Fiatal Gasztroenterológusok. Munkacsoportjának (FIGAMU) I. Kongresszusa

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Fiatal Gasztroenterológusok. Munkacsoportjának (FIGAMU) I. Kongresszusa"

Átírás

1 Magyar Gasztroenterológiai Társaság Fiatal Gasztroenterológusok Munkacsoportjának (FIGAMU) I. Kongresszusa

2 A FIGAMU I. Kongresszusának támogatója: Magyar Gasztroenterológiai Társaság Dr. Lonovics János Elnök Dr. Pap Ákos Fõtitkár Fõszponzorok: AstraZeneca Kft. Janssen-Cilag Kft. Richter Gedeon Rt. Szponzorok: Altana Pharma Kft. Berlin-Chemie Boehringer-Ingelheim Pharma Cödimed Kft. Endo-Plus-Service Kft. Ferring Magyarország Kft. Kéri Pharma Medicons Kft. Medisan Hungary Kft. Micromedical Kft. Olympus Hungary Kft. ProGastro Kft. Ratiopharm Hungária Kft. Roche (Magyarország) Kft. Sanofi-Aventis Zrt. Servier Hungária Kft. Solvay Pharma Kft. Teva Magyarország Kft.

3 , HARKÁNY, THERMAL HOTEL, MÁRCIUS 31. ÁPRILIS 2. PROGRAM március 31. (péntek) Regisztráció Ebéd Megnyitó GERD I. Blokk moderátorok: dr. Felföldi Ferenc, dr. Czimmer József "Unde venis et quo vadis GERD?" (Honnan jössz, hová mégy GERD?) dr. Lonovics János GERD eszközös diagnosztikája dr. Rosztóczy András GERD differenciál diagnosztikája dr. Király Ágnes GERD korszerû kezelése dr. Lonovics János Kávészünet II. Blokk moderátorok: dr. Wittmann Tibor, dr. Simon László Interaktív esetmegbeszélések (PPI - teszt kontra endoscopia) április 1. (szombat) Hepatológia I. Blokk moderátorok: dr. Bajor Judit, dr. Lomb Zoltán Krónikus hepatitiszek korszerû terápiája dr. Hunyady Béla Krónikus hepatitiszek immunológiája dr. Pár Gabriella

4 ERCP szerepe a májbetegségek diagnosztikájában dr. Garamszegi Mária Kávészünet II. Blokk moderátorok: dr. Szalay Ferenc, dr. Beró Tamás Interaktív esetmegbeszélések Ebéd Gyulladásos bélbetegségek I. Blokk moderátorok: dr. Juhász Márk, dr. Virányi Zsolt IBD egykor és ma dr. Tulassay Zsolt IBD betegek vezetése a gyakorlatban dr. Bene László IBD biológiai kezelése dr. Miheller Pál Kávészünet II. Blokk moderátorok: dr. Tulassay Zsolt, dr. Bene László Interaktív esetmegbeszélések Tesztírás FIATAL GASZTROENTEROLÓGUSOK I. KONGRESSZUSA, HARKÁNY, THERMAL HOTEL, MÁRCIUS 31. ÁPRILIS április 2. (vasárnap) Kommunikációs tréning (Hogyan tartsunk jó elõadást?) dr. Mosonyi Tamás Közgyûlés Ebéd

5 ELÕADÁSOK Többcsatornás nyelõcsõ impedancia méréssel igazolt, krónikus köhögést okozó gastro-oesophagealis volumen reflux Dr. Börcsök Éva, Dr. Rosztóczy András, Dr. Róka Richárd, Dr. Izbéki Ferenc, Dr. Lonovics János, Dr. Wittmann Tibor SZTE I. Belgyógyászati Klinika, Szeged, Korányi fasor 8. Bevezetés: A krónikus köhögés a gastro-oesophagealis reflux betegség gyakori extra-oesophagealis manifesztációja. Ennek kiváltásában a magasra terjedõ savas reflux pathogenetikai szerepe jól ismert, ugyanakkor kevés adat áll rendelkezésre a nem savas reflux kóroki jelentõségét illetõen. Esetismertetés: A szerzõk egy 55 éves nõbeteg esetét ismertetik, akinek krónikus, terápia rezisztens köhögése hátterében 24 órás nyelõcsõ impedancia vizsgálattal gastro-oesophagealis volumen refluxot igazoltak. A beteg gasztroenterológiai kivizsgálására 5-6 éve jelentkezõ savas regurgitáció érzés, illetve egyre súlyosbodó, dominálóan éjjeli, improduktív köhögés miatt - negatív eredményû fül-orr-gégészeti és pulmonológiai vizsgálatok után - került sor. A gasztroszkópia ép nyelõcsõhámot, és renyhén záró cardiát mutatott. A videós bárium nyeletéses röntgen vizsgálat gastro-oesophagealis reflux illetve hiatus hernia jelenlétét nem igazolta. A nyelõcsõ manometria az alsó nyelõcsõ sphincter alacsony nyomását, megnyúlt relaxációját, a nyelõcsõ testben pedig progresszív, de alacsony amplitúdójú hullámok jelenlétét bizonyította. A 24 órás 2 csatornás ph metriás vizsgálat a disztális mérési ponton normál ph viszonyokat mutatott epizódikus savas reflux-szal. A proximális mérési ponton 3 magasra terjedõ reflux epizód volt megfigyelhetõ. A 24 órás nyelõcsõ impedancia mérés során kóros mértékû volumen reflux volt felismerhetõ. A nem savas reflux epizódok száma a savas epizódokét közel kétszeresen meghaladta, a magas reflux aránya 28% volt. A megkezdett emelt dózisú proton pumpa gátló kezelés hatására a savas regurgitáció megszûnt, viszont a köhögés 3 hónap után sem változott. Emiatt laparoszkópos Nissen fundoplikáció történt. A beavatkozást követõen a köhögés megszûnt, a beteg tartósan panaszmentessé vált. Összefoglalás: Az esetismertetés fel kívánja hívni a figyelmet arra, hogy a gastro-oesophagealis reflux betegség extra-oesophagealis, légúti tüneteit a csak részben savas vagy neutrális jellegû, volumen reflux is okozhatja, illetve fenntarthatja. A diagnózis felállítása a 24 órás nyelõcsõ impedancia vizsgálat segítségével vált lehetõvé. A tüneteket okozó volumen reflux eseteiben terápiás siker az antireflux mûtét elvégzésétõl várható. 1

6 Colitis ulcerosa-adenocarcinoma (osztályunkon szerzett tapasztalatok) Dr. Czeglédi Zsófia, Dr. Szamosi Tamás, Prof. Banai János Országos Gyógyintézeti Központ, Gasztroenterológia részleg év során 73 colitis ulcerosas betegnél végeztünk colonoscopiát. A betegek nemek szerinti megoszlása 36 férfi, 37 nõ. A vizsgálat idõpontjában a betegek átlag életkora 43 év volt, ekkor a betegség átlagosan 10,5 éve állt fenn. Colonoscopia során 53 betegnél láttunk aktív gyulladást, melybõl 17 aktív pancolitis ulcerosanak bizonyult. Biopsiás mintavétel az összes betegnél történt, makroszkóposan 6 betegnél merült fel malignitás lehetõsége, melybõl a nyert szövettani minta 2 esetben bizonyított adenocarcinomát, 3 betegnél enyhe fokú dysplasia igazolódott, õket jelenleg is rendszeresen ellenõrizzük, a negyedik betegnél malignitas nem igazolódott, de súlyos pancolitis ulcerosa miatt total colectomia történt. Négy betegünk került mûtétre. Az elsõ esetben az említett total colectomia, a második esetben proctosigmoiditis ulcerosa talaján kialakult sigma adenocarcinoma (hist: partim tubulare, partim muconosum) igazolódott disseminalt intraabdominalis metastasisokkal, carcinomatosis peritoneivel. Palliatív ileostoma és chemotarápia történt. A harmadik beteg esetében 16 éves betegség fennállás után a sigmában keletkezett kifekélyesedõ polypoid elváltozás miatt sigma resectio történt, total colectomiat beteg idõs kora és egyértelmû elutasítása miatt nem végeztünk. A negyedik esetben 10 éve ismert sigma-descendens határon lévõ stenosis progressiója miatt történt opus. Mivel sem az intraoperatív endoscopia sem a fagyasztott metszethez vett biopsia malignitast nem igazolt, ezért bal oldali hemicolectomia történt. A resecatumban azonban a colon descendens Dukes C stádiumú adenocarcinomája igazolódott. Kemoterápiában részesült, jelenleg tumormentes. Vizsgálataink is alátámasztják azt az ajánlást, hogy colitis ulcerosában a rendszeres endoscopos kontroll, sorozat biopsia vétel a kemoprevenciót jelentõ gyógyszeres kezelés mellett is szükséges. Bár a nemzetközi ajánlások szerint colitis ulcerosa talaján kialakult adenocarcinoma esetén total colectomia indokolt, azonban ennek ellenére egyéni mérlegelés alapján gyakran kényszerülünk kompromiszszumos megoldásra. 2

7 Esetismertetés, avagy meddig nyújtózkodhat egy gyermekgyógyász? Dr.Dezsõfi Antal KG ( ) A jelenleg 20 éves lány étvágytalanság, hasmenés, izületi panaszok miatt került elõször klinikánkra 12 éves korában. A kivizsgálás során a terminalis ileumot, valamint a jobb colonfelet érintõ Crohn betegség derült ki. 5-ASA és per os steroid kezelés mellett remisszióba került. Az követés során hamar (egy éven belül) relapsus jelentkezett, mely miatt Imuran felépítését kezdtük, de ezt rossz közérzet, exanthemák miatt nem tudtuk kivitelezni. A betegség lefolyása steroid dependenciát mutatott, krónikus vashiány miatt parenteralis vaspótlásban részesült. A rendszeresen végzett hasi UH vizsgálatok során megvastagodott falú, merev terminalis ileumot, coecumot-colon transversumot észleltünk. 19 éves korában ismét relapsus lépett fel, entero-cutan fistula és hasi abscessus alakult ki. Metronidasol+ciprofloxacin kezelés mellett gyulladásos paraméterei regrediáltak, de a fistula érdemben nem változott. Ekkor Infliximab kezelés mellett döntöttünk, melybõl 3 adagot zavartalanul megkapott. A kezelés hatására a fistula bezáródott, a hasi tályog szinte nyomtalanul felszívódott. Négy hónappal késõbb az UH ismét kezdõdõ entero-cutan fistula lehetõségét vetette fel. Újabb dózis Remicade adása mellett döntöttünk, de az infúzió elindítását követõen súlyos allergiás reakció lépett fel, ezért adását fel kellett függeszteni. A továbbiakban oralis budesonid kezelést vezettünk be, melyre a kezdõdõ fistulajáratok regrediáltak. Fél évig -tekintettel a panaszmentességre- a beteg nem jelentkezett kontroll vizsgálaton, majd 2005 szeptemberében lázas állapot, jobb alhasi fájdalom, aktivitási tünetek kíséretében újra elõkerült. A képalkotó vizsgálatok a hasi abscessus és ebbõl kiinduló fistulajárat jelenlétét megerõsítették. Hogyan tovább? Remicade steroid védelemben? Sebészi beavatkozás? Más immunszuppresszió? 3

8 A nyelõcsõ funkciós vizsgálatok elvégzésének jelentõsége antireflux mûtét elõtt Dr. Dubravcsik Zsolt 1, Dr. Rosztóczy András 2, Dr. Izbéki Ferenc 2, Dr. Velõsy Borbála 1, Prof. Dr. Wittmann Tibor 2 1 Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Kecskemét 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. számú Belgyógyászati Klinika, Szeged Bevezetés: Az antireflux mûtét a gastro-oesophagealis reflux betegség hosszútávú kezelési stratégiájának fontos eleme. A mûtét sikerét valószínûsítik a savszekréció gátló kezelés hatására jelentõs mértékben javuló tünetek, a nyelõcsõ kóros fokú savexpozíciója, a defektív alsó nyelõcsõ sphincter mellett megtartott nyelõcsõ test funkció, illetve anatómiai eltérés - hiatus hernia - jelenléte is. Az alábbiakban bemutatott eset azt példázza, hogy a megfelelõ nyelõcsõ funkciós vizsgálatok nélkül, csupán a radiológiai vizsgálat által felvetett hiatus hernián alapuló mûtéti javallatnak milyen csapdái lehetnek. Esetismertetés: F. L.-né 59 éves nõbeteg kórelõzményébõl 2001-ben bal oldali tüdõtumor miatt végzett bal felsõ lebeny resectio emelhetõ ki. Egy éve szünet nélkül jelentkezõ, nyomó jellegû, a nyelõcsõ felõl a gyomor és a bordaívek felé terjedõ fájdalom miatt kereste fel háziorvosát, aki gyomor röntgen vizsgálatot végeztetett. Ez a clavicula magasságában a korábbi mûtét következtében létrejött hegesedés miatt a nyelõcsövet ívben 1-2 cm-rel balra húzottnak mutatta, valamint zölddiónyi hiatus herniát írt le. Ez alapján kérte a beteg gasztroenterológiai szakvizsgálatát, illetve antireflux mûtét javallatának megállapítását. A gasztroszkópia negatív eredményû volt. A korábbi mellkasi mûtét után kialakult nyelõcsõ diszlokáció miatt a mûtét kivitelezését technikailag kérdésesnek véleményeztük. Gyógyszeres reflux ellenes kezelést, illetve nyelõcsõ funkcionális vizsgálatokat javasoltunk. Mivel a beteg panaszai perzisztáltak, a gyógyszerszedést önkényesen abbahagyta. A javasolt kivizsgálás helyett sebészhez fordult, aki az antireflux mûtét elõtt a beteget gasztroenterológushoz irányította vissza. Továbbra is a nyelõcsõ funkcionális vizsgálatok elvégzését javasoltuk, melyek a SZTE I. Belklinikáján történtek meg. A nyelõcsõ manometria a distalis nyelõcsõ spasztikus motilitászavarát (diótörõ nyelõcsõ) igazolta, a 24 órás ph-metria nem írt le kóros savas refluxot. Ezek alapján mûtét nem történt, Ca-antagonista kezelést indítottunk, mely a beteg panaszainak enyhülését eredményezte. Összefoglalás: Az antireflux mûtét elõtti kivizsgálás algoritmusában a gasztroszkópián és a nyelési röntgen vizsgálaton kívül indokolt a nyelõcsõ manometria és a 24 órás ph-metria elvégzése. Esetünk a szakszerû és korrekt kivizsgálás fontosságára hívja fel a figyelmet, mivel a hiatus hernia egyrészt nem társul kötelezõen gastro-oesophagealis reflux betegséggel, másrészt önmagában nem zárja ki spasztikus nyelõcsõ motilitási zavar jelenlétét. 4

9 Interaktív Esetmegbeszélés Hepatológia Krónikus antikoaguláció okozta toxikus hepatopathia Dr. Erõss Bálint Mihály Bevezetés: Az alábbiakban egy eddig hazánkban nem használt és kevéssé ismert K vitamin antagonista által okozott toxikus hepatopathia esetét mutatjuk be. Esetbemutatás: Az 59 éves nõbeteg kórelõzményében ismert és kezelt magasvérnyomás betegségen kívül egyéb lényeges belbetegség nem szerepelt án mellkasi fájdalom és légszomj miatt került a S.E. Pulmonológiai Klinikáján felvételre. Krónikus májbetségre utaló adat, vagy emelkedett májenzim érték addig nem volt. A felvételét követõen az emelkedett D-dimer érték és a perfúziós szcintigráfia lelete alapján pulmonalis embolizációt véleményeztek és LMWH kezelést kezdtek, mely mellett a beteg mellkasi panaszai megszûntek. A szekunder prevenció céljából, a kontraindikációk kizárása után, néhány nappal késõbb egy eddig hazánkban nem alkalmazott, de Nyugat-Európában és Észak-Amerikában régóta és széles körben használt K vitamin antagonista, a warfarin (Marfarin ) adását kezdték meg. Néhány nappal késõbb a kontroll laboratóriumi vizsgálatok a máj nekroenzimeinek jelentõs emelkedését igazolták, ezért a warfarin adását felfüggesztették, helyette acenocumarolt (Syncumar ) kapott a beteg, majd emittálták. Az emissziót követõen került Szakambulanciánkra a májfunkciós értékek további progresszív roszszabbodása miatt, án. A hepatológiai konzílium során a panaszokkal és bilirubin-szint emelkedéssel nem járó toxikus hepatopathia miatt a krónikus antikoaguláció relatív kontraindikációját véleményeztük és az acenocumarol további alkalmazása mellett döntöttünk, annak ellenére, hogy a hozott eredmények alapján, néhány napig a GGT, GPT és GOT értékek további emelkedését észleltük és szoros kontrollt javasoltunk. A következõ kontroll vizsgálatnál, én az enzimértékek csökkenõ tendenciáit észleltük, ennek alapján az acenocumarol hepatoxicitása nem volt valószínû. Ugyanakkor ismételten, jelentõsen emelkedett koleszterin és triglicerid szintet észleltünk, mely miatt rosuvastatin (Crestor ) adását kezdtük meg. A legutóbbi kontroll során, én laboratóriumi vizsgálattal normális májfunkciós értékeket és csökkenõ vér lipid szinteket észleltünk, a tartósan alkalmazott acenocumarol és rosuvastatin mellett. Összefoglalás: A warfarin okozta hepatotoxicitás az acenocumarolt nem jellemezte. Az emelkedett lipid szintek, a máj steatosisára vagy NASH szindrómára utalhatnak. Komplex lipidanyagcsere zavarhoz társuló zsírmáj esetén a gyógyszer okozta hepatotoxicus mellékhatások kifejezettebek, melynek a fenti esetben is jelentõsége lehetett. 5

10 Krónikus B-vírus hepatitis reaktivációja non-hodgkin-lymphomás betegen kemoterápia után Földi Ildikó 1, Papp Mária 1, Rejtõ László 2, Udvardy Miklós 2, Tornai István 1 1 DEOEC Belgyógyászati Intézet, Gasztroenterológiai Tanszék 2 Hematológiai Tanszék Tünetmentes hepatitis B-vírus hordozóknál a szervezet és a vírus egyensúlyát különbözõ külsõ tényezõk, pl. kemoterápia megváltoztathatják, az infektív folyamat fellángolása jöhet létre. A klinikai kép a tünetmentes enzimemelkedéssel járó hepatitistõl a fulmináns májelégtelenségig terjedhet. 33 éves HBsAg pozitív nõbeteg esetét ismertetjük, akinél Non-Hodgkin-lymphoma diagnózisát követõen cytostaticus kezelés hatására dekompenzált májcirrhosis alakult ki. Betegünk anamnézisében gyermekkori transzfúzió szerepel. Második terhessége során, szûrõvizsgálat kapcsán derült fény HBsAg pozitivitására (2000. ápr.) februárjában centrocytás-centroblastos lymphoma miatt CHOP kezelés indult, majd részleges remissziót követõen FMD (Fludara- Novantron-Dexamethason) kombinációra tértünk át, a továbbiakban, pedig Mabthera adására kényszerültünk. A kemoterápia befejezését követõen fél évvel kezdtek májenzimei emelkedni, és két hónap alatt dekompenzált májcirrhosis klinikai képe alakult ki (icterus, ascites, GPT 521 U/l, KE 3.0 U/l, INR 1.96). Ekkor HBV-DNS 9.8 millió/kópia/ml, HBeAg negatív precore mutáns. A máj szövettani vizsgálata cirrhoticusan átépült májszövetet és krónikus aktív hepatitist igazolt. Lamivudin kezelés hatására klinikai és virológiai remisszióba került. Egy éves kezelés után GPT 15 U/l, KE 6.12 U/l, INR 1.06, HBV- DNS 146 kópia/ ml. Esetünk felhívja a figyelmet a krónikus B-vírus hordozó betegekben történõ cytostaticus ill. immunmoduláns kezelés hatására bekövetkezõ potenciális vírus-aktiváció veszélyére. Ennek megelõzésére, a fatális kimenetel elkerülésére krónikus B-vírus infekció esetén Lamivudin kezelés ajánlott. 6

11 Csõlátás a gasztroenterológiában (esetismertetés) Gajdán L. 1, Badics A. 2, Szilágyi A. 3, Görög D. 4, Gervain J. 1 Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár; 1 I. Belgyógyászat, Hepato-Pancreatologia; 2 II. Belgyógyászati Osztály; 3 Pathológiai Osztály; 4 SOTE Transzplantációs és Sebészeti Klinika Az 51 éves, alkoholt nem fogyasztó férfi kórelõzményében komolyabb betegség nem szerepelt ben szûrõvizsgálat során közepesen emelkedett GGT, ALP és cholesterin értéket észleltek, melyek alapján steatosis hepatist diagnosztizáltak. További vizsgálatot nem tartottak indokoltnak, életmód változtatást javasoltak ben véres székletürítés miatt végzett colonoscopia colitis ulcerosát igazolt. A bevezetett Salazopyrin therapiát allergiás reakció miatt felfüggesztették. Tünetei dohányzás mellett megszûntek és 2005 között orvosi ellenõrzésen nem járt júliusában hasi fájdalom és icterus miatt került kórházba. A laboratóriumi vizsgálatok decompenzált májcirrhosist igazoltak, vírus szerológia negatív lett. Gastroscopia superficialis gastritist és epés refluxot igazolt, colonoscopia inaktív colitist véleményezett. Hasi MR vena porta thrombosist mutatott. A májcirrhosis etiológiai tényezõjét nem tudták azonosítani. Novemberben radiológus kolléga a cholangio-mr alapján vetette fel primer sclerotizáló cholangitis gyanúját, melyet az ANA illetve p-anca pozitivitás alátámasztott. Ekkor már vascularisan és parenchymalisan decompánzált májcirrhosis tünetei álltak fenn a betegnél. Egyetlen, teljes gyógyulást ígérõ therapiás lehetõségként májtranszplantáció jött szóba. Decemberben a várólistára kerüléshez szükséges I. fázis vizsgálatok elvégzése céljából kereste fel Részlegünket. Ezek elkészülte után két héttel otthonában kollabált, hypotoniássá vált. A területileg illetékes kórházba, majd Osztályunkra szállították. Felvételekor feszülõ ascitest és icterust illetve jelentõs hypokalaemiát (2.4 mmol/l), hypotoniát (70/ Hgmm), tachycardiát (140/min) és nagyfokú exsiccosist észleltünk, mely az extrem leukocytosisát csak részben magyarázta, mellkas rtg. felvételen pulmonalis infiltratum is igazolódott. Folyadék- és sóháztartását rendeztük. Észlelésünk 3. napján mellkasi szorítást panaszolt, melyet inkomplett jobb Tawara szárblokk és jelzett troponin emelkedés kísért. Echocardiographia jobb kamrai infarctus gyanúját vetette fel, ezért a beteget a Kardiológiai Osztály Subintensiv Részlegére helyeztük. A tervezett májtranszplantációra tekintettel therapiás célú interventio nem jött szóba (coronaria stent kizáró tényezõ). Általános állapotának és kardiológiai statusának javulása után a mobilizáció megkezdésekor a beteg exitált. A boncolás során a halál közvetlen okaként totális pulmonalis embolia és kismedencébe lógó, kétoldali vena femoralis profunda thrombosis igazolódott. Megbeszélés: Alkohol absztinenciát tartó betegnél a "steatosis hepatis" diagnosis felállítása laboratóriumi és klinikai kontroll nélkül nem engedhetõ meg, hepatológiai utánkövetés szükséges. Férfi betegnél a colitis ulcerosához társuló májfunkciós eltérés fel kell vesse a gasztroenterológusban a primer sclerotizáló cholangitis (PSC) gyanúját. Betegünknél a PSC diagnózis felállításakor már decompenzált májcirrhosis elõrehaladott stadiuma állt fenn, és túl rövid idõ állt rendelkezésre a transzplantációs várólistára helyezéshez. Esetünk típusos példája annak, hogy egy májbetegnél nem csak a vérzékenység, hanem a fokozott thrombosis készség is okozhat szövõdményt. Bemutatott esetünkben a felborult haemostasis egyensúly mellett a gravis exsiccosis és a PSC talaján nagy valószínûséggel kialakult sejtes szintû malignitás is szerepet játszhatott a fatális kimenetelben (a máj kórszövettani vizsgálata folyamatban van). 7

12 Volumen reflux kimutatásának nehézségei fiatal nõbeteg esetében. Dr. Gáspár Zoltán 1, Dr. Felföldi Ferenc 1, Dr. Illés Anita 2, Dr. Salamon Ágnes 1, Dr. Tam Beatrix 1, Dr. Vadász Edit 1, Dr. Király Ágnes 2, Dr. Simon László 1 1 Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza, Szekszárd, 2 PTE III. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Bevezetés: A gastrooespagealis-reflux betegség (GERD) egy részében az emelt dózisú PPI terápia mellett sem látható kedvezõ terápiás effektus. Az ilyen esetek jelentõs hányadában nem a savas visszaáramlásnak, hanem a nem savas, un. volumen refluxnak van szerepe. Esetismertetés: Fiatal 25 éves nõ beteg esetét mutatják be a szerzõk akinél 10 évvel ezelõtt kezdõdött típusos refluxos panaszok hátterében, az endoscopos vizsgálat során GERD lehetõsége merült fel. Akkor hisztaminreceptor antagonista terápia mellett bár csökkentek a beteg panaszai nem gyógyult meg teljesen. PPI terápia bevezetésével jelentõs javulás volt megfigyelhetõ. Néhány év elteltével progresszív köhögésrõl és torokfájásról kezdett panaszkodni. Mivel a szakkonziliumok során sem volt organikus eltérés kimutatható, a fenti panaszok hátterében, ismételten felmerült a GERD aethyológiai szerepe, amit az enyhén elhúzódó izotópos gyomorürülés vizsgálat is alátámasztott. Emiatt a PPI-dózisának emelésére és prokinetikum bevezetésére került sor igen jó effektussal. A prokinetukum (cisaprid) forgalmazásának beszüntetésével a panaszok kiújultak (egyéb prokinetikumok nem vezettek eredményre). A nyelési rtg. és ismételt felsõ panendoscopia során sem tudtak kóros eltérést kimutatni. Emelt dózisú PPI terápia mellett elvégzett ph-metria egyáltalán nem mutatott ki savas refluxot. Ezt követõen többcsatornás intraluminalis nyelõcsõ impedancia vizsgálat elvégzésére került sor, ami jelentõs fokú, nem savas, volumen reflux-ot igazolt. A nyelõcsõ manometriás vizsgálat során inkompetens LES-t és mérsékelten hypoton tubuláris nyelõcsõvet találtunk. Laparoscopos Nissen fundoplikáció elvégzésére került sor, mely után a beteg, gyógyszereit elhagyva panaszmentessé vált. Következtetés: A fenti eset kapcsán, a reflux betegség hátterében fennálló nem savas reflux szerepét kívánják a szerzõk hangsúlyozni, ami a savas refluxhoz hasonló panaszokat okozhat. Az eredményes - hosszú távon is szedhetõ - prokinetikum hiányában egyre inkább a sebészi anti-reflux mûtétektõl várható hosszú távon kedvezõ hatás, a reflux betegség kezelésésben. 8

13 Felsõ acut gastrointestinalis vérzések korszerû ellátása Hussam Saleh, Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyõr I.Belgyógyászati Osztály Az acut gastrointestinalis (GI) vérzés életveszélyes állapot. A heveny vérzések 80-90%-a a nyelõcsõ-gyomor-duodenum (Treitz ligamentum fölötti) területérõl származik, melyek mortalitása 5-10 %. A jejunum és az ileum mindössze 2 %-ban, a vastagbél 18 %-ban szerepel vérzésforrásként. Urgens endoscopiával (12 órán belül) felismerhetõ a vérzés forrása, emellett endoscopos terápiára is lehetõség nyílik. A manifeszt GI vérzés ismert vezetõ tünetei: vérhányás (haematemesis), szurokszéklet (melaena) és a friss bélvérzés (haematochezia). A vérzés súlyosságát illetõen lehet enyhe-mérsékelt-profus. A gastroduodenalis ulcus vérzések osztályozásában legelfogadottabb a Forrest-classificatio, amelynek kifejezett prognosztikai értéke is van. A heveny felsõ GI vérzésben szenvedõ beteg vizsgálatának és kezelésének céljai a következõk: 1. Haemodinamikai stabilizálás 2. A vérzés okának, helyének és ütemének tisztázása (urgens endoscopia) 3. Az aktív vérzés megállítása 4. Az újravérzés megelõzése 5. Amennyiben szükséges, korai elektív sebészeti beavatkozás Jellegük és a felhasznált eszközök alapján az endoscopos vérzéscsillapító módszerek kémiai (injekciós), mechanikai és termikus csoportba oszthatók, melyek kombinációja sikeresebb kezelést tesz lehetõvé. A 48 órán belüli ismételt endoscopia (Second look) csökkenti az újravérzés kockázatát. Összefoglalva az acut GI vérzés életveszélyes állapot, mindig kórházi ellátást igényel és a sikeres kezelés team munkát kíván. 9

14 Laparascopos Nissen Fundoplicatio szövõdményes esete Dr. Illés Anita, Dr. Undi Sarolta, Pordány Bálint, Dr. Király Ágnes PTE III. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Esetismertetés: 51 éves, 2001-ben laparascopos Nissen fundoplication átesett nõbeteg esetét dolgoztuk fel. A beteget több intézményben vizsgálták a mûtétet követõen jelentkezõ hasmenés, étkezéseket követõen kialakuló nyaki fájdalom, teltségérzés, fogyás miatt novemberében kezdtük Klinikánkon kivizsgálását. Elvégzett oesophago- gastro-bulboscopia chronicus gastritist igazolt, nyelõcsõ manometria hypertenzív LES mellett nagyobb volumen nyelése kapcsán a tubularis nyelõcsõ amotilitását mutatta. Gyomor-bél passage vizsgálat pylorus stenosist, C13 octánsavas gyomorürülés vizsgálat lassult gyomorürülést mutatott, melyet azonban az izotópos gyomorürülés vizsgálat nem támasztott alá. Tekintettel arra, hogy a kontrasztanyag a mandzsettán jól áthalad ennek tágítása nem történt meg, azonban a gyomorürülés elõsegítése céljából Botulinus toxin injectálást végeztünk, melyet követõen a beteg panaszai jelentõsen csökkentek. Feltett kérdésünk: Miért fontos az antireflux mûtéten átesett betegek követése? Összefoglalás/következtetés: Az antireflux mûtétek kb %-ban történik reoperatio súlyos dysphagia vagy ismételten jelentkezõ refluxos panaszok miatt, a mûtétet követõen 5 évvel a betegek 40 %-a számol be hasi puffadásról, flatulenciáról, illetve kb. 10 %-uk ismételten PPI therápiára szorul. Saját beteganyagunkat feldolgozva azt találtuk, hogy a mûtétet követõen 5 évvel az elvégzett endoscopia, nyelõcsõ manometria, 24 órás ph-metria, gasztrointestinalis életminõség index, nyeletéses RTG alapján a betegek %-ban a reflux betegség ismételten jelentkezik. 10

15 Három férfi és egy eset (tanulságok számunkra) Ifj. Dr. Lombay Béla Szent Ferenc Kórház, Belgyógyászat, Miskolc Bevezetés: A címben szereplõ eset- bár hepatologiai fórumról van szó- az a baleset (is) lehetne, mely 14 éve, 1992-ben történt. Feltételezett, ma már hitelesen nem bizonyitható, de valószinûsithetõ következményei a jelenbe mutatnak. A mentésben részt vevõk sorsa 2006-ban is összefonódik. Múlt és jelen: A baleset mentése közben 2 fõ -egyikük tûzoltó (T), másikuk mentõs(m)- az egyik, akkor még élõ sérült légútaiból sugárban ömlõ vérével erõsen kontaminálódott, védõfelszerelést nem viseltek. A következõ év(ek)ben T.-nél emelkedett májfunctios értékek mutatkoztak, majd anti-hcv pozitivitásra is fény derült, a 90-es években ezen betegek kivizsgálása még elég nehézkes volt. Az interactiv fórum során elsõdlegesen T. sorsát, kezelését érintõ kérdések szerepelnek, mintegy 5 éves idõtartamot áttekintve. T.-nél az interferon kezelés szövõdményei mellett a chr. C virus hepatitishez társuló extrahepaticus manifestatiok is megjelentek, kezelése jelenleg is tart. M. sorsa némileg szerencsésebben alakult ban vált ismertté chr. C virus hepatitise, a tõl alkalmazott modern kezelés mellett jelenleg is tartósan virusmentes. M. esetében sem tudjuk egyértelmûen bizonyítani az akkori aquviratio tényét- egyéb lehetõségek hiányában csak valószínûsítjük. Néhány interactiv kérdés M. kezelésével is foglalkozik. A harmadik szereplõ, L. több módon is kapcsolódik a történethez- az 1992-es kezdettõl egészen 2006-ig, részletek az elõadásban hangzanak el. Következtetés: Egészségügyi és veszélyes munkakörben dolgozók számára rendkívül fontos a védõfelszerelések használata, mert az elszenvedett sérülések, fertõzések életre szóló következménnyel járhatnak. A hatékony hepatitis szûrõvizsgálatok és korai diagnosztika szerepe szintén nagyon jelentõs a sikeres kezeléshez. 11

16 Idõs kori gastrointestinalis vérzés anticoagulált betegekben Dr. Lukács M., Csécsei P., Dr. Csizmadia Cs., Dr. Illés A., Dr. Hegedûs D., Dr. Sarlós P., Dr. Nagy L., Dr. Király Á. PTE ÁOK OEC CsOI és III. Belgyógyászati Klinika Bevezetés: Tartósan anticoagulált betegekben a gastrointestinalis (GI) tractusban jelentkezik leggyakrabban vérzéses szövõdmény. Az oralis anticoaguláns therápia mellett egyre elterjedtebb az akár kombinált TCT aggregáció gátló kezelés is. Vizsgálatunk célja az volt, hogy meghatározzuk, hogy idõs, nem varix eredetû GI vérzés miatt felvett betegekben a tartós anticoaguláns szedése milyen arányú. Meghatározzuk a vérzésforrások elõfordulási gyakoriságát, a felvételkor észlelt véralvadási paramétereket, és a vérzés végkimenetelét évben végzett 6 hónapos vizsgálati periódus alatt 1033 felsõ panendoscopia történt, ebbõl 41, 65 évnél idõsebb betegnél történt urgens intervenciós endoscopos vizsgálat (ffi: nõ 23:18), mely nem varix eredetû vérzést igazolt. 31 beteg elõzetesen nem volt anticoagulálva, a 10 anticoagulált betegnél Mallory-Weiss sy:1, junctio fekély 1, gyomorfekély: 3, duodenalis ulcus: 3, erosiv gastritis:1, erosiv gastroduodenitis: 1 esetben igazolódott. Közülük 4 TCT aggregatio gátlót, 3 más ulcerogen hatású szert is szedett. Anamnaesisben 3 betegnél volt korábbi GI vérzés kimutatható. Felvételi INR érték: 6.013± 4,7 volt, keringési reanimatiot 4 alkalommal végeztünk, vérzésforrást 3 esetben csak Tonogen injectálással további 2 esetben emellett haemoclip felhelyezéssel láttunk el. Primer haemostasist az összes esetben sikerült elérni, átlagos transfusios igény: 4E vvt és 3 E FFP volt. Megelozo PPI védelemben 1 beteg részesült csak. Konklúzió: A magas INR miatt az idõs betegek anticoaguláns kontrollja nem volt megfelelõ. A betegek 1/10-e kap csak vérzésprevenciót, ami feltétlenül elégtelen, beleszámítva a pozitív anamnézist és a többszörös kombinációban szedett ulcerogén gyógyszerelést. 12

17 IBD extraintestinalis manifesztációval vagy NSAID okozta colonopathia, differenciál diagnosztikai nehézségek IBD-ben Dr. Mohácsi Szilvia, Dr. Dubravcsik Zsolt, Dr. Virányi Zsolt, Dr. Hausinger Péter, Dr. Velõsy Borbála Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Gasztroenterológia Bevezetés: A nem-szteroid-gyulladáscsökkentõk (NSAID) igen széles körben elterjedt készítmények. Bizonyos adatok alapján az össz gyógyszermellékhatás majd 25 %-át adják. A szövõdmények jelentõs hányadát a gastrointestinalis (GI) mellékhatások teszik ki. Egyes tanulmányok szerint a tartós NSAID kezelésben részesülõk %-ában alakul ki aszimptomatikus enteropathia. Esetismertetés: 49 éves nõbeteg. Távolabbi anamnesisében kb. 15 éve ismert köszvény betegség szerepelt. Típusos köszvényes roham lezajlását követõen 2-3 nappal kialakult bal alszár oedema, csuklók, térdek, lábfejek fájdalma, általános gyengeség, láz miatt jelentkezett Osztályunkon. Ízületi panaszai miatt 4 hete nagy dózisú NSAID-ot szedett allopurinol mellett. Statusaban mozgásszervi tüneteken kívül egyéb érdemi kóros eltérést felvételkor nem találtunk. Eredmények: Az észlelt macrocyter anaemia, általános hiányállapot, emelkedett gyulladásos paraméterek, a hasi UH által leírt megvastagodott bélkacs gyulladásos bélbetegséget (IBD) valószínûsített. Colonoscopia a colon egész szakaszán aphtosus, gyufafejnyi fekélyeket igazolt. Gastroscopia, valamint a szelektív enterographia érdemi kóros eltérést nem mutatott. Mindezek alapján extraintestinalis manifesztációval induló Crohn-colitis gyanúja merült fel. Sulfasalazin, szteroid, antibiotikum kombinációs therápiát bevezetve, NSAID elhagyása mellett a beteg állapota gyorsan rendezõdött. Egy hónappal késõbb szteroid dózisának fokozatos csökkentése mellett mozgásszervi panaszai ismételten fellángoltak. Rheumatológus szakorvos atípusos rheumatoid arthritis kezdeti tüneteinek véleményezte az elváltozásokat. Kontroll colonoscopia a korábban leírt eltérések teljes eliminálódását mutatta. Idõközben megérkezett az elsõ vizsgálatból származó biopszia szövettani eredménye, mely nem fajlagos idült colitist igazolt. Összefoglaló: Bár a beteg elsõ observetiojakor az eredmények IBD-re utaltak, azonban a nem típusos colonoscopos kép, a gyors regresszió, a szövettani lelet kérdésessé teszi a felállított diagnózist. Ezek alapján elsõsorban NSAID colonopathia valószínûsíthetõ, azonban a pontos diagnózis csak a kontroll vizsgálatok eredményei alapján állítható majd fel. 13

18 Diagnosztikai nehézséget okozó Crohn betegség - a kapszula endoszkópia szerepe eseteinkben Dr. Pák Péter Vaszary Kolos Kórház, Esztergom II. Belgyógyászati Osztály Típusos panaszokkal, tünetekkel, leletekkel jelentkezõ betegeknél számos alkalommal merül fel Crohn betegség lehetõsége, azonban a rendelkezésre álló diagnosztikus algoritmusokkal nem tudjuk igazolni feltételezésünket. Ezekben az esetekben a kapszula endoszkópia új diagnosztikai lehetõséget teremtett. Saját anyagunkból három eset kerül bemutatásra, mely jól példázza ezen új módszer hasznosságát, de egyben azt is, hogy a diagnózis felállításakor és leírásakor rendkívüli óvatossággal kell eljárnunktekintettel a hystológiai megerõsítés hiányára. Az elsõ két esetben maximalis sikerrel jártunk, ekkor régóta húzódó diagnosztikai problémát sikerült megoldani, és a kezelés kapcsán a betegek gyógyulásáról érkezett visszajelzés, a harmadik esetben azonban a típusos kép ellenére a betegnél késõbb végzett sebészeti beavatkozás más betegséget (carcinoid) talált. Fentiek alapján kijelenthetõ, hogy ezen új diagnosztikai lehetõség komoly szereppel bír az elsõsorban csak a vékonybélre lokalizálódó Crohn betegségek diagnosztizálásában, de a kezelés sikertelensége esetén a típusos megjelenés ellenére is egyéb betegséget is keresni kell. 14

19 Crohn betegségben súlyos, életveszélyes vérzés esetén alkalmazott NovoSeven (rekombináns VII.a faktor) Pancsira Henrietta, Palatka Károly, Papp Mária, Altorjay István DEOEC, II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszék A Crohn betegségben a gasztrointesztinális vérzés ritkábban fordul elõ, mint colitis ulcerosában, de esetenként súlyos, életet veszélyeztetõ lehet. Az akut vérzés forrásának azonosítása illetve a beteg kezelése komoly kihívást jelent a gasztroentrológusok és sebészek számára. A rekombináns VII.a alvadási faktor rendkívül hatékony vérzéscsillapító, mely súlyos veleszületett vérzékeny betegek kezelésére illetve mûtéttel összefüggõ vérzés megelõzésére szolgál. Egy 26 éves, ismételten súlyos vérzéssel jelentkezõ nõbeteg esetét ismertetjük, aki kiterjedt szegmentális vastagbél és terminális ileum érintettséget mutató Crohn betegség miatt áll kezelés alatt. Az addig alkalmazott szteroid és 5-ASA kezelés mellett nem került remisszióba, illetve anaemia miatt több alkalommal transzfúzióra szorult. A kezelése során nagy dózisú szteroid mellett azathioprin is indult. Újabb felvételekor a colonoszkópos vizsgálat során észleltük diffúz vérzését a gyulladás területérõl. Tekintettel elesett állapotára intenzív észlelés, totális parenterális kezelés indult. Anaemiáját (Hgb: 64g/l) vvt. koncentrátum, megnyúlt haemosztázis paramétereit (APTI: 35.4 sec, TI:16.2 sec) friss fagyasztott plazma adásával rendeztük. Thrombocyta száma magasabb értéket mutatott (633G/l), alvadási zavarra illetve DIC-re utaló tünetei nem voltak. Obszervációja során a progrediáló haematochesia miatt shockos állapotba került, ami vérpótlás mellett 90 µg/tskg VII.a rekombináns faktor (NovoSeven) 4 óránkénti ismétlésével volt uralható. VII.a. rekombináns faktor adását követõen a vérzés gyakorlatilag azonnal megszûnt. Ezt követõ napokban spontán haemoglobin növekedést észleltünk. Kezelését Infliximab adásával egészítettük ki. Ezután a beteg állapota látványosan javult, vérképe spontán rendezõdött, klinikai tünetei és gyulladásos paraméterei fokozatosan normalizálódtak. Esetünkben szembesültünk a Crohn betegeknél ritkán jelentkezõ súlyos, életet veszélyeztetõ vérzés kezelési nehézségeivel. A hagyományosan alkalmazott konzervatív kezelés eredménytelennek bizonyult. Sebészeti beavatkozás, figyelembe véve a vérzésforrás természetét és kiterjedését, a beteg állapotát, jelentõs rizikóval járt volna. A VII.a rekombináns faktor, bár elsõ javallatai között ilyen természetû vérzés nem szerepel, rendkívül hatékonynak bizonyult. Gyulladásos bélbetegségben, de általában gasztrointesztinális kórképekben jelentkezõ súlyos, életveszélyes vérzések esetén a rekombináns VII. faktor alternatív, életmentõ bár idõnként átmeneti megoldási lehetõség lehet. 15

20 Wilson-kór következtében kialakult akut fatális májelégtelenség fiatal nõbetegben Dr. Papp Mária 1, Dr. Csomor Judit 2, Dr. Mátyus János 3, Prof. Dr. Udvardy Miklós 4, Dr. Altorjay István Ferenc 1 1 DEOEC II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszék, 2 Szent László Kórház Patológiai Osztály, 3 DEOEC I. Belklinika, 4 DEOEC II. Belklinika, Hematológiai Tanszék. A szerzõk Wilson-kór talaján kialakult fulmináns májelégtelenség esetét mutatják be. P.K 20 éves nõbeteget 1999 óta obszerválták májenzimelmelkedés miatt más intézetben, azonban a májbetegség oka nem tisztázódott. A májbiopsiás leletben steatohepatosis, enyhe epeúti proliferáció és fibrosis volt látható augusztusában került átvételre sürgõsséggel osztályunkra egyik szomszédos Megyei Kórházból, 5 napja kezdõdõ, gyorsan mélyülõ icterus, hepatorenalis elégtelenség, kifejezett Coombs negatív haemolyticus anaemia tüneteivel. Felvételi laborleleteibõl kiemelendõk: GOT 86, GPT norm., Alp norm., öbi 926, dbi 726, LDH 1850, KÉ 1,67. A májelégtelenség hátterében, kezdetben leptospirosis vagy haemolyticus uraemias szindróma lehetõségét is felmerült, melyek nem igazolódtak. Vírusszerológiai eredmények negatívak lettek, a hasi erek color-doppler vizsgálata thrombosist nem igazolt. Tekintettel a fulmináns lefolyásra, az urgens májátültetés igénye már a felvételét követõ napon felmerült, az esetleges bakteriális eredetre való tekintettel, sürgõsségi transzplantációs listára akkor még nem vették fel. A beteg állapota a szupportív kezelés, a naponkénti plasmaferesis és haemodyalisis ellenére sem javult, ascites és hydrothorax jelent meg, tudatállapota fokozatosan romlott, hemorrhagias diathesis jelentkeztek. Felvételét követõ 7. napon a Szent László Kórházba került átvételre. A sürgõsségi transzplantációra már nem kerülhetett sor, mert a beteg a tünetek jelentkezésétõl számított 14. napon exitált. A kórboncolás során a máj submasszív necrosisát találták. A "kevés" túlélõ májsejtben és fokálisan a neocholangiolákban durva szemcsés nagy mennyiségû réz (rhodin festés) tárolást mutattak ki, mely igazolta a Wilson-kórt. A Wilson-kór az akut májelégtelenség egyik lehetséges, bár ritka oka. Elsõsorban fiatal betegek fulmináns lefolyású májelégtelensége esetén kell rá gondolni, mint a Wilson-kór akár elsõ, lehetséges manifesztációjára. Figyelemfelhívó jelek lehetnek: a társuló Coombs negatív haemolyticus anaemia, GOT/GPT hányados > 4, alacsony vagy alig mérhetõ alkalikus foszfatáz szint, alkalikus foszfatáz/ bilirubin hányados < 2. Újabb adatok szerint a májbetegséggel manifesztálódó Wilson-kór esetében, elsõsorban fiatal nõknél, közel 15%-ban a coeruloplasmin szint normális. Kayser-Fleischer gyûrû és idegrendszeri tünetek még magasabb arányban hiányozhatnak. A betegség kezelése az idõben adott kelát képzõkkel és ortotopicus májtranszplantációval lehetséges, azonban a sikeres kezeléshez a betegség korai diagnózisának felállítása létfontosságú. 16

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19. 10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

FIGAMU IX. Kongresszusa

FIGAMU IX. Kongresszusa FIGAMU IX. Kongresszusa 2014. április 4-6. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** Fő témák A colonoscopia új világa Sürgősségi gasztroenterológiai kórképek - kinek, mit, mikor és hogyan?

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye

A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye A i Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke az Országos Immonológiai Koordináló Intézet és a MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye III. i Gasztro-Immun Konferencia DEOEC, Auguszta Központ előadóterme

Részletesebben

2014. évi Vándorgyűlése

2014. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások A gastrooesophagealis

Részletesebben

10.00 15.30 Gasztroenterológiai kórképek

10.00 15.30 Gasztroenterológiai kórképek Részletes program 2011. október 7. péntek 9.00 10.00 REGISZTRÁCIÓ 10.00-tól Megnyitó Orosz Péter dr. MGT Endoszkópos Szekció elnöke Kovács Ferenc dr. Vas Megyei Közgyűlés elnöke Puskás Tivadar dr. Szombathely

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9. Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009. évi Vándorgyűlése Visegrád Silvanus Hotel 2009. október 16 17. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2009.

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20. Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.

Részletesebben

Részletes program. 10.00 11.45 Kapszulás endoszkópia Magyarországon 2010 üléselnök: Madácsy László dr., Pák Gábor dr., Rácz István prof. dr.

Részletes program. 10.00 11.45 Kapszulás endoszkópia Magyarországon 2010 üléselnök: Madácsy László dr., Pák Gábor dr., Rácz István prof. dr. 2010. október 8. péntek Részletes program 8.30 Regisztráció 9.45 10.00 Megnyitó prof. dr. Repa Imre a Kaposi Mór Megyei Oktató Kórház főigazgatója prof. dr. Wittmann Tibor a Magyar Gasztroenterológiai

Részletesebben

Marriott Hotel, Budapest 2014. február 14 15.

Marriott Hotel, Budapest 2014. február 14 15. Továbbképzô Tanfolyam, az Orvostudományi Egyetemek, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság, a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium támogatásával 2014. február 14 15. Továbbképzô Tanfolyam 2014. február

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter Magyar Orvostudományi Napok 2013. november 6 8 Hotel Novotel Budapest (Alkotás utca 63 67) Rendező: Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Programtervezet 2013. november 6. 10.00 Megnyitó

Részletesebben

A Magyar Belgyógyász Társaság Dél-Magyarországi Decentrumának XXXV. Vándorgyûlése

A Magyar Belgyógyász Társaság Dél-Magyarországi Decentrumának XXXV. Vándorgyûlése Köszöntõ A Magyar Belgyógyász Társaság Dél-Magyarországi Decentrumának XXXV. Vándorgyûlése Tisztelt Kollégák! Az utóbbi években megsokasodtak a Kongresszusok, Szimpóziumok, különbözõ Társaságok, Munkacsoportok,

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,

Részletesebben

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,

Részletesebben

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5.

Szemeszter 2014.I.félév Jelleg. Semmelweis Egyetem Továbbképzési Központ Akkr.pont 50. 2014.01.20 Vége 2014.01.24 Tanácsterem Napok 5. Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám Főcím Állapot Szervező Partner SE- TK/2014.I./00079 Szemeszter 2014.I.félév Jelleg Daganatok és komplex terápiája A tanfolyam akkreditálásra került Országos Onkológiai

Részletesebben

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,

Részletesebben

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Magyar Sebész Társaság

Magyar Sebész Társaság Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának I. Kongresszusa Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2013. április 12-14. Kedves Fiatal Sebész Kollégánk! Elérkezettnek éreztük az időt,

Részletesebben

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio

Részletesebben

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,

Részletesebben

Intenzíven terjed az influenza

Intenzíven terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 4. hét Intenzíven terjed az influenza A 4. naptári héten tovább nőtt az influenzás panaszok miatt

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19. 10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése

Tanfolyami órák Jelentkezési hat.idő 2013.01.11. www.oncol.hu. Sorsz. Nap Időpont Hossz Előadás címe Előadó Minősítése Tanfolyam adatlap Alapadatok Kódszám SE- TK/2013.I./00025 Szemeszter 2013.I.félév Jelleg Főcím Daganatok és komplex terápiája Állapot Tanfolyam adatok még változtathatóak a szervező által Szervező Országos

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Elérte hazánkat az influenzajárvány

Elérte hazánkat az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 3. hét Elérte hazánkat az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

Markusovszky Lajosemlékülés

Markusovszky Lajosemlékülés Markusovszky Lajosemlékülés 2015. május 6. TÁMOGATÓ: Bokor Attila dr., Brubel Réka dr., Lukovich Péter dr., Rigó János Jr. dr.: Mélyen infiltráló colorectalis endometriosis miatt végzett multidiszciplináris

Részletesebben

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam

XIII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzô Tanfolyam Továbbképzô Tanfolyam Budapest, Kempinski Hotel Corvinus***** 2010. március 5 6. Budapest, Kempinski Hotel Corvinus Továbbképzô Tanfolyam 2010. március 5 6. A továbbképzés elnöke: Prof. Dr. Tulassay Tivadar

Részletesebben

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam Célcsoport: endokrinológia, aneszteziológia-intenzív terápia, családorvos, belgyógyászat, sebészet, gyermeksebészet, gyermekgyógyászat, idegsebészet,

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése

Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2013. évi Vándorgyűlése Hunguest Hotel Forrás****SUPERIOR Gyógy- és Wellness Szálloda 6726 Szeged, Szent-Györgyi Albert utca 20 2013. szeptember

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA

II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA A Debreceni Egyetem Gasztroenterológiai Tanszéke, Klinikai Immunológiai Tanszéke és az MGT Immunológiai Munkacsoportja közös rendezvénye II. DEBRECENI GASZTRO-IMMUN KONFERENCIA Debrecen Debreceni Egyetem,

Részletesebben

Magyar Sebész Társaság

Magyar Sebész Társaság Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának III. Kongresszusa Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2015. április 17 19. Kedves Fiatal Sebész Kollégánk! Az elmúlt két év sikerein

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül

Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Pályázat témája: Versiva XC alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Címe: Kevert típusú kiterjedt lábszárfekély komplex kezelése a Versiva XC segítségével esetbemutatás Dr. Benkő

Részletesebben

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései)

Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) 1 Szívelégtelenség Napok 2010 (A szívelégtelenség aktuális kérdései) Hajdúszoboszló 2010. jan. 22-23. Tisztelt kollégák, 2010. januárjában immár 2. alkalommal rendezzük meg a Szívelégtelenség Napokat.

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet?

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet? Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet? Esetbemutatás Végh Zsuzsanna, Lovász Barbara Dorottya, Golovics Petra Anna, Kürti

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a felső emésztőrendszer panaszaihozés tüneteihez rendelhető kórformák (gastro-oesophagealis refluxbetegség, peptikus fekély és nemfekélyes diszpepszia)

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

A nyelıcsı motilitási zavarai

A nyelıcsı motilitási zavarai Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé

Részletesebben

2016. február 26-27.

2016. február 26-27. Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció 2016. ÉVI TUDOMÁNYOS ÜLÉSE Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinika TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA MÁSODIK ÉRTESÍTŐ 2016. február 26-27. Herceghalom, Abacus

Részletesebben

TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK

TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK TANULSÁGOS KLINIKOPATOLÓGIAI LYMPHOMÁS ESETEK 2013. március 1 2. Szeged, Hotel Forrás PROGRAM 2013. március 1., péntek 15 45 17 45 I. SZEKCIÓ Üléselnök: Matolcsy András, Udvardy Miklós Köszöntő: Illés

Részletesebben

10.45-11.05 Primer sclerotisalo cholangitis endoszkópos vonatkozásai Haragh Attila dr. Kaposi Mór Oktató Kórház Belgyógyászat, Kaposvár

10.45-11.05 Primer sclerotisalo cholangitis endoszkópos vonatkozásai Haragh Attila dr. Kaposi Mór Oktató Kórház Belgyógyászat, Kaposvár HEPATOLÓGIA 2011 KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2011. MÁRCIUS 6 8. Részletes program 2011. március 6. vasárnap 10.30-10.45 Megnyitó Hunyady Béla prof. dr. - a MGT Hepatológiai Szekció elnöke Szalay Ferenc prof.

Részletesebben

Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus

Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus Nutricia Gyermekgyógyász Mesterkurzus Életkorhoz adaptált táplálásterápia különleges tápanyagigényekkel járó betegségek esetén 2012. május 10. csütörtök: Moderátor: Havasi Anikó és Valent Ádám 9 30-9 40

Részletesebben

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán

A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Patológiai Intézet A fasciitis necrotisansról négy eset kapcsán Vasas Béla Fasciitis necrotisans (FN) Ritka, életet veszélyeztető lágyrészfertőzés

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

FIGAMU VIII. Kongresszusa. Első értesítő. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2013. április 12-14.

FIGAMU VIII. Kongresszusa. Első értesítő. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton**** 2013. április 12-14. Első értesítő Tisztelt Kollégák, Kedves Barátaink! Nagy örömünkre szolgál, hogy a Fiatal Gasztroenterológusok Munkacsoportja 2013-ban már nyolcadik alkalommal rendezheti meg éves konferenciáját. Az elmúlt

Részletesebben

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák

III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák III./3.1. fejezet: Elsődleges májrák Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a fejezetben a cél az elsődleges májrák epidemiológiájának, tüneteinek, szűrési lehetőségeinek, diagnosztikájának valamint kezelési

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013.

Részletesebben

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED. Palota Szálló. 2006. október 6 7.

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED. Palota Szálló. 2006. október 6 7. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának 2006. évi Vándorgyűlése LILLAFÜRED Palota Szálló 2006. október 6 7. A KONGRESSZUS TUDOMÁNYOS SZERVEZŐI: prof. dr. Újszászy László dr. Orosz

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében

Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében IV. DEBRECENI BŐRGYÓGYÁSZATI NAPOK Differenciál diagnózisok, új diagnosztikus és terápiás eljárások a bőrgyógyászatban és határterületeiről az Olimpia évében Debrecen, Thermal Hotel Aquaticum 2012. október

Részletesebben

Segítünk a. leszokásban

Segítünk a. leszokásban Segítünk a leszokásban A Semmelweis Egyetem Családor vosi Tanszék 2010. II. félévi rendszeres előakkreditált továbbképzései az Oktató Családorvosok Magyarországi Kollégiuma Szervezésében www.leszokasvonal.hu

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben