Cf 45/10. Külföldi lakóhellyel rendelkezô ügyfél nyilatkozata. Kér jük, min den me zôt tölt sön ki tol lal és nyom ta tott nagy be tûk kel!

Átírás

1 Külföldi lakóhellyel rendelkezô ügyfél nyilatkozata Fizetésátutalásról szóló rendelkezés (Óvadéki betét elhelyezése esetén ezt a hasábot nem szükséges kitöltenie!) Alulírott, tudomçul veszem és elfogadom, hogy Citibank hitelkártyám igénylésének kedvezô elbírálásához a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe, mint a kártyaigénylésem elfogadásának egyik feltételeként a jelen Fizetésátutalásról Szóló Rendelkezés aláírását kérte. Hivatkozással az általam a Jelentkezési lap aláírásával elfogadott Citibank hitelkártyára vonatkozó Általános Szerzôdési Feltételekre, alulírott Név: Születési dátum: Anyja neve: Mint munkavállaló ezennel felhatalmazom és kérem a munkáltatómat, hogy az Általános Szerzôdési Felté te lek ben meghatározott késedelem esetén* a fizetésem legfeljebb 33%-át a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepénél vezetett Kijelentem, hogy nem vagyok politikai közszereplô (Kérjük, jelölje X-szel!). Kijelentem, hogy politikai közszereplô vagyok (Kérjük, írja be a lenti kategória kódját!):... 1a) államfô, kormányfô, miniszter, miniszterhelyettes, államtitkár 1b) országgyûlési képviselô 1c) a legfelsôbb bíróság, alkotmánybíróság és olyan bírói testület tagja, melynek ítélete ellen fellebbezésnek helye nincs 1d) a számvevôszék elnöke, a számvevôszék testületének tagja, a központi bank igazgatóságának tagja 1e) nagykövet, ügyvivô és a fegyveres szervek hivatásos állományú, fôtiszti vagy tábornoki rendfokozatú tagja, Nemzetbiztonsági Hivatal vezetôje 1f) a többségi állami tulajdonú vállalkozás vagy szervezet/ügynökség ügyviteli, igazgatási vagy felügyelô testületének tagja 1g) nemzetközi szervezetek vezetô tisztségviselôje 1h) fôpolgármester 1i) szakszervezeti vezetô 1j) országos szervezettel rendelkezô civil szervezet vezetôje havonta átutalni és az átutalást a tartozásom összegének 4 számú kártyaszámlámra tartozás címen Ft kiegyenlítéséig teljesíteni szíveskedjen. A Fizetésátutalásról Szóló Rendelkezésem mindaddig érvényes, amíg a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepével szem ben a Citibank hitelkártyával kapcsolatban bármilyen tartozásom fennáll, illetve fennállhat. *A Kártyabirtokos késedelembe esik, ha a Fizetési Határidôig nem fizeti meg a Banknak a Minimum Fizetendô összeget, vagy más fizetési kötelezettségét annak esedékességekor nem teljesíti Dátum: év hónap nap Munkavállaló aláírása 2) az 1) pontokban említett személy közeli hozzátartozója, azaz a Ptk ának b) pontjában meghatározott közeli hozzátartozó (házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó-, mostoha- és nevelôszülô, testvér, élettárs, egyeneságbeli rokon házastársa, jegyes, házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, testvér házastársa) 3a) bármely természetes személy, aki az 1) pontokban említett személlyel közösen ugyanazon jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkezô szervezet tényleges tulajdonosa, vagy vele szoros üzleti kapcsolatban áll 3b) bármely természetes személy, aki egyszemélyes tulajdonosa olyan jogi személynek vagy jogi személyiséggel nem rendelkezô szervezetnek, amelyet az 1) pontokban említett személy javára hoztak létre Alulírott ezennel hozzájárulok, hogy a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe a jelen Azonosítási adatlapon szereplô adatokat a Pmt. rendelkezéseivel összhangban a számviteli törvényben meghatározott kapcsolt vállalkozások részére a pénzmosás megelôzésére szolgáló ügyfélátvilágítás céljából továbbítsa Keltezés helye és dátuma Aláírás 1. ta nú ne ve ol vas ha tó aláírá sa lak cí me 2. ta nú ne ve ol vas ha tó aláírá sa lak cí me A Bank tölti ki! CitiPhone Banking: Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe Levélcím: 1367 Budapest Pf Székhely: 1051 Budapest Szabadság tér 7. Cégjegyzékszám: , Fôvárosi Bíróság mint Cégbíróság Tevékenységi engedély száma és kelte: a Central Bank of Ireland május 1-jén kelt tevékenységi engedélye. Malév-Citibank hitelkár tyák Je lent ke zé si Lap Ha a Je lent ke zé si Lap pal kap cso lat ban bár mi lyen kér dé se len ne, hív ja CitiPhone Bank ing te le fo nos ügy fél szol gá la tun kat a szá mon, a nap 24 órá já ban, a hét bár mely nap ján. Le vél cím: Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe CFU, 1367 Bu da pest Pf. 123 Kér jük, min den me zôt tölt sön ki tol lal és nyom ta tott nagy be tûk kel! 1. A Malév-Citibank hitelkár tya igény lé sé nek alap fel té te lei és szükséges dokumentumok: Fôkártyabirtokos esetén nagykorúság Hiánytalanul kitölött Jelentkezési Lap Repülôjegy fénymásolata* Duna Club tagsági kártya fénymásolata* Személyazonosságot igazoló okirat - azaz a személyi igazolvány név/aláírás oldalának, állandó és ideiglenes lakcím oldalának, és az érvényességi oldal személyes bemutatása (Lakcímet Igazoló Hatósági Igazolvány esetén a lakóhely oldalának személyes bemutatása) és az igénylést benyújtó személy hozzájárulásától függôen a fenti iratok másolata VAGY a kártya alapú Személyazonosító Igazolvány mindkét oldalának és a Lakcímet Igazoló Hatósági Igazolvány lakóhely oldalának a személyes bemutatása és az igénylést benyújtó személy hozzájárulásától függôen a fenti iratok másolata - Bank által meghatározott egyes értékesítési pontokon Útlevél (és Lakcímet Igazoló Hatósági Igazolvány) (A hozott fénymásolatok csak gyorsítják az igénylés folyamatát, de nem helyettesítik az eredeti igazolvány bemutatását.) * Amennyiben a hitelkártya igénylésekor rendelkezésre áll. Kár tya igény lés óvadéki be tét el he lye zé sé vel (jövedelem igazolása nélkül) Ezüst hitelkártya esetén a letétbe helyezendô összeg minimum Ft, maximum Ft vagy ezeknek megfelelô devizaösszeg Arany hitelkártya esetén a letétbe helyezendô összeg minimum Ft, maximum Ft vagy ezeknek megfelelô devizaösszeg 2. A Bank fenn tart ja ma gá nak a jo got, hogy az igény lés alap fel té te lein túl egyéb hi tel bí rá la - ti fel té te le ket is fi gye lem be ve gyen az alábbiak szerint: 2.1 Egyéb jelentkezési feltételek Minimum havi nettó Ft jövedelem Magyarországi lakó- és munkahely 2.2 To váb bi do ku men tu mok al kal ma zot tak ese tén (az 1. pontban felsoroltak mellett) Elôzô havi bankszámlakivonat eredeti példánya A munkáltató által cégszerûen aláírt eredeti Munkáltatói Igazolás (Citibankos nyomtatványon) A nyomtatványt faxbankunkból kérheti le a /7001/#/# számon 2.3 To váb bi do ku men tu mok egyé ni vál lal ko - zók ese tén (az 1. pontban felsoroltak mellett) Elôzô havi bankszámlakivonat eredeti példánya Vállalkozói igazolvány személyes bemutatása és az igénylést benyújtó személy hozzájárulásától függôen annak másolata Elôzô évi APEH által kiadott jövedelemigazolás eredeti példánya 1 Cf 45/10 Amennyiben Ön már Malév Duna Club törzsutas, kérjük adja meg a törzsutaskártyaszámát: MA Felhívjuk szíves figyelmét, hogy csak az Ön nevére szóló Duna Club törzsutaskártya számát tudjuk elfogadni. Kérjük, gondosan ellenôrizze, hogy az itt megadott Duna Club törzsutaskártyaszám egyezik az Ön Duna Club törzsutaskártyáján szereplô számmal, ellenkezô esetben a Bank nem vállal felelôsséget a pontok jóváírásáért. 2.4 To váb bi do ku men tu mok tár sa sá gi for - má ban mû kö dô vál lal ko zás tu laj do no sa ese tén (az 1. pontban felsoroltak mellett) Elôzô havi bankszámlakivonat eredeti példánya 1 évnél nem régebbi cégkivonat (másolat) az eredeti bemutatása mellett Elôzô évi APEH által kiadott jövedelemigazolás eredeti példánya 2.5 To váb bi do ku men tu mok óvadéki be tét el he lye zé se ese tén (az 1. pontban felsoroltak mellett, kivéve a bankszámlakivonat) Eredeti Óvadéki szerzôdés 2 példányban A Bank fenntartja magának a jogot, hogy további dokumentációt kérjen a jelentkezôtôl, ha azt szükségesnek látja az elbírálás szempontjából.

2 Kér jük, fi gyel me sen ol vas sa el, majd ír ja alá a kö vet ke zô nyi lat ko za tot: Ezúton nyújtom be igénylésemet a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe (továbbiakban: Bank) által kibocsátott Malév-Citibank hitelkártyára és a jelen Nyilatkozatban foglalt feltételek szerint a Malév Duna Club Törzsutas Programban való részvételre. Ezen Jelentkezési Lap aláírásával kijelentem, hogy elôzetesen megismertem a Citibank Forintalapú Egyéni Hitelkártyáról és egyéni felelôsségû Vállalati Hitelkártyáról szóló Általános Szerzôdési Feltételeket (ÁSZF) - melyet a Malév-Citibank hitelkártya kézhezvételével egyidejûleg eljuttat hozzám a kibocsátó Bank - az abban nem szabályozott kérdések tekintetében a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe lakossági szolgáltatásainak Általános Üzleti Feltételeit (ÁÜF), a Citibank Hitelkártya Kamat- és Díjtáblázatot (Kamat- és Díjtáblázat), melyekben leírtak egyaránt vonatkoznak mind a fô-, mind az összes társkártyára. Tudomásul veszem és elfogadom, hogy a Malév-Citibank hitelkártya általam kezdeményezett telefonon történô érvényesítésével az ÁSZF, az ÁÜF és a Kamat-és Díjtáblázat hatályba lépnek, a telefonon történô érvényesítés egyúttal az elôzetesen megismert ÁSZF, az ÁÜF és a Kamat-és Díjtáblázat rendelkezéseinek kifejezett és teljeskörû elfogadását is jelenti. Tudomásul veszem, hogy a mindenkor hatályos ÁSZF, ÁÜF és Kamat-és Díjtáblázat megtekinthetôk a Bank fiókjaiban is. A Jelentkezési Lap aláírásával továbbá tudomásul veszem, és elfogadom a Malév-Citibank Közös Márkajelzésû Hitelkártyához Kapcsolódó Pontgyûjtô Programról Szóló Feltételeket. Tudomásul veszem és elfogadom, hogy a Malév-Citibank fôhitelkártyák esetében a mindenkor hatályos Kamat-és Díjtáblázatban meghatározott mértékû elsô éves díj a kártya aktiválását követô elsô számlakivonat kiállításának napján terhelôdik, majd ezt követôen a kártya jóváhagyásától számítva 12 havonta. A társhitelkártyák esetében éves díj terhelésére a fôhitelkártyára vonatkozó igénylés jóváhagyásától számított 12 havonta kerül sor, azzal a kitétellel, hogy díjterhelésre legelôzör a társhitelkártya jóváhagyásától számított 2. évben kerül sor. Tudomásul veszem, hogy amennyiben pillanatnyilag nem kívánom igénybe venni az automatikus Citibank Online Internet Banking (CBOL) szolgáltatást, illetve a Citibank SMS Hírnökszolgálat (CitiAlert) beállítását, azzal nem zárom ki magamat abból, hogy a jövôben bármikor igénybe vegyem bármelyik említett szolgáltatást, amennyiben igényemet jelzem egy Citibank fiókban, értékesítési központban, a CitiPhone Telefonos Ügyfélszolgálaton, vagy a Hírnökszolgálat beállításához a Citibank Online felületen keresztül. Tudomásul veszem, hogy amennyiben nemleges nyilakozatot a CBOL szolgáltatás kapcsán nem tettem, a Bank legkésôbb a hitelkártya aktiválását követô 5 napon belül elérhetôvé teszi számomra az elektronikus fizetési eszköznek minôsülô szolgáltatást a mindenkor hatályos ÁÜF-ben és ÁSZF-ben meghatározott feltételek szerint. Tudomásul veszem, hogy amennyiben nemleges nyilatkozatot a Citibank SMS Hírnökszolgálat szolgáltatás kapcsán nem tettem, a Citibank SMS Hírnökszolgálat szolgáltatás igénylése a jelen szerzôdésben megadott mobil telefonszámra vagy a külön a Citibank SMS Hírnökszolgálat szolgáltatásra megadott mobiltelefonszámra - és a jelen szerzõdés alapján kibocsátott hitelkártyára érvényes és valamennyi, az igénylés idôpontjában elérhetô üzenettípusra vonatkozik. A Citibank SMS Hírnökszolgálat szolgáltatás rendelkezésre bocsátását követõen bármikor kérhetem a beállítások módosítását a CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálaton keresztül, vagy amennyiben rendelkezem Citibank Online szolgáltatással, a beállításokat magam is módosíthatom. Amennyiben tranzakció történik Hitelkártyájával a Citibank SMS Hírnökszolgálat azonnal értesítést küld hitelkártyaszámlájának forgalmáról SMS-ben mobiltelefonjára és/vagy -en címére. A szolgáltatás tájékoztatja Önt a fô- vagy társkártyájával végrehajtott tranzakciókról, a visszafizetés esedékességérôl, a bejövô utalások jóváírásáról, a kártya megújulásáról és a gyanús tranzakciókról. A Citibank SMS Hírnökszolgálat nem elektronikus fizetési eszköz. A szolgáltatás keretében küldött SMS és üzenetek kizárólag tájékoztatási célt szolgálnak, nem minôsülnek számlának, vagy számlakivonatnak. A szolgáltatás szerzôdési feltételeit a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe Lakossági Banki Szolgáltatásainak Általános Üzleti Feltételei tartalmazzák. A Jelentkezési Lap aláírásával igazolom, hogy a Bank, mint referenciaadat-szolgáltató a Központi Hitelinformációs Rendszerre vonatkozó, a szerzôdés megkötésének kezdeményezését, valamint a szerzôdés megkötését megelôzôen teljesítendô, törvényen alapuló tájékoztatási kötelezettségének az írásbeli tájékoztató átadásával és - a Bank képviselôjének személyes jelenléte esetén - az ahhoz kapcsolódó szóbeli magyarázattal együttesen eleget tett. Ezen Jelentkezési Lap aláírásával kijelentem, hogy a társkártyabirtokos költéseiért, illetve társkártyáján realizált összes tartozásáért a felelôsséget vállalom. Elfogadom továbbá, hogy a Banknak jogában áll a hitelkártya iránti igényemet/igényünket indoklás nélkül elfogadni, vagy elutasítani. Jelen Jelentkezési Lap aláírásával kijelentem, hogy minden, a jelen igénylésbe tartozó és ahhoz kapcsolódó összes dokumentumban általam közölt adat igaz, pontos és hiánytalan. Kijelentem, hogy a hitelkártya-szerzôdésbôl fennálló tartozás teljes megfizetéséig a Bank számára a valóságnak megfelelô adatokat szolgáltatok, továbbá kifejezetten hozzájárulok ahhoz, és felhatalmazzom a Bankot arra, hogy: a) a Bank az általam az adott Szolgáltatás igénylésekor, a szerzôdés hatálya alatt írásban, szóban vagy máshogy szolgáltatott, illetve egyéb módon a Bank birtokába került valamennyi személyes adatomat, az adatvédelmi jogszabályokkal összehangban kezelje, tárolja és feldolgozza, a vonatkozó elévülési vagy egyéb kötelezô jogszabályi elôírás által meghatározott idôtartamon belül, a szerzôdésbôl eredô jogosultságok érvényesítése és kötelezettségek teljesítése érdekében, kockázatelemzési és mérséklési célból, illetve annak érdekében, hogy a Bank az általa nyújtott szolgáltatásokról közvetlenül tájékoztasson (kivéve, ha ez utóbbi ellen kifejezetten tiltakoztam), valamint a szerzôdés más részében meghatározott célból; b) az általam szolgáltatott adatok valódiságát a Bank a jogszabályok betartásával ellenôrizze; c) az adatvédelmi jogszabályok betartásával a szerzôdéssel kapcsolatosan létrejött/kezelt adataimat a Bank feldolgozza, munkafolyamatai során a Citigroup egységein belül kezelje (statisztika készítése, bankkártya nyomtatása, számlakivonat nyomtatása), valamint feldolgozás és kezelés céljából akár belföldre, akár külföldre más, a Citibank/Citigroup csoporthoz tartozó egységbe továbbítsa vagy azzal megossza, továbbá a Bank szolgáltatásainak értékesítése, valamint az ezzel összefüggô elszámolás céljából a Bank bank- és/vagy befektetési ügynökei, és/vagy a Bankkal szerzôdéses kapcsolatban álló biztosítási ügynökök részére átadja; d) a részemre végzett szolgáltatásokkal összefüggésben rám vonatkozó adatot postai csekk nyomtatása, bankkártya, bankszámlakivonat nyomtatása, a Bank megbízásából a Bank termékeivel kapcsolatban végzett fogyasztói kutatás, a Bank esedékes követeléseinek az érvényesítése és az elôzôekhez tartozó adatkezelés, feldolgozás céljából harmadik személyek részére kiadjon; e) amennyiben az Amerikai Egyesült Államokban (a továbbiakban: USA) adófizetésre kötelezett vagyok, az USA adótörvényei szerinti jelentést a Banknál vezetett számláimról az USA illetékes hatóságai számára megtegye, és e körben felmentiem a Bankot a titoktartási kötelezettség megtartása alól; f) a Bank egyes, különösen hitel-típusú szolgáltatások igénylésének, meghosszabbításának elbírálásakor automatizált egyedi döntést alkal mazzon, amelynek keretében a Bank kizárólag számítástechnikai eszközzel végrehajtott automatizált adatfeldolgozással értékelje személyes adataimat. A Bank az automatizált egyedi döntéssel kapcsolatban lehetôséget biztosít arra, hogy az álláspontomat kifejtsem, továbbá kérelemre tájékoztatást ad az alkalmazott matematikai módszerrôl és annak lényegérôl. Tudomásul veszem és hozzájárulok ahhoz, hogy a) a Bank bármely, a Bank részére átadott személyes adatot az alábbi országok Citibank egységeinek bármelyikében a magyar adatvédelmi törvényekkel összhangban feldolgozhatja: Németország, Szingapúr, Lengyelország, Görögország, Amerikai Egyesült Államok, Nagy- Britannia, India, Egyesült Arab Emirátusok, Fülöp-szigetek, azzal, hogy az Európai Unió tagállamaiba irányuló adattovábbítást úgy kell tekintetni, mintha a Magyar Köztársaság területén belüli adattovábbításra kerülne sor. b) A személyes adataimmal kapcsolatos jogaimat, melyeket a személyes adatok védelmérôl és a közérdekû adatok nyilvánosságáról szóló évi LXIII. törvény határoz meg, a Bank külföldi adatkezelés esetén is biztosítja. c) a Bank a jogszabályok alapján jogosult / kötelezett lehet a banktitok sérelmét nem jelentô egyes adatszolgáltatásoknak eleget tenni. Tudomásul veszem, hogy a Bank a Kamat- és Díjfeltételek mellékletében feltünteti a hitelintézetekrôl és a pénzügyi vállalkozásokról szóló évi CXII. törvény szerinti kiszervezett tevékenységek körét, és a kiszervezett tevékenység végzôjét. A Bank ezen kívül az interneten elhelyezett oldalán tájékoztatást ad azon harmadik személyekrôl, akik/amelyek a Bank érdekében kifejtett egyéb tevékenységük keretében az adataimat kezelhetik, tárolhatják vagy feldolgozhatják. Tudomásul veszem és hozzájárulok ahhoz, hogy - a Bank a jelen szerzôdés megkötése és a személyi igazolvány jogosulatlan felhasználásának megakadályozása érdekében a Belügyminisztérium Központi Nyilvántartó és Választási Hivatal adatszolgáltatása alapján ellenôrizze az általam megadott személyes adatokat, illetve a nyilvántartásból való esetleges kikerülés okát és idejét. Amennyiben a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló évi LXVI. törvény 2. szakasz (1) bekezdése alapján adatletiltási jogomat érvényesítettem, úgy jelen nyilatkozatommal egy esetre szóló engedélyt adok a tilalommal érintett adatok kiadására is. - a hitelkártya letiltásnak a nemzetközi kártyatársaság hálózatában történô hatálybaléptetéséhez szükséges ügyféladatokat a Bank a nemzetközi kártyatársasággal és az elfogadói hálózattal közölje és a Banknak a banktitok alóli felmentést megadom. - a CitiPhone Banking szolgáltatás során folytatott telefonbeszélgetéseket a Bank rögzítse, és azokat az adott beszélgetéssel érintett vitás eset kapcsán bizonyítékként szabadon felhasználhatja. - a Bank a saját ügyfélforgalom számára nyitva álló helyiségeiben és az ATM-ekben, az ATM-ek helységeiben kamerákat helyezhet el, amelyekkel rólam videofilm-felvételeket rögzíthet, és a rögzített videofilmfelvételeket bármely vitás eset eldöntése kapcsán bizonyítékként felhasználhatja. - a Bank az arcképes személyazonosító okmányomról, valamint az általam a Bankhoz benyújtott bármely egyéb dokumentumról az ügyfélazonosítás során vagy a szerzôdés hatálya alatt bármikor fénymásolatot készítsen, és azt kockázatkezelés és a személyi adatok egyezôségének ellenôrzése céljából, a jogok és kötelezettségek érvényesíthetôségének elévüléséig tárolja, kezelje és felhasználja. Mindezeken felül tudomásul veszem, hogy ha a jelen szolgáltatás igénylését követôen a jelen szerzôdés megkötésre nem kerül sor, a Bank a részére átadott, a személyes adataimat tartalmazó bármely dokumentációt a szerzôdéskötés meghiúsulásától számított nyolc napon belül visszakövetelhetem, mely kérésem alapján a Bank az ilyen dokumentációt visszaszolgáltatja. A személyes adatokat tartalmazó dokumentáció visszakövetelésére nyitva álló határidô eltelte után a Bank az ilyen adatokat tartalmazó dokumentációt megsemmisíti, kivéve, ha azokat közvetlen üzletszerzési céllal, a vonatkozó jogszabályokban foglalt adatvédelmi elôírásoknak maradéktalanul megfelelôen tárolja, kezeli és feldolgozza. A Bank adatkezelési azonosítószáma: Tudomásom van arról, hogy kérelmemre a Bank 30 napon belül tájékoztatást ad az általa kezelt, illetôleg az általa megbízott feldolgozó által feldolgozott adatairól, az adatkezelés céljáról, jogalapjáról, idôtartamáról, az adatfeldolgozó nevérôl, címérôl (székhelyérôl), és az adatkezeléssel összefüggô tevékenységérôl, továbbá arról, hogy kik és milyen célból kapják vagy kapták meg az adatokat. A tájékoztatás ingyenes, ha a folyó évben azonos területre vonatkozó tájékoztatási kérelmet a Bankhoz még nem nyújtottam be. Egyéb esetekben a Bank fenntartja a jogot, hogy a tájékoztatás megadásával kapcsolatban költségtérítést állapítson meg. Tudomásom van továbbá arról is, hogy tiltakozhatok a személyes adataim kezelése ellen, ha (i) a személyes adatok kezelése (továbbítása) kizárólag a Bank vagy az adatátvevô jogának vagy jogos érdekének érvényesítéséhez szükséges, kivéve, ha az adatkezelést törvény rendelte el; (ii) a személyes adat felhasználása vagy továbbítása közvetlen üzletszerzés, közvélemény-kutatás vagy tudományos kutatás céljára történik; (iii) a tiltakozás jogának gyakorlását egyébként törvény lehetôvé teszi. Jogaim megsértése esetén továbbá bírósághoz fordulatok, illetve bejelentést tehetek az adatvédelmi biztoshoz. Kijelentem, hogy az általam mellékelt fotó az én valódi fotóm, felhatalmazom a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepét, hogy a fotót a nevemre kibocsátott Malév-Citibank hitelkártyára másolja. Tudomásul veszem, hogy a Malév-Citibank közös márkajelzésû hitelkártya igénylésekor nem kell még rendelkeznem a saját nevemre szóló aktív Duna Club törzsutas kártyával. Ebben az esetben a Malév-Citibank közös márkajelzésû hitelkártyára vonatkozó igénylésem egyúttal a Duna Club Törzsutas Programban való részvételre, valamint a Duna Club törzsutas kártyára vonatkozó igénylésem is. A hitelkártya kibocsátása nem feltétele a Duna Club Törzsutas Programban való részvételnek és arról a Malév Zrt. saját hatáskörben, a hitelkártya kibocsátásától függetlenül dönt és értesít annak eredményérôl. Ezennel felhatalmazom a Bankot és a Malév Zrt-t, hogy az együttmûködésük hatálya alatt a Jelentkezési Lapon megadott következô adataimat: név, születési dátum, nem, édesanyja neve, állampolgárság, lakcím, telefonszám, cím, továbbá Duna Club törzsutas kártyaszámomat és a Malév Duna Club Törzsutas Programban való részvételre vonatkozó adataimat, a banki és a Malév ügyfél azonosító számomat, valamint a hitelkártyaszámomat, a hitelkártyám típusára vonatkozó információt, a hitelkártyámmal eszközölt költésekkel kapcsolatos információt és a számított Duna Club Bónusz Pontokat a Duna Club Törzsutas Programban történô regisztráció, adategyeztetés, illetve pontfelírás, továbbá piackutatás és közvetlen üzletszerzés céljából kezelje, tárolja és egymásnak továbbítsa. A Malév és a Citibank közötti, piackutatás és közvetlen üzletszerzés céljából történô adattovábbításra és kezelésre vonatkozó elôbbi hozzájárulásomat személyesen, írásban, telefonon és ben, akár a Citibanknál, akár a Malévnál bármikor, indokolás nélkül, azonnal és ingyenesen visszavonhatom. Tudomásul veszem, hogy Duna Club Bónusz Pontokat csak a Duna Club Program Mûködési Szabályzata szerint gyûjthetek. Amennyiben Duna Club törzsutas kártyával még nem rendelkezem, a fenti felhatalmazás mellett kérem a Bankot, hogy fenti adataimat a részemre történô Duna Club törzsutas kártya kibocsátása érdekében a Malév Zrt.-hez továbbítsa, és ezúton kérem a Malév Zrt.-t, hogy részemre Duna Club törzsutas kártyát bocsásson ki a Duna Club Program Mûködési Szabályzata szerint. Ebben az esetben a Jelentkezési Lap aláírásával elfogadom a Program aktuális Mûködési Szabályzatát, és hozzájárulásomat adom az általam szolgáltatott adatoknak a Malév Zrt. adatbázisában történô felhasz nálásához. Az adatokat piackutatáshoz és közvetlen üzletszerzéshez a Duna Club Programban résztvevô vállalatok használhatják fel, amelyek listája a Duna Club katalógusban és/vagy a Malév kirendeltségeken tekinthetô meg. Tudomásul veszem, hogy a Jelentkezési Lapon megadott elérhetôségeken a Bank idôrôl-idôre hirdetési célokból közvetlen levél (direct mail) útján tájékoztat termékeirôl, szolgáltatásairól. Ismert elôttem, hogy személyesen bármely bankfiókban vagy hitelközpontban, írásban, a CitiPhone Banking ügyfélszolgálat útján, illetve üzenetben jelezhetem, ha ilyen közvetlen értesítés útján nem kívánok tájékoztatást kapni. Az ilyen lemondást bármikor, indokolás és feltétel nélkül, ingyenesen megtehetem. A jelen szerzôdés és a jogszabályok által megkívánt tartalmú tájékoztatást azonban a Bank ilyen kérés esetén is köteles elküldeni a számomra. Hi tel fe de ze ti biz to sí tás - biztosítotti nyilatkozat A Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe arra törekszik, hogy ügyfeleinek biztosítási védelemben való részesülését elôsegítse, ezért a hitelkártya-szerzôdést megkötô személy, biztosítottként megtett hozzájáruló nyilatkozata alapján, Hitelfedezeti élet-, baleset- és egészségbiztosítási védelemben részesülhet a Generali-Providencia Zrt-nél (székhelye: 1066 Budapest, Teréz krt ), a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe és a Generali-Providencia Zrt. között fennálló csoportos biztosítási szerzôdés alapján. A Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe a Generali-Providencia Zrt. Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete által regisztrált függô biztosítás közvetítôjeként jár el. A nyilvántartás elérhetô a internetes oldalon. A Hitelfedezeti Biztosítás a kártyámon lévôbiztosítással fedezett felhasznált hitelkeretre, hitelkeretem 120%-a erejéig teljes fedezetet nyújt, halál vagy maradandó egészségkárosodás esetén. A biztosítással fedezett felhasznált hitelkeretem 25%-át fedezi, ha 60 napon túli betegállományba kerülök. (Valamennyi biztosítási esemény, és a hozzájuk kapcsolódó biztosítási szolgáltatások a mellékelt biztosítási feltételekben benne foglaltatnak.) Az általam fizetendô biztosítás havi díja mindig a felhasznált hitelkeret után kerül kiszámításra, melynek összege annak 0,79%-a, maximum Ft havonta. Hozzájárulok, hogy a biztosítás igénylése esetén kártyaszámla vezetô bankom (Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe) az általam fizetendô biztosítási díj összegével hitelkártya számlámat az adott fordulónapon megterhelje. A hitelkártya-szerzôdés hatálya alatt a biztosítás írásban bármikor felmondható, a felmondás a felmondó nyilatkozat Citibankhoz történô megérkezését követô hitelkártya fordulónapon válik hatályossá. A biztosító A Citibank hitelkártyáihoz kapcsolódó élet, baleset- és egészségbiztosítási feltételek alapján részben vagy teljesen mentesülhet a szolgáltatási kötelezettség alól, illetve bizonyos eseményeket kizár a kockázatviselésbôl (pl. szerzôdéskötés elôtt bekövetkezett baleset vagy betegség következményei, öngyilkosság, bûncselekményben való aktív részvétel, alkoholos befolyásoltság közrehatása). A Generali TeleCenter szolgálata a következô telefonszámok bármelyikén elérhetô: , külföldrôl: A biztosítási szerzôdéssel kapcsolatban felmerült panaszokat írásban lehet bejelenteni a Generali-Providencia Zrt., Ügyviteli és Ügyfélkapcsolatok Osztály, 1066 Budapest, Teréz krt címen. Hitelfedezeti biztosítás igénylésem esetén ezúton hozzájárulok a Citibank és a biztosító által kötött biztosítási szerzôdés reám való kiterjesztéséhez. Ezúton felhatalmazom a bankot, mint a szolgáltatás közvetítôjét arra, hogy a biztosítással kapcsolatos adataimat a Generali-Providencia Zrt., mint a szolgáltatást nyújtó biztosító részére átadja, továbbá felhatalmazom a biztosítót, hogy az általam bejelentett szolgáltatási igényrôl és annak elbírálása eredményérôl a Citibankot tájékoztassa. Hozzájárulok, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe legyen a kedvezményezett. Tudomásul veszem, hogy a biztosítási szerzôdésbe szerzôdôként nem léphetek be a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe helyett, és a biztosítási szerzôdés megszûnését követôen a biztosítotti jogosultság is megszûnik. Uta zá si cso mag (utazási biztosítással) - biztosítotti nyilatkozat Amennyiben Arany, Platinum hitelkártyával rendelkezem, hitelkártyámhoz ingyenesen és automatikusan Utazási csomag kapcsolódik. Tudomásul veszem továbbá, hogy amennyiben Arany vagy Platinum hitelkártyával rendelkezem minden 60 napnál nem hosszabb külföldi utamon biztosítva vagyok (pl. baleset, betegség vagy poggyászkár esetén) a biztosítás feltételei szerint mindaddig, amíg aktív és érvényes hitelkártyával rendelkezem. Ezüst hitelkártya esetén az Utazási csomaghoz külön igénylésemet követôen jutok hozzá, melyet vagy a jelen nyilatkozat megfelelô rovatának kitöltésével, vagy utóbb, a biztosítási feltételekben rögzített módon teszek meg. Igénybevételéért éves szolgáltatási díjat fizetek, melynek összege Ft/év/fô. Az Utazási csomag utazási biztosítást és vásárlási kedvezményeket tartalmaz. A kedvezmények pontos leírása és az utazási biztosítási feltételek a részemre a kártyával együtt megküldött/ezüst hitelkártya esetén az igényléskor átadott vagy a késôbbi igénylés során megküldött nyomtatott füzetben, illetve a bankfiókokban, és a internetes oldalon találhatóak. A partnerirodáknál az Utazási csomaghoz kapcsolódó kedvezményt kizárólag a Citibank által kibocsátott hitel/bankkártyával való fizetés esetén tudom érvényesíteni. Az utazási kedvezmény igénybevételéhez a hitelkártyával/bankkártyával együtt a Sürgôsségi Segítségnyújtási Kártyát is be kell mutatni a partneriroda munkatársának. Tudomásul veszem, hogy a Citibank Utazási Biztosítás Feltételei címû biztosítási feltételeket a bank az Arany, Platinum hitelkártyával együtt juttatja el hozzám, míg Ezüst hitelkártya esetén elismerem, hogy a biztosítási feltételeket az Utazási csomag igénylésével egyidejûleg megismertem. A Citibank Utazási Biztosítás Feltételei címû biztosítási feltételekben meghatározott általános kizárások (pl. káresemények, amelyek oka terrorizmus, a biztosítás megkötése elôtt már fennálló betegség, szándékosság, fokozott veszéllyel járó sporttevékenységbôl származó baleset, napszúrás) minden egyes, a biztosító által nyújtandó szolgáltatásra vonatkoznak. Az adott biztosítási szolgáltatásra vonatkozó további kizárások a biztosítási feltételekben az egyes biztosítási események részletezésénél találhatóak. Ezúton felhatalmazom a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepét, mint a biztosítás szerzôdôjét, az AIG Europe S.A. Magyarországi Fióktelepét, mint a szolgáltatást nyújtó biztosítót és az ISOS Segítségnyújtó Társaságot (International SOS, Andel Park, Karla Englise 3201/6, Prága 5, Csehország), mint az asszisztencia szolgáltatásokat nyújtó társaságot arra, hogy a biztosítás fennállásának idôtartama alatt, a biztosítási szerzôdés szerinti kötelezettségek teljesítéséhez és jogok érvényesítéséhez szükséges mértékben a biztosítással kapcsolatos adataimat kezeljék és szükség esetén azokat továbbítsák. A biztosítással kapcsolatos esetleges észrevételeimmel a fogyasztói panaszokkal foglalkozó szervhez, az AIG Europe S.A. Magyarországi Fióktelepének vezetôjéhez fordulhatok (1088 Bp., Rákóczi út 1-3., tel: , fax: ). Amennyiben Ezüst hitelkártyát igényelek, tudomásul veszem az alábbiakat: Amennyiben Ezüst hitelkártyával rendelkezem az Utazási csomag igénylésével egy évig minden 60 napnál nem hosszabb külföldi utamon biztosítva vagyok (pl. baleset, betegség vagy poggyászkár esetén) a biztosítás feltételei szerint. Hozzájárulok, hogy az Utazási csomag igénylése esetén kártyaszámla vezetô bankom (Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe) az általam fizetendô szolgáltatási díj összegével hitelkártya számlámat annak esedékességekor megterhelje. Az Utazási csomag egy év letelte után automatikusan megújul. Ezzel egyidejûleg az aktuális éves szolgáltatási díjjal a bank ismét megterheli a kártyámat. Az utazási kedvezmény igénybevételéhez a hitelkártyával/bankkártyával történô fizetés mellett a Sürgôsségi Segítségnyújtási Kártyát is be kell mutatni a partneriroda munkatársának. A biztosítás a jelen nyilatkozat aláírásával igényelt biztosítás esetén a kártyaaktiválást követô nap 0 órájától / a hitelkártyaszerzôdés idôtartama alatt, a biztosítás késôbbiekben történô igénylése esetén a biztosítás az igénylést követô nap 0 órájától válik érvényessé, az Utazási csomaghoz kapcsolódó vásárlási kedvezményeket a jelentkezést/igénylést követôen megküldött Sürgôsségi Segíttségnyújtási Kártya kézhezvételétôl érvényesíthetem. A hitelkártya-szerzôdés hatálya alatt a biztosítás írásban bármikor felmondható, ebben az esetben a biztosítás a következô hitelkártya fordulónapig él, az igénybe nem vett részre járó szolgáltatási díj pedig visszatérítésre kerül. Hitelfedezeti biztosításhoz és Utazási csomaghoz kapcsolódó közös biztosítotti nyilatkozat A hatályos biztosítási szerzôdési feltételeket elôzetesen rendelkezésemre bocsátották, azokat elolvastam, megértettem, és jelen jelentkezési lap aláírásával annak rendelkezéseit és a fentebb meghatározott kondíciókat magamra nézve elfogadom. Tudomásul veszem, hogy hitelkártyaszerzôdésem bármely okból történô megszınése esetén az Utazási csomag és a Hitelfedezeti élet-, baleset és egészségbiztosítás reám vonatkozóan ezzel egyidejûleg megszûnik és ezt követôen biztosítotti jogosultságom is megszûnik. Mind a Hitelfedezeti élet-, baleset és egészség biztosítás, mind az Utazási csomag tekintetében felhatalmazom a biztosítót, hogy az egészségi állapotomra vonatkozó, a biztosítási szerzôdés megkötésével, módosításával, állományban tartásával, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítélésével közvetlenül összefüggô, azokhoz elengedhetetlenül szükséges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja, illetve a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrôl szóló évi LX. törvény 157. (1) és (6)-(7) bekezdésében, valamint a 159. (1) bekezdésében meghatározott egyéb célok körében az arra jogosultak számára továbbítsa. Egyúttal felmentem az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket és szervezeteket (pl. nyomozóhatóságokat, egészségügyi és személyes adatokat kezelô betegellátókat, az egészségügyi ellátóhálózat intézményeit, kezelôorvost, háziorvost, valamint mindazokat az egészségügyi intézményeket, orvosokat, gyógyszerészeket, természetgyógyászokat, és gyógykezelésemmel foglalkozó más személyeket, amelyek, illetve akik eddig kezeltek, valamint az OEP-et, társadalombiztosítási kifizetô helyeket) a titoktartási kötelezettségük alól. A biztosító az egészségügyi állapotommal közvetlenül összefüggô, általa kezelt adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô. A Biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap. A Biztosító köteles a tudomására jutott adatokat biztosítási titokként kezelni, és e titkot idôbeli korlátozás nélkül megtartani. A hitelfedezeti- és az utazási biztosítás tekintetében egyaránt a biztosítók felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.). A fogyasztói panaszok lehetséges ügyintézési fóruma a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság (1088 Budapest, József krt. 6., postacím: 1428 Budapest, 8. Pf. 20., tel.: , fax: , fvf@fvf.hu, illetve a Budapesti Kereskedelmi és Iparkamara Békéltetô Testülete (1105 Budapest, Szent László tér 16.). A bank telefonos ügyfélszolgálata a es telefonszámon bármilyen biztosítással kapcsolatos kérdésben felvilágosítást ad. A Hitelfedezeti élet-, baleset és egészségbiztosítás, valamint Ezüst hitelkártya igénylés esetén az Utazási csomag esetleges lemondását írásban kezdeményezhetem a következô címen: Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe, Dokumentációs Osztály, Budapest 1134, Váci út 35. Tájékoztatjuk, hogy a biztosítási feltételekben meghatározott hozzátartozóira az Utazási csomagot a CitiPhone Banking-en keresztül igényelheti. A Hitelfedezeti élet-, baleset és egészségbiztosítás, valamint Ezüst hitelkártya esetén az Utazási csomag szabadon választható szolgáltatás és semmilyen módon nem befolyásolja a hitelkártyaigénylés elbírálását. Igény lem a Citibank Uta zá si Cso ma got: Igenlô válasz esetén kérjük, aláírásával erôsítse meg az igénylést. Kér jük, vá lasszon! IGEN! igen nem Hi tel kár tyám hoz igé nye lek Hitelfedezeti élet-és baleset biz to sí tást: IGEN! Kér jük, vá lasszon! igen nem Fôkártyabirtokos aláírása Hitelkártya THM: Ezüstkártya THM elsô évben: 44,15%, Aranykártya THM elsô évben: 46,14%, Ezüstkártya második évtôl: 45,42%, Aranykártya második évtôl: 49,53%.Könnyített törlesztés THM:33,83%, Tele-Kölcsön THM: 33,83%, Tele-Kölcsön Plusz THM: 29,9738,46%.A THM számításnál figyelembe vett elszámolási idôszak egy hónap, mértéke nem tükrözi a hitel kamatkockázatát. A THM mérték a 41/1997 Kormányrendelet 11./D -a alapján meghatározott Ft kölcsönösszeg, 1 éves futamidô esetén. A THM meghatározása az aktuális feltételek, illetve a hatályos jogszabályok figyelembevételével történt és a feltételek változása esetén a mértéke módosulhat. A THM számításnál figyelembevett elszámolási idôszak egy hónap, mértéke nem tükrözi a hitel kamatkockázatát. Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe A pénzmosás megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló évi CXXXVI. tv. 8. szerinti nyilatkozat Kijelentem, hogy a jelen szerzôdésben szereplô pénzügyi termék/szolgáltatás igénybevétele kapcsán természetes személyként saját magam az alábbi személy (tényleges tulajdonos) nevében járok el. A tényleges tulajdonos adatai (csak a második válasz megjelölésekor töltendô ki): Családi és utónév: születéskori név, ha különbözik: Lakcím: Állampolgárság: Tudomásul veszem, hogy jogosult vagyok egyedi ügyleti megbízások esetén a fentiektôl eltérôen nyilatkozni. Büntetôjogi felelôsségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok megfelelnek a valóságnak. Tudomásul veszem, hogy az üzleti kapcsolat fennállása alatt az azonosítás során megadott adatokban bekövetkezett változásról köteles vagyok a tudomásszerzéstôl számított öt munkanapon belül a bankot értesíteni. 3

3 A Bank tölti ki! Sze ret ném Malév-Citibank hitelkár tyám tí pu sát meg vá lasz ta ni! Kér jük, je löl jön be egyet! Ezüst Malév-Citibank MasterCard Arany Malév-Citibank MasterCard Ha a Malév-Citibank Arany hitelkártya feltételeknek az Ön jelentkezése nem felel meg, automatikusan Malév-Citibank Ezüst hitelkártyát postázunk. Kér jük, vá lasszon! Citibank hitelkár tyá mat a kö vet ke zô mó don igény lem: Jelentkezés jövedelem igazolásával óvadéki betéttel egyéb Citibank hitelkár tyá mat a kö vet ke zô mó don kérem: Sze mé lyes ada tok Application ID: fotóval/aláírással fotó/aláírás nélkül Fôkártyabirtokos fotója Kérjük, ide ragassza igazolvány méretû színes fotóját! A fotó hátoldalát szíveskedjen ellátni aláírásával! Fôkár tya bir to kos aláírá sa Kérjük, aláírását pontosan a kijelölt helyre tegye, ahogyan a kártyán látni szeretné! Családi név (személyi igazolvány alapján): Keresztnév: Elôzô név, leánykori név: Teljes név, ahogy a kártyán látni óhajtja (legfeljebb 19 betû): Neme: férfi nô Születési dátum: év/hónap/nap: Születési hely: Any ja leány ko ri ne ve: Állampolgárság: Családi állapot: egyedülálló házas elvált özvegy egyéb Eltartottak száma: Iskolai végzettség: gimnázium/középiskola egyetem/fôiskola egyéb Adóazonosító jel: Azonosító okmány típusa: Személyi igazolvány Útlevél Vezetôi engedély Azonosító okmány száma: Érvényességi ideje: Kiállítás dátuma: Kiállító hatóság: A fenti adatok megadása az igénylést benyújtó személy hozzájárulásától függ. Állandó lakcím - Amennyiben külföldi lakóhellyel rendelkezik, kérjük töltse ki a 4.oldalon lévô nyilatkozatot is. Irányítószám: Város: Utca: Házszám: Emelet: Ajtó: Lakcímkártya száma: Tartózkodási cím (Csak abban az esetben kell kitölteni, ha eltér az állandó lakcímtôl.) Irányítószám: Város: Utca: Házszám: Emelet: Ajtó: Az Ön otthona: az Ön tulajdona házastársa tulajdona család tulajdona bérlemény munkahelye által bérelt egyéb Mióta lakik jelenlegi otthonában (év-hó)? Mobiltelefonszám: 06 Otthoni telefonszám: 06 Mely napokon/idô - szakban hívható cím*: *Hozzájárulok ahhoz, hogy ezen címre és/vagy mobiltelefonszámra a bank termékeire és szolgáltatásaira vonatkozó tájékoztatást küldjön. Igen nem Amennyiben le szeretné mondani ezt a szolgáltatást, a CitiPhone Banking ügyfélszolgálatán a nap 24 órájában megteheti. Az adatkezeléssel kapcsolatban a nyilatkozat utolsó bekezdése rendelkezik. Munkahelyi adatok Jelölje, hogy Ön: alkalmazott egyéni vállalkozó gazdasági társaságban tulajdonos Vállalkozói adószám: Jelenlegi foglalkozása: (csak abban az esetben kell kitöltenie, ha egyéni vállalkozó vagy gazdasági társaságban tulajdonos) 5

4 A Bank tölti ki! Application ID: Munkáltató neve: Mûködési területe: (pl. kereskedelem, pénzügyi szolgáltatások, államigazgatás stb.) Munkahelyi címe / irányítószám: Város: Utca: Házszám: Emelet: Ajtó: Tel.: 06 Mióta dolgozik jelenlegi munkahelyén? / Mióta folytatja jelenlegi vállalkozását? Elôzô munkahelye neve*: Rendszeres havi nettó jövedelme: Elôzô munkahelyén eltöltött idô (év-hó)*: *Csak abban az esetben kell kitöltenie, ha jelenlegi munkaviszonya kevesebb, mint egy éve áll fent. Levelezési cím Állandó lakcím Tartózkodási cím Munkahelyi cím (Postafiókcímet nem áll módunkban elfogadni!) Néhány kérdés jelenlegi banki kapcsolatairól Rendelkezik-e Ön a Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepénél bármilyen termékkel? igen nem Ha igen, a termék megnevezése: Az Ön más pénzügyi intézménynél lévô rendszeres fizetési kötelezettségei Havi törlesztôrészlet Kölcsön összege Jelzálogkölcsön Folyószámlahitel Autófinanszírozási kölcsön Hitelkártya Személyi kölcsön Áruvásárlási kölcsön Egyéb Rendszeres fizetési kötelezettségei összesen Fôkártyaigényléssel együtt beadott társkártyaigénylések száma (0-4): Tudomásul veszem, hogy amennyiben az alábbiakban nemleges nyilatkozatot a Citibank Online Internet Banking (CBOL) szolgáltatás és /vagy Citibank SMS Hírnökszolgálat kapcsán nem teszek, úgy a jelen Jelentkezési Lap kitöltésével és aláírásával egyúttal kifejezetten igénylem, hogy a Bank a CBOL és/vagy a Citibank SMS Hírnökszolgálatot bocsássa a rendelkezésemre az ÁSZF és ÁÜF, valamint a Kamatés Díjtáblázat alapján és feltételei szerint. Tudomással bírok arról, hogy a CBOL szolgáltatás elektronikus fizetési eszköznek minôsül. Amennyiben a fenti szolgáltatások bármelyikét nem kívánja igényelni, kérjük jelölje: nem igénylem a CBOL szolgáltatást nem igénylem a Citibank SMS Hírnökszolgálatot Ne fe lejt se el itt aláír ni és aláírat ni! Elôt tünk mint ta núk elôtt: Fôkár tya bir to kos aláírá sa Bankár aláírása 1. ta nú ne ve ol vas ha tó aláírá sa lak cí me 2. ta nú ne ve ol vas ha tó aláírá sa lak cí me Kelt,... év... hó... nap... A Bank tölti ki! Bankár/agent kód: Helyszín kód: Kód: Ügyfél ID: Lead kód: 6

5 A Malév DUNA CLUB Törzsutas Programban való részvételhez kapcsolódó adatok A Bank tölti ki! CITI ID: Kérjük, hogy az alábbi adatokat akkor is adja meg, ha Ön már rendelkezik a saját nevére szóló, aktív DUNA CLUB kártyával. Duna Club törzsutaskártyaszám: Titulus: MA Vezetéknév: (Útlevélben szereplôvel megegyezôen) Keresztnév: (Útlevélben szereplôvel megegyezôen) Születési dátum: (év/hónap/nap): Állampolgárság: Levelezési cím/irányítószám: Város: Utca: Házszám: Em.: Ajtó: Cég neve: Ország: Vezetékes telefonszám: 06 Mobil telefonszám: 06 Fax szám: 06 cím: Választott nyelv: A - magyar B - angol Kedvelt ülés: A - ablak B - folyosó Preferált étel: A - tradicionális B - vegetáriánus C - diabetikus D - só nélküli E - kóser F - muzulmán G - energiaszegény H - magyaros Kapcsolattartás: A - ben B - postai úton 7

6 A megadott adatokat a Malév Zrt. az Üzletszabályzatával, a Duna Club Szabályzatával és a vonatkozó hatályos magyar jogsza bályok adatvédelmi rendelkezéseivel összhangban, szigorúan bizalmasan kezeli. A Duna Club Jelentkezési Lapjának aláírója a Malév Zrt.-vel szerzôdést köt. Ebben mindkét fél kinyilvánítja, hogy a Duna Club program mûködési feltételeit (Duna Club Szabályzat) megismerte, szabályait magára nézve kötelezôen elfogadja. A teljes szabályzat elérhetô a internetes honlapon. Alulírott hozzájárulok, hogy a Malév Zrt. a megadott adataimat ellenôrizhesse, a jövôben részemre információkat, reklám - anyagokat küldjön, valamint saját marketing tevékenysége céljából megkeressen (telefonon, elektronikus formában, postai úton) és az általam önkéntesen biztosított adataimat minden további ellenszolgáltatás nélkül felhasználja, azokat kezelje. Megadott adataim valódiságáért felelôsséget vállalok. A Jelentkezési Lap megfelelô kitöltésével és aláírásával a Duna Club tag felhatalmazza a Malévet, egyben kifejezetten hozzájárul ahhoz, hogy a Malév a Jelentkezési Lapon közölt személyes adatok valóságát ellenôrizze, illetôleg azokat a Duna Club Program mûködtetése érdekében, illetve ezzel összefüggésben, valamint marketing-, PR és levelezési célokból használja, kezelje, nyilvántartsa, rendszerezze és feldolgozhassa (feldolgoztassa), a hatályos adatvédelmi jogszabályok szerint továbbítsa. Az így megadott adatok: a törzsutas neve, születési ideje, állampolgársága, lakcíme, üzleti címe, címe, telefonszáma, munkahelyi beosztása, levelezési címe, utazási, étkezési szokásai. Ha az aláíró a Jelentkezési Lap aláírásával hozzájárul, hogy a Malév Zrt. jogosult az aláíró címére saját és kereskedelmi partnerei - míg a kereskedelmi partnerei a saját - marketing/reklám célú leveleit kiküldeni, illetve a Malév jogosult a Duna Club tagot saját valamint kereskedelmi partnerei - míg a kereskedelmi partnerei a saját - ajánlataival telefonon megkeresni. A fenti bekezdés szerinti marketing célú kapcsolatfelvételhez hozzájárulok nem járulok hozzá. Kelt..., n aláírás 8

7 Malév-Citibank Ezüst MasterCard Hitelkártya Malév-Citibank Arany MasterCard Hitelkártya Köszönjük, hogy Malév-Citibank Hitelkártyát igényelt! Az alábbiakban összefoglaljuk, hogy mennyi mindent nyújt Önnek ez a kártya! A mindennapi kényelmes vásárlásokkal és a Malév járatokon történô utazásokkal a Malév Törzsutas Program keretén belül bónuszpontokat gyûjthet, melyeket késôbb bónusz- repülôjegyre válthat! Akár 51 napig kamatmentesen költhet hitelkerete terhére. 1 Külföldön és belföldön is díjmentesen vásárolhat vele, készpénz helyett használható. Dombornyomott hitelkártya, így használni tudja többek között inter netes vásárlásra, külföldi autóbérléshez és szállodafoglaláshoz is. Malév-Citibank Arany Fô- és Társhitelkártyabirtokosok részére ingyenesen biztosítjuk az Utazási Csomagot 2, amely utazási biztosítást és vásárlási kedvezményeket nyújt Önnek. Ezüst Citibank Hitelkártya esetén az Utazási Csomag választható szolgáltatás, és nem feltétele a hitelkártya igénylés jóváha gyásának. Az Utazási Csomag igényelhetô a biztosítási feltételekben meghatározott hozzátartozók részére is! Az Utazási Csomag díja Ezüst Hitelkártya esetén 4990 Ft/év. Hitelkártyája biztonságos fizetési eszköz, mert költéseit nyomon követheti a Citibank SMS Hírnökszolgálat segítségével. A szolgáltatás havi díja 400 Ft. Csoportos beszedési megbízással díjmentesen intéz heti hitelkártyájával közüzemi számláinak kifizetését. A kártyához tartozó hitelkerete a Citibank hitelbírálatának függvénye, amely Ft közötti összeg lehet. Kényelmesen intézheti bankolását a CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálaton keresztül a hét minden napján, napi 24 órában a es számon, valamint a Citibank Online Banking szolgáltatás segítségével.

8 Könnyített Törlesztést, Tele-Kölcsönt, és Kész-Pénz szolgáltatást is igényelhet hitelkártyájához! Könnyített Törlesztés Vásárolja meg amit szeretne, és fizesse vissza részletekben kedvezôbb kamattal mint a hitelkártya általános kamata, dokumentáció és az igényléshez kapcsolódó díjak nélkül, 6-48 hónapos választható futamidôvel. Például: Hitelkártyás vásárlás(ok) összege Havi részlet Futamidô Ft Ft 24 hónap Ft Ft 36 hónap Tele-Kölcsön Havi kamat: 2,46%, THM: 33,83% 3,4 Készpénz azonnal? Az igényelt összeget azonnal átutaljuk az Ön által megadott tetszôleges belföldi bankszámlára, 5 kedvezô kamatozással, külön dokumentáció és az igényléshez kapcsolódó díjak nélkül, 6-48 hónapos választható futamidôvel. Például: c Kölcsönösszeg Havi részlet Futamidô Ft Ft 36 hónap Ft Ft 48 hónap Kész-Pénz Havi kamat: 2,46%, THM: 33,83% 3,4 Megoldjuk hirtelen készpénzszükségletét úgy, hogy közben megspórolja a készpénzfelvételi díj 50%-át. Mindezt azonnal, Citibank Hitelkártyával, külön dokumentáció nélkül. Ön dönt a visszafizetés idejérôl, mert a tranzakció készpénzfelvételnek minôsül, így a felvett összeg a készpénzben felvehetô hitelkeret részeként kamatozik. Malév-Citibank Hitelkártyák éves díjai Ezüstkártya elsô évben Aranykártya elsô évben Ezüstkártya második évtôl Aranykártya második évtôl 3200 Ft 8200 Ft 6400 Ft Ft Malév-Citibank Hitelkártya teljes hiteldíjmutatók (THM) kártyatípusonként 4 : Ezüstkártya elsô évben Aranykártya elsô évben Ezüstkártya második évtôl Aranykártya második évtôl 44,15% 46,14% 45,42% 49,53% A Citibank a Malév-Citibank Hitelkártyát, a Citibank Tele-Kölcsönt és a Könnyített Törlesztést a saját hitelbírálati feltételei alapján nyújtja. A Citibank a feltételek egyoldalú módosításának jogát fenntartja. A hitelkártyához tartozó promóciók ideje alatt a feltételek módosulhatnak. A Citibank Hitelkártya, a Citibank Tele-Kölcsön és a Könnyített Törlesztés részletes feltételeit a Citibank Forintalapú Egyéni Hitelkártyáról és Egyéni Felelôsségû Vállalati Hitelkártyáról szóló Általános Szerzôdési Feltételek, valamint a hatályos Kamat- és Díjtáblázat tartalmazzák, amelyek hozzáférhetôk a bankfiókokban, a Citiphone Banking telefonos ügyfélszolgálaton és a internetes oldalon. 1. A kamatmentesség kizárólag vásárlási tranzakciók esetén érvényes, és csak a felhasznált hitelkeret teljes visszafizetése esetén. A felhasznált hitelkeret a vásárlások összegén felül egyéb díjat és költséget is tartalmazhat. Az 51 nap csak az elszámolási idôszak elsô napján végrehajtott vásárlásokra vonatkozik. Nem teljes összegû visszafizetés esetén a kamat a teljes felhasznált hitelkeretre felszámításra kerül. 2. Az Utazási Csomag részét képezô utazási biztosítást az AIG Europe S.A. Magyarországi Fióktelepe (AIG Hungary) nyújtja. A biztosítás részletes feltételeit a vonatkozó biztosítási feltételek tartalmazzák. 3. A THM mértéke a 41/1997 Kormányrendelet 11./D -a alapján meghatározott Ft kölcsönöszszeg és 1 éves futamidô esetén számított érték. 4. A havi hitelkamat a THM számítása során figyelembe vett költség. A THM meghatározása az aktuális feltételek, illetve a hatályos jogszabályok figyelembevételével történt, és a feltételek változása esetén a mértéke módosulhat. A THM számításnál figyelembe vett elszámolási idôszak egy hónap, mértéke nem tükrözi a hitel kamatkockázatát Ft feletti utalás esetén. Az átutalás készpénzfelvételnek minôsül, és legfeljebb a hitelkártyáján lévô készpénzben felhasználható hitelkeret erejéig vehetô igénybe. A Malév-Citibank közös márkajelzésû hitelkártya részletes feltételei megtalálhatók a hitelkártya Általános Szerzôdési Feltételekben, a Kamat- és Díjtáblázatban, a kapcsolódó Pontgyûjtô Program feltételeit a Malév-Citibank közös márkajelzésû hitelkártyához kapcsolódó Pontgyûjtô Programról szóló Feltételek tartalmazza, melyek hozzáférhetôek a bankfiókokban, a CitiPhone Banking telefonos ügyfélszolgálaton és a internetes oldalon. Citibank Europe plc Magyarországi Fióktelepe