteszt, mely megmondja, hogy a vércukorszint az elfogadható tartományban van-e. Beszéljen kezelőorvosával, ha nincs ilyen berendezése. Hogy ellenőrizze, milyen jól kontrollálja a cukorbetegségét, az Ön kezelőorvosa egy 3 hónapos időtartamra vonatkozó átlagos vércukorszintet kimutató vizsgálatot is végezhet. Szomjúság és vércukorszint A magas vércukorszint megnövekedett szomjúságérzetet okozhat. Dializált betegként azonban Önnek szigorúan szabályoznia kell a folyadékfogyasztását. Túl sok folyadék túlhidráltsághoz vezet, mely megterheli a keringési rendszert. A vércukorszint folyamatos ellenőrzése segít szabályozni a szomjúságérzetet és a folyadékbevitelt is. Kérdezze Helyes étkezési tanácsok cukorbetegeknek Étkezzen kiegyensúlyozottan, Tartsa meg normál testsúlyát, Szabályozza vércukorszintjét, Ne feledje: a szénhidrátok megemelik a vércukorszintjét Számolja a szénhidrátokat, hogy szabályozza a napi bevitelt Cukros italok helyett fogyasszon vizet vagy gyümölcsteát Válasszon olyan ételeket, melyeknek alacsony a glikémiás indexe, például teljes kiőrlésű gabonákat NephroCare Krónika tavasz 31

32 Ünnepi receptek húsvétra A következő oldalakon néhány tippet olvashatnak dietetikus szakértőnktől friss, szezonális alapanyagok felhasználásával készült húsvéti finomságokra. Bízunk benne, hogy összeállításunkkal tudunk segíteni a húsvéti menüsor előkészítésében és 1-2 fogás felkerül az ünnepi asztalra is. Vidám ünnepi készülődést és kellemes húsvéti ünnepeket kívánunk! Zöldborsós raguleves csurgatott tésztával Hozzávalók (6 személyre): 25 dkg tisztított zöldborsó 10 dkg sárgarépa 10 dkg petrezselyem gyökér 1 szál póréhagyma 30 dkg sertéscomb 3 evőkanál olaj 2 dkg liszt 1 mokkáskanál fűszerpaprika 1 evőkanál vágott petrezselyem zöldje Natúr Vega mix Fehérbors A tésztához: 1 db tojás 5 dkg liszt Tápanyagtartalom egy adagban: Energia: Fehérje: Szénhidrát: Zsír: Kálium: Foszfor: Nátrium: 217 kcal 16 g 19 g 8 g 486 mg 186 mg 60 mg Elkészítés: A borsót kifejtjük, megmossuk. A sárgarépát meghámozzuk, megmossuk, felszeleteljük. A póréhagymát megmossuk, karikára vágjuk. A húst megmossuk, leszárítjuk, és apró kockára vágjuk. Felforrósítjuk az olajat, és fehéredésig pirítjuk rajta a húst. Kevés víz hozzáadásával, lefedve, lassan pároljuk. Amikor már majdnem puha a hús, megszórjuk a liszttel, elkeverjük, kicsit pirítjuk, majd a fűszerpaprikát és a Natúr Vega mix ételízesítőt is belekeverjük, és kb. 2 liter vizet öntünk hozzá. Felforraljuk. Amikor forr, beletesszük a sárgarépát, petrezselyem gyökeret, majd 10 perc múlva a borsót és a póréhagymát is. Borsozzuk és a petrezselyem zöldet is beleszórjuk. Puhára főzzük. A tésztához a tojást kikeverjük a liszttel, és annyi vízzel, hogy csurgatható legyen. Amikor már a hús és a zöldségek is puhák, a tésztát belecsurgatjuk a levesbe. Kíméletesen összeforraljuk (kb. 2 perc) és tálaljuk. 32

33 Egészségére! Ünnepi sült bárány comb Hozzávalók (5 személyre): 1 kg bárány comb /színhús/ 30 dkg bacon szalonna 150 ml olaj 5 dkg paradicsom püré 5 dkg búzaliszt 10 dkg vaj Fehérbors Natúr Vega mix Tápanyagtartalom egy adagban: Energia: Fehérje: Szénhidrát: Zsír: Kálium: Foszfor: Nátrium: 387 kcal 17 g 2 g 33 g 199 mg 242 mg 266 mg Elkészítés: A bárány combját kicsontozzuk, a húst spárgával összekötjük, és baconnal sűrűn megtűzdeljük, megszórjuk Natúr Vega mix ételízesítővel és fehérborssal. A sütésre előkészített báránycombot egy magas falú sütőedénybe rakjuk, forró zsírral vagy olajjal leöntjük, és meleg sütőben pirosra sütjük. Sütés közben a pecsenyét saját levével többször megöntözzük és meg is forgatjuk, hogy egyenletesen piruljon. A leszűrt pecsenyelébe 5 dkg paradicsompürét keverünk, és tűzön, forraljuk, majd liszttel meghintjük és besűrítjük. A báránysültet párolt zöldségekkel és fejes salátával tálaljuk. NephroCare Krónika tavasz 33

34 Húsvéti pulykamell tekercs Hozzávalók (8 személyre): 4 db tenyérnyi szelet pulykamell (kb. 50 dkg) 15 dkg főtt, füstölt sonka 5 dkg juhtúró 1 evőkanál reszelt torma 1 db tojás 10 dkg vöröshagyma Őrölt fehérbors A bundához 2 db tojás 10 dkg búzaliszt 10 dkg zsemlemorzsa A sütéshez étolaj Tápanyagtartalom egy adagban: Energia: Fehérje: Szénhidrát: Zsír: Kálium: Foszfor: Nátrium: 355 kcal 25 g 20 g 19 g 362 mg 234 mg 538 mg Elkészítés: A főtt sonkát, a tisztított vöröshagymával együtt ledaráljuk és a juhtúróval, tojással, reszelt tormával és a fűszerekkel összekeverjük. A pulykamell szeleteket húskalapáccsal gyengén megütögetjük. A hússzeletek mindegyikét bekenjük a túróssonkás krémmel, és szorosan összegöngyöljük. Hústűvel megtűzzük, hogy a töltelék ne folyjon ki. Lisztbe, felvert tojásba és morzsába hempergetjük, majd bő forró olajban takaréklángon megsütjük. A felesleges olajat papírtörölközőn leitatjuk. A göngyölegeket szép, ferde szeletekre vágjuk, mazsolás-kukoricás rizzsel tálaljuk. 34