SCOPA-AUT Kérdőív. soha néha rendszeresen gyakran. soha néha rendszeresen gyakran. soha néha rendszeresen gyakran

Átírás

1 SCOPA-AUT Kérdőív Ezzel a kérdőívvel azt szeretnénk megtudni, hogy az utóbbi egy hónapban milyen gyakorisággal voltak olyan testműködési problémái, mint például vizeletürítési gondok vagy túlzott izzadás. A kérdések megválaszolásához ikszelje be azt a négyzetet, amely leginkább tükrözi az állapotát. Amennyiben valamelyik válaszát meg szeretné változtatni, satírozza be a helytelenül beikszelt négyzetet, és a helyes négyzetet ikszelje be. Amennyiben az utóbbi egy hónapban az említett problémák közül egynek vagy többnek a kezelésére gyógyszert szedett, akkor a kérdés arra fog vonatkozni, hogy érezte magát abban az időszakban, amíg a gyógyszert szedte. Ebben az esetben kérjük, hogy az utolsó oldalon jelölje meg, hogy milyen gyógyszereket szed. 1. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy nehezen nyelt vagy félrenyelt? 2. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy nyál csordult ki a szájából? 3. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy étel akadt meg a torkán? 4. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy étkezés során nagyon hamar jóllakott? 5. A székrekedés olyan állapot, amikor valakinek hetente kétszer vagy ritkábban van széklete. Az elmúlt egy hónapban volt-e gondja székrekedéssel? 6. Az előző egy hónapban előfordult-e, hogy székletürítéshez erőlködnie kellett? 1

2 7. Az előző egy hónapban előfordult-e, hogy önkéntelenül székletet ürített? A 8-tól 13-ig terjedő kérdések a vizeletürítési problémákkal foglalkoznak. Amennyiben katétert használ, ikszelje be a katétert használok" négyzetet. 8. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy vizelet-visszatartási nehézségei voltak? katétert használok 9. Az elmúlt egy hónapban előfordult-e, hogy önkéntelenül vizeletet ürített? katétert használok 10. Az elmúlt egy hónapban volt-e olyan érzése, hogy vizelés után a húgyhólyagja még teljesen üres? katétert használok 11. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy gyenge volt a vizeletének sugara? katétert használok 12. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy vizeletürítés után két órán belül ismét vizelnie kellett? katétert használok 13. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy éjszaka is vizelnie kellett? katétert használok 2

3 14. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy felálláskor szédülés fogta el, látászavara lett, illetve hirtelen összezavarodott? 15. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy megszédült, amikor hosszabb ideig állt? 16. Ájult-e el az elmúlt 6 hónapban? 17. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy napközben túlzottan verejtékezett? 18. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy éjszaka túlzottan verejtékezett? 19. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy szemei túlzottan érzékenyek voltak az erős fényre? 20. Az elmúlt hónapban milyen gyakran okozott gondot a hideg tűrése? 21. Az elmúlt hónapban milyen gyakran okozott gondot a hőség tűrése? 3

4 A következő kérdések a szexuális életre vonatkoznak. Bár tisztában vagyunk azzal, hogy a szexualitás nagyon intim téma, mégis arra kérjük, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre. A szexuális aktivitásra vonatkozó kérdéseknél a szexuális kapcsolat minden formáját vegye számításba, történjen az egy másik személlyel vagy maszturbáció (önkielégítés) útján. Egy plusz válaszadási lehetőséget adtunk ehhez a kérdéssorhoz. Itt azt tudja jelezni, ha a kérdés által leírt helyzet Önre egyáltalán volt jellemző az elmúlt egy hónapban, például volt szexuálisan aktív. A 22-es és a 23-as kérdések kizárólag férfiaknak, a 24-es és 25-ös kérdések pedig nőknek szólnak. A következő 3 kérdés csak férfiaknak szól 22. Az elmúlt hónapban előfordult-e Önnél impotencia (képtelen erekcióra vagy annak megtartására?) volt jellemző 23. Az elmúlt hónapban milyen gyakran fordult elő, hogy képtelen volt magömlésre? volt jellemző 23a. Az elmúlt hónapban szedett-e gyógyszert merevedési zavarra? (Ha igen, milyen gyógyszert?) Folytassa a 26. kérdéssel A következő 2 kérdés csak nőknek szól 24. Az elmúlt hónapban előfordult-e, hogy a hüvelye túlságosan száraz volt szex közben? volt jellemző 25. Az elmúlt hónapban okozott-e nehézséget, hogy eljusson az orgazmusig? volt jellemző 4

5 A következő kérdések mindenkinek szólnak Az alábbi kérdések orvosi receptre kapható és recept nélküli gyógyszerek használatára is vonatkoznak. Amennyiben szed gyógyszert, adja meg annak a nevét. 26. Az elmúlt hónapban szedett-e gyógyszert: a. székrekedésre? d. vizelési problémákra? e. vérnyomásra? f. más tünetekre (a Parkinson kór tünetei tartoznak ide) Ez a kérdéssor a szerzők engedélyével mind non-profit és profit-orientált kutatást végző személyek számára ingyenesen rendelkezésre áll. Lehetséges, hogy a jövőbeli felhasználókat felkérik majd, hogy osszák meg az adatokat pszichometrikus célokra. A kérdőív tanulmányokban való felhasználásáról a fejlesztőket értesíteni kell. A kérdéssort írásbeli engedély nélkül megváltoztatni lehet. Kérjük, kiadványokban a következő referenciát használják: Visser M, Marinus J, Stiggelbout AM, Van Hilten JJ. Assessment of autonomic dysfunction in Parkinson's disease: the SCOPA-AUT. Mov Disord 2004;19:

6 További információért kérjük, forduljanak Dr. J. Marinus-hoz: Leiden University Medical Center, Department of Neurology (K5Q), P.O. Box 9600, NL-2300 RC Leiden ( 6