Magángyógyszerészek Országos Szövetsége. XIII. évf szám janár-február

Átírás

1 Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XIII. évf szám janár-február

2

3 Tartalom Aktuális Tudósítás a XXIII. GYOK-ról II. rész Gyógyszertár-működtetés Konferencia Az Európa Tanács jelentése a megszorítások következményeiről Gyógyuló egészségügy Nyílt levél SKG Furcsa számok egy friss elemzésből Szenvedély(beteg)től mentes ország OECD Health at a Glance 2013 I. rész Adótörvény módosítások Hírek Az OEP szerint gyógyul a gyógyszerpiac Az egészségügy lehet az egyik legnagyobb munkahelyteremtő ágazat Európában Az Öngyógyításra vonatkozó Barométer főbb eredményei Küszöbön az e-egészségügy Jegyzet Requiem egy miniszteri biztosért Ügyelet Felhívás Évfolyam találkozó Patikatörténelem Írja meg gyógyszertára történetét A kozmetikus tanácsolja Nőnek lenni Továbbképzés Gyógyszertári Menedzsment Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelős kiadó: dr. Mikola Bálint Szerkeszti a szerkesztő bizottság: dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor rpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: info@magangyogyszereszek.hu ISSN Nyomdai előkészítés: Recsi István Telefon: pityur@t-online.hu Nyomda: Innova 2000 Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: gyogyszertar@magangyogyszereszek.hu Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 1

4 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Tudósítás a XXIII. GYOK-ról II. rész A Kongresszus második napján délelőtt alapvetően két gondolatkörben folyt a munka. A ıtúlélési program jegyében összeállított gondolatsor első részében a gyógyszertárat működtető vállalkozások jogi-, adó-, informatikai és pénzügyi környezetével kapcsolatos operatív szakértői előadásokat hallgattak az érdeklődők, amelyeket fórum követett (erről későbbiekben, lapunk más helyén adunk tájékoztatást). A második rész tágabb optikával vizsgálta az egészségügy és a gyógyszerellátás területén a szakmai és a gazdasági egyensúly prioritásainak tet ten érhető változásait. Dr. Dózsa Csaba a Miskolci Egyetem Egészségügyi Kara docense, a Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság alelnöke a gazdasági válság szorításában működő egészségügyi rendszerekről tartott környezetelemzést az érdeklődő hallga tóság számára. A gazdasági válságot követő stratégiák jellemzője általában a túlélés, a fenntar - tás, a kockázatmegosztás, a hozzáférések szabályozása és a belső hatékonysági rendszerek feltárása. Az Európai Unió országainak a fenntarthatóság és a túlélés érdekében kialakított koncepcionális keretrendszere tipikus intézkedéseit bemutatva, vázolta a lehetséges alternatívákat. Ennek során a forrásokat biztosító intézkedések közül a járulékok és adók mértékének növelése, a kockázatmegosztás (co-payment, önrész, ápolási díj bevezetése vagy összegének emelése) és a kiegészítő magánforrások bevonása lehetőségit vizsgálta elsőként gondolatvezetésében. Másfelől a reálértékű és GDP arányos közkiadások csökkentésének módszerei, így a finanszírozási díjtételek-, a szektorban lévő bérek- és az ellátási volumen csökkentése, a biztosítási csomagok szűkítése, a hozzáférés korlátozása is terítékre kerültek. Mindezeknek a lehetőségeknek az adott ország ellátó rendszerére való különböző súlyú és prioritású alkalmazása kell, hogy megalapozza az egészségpolitikai stratégiákat és az annak megfelelő strukturális reformlépéseket. Ebben szerepet kap a társadalombiztosítási és egészségügyi igazgatási rendszerek koncentrációja, a kórházi kapacitások szűkítése, a járóbeteg-szakellátás és otthonápolás bővítése, valamint a prevenciós tevékenységre fordított jóval nagyobb figyelem. Ezzel összefüggésben a stratégia hiányára és a tűzoltás sajátos következményeire, veszélyeire hívta fel a figyelmet az előadó. A terápiás lehetőségek folyamatos bővülésével egyidejűleg nyílik az olló a szakmailag lehetséges és a gazdaságilag megengedhető ellátások finanszírozása terén. Szoros, tartós és nehezen oldódik a gazdasági prés, ami nyomja össze az egészségügyi kiadásokat, ez ráirányítja a figyelmet a magán és közkiadások arányainak változásaira. A hazai helyzetet tovább árnyalja, hogy a visszafogott egészségpénztári megtakarítások mellett, kiegészítő egészségbiztosítások hiányában a magánkiadások jelentős része (26%) zsebből fizetve (Out of Pocket) kerül a rendszerbe. A hazai helyzetre térve Dózsa tanár úr ismertette az E- alap költségvetésének átalakulását, amelynek során a munkáltatói járulék gyakorlatilag lenullázódott. Jelenleg Magyarországon alapvetően adóalapú finanszírozás van kialakulóban. Óriási az adóátengedés, megszűnőben van a biztosítási jelleg. Új egészségügyi rendszer, eredményekhez kötött támogatási formák kialakítása várható, amelyben többek között a gyógyító megelőző és gyógyszerkiadások tendenciái kiszorítják egymást, miközben 2 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

5 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális a kormányzati trend a gyógyszerkiadások csökkentésére fókuszál. Ebben a helyzetben a gyógyszerészek számára is kitörési pont a szolgáltatás-orientáció, az ügyfélszemlélet erősítése. Alárendelt, kiszolgáltatott beteg helyett egyénre szabott terápiákra, ügyfél központú információ-szolgáltatásra érdemes koncentrálni. Fenntartható pályát kell keresnünk az egészségügy finanszírozásában. Ehhez nélkülözhetetlen alapok a komplex szolgáltatásfejlesztések, az egészségfejlesztési és életmódprogramok. Ezzel egyidejűleg népegészségügyi fókusszal fejleszteni kell az integrált alapellátási modellt, valamint jelentős hatékonyságjavítást kell megcélozni a szakellátásban. Ugyanakkor fel kell építeni a krónikus be - tegség-gondozási programokat, a gyógyszerészi gondozást. Kiss Katalin a Szinapszis Kft. kutatásvezetője a gyógyszertárak helyzetéről végzett piackutatás tanulságait osztotta meg a hallgatósággal. Mint az ismeretes, a közelmúltban a Szinapszis az egészségügyi ellátó rendszer több szegmensében végzett elemzéseket, így nagy tapasztalattal rendelkezik a kérdésben. Megállapítása szerint a korábbiaknál örvendetesen nyitottabb hozzáállás volt tapasztalható, amikor a gyógyszerellátás területén a kormány liberalizációt felszámoló koncepciójáról kérdezték a gyógyszerészeket. A megkérdezettek azon túl, hogy 5% elutasítás mellett jó kezdemé nyezésnek tartják a kétlépcsős gyógyszerészi többségi tulajdonra való törekvést, fele-fele arányban megvalósíthatónak, illetve megvalósíthatatlannak tartják azt. A vizsgálatban résztvevők többség az állami szerepvállalás megjelenését jósolja. A 2013 szeptemberében hatályba lépő létszámnorma követelmények hatására vonatkozóan a megkérdezettek közül 63% indokolatlannak tartja bevezetését. 75% biztosan nem, 17% valószínűleg nem tudja tartani, miközben 55% szerint érdemben erősítheti a biztonságos gyógyszerellátást. 40% a kiadások emelkedésével, 24% a nyitvatartási idő csökkentével számol. Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 3

6 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A gyógyszertárak aktuális működtetésével összefüggő kritikus pontokat vizsgál - va, figyelemreméltó vélemények kerültek megfogalmazásra. Összességében a jelenlegi gyógyszerellátás gazdasági környezete a megkérdezettek szerint 36%-ban egyáltalán nem, 41%-ban inkább nem, míg 18%- ban inkább igen, és mindössze 1%-ban teljes mértékben támogatja a biztonságos gyógyszerellátást. Az érintettek több mint fele (52%) nyilatkozott úgy, hogy Magyarországon gyógyszerésznek lenni ma nagyon nehéz. elnöksége tagja. A menedzsment tudományban alkalmazott ismeretekre apellálva az intenzív-, az integrációs-, a diverzifikációs- és a védekező stratégiák általános jellemzőinek bemutatásával aktualizálta a gyógyszerügy, mint ágazat termékeinek, szolgáltatásainak, piacainak és kultúrájának megújítását célzó alapstratégiai mozgásteret. Ezzel öszszefüggésben vázolta a rendszerváltás óta eltelt időszakban alapstratégiai szinteken bekövetkezett főbb változásokat. A régmúlt (rendszerváltás előtti időszak) gazdasági környezetétől kezdődően felvillantotta a gyógyszerellátás egyes sarokpontjait különös tekintettel a gyógyszergyárak, a nagykereskedelem és a gyógyszertári hálózat átalakulása vonatkozásaiban. A rövidnek tűnő, de a szektorban mély nyomokat hagyó liberalizációs gazdaságpolitikai irányzatnak gátat szabó gyógyszertár-létesítési moratóriumot követően elemezte a jelenlegi helyzetet, amelyre az egy idejűleg fellépő gazdasági válságintézkedések jelentős nyomást gyakoroltak, és gyakorolnak ma is. Az utóbbi időszakban különböző jogcímen visszacsurgatott forintok, a gyógyszertárat működ - tető személyi jogos gyógyszerészek számára nem kompenzálják az elvonásokat szögezte le az előadó. A logikai sornak megfelelően a gyógyszerellátás területén a szakmai és a gazdasági egyensúly prioritásainak tetten érhető változásait, a magyar gyógyszer - ügy alapstratégiáinak bemutatásával, MÚLT, JELEN, JÖVŐ címmel összegezte Dr. Simon Kis Gábor egyetemi docens, a MOSZ országos Aggodalmait megfogalmazva a jövő kapcsán kitért a létszámnorma, a többségi gyógyszerészi tulajdon megteremtése, az állami szerepvállalás lehetősége, a TB által nem támogatott gyógyszerkörben felvetődő rögzített árak egyes kérdéseire, amelyek kiszámíthatatlan következményeket generálnak a gyógyszertár-működtetés közvetlen gazdasági környezetére, ezzel korlátozva egyben a megkezdett szakmai programok építését. Prezentációjának záró részében Simon Kis tanár úr a védekező jellegű stratégiai elemek igénybevételével operatív javaslatokat fogalmazott meg a biztonságos gyógyszerellátás fenntartása és a szolgáltató gyógyszerészet kialakítása-fejlesztése irányában nélkülözhetetlen lépések megtételére. MOSZinfo 4 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

7 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Gyógyszertár-működtetés Konferencia 2014 Időpont: március 7-9. Helyszín: Hotel Azúr (8600 Siófok, Erkel Ferenc u. 2/c) Akkreditáció március 7. Innovatív gyógyszerészet (szabadon választható): 14 pont tesztírással március 8. Gyógyszertár-működtetés (szabadon választható): 11 pont 19. alkalommal hívja össze a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a címében foglalt témakörben, évtizedes alaptematikával országos fórumra a gyógyszerészeket. Szakmailag indokolt gazdaságilag megengedhető! Az egészségügyben ma már mindenki ismeri ezt a szlogent. Jóllehet elsősorban a fekvő-, és járóbeteg-ellátás állami ráfordításaival összefüggésben vált évtizedes távlatban ismertté. Érdemes lenne megvizsgálni ugyanezt a kérdést a magánerő - forrással működtetett gyógyszerellátás területén is. Tervezett program Innovatív gyógyszerészet március 07. (péntek) Prof.Dr. Halmos Gábor Biofarmácia jelentősé ge a farmakoterápiában Dr. Bácskai Ildikó Gyógyszerész szerepe a lá - zas betegek öngyógyításában Dr. Juhász Éva Lázas gyermek farmakoterápi ája Dr. Samu Antal Egyénre szabott farmakoterá - pia jelentősége Hypertonia program Prof. Dr. Kiss István: Az új hypertonia szakmai irányelvek üzenetei a mindennapi gyakorlat számára I. és II. Prof. Dr. Kékes Ede: Hypertonia és metabolikus szindróma I. kockázatértékelés-diabetes mellitus, II. obesitas hyperuricaemia Dr. Samu Antal: A hypertoniás betegek orvosigyógyszerészi gondozása telemedicinális rendszerek segítségével Valóban jó az út, amin haladunk? Valóban elindult a szektor ban a gazdasági stabilizáció? Valóban etikus a gyógyszerészet? Valóban el tudnak végre indulni a korábban tervezett, hivatást fejlesztő és gyógyszerészi szolgáltatást bővítő programjaink? Valóban sikeres, eredményes és hatásos volt a gyógyszerészi többségi tulajdon megszerzését célzó első állomás? Hányan is vettek fel hitelt? Messze van még 2017? Jöjjön el a Gyógyszertár-működtetés 2014 konferenciára! Együtt beszéljük meg. Minden kedves kollegánkat várunk Siófokon márciusban! Dr. Mikola Bálint Gyógyszertár-működtetés március 08. (szombat) évi adó-, társasági-, és munkajogi környezet On-line NAV kapcsolat Tulajdonosi program Egészségpénztári kapcsolatrendszer ÁNTSZ aktualitások Biztosító és szolgáltató A magyar gyógyszeripar helyzete Gyógyszer-kereskedelmi körkép Fórum március 09. (vasárnap) Magángyógyszerészek Országos Szövetsége beszámoló és tisztújító Közgyűlése A változtatás jogát fenntartjuk! Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 5

8 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Az Európa Tanács jelentése a megszorítások következményeiről A 2008-ban kezdődött pénzügyi válság kezelésére alkalmazott megszorítások olyan politikai realitássá alakultak át, ami az elmúlt hat évtizedben felépített társadalmi szolidaritását és emberi jogi védelemben tett előrelépéseket veszélyezteti az Európa Tanácsban résztvevő tagállamokban olvasható a szervezet emberi jogi biztosának, Nils Muiznieks jelentésé - ben, amelyet decemberben hoztak nyilvánosságra. Ebben Magyarország megemlítése sem marad el írja a napi.hu. A válságra adott kormányzati intézkedések eredeti célja az lett volna, hogy az eddig nem látott monetáris és fiskális intézkedések sorozatával úgy élénkítsék a gazdaságot elkerülve egy súlyos globális depressziót, hogy közben a szociális védelmet is garantálják. A jelentés azonban arra mutat rá, hogy 2010-től több kormány a megszorító intézkedésekre mint sürgős intézkedésekre tekintett, gyakran megkerülve a társadalmi részvétel csatornáit, valamint az elfogadott demokratikus fékek és ellensúlyok rendszerét. Sőt, az európai és a gazdasági kormányzás nemzetközi szervezetei is központi szerepet adtak a megszorítások kikényszerítésének. A kiadáscsökkentések többsége amelyek főleg a közkiadások csökkentését, regresszív adóemeléseket, a munkavállalók védelmének megnyírbálását és a nyugdíjreformok visszafogását jelentette csak súlyosbította a gazdasági válság egyik komoly velejárója, a rekordszintű munkanélküliség következményeit. Ez pedig az emberi jogok széles spektrumát is érintette, a tisztességes munkához való jogtól kezdve a megfelelő életszínvonal és az igazságszolgáltatáshoz való hozzáférés jogát, a szólásszabadságot és szabad véleménynyilvánítás jogát, valamint az átláthatóságot és elszámoltathatóságot is. A megszorítások végrehajtásakor több európai kormány megfeledkezett az emberi jogi kötelezettségeiről, különösen a legsérülékenyebb réteg szociális és gazdasági jogait illetően, hogy biztosítani kell az igazságszolgáltatáshoz való hozzáférést és az egyenlő bánásmódhoz való jogot derül ki Nils Muiznieks, az Európa Tanács emberi jogok biztosa jelentésé - ből, ami azt is hozzáteszi: a szegénység beleértve a gyermekek nélkülözését egyre súlyosabb, és ennek vélhetően hosszú távú hatása lesz. Az emberi jogok árán nem A biztos a jelentésben felhívja a figyelmet: mint ahogy az a nemzetközi emberi jogi törvényekben ez megfogalmazott, a polgári, politikai, gazdasági, szociális és kulturális jogok még a gazdasági válságok idején sem áldozhatóak fel, sőt, ezek szükséges részei a fenntartható és befogadó fellendülésnek. Az Európa-szerte látott megszorítóintézkedések azonban az emberi jogok fő területeit ássák alá. A jelentés rámutat, az állami szociális kiadások voltak a fő célpontjai a költségcsökkentéseknek több európai országban. Ezek vagy bértömegcsökkentésen, vagy bérbefagyasztáson keresztül történtek meg különösen az oktatásban, egészségügyben és a közszféra más ágazataiban, illetve a szociális védőhálók racionalizálásában, az üzemanyagokra, mezőgazdasági és élelmiszeripari termékekre adott támogatások csökkentésében vagy teljes megszüntetésében, számos szociális ellátáshoz való hozzáférés szigorításában, valamint az oktatási és egészségügyi rendszerek költségvetésének viszszavágásában nyilvánultak meg. Újabb csoportok a hajléktalanok között Ezek az úgynevezett programországokra (amelyek pénzügyi mentőövre szorultak) különösen igazak: 2007 óta a vizsgált 21 országból 15-ben növekedett a hajléktalanság, amelynek fő katalizátora Görögországban, Írországban, Olaszországban, Portugáliában, Spanyolországban és az Egyesült Királyságban a válság volt. A jelentés szerint a hajléktalanok körében újabb csoportok jelentek meg, amelyek között a nőket, bevándorlókat, fiatalokat, és családokat említi a dokumentum. A jelentés nehezményezi, hogy sok kormány gyorsan hajtotta végre a megszorításokat, és a pénzügyi, gazdasági vészhelyzetre hivatkozva megkerülte az előzetes egyeztetés tradicionális csatornáit és a társadalmi párbeszédeket. Az Európa Tanács emberi jogi biztosa által készített jelentés szerint a súlyos megszorító intézkedések és az érintettekkel gyakran elmulasztott konzultáció provokálta ki a széleskörű tüntetéseket Spanyolországban, Portugáliában és Görögörszágban, amelyekkel szemben keményen felléptek a hatóságok. Ezek azonban megrengethetik a demokratikus rendszerekbe vetett hitet is figyelmeztet a jelentés. Magyarország és az igazságszolgáltatás Magyarország név szerint említve a dokumentumban az igazságszolgáltatáshoz való hozzáférés jogának veszélyeztetése kapcsán jelenik meg. Ez a jog a biztos szerint Horvátország, Bosznia-Hercegovina, Szerbia, Észtország, Litvá - nia és Lettország mellett Magyarországon 2008 és 2010 között az igazságszolgáltatási rendszer hozzáférhetőségének és kapacitásának gyengítése terén jelentkezett az igazságszolgáltatási rendszer költségvetését az általános költségvetési szigorításokkal együtt kurtították meg. Emellett néhány 6 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

9 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális országban emelkedtek az eljárási illetékek is. Itt a dokumentum Észtországot emeli ki, ahol az eljárási díjak polgári és bizonyos közigazgatási jogi eljárások esetében 2-5-szörösére ugrottak 2009-ben. Németországban, Írországban és az Egyesült Királyságban viszont ben a jogsegélyben történt jelentős szigorítás, sokkal szűkebb körű ügyre korlátozva ezek igénybevételét. Csorbult az élelemhez és ivóvízhez való hozzáférés joga is Az élelemhez való hozzáférés joga is sérült, amikor a kormányzatok által bevezetett megszorítások során a döntéshozók úgy korlátozták a támogatásokat, hogy nem biztosították az alapvető élelmiszerek minimum mértékéhez való hozzáférést. Többeknek a megszorítások eredményeként az ivóvízhez való hozzáférés jogának korlátozásával is szembesülnie kellett. Utóbbira példaként azt említi, hogy Írországban a trojka néven emlegetett EU/ECB/IMF által adott pénzügyi segítség egyik feltételeként helyi vízhasználati díjat vezettek be. Az oktatáshoz való hozzáférés joga is sok helyen sérült, főleg az oktatás költségvetési keretének megnyírbálása miatt. A jelentés megemlíti, hogy a trojka a pénzügyi mentőöv feltételeként szabta például Görögországnak, hogy az egészség - ügyre fordított költségvetési keret nem haladhatja meg a GDP 6 százalékát, amelynek hosszú távon kihathat a társadalom egészségügyi állapotára. Lettországban pedig az egészségügyben végrehajtott költségcsökkentések a rendszer rendelkezésre állása lehetőségét, illetve az ahhoz való hozzáférést ásták alá. Az Európa Tanács szerint a megszorításokat a médiaszabadság is megszenvedte: mind a magán, mind az állami médiában elbocsátások voltak,visszavágták a fizetéseket és külső tudósítói bázisokat szüntettek meg itt különösen a görög állami média, az ERT bezárását emeli ki a jelentés. Ez ugyanis nemcsak a média sokszínűségét csökkenti, de a demokrácia egyik alappillérének működését is veszélyezteti azzal, hogy korlátozza a média szükséges tájékoztató szerepének ellá - tását és őrzőkutya szerepük betöltését, megkurtítva ezzel a véleménynyilvánítás és a tájékozódás szabadságához való jogot. Ajánlások Az emberi jogi biztos úgy látja, hogy szükséges az európai szociális modell emberi méltóságra, a nemzedékek közötti szolidaritásra és a mindenki számára biztosított igazságszolgáltatáshoz való hozzáférésre alapozott megerősítése. A biztos az Európa Tanács tagállamai számára ennek érdekében 12 pontban fogalmazta meg ajánlásait: Biztosítsák a szociális védelmet minden szinten a kormányoknak fenn kell tartaniuk a társadalombiztosítási garanciákat az alapvető jövedelemhez és egészségügyi ellátáshoz, az alapvető termékekhez és szolgáltatásokhoz való általános hozzáférés biztosításának érdekében. Garantálják a tisztességes munkához való jogot. Az emberi jogok figyelembevételével szabályozzák a pénz - ügyi szektort. (Átlátható szabályozásokat kell bevezetni az olyan elszámoltathatósági mechanizmusok biztosítása érdekében, amelyek a káros gyakorlatokat büntetik és lehetővé teszik az elkövetők bíróság előtti felelősségre vonását. A jelentés ennek kapcsán megjegyzi: létfontosságú közpénzeket nem lenne szabad rövid távú, felelőtlen gyakorlatokat folytató pénzügyi intézmények megmentésére használni.) A kormányok az európai és nemzetközi szervezetek pénzügyi mentőprogramjának keretében meghozott döntéseiket az emberi jogok szem előtt tartásával hajtsák végre. Vonják be és támogassák az aktív civil társadalmat. A kormányoknak tiszteletben kell tartaniuk a civil szervezetek kritikus szerepét a megszorításokkal kapcsolatban, illetve a véleménynyilvánítási, gyülekezési és egyesülési jogok tekintetében. Biztosítani kell az igazságszolgáltatáshoz való hozzáférést mindenki számára. Azok a tagállamok, amelyek még nem tették, ratifikálják az európai és nemzetköz emberi jogi eszközöket a gazdasági és szociális jogok terén. Az államigazgatás minden szintjén, a mindennapi munkába integrálni kellene az emberi jogokon alapuló megközelítést. A tagállamoknak meg kellene erősíteniük a nemzeti emberi jogi struktúrákat a gazdasági válságra adott válaszok keretében ez főleg az ombudsmanok, nemzeti emberi jogi biztosok és esélyegyenlőségi szervek megerősítését és hatékonyabbá tételét jelenti. Az Európa Tanács (ET) (Council of Europe CE) az Európai Uniótól független nemzetközi szervezet (szemben az Európai Tanáccsal, ami az Európai Unió állam- és kormányfőinek, valamint a Bizottság elnökének döntéshozói testülete), amelyet 10 nyugat-európai ország (Belgium, Dánia, Egyesült Királyság, Franciaország, Hollandia, rország, Luxemburg, Norvégia, Olaszország és Svédország) hozott létre május 5-én Londonban. Az Európa Tanács (székhelye Strasbourg, Franciaország) a tagállamai közötti politikai, szociális, jogi és kulturális együttműködés megszilárdítására és az emberi értékek védelmére törekszik Európában. Intézményesítsék az átláthatóságot, a társadalmi részvételt és az elszámoltathatóságot a gazdaságpolitikai ciklusokon átívelően. Végezzék el a szociális és gazdaságpolitikai intézkedések emberi jogokra és egyenlőségre gyakorolt hatásainak rendszerszintű hatásvizsgálatát. Támogassák egyenlőséget, a diszkrimináció és rasszizmus ellen pedig lépjenek fel. MOSZinfo Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 7

10 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Gyógyuló egészségügy A kórházak, a patikapiac és átfogóan a magyar egészségügy helyzetével foglalkozott a Nézőpont Intézet Gazdaságkutató Műhelye decemberi konferenciája számolt be a Weborvos. A kórházak éves költségvetésének tíz százalékára tehető az intézmények lejárt szállítói állományának nagysága, ami közel hetvenmilliárd forint, s ennek csupán a felét sikerült a konszolidáció során rendezni, fogalmazott a Magyar Kórházszövetség adataira hivatkozva a szervezet elnöke, Velkey György a Nézőpont Intézet által szervezett szakkon - ferencián. Számháború zajlik a források körül, ugyanis a gazdasági tárca szerint nőnek az ágazatra fordított kiadások, ugyanakkor ennél árnyaltabb a kép Velkey szerint. A szakellátásra fordított kiadások valóban nőttek a béremelések miatt, ám a dologi kiadások esetében a 2010-es 223 milliárd forintról 2012-ben 194 milliárdra csökkent a költés, ami százalékos arányban azt jelenti, hogy a korábbi 40 százalékról 31 százalékra esett vissza kasszaszinten. Ezt érzik a mindennapokban a kórházak és a beszállítók az utóbbiak felé ez tar - tozásként jelenik meg. Felhívta a figyelmet arra, hogy alapvető tévedések mutatkoznak a kórházi tevékenység megítélésében. Ilyen például az, hogy a hotelszolgáltatás általában alacsony nívóját összemossák az ellátás forrásokhoz képest kifejezetten jó színvonalával, vagy az, hogy a magas adósságállományt csakis a rossz gazdálkodással teszik egyenlővé. Súlyosan forráshiányos az egészségügy, szögezte le, éppen ezért a működési források bővítését első helyen említette a szükséges beavatkozási intézkedések között. Hozzátette: nem szabad megállni a béremeléssel, de legalább ilyen fontos, hogy a mozgó béreket is megemeljék, mert előbb-utóbb nem tudnak ügyeletet szervezni az ellátók. Velkey úgy vélte, nem szabad a nagy erőfeszítésekkel életre hívott új rendszert felrúgni, nem helyeselte Imre Lászlóval, a GYEMSZI főigazgató-helyettesével együtt azt, hogy a területi ellátásszervező központokat (TESZK) a kormányhivatalokhoz integrálják ahogy ez az elképzelés már kormányzati előterjesztésben megfogalmazódott. Szintén a rendszer stabilitását tartotta fontosnak Mikola István, az OECD nagykövete, mondván, reméli, marad az irány akár jó, akár nem, ugyanis a legtöbbet a kapkodás árt egy olyan ágazatnak, mint a hagyományosan konzervatív egészségügy. Úgy vélte, az orvosok szerepe felértékelődött, ám ha nem érzi magát biztonságban, nincs társadalmi presztízse a gyógyítónak, és akkor elbizonytalanodik, deffenzívába szorul, s ez számos negatív következménnyel jár. Azt is elmondta, hogy magánforrások bevonása nélkül nem lehet modern egészségügyet működtetni hazánkban, a magánforrás pedig az ő értelmezése szerint véletlenül sem azonos a vizitdíjjal, tette hozzá. Az egészségügy egyelőre nem lesz prioritás, de nemcsak nálunk, hanem a hazánknál gazdagabb országokban sem. A válság következtében ugyanis a pénzeket a kormányok oda irányítják, ahol a leggyorsabban várható növekedés. Ez pedig azzal jár, hogy a szociális területekről elvonnak, és ez egyelőre nem is fog javulni, hiszen nincs vége az egyre komplexebbé váló válságnak. Hazánk jelentős tudástőkével rendelkezik, éppen ezért be kell épülnie a technológiai láncokba, s lefölözni a munka hasznát, nemcsak fizetni másoknak a tudományos megoldásokért. A szívós válságkezelésre esküdött, állította Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár, aki szerint párbeszédre alapozott, tudatos egészségügyi paradigmaváltás zajlott le az elmúlt évek során. Víziójában többször hangsúlyozta, hogy a szervezés korszaka jön: a kapacitás, betegút, betegközpontú kultúra, népegészségügyi mozgósítás, a feladatokat követő finanszírozás területén. Szócska Miklós elmondta: a kormányzat nem bízta a piacra a problémák megoldását, és sokat tettek az átláthatóság érdekében. Az államtitkár szerint szívós válságkezelés történt, és most a szervezés korszakának kell jönnie. Felszólalásában egy nagy egészségügyi adatszövetség létrehozását javasolta, ebben álláspontja szerint Magyarország nagyhatalom lehet. A nagy adatbázisok és az azokhoz való hozzáférés mindent meg fog változtatni a következő két évtizedben, akárcsak a mobiltechnológia, a biotechnológia fejlődése vélekedett az államtitkár. Az elvégzett feladatok közül kiemelte a népegészségügyi termékadó bevezetését, amelyet új korszaknak és forrásteremtési paradigmaváltásnak nevezett. Az államtitkár beszélt a nemdohányzók védelme érdekében hozott lépésekről, amelyek nem jártak végzetes hatással az iparra, így például a vendéglátóiparra. Emlékeztetett arra, hogy a 2002-es egészségügyi béremelés növelte az államadósságot, míg a mostani emelés mögött valós források vannak. Elmondta: lefektették egy egységes nemzeti egészségügyi szolgálat alapjait. Álláspontja szerint a szervezés korszakának kell jönnie, és betegközpontú kultúra megteremtésén dolgoznak. MOSZinfo 8 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

11 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 9

12 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Nyílt levél Vezérigazgató Ðr számára Tisztelt Vezérigazgató Úr! Igen kellemes meglepetés volt számomra amikor gyógyszerész potentátok előtt kifejtette véleményét: a gyógyszertár vezetőknek (köz)gazdasági képzésre lenne szükségük, hogy megfelelően vezessék gazdasági szempontból is a patikájukat. Uram, köszönöm! Lehet, hogy mégsem felesleges a 14 éve folyó munka?! Áldozatvállaló kollegáimmal együtt járjuk az országot és szombat-vasárnaponként hirdetjük (közgazdasági) igét Gyógyszertári menedzsment fedőnév alatt. Már az első öt évre szóló curriculumnál igyekeztem lefedni a közforgalmú gyógyszertárakat érintő témákat a tágabb környezettől a mindennapos üzemvitelig. Évek GYŁGYSZERT RI MENEDZSMENT Gyógyszerügy Gyógyszerügyi Gazdálkodási Menedzselési Gyógyszertári és környezete rendszerek ismeretek ismeretek üzemvitel 1. Gazdaságpolitika 2. Egészségpolitika 3. Gyógyszerpolitika 4. Jog 5. Etika Gyógyszerügyi stratégia Nemzetközi fejlődési tendenciák Finanszírozási technikák Biztosítási elvek, rendszerek Gyógyszerellátás szervezete Pénzügyi ismeretek Emberi erőforrás Operatív irányítás Adózási ismeretek Kommunikáció Informatika Munkaügyi ismeretek Gyógyszertári marketing OTC értékesítés Gyógyászati Bérügyi ismeretek Reklám és PR segédgédeszköz értékesítés Üzleti terv Minőségbiztosítás Gyógyszertári logisztika Nagy volt az érdeklődés és a részvétel. Törzsgárda alakult ki. Vissza lehetett hivatkozni az előző év(ek)ben elhangzottakra. Gyógyszerész társadalom ráérzett a téma fontosságára. Jó volt oktatni! Feljogosítva éreztem magam újabb ötéves curriculum összeállítására. Évek GYŁGYSZERT RI MENEDZSMENT Gyógyszerügy Gyógyszerügyi Gazdálkodási Menedzselési Gyógyszertári és környezete rendszerek ismeretek ismeretek üzemvitel Konkurencia- elemzés 1. PEST analízis Vevő, beteg, páciens vagy? Számvitel Vezetési stílusok 2. Szervezeti kultúra Menedzsment Költségtan Célok alapján történő vezetés 3. SWOT analízis Döntés, irányítás Adózás motiváció Emberek, teamek, Csoportmunka, 4. Versenykörnyezet Változásmenedzsment Nyereségérdekeltség csapatmunka, casapatépítés Válságmenedzsment 5. Versenystratégiák mint az önállóság Helyes gazdálkodás, Időmenedzsment záloga Marketing- gondolkodás Vevői maga- tartásformák Konfliktusok menedzselése Missziós nyilatkozat 10 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

13 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Ebben az oktatási periódusban a hangsúly a technikára összpontosult. Hogyan lehet a mindennapokban aprópénzre váltani azaz hasznosítani az eddig tanultakat? Mi(k)re kell vigyázni a gyógyszertár működtetésénél? Mi mindent kell folyamatosan figyelemmel kísérni hogy ne érje kellemetlen meglepetés a gyógyszertár vezetőjét (köz)gazdaságilag? Igyekeztünk felkészíteni a gyógyszerész kollegákat a várható gazdaságpolitikára visszavezethető változásokra (mi már akkor foglalkoztunk pl. válságmenedzsmenttel, amikor ezt a kifejezést nem is ismerték a közforgalomban). Ez az attitűd meghatározta a következő ötéves curriculum tematikáját. Magángyógyszertárak túlélése érdekében rá kellett térnünk a gazdasági környezet által befolyásolt témák újra tárgyalására. Évek GYŁGYSZERT RI MENEDZSMENT Gyógyszerügy Gyógyszerügyi Gazdálkodási Menedzselési Gyógyszertári és környezete rendszerek ismeretek ismeretek üzemvitel Gazdaságpolitika Gyógyszerügyi stratégiák Gyógyszerügy jogszabályi Fejlődési tendenciák Operatív menedzsment (S. K. G.) (M. B.) vetülete (S. I.) (V. Z.) (S. A.) A gyógyszerészet A szakmai felelősség Epidemiológia és Lehetőség vagy nyűg? Egészségpolitika paradigmaváltása jogszabályi, erkölcsi, a gyógyszeres terápia Minőségbiztosítás (M. B.) (S. K. G.) etikai vonatkozásai (S. I.) menedzsment (V. Z.) (S. A.) Lobbitevékenység Gyógyszerügy szempontjából Nehezedő gazdasági Gyógyszerpolitika a gyógyszerellátás lényeges jogszabály- helyzet velejárója: (M. B.) hatékonyságáért (S. K. G.) változások (S. I.) konfliktus (V. Z.) Logisztika (S. A.) Válságmenedzsment Egészségi állapot Munkaügyi változások Szervezeti kultúra Vevői magatartás- (S. K. G.) és ellátórendszer (M. B.) (S. I.) (V. Z.) formák (S. A.) Tárgyévi tematikát Vezérigazgató Ðrral egyeztetve véglegesítem Előadók: S.K.G. Simon Kis Gábor, M.B. Mikola Bálint, S.I. Sándor István, V.Z. Vincze Zoltán és/vagy Takács Gézáné, S.A. Samu Antal Menedzser ismeretekkel felvértezett kollegáim adekvát válaszokat adnak a felmerülő problémákra. Missziót teljesít ez a kis kollektíva egyre romló körülmények között. Itt nemcsak a felénk irányuló rosszindulatra goíndolok (amit a magam részéről rég megszoktam), hanem a reményvesztettségre visszavezethető közömbösségre gyógyszerész kollegák részéről. Reménysugárként hatott Vezérigazgató Úr gazdasági ismeretek iránti igénye. Remélem az Ön erkölcsi és anyagi támogatásával a gazdasági ismeretek gyógyszertári körülményekre adaptált oktatása új lendületet kap és a mindennapokban hasznára válik a gyógyszertár vezetőknek a túlélésért folyó küzdelemben (ami egyúttal a nagykereskedelem elemi érdeke is). Budapest, december Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor Okl. közgazdász, okl. gyógyszerész Gyógyszerészeti tudományok kandidátusa Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 11

14 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Ilyen lett az egészségügyi rendszerünk Furcsa számok egy friss elemzésből A kórházak krónikus finanszírozási gondjai mellett újra és újra elhangzik, hogy a jelenlegi ellátás nem fenntartható, szűkíteni kell az ellátási kereteket, amire eddig, legalábbis hivatalosan egyetlen szakmapolitikai vezetés sem vállalkozott. A folyamat azonban a gya korlatban már meg is kezdődött, legalábbis erre utal a kórházi ellátási ese mények számának csökkenése a közötti időszakban írja a Px Consulting egészségügyi tanácsadó. Jelentősen módosult az ellátás a vizsgált négy év alatt számos területen ben az OEP összesen 2,204 millió fekvőbeteg-ellátási esetet finanszírozott, 2012-ben pedig 2,074 milliót, azaz a fekvőbeteg ellátási esetszám 4 év alatt 6%-kal csökkent. A 2012-es fekvőbeteg finanszírozási összeg ugyanakkor 4%-kal meghaladta a 2009-es értéket (328,9 milliárd forint, illetve 324,2 milliárd forint). Az esetszám csökkenés jelentősen nagyobb, mint amit a 2012-es, fél éven át érvényesülő 5%- os ágyszám-csökkenés indokolt volna húzza alá a Px Consulting elemzése. Az ellátási esetek összegzett számának a csökkenése a különböző területeken jelentősen eltérő módon realizálódott. Számos részterületen jelentős a növekedés, sok beavatkozásnál szinte azonosak a számok a vizsgált évek alatt, de megfigyelhetőek jelentős csökkenések is. Négy év alatt például 25%-kal nőtt az Ellátás 14 éves kor alatti gyermek gyógyulásának segítése miatt kód használata. Azt azonban a nyilvános OEP adatokból nem lehet megállapíta - ni, hogy ez a hazai gyermekek egészségi állapotának a romlásából, avagy a kórházak vatta ellátásokat kódoló gazdasági kényszer-helyzetéből fakad - hat, avagy esetleg nyilvántartási különbözőségből adódik. Négy év alatt 19%-kal növekedett Tüdőgyulladás 18 év felett, speciális kezeléssel HBCS kód alkalmazása, 17%-kal a közepes problémával született újszülöttek száma, és 16%-kal a 18 év felett észlelt veseelégtelenségek száma között dinamikusan, 35%- kal nőtt a sugárterápiás ellátások esetszáma, ugyanakkor a sugárterápiás ellátásokra kifizetett finanszírozási öszszeg korántsem mutat ekkora növekedést mutat rá a Px elemzése. Igazán elgondolkodtatónak, és ijesztőnek találják az elemzés készítői, hogy között 27 százalékkal csökkent a 18 év alattiak asztma, illetve egyéb krónikus obstruktív betegség miatti fekvőbeteg-ellátási esetek száma. Harminc százalékkal csökkent a 60 év alatti depresszív szindrómák miatti ellátások száma, és 34 százalékkal a 36 év feletti, nem inzulinfüggő cukorbetegség miatti kórházi ellátások száma (miközben az amputáció keringési zavarok miatt, kivéve a kéz-, lábujjakat kód használatának gyakorisága a vizsgált években lényegében nem változott). Az adatok ugyanis arra utalnak, hogy a hazai fekvőbeteg-ellátásban jelentős átpozícionálódás zajlik állítja a Px Consulting. MOSZinfo Szenvedély(beteg)től mentes ország 2013-ban Magyarország kormánya döntő lépéseket tett annak érdekében, hogy a szenvedélybetegek meggyógyuljanak, az egészségtelenül táplálkozó és ezért gyógyszerre szoruló betegek betartsák az orvosuk utasításait, hogy jövőre ezzel a problémakörrel már ne kelljen kormányzati szinten foglalkozni. Ugyan a szenvedélybetegek a velük foglalkozó szakemberek szerint sohasem gyógyulnak meg teljesen legfeljebb tünetmentesek lesznek ezzel az aprósággal dolgozatunkban most ne foglalkozzunk. Mindenki által köztudott, hogy a dohányárusítás átalakításával és a dohányzási tilalom kiterjesztésével hatalmas hazai és nemzetközi elismerést könyvelhettünk el, ugyanis néhány hó nap alatt 30%-kal csökkent a dohánytermékek forgalma. 12 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

15 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A WHO magyarországi irodavezetőjének májusi nyilatkozata szerint Magyarország és Magyarország miniszterelnöke a dohányzás visszaszorításáért tett erőfeszítésekért vehette át a WHO díját. A leszokás kedv még tovább fokozódhat ugyanis Dr. Kovács Gábor főigazgató főorvos a évi Patikanap megnyitóján elhangzott köszöntőjében (Gyógyszerészi Hírlap sz.) megemlíti, hogy otthonról, a fotelból is kényelmesen hozzá lehet jutni a leszokás-támogatáshoz. Az ingyenesen hívható telefon másik oldalán szakképzett pszichológus ül írja a köztestület lapjában. Nos, én is kedvet kaptam a leszokásra, ezért otthon a fotelomban ülve felhívtam ezt a zöld számot. Az üzenetrögzítőn egy kellemes női hang arra kért, hogyha megadom a nevemet és a telefonszámomat két munkanapon belül visszahívnak. Szót fogadtam, és vissza is hívtak immár élőben. A szakembertől megtudtam, hogyha saját akaratomból, segítség nélkül szeretnék leszokni, akkor az esélyem erre csak 1%. Ha a gyógyszertárban kérek a leszokás elősegítéséhez tanácsot, tapaszt, tablettát, ill. ha orvoshoz fordulok, akkor már 20%-ra nőhet a leszokási esélyem, míg ha igénybe veszem a viselkedés és érzelmi alapú tanácsadásukat akkor a leszokási rátám 30-35%-ra nő. Mindehhez csupán hat héten keresztül heti egyszeri telefonos konzultáció szükséges, azt követően vége a kontaktusunknak bármi is az eredmény. Gondolkozzak el a dolgon figyelmeztetett a szakember és jelentkezzek ismét, ha lélekben pozitívan döntöttem. Szeptembertől több mint száz tüdőgondozóban úgynevezett leszokási pontok lesznek az országban, tehát minden magyar dohányosnak elérhető közelségbe kerül a szakszerű leszokástámogatás folytatta az Országos Korányi Tbc intézet főigazgatója az említett cikkben. Most már december vége van, megkérdezem hát a megyeszékhelyem tüdőgondozó főorvosát elmehetek-e már a leszokási pontjukba, valamint biztosítottak-e a pont működésére külön szakembert? A válasz: még ne menjek, talán majd jövőre, amikor megkapják a projektre a pénzt, de akkor sem lesz külön szakember a működéséhez. Elképzelem az évek óta krónikus orvoshiánnyal működő intézet jövő évi munkáját. Az egyik orvosi szobában a dohányzással 80%-ban összefüggő betegségek (COPD, bronchitis, emphysema) vizsgálata folyik, majd egy másik megadott időpontban és egy másik szobában ugyanez a szakszemélyzet leszokás-támogatás gyanánt egyszerű néhány oldalas kis szóróanyagot ad át és megerősíti a beteg esetleg korábban már meglévő leszokási motivációját. Hát éppen kivitelezhető, csak legyen hozzá elég projektpénz... A cikkben mi gyógyszerészek is megemlítve lettünk: Valamennyi gyógyszertárba eljuttatott szóróanyagokkal, névjegykártyákkal (?!) tudjuk tájékoztatni szeptembertől az érdeklő - dőket. Ki kapott közülünk ilyet? Mit csinált vele? Majdnem harminc éve az akkori Vöröskereszttől kaptam osztogatásra a patikában egy marék öntapadós matricát, melyen kb. ez állt: az alkohol tönkreteszi az Ön egészségét és a családja életét! Ne igyon!! Visszaküldtem a feladónak néhány keresetlen szóval, hogy ő ne igyon annyit, ha a Vöröskereszt pénzét ilyenekre akarja elherdálni. A sikeres és ezek szerint jövőre még sikeresebb dohányzásellenes unortodox kampány eredményességének megállapításához ki tudja megmondani, hogy a mai napig hány nemzeti dohányboltot fosztottak ki? És hányat fognak még? Csak nem emelkedett meredeken a bolti rablások száma egy nyugodt, szenvedélymentes országban? A lefoglalt csempészett cigaretták da rab száma mennyit nőtt egy év alatt? A NAV szerint ugyanis az illegálisan behozott cigaretták aránya 2013-ban 62%-kal (5,8%-ról 7,7%-ra) nőtt. December 16-án 18 millió szál zárjegy nélküli cigarettát foglalt le a NAV. Végül reggeli hír a Kossuth Rádióban (2013. dec. 10.): Az elmúlt évihez képest tízszeresére nőtt a vágott dohányok lopásának száma. Az idén 300 mázsa dohányt foglaltak le, ami 1,5 millió szál cigarettának fele meg. Tervezik, ha valakinél egy kg-nál több dohányt találnak és nem tud vele elszámolni büntetőeljárás indul ellene.. Igaz lehet a mondás: Ahol fát vágnak, ott hullik a forgács. A játékszenvedély drasztikus és végleges felszámolása igazi hungarikum és sikersztori. A kormány október 1-jén döntött a pénznyerő automaták működésének teljes tilalmáról. A törvénymódosítást az országgyűlés másnap szinte egyhan - gúan fogadta el. A törvényt előterjesztő igazságügy-miniszer szerint a pénzügyi kiadások mellett a játékgépezés sokaknál egészségügyi, pszichés zavarokat és károkat okoz, ebből adódóan költségvetési többletkiadással is jár az egészségügyi és szociális ellátó rendszerben. A függőség miatt a társadalom számottevő részében gyakoribbak egyes köznyugalom, élet és testi épség, valamint vagyon elleni bűncselekmények. A miniszterelnökséget vezető államtitkár a szigorítás indokaként a szerencsejátéktól védendő társadalmi csoportokról beszélt és azt a meggyőződését hangsúlyozta, hogy a kaszinózás csak a jómódúak szórakozása lehet és a törvényben engedélyezett három elitkaszinót pedig elsősorban a külföldiek látogatják. Németh Attila pszichiáter szerint amúgy a magyar lakosság egy százalékát érintő játékszenvedély gyógyí - tásához speciális terápiára lenne szükség ban a védendő csoportoknak a kocsmákban kikapcsolódásként a félkarú rablók helyett maradt a Fekete Péter és a Csapd le csacsi kártyajáték, viszont egy évvel a törvény elfogadása után örvendetesen megemelkedhetett a jómódú feltörekvő magyar középosztály polgárainak száma, mert decembertől törvényesen már tizenegy játékkaszinó, benne 3300 félkarú rabló szolgálhatja a célcsoport kulturált szórakozását. Nekik pedig nem szabad propagálni, sőt egyenesen meg kellene tiltani, hogy a megnyílt egészségfejlesztési irodák - ban ingyenesen igénybe vehessék a leszokás-támogatást. Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 13

16 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A politikusok által a betiltás indokaként emlegetett súlyos nemzetbiztonsági kockázat a szerencsejáték iparból élő személyeknél pedig legyen egy vicces akkor felfújt politikai lufi. Kipukkadt, vagy fentről leszóltak. A pár hete életbe lépett szerencsejáték-törvény már most tervezett módosítása szerint a kóros játékszenvedéllyel küzdők felkerülnének egy, az adóhatóság által vezetett listára és 90 napra kitiltanák a kaszinókból. Ha ezt megszegi, a kaszinó vagy fogadóiroda 10 millió bírságot kell, hogy fizessen. Nesze neked jómódú magyar középosztály felhőtlen szórakozása! Gelsei Bernadett addiktológus konzultáns egyik tanulmánya szerint a játékszenvedélyesek meg fogják találni a módját, hogyan éljék ki függőségüket feketén. Ejnye kolléganő. Nem tetszik pozitív életörömöt sugárzó újságot olvasni? A gyógyszer- és kábítószer fogyasztás visszaszorítása napjainkra kiteljesedett. Az orvosok és gyógyszerészek a januárban közzétett P4-es jegyzék bevezetésével recept nélkül már nem juthatnak altatókhoz és nyugtatókhoz. Októbertől a Rivotrilt szedő idős betegek reszkető ujjakkal kotorásznak táskájukban és keresik a személyi igazolványukat a vényük kiváltásához. Ha nincs náluk, akkor néhány expediáló szakközeg szigorúan hazaküldi őket. Ilyenkor gyakran sírva fakadnak és az otthoni nyomorúságukról motyognak. Viszont ezekkel a lépésekkel leleplezték a két legveszélyesebb célcsoportot és a törvény ökle lecsapott rájuk. Az intravénás kábítószer élvezők tűcsere programját a Józsefvárosi Önkormányzat december 31-i hatállyal felmondta. 100 hazai szakember írta alá a Kék Pont tűcsere program melletti támogató nyílt levelet Balog Zoltán miniszternek. Az aláírók között az addiktológia legkülönbözőbb szakterületeinek képviselői szerepelnek. ( Zacher Gábor toxikológus pedig immár sokadszor nyilatkozik: Tavaly 74 új szintetikus kábítószer jelent meg a piacon, a kórházban 2012-ben 2000 főt kezeltek kábítószer túladagolás miatt, 2013-ban már 2200 főt. Mennyi lehet ezek után az egészségesen kábítószert élvezők száma? A hajléktalanság oka nem a szenvedélybetegség, viszont a fedél nélküliek valóban nem az egészséges életmód nagykövetei. Veszélyeztetettek testileg és lelkileg egyaránt, és nem biztos, hogy csak ők tehetnek róla. Támogatásra szorulnának, sérültek. Megoldásként a hajléktalanságot ezért szeptember 30-tól szabálysértésnek nyilvánították. Először közmunkára kötelezhető, ha ennek nem tesz, eleget pénzbírságot kell fizetnie, és ha hat hónap alatt többször is szabálysértésen kapják a hajléktalant, akkor elzárással büntethető. (Index de - cem ber 12.) Probléma megoldva, kipipálva. Az egészségügyi kormányzat februárban sikertörténetnek tartotta az inzulinfelírás (támogatásmegvonás kilátásba helyezésén alapuló) újraszabályozását. A 2012-ben bevezetett analóg inzulint használó betegek kezelésének felülvizsgálatát azért rendelték el, mert a beállított betegek csaknem fele nem érte el a szakmailag megkívánt célértéket. A sikeres egészségnevelés ellenére a cukorbetegek egyötödének mivel valószínű nem voltak hajlandók az egészséges életmódot választani bűnhődniük kellett. Júliusban Szabó Máté ombudsman az Alkotmánybírósághoz fordult. Indítványában az alapvető jogok biztosa arra hivatkozott, hogy a vizsgálati érték, mint támogatási feltétel csak látszólag semleges körülmény, hatását tekintve hátrányosan érinti azokat, akik nem tudják az egészségesebb életmódot választani, vagy az egészséges életmód ellenére a vizsgálati értékük nem csökken a rendeletben meghatározott szint alá. Az ombudsman a kijelentése ellenére állítólag még a helyén van. Június végén az egészséges nemzedékért folyó harc a döntő szakaszához ért. A Miniszterelnökséget vezető államtitkár egy sajtótájékoztatón bejelentette, hogy Magyarország nem veszít el egyetlen forintnyi európai uniós fejlesztési forrást sem a ban záruló költségvetési időszakban. A kifizetések összege az év végéig várhatóan megközelíti az 1600 milliárd forintot. A Hír TV kamerái előtt Szócska Miklós egészségügyi államtitkár bejelentette, hogy Mostantól kezdve az ország különbö - ző pontjain 58 egészségfejlesztési iroda nyílik, akik átveszik az alapellátástól a betegeket. Az alapellátásnak van hová továbbadnia ezeket a betegeket, mert eddig ezek támogatása nélkül, egymagukban nem tudtak mihez kezdeni. Az Egészségfejlesztési Iroda (EFI) írja az Országos Egészségfejlesztési Intézet honlapja egy olyan új szolgáltatási forma az egészségfejlesztés területén, amely a lakosság számára ingyenesen, beutalási rendszer nélkül elérhető új szolgáltatásokat nyújt. A lakosok egyéni tanácsadásokat vehetnek igénybe egyebek mellett testmozgással kapcsolatosat, energiaegyensúly alakításával, alkohol-probléma kezelésével vagy dohány - zásról leszokást támogató programokon vehetnek részt. Nézzük meg szólít meg engem és az internetet böngésző alkoholistát az Iroda hányféle szakember is segíti a közös munkát, hogy a szükséges változáson Önt sikeresen végigvezessék: orvos, pszichológus, szakápoló és ápoló, egészségfejlesztő, sportoktató, szociális-munkás, közösségfejlesztő, gyógytornász, informatikus, védőnő, addiktológus, népegészségügyi felügyelő vagy ellenőr. A tanácsadás döntően a középosztálynál és a gazdagoknál jön szóba, a nagyon rossz társadalmi helyzetben lévőknél nyilván nem az életmódprogram a központi kérdés nyilatkozta még az év elején Vokó Zoltán az Egészségfejlesztési Intézet azóta önként távozott vezetője a Medical Tribune szak - lapnak. Az új főigazgató már óvatosabban fogalmazva ír ugyanerről az intézményről: Különös figyelmet fordítunk a lakosság hátrányos helyzetű rétegeinek egészségfejlesztésére és mentálhigiénés helyzetének jobbítására. Így már mindjárt más, így életszerűbb lesz az irodák funkciója november 19-én Dunaújvárosban megnyitotta kapuit az Egészségfejlesztési Iroda, (http//duol.hu) ami közel 120 millió forintos uniós támogatásból valósult meg. December 19- én 123 millió forintos uniós támogatásból Veszprémben nyílt ilyen iroda amely összekötő kapocsként működik az egész- 14 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

17 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális ségügyi alapellátás, a járóbeteg-szakellátás és az egészségfejlesztési programokat megvalósító szervezetek között. Itt lehetőség van egységes alap állapotfelmérés elvégzésére az irodát felkereső életmódváltásra motivált kliensek részére és többek között a dohányzással és a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatos korai intervenció elvégzésére olvasom a pályázat szövegét. Balatonalmádi 118 millió forint, Somlóvásárhely 122 millió forint, Pécs 125 millió forint uniós támogatás szórta rám az internet a kért adatokat. Az orvoskollégáknak azonban egy nem nagyon publikált hírem is van. Az összesen mintegy hatmilliárd forintos uniós forrás elvileg két évig fedezi az irodahálózat fenntartását a helyiségek rezsijét és a két-három állandó munkatárs bérét, de a pályázóknak öt évig vállalniuk kellett a működtetést, amire a harmadik évtől elvileg majd a népegészségügyi termékadó jelent majd fedezetet. (http//www. penzcentrum.hu). Úgy tudom anno a chipsadó bevezetésének indoka volt az egészségügyi dolgozók éves béremelésének pénzügyi fedezete. Ezek szerint most ez másra lesz elköltve. Végül számításaim szerint a hatmilliárd forint uniós forrás az 58 iroda (100 millió forint/iroda) létrehozására lesz csak elegendő és nem a két éves működésükre is. Valami új adónem bevezetése lehetne a végső megoldás. A téma befejezéséül a legfrissebb internetes hír: Továbbra is forráshiányos az egészségügy (PharmaNet. hu ). Szilveszter éjszakája van. Veszprém tízezres lélekszámú lakótelepének egy kis forgalmú patikájában ügyelek 24 órát. A patika melletti presszó ajtajától szigorúan 5 méterre a rászokási pont körül 5-10 ember gyorsan és toporogva szívja a cigijét, várja őket a presszó melege. Kétfrontos reménytelen szabadságharcot vívnak maguk ellen egy jobb életért. A Balaton északi partjáról és a Bakony kis falvaiból 40 km. sugarú körből hozzám jönnek éjjel a betegek. Mobiltelefonon irányítom őket és zseblámpa fényével körözök az éjszakában, hogy megtaláljanak az eldugott kocsma mellett. Négy éve az alpolgármester megígérte, hogy a városban központosítják és a kórház területére helyezik át az éjszakai háziorvosi és gyógyszertári ügyeletet. Mindenkinek így lesz jó bizonygatta. Ma már nincs napirenden a téma. Nincs rá pénz. Végül eljött a nagy nap, amikor megparancsolták, az ország összes lakója gyűljön össze, hogy lássa a császár új ruháját. Amikor a császár meztelenül végigment előttük, az emberek nem hittek a szemüknek, és nem szóltak semmit. Majd ódákat zengtek a csodálatos új anyagról. Mindannyian ujjongtak, félve, hogy leszólják, butának tartják őket, ha másképpen tesznek. Amint a császár elvonult a tömeg előtt egy kisfiú az apja vállán elkiáltotta magát: De hiszen a császár meztelen! Halljátok mit mond ez az ártatlan gyermek? mondta az apja. És az emberek suttogni kezdték, amit a gyerek mondott. Akkor mindenki tudta már, hogy a császárt és minisztereit becsapták a csalók. A császár hallotta, hogy az emberek nevetnek és morognak. Tudta, hogy igazuk van, de túlságosan büszke volt ahhoz, hogy bevallja, tévedett, és bolondot csináltak belőle. Ezért kihúzta magát, rámeredt az őreire, amíg elkapta az egyik őr pillantását. Az őr idegesen nézett körül, rájött, hogy a hiú császár börtönbe csukhatja, vagy akár le is fejezheti, és ezért lesütötte a szemét. Az emberek, látva, hogy az őrök, akik egy perccel korábban együtt nevettek velük most a földet nézik és remegnek, szintén elhallgattak. Akkor a császár, ismét kihúzva magát, tovább masírozott büszkén alattvalói előtt, és azt kiáltotta: Ki meri azt állítani, hogy nem ez a legcsodálatosabb ruha az egész birodalmamban! (Andersen: A császár új ruhája /részlet/) Dr. Szrága László OECD Health at a Glance 2013 I. rész Az OECD Health at a Glance 2013-as kiadványa az OECD tagországok, illetve néhány OECD-n kívüli ország kulcsfontosságú indikátorainak bemutatásával nyújt áttekintést az országok lakosságának egészségi állapotáról és az azt meghatározó tényezőkről, az egészségügyi rendszerek működéséről és finanszírozásáról. A jelentés az OECD 34 tagországának, valamint esetenként a főbb feltörekvő országok (Brazília, Kína, India, Indonézia, az Orosz Föderáció, Dél-Afrika) egészségügyi indikátorait tartalmazza. A Health at a Glance 2013 jelentés több dologra is rávilágít. A gazdasági válság begyűrűzését követően folyamán az állami egészségügyi kiadások az OECD számos országában csökkentek, a kormányok költségtakarékossági intézkedései (prevencióra szánt kiadások, gyógyszerárak, kórházi költségvetés, egészségügyi dolgozók kereseteinek csökkentése) következtében. Az állami egészségügyi kiadások csökkené - se, valamint ezzel párhuzamosan a háztartások közvetlen készpénzkiadásainak (out-of-pocket) növekedése kedvezőtlenül befolyásolja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, különösen a társadalom alacsony jövedelmű, sérülékeny csoportjai esetében. A költség-megszo r tá sok rövid távú előnyei hosszú távon negatív hatással lehetnek a lakosság egészségi állapotára, és az egészségügyi kiadások növekedésének irányában hatnak. A várható élettartam évtizedek óta növekszik, ami maga után vonja a krónikus megbetegedések (különösen diabétesz, demencia) gyakoriságának növekedését. A legfőbb halálokok, a kardiovaszkuláris megbetegedések és egyes daganatos betegségek halálozási rátái az utóbbi években csökkentek, ami arra utal, hogy az országok többségében fejlődés következett be ezen betegségek korai felismerésében és kezelésében, bár az Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 15

18 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális egyes országok között továbbra is jelentős eltérések tapasztalhatók. A krónikus betegségek növekvő gyakorisága azonban az egészségügyi kiadások várható növekedését vetíti előre, és felhívja a figyelmet az életmódbeli tényezők, valamint a prevenció fontosságára. A lakosság egészségi állapota: a várható élettartam nő, ezzel párhuzamosan pedig a krónikus betegségek gyakorisága növekszik. Az átlagos várható élettartam növekedésének trendje hosszú ideje nem mutat lassulást ben az OECD-országokban az átlagos várható élettartam elérte a 80 évet, ami hez képest 10 éves növekedést jelent. Svájcban (82,8 év), Japánban és Olaszországban (82,7 év) a legmagasabb az átlagos várható élettartam az OECD-országok között, Mexikóban (74,2 év), Törökországban (74,6 év) és Magyarországon (75 év) pedig a legalacsonyabb. Miközben Törökországban az elmúlt négy évtizedben folyamatosan gyorsan növekedett a várható élettartam, Mexikóban a növekedés üteme 2000 óta lelassult. A nők átlagosan 5,5 évvel tovább élnek, mint a férfiak. Az egyes országok között azonban nagy eltérések vannak a nemek várható élettartamában, pl. Izlandon, Hollandiában, Svédországban kevesebb, mint 4 év, az Orosz Föderációban majdnem 12 év, Észtországban több mint 10 év, Magyarországon, Szlovákiában és Lengyelországban 7,5 év vagy annál több. A várható élettartamot a társadalmi-gazdasági helyzet is befolyásolja, amelyet például az iskolázottsággal mérnek. A magasabb iskolázottsággal rendelkezők az OECD-országokban várhatóan átlagosan 6 évvel élnek tovább alacsonyabb iskolázottsággal rendelkező embertársaiknál, de a férfiak esetében a különbség nagyobb is lehet. A kelet-középeurópai országokban (Csehország, Észtország, Lengyelország, Magyarország, Szlovénia) a magasabb, ill. alacsonyabb iskolázottsággal rendelkező férfiak várható élettartamában a különbség 10 évnél is magasabb lehet. A krónikus megbetegedések különösen a diabétesz, demencia gyakorisága növekszik ben az OECD-országokban a év közöttiek mintegy 7 százaléka, azaz több mint 85 millió ember szenvedett diabéteszben. Ez a szám várhatóan növekedni fog, mivel az elhízás gyakorisága is növekvő tendenciát mutat a fejlett országokban. A kardiovaszkuláris megbetegedések továbbra is a legfőbb halálokot képezik: 2011-ben az összes halálozás 33 százalékát okozták. Az iszkémiás szívbetegség mortalitási rátái ugyan csökkentek az utóbbi években szinte minden OECD-országban (1990 óta átlagosan mintegy 40 százalékkal), de az egyes országok között jelentős eltérések vannak: a halálozási ráták a kelet-és középeurópai országokban a legmagasabbak óta az agyi keringési betegség halálozási rátái az OECD-országokban átlagosan felére is csökkentek, de pl. Észtországban, Portugáliában, Luxemburgban, Spanyolországban kétharmaddal. Szlovákiában és Magyarországon e megbetegedés halálozási rátái több mint háromszor magasabbak, mint Svájcban vagy Franciaországban. A daganatos megbetegedések az OECDországokban általában a második vezető halálokként említhetők (a halálozások több mint negyedéért felelősek), bár Kanadában, Dániában, Franciaországban, Japánban és Hollandiában első számú halálokot jelentenek ben az OECD-országokban a daganatos betegségek átlagos mortalitási aránya 100 ezer főre 211 volt. Legalacsonyabb Mexikóban, Brazíliában és Finnországban (100 ezer főre kevesebb, mint 180), a legmagasabb Magyarországon, Szlovéniában és Szlovákiában, valamint Dániában (100 ezer főre 240). A daganatos halálozások aránya között az OECD-országokban átlagosan mintegy 15 százalékkal csökkent. A nők esetében a vastagbélrák, mellrák, méhnyakrák és gyomorrák halálozási rátái terén mutatkozott csökkenés, a férfiak esetében a prosztata- és tüdőrák terén. Ugyanakkor a máj és hasnyálmirigyrák mortalitási aránya mindkét nem esetében növekedett, valamint a nők esetében a tüdőrák okozta halálozások aránya is. Az öngyilkossági ráták a válság elején növekedtek (különösen Írországban), de az óta már stabilizálódtak. Görögországban viszont nem volt tapasztalható növekedés az öngyilkossági rátákban, habár a válság itt éreztette leginkább hatását ben az OECD európai tagországai közül Magyarországon volt a legmagasabb az öngyilkosság okozta halálozások aránya (100 ezer főre 22,8), de azt is fontos megjegyezni, hogy a 1990-es évek óta ez az arány Magyarországon csökkent a legnagyobb mértékben (mintegy 40 százalékkal, az OECD-országokban átlagosan kb. 20 százalékkal). A közlekedési balesetek okozta halálozás csökkent, ami nagy valószínűséggel annak tudható be, hogy a krízis következtében kevesebben közlekednek gépkocsival, ezért kevesebb közúti baleset történik. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás számos országban visszaesett. A gyógyszerkiadások növekedése számos OECD-országban lelassult az utóbbi időben. Ugyanakkor számos gyógyszer esetében az elfogyasztott mennyiség növekvő tendenciát mutat, elsősorban a krónikus, illetve a korral járó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek esetében. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fogyasztása átlagosan közel megkétszereződött az OECD-országokban az elmúlt évtizedben, egyes országokban (Észtország, Luxemburg) pedig a háromszorosára nőtt ben a vérnyomáscsökkentők fogyasztása Németországban, Magyarországon és Csehországban volt a legmagasabb. A koleszterincsökkentő gyógyszerek fogyasztása több mint háromszorosára nőtt az OECD-országokban ben Ausztráliában, az Egyesült Királyságban és Szlovákiában volt a legmagasabb (az OECD-átlagnál 40 százalékkal magasabb) a koleszterincsökkentő gyógyszerek fogyasztása. A fogyasztás országok közötti, jelentős eltérései részben a magas koleszterinszint gyakoriságában tapasztalható eltéréseket, részben pedig a koleszterinre vonatkozó klinikai irányelvek alkalmazásának eltéréseit tükrözik. A diabétesz elleni gyógyszerek fogyasztása között duplájára nőtt az OECD-országokban, ami a diabétesz, illetve az elhízás növekvő gyakoriságával magyarázható ben Finnországban, Németországban és az Egyesült Királyságban volt a legmagasabb a dia - bétesz elleni gyógyszerek fogyasztása. Az antidepresszánsok fogyasztása 2000 óta szintén növekvő tendenciát mutat ben Izlandon volt a legmagasabb, amit Ausztrália, Kanada, Dánia és Svédország követett. Az antidepresszánsok fogyasztásában tapasztalható növekedés részben magyarázható a gazdasági válság által keltett bizonytalansággal is. A generikus gyógyszerek piaci részaránya számos országban jelentősen növekedett az elmúlt évtizedben. Ugyanakkor egyes országokban (pl. Luxemburg, Olaszország, Írország, Svájc, Japán, Franciaország) a generikumok piaci részaránya továbbra is 25 százalék alatt van, ezzel szemben pl. Németországban és az Egyesült Államokban 75 százalékos. Folytatjuk! MOSZinfo 16 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám

19 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Adótörvény módosítások 2014 Az alábbiakban a teljesség igénye nélkül a gyógyszertárak működtetésével összefüggésben általában előforduló jogszabályi változásokra kívánjuk felhívni a figyelmet! Konkrét, egyedi ügyekben a vállalkozást könyvelő szakember, illetve jogtanácsos közreműködése javasolt. Személyi jövedelemadó Az elfogadott törvény értelmében mégsem változnak a külföldi pénznemben megszerzett jövedelemnek az adókötelezettség megállapításához szükséges, forintra történő átszá - mítására vonatkozó szabályai. Összeghatártól függetlenül adómentesen adható a magánszemélynek a sportról szóló törvény hatálya aló tartozó sportrendezvényre szóló belépőjegy, bérlet. Az eddigi 50 ezer forintos adómentes keret a kulturális szolgáltatásokat illetően megmarad. Emelkedik az önkéntes kölcsönös biztosító-pénztári befizetések utáni adóról szóló rendelkezés felső korlátja. A biztosító-pénztári számlán jóváírható kedvezmény mértéke személyenként összesen évi 150 ezer forintra nő. Új elemként bevezetik a nyugdíjbiztosítás magánszemély által fizetett díja utáni adóról szóló rendelkezés lehetőségét. A nyugdíjbiztosító számlán jóváírható kedvezmény mértéke a magánszemély által befizetett összeg 20 százaléka, de évente legfeljebb 130 ezer forint. A kedvezmény csak a december 31-ét követően megkötött szerződések után fizetett díjakra vonatkozik. Január 15. helyett a január 10-ig kifizetett munkaviszonyból származó, előző évre vonatkozó bevételt, társadalombiztosítási ellátást lehet az előző naptári év jövedelmeként figyelembe venni. Az ingatlan-bérbeadásból származó jövedelmet terhelő 14 százalék mértékű egészségügyi hozzájárulást nem lehet költségként elszámolni a személyi jövedelemadó szempontjából. A nem biztosított magánszemélyek által fizetendő egészségügyi szolgáltatási járulék havi összege forintra (napi összege 227 forintra) emelkedik. Társasági adó Már 2013-ban is alkalmazandóan pontosítják, hogy beolvadás esetén a jogutód a jogelődnél a beolvadás adóévében keletkezett veszteséget először a beolvadás napját magában foglaló adóévben veheti figyelembe. A továbbiakban elismert költségnek minősül a bankkártyával, hitelkártyával teljesített éttermi szolgáltatás igénybevételéről kapott nyugta alapján elszámolt költség, feltéve, hogy a szolgáltatás reprezentációs célt szolgál. Ingatlannal rendelkező társaság minősítése során az ingatlanok mérleg-fordulónapi piaci értéke helyett azok könyv szerinti értéke lesz mérvadó. A telephely definíciója kibővül a külföldi személy által megvalósított ingatlanértékesítéssel is. A kkv-k által tárgyi eszköz beszerzésére, előállítására január 1-jétől felvett hitel kamata után érvényesíthető adókedvezmény mértéke 60 százalékra emelkedik. Továbbá az általuk igénybe vehető adóalap-csökkentő tételek körét kiterjesztik a szoftvertermékek felhasználási jogának bekerülési értékére is. Általános forgalmi adó A módosítások eredményeként a törvény a vagyoni értékű jogokat is bevonja az áfa rendszerének tárgyi eszköz fogalmába. Így az arányos áfa levonást végző adózóknak a jövőben például szoftverekre, ingatlanok hasznosítási, haszonélvezeti jogára, és más vagyoni értékű jogokra is alkalmazniuk kell a tárgyi eszközökre vonatkozó 5-20 éves figyelési időszakot. Az új szabályozás csak a 2014-től szerzett jogokra vonatkozik kötelezően a már korábban megszerzett jogok esetében az adóalany dönthet, hogy az új szabályokat kívánja-e visszamenőlegesen alkalmazni. Jövedéki adó Tudományos és oktatási célra adómentesen lehet alkoholterméket előállítani. Illeték Társadalombiztosítási járulék A családi kedvezmény személyi jövedelemadóban igénybe nem vett része levonható lesz a 4 százalék mértékű természetbeni egészségbiztosítási járulékból, annak felhasználása után 3 százalék mértékű pénzbeli egészségbiztosítási járulékból, majd a 10 százalék mértékű nyugdíjjárulékból. A munkáltatói járulékigazoláson járulék-nemenként fel kell tüntetni az évközben érvényesített családi járulékkedvezmény összegét is. Az igénybe vett családi járulékkedvezmény nem csökkenti a biztosított ellátásra való jogosultságát. Az Országgyűlés a tervek szerint külön törvényben biztosítaná a három vagy több gyermeket nevelő foglalkoztatott után igénybe vehető szociális hozzájárulási adó-kedvezmény kiterjesztését az eddigi 3 évről 5 évre. A 2013 elején bevezetett egyes illeték-módosításokkal kapcsolatban kiküszöbölték a hatályba léptető rendelkezés miatti hátrányos illetékkötelezettséget. Így ha az új szabályok szerint tehát a 2013-ban bejelentett vagyonszerzés ügyében megállapított illetékkötelezettség magasabb, mint az a korábbi rendelkezések szerint lett volna, úgy ez utóbbi alkalmazandó. Az esetlegesen már megfizetett különbözetet visszautalják. A törvény egyértelműen kimondja, hogy az osztalékra vonatkozó követelés elengedése, továbbá bizonyos esetekben a csődegyezség keretében, felszámolási eljárás során elengedett követelés mentesül az ajándékozási illetékfizetési kötelezettség alól. Szigorodik a gazdálkodó szervezetek közötti ingyenes eszközátadás, követelés-elengedés és tartozásátvállalás aján- Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám 17

20 Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális dékozási illeték-mentességének feltétele. A mentesség nem lesz alkalmazható, ha a szerző felet olyan államban jegyezték be, amelyben a társasági adó mértéke vagy az effektív adókulcs nem éri el a 10 százalékot, vagy a részesedések értékesítéséből származó jövedelmet nem terheli a társasági adónak megfelelő, legalább 10 százalékos mértékű adó. Ugyanezen szigorítás lesz érvényes a kedvezményezett részesedéscsere, kedvezményezett átalakulás, kedvezményezett eszközátruházás keretében történő átruházás, továbbá ingatlan és belföldi ingatlanvagyonnal rendelkező társaságban meglévő részesedés kapcsolt vállalkozások közötti átruházását megillető visszterhes vagyonátruházási illeték mentességével kapcsolatban is. A társaságiadó-törvényhez hasonlóan módosítják a belföldi ingatlanvagyonnal rendelkező társaság fogalmát. Ez alapján a belföldi ingatlanvagyonnal rendelkező társaság vagyoni betétjének megszerzése, függetlenül annak cégjegyzékben feltüntetett főtevékenységétől, minden esetben visszterhes vagyonátruházási illetékkötelezettség alá esik majd. Egyértelművé válik az illetékkötelezettség fennállása ingatlan és gépjármű pénzügyi lízingje esetén is, ha az a futamidő végén tulajdonátszállást eredményez. A törvény kiterjeszti az ajándékozási és a visszterhes vagyonátruházási illetékmentességet a házastársak közötti ajándékozásra, vagyonátruházásra, továbbá a házastársi vagyonközösség megszűnéséből származó vagyonszerzésre. A magánszemély az első lakásszerzésekor életkortól függetlenül kérelmezheti majd a pótlékmentes részletfizetést. Enyhülnek a lakóház építésére alkalmas telektulajdon szerzésekor alkalmazott felfüggesztett illetékmentesség feltételének igazolására vonatkozó szabályok. Adózás rendje Az ellenőrzésekről szóló megbízólevelet az adóhatóság már elektronikusan (vélhetően Ügyfélkapun keresztül) is kézbesítheti. Továbbá az adóhatóság az ellenőrzések során a nyilvántartások vezetéséhez, a bizonylatok feldolgozásához alkalmazott szoftvereket, informatikai rendszereket, számításokat is vizsgálhatja. Az adóhatóságnál nyilvántartott adótartozással vagy köztartozással rendelkező adózó esetében az elektronikus fizetéseket és elszámolásokat biztosító alrendszer elszámolási számlájára átutalással teljesített, felosztási rendelkezés nélküli befizetéseket az adóhatóság ezen túl meghatározott rendben számolja el a különböző adótartozásokkal szemben. A törvénymódosítás szerint az adóhatóság a csoportos adóalanynál fennálló túlfizetés összegét a csoportos adóalany képviselőjének kérelmére a csoportos adóalany vagy a csoportos adóalanyiságban részt vevő bármelyik tag megjelölt adószámlájára számolja el. Ezen utóbbi lehetőség alkalmazásának feltétele, hogy a csoportos adóalanyiságban részt vevő tagok erre irányulóan előzetes írásbeli megállapodást kötöttek, amely megállapodást a csoportos adóalany képviselője köteles bemutatni az adóhatóságnak. Felszámolás, kényszertörlési eljárás esetén jogsértés miatt a mulasztási bírságot a felszámolóval, a volt vezető tisztségviselővel vagy ha a felszámolást, kényszertörlési eljárást végelszámolás előzte meg a volt végelszámolóval szemben kell megállapítani, amennyiben a jogsértés arra vezethető vissza, hogy a felszámoló, a volt vezető tisztségviselő, vagy a volt végelszámoló jogszabályban meghatározott kötelezettségeit elmulasztotta. A bírság alól csak akkor mentesülnek, ha bizonyítják, hogy a jogsértés az ő érdekkörükön kívül eső okra vezethető vissza. A feltöltési kötelezettséghez kapcsolódó mulasztási bírság mértéke nem változik, azonban az elfogadott törvénymódosítás szerint nem kell a mulasztási bírság alapjába beszámítani a feltöltés esedékességének napján, valamint a mérlegforduló napon alkalmazott árfolyamok eltéréséből adódó nyereségjellegű árfolyam-különbözetet, amennyiben az adóalapot képez. Az online pénztárgépek üzemeltetésével kapcsolatos adatszolgáltatást biztosító szolgáltatás díja hatósági áras lesz a törvénymódosítás szerint. A hatósági árat a legmagasabb árnak kell tekinteni. Továbbá az online pénztárgépek üzemeltetésével kapcsolatos kötelezettségek megszegése esetén az adóhatóság egyes esetekben a mulasztási bírság kiszabása mellett üzletbezárást helyettesítő bírságot (üzlethelyiség nélkül végzett tevékenység esetén) is kiszabhat, valamint 12 nyitvatartási napra lezárhatja az üzlethelyiséget. Környezetvédelmi termékdíj A törvénymódosítás a reklámhordozó papírok tekintetében kiterjeszti az adókötelezettség alá vonható termékek nevesített formáit például az egyéb feltételeket teljesítő képeslapokra, poszterekre, egyéb nyomtatott üzleti anyagokra, naptárakra is. Emellett további kisebb módosításokon túl számos helyen pontosítják, egyértelműsítik a termékdíj köteles termékekre vonatkozóan alkalmazandó szabályokat. Kata, Kiva A helyi adóról szóló törvény módosításával lehetővé válik, hogy a kisadózó vállalkozás adóévenként dönthessen az egyszerűsített, tételes helyi iparűzési adóalap alkalmazásáról. A döntés megváltoztatására már nem csak a Kata alanyiság megszűnésekor lesz lehetőség. Emellett szabályozza a törvény a mentességek, kedvezmények, beszámítási szabályok alkalmazásának részleteit. Magasabb, 75 ezer forintos tételes adó megfizetésének választásával lehetőség nyílik magasabb nyugdíj- és táppénzellátásra való jogosultságot szerezni. Szűkül a főállású kisadózó fogalma, így egyes esetekben csökken a tételes adóteher. Előtársaságok is adózhatnak kisadózó vállalkozásként. Már 2013-ra visszamenőleg a minden érintett adózót (a kisadózó vállalkozásnak minősülő üzleti partnereiről) terhelő adatszolgáltatási kötelezettség külön nyomtatványon, adóévet követő március 31-ig lesz esedékes. Részben módosulnak a kisvállalati adó megállapításának szabályai. Pénzügyi tranzakciós illeték Noha a korábbi hírek a bankkártyával és hitelkártyával történő fizetés pénzügyi tranzakciós illeték alóli mentességéről szóltak, az elfogadott törvénymódosítás szerint ezen tranzakciókat továbbra is terheli a pénzügyi tranzakciós illeték. MOSZinfo 18 Gyógyszertár XIII. évf. 1. szám