HIBÁK ÉS TÉVEDÉSEK REFERÁLÓ ROVAT
|
|
- Dániel Szekeres
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 REFERÁLÓ ROVAT HIBÁK ÉS TÉVEDÉSEK Egy 58 éves nô bevásárlás közben felfigyelt egy színes plakátra, amelyen egy radiológiai centrum CTszûrôvizsgálatra ajánlkozott. A hirdetés szerint akár azonnal, elôjegyzés nélkül elvégzik az egész testre terjedô vizsgálatot, valamely, esetleges, nem sejtett elváltozás felderítésére. A hölgy gondolt egyet és jelentkezett. A vizsgálatra való felkészítés gyanánt egy videofilmet kellett végignéznie, majd aláírt egy beleegyezô nyilatkozatot, amely a kontrasztanyag alkalmazására is kiterjedt. Ez után lezajlott a natív és a kontrasztos vizsgálat, az utóbbi 100 ml, nem ionos kontrasztanyaggal. A nô felkelt, tett néhány lépést, majd légszomjról kezdett panaszkodni, összeesett és minden beavatkozás ellenére meghalt. Nyolc hónappal késôbb a hozzátartozók tettek feljelentést a radiológus ellen. A vád radiológus szakértôje azzal érvelt, hogy helytelen kontrasztanyagot alkalmazni szûrés céljából, hiszen arra csak megfelelô javallat alapján kerülhet sor. A védelem szakértôje az elôzetes felvilágosításra és a beleegyezô nyilatkozatra hivatkozott, valamint arra, hogy a ritka és súlyos szövôdményt nem lehetett leküzdeni. Az elôzetes egyeztetések során nyilvánvalóvá vált, hogy egy esetleges tárgyaláson a védelem nem sok eredményt ígér, ezért peren kívüli megegyezés született, amelynek részleteit nem hozták nyilvánosságra. A referáló megjegyzése: Ugyanebben a számban terjedelmes közlemény foglalkozik azokkal a jogi problémákkal, amelyek az USA-ban terjedôben lévô CT-szûrôvizsgálatok nyomán merülnek fel. A kérdés eléggé nyitott. A referáló kérdése az, hogy vajon egy késôbb kiderülô szervi elváltozás esetén nem éppen a kontrasztanyag mellôzése vezetne-e a radiológus elmarasztalásához. (AJR 2003;180:323.) Egy 60 éves nôbeteg heveny hasi kórképpel került kórházba. A CT-vizsgálat appendix körüli tályogot mutatott. A képsorozatba bekerültek a tüdôbázisok is. A leletben a radiológus jelezte, hogy a bal tüdô bazális részén egy 18 mm méretû góc látszik centrális meszesedéssel, amely valószínûleg granuloma. A hasi tályogot feltárták, majd a mûtét után CT-kontrollvizsgálatra került sor. Ezt egy másik radiológus leletezte, és a tüdôbeli gócot változatlannak ítélte. Egy év múlva kiderült, hogy a granulomának tartott góc tüdôrák volt. A betegnek további fél év múlva már több áttéte volt, és gyógyíthatatlanná vált. A beteg és hozzátartozói feljelentést tettek a két radiológus és a beteget kezelô belgyógyász ellen, mert elmulasztották a primer daganat korai felismerését, és ezzel jelentôsen rontották a beteg életkilátásait és gyógyulási esélyét. A védelem szakértôje a leletek szakmai korrektsége mellett érvelt. Az érintett belgyógyász azonban arra hivatkozott, hogy a radiológus granulomát állapított meg, neki pedig ez esetben nem volt egyéb teendôje. A közlemény a peranyagot elég részletesen ismerteti. Érdekes és tanulságos, hogyan szorítja sarokba a szóval mesterien bánó ügyész a jóhiszemû radiológust. A belgyógyásznak sikerült mindent a radiológusokra hárítani, akiket a bíróság elmarasztalt, és dollár büntetéssel sújtott. (AJR 2003; 180:37.) Egy idôsek otthonában élô, 73 éves férfi stroke-on esett át. Ez után három héttel nyelési nehézségek, félrenyelés miatt röntgenvizsgálatra került, és ez légúti aspirációt mutatott. A férfit intervenciós radiológiai részlegre küldték percutan gastrostomia végzése végett. A részlegen aznap nagy volt a forgalom és csak egy szakképzett intervenciós radiológus volt a rezidensek mellett. A beavatkozást az egyik rezidens végezte, aki hat hete került a részlegre. Röntgenellenôrzés mellett bevezette a gyomorléghólyagnak vélt helyre a percutan drént, majd annak helyzetét kontrasztanyag befecskendezésével ellenôrizve jónak vélte. Szakképzett felettese, aki irányításáért felelôs volt, nem volt jelen, neve csak az adminisztrációban szerepelt. Másnap a beteget súlyos állapotban hozták vissza az idôsek otthonából. A CT-képen látható volt, hogy a drén a gyomor elôtt helyezkedik el. Peritonitis alakult ki, kis, többszörös hasi tályogokkal. Ismételt drénezés, antibiotikus kezelés után hat héttel, leromlott állapotban bocsátották ki a beteget az intenzív osztályról. Hat hónappal késôbb történt a feljelentés. A felügyelô radiológus elismerte, hogy a beavatkozásnál nem volt jelen rengeteg egyéb, aznapi elfoglaltsága miatt. A helyzet kilátástalansága miatt a felek pe- 132
2 ren kívül megegyeztek dollár kártérítésben. Miután az érintettek ebben megnyugodtak, befutott a biztosítótársaságtól az újabb feljelentés csalás miatt. A beavatkozásról kiállított számlán ugyanis szakképzett intervenciós radiológus közremûködését tüntették fel. (AJR 2003;180:591.) S UGÁRTERÁPIA dr. Laczay András Craniospinalis elektron- és fotonbesugárzásban részesült gyermekek akut és toxikus tünetei Eric L Chang, et al. (Department of Radiation Oncology and Pediatrics, University of Texas, M. D. Anderson Cancer Center) Int J Radiation Oncol Biol Phys 2002;52(4): A gyermekkori craniospinalis daganatok besugárzása nagy csontvelôtérfogatot foglal magában, és jelentôs vérképzési zavarokat okozhat. A gerincvelôi besugárzás exit dózisa oesophagitis kialakulásával fenyeget. Ha a betegnél nyelési fájdalmak lépnek fel, súlyvesztés és dehidráció alakulhat ki. Ilyen esetekben a sugárkezelés kényszerû megszakítása veszélyeztetheti a daganat visszafejlôdését és a gyógyulást. Irodalmi adatok arra utalnak, hogy a gerinc elektronbesugárzása esetén ritkábban alakulnak ki akut tünetek, míg fotonbesugárzásnál nagyobb valószínûséggel jönnek létre. A szerzôk 20 év tapasztalatait ismertetik, mind foton-, mind elektronbesugárzással. Az M. D. Anderson Cancer Centerben 1980 októbere és 2000 márciusa között 79, 18 év alatti beteget kezeltek, a következô diagnózisokkal: 53 medulloblastoma, hét ependymoma, három primitív neuroectodermalis tumor, két ganglioma, négy csírasejtes tumor, egy rhabdomyosarcoma, egy rhabdoid tumor, három astrocytoma, kettô glioblastoma multiforme gerincvelôi áttétekkel, két germinoma és egy retinoblastoma. A gyermekeknél gyakori akut leukaemiát kizárták, mert ezek kezelése alacsonyabb dózist igényel. Az átlagéletkor 8,7 év volt, az elektronbesugárzással kezelt csoportban 6,7 év, a fotonbesugárzással kezelt csoportban pedig 11,7 év. Ennek oka az, hogy dozimetriai megfontolásokból csak igen fiatal, megfelelôen kicsiny betegek alkalmasak elektronbesugárzásra. A sugárkezelést konvencionális szimuláció után, megfelelô fejrögzítéssel végezték. Minden beteg 6 MV-os koponya-röntgenbesugárzást kapott, két opponáló laterális mezôben úgy, hogy azok az egész koponyát magukban foglalva, geometriailag a gerincvelôi mezôkhöz illeszkedtek. A gerincvelô fotonbesugárzása 6 MV fotonokkal, két-három mezôben, az elektronbesugárzás a gerincvelô hosszának megfelelôen két vagy több mezôben, MeV besugárzással történt. A kezelést heti öt napon át végezték, ülésenként minden mezôt besugároztak. Az átlagos koponyadózis 33,3 Gy (19,8 56), a gerincvelôi dózis 32 Gy (21 45), a fossa posteriorra adott kiegészítô (boost) dózis 20,1 Gy (7 72) volt. Négy beteg vett részt az úgynevezett hiperfrakcionált csoportban: 1 Gy naponta kétszer, 72 Gy a fossa posteriorra és 30 Gy a gerincvelôre. A cranialis és spinalis besugárzást 55 betegnél egy idôben, 22 betegnél a cranialist a spinalis után végezték. Kemoterápiás kezelést kapott 60 beteg, részben a besugárzás elôtt, részben utána, de soha nem párhuzamosan. A csontvelô igen sugárérzékeny, valamilyen mértékû sérülés bármely dózis után bekövetkezhet. Gyermekeknél a hematológiai kockázat nagyobb, mint felnôtteknél, a leukopenia relatív kockázata gyermekeknél 7,9-szer nagyobb, mint felnôtteknél. A szerzôk tapasztalatai szerint hatévesnél fiatalabb gyermekeknél a thrombocytopenia szignifikánsan gyakoribb: 29% vs. 8,7%. A besugárzott területek hematológiai aktivitását, nem sokkal a sugárkezelés után, a be nem sugárzott területek veszik át. Vaskinetikai vizsgálatok szerint, ha a csontvelô 20-30%-át besugároztuk, az érintett területek aktivitása igen alacsony marad, a környezô, nem besugárzott területek sejtproliferációja azonban elegendô a keringô vérsejtek normális számának fenntartására. Radiokolloidokkal és vaskinetikai eljárásokkal kimutatták, hogy kiterjesztett mezôben (extended field) végzett sugárkezelés után nagymérvû csontvelô-kiterjedés észlelhetô olyan, felnôtteknél egyébként alvó csontokban, mint a femur, a tibia, a humerus és a vérképzés extramedullaris helyein. Az akut toxicitást az 1998-as National Cancer Institute Common Toxicity Criteria alapján állapították meg. A haemopoesis valamennyi tényezôjében (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek, hemoglobin, thrombocyta) jelentôsebb volt a károsodás az elektronnal besugárzottaknál, mint a fotonnal besugárzottak esetében, különösen, ha a beteg hatévesnél fiatalabb volt, és kemoterápiás kezelésben is részesült. A várttal ellenkezô eredményt a fiatal betegek (<6 év) nagyobb kiterjedésû csontvelô-besugárzásával magyarázzák. Ennek ellenére a gyermekek nagy többségénél a kezelést csekély megszakítással M A G Y AR RADIOLÓGIA 2003;77(3):
3 vagy megszakítás nélkül, haemopoeticus növekedési faktorok alkalmazása nélkül végig lehetett vinni. Úgy vélik, hogy az elektronbesugárzással végzett craniospinalis kezelés a fotonbesugárzás alternatívájaként végezhetô fiatal gyermekeknél. Korai tüdôreakció emlôrák besugárzása után: a radiológiai denzitásváltozások vizsgálata CTvel és összehasonlításuk a sugárpneumonitis klinikai tüneteivel Wernberg B, et al. Departments of Medical Physics and Radiotherapy, Huddinge University Hospital, Stockholm, Departments of Hospital Physics, Radiumhemmet and Radiology, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden Int J Radiation Oncol Biol Phys 2002;52(5): Két nagy, közelmúltban végzett dán vizsgálat bizonyította, hogy nagy kockázatú emlôrákos betegek helyi, regionális recidívája és az átlagos túlélés mintegy 10%-kal nagyobb kombinált lokoregionális besugárzás (LRRT: locoregional radiotherapy) és szisztémás kezelés után, mint önmagában adott szisztémás kezeléssel. Tekintettel a korai emlôrákos betegek kedvezô túlélési és gyógyulási lehetôségeire, fokozottan kell figyelni az egyénre szabott besugárzási eljárás módszereire. Az emlôrák besugárzásakor a szív és a tüdô igen nagy kockázatnak kitett szervek. Az említett dán vizsgálatokban használt lokoregionális sugárkezelés a mellkasfal és az arteria mammaria interna melletti nyirokcsomók en-face elektronbesugárzása több mint 10 év követési idô után sem növelte a cardialis kockázatokat. A tüdôt ért besugárzásról, mint esetleges kockázati tényezôrôl azonban kevés irodalmi adat áll rendelkezésre. A sugárzás okozta tüdôkárosodások végpontjai között a CT-vel kimutatható szöveti denzitásváltozások vizsgálata szenzitív módszer, alkalmas a tüdôkárosodás térbeli lokalizációjára és jellemzésére. A radiológiailag kimutatható pneumonitis klinikai tüneteket köhögést, nehézlégzést, esetleg hôemelkedést is okoz. Jelen vizsgálat célja az volt, hogy a tüdôdenzitás változásait CT-vel kimutassák, valamint hogy öszszehasonlítsák a denzitásváltozásokat a klinikai tünetekkel. Ugyancsak vizsgálták a sugárzás okozta mellékhatások szerepét az életkor, a tamoxifenvagy kemoterápia, illetve a dohányzási szokások vonatkozásában is között 121, nyirokcsomó-pozitív IIB. stádiumú emlôrákos beteget vizsgáltak. A betegeknél két ízben végezték el a mellkas CT-vizsgálatát, az elsôt a sugárkezelés elôtt, a másodikat négy hónappal annak befejezése után. Összesen 24 betegnél történt lumpectomia utáni helyi besugárzás, 97 betegnél lokoregionális (LRRT) irradiáció, mastectomia (n=69) vagy részleges mastectomia (n=28) után. A sugárkezelést háromdimenziós (3D) besugárzástervezés alapján végezték. Általában 20 CT-kép készült betegenként, 0,5 cm-es térbeli eloszlással. Négy besugárzási eljárást használtak. 1. Huszonnégy, lumpectomia utáni kezelésnél a céltérfogat az emlôparenchyma volt, ezt két tangenciális mezôben sugarazták 4 8 MV fotonokkal, összdózis 50 Gy, 2 Gy/nap, 5 frakció/hét. 2. LRRT módosított radikális mastectomia után. A céltérfogat a mellkasfal és az a. mammaria interna menti, az axillaris és a supraclavicularis nyirokcsomókra terjedt. A felsô mammaria interna melletti, egy axillaris és supraclavicularis nyirokrégiót, valamint a mellkasfal nagy részét elülsô mezôben 8 MV fotonnal sugarazták, kisebb, hátsó foton mezôvel (8 MV) egészítették ki az axillát. A kezelés elôtti CT-képek segítségével választották ki a mellkasfal vastagságának megfelelô optimális elektronenergiát a mellkasfal és az alsó mammaria interna nyirokterület besugárzására. Az elektronenergia általában 6 16 MeV között, a mellkasfal vastagságának megfelelôen változott, összdózis: 46 Gy a mellkasfalra és a nyirokrégiókra, 2 Gy/nap, 5 frakció/hét. 3. LRRT részleges mastectomia után. A céltérfogat az emlôparenchyma és a lokoregionális nyirokterület. Az emlôt két tangentiális, 8 MV fotonnyalábbal, a nyirokrégiókat elülsô, 8 MV fotonmezôben kezelték. Az emlô 50 Gy, a regionális nyirokcsomók 46 Gy besugárzásban részesültek. 4. Lokoregionális besugárzás részleges mastectomia után, az a. mammaria nyiroklánc kivételével. Céltérfogat: az emlôparenchyma és a lokoregionális nyirokterületek, az a. mammaria alsó részének kivételével. A dozírozás a 3. csoportéval azonos. Minden CT-szkennelés során betegenként két CT-szeleten végeztek denzitásmérést: centrális CTmetszet a bal kamra felsô határánál (körülbelül 3 cm-rel a mamilla síkja felett) és egy tüdôcsúcsmetszetben a clavicula felsô szélénél. A csak helyi (emlô-) besugárzásban részesült betegeknél a be nem sugárzott tüdôrész denzitását is mérték a központi CT-metszetben. A teljes betegpopulációban (n=121) 28 betegnél (23%) alakult ki tüneteket okozó pneumonitis. Huszonhárom betegnél (19%) 134
4 enyhe, öt betegnél (4%) mérsékelt pneumonitist diagnosztizáltak. Valamennyi, tünetekkel járó pneumonitist lokoregionális besugárzás után észlelték, egyetlen, csak helyi besugárzásban részesült betegnél nem lépett fel pneumonitis. A vizsgálat eredményei amellett szólnak, hogy a lokoregionális besugárzás, az életkor és az alacsony, Gy közötti dózisok lényeges szerepet játszanak a sugárkezelés utáni denzitásváltozásokban, a rövid, 4 7 hónapos növekedési idô alatt. Ugyancsak összefüggés mutatható ki a tüdô centrális részének denzitásváltozásai és a klinikai tünetek között. Az ismertetett besugárzási eljárások mellett a tüdôcsúcsban nem alakultak ki hasonló denzitásváltozások. Irodalmi adatok szerint 60 Gy alatt mérsékelt tüdôdenzitás-változások jönnek létre. A jelen dolgozat és az irodalom adatait összehasonlítva, fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a szerzôk fôként az elektron-, míg mások a fotonsugárzás hatását vizsgálták. Ebben a vizsgálatban továbbá nem észlelték, hogy több lett volna a sugárzás utáni elváltozás azoknál a betegeknél, akiknél az irradiáció elôtt kemoterápiás kezelést végeztek. Nem észlelték a tamoxifen tüdôfibrózist fokozó hatását sem. Összefoglalva: A tüdôdenzitás rövid idôn belüli változása és a klinikai tüneteket okozó pneumonitis a lokoregionális sugárkezeléssel, a Gy körüli, alacsony tüdôdózissal, valamint az életkor növekedésével függ össze. A tüdô centrális részében kialakuló, hasonló nagyságrendû strukturális változások inkább okoznak klinikai tüneteket, mint a tüdôcsúcs-pneumonitis. A referáló megjegyzése: A vitálkapacitás kismértékû, de szignifikáns csökkenését és az erôltetett kilégzési térfogat (FEV 1 ) csökkenését is észlelték három hónappal a besugárzás után, de ezek az elváltozások egy év alatt normalizálódtak. A teljes tüdôkapacitás három hónap utáni mérsékelt csökkenése statisztikailag nem szignifikáns. A kisfokú ventilációs zavarok reverzíbilisek, klinikai jelentôségük nincs (Perez CA, Brady LW. Principles and Practice of Radiation Oncology, 3rd Edition Chapter 50: Breast). A referens a következôket véli megszívlelendônek: 1. Minden betegrôl készítsünk egyéni besugárzási tervet! 2. A besugárzandó területek megválasztásánál a mûtéti beavatkozás módját és a stádiumot figyelembe kell venni. 3. Mellkasi besugárzásnál a mellkasfal vastagságát CT-vel mérjük meg! 4. Ha néhány héttel-hónappal a besugárzás befejezése után tünetek (köhögés, nehézlégzés, hôemelkedés) lépnek fel, gondoljunk sugárpneumonitisre, amely kevéssé kiterjedt formában tüneti kezeléssel, súlyosabb esetben szteroidokkal jól befolyásolható. Emlômegtartó mûtét után fellépô angiosarcoma: tapasztalatok hiperfrakcionált sugárkezeléssel Feigenberg SJ, et al. Department of Radiation Oncology, Pathology and Surgery, University of Florida College of Medicine, Gainsville, FL Int J Rad Oncol Biol Phys 2002;52(3): Az angiosarcoma ritka, igen malignus daganat, bármely szervben keletkezhet, a vér- és nyirokerekre terjed. Másodlagos angiosarcomák súlyos szövetsérülésekkel kapcsolatban keletkezhetnek, mint például a Stewart Treves-szindróma, amit 1995-ben írtak le elôször, hat betegen, radikális emlômûtét, axillaris blokkdisszekció és posztoperatív sugárkezelés után, lymphangiosarcoma néven. A szerzôk három betegrôl számolnak be, akiknél emlômegtartásos mûtét után angiosarcomát észleltek elôtt egyetlen ilyen eset sem fordult elô a floridai egyetemen. 1. beteg: A 66 éves nô Raymond- és Sjögrenszindrómában szenvedett. In situ ductalis carcinoma miatt lumpectomián esett át, majd 28 frakcióban 50,4 Gy sugárkezelésben részesült, amit ben fejeztek be. Az emlô bôrén sem fibrosis, sem teleangiectasia nem volt észlelhetô, a beteg karja nem volt oedemás. Hat évvel a sugárkezelés után az emlô bôrén úgynevezett port wine (portói bor színû) bôrelváltozást fedeztek fel, és az abból készített szövettani minta vizsgálata alacsony szövettani fokozatú (low grade) angiosarcomát igazolt. Radikális mastectomiát végeztek, negatív sebszélekkel, és további kezelést nem terveztek. Két hónappal késôbb három, 1-1,5 cm-es csomó keletkezett a mûtéti hegben, és az ismételt szövettani vizsgálat recidiváló angiosarcomát mutatott. A beteg preoperatív besugárzást kapott: 6 MeV elektronsugárzás, 50 Gy összdózis, 1,5 Gy, napi kétszer, hatórás intervallummal, hiperfrakcionált besugárzás formájában. A kezelés után két hónappal reszekálták a mellkasi lebenyeket, és latissimus dorsi myocutan rekonstrukciót végeztek. Az ekkor kapott hisztológiai eredmény nem mutatott angiosarcomát. Három évvel késôbb, 2001-ben, 39 hónappal a sugárkezelés után a beteg klinikailag tumor- és panaszmentes volt. 2. beteg: A 68 éves nô T 1b N 0 I. stádiumú (AJCC beosztás) invazív ductalis carcinoma miatt M A G Y AR RADIOLÓGIA 2003;77(3):
5 ben lumpectomián esett át, utána 50 Gy emlôbesugárzást és 10 Gy elektronkiegészítést ( boost ) kapott a tumorágyra. A beteg négy évig panaszmentes volt, ekkor egy trauma után zúzódást érzett a mellében, és kis csomók keletkeztek a mûtéti heg alatt. Az elvégzett szövettani vizsgálat angiosarcomát mutatott. Mastectomia történt, ennek szövettana magas fokozatú (high grade) angiosarcoma volt, amely beszûrte a bôrt, gócosan beterjedt az emlôállományba, és 2 mm mélyen a széli részekbe. Négy héttel a mûtét után bíborvörös csomók jelentek meg a mûtéti hegben, valamint egy 2 cm-es, kemény, subcutan csomó a középsô axillaris vonalban. Tekintettel a tumor gyors terjedésére, preoperatív besugárzást végeztek a mellkasfalra, az axillára, a supraclaviumra és az arteria mammaria interna menti nyirokcsomókra, napi 3 1 Gy frakciókkal, 30 Gy összdózissal, az egyes frakciók között négyórás intervallumokkal. Ezenkívül még egy kisebb mellkasi mezôt is felvettek a nagyobb tumor mellett, ide ugyancsak napi 3 1 Gy frakciókkal, négyórás intervallumokkal 30 Gy besugárzást adtak. A kezelést a mellkasra és az a. carotis interna melletti nyirokcsomókra 9, illetve 12 MeV elektron-, a supraclavicularis és axillaris régiókra 8 MV fotonbesugárzással végezték. A kezelés befejezésekor valamennyi elváltozás eltûnt. A sugárkezelés után a mellkasfali lebenyt eltávolították, és a musculus rectus abdominisból képezett myocutan lebennyel rekonstrukciót végeztek. A szövettan negatív eredményt adott. A beteg 38 hónappal a kezelés után tumor- és panaszmentes volt. 3. beteg: A 72 éves nô bal oldali, T 1 N 0, infiltráló ductuscarcinoma miatt lumpectomián esett át, utána 50 Gy besugárzást kapott az egész emlôre, és 10 Gy boost kezelést a tumorágyra. A kezelés 1994-ben történt ben melle hirtelen megduzzadt, a bôr elszínezôdött, barna és bíborpiros foltok formájában. Az elvégzett szövettani vizsgálat atípusos érproliferációt mutatott, de felvetette az angiosarcoma gyanúját. Totális mastectomiát, majd a latissimus dorsiból vett myocutan lebennyel rekonstrukciót végeztek. A reszekátum alacsony szövettani fokozatú angiosarcomát tartalmazott. Néhány hét múlva újabb helyi recidívák léptek fel, ezért összesen 45 Gy besugárzást adtak, 45 frakcióban, napi 3 1 Gy dózissal, négyórás intervallummal. A dózist késôbb, mezôkisebbítés mellett, 60 Gy-re egészítették ki. A beteg 22 hónappal késôbb tumor- és panaszmentes volt. Az angiosarcoma gyors növekedése miatt igen alkalmas hiperfrakcionált sugárkezelésre. Ezekben a tumorokban valószínûleg igen nagy a növekedési faktor aktivitása; napi egy besugárzás után gyors molekulajavítás (repair) megy végbe, míg napi háromszori sugárhatás ezt a folyamatot nagyobb mértékben gátolja. A kisebb egyszeri frakció azért is indikált, mert a betegek 5 7 évvel elôbb már 50 Gy besugárzásban részesültek. A hiperfrakcionált besugárzás eredményes, de a kétszer besugárzott szöveteket a lehetô legnagyobb kiterjedésben el kell távolítani. Alfa-sugárzók a daganatkezelésben Áttekintés Imam SK (Department Of Nuclear Medicine, Liverpool Hospital, Liverpool, Sydney, NSW 2170, Australia) Int J Radiation Oncology Biol Phys 2001;51(1): A daganatgyógyítás egyik fontos problémája az áttétek kezelése. Ennek egyik hatásos formája a radioimmunoterápia (RIT). A RIT-hármas nagy affinitású és specificitású monoklonális antitesteket, megfelelô fizikai tulajdonságokkal rendelkezô radionukleotidokat, valamint olyan összekötô anyagokat igényel, amelyek az emberi katabolizmus során sértetlenek maradnak. Szolid tumorok, valamint hematológiai malignomák (lymphomák, leukaemiák) kezelésére többnyire alacsony lineáris energiájú (LET) β-sugárzókat ( 131 J, 90 Y, 186 Re, 188 Re) használnak. Az α-sugárzók inkább kis daganatcsoportok és mikrometasztázisok kezelésére alkalmasak, magas LET- és RBE- (radiobiológiai hatásosság) értékeik miatt. Hatékony α-sugárzókat már közel két évtizede elôállítottak. A 211 At-t (astatin), a 212 Bi-ot és a 213 Bi-ot (bizmut) állatokon vizsgálták, a 213 Bi-ot emberen is. Jóllehet a 211 At α-részecskéinek maximális energiája a 90 Y β-részecskéinek háromszorosa (7,5 vs. 2,27 MeV), ennek ellenére maximális szövetmélységük µm ( 211 At), illetve 4 11 mm ( 90 Y). Ebbôl következik, hogy az α-részecskéknek nagyobb dózisa nyelôdik el, mint a β-részecskéknek, ez azonban a daganat térfogatával változik. 1 0,2 mmes daganatoknál 9,1 33,1 abszorbciós faktorokat írtak le 211 At-, illetve 90 Y-sugárzóknál. A daganat nagysága tehát döntô tényezô a sugárminôség megválasztásánál. Újabb vizsgálatok szerint a RIT mikrometasztázisok, mononukleáris hematológiai megbetegedések (leukaemiák, lymphomák), valamint a test valamely részén felszínesen szóródott daganatok (például daganatos meningitis) kezelésére alkalmasabb az α-részecskék magas LET-értéke miatt. Maradványdaganatokból származó mikrometasztázisok életveszélyt jelenthetnek, az áttétek 136
6 radikális kezelése utáni maradványdaganatból recidívához és halálhoz vezethetnek. A β-sugárzók a 0,5 cm-nél nagyobb daganatok kezelésére alkalmasak, mert nagyobb szövetmélységük miatt nem szükséges valamennyi daganatsejt direkt elpusztítása. A tumorsejteken számos β-részecske hatol át, így a kereszttûzhatás következtében fokozódik a sejtpusztulás, kiegyenlítve ily módon a nem homogén antigénhatást, míg az α-részecskék rövid szövetmélysége miatt nagyobb homogenitásra van szükség a daganatsejtek elpusztítására. Ez a korlátozás különösen fontos szolid tumoroknál, amelyeknek a vérellátása gyakran nem kielégítô, és a rossz nyirokelvezetés következtében jelentôs szövetközi nyomásnak vannak kitéve. Mikrometasztázisok kezelésére a magas LET- és RBE-értékû α-sugárzók alkalmasak, klinikai célra a radionuklidok a következô feltételekkel használhatók: tiszta formában és elfogadható áron legyenek hozzáférhetôk; megfelelô bomlási tulajdonságokkal rendelkezzenek; fizikai felezési idejük elegendô legyen radioimmunkonjugáció készítésére; gyorsan és stabilan kötôdjenek a megfelelô monoklonális antitesthez; megfelelô energiájú γ-sugárzást bocsássanak ki képalkotás céljára, ami megkönnyíti a biodisztribúció és a dozimetria külsô monitorozását. Az α-sugárzók ciklotron- vagy reaktorbesugárzás során keletkeznek. Több mint száz α-sugárzó közül csupán néhány alkalmas a kezelés céljára. A szóba jövô α-sugárzók a 211 At, a 212 Bi és a 213 Bi. 211-astatin Egyike az eddig tanulmányozott két, legtöbbet ígérô α-sugárzónak. A legnehezebb halogén, stabil izotópja nincs. Kétirányú oszlással átlag 6,7 MeV α-energiára bomlik (42% 5,9 MeV és 58% 7,5 MeV). Felezési ideje 7,21 óra. Elektronbefogással a 211-polónium testvérizotóp felé ágazódik, KeV energiájú röntgensugárzást bocsát ki, amely SPECT céljára is alkalmas. Elôállítása ciklotronban történik, természetes bizmut 22 28,5 MeV-os α- részecskével történô bombázásával. A 211 At-t 5 50-szeresen veszi fel a tüdô, a lép és a gyomor a β-kibocsátó 131 J-hoz képest. Terápiás célra daganatos meningitis esetében használható. 212-bizmut A 228 Tl-ból bomlik 208 Tl (36% α-sugárzás) és 212 Po (64% β-sugárzás). Mindkettô a stabil 208 Pb-ra bomlik. Felezési ideje rövid: 1,01 óra, ami jelentôs hátrány az idôigényes radioimmunkonjugáció és az immunterápia vonatkozásában. In vivo alkalmazása intralymphaticus infúzió vagy intraperitonealis injekció formájában történhet. 213-bizmut Felezési ideje csupán 45,6 perc, elôállítása a Memorial Sloan Kettering Cancer Center-ben kifejlesztett, 213 Bi-generátorral történik. 225 Ac-bôl 10 napon át folyamatosan mintegy mc tiszta 213 Bi nyerhetô. Eddig 15 myeloid leukaemiás beteg kapta, I. fázisú klinikai vizsgálat keretében, szövôdmény nélkül. 225-aktínium és 223-rádium Felezési idô: 10, illetve 11,4 nap. Ez lehetôvé teszi védelem nélküli szállításukat, mivel sem ôk, sem leánynuklidjaik nem bocsátanak ki nagy energiájú γ-sugárzást. 225 Ac elôállítása 229 Th-ból, a 223 Ra elôállítása 227 Ac-ból történhet, a 229 Th vagy természetes rádium neutronbesugárzásával, vagy 233 U- ból. A 229 Th csaknem örök forrása lehet a 225 Ac-nak, mivel felezési ideje 7340 év. A tisztított 225 Ac antitestjelölésre vagy gyantához társítva 213 Bi-generátorban használható. Egy gramm 229 Th 5000 daganatos beteg 225 Ac vagy 213 Bi alapú radioimmunkezelésére elegendô. 225-fermium Tiszta α-kibocsátó actinida, ugyancsak használható lehet α-rit során. A csaknem stabil 251- kaliforniumra bomlik, ennek felezési ideje 898 év. Elôállítása 255-einsteinium- (fn.: 39,8 nap) generátorral történik. 225 Fm mc-mennyiségben curiumneutron aktiválásával is elôállítható, az ily módon létrejövô einsteiniumizotóp-keverékbôl a 225 Fm kivonható. 149-terbium Alfa-emittáló radiolanthanid, disszeminált és mikroszkópos tumorok kezelésére alkalmazható: α-energia 3,97 MeV, hatótávolság: 28 µm, LET: 142 kev/µm, magas RBE-érték. Az Ausztrál Nemzeti Egyetem akcelerátorában 142 Nd ( 12 C, 5n) 149 Dy 149 Tb reakcióval, MeV energiával állították elô. A reakció során azonos kémiai tulajdonságú 152 Tb is keletkezik. A radionuklidkonjugátum (RIC) farmakokinetikája bonyolult és nehéz elôre megjósolni, mivel a biológiai rendszer valamennyi paraméterét involválja. Közvetlen összefüggésben van a daganat jellegével, relatív affinitásával és a mononukleáris antitest jel- M A G Y AR RADIOLÓGIA 2003;77(3):
7 legével. Így például nagy, intakt antitesteknek, mint az IgM vagy az IgG, 24 órától néhány napig terjedô idôre van szükségük a koncentrálódásra, helyben maradásuk több mint két hét. A véráram mikrometasztázisait és a vérképzôrendszer daganatait (leukaemiák, lymphomák) az intravénás injekció után néhány perccel elérik, míg a szolid tumorok esetében ez sokkal hosszabb idôt vesz igénybe. A molekulatömeg a vesén át történô kiválasztás miatt fontos, az ép szövet legkisebb károsodása érdekében. A radionuklid fizikai felezési ideje 1,5-3-szor nagyobb legyen, mint amennyi a radioimmunkonjugátumnak (RIC) a célszervbe való maximális felvételéhez szükséges. A rövid életû α-részecskék farmakokinetikáját nem lehet a rendszeresen használt 131 J vagy bármely, hosszabb életû β-sugár-kibocsátó izotóppal extrapolálni. A rövid életû α-sugárzók esetében a farmakokinetikai információk elérésére a képalkotásnak vagy a mintagyûjtésnek a RIC beadása után azonnal meg kell kezdôdnie. Sejthalál A daganatsejtek DNS-tartalmának irreverzíbilis károsítására, a sejthalál/sterilizáció elérésére általában Gy szükséges, függôen a daganatsejtek inherens sugárérzékenységétôl, valamint a környezô ép szövetek toleranciájától. Colb és Humm adatai szerint ritkán ionizáló, alacsony LET-értékû β- vagy γ-sugárzás esetén a daganatsejtek 90%-ának elpusztításához 200 kettôslánc-törésre van szükség. Magas LET-értékû α-sugárzás esetén néhány DNSlánc-törés elégséges, ez utóbbiak esetében nincs jelentôsége, hogy jól oxigenizált vagy hypoxiás körülmények között éri a DNS-t a sugárzás. Humán vizsgálatok Elôször Jurcic és munkatársai végeztek I. fázisú humán vizsgálatokat 1996-ban, 213 Bi-készítménnyel, recidiváló és/vagy refrakter myeloid leukaemiás betegeken. Kilenc beteget (nyolc recidiváló, egy akut myeloid leukaemia), 0,28, 0,42 vagy 0,56 mci/kg Bi-213-CHX-A-DTPA-HuM195 készítménnyel, 3-6 frakcióban, 2-4 napon át sugároztak be, az összaktivitás mci ( MBq) volt. A kezelés eredményeként öt betegnél átmenetileg csökkent a perifériás leukaemiasejtek és a csontvelôi blastsejtek aránya. A myelosuppressiótól eltekintve más toxikus hatást nem észleltek. A 213 Bi felvétele a szervekbe a beadást követô 10 percen belül megtörtént, és magas maradt a radionuklid felezési ideje alatt (45,6 perc). A csontvelôben elnyelt dózis csv között változott, míg a máj, a lép és a vér átlagos dózisa , és csv volt. Jurcic és munkatársai késôbb 18 recidiváló/refrakter myeloid leukaemiás, illetve krónikus myelomonocytás leukaemiás beteget kezeltek 213 Bi konstrukcióval. A 213 Bi mellett más α-sugárzó radionuklidokkal mint a 212 Bi, 211 At is történtek figyelemre méltó klinikai vizsgálatok. A 225-aktíniummal, a 223-rádiummal és a 149-terbiummal folytatott vizsgálatok még korai stádiumban vannak. Az ismertetett eljárások klinikai alkalmazása a következô tényezôktôl függ: 1. α-sugárzók hozzáférése terápiás mennyiségben, megfelelô áron; 2. megfelelô antitestek alkalmazása; 3. szövôdménymentes (csontvelô, vese stb.), hosszú távú kezelés; 4. α-sugárzók hatásos alkalmazása bulky tumorok kezelésében, hematológiai malignomák és minimal disease states mellett. dr. Gyenes György 138
TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán
TERÁPIÁS PROBLÉMÁK ONKOPLASZTIKAI MŰTÉTEK UTÁN A SUGÁRTERAPEUTA SZEMSZÖGÉBŐL Dr. Takácsi-Nagy Zoltán REKONSTRUKCIÓ ÉS SUGÁRKEZELÉS REKONSTRUKCIÓ OKAI: PSZICHOLÓGIAI ESZTÉTIKAI SUGÁRTERÁPIA OKAI: LOKÁLIS
RészletesebbenA FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN
A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN Balogh Éva Jósa András Megyei Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Nyíregyháza Angeli István Debreceni Egyetem, Kísérleti Fizika Tanszék A civilizációs ártalmaknak,
RészletesebbenDr. Fröhlich Georgina
Sugárbiol rbiológia Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai - determinisztikus
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VPRIV 200 egység por oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 egység* velagluceráz-alfát tartalmaz.
RészletesebbenA tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes
RészletesebbenFehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény
RészletesebbenBetegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ
STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase
RészletesebbenGLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN 500 500 MBq/mL a kalibrálás idején. GLUSCAN PL 500 MBq/mL a kalibrálás idején
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYDÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐK, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam EU/EGT Franciaország Németország
Részletesebben40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).
1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:
RészletesebbenSE Bővített fokozatú sugárvédelmi tanfolyam, 2005 márc. 21-24 IONIZÁLÓ SUGÁRZÁSOK DOZIMETRIÁJA. (Dr. Kanyár Béla, SE Sugárvédelmi Szolgálat)
SE Bővített fokozatú sugárvédelmi tanfolyam, 2005 márc. 21-24 IONIZÁLÓ SUGÁRZÁSOK DOZIMETRIÁJA (Dr. Kanyár Béla, SE Sugárvédelmi Szolgálat) A sugárzások a károsító hatásuk mértékének megítélése szempontjából
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenA sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta
A sugárterápia változó szerepe és indikációi a mammográfiás szűrés bevezetése óta Polgár Cs. Mészáros N. Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Centrum Mammográfiás szűrés harmadik szűrési ciklus (2006-2007)
RészletesebbenBetegtájékoztató AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab
AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab HATÓANYAG: A készítmény hatóanyaga a bevacizumab. Egy injekciós üveg 100 mg bevacizumabot tartalmaz
Részletesebben1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.
1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
RészletesebbenVálasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára
Válasz Prof. Dr. Horváth Örs Péter, MTA doktorának opponensi bírálatára Hálásan köszönöm Prof. Dr. Horváth Örs Péter Klinika Igazgató Úrnak, hogy sokirányú egyéb elfoglaltsága mellett idıt szakított MTA
RészletesebbenA tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül
I. A tényeket többé senki sem hagyhatja figyelmen kívül A rák legyőzése - 1. kötet: Az elképzelhetetlen megvalósítható 1. tény: Az iparosodott világban a harmadik leggyakoribb halálozási ok a rák A 21.
RészletesebbenL Ph 1. Az Egyenlítő fölötti közelítőleg homogén földi mágneses térben a proton (a mágneses indukció
A 2008-as bajor fizika érettségi feladatok (Leistungskurs) Munkaidő: 240 perc (A vizsgázónak két, a szakbizottság által kiválasztott feladatsort kell kidolgoznia) L Ph 1 1. Kozmikus részecskék mozgása
RészletesebbenA fejezet felépítése
III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását
RészletesebbenAtomfizikai összefoglaló: radioaktív bomlás. Varga József. Debreceni Egyetem OEC Nukleáris Medicina Intézet 2010. 2. Kötési energia (MeV) Tömegszám
Egy nukleonra jutó kötési energia Atomfizikai összefoglaló: radioaktív bomlás Varga József Debreceni Egyetem OEC Nukleáris Medicina Intézet Kötési energia (MeV) Tömegszám 1. 1. Áttekintés: atomfizika Varga
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELİÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELİÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Quadramet 1,3 GBq/ml oldatos injekció. 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Az oldat milliliterenként 1,3 GBq szamárium ( 153 Sm) lexidronám pentanátriumot
RészletesebbenAzonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata
Dr. Werner Mander, dr. Thomas Fabritius Azonnali terhelésû, cirkuláris KOS implantátumrekonstrukciók hosszú távú vizsgálata Kilencévnyi statisztika 678 transzgingiválisan beültetett, nem navigált, egyrészes
RészletesebbenBetegtájékoztató HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN
HUMATROPE 18 NE (6 MG) INJEKCIÓ PATRONBAN Humatrope 18 NE (6 mg) injekció patronban Humatrope 36 NE (12 mg) injekció patronban Humatrope 72 NE (24 mg) injekció patronban szomatropin HATÓANYAG: szomatropin.
RészletesebbenFlexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Forgalomba hozatali engedély
RészletesebbenAlsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenGamma-kamera SPECT PET
Gamma-kamera SPECT PET 2012.04.16. Gamma sugárzás Elektromágneses sugárzás (f>10 19 Hz, E>100keV (1.6*10-14 J), λ
RészletesebbenBetegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát
PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát HATÓANYAG: Milliliterenként 15 mg dinátrium-pamidronát (ami megfelel 12,6 mg pamidronsavnak).
RészletesebbenALKALMAZÁSI ELÔIRAT AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT E G Y S Z E R. Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1. www.teva.hu
Alk.elôírás 3/24/05 12:38 PM Page 1 70 mg 4x tabletta alendronát www.teva.hu AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT ALKALMAZÁSI ELÔIRAT TRABECAN HETENTE E G Y S Z E R OGYI-T-9997/01-02. Alkalmazási elôírás 1322/40/2005
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Eporatio 1000 NE /0,5 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Előretöltött fecskendőnként 1000 nemzetközi
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát
BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát HATÓANYAG: Bizoprolol-fumarát. 10,0 mg bizoprolol-fumarát (egyenértékû 8,48 mg bizoprolollal) tablettánként.
RészletesebbenIII./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
RészletesebbenNépegészségügyi szempontból kiemelt betegségek szűrése a védőnői gyakorlatban
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi gondozás és prevenció alapszak Védőnő szakirány Népegészségügyi szempontból kiemelt betegségek szűrése a védőnői gyakorlatban Emlőrák Konzulens: Kissné Dányi
RészletesebbenB17 vitamin rák ellen
B17 vitamin rák ellen B17 vitamin rák ellen A B-17 vitamin (Laetrile, Amigdalina) alternatív rákgyógyszer, injekció és tabletta a rákos sejtek csökkentésére, megszüntetésére, valamint szaporodásuk megállítására
RészletesebbenKemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok
RészletesebbenA pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.
A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
RészletesebbenNEUTRON-DETEKTOROK VIZSGÁLATA. Mérési útmutató BME NTI 1997
NEUTRON-DETEKTOROK VIZSGÁLATA Mérési útmutató Gyurkócza Csaba, Balázs László BME NTI 1997 Tartalomjegyzék 1. Bevezetés 3. 2. Elméleti összefoglalás 3. 2.1. A neutrondetektoroknál alkalmazható legfontosabb
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Sevelamer carbonate Zentiva 800 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy tabletta 800 mg szevelamer-karbonátot tartalmaz. A segédanyagok
RészletesebbenII./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző
RészletesebbenFluazinam és klórthalonil gombaölő szerek okozta foglalkozási asztma
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Fluazinam és klórthalonil gombaölő szerek okozta foglalkozási asztma Tárgyszavak: gombaölő szer; asztma; foglalkozási betegség. A tanulmány két foglalkozási
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ibandronsav Sandoz 2 mg/2 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz ibandronsav
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ibandronsav Sandoz 2 mg/2 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz ibandronsav Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelme sen az alábbi
RészletesebbenHumán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
Részletesebbenb) a Gyftv. 23. (7) bekezdés b) pontja szerinti felülvizsgálat esetén a tárgyévet megelızı év vényforgalmi adatai alapján évente egy ízben kerül sor.
36/2010. (V. 14.) EüM rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy
RészletesebbenMESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
RészletesebbenMelléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása
Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A
RészletesebbenPROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium
PROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium Az egészségügyi innovációs laboratóriumunk bőrápoló készítmények, és gyógyszer termékek kutatásával-fejlesztésével foglalkozik. Fő célunk, hogy
Részletesebben(11) Lajstromszám: E 004 488 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA
!HU000004488T2! (19) HU (11) Lajstromszám: E 004 488 (13) T2 MAGYAR KÖZTÁRSASÁG Magyar Szabadalmi Hivatal EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA (21) Magyar ügyszám: E 04 798717 (22) A bejelentés napja:
RészletesebbenA 2011/7. SZÁM TARTALMA
A 2011/7. SZÁM TARTALMA SZARVASMARHA Jakab Cs., Gyöngy F., Mándoki M., Majoros G.: Setariosis okozta hashártyagyulladás és helyi perineuritis szarvasmarhában. Esetismertetés / 387 Ari M., Orbán M., Janan,
RészletesebbenBetegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid
METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,
RészletesebbenNagy Sándor: RADIONUKLIDOK ELVÁLASZTÁSA Leírás a Vegyész MSc Nukleáris analitikai labor 2. méréséhez
Bevezető Nagy Sándor: RADIONUKLIDOK ELVÁLASZTÁSA Leírás a Vegyész MSc Nukleáris analitikai labor 2. méréséhez A Függelékben két eredeti angol nyelvű szemelvényt olvashatunk néhány elválasztási módszer
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenALAPELLÁTÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓK SZEREPE A DOHÁNYZÁSRÓL VALÓ LESZOKTATÁSBAN
medicus universalis XXXVI/4. 2003. SEMMELWEIS EGYETEM, EFK, EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS SZERVEZÉSTUDOMÁNYI TANSZÉK, BUDAPEST ALAPELLÁTÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓK SZEREPE A DOHÁNYZÁSRÓL VALÓ LESZOKTATÁSBAN
RészletesebbenA fényvédelemtôl a megelôzésig
A fényvédelemtôl a megelôzésig HASZNÁLJON ACTINICA LOTION-T BÔRE VÉDELMÉRE! Útmutató az Actinica lotion fényvédô hatásáról és egyes bôrrákok megelôzésében betöltött szerepérôl 2 Bevezetés A kiadvány célja,
RészletesebbenBetegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN
OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Zantac 25 mg/ml oldatos injekció ranitidin
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Zantac 25 mg/ml oldatos injekció ranitidin Mielőtt elkezdik Önnél alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenTÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000
RészletesebbenMAGYAR KÖZLÖNY 209. szám
MAGYAR KÖZLÖNY 209. szám MAGYARORSZÁG HIVATALOS LAPJA 2015. december 30., szerda Tartalomjegyzék 487/2015. (XII. 30.) Korm. rendelet Az ionizáló sugárzás elleni védelemről és a kapcsolódó engedélyezési,
RészletesebbenGyermekkori Idiopátiás Artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 2. A JIA KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSAI 2.1 Léteznek-e a betegségnek különböző típusai? A JIA-nak számos formája létezik. Különbséget
RészletesebbenIII./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
Részletesebben2009.03.05. Gombás osteomyelitis: 67 Ga-citrát. Tüdıtályog: 67 Ga-citrát
Hematológiai és gyulladásos vizsgálatok 2009.03.05. 1 2 Ga-67 citrát/klorid Ga-67: Sarcoidosis Elıállítás: ciklotron termék (cink 20MeV proton besugárzással) Hatás mechanizmus: véráramba jutva a citrát
RészletesebbenA Varilrix megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) biológiai anyagokra és a varicella vakcinákra előírt követelményeinek.
1. A GYÓGYSZER NEVE Varilrix por és oldószer oldatos injekcióhoz Élő, attenuált varicella-zoster vírus (OKA törzs) vakcina 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Varilrix a varicella-zoster vírus élő,
RészletesebbenK 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek
BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna
Részletesebben2011.11.07. Biofizika és orvostechnika alapjai
Áttekintés Biofizika és orvostechnika alapjai Magátalakulások közben keletkező sugárzással alkotunk képet Képalkotás 3 A szervek működéséről, azaz a funkcióról nyújt információt Nukleáris képalkotás Szerkesztette:
RészletesebbenBetegtájékoztató ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil
ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil HATÓANYAG: Alprosztadil. SEGÉDANYAG: Vízmentes etanol. JAVALLAT: Az Alprestil
RészletesebbenDiffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH)
Diffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH) Fillinger János¹,Kerényi Anna Mária¹, Soltész Ibolya¹,Kosztics Szilárd² 1 OKTPI Budapest Pathológiai Osztály 2 OKTPI Budapest Mellkassebészeti
RészletesebbenZöld élelmiszerek Tibet, Hawaii, Peru, Tajvan, Ecuador, Kalifornia és Brazília
Zöld élelmiszerek Tibet, Hawaii, Peru, Tajvan, Ecuador, Kalifornia és Brazília A természet kvintesszenciái A kvintesszencia szó Arisztotelész természeti filozófiájából indul ki és a latin quinta essentia,
RészletesebbenFelhasználók tapasztalatai:
Felhasználók tapasztalatai: 1 Gy. F.-né Budapest Hozzátartozóm, aki 91 éves, prosztatarákban szenved. A betegség következményeként mindkét lába nagyon duzzadt volt. Nagy lila foltok jelentek meg rajta,
RészletesebbenKörnyezetgazdálkodás. 1868-ban gépészmérnöki diplomát szerzett. 2016.04.11. Dr. Horváth Márk. 1901-ben ő lett az első Fizikai Nobel-díj tulajdonosa.
2016.04.11. Környezetgazdálkodás Dr. Horváth Márk https://nuclearfree.files.wordpress.com/2011/10/radiation-worker_no-background.jpg 1868-ban gépészmérnöki diplomát szerzett. 1901-ben ő lett az első Fizikai
Részletesebben1. Az emésztôrendszerrôl általában
1. Az emésztôrendszerrôl általában Az emésztôrendszer a szájüregtôl a végbélnyílásig tart. A nyelôcsövet a gyomor, azt pedig a vékonybél követi. A nyelôcsô tulajdonképpen a mellkasban helyezkedik el, a
RészletesebbenEGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK
Egészségügyi alapismeretek emelt szint 1511 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2016. május 18. EGÉSZSÉGÜGYI ALAPISMERETEK EMELT SZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
RészletesebbenPrimer tünetként féloldali nystagmust okozó pilomyxoid astrocytoma esete
Semmelweis Egyetem Budapest Szemészeti Klinika Ig.: Prof. Németh János Primer tünetként féloldali nystagmust okozó pilomyxoid astrocytoma esete Sényi Katalin, Knézy Krisztina Jellinek Kinga, Balogh Lidia,
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenÜgyfél-tájékoztató és különös feltételek
Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba
RészletesebbenA gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János
A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra Doktori tézisek Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Kopp Mária, egy. tanár, DSc Hivatalos
RészletesebbenPREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat
PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis
RészletesebbenRaiffeisen Gon dos ko dás II.
Raiffeisen Gon dos ko dás II. Cso por tos élet-, baleset- és be teg ség biz to sí tás fel té te lei A jelen feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Róbert Károly krt. 70 74., továbbiakban Biztosító),
RészletesebbenLeukémia (fehérvérûség)
Leukémia (fehérvérûség) Leukémia - fehérvérûség A leukémia a rosszindulatú rákos megbetegedések azon formája, amely a vérképzõ sejtekbõl indul ki. A leukémia a csontvelõben lévõ éretlen és érettebb vérképzõ
RészletesebbenA Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Puregon 200 NE/0,5 ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 NE rekombináns follikulus stimuláló hormon (FSH) tartalmaz 0,5 ml vizes oldatban.
RészletesebbenIII./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok
III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek
RészletesebbenESSOLUBE XTS 5 10W-40 KERESKEDELMI KFT. Utolsó felülvizsgálat: 2002. október 15. Magyar nyelvű kiadás utolsó felülvizsgálata: 2003. január 30.
1/ 9 oldal 1. AZ ANYAGRA/KÉSZÍTMÉNYRE ÉS A GYÁRTÓRA/FORGALMAZÓRA VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK A KÉSZÍTMÉNY NEVE: ESSOLUBE XTS 5 10W-40 FELHASZNÁLÁSI TERÜLETE: Haszongépjármű motorolaj GYÁRTJA: EXXON MOBIL CORPORATION
RészletesebbenSzerző:Forrai Gábor www.radiologia.hu. Tisztelt Főszerkesztő Úr!
Tisztelt Főszerkesztő Úr! Érdeklődéssel olvastam a 2013. márciusi online számban A főszerkesztő dilemmája című cikket ( http:///szakma/mro/cikk/a_foszerkeszto_dilemmaja.html), amelyben a fő hangsúly arra
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-klorid, benzil-alkohol, injekcióhoz való víz.
SUPREFACT OLDATOS INJEKCIÓ Suprefact oldatos injekció buszerelin HATÓANYAG: 1 mg buszerelin (1,05 mg buszerelin-acetát formájában) ml-enként. SEGÉDANYAG: Nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát,
RészletesebbenFilmtabletta (tabletta) Fehér csaknem fehér színű, ovális alakú tabletták egyik oldalon Renagel 800 felirattal ellátva.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Renagel 800 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 800 mg szevelamer-hidroklorid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1. pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenA GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE
ALKALMAZÁSI ELOÍRÁS 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE FOSAMAX 70 mg tabletta 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 70 mg alendronsavval egyenértéku 91,37 mg alendronát-nátrium-trihidrát tablettánként.
RészletesebbenDr. Fröhlich Georgina
Speciális teleterápi piás s technikák Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Bevezetés Teleterápia: - LinAc/
RészletesebbenHibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet
Hibrid módszerek m a nukleáris medicinában: SPECT/CT, PET/CT Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám
RészletesebbenTamás Ferenc: Természetes radioaktivitás és hatásai
Tamás Ferenc: Természetes radioaktivitás és hatásai A radioaktivitás a nem stabil magú atomok (más néven: radioaktív) természetes úton való elbomlása. Ez a bomlás igen nagy energiájú ionizáló sugárzást
RészletesebbenGenerated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Tulita filmtabletta ösztradiol / noretiszteron-acetát Mielott
RészletesebbenÁllami Számvevőszék ELEMZÉS a 2014. évi integritás felmérés óvodák, bölcsődék intézménycsoportban mért eredményeiről 2015. május
Állami Számvevőszék ELEMZÉS a 2014. évi integritás felmérés óvodák, bölcsődék intézménycsoportban mért eredményeiről 2015. május Az elemzés készítését felügyelte: Dr. Pulay Gyula Zoltán felügyeleti vezető
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI
6. AZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI Kovács Katalin FŐBB MEGÁLLAPÍTÁSOK 2009-ben jelentős különbségek mutatkoznak a különböző társadalmi csoportok egészségi állapotában. Az egészségi állapot szoros
RészletesebbenA pozitron emissziós tomográfia (PET) egészségügyi technológiai elemzése
A pozitron emissziós tomográfia (PET) egészségügyi technológiai elemzése Jelen összefoglaló az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet (ESKI) Egészségügyi technológia-értékelése alapján készült, publikálására
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenIII. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
RészletesebbenAz 1-es típusú neurofibromatosis diagnosztikai kritériumai (B)
Klinikai ajánlások az NF1-betegek kezeléséhez Ezeket a vezérelveket a Brit Neurofibromatosis Társaság (UK Neurofibromatosis Association) szakértői és munkatársai állították össze, és Prof. Mautner és munkatársai
RészletesebbenTUMORELLENES ANTIBIOTIKUMOK
TUMORELLENES ANTIBIOTIKUMOK A rák gyógyszeres kezelése nem megoldott - néhány antibiotikum segíthet átmenetileg. Nincs igazán jó és egyértelmű terápiája, alternatívák: - sebészeti beavatkozás - besugárzás
RészletesebbenBetegtájékoztató BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP. Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol
BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol HATÓANYAG: 40,0 mg paracetamol 1 ml szirupban. SEGÉDANYAG: Sico Yellow Orange 85 (E110), propil-parahidroxibenzoát (E116), metil-parahidroxibenzoát
Részletesebben