Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2014 évi munkájáról

Átírás

1 Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2014 évi munkájáról

2 Előzmények A Vecsési Szakrendelő 1984-ben készült el, 8 munkahelyes szakorvosi rendelőként (1. ábra). (1. ábra) Az 1982-ben készült építési terven, a földszinten 2 nőgyógyászati rendelő, fizikoterápiás kezelő helyiség, tornaterem és központi ügyelet, az első szinten 2 fogászati rendelő, belgyógyászati + EKG rendelő, laboratórium szerepelt. Az azóta eltelt évek folyamán Vecsés lakosságának igényei alapján a rendelőben egyre több szakrendelést indítottunk el 1995-ben a szakrendelőben a terven szerepelteken felül a földszinten 4 háziorvosi rendelés, reumatológia, neurózis és szemészeti rendelés, az első szinten még 1 fogászati rendelés és hasi ultrahang kezdte meg a működését. Az éves betegforgalom a szakrendeléseken kb fő/év volt, ezen felül jelentkezett az ügyeleti ambuláns rendelés kb fő/év, a fogászat kb fő/év és a háziorvosok fő/év betegforgalma, összesen fő/év ben az előbbieken felül a földszinten még 1 háziorvosi rendelés, 5 foglalkozás-egészségügyirendelés, sebészet, ortopédia, gyermeksebészet, érsebészet, sportorvosi rendelés és időszakosan tüdőszűrés, az első szinten belgyógyászat, kardiológia, echokardiográphia és nőgyógyászati ultrahang szakrendelésekkel bővültünk. A szakrendelések 2000-es betegforgalma kb fő/év, a háziorvosok - 2 -

3 betegforgalma kb fő/év a fogászaté kb fő/év. Ezen felül jelentkezik még az ügyelet betegforgalma fő/év, összesen fő/év. Ezek alapján a Szakorvosi Rendelő betegforgalma az 1995 évinek 173 %-a lett ben a Szakorvosi Rendelő, az iskola-egészségügy, a fogászat, a Védőnői Szolgálat és háziorvosi ügyelet összevonásával megalakult a Vecsési Egészségügyi Szolgálat től beindult a gégészeti, audiológiai, urológiai és bőrgyógyászati rendelés, valamint több eddigi rendelésnek megnőtt az óraszáma ben megszűnt az addig a szakrendelőben működő Med-Szem BT szemészeti rendelése, így az öszszes szemészeti beteget ezen túl az Egészségügyi Szolgálat látja el. A szakrendelő betegforgalma 2002-ben beteg volt, ez az alapellátás betegforgalmával együtt közel beteget jelent. Ez az 1995 évi betegforgalom 214 %-a, ezen belül a szakrendelések betegforgalma majd 3,25-szeresére nőtt. Egy 2002-es minisztériumi pályázat segítségével orvosi eszközt szereztünk be től végre megkaptuk a szemészeti kapacitásbővítést is 40 órában ban minisztériumi pályázat és az Önkormányzat segítségével betegszállító felvonót építettünk, mozgássérült WC-ket alakítottunk ki és a betegek vizes helyiségeinek teljes, európai szintű felújítása is megtörtént. Ezzel a szakrendelő teljes akadálymentesítését megoldottuk. Ekkorra a szakrendelőben egy városi szakrendelőtől is elvárható csaknem minden szakrendelés megtalálható, ha nem is teljes munkaidőben, kivéve a hagyományos röntgent. A Vecsésiek megszokták, hogy csaknem minden szakrendelői ellátást helyben megtalálhatnak, ezért egyre nagyobb számban keresik fel a szakrendelőt, és nem Budapestre járnak ellátásra. További fejlődés, de már az eddigi szint fenntartása sem volt lehetséges változtatások nélkül, az akkori rendelő kereteit már kinőttük. Az alábbi alapvető problémák jelentkeztek: Nem volt hagyományos röntgen szakrendelés. A rendelések számának bővülése miatt új rendelők létrehozására volt szükség. A lapos tető a folyamatos javítás ellenére állandóan beázott, a beázás lehetőségét megszüntetni véglegesen csak magas tető építésével volt lehetséges. A gépészeti berendezések nagy része elavult, a szellőzési rendszer egyáltalán nem működött. Nyílászárók megvetemedtek, nem záródtak, ablakok körüli szigetelés rossz volt. Az épület víz- és hőszigetelése nem volt megfelelő. A kis telekméret miatt vízszintes irányú alapterület bővítés nem volt lehetséges. Megoldatlan volt a betegek és dolgozók gépkocsijainak parkolása ben címzett támogatási pályázaton vettünk részt, mellyel állami támogatást nyertünk el, kb. 50 %-os önkormányzati önrésszel nyarától a szakrendelő teljes körű rekonstrukción esett át. Ennek keretében új rendelőhelyiségeket alakítottunk ki, ami a helyszűke miatt csak függőleges terjeszkedéssel, vagyis plusz 1 szint létrehozásával volt lehetséges. Új korszerű gépészeti berendezések kerültek beszerelésre, mely távfelügyeletre alkalmas, a meleg víz egy részét napkollektorok készítik. A teljes szakrendelő mesterséges szellőzéssel ellátott és klimatizált. Hőszigetelt homlokzatot kapott az épület. Teljes körű burkolat és nyílászárócserét végeztettünk. A számítógépes rendszer is megújult, 6 órás áthidalású központi - 3 -

4 szünetmentes tápegységet telepítettünk. A röntgen teljes mértékben digitális feldolgozású, melynek egyik fontos eleme, hogy a beteg minimális röntgensugarat kap. Központi beteghívó rendszer információs TV kijelzőkkel, beléptető rendszer, biztonsági kamerarendszer, riasztó rendszer, tűzjelző rendszer, hangosanbeszélő került beszerelésre (2. ábra). 2. ábra Az átalakítást folyamatos működés mellett kellett megszerveznünk, ez csak több ütemben volt lehetséges. Az első ütemben a tetőszint kialakítása történt meg, ezt követte az első emeleti új rendelők kialakítása, ekkor már a rendelések egy része a 200 m-re lévő óvodában működött. Ezt követően a kész 1. és 2. emeletre felköltöztettük a földszinti rendeléseket és az adminisztrációt. Ezt követte a földszinti rendelők és a digitális radiológia, valamint a melléképület kialakítása. A környezet kialakításával befejeződött az átalakítás első üteme őszén elkezdődött a 2. ütem, mely 2008 elejére befejeződött. Ennek során kialakítottuk az egynapos sebészeti egységet, 2 és 5 ágyas megfigyelő helyiséget alakítottunk ki, a műtő túlnyomásos steril klímát kapott,. A műtő önálló működésre képes gépi mosogatással, automata, számítógép vezérlésű autoklávval rendelkezik. A műtőben sebészeti (pl. sérv, visszérműtét), ortopédiai (pl. térd artroszkópia) nőgyógyászati (hüvelyi műtétek, terhesség megszakítás), fül-orr-gégészeti, urológiai és szemészeti (szemhéj plasztika, szemlencse beültetés) műtéteket végzünk, túlnyomórészt altatásban, 2010 óta az országban az elsők között gerincvelői-érzéstelenítésben is. A betegek a műtétet követő pár órás megfigyelés után kísérettel otthonukba távoznak (3-4. ábra)

5 3. ábra 4. ábra Az intézmény kistérségi szereplővé vált 7 év alatt. A budapesti betegek 1,7- szeresére, az üllői betegek 2-szeresére, az ecseri 3,7-szeresére, a felsőpakonyi 10,3-szorosára és a gyáli betegek száma a 9-szeresére nőtt. A betegek lakhely szerinti eloszlását mutatja az 5. ábra

6 Területen kívüli betegforgalom Vecsés Ecser Budapest Egyéb, területen kívüli Gyál Külföld Felsőpakony Üllő ábra A szakrendelések működése egyre hatékonyabbá válik. Az 6. ábra mutatja a szakorvosi rendelő betegforgalmát 1996-tól. A Szakorvosi Rendelő betegforgalma B e t e g e k s z á m a Fogászat Ügyelet Háziorvosok Szakrendelések

7 6. ábra Beavatkozások száma Db ábra Német pontok (OENO) száma Pontszám ábra - 7 -

8 A 7. ábrán a beavatkozások, a 8. ábrán pedig a rendelések bevételét mutató Német pontok (jelenlegi elnevezéssel OENO pontok) száma látható től mindkettő jelentős emelkedést mutat, ami az eddigi rendelések hatékonyabb működésének, a háziorvosokkal kiépülő jó szakmai kapcsolatoknak, az új rendelések beindításának és a számítógépes dokumentációnak köszönhető. A 9. ábrán az előbbiek emelkedése látszik %-ban 1998-hoz képest, matematikailag is kimutathatóak a növekedési trendek. A 2013-as kismértékű beavatkozásszám és pontszámcsökkenés az OENO pontok kismértékű visszanormálásával magyarázható Betegforgalom, beavatkozás és pontszám emelkedés %-ban hoz képest 1999 I. negyed 2000 I. negyed 2001 I. negyed 2002 I. negyed 2003 I. negyed 2004 I. negyed 2005 I. negyed 2006 I. negyed 2007 I. negyed 2008 I. negyed 2009 I. negyed 2010 I. negyed 2011 I. negyed 2012 I. negyed 2013 I. negyed 2014 I.negyed Beavatkozás % Pontszám % Lineáris (Beavatkozás %) Lineáris (Pontszám %) 9. ábra - 8 -

9 Az Egészségügyi Szolgálat bevételeit és kiadásait 2003-tól mutatom be. A bevételeket a 10. ábra mutatja. 10. ábra Az OEP bevétel 2014-re kismértékű csökkenést mutat. A járóbeteg finanszírozás degresszív módon történik, a TVK-t 100%-ig 1,5 Ft/ponttal, a többletteljesítményt idén % között 30 % - kal, % között 10%-kal számolja el. Ebben az évben már a TVK 145,5 %-át teljesítettük, amennyiben a teljesített pontok ellenértékét megkapnánk, megszűnne minden financiális gondunk. Az összes egészségügyi támogatás közvetlenül az Egészségügyi Szolgálat bankszámlájára érkezik, így átláthatóbb a nyilvántartásunk. Az alapellátásként működő védőnői hálózatnál és az iskola egészségügyi ellátásnál fix és pontszám alapján történik a finanszírozás. Az egynapos sebészetet HBCS alapon finanszírozza az OEP

10 A kiadásokat a 11. ábra mutatja be. 11. ábra A személyi juttatások soron csak a közalkalmazottak részére fizetett összegek láthatóak, az orvosok túlnyomó része vállalkozóként és személyes közreműködőként dolgozik, melynek kifizetéseit a dologi költség soron könyveljük. A 2007-ben jelentkező kiugró fejlesztési összeget a címzett támogatás okozza évtől dologi kiadásunk jelentősen nőtt, mivel a külső rendelők és a védőnői szolgálat költségei is nálunk jelentkeznek már, nem az Önkormányzatnál. OEP finanszírozás Az egészségügyben állandóan változnak a jogszabályok, az ennek való megfelelés egyre nehezebb és egyre nagyobb terhet ró a Szolgálatra. Nem beszélve arról, hogy az állandó módosítások követése gyakorlatilag már lehetetlen. A finanszírozási rendelet az utolsó évben sem változott. Az elmúlt évben, mint már évek óta, nem növekedett az Intézet TVK-ja (Teljesítmény Volumen Korlát), amelyet havi bontásban biztosít a finanszírozó. A TVK-át az OEP adott év november 1-től következő év október 30-ig adja meg. Ezt hívjuk finanszírozási évnek jelenleg évben a kihirdetett teljesítmény pont/ft értéke 1,5 volt. Az egészségügyben teljesítmény alapon történik a finanszírozás, ami Német pontokból (OENO) tevődik össze. Német pontot pedig a beavatkozások jelentenek. A fentiek

11 alapján egyre kevesebb pénzből kell működtetni a Szolgálatot oly módon, hogy az a betegek rovására ne menjen. A 12. ábrán 2000-től mutatjuk be az országos és a helyi pontértékeket ben már közel 1 évig az országos pontérték alatt volt a vecsési pontérték, ez 2009-től állandósult, az egyre nagyobb teljesítményt nem követi a finanszírozás. Ettől az időponttól ugrott meg a területen kívüli betegek ellátása. Pontértékek ,7 1,6 1,5 1,4 Pontérték Ft / pont 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0, október február június október február június október február június október február június október február június október február június október február június október 12. ábra A év gazdasági változásai Országos pontérték Helyi pontérték február június október február június október február június október február június október február június október február június október február június október február június október Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 221/2009. (X.20.) határozatával döntött arról, hogy intézményünk január 1-től, a évi CV. törvény (18. -a) szerint önállóan működő és gazdálkodó költségvetési intézményként folytathatja tevékenységét. Az önállósággal kapcsolatban minden hivatalos feladatunknak eleget tettünk. Felállt az önálló gazdálkodáshoz nélkülözhetetlen pénzügyi, számviteli rendszer, melyet az CT-EcoSTAT program segítségével valósítottunk meg. Az utalásokat Elektra terminállal hajtjuk végre. A személyügyi és munkaügyi anyagokat, jelentéseket a KIR/3-ban dolgozzuk fel. Vonalkódos állóeszköz leltárt hoztunk létre. Az iktatási rendszerünk is megújult, az ELO rendszer segítségével teljes körűen digitalizált. A gazdasági önállóság mellett 2010-től a külső rendelők üzemeltetése is a Szolgálat feladata lett, valamint a Védőnői Szolgálat is visszakerült hozzánk Az elmúlt év költségvetési beszámolójának adatait az alábbiak szerint mutatjuk be. A Vecsési Egészségügyi Szolgálat az Államháztartásról szóló 4/2013.(I.11.) Korm. rendelet előírásainak eleget tett, amely a beszámolási és könyvvezetési kötelezettségek sajátosságairól szól

12 2014. évi kiadások alakulása ezer Ft. Éves előirányzat Teljesítés Telj. index Megnevezés Eredeti Módosított Összeg % Személyi juttatások Munkáltatót terh.járulék Dologi kiadások Felújítás áfával Beruházás Kiadások összesen: Intézményünk éves eredeti előirányzatához képest a teljesítésünk 79,677 eft-al növekedett, mind a kiadási, mind a bevételi oldalon. Ez a módosítás Önkormányzati támogatásból, központi intézkedésből a Korm. rendeletben biztosított kompenzációs összeg biztosításából, valamint a évi pénzmaradványból, illetve a saját bevételünkből adódó többletbevételből tevődik össze. A személyi juttatásnál a teljesítés 98,2 %. Az itt keletkezett maradvány feladattal terhelt. Munkaadói járulék teljesítésének alakulása 100,0 %, ami a személyi juttatások függvénye. Dologi kiadásoknál 96,3 %-os a felhasználás mutatható ki. Felhalmozási kiadásoknál: 65,4 %-os a felhasználás. Ebben az évben fejlesztésre az Önkormányzat, valamint az Alapítvány Ft-os támogatásán túl, a dologi kiadások megtakarításából fedeztük e jogcím kiadásait. A követelés jellegű elszámolások a december hónap nettó bér, béren kívüli jutatás és az év végi illetmény előleg állományát mutatja. A teljesítési adatokat figyelembe véve, a kiadások vonatkozásában a teljesítés 96,2 %, ami a takarékos gazdálkodást, és odafigyelést mutat évi bevételek teljesítésének alakulása Éves előirányzat Teljesítés Telj.index Megnevezés Eredeti Módosított összeg % Intézményi mük.bev OEP.finanszírozás Önk.támogatás Felhalmozási bev. Átvett pénzeszk Pénzmaradvány Összesen: A működési bevételeknél a módosított előirányzatot %-ban teljesítettük. Az OEP finanszírozás az eredeti előirányzathoz képest eft-al emelkedett. A támogatásértékű felhalmozás 100 %-ra teljesült. Beruházási célú pénzeszköz átvétel jogcímen Intézményünk 366 eft-al növekedett, ami a Vecsési Egészségügyéért Alapítványtól érkezett. Az összes bevételnél 100,0 %-os teljesítés mutatható ki

13 Jelentős segítség volt intézményünk részére az Önkormányzati támogatás biztosítása. Ezzel azon szakfeladatok kiadásait egészítettük ki, melyek finanszírozására nem, illetve jóval kevesebb összeget biztosít az OEP. Összefoglalva megállapítható, hogy intézményünk éves gazdálkodása kiegyensúlyozott és megalapozott volt. Gazdálkodásunknál a jó gazda szemlélet volt az irányadó. Az évet 24,413 eft maradvánnyal zártuk, amely feladattal terhelt. Szakmai munka Jelenleg a területi ellátási kötelezettségünk Vecsés város lakosságára terjed ki, közel állandó és ideiglenes lakosra. Az ellátás jó híre miatt viszont 2014-re már a betegek jó része területen kívüli, így egy kb fős populációt látunk el. A betegforgalom eloszlását mutatja a 13. ábra. Neurózis Betegek eloszlása szakmák szerint 2014-ban Neurológia Nőgyógyászat Ortopédia Reumatológia Röntgen Laboratórium Sebészet Sportorvos Kardiológia Szemészet Gyógytorna Traumatológia Tüdőszűrő 0 Gyógymasszázs Urológia Ultrahang Gyermeksebészet 956 Gasztoenterológia 547 Fül-orr-gégészet Érsebészet 430Bőrgyógyászat Fizikoterápia Belgyógyászat Diabetológia Allergológia 694 Anaeszteziológia 707 Angiológia 447 Audiológia ábra Vannak olyan tevékenységeink, melyek a környező települések szakrendelésein nem elérhetőek, pl. ilyen a csecsemő koponya, hasi és csípő ultrahang, ízületi ultrahang, gyermeksebészet, érsebészet, gasztroenterológia, angiológia, allergológia, diabetológia, traumatológia, ezekre a rendelésekre nagyobb távolságokból is érkeznek betegek Már 4 éve használt tevékenységünk a röntgen távleletezés, melynek segítségével jelen lévő radiológus orvos nélkül is tudunk azonnal leletet adni a betegnek és a beutaló orvosnak. Ezen a területen elsők voltunk az országban

14 2010 végére az ÁNTSZ az OEP javaslatára jelentős óraszámbővítést javasolt. Ez január 1-re megvalósult, több szakmában növekedett az óraszámunk. Ez a következő évben jelentős létszámfejlesztést tesz szükségessé. Humán erőforrás Intézményünknél 73 közalkalmazotti állás van. Ebből: 2 fő orvos teljes munkaidőben, 1 fő állású orvos fizetés nélküli szabadságon van. 25 fő teljes munkaidős főállású asszisztens, 8 fő teljes munkaidős főállású védőnő, ebből 2 fő iskola védőnő,6 fő területi védőnő. 8 fő az igazgatóságon-gazdasági, területen dolgozik, 5 fő részállású orvos ebből 1 fő orvos igazgató. 3 fős teljes munkaidős főállású műszaki csoport (1 fő csoportvezetőként) 13 fő teljes munkaidős főállású technikai dolgozó. Ebből 1 fő a védőnői szolgálatnál 4 fő betegirányítóban dolgozó teljes munkaidős főállású alkalmazott 4 fő teljes munkaidős főállású gyógy-masszőr, ebből 1 fő gyes-en van jelenleg. Vállalkozási formában, részmunkaidőben 42 fő orvos dolgozik a szolgálatnál. A vecsési lakosság ügyeleti ellátását 8 fő orvos, 4 fő ápoló, 5 fő gépkocsivezető látja el változó óraszámban, ügyeleti beosztás szerint. Minden orvos 1 vagy több szakvizsgával rendelkezik. A továbbképzések költségeihez a közalkalmazott orvosoknál a Vecsési Egészségügyi Szolgálat hozzájárul. Az 20 fő teljes állású közalkalmazott asszisztens megoszlása: 2 fő labor asszisztens, 9 fő ápoló, 1 fő általános ápoló és asszisztens 4 fő röntgen szakasszisztens, 1 fő EKG szakasszisztens, 3 fő fizikoterápiás szakasszisztens. Részmunkaidőben közalkalmazottként 1 fő röntgen szakasszisztens, megbízási szerződéssel 5 fő asszisztens dolgozik, ebből 1 fő diplomás ápoló, 3 fő ápoló, 1 fő felnőtt szakápoló. Az egészségügyi szakdolgozók létszáma az előző évekhez képest kismértékben csökkent. Az asszisztenseink képzett dolgozók, mindenki rendelkezik működési engedéllyel, az ehhez szükséges továbbképzéseken való részvételt biztosítjuk a dolgozóinknak. A rendelőintézetben fontosnak tartjuk, és az egyre nagyobb igény igazolja is azon törekvésűnket, hogy a mozgásterápia ne csak a gyógytornát tartalmazza, hanem a gyógymasszázs is elérhető legyen a betegek számára. A Védőnői Szolgálat is a rendelőintézethez tartozik. Ők közalkalmazottként teljes munkaidőben látják el a feladataikat. A védőnői körzet ellátását 6 fő területi védőnő végzi. Az Iskola-egészségügyi szolgálatnál 1 fő iskolaorvos, 2 fő védőnő teljesít szolgálatot

15 A technikai dolgozók közalkalmazottként teljes munkaidőben főállásban, részben a takarítást, részben a mosást - vasalást végzik intézetünkben. Fluktuáció ben ezen a területen nem volt évben a műszaki csoportban személyi változás nem történt évben is a gazdasági iroda munkatársaira jelentős terhek kerültek, de a jól működő csapattal igyekszünk a feladatoknak megfelelni, azokat ellátni. Fontosnak tartjuk, különböző szakterületeken dolgozó kollégáknak a folyamatos képzéseken való részvételüket, melyekhez a szolgálat is hozzájárul. Az orvosok megemelkedett óraszámaiból adódóan a feladatok ellátására évben szükséges a létszám emelése. Mindent összefoglalva elmondható, hogy a rendelőintézetben a 2014 évben munkaerő tekintetében csak kisebb fluktuáció volt tapasztalható. Bízunk benne, hogy a munkatársainkkal együttműködve, maximálisan megoldjuk a Vecsési Egészségügyi Szolgálat minél jobb működését. Fejlesztések A Telepi úti rendelő területén a röntgenben csőcserére volt szükség, ultrahang géphez vizsgálófejet kellett vennünk. A sebészetre szívókészüléket szereztünk be, az urológiai szakrendelésre uroflowmetert vásároltunk. A fül-orr-gége szakrendelésünkre egy speciális fül-orr-gégészeti kezelőegységet telepítettünk. A Dózsa György úti gyermek háziorvosi rendelőben router csere történt az informatikai rendszerhez. Összekötöttük a hálózatot a Telepi utcai szakrendelővel. Sajnos az idei évben nagyon komoly villámcsapás érte a Telepi utcai rendelőnket. Közel 9 M Ft-ba került a gépek, informatikai eszközök, az épület területén működő ajtónyitók, kapunyitók cseréje. Több rendelésen cserélni kellett a számítógépeket, monitorokat és a nyomtatókat, azonban ezek csak részben oldották meg az informatikai rendszerünk működését. A következő évben további számítástechnikai fejlesztésekre van szükségünk. Elindítottuk az új intézményi weblapot, helyi e- mail és web szervert hoztunk létre. Minden dolgozónak önálló intézményi címe lett, a létrehozott terjesztési csoportok segítségével jelentősen javult a belső és külső kommunikáció. A szakrendelő teljes területén free-wifi hozzáférést biztosítottunk a betegeknek és nagyobb sávszélességgel, kódoltan a dolgozóknak. Megvalósítottuk a Pestszentlőrinci laborral való online összeköttetést, így egyszerűsödik, gyorsabbá válik és pontosabb a laborleletekhez való hozzájutás lehetősége. A laboratóriumban új, korszerű laborprogram működik, vonalkódos csőazonosítással. A megnövekedett beteglétszámot ennek működése nélkül már nem tudnánk ellátni. Előkészítettük az internetes betegelőjegyzés lehetőségét. A munkánkhoz nélkülözhetetlen internet ellátást redundáns routerrel, két különböző internet szolgáltatóval biztosítjuk. Központi szünetmentes tápegységet cseréltünk az idén. Terveink Legfontosabb feladatunk, hogy 2015-ban is működőképes maradjon az Egészségügyi Szolgálat, a minőség csökkenése nélkül, ez a romló egészségügyi gazdasági viszonyok között egyre nehezebb feladatot jelent. Az OEP finanszírozás a járóbeteg ellátásra majdnem teljes mértékben fedezetet nyújt, de az alapellátás működtetésére mindenképp Önkormányzati segítségre szorulunk, az egynapos se

16 bészet is a 8 éve változatlan TVK-tól szenved ban, már 9 éve készült el a szakrendelő teljes felújítása, a szakmai felszerelések, berendezések egy részének cseréjével együtt. Eddig csak a megelőző karbantartásokat kellett végeznünk, javításokra kevés szükség volt, de sajnos 9 év után folyamatosan kell az épülettel és berendezéseinek javításával a rendszeres karbantartáson kívül is foglalkozni. A szakmai gépek egy részének felújítására, esetleg cseréjére is szükség lesz. Az amortizációs feladatokra gazdasági és időrendi tervet kell készíteni. A 13 éves lift részleges felújítása szükséges. Felújításra szorul a betegirányító rendszerünk. A védőnői szolgálat és a szakrendelő munkaállomásai cserére szorulnak. Tervezzük a rendelőintézetben lévő várótermi padok cseréjét. A szigorú előírások miatt nagy mennyiségű iratanyagot kell tárolnunk, ezért irattár kialakítására lesz szükségünk. A minimumfeltételeket a Központi Ügyeleten lakosságszámig biztosítottuk, így lehetséges lenne Üllő és Ecser Vecsésről történő központi ügyeleti ellátása. A tárgyalások folynak a településekkel, önkormányzati döntés szükséges az ügyelet átvételéhez. Ez a finanszírozásunkban is segítséget jelentene. Már 2006-ban felmerült szakmailag a Vecsési Mentőállomás létesítése, mivel a Ferihegyi földi Mentőállomás bezárásával a területen az OMSZ ellátásban fehér folt keletkezett. Az OMSZ vállalta volna az üzemeltetést, de az állomás létesítésére nem volt forrása. Sajnos 2013-ban az EU-s Mentőprojektbe sem kerülhetett bele a mentőállomás építése, mert a Központi Régiót ebből a lehetőségből kizárták. A létesítés szakmailag továbbra is indokolt, Vecsésre gyakran jár a mentőhelikopter kevésbé súlyos esetekhez is, mivel kevés a közelben elérhető mentőautó, ezen valamit javított a vecsési Mentőpont létesítése, de nem jelent végleges megoldást. Másik jelentős gond, hogy a Dózsa György úti rendelő állapota jelentősen leromlott, a fal vizesedik, a gépészeti rendszer elavult, a ház belső beosztása már nem teljesíti a minimumfeltételeket. Ez gazdaságosan nem orvosolható a jelenlegi épületben. Az Áchim utcai rendelő állapota hasonló, a minimumfeltételek itt sem teljesíthetők. Mindkét gondra megoldás lenne a Dózsa György úti jelenlegi háziorvosi rendelő helyén egy 2 mentőgépjárműves mentőállomásból, 4 felnőtt, 1 gyerek háziorvosi rendelőből, védőnői szolgálatból, egészségügyi irattárból, raktárból, kiegészítő rendelőből álló komplexum, vagyis egy közös mentőállomás és alapellátási központ létesítése új épületben. Ennek látványterve elkészült (14. ábra), pályázati lehetőséget keresünk. A központ elkészülte esetén hosszú távra megoldódna Vecsés város lakosságának egészségügyi ellátása. ISO 9001 minősítésünk folyamatban van

17 14. ábra Beszámolóm végén szeretnék minden kollegámnak köszönetet mondani a hivatástudattal végzett áldozatos munkájáért. Köszönöm az Önkormányzatnak és a Polgármesteri Hivatal dolgozóinak a segítségét az intézmény működéséhez. Szeretném, hogy 2015-ben is legalább ilyen szinten, továbbra is szolgáljuk és védjük Vecsés lakosságának egészségét. Vecsés, Dr. Szarvas Tibor Igazgató főorvos