Nemzeti Betegfórum: idén megalakulhat

Átírás

1 SZ AKMAI OLDAL Nemzeti Betegfórum: idén megalakulhat Minden egészségügyi rendszer legnagyobb humán erőforrását, cselekvőerejét maguk a gyógyulni akaró betegek jelentik. Jó esély van arra, hogy még idén megalakuljon Nemzeti Betegfórum (NBF), vagyis a hazai betegszervezeteket tömörítő ernyőszervezet, jelentette be Szócska Miklós államtitkár Az egészségérték a gyakorlatban címmel november 9-én megrendezett konferencián, amelyet a Terápiás Együttműködésért az Egészségügyben Közhasznú Egyesület (TEREK), az European Patient Forum (EPF) és a Nemzeti Betegfórum (NBF) Előkészítő Választmánya szervezett. A rendezvény létrejöttét több mint egyéves aktív kutató, jogalkotói és szervezési munka segítette, ugyanis az ötlet még 2011 márciusában született az Egészségügyi Államtitkárság által a soros EU elnökség alatt szervezett betegszervezeti találkozón. Az államtitkár jelezte, hogy a fórum önrendelkező szervezet lesz, és értelmes, támogatható projektek esetén elképzelhetőnek tartja, hogy egy megüresedett, egykor egészségügyi célra használt épületben inkubátorházat hozzanak létre a betegszervezeteknek. Bemutatta az országos betegjogi központ (OBDK) november elsejétől kinevezett igazgatóját, dr. Novák Krisztinát, aki a GYEMSZI-től igazolt az új szervezet élére. A jogász és közgazdász végzettségű szakember az általa irányított szervezetről annyit mondott, hogy Egy kutatás szerint a betegek 28 százaléka teljesen passzív a saját gyógyulásának elősegítése szempontjából. Őket már annyi negatív élmény érte, hogy nem lehet velük mit kezdeni, ők a legkevésbé együttműködőek, s ők jelentik a legnagyobb terhet az egészségügy számára. folyik a társintézmények között az átadás-átvétel, s az elkövetkező időszak feladata pedig a koncepció kialakítása lesz, hogy a kor igényeinek megfelelő intézmény legyen az OBDK, segítsék a betegjogok érvényesülését és a Semmelweis-tervben megfogalmazott betegközpontú egészségügy kialakítását. Csak az az egészségügy fenntartható, amelyben jó gyógyulni és jó gyógyítani, fogalmazott előadásában Lantos Zoltán, a TEREK elnöke. Minden egészségügyi rendszer legnagyobb humán erőforrását, cselekvőerejét maguk a gyógyulni akaró betegek jelentik. Ha sikerül a legnagyobb egészségügyi beszállító, a beteg érdemi egészség-kooperációját kialakítani, akkor sokkal kisebb állami és egyéni erőfeszítéssel lényegesen több egészség birtokába juthat minden gyógyulni akaró, így az egész társadalom, tette hozzá. A fenntartható egészségügyet maguk az aktív, felkészült és cselekvő betegek szavatolják, megfordítva passzív, felkészületlen betegekkel nem képzelhető el fenntartható egészségügy, fogalmazott a TEREK elnöke. Egy általuk végzett kutatás szerint a betegek 28 százaléka teljesen passzív a saját gyógyulásának elősegítése szempontjából. Őket már annyi negatív élmény érte, hogy nem lehet velük mit kezdeni, ők a legkevésbé együttműködőek, s ők jelentik a legnagyobb terhet az egészségügy számára. A betegek harmada tudja, hogy tennie kellene, de általában nincs hozzá elég ereje (mindig holnaptól fogyókúráznak, sportolnak ): nekik megerősítésre, élményre van szükségük, a tudás kevésnek bizonyul. Van egy réteg (15 százalék), amelynek körében az egészség divat, s akár extremitásokig fokozódhat a trendkövetés. A válaszadók közel negyede él egészségesen, nekik fejlettek a társas kapcsolataik is. Európai mintára elvárás lenne, hogy a betegfórum független szervezet legyen, azonban hazánkban felülről hozzák létre, ráadásul a korábban ígért jogalkotási véleményezési jogot nem kapja meg, fogalmazott Pogány Gábor, a betegfórum előkészítő választmányának elnöke. Éppen ezért javasolta, hogy alakítsanak egy, a fórummal együttműködő szervezetet is MABESZ, azaz Magyar Betegszervezetek Szövetsége néven. Ez a szervezet már megfelelhet azoknak a kritériumoknak, amelyekről Nicola Bedlington, a European Patient Forum igazgatója beszélt a konferencián: vagyis ha független a szervezet, akkor csatlakozhat az európai partnerekhez, támogatást kaphat az európai pályázati programokban. Sándor Judit 28

2 SZ AKMAI OLDAL Az addikció népbetegség kivétel, aki nem érintett A szakterület képviselői ma már tudják: a legális és illegális kábító- vagy ajzószereken túl a különböző viselkedésmintákhoz való kóros ragaszkodás, a szorongás, a stressz és bizonyos társadalmi, kulturális folyamatok is az addikcióra való hajlam talaján gyökereznek. Életkorbeli, élethelyzetbeli, neveltetésbeli különbségek alapján dől el, hogy ki mitől lesz függő, illetve, hogy függő lesz-e egyáltalán. Az addiktológusok Magyarországon rendkívül nehéz helyzetben vannak tudományukra nincs pénz, nincs érdeklődés, nincs igény, viszont van új BTK, amiben még a tiltott kábítószertől függő vagyis beteg, és a drogot csak alkalomszerűen élvező ember között sem tesznek különbséget. Mit nekünk prevenció? Csúszunk szépen lefelé. Dr. Szemelyácz Jánossal, az Addiktológiai Szakmai Kollégium tagjával, az INDIT Közalapítvány szakmai vezetőjével beszélgettünk. ők mitől veszélyeztetettebbek a szenvedélybetegségek vonatkozásában, mint mások. Ezek a módszerek a prevencióban is hatékonyan alkalmazhatóak lennének, Magyarországon azonban, sajnos nincs pénz megelőzésre. Ez azt jelenti, hogy idegrendszerünkben létezik egyfajta meghatározottsága annak, hogy mennyire vagyunk hajlamosak az addikciókra? Egyrészt igen, de ez a hajlam önmagában kevés bármilyen addikció kialakulásához. A környezeti faktorok a társas közeg, a család, pszichés állapotunk és személyiségünk további részei kellenek ahhoz, hogy ezt az adottságot kiteljesítsük szenvedélybetegséggé, vagy éppen ellenkezőleg, leküzdjük magunkban. A hajlamosító genetikai, biológiai, élettani faktorok nagyon sok emberben megtalálhatóak. Rendkívül fontosak a pszichológiai kapcsolatok Milyen tényezők állnak az addikciók kialakulásának hátterében? Számtalan, a kérdést árnyaló kutatás zajlik a világon. A legintenzívebben az agyban található különböző serkentő és gátló pályákat, valamint a neurotranszmitterek szerepét vizsgálják. Úgy tűnik, léteznek olyan pályarendszerek, amelyek alakulásának hátterében nem genetikai okok állnak, sokkal inkább a tanuláselmélethez hasonlóan, ezek az agyi rendszerek megtanulják az addikcióra való nyitottságot, és jutalmazó rendszert alakítanak ki a legális és illegális addiktív szereken túl különböző viselkedésformákra is mindenre, amitől az ember függővé válhat. Ezek az elemek valamennyi addikció hátterében megfigyelhetőek. A felfedezésnek a terápia szempontjából is jelentősége van, a tanuláselméletet használni lehet az addikció gyógyításában. Pécsváradon az INDIT Közalapítvány vezetőjeként munkatársaimmal létrehoztunk egy Változóház nevű rehabilitációs intézetet, ahol a betegségelméletet alapul véve tanítjuk klienseinket, hogy tudatosabban dönthessenek bizonyos helyzetekben, jobban értsék, hogy bizonyos dolgok miért történnek velük, Dr. Szemelyácz János és a szociális elemek a betegség kialakulásában. A hajlam erőssége is különböző lehet az egyes emberekben? 29

3 SZ AKMAI OLDAL Biztosan vannak különbségek a receptorok érzékenysége tekintetében, ami elősegíti, hogy az addikció tárgyával való első találkozás feledhetetlen, euforikus legyen, de én inkább abban hiszek, hogy ez is nagyban múlik a környezeti, pszichológiai faktorokon, amelyek megágyaznak az elutasítás vagy a függővé válás kialakulásának. Számos olyan életkorbeli, élethelyzetbeli, neveltetésbeli, kulturális különbség van az ember életében vagy akár az addiktív szerekhez való hozzáférési lehetőségekben is ami meghatározza, A prevencióban, az utógondozásban és a személyiségfejlesztésben egyaránt rendkívül hatékonyak lehetnek az alternatív terápiák. hogy milyen addikcióval terheli életét az adott ember, vagy, hogy egyáltalán kialakul-e bármilyen függősége. A Magyar Addiktológiai Társaság november végén tartott kongresszusának programjában jelentős rész szól az alternatív terápiákról. A gyógyításban is ilyen jelentős szerepük van ezeknek a kezelési formáknak? Ennek megítélése különböző. Egyes szakemberek csupán kiegészítő programoknak tekintik az alternatív terápiákat. Szerintük Dr. Szemelyácz János pszichiáter-addiktológus-pszichoterapeuta az INDIT Közalapítvány (Baranya Megyei Önkormányzat Közegészségügyi, Narkomán Fiatalokat Gyógyító-Foglalkoztató Közalapítvány) által működtetett Baranya Megyei Drogambulancia vezetője, illetve a közalapítvány szakmai vezetője és kuratóriumának elnöke. Alaptevékenysége az addiktológiai problémákkal küzdők, ill. a szenvedélybetegek többszintű szociális és egészségügyi ellátása (pl.: nappali és ambuláns ellátás, rehabilitáció, közösségi ellátás stb.), ill. prevenciós tevékenység. Szintén ezen a területen végez család- és párterápiás kezeléseket is ben végez, és Szigetvár Város Kórházának Pszichiátriai és Pszichoterápiás Osztályán kezd dolgozni január 1-jétől a POTE Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Klinikájára kerül rezidensnek, ahol a pszichotikusokkal foglalkozó részlegen töltött éveket ben szakvizsgázik pszichiátriából és 1995 novemberében az akkori Kerpel-Fronius Ödön Gyermekkórház drogközpontjának főorvosa lesz ben addiktológiából, 2004-ben pszichoterápiából (rövid dinamikus pszichoterápia) szakvizsgázik. Több civil szervezet tagja, vagy dolgozik a vezetőségében (Drogprevenciós Munkacsoport Egyesület, HID-Alapítvány, Segély Helyett Esély Alapítvány, Képpont Alapítvány stb.) Az INDIT Közalapítvány szakmai vezetője. A fenti tevékenységek mellett folyamatosan jelen van az országos szakmai rendszerekben (Magyar Addiktológiai Társaság vezetősége korábban elnöke, Kábítószerügyi Koordinációs Bizottság tagja, Addiktológiai Szakmai Kollégium tagja, Módszertani Addiktológiai Munkacsoport elnöke, TÁMOP kiemelt projekt nemzeti szakértője). Felsőoktatási intézményekben oktat: Pécsi Tudományegyetem, Pszichológiai Kar, Egészségügyi Főiskolai Kar, Általános Orvosi Kar; Semmelweis Egyetem: Egészségügyi Főiskolai Kar Addiktológiai Konzultáns szak; ELTE: Pszichológiai és Pedagógiai Kar; Több kötetben jelentek meg írásai az alábbi témakörökben: Kríziskezelés az addiktológiában; Munka családokkal deviáns családok, családi konzultáció, iskolai szociális munka; Kirekesztés és kirekesztődés a droghasználók társadalmi megítélése; A szenvedélybetegségek rehabilitációs kezelése. Szupervizora több addiktológiai intézménynek (Drogfree Alapítvány, Gyulai Drogambulancia, Nagyszénási Drogrehabilitációs Intézet). azért festünk, rajzolunk, mozgunk, hogy ne üresen teljenek az órák a rehabilitációs intézetekben. Mások szerint ezek a foglalkozások a személyes program alapvetései közé tartoznak, hiszen egy addikt ember nehezen fejezi ki érzelmeit, nehezen tűri a monotonitást, így segíteni kell őt abban, hogy érzéseit, küzdelmeit kiadhassa magából. Minden véleményben van igazság, de az biztos, hogy a függőségben élő kliens személyiségén is múlik, hogy neki milyen eszközök lehetnek a leghatásosabbak. A nagyon racionálisan gondolkozó klienseknek biztosan sokat segít az alkotás, akinek pedig állapota tudatosításában kell sokat fejlődnie, talán kevésbé jelentős a festés és a rajz szerepe. A terápiák szélesítése szempontjából, az érzelmek kifejezhetőségében, azok megtanulásában azonban rendkívül nagy jelentősége van ennek, mert aki ilyen rendszerben tud a leginkább felépülni, annak nagyon fontos, hogy rátalálhasson ezekre a lehetőségekre. A prevencióban, az utógondozásban és a személyiségfejlesztésben egyaránt rendkívül hatékonyak lehetnek az alternatív terápiák. A szakmai programban feltűnő még, hogy különösen sok workshop tarkítja az előadások sorát. Mi ennek az oka? A workshop közös élményt ad. Azok a szakemberek, akik kevésbé ismerik a kreatív módszereket pl. a pszichodrámát közelebb kerülhetnek a módszer lényegéhez, ha maguk is átélik azt. Az ismeretszerzésnek nem csak a frontálisan előadott, diákkal kísért formáját lehet követni, nagyon hatásos, ha az ember saját bőrén tapasztalhat meg dolgokat. Több rehabilitációs intézetből érkeznek kliensek is érdekes lehet a szakemberek számára, hogy terápiát folytató szenvedélybetegekkel lehetnek egy csoportban. Mennyire jellemzőek az addikciók terén az új kihívások 30

4 SZ AKMAI OLDAL gondolok például a fiatalkorúak alkoholfogyasztási szokásaira vagy az új drogok megjelenésére, és milyen feladatok elé állítják ezek a szakma képviselőit? Az addikciók alapja közös, mindegy, hogy valaki a mobiltelefonjától, a facebook-tól, legális serkentőszertől, az alkoholtól vagy tiltott kábítószerektől lesz függő. Mivel az addikciók egy tőről fakadnak, egyféleképpen kell kezelni is ezeket az állapotokat bár egy 16 éves mobiltelefon-függő természetesen számos szempontból különbözik egy 40 éves heroinfüggőtől. Ismernünk kell a függőséget eredményező új eszközöket, szereket és viselkedési mintákat. Az elmúlt másfél évtizedben az addikciók köre tudásunk gazdagodása révén is kitágult, számos olyan jelenséget tudunk az addikcióra visszavezetni, amelyekről korábban nem tudtuk, hogy ilyen gyökerekkel rendelkeznek pszichiátriai problémákra, kényszerre, szorongásos problémákra, stresszre gondolok, de társadalmi és kulturális szintű jelenségeket is addiktív elméletekkel magyarázhatunk. Ám nagyon nehéz körülmények között kell megfelelnünk ezeknek a kihívásoknak. Az utóbbi két évben különösen sok teher került a vállunkra. Először is, a szakmának továbbra sem áll rendelkezésére olyan drog-, alkohol-, szerencsejáték vagy bármilyen addiktológiai stratégia, amelyhez tartani tudná magát. Másrészről hihetetlen mértékű finanszírozási problémákkal szembesülünk. A szociális terület finanszírozása rendkívüli mértékben lecsökkent, Az új BTK szerint az elterelés vagyis, hogy a büntető eljárás helyett valaki kezelést kapjon kétévente csak egyszer történhet meg Az elterelésben használt megelőző-felvilágosító szolgáltatásokra nem jut pénz az egészségügyben a szakemberek béremelése ellenére a gondozás finanszírozásának átalakítása komoly problémákat okozott, és a prevencióból is eltűntek a források. A büntetőügyek lehetséges megoldásaként alkalmazott elterelésben használt megelőző-felvilágosító szolgáltatásokra év eleje óta nincs egy fillér sem. Jelentős szakemberhiánnyal küzdünk. Nehéz körülmények között kell tehát ezeket a valóban folyamatosan változó addiktív jelenségeket magyaráznunk, kezelnünk. Vannak arra vonatkozó becslések, hogy az addikciókra való hajlam tekintetében a lakosság hány százaléka lehet érintett? Össze kell adnunk az alkoholfogyasztókat, a nikotinfüggőket, a koffeinfüggőket, az evési problémákkal küzdőket, a különböző viselkedésproblémákkal rendelkezőket pl. a mobiltelefon, az internet, a vásárlás vagy a televíziózás elkötelezett híveit, nem is beszélve az illegális szereket használókról, vagy legális gyógyszerekkel visszaélőkről. A lakosság nagyon jelentős részének van ilyen hajlama. Ha hozzávesszük, hogy a függők mellett általában találunk egy társfüggő személyt, plusz még azt is, hogy ezek az emberek családban élnek, tehát akár gyerekeik és hozzátartozóik is érintettek problémájukban, akkor láthatjuk, hogy ez egy népbetegség, amit ennek megfelelően kellene is kezelni. Az illegális szerektől való függésre vonatkozóan szakmai szemmel hol a helyes határ az addikció betegségként való kezelése, illetve kriminalizálása között, mennyire alátámaszthatóak a jogrendszer vonatkozásai? A rendszerváltás körül az ember azt merte remélni, hogy végre egy szociális, egészségügyi, genetikai problémát nem vonnak büntetőjogi fennhatóság alá, illetve nem ilyen eszközökkel kívánják megoldani a problémát, ezzel szemben egyre inkább a kriminalizálódás felé haladunk. A június 1-jén életbe lépő BTK abban sem tesz különbséget, hogy egy kábítószerrel való visszaélés bűncselekményét elkövető ember függő vagy nem függő azaz beteg, aki kényszerből tette, amit tett, vagy pusztán kedvtelésből. Ez párját ritkítja a világ jogrendjében, kiváltképp Európában. Számos javaslatot tettünk a kormány felé, ennek ellenére mindenfajta módosítás nélkül a törvény eredeti verzióját fogadta el az 31

5 SZ AKMAI OLDAL Többet kellene áldozni arra, hogy minél több fiatal precíz ismereteket szerezhessen a szerhasználat, az addikció hátteréről, hogy minél több fiatalnak legyen lehetősége továbbtanulni, kreatív tevékenységekben kiteljesedni, értelmes időeltöltési módszereket tanulni. Inkább ebbe kellene pénzt és energiát fektetni, mint a börtönök szaporításába és a bűnüldözésbe. Miért kell a kábítószerélvezőket becsukni, míg az alkoholbeteg kórházi kezelést? Országgyűlés. Az új BTK szerint az elterelés vagyis, hogy a büntető eljárás helyett valaki kezelést kapjon kétévente csak egyszer történhet meg. Ez a kitétel is a függőket sújtja. Félő, hogy az addikt, illegális szerektől függő emberek nagyon hamar börtönben fogják találni magukat, ami pedig a kriminalizált életút melegágya. Ha ez így marad, hosszú távon a törvény jelentős tragédiákhoz fog vezetni. Itt van példaként előttünk Lengyelország, ahol 1999-ben nagyon súlyos drogellenes törvényt hoztak. Másfél évvel ezelőtt döntöttek úgy, hogy ezt meg kell változtatni, mert a rendelkezésből Lengyelországnak csak kára származott. Úgy tűnik, Magyarországnak ezt saját bőrén kell megtapasztalnia. Az, hogy valaki halálra issza magát, és esetenként veri otthon a családját, természetesen nincsen rendben, de az addikciója alapjául szolgáló anyagot, pl. az otthon főzött pálinkát az állam engedélyezi, ha pedig valaki heroinhoz nyúl, azt súlyos börtönévekkel büntetjük. Ez alapvetően is igazságtalan. Én mindkettő említett személyt beteg embernek tartom, akiket hasonló módszerekkel lehet kezelésbe venni. Terápiás szempontból nem érthető, hogy miért kell a heroinfüggőket börtönbe zárni, míg az alkoholbeteget kórházban kezelhetjük. Többet kellene áldozni arra, hogy minél több fiatal precíz ismereteket szerezhessen a szerhasználat, az addikció hátteréről, hogy minél több fiatalnak legyen lehetősége továbbtanulni, kreatív tevékenységekben kiteljesedni, értelmes időeltöltési módszereket tanulni. Inkább ebbe kellene pénzt és energiát fektetni, mint a börtönök szaporításába és a bűnüldözésbe. Nyilván ez kicsit többe kerülne, de több hasznot is hajtana. Úgy tűnik, jelenleg nagyon nehezen tudjuk ezt a törvényalkotókkal megértetni. Járnak a maguk útján, aminek meglesznek a súlyos következményei. A lakosság fizeti meg az árát anyagilag és emberileg egyaránt. Lesz új nemzeti drogstratégia? Egy évvel ezelőtt elkészült egy tervezet, azóta nem történt semmi. A minisztériumból időről-időre ígérik, hogy heteken belül elkészül az új stratégia, de nem történik semmi. Szerintem nem lesz. A most benyújtott dokumentumot egyébként a szakmának egy nagyon szelektált része írta, ellentétben a 2009-ben elfogadott stratégiával. Az új anyagban számos szakmailag nehezen vállalható rész is van/volt, melyek jelentős részét sikerült módosítani kicsit jobb hatásfokkal lehetett itt módosításokat eszközölni, mint a BTK-ban. Feltételezem, hogy azért sem foganatosították végül az ajánlást, mert felpuhult, már nagyon hasonlít a régi stratégiához, amit vállalhatatlannak nyilvánítottak. Sajnálatosnak tartom, hogy egy rendkívül fontos népegészségügyi probléma pártpolitikai csatározások terepe lett. Van még valami fontos mondanivalója? Az addiktológia a pszichiátriából nőtte ki magát, mára azonban önálló diszciplinává vált, saját szakmai kollégiummal rendelkezünk. A társadalmi érintettség mértéke miatt ugyanakkor azt gondolom, hogy szakterületünk alapismereteit minimum az orvosképzésben, a pedagógusképzésben és a szociálismunkás-képzésben is meg kellene jeleníteni. Így talán a szakterület, illetve a probléma súlyát is jobban megismerné a társadalom és a döntéshozók. Radnai Anna 32

6 SZ AKMAI OLDAL Az egészségpolitika nem érvelhet ipari szereplőként Válságban van az egészségpolitika által alkalmazott érvrendszer, ugyanis megfelelési kényszerből gazdaságilag próbálja indokolni az egészségügyi technológiák hozadékát Kaló Zoltán szerint. Mindenki előtt ismert, hogy az egészségügyi technológiák rohamléptekben fejlődnek, ám befogadásuk sok esetben késik vagy elmarad, mert a források szűkössége korlátot szab az innováció alkalmazásának. A recesszió időszakában sajnos nálunk is egyre többen kérdőjelezik meg az egészségügyi innováció alkalmazásának hasznát, de vajon ki szeretne korszerű helyett több évtizedes eszközök segítségével gyógyulni? Mérhető-e az új egészségügyi technológiák társadalmi hozadéka? tette fel a kérdéseket Kaló Zoltán, az ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpontjának vezetője a Világgazdaság novemberi konferenciáján. Tény, hogy az egészségügyi innováció nem csökkenti, hanem növeli a kiadásokat, tehát nem lehet az ipari gyártósorok fejlesztéséhez amely mérsékeli a termelési költségeket hasonlítani. Azt is hangsúlyozta, hogy semmiképp nem szabad összekeverni a költségminimalizálást és a költséghatékonyságot. Példaként a mentő esetét hozta fel: ha nem ér ki egy súlyos balesethez, az költségminimalizálás, ha kiér, az költséghatékonyság. Nemzetközi tanulmányok alapján az új gyógyszerek alkalmazásából a kórházi kasszában megtakarítás érhető el, ám csak ott mutatható ki jelentős eredmény, ahol a szakellátás nem súlyosan alulfinanszírozott az európai árú technológiákhoz képest. Egy új műszer, gyógyszer kifejlesztésével kezelni, gyógyítani tudják azt is, akinek eddig például a diagnózisát sem tudták felállítani. Bizonyítékul említette, hogy a krónikus mieloid leukémiában a nyolcéves túlélés 1975-ben hat százalék volt, míg 2001-ben 87 százalék, ugyanakkor ezen kiváló eredmények növelik az egészségügyi kiadásokat. Kaló Zoltán szerint rosszul érvel az egészségpolitika, mert úgy próbál pénzt szerezni a József nádor tértől, hogy többletforrásért cserébe megtakarítást ígér, vagyis megpróbálja gazdasági alapokra helyezni az egészségügyi ellátások hozadékát. Természetesen fontos cél a fenntarthatóság biztosítása, de nem lehet mindig megtakarítással érvelni. Ehelyett a WHO, OECD, Világbank által meghatározott társadalmi célokra, a jobb egészségi Dr. Kaló Zoltán Az egészségpolitika alkalmazott érvrendszere válságban van, mert megfelelési kényszert érez arra, hogy gazdasági érveket sorakoztasson fel.. állapotra, a javuló méltányosságra, a betegközpontú és hozzáférhető ellátórendszerre kellene hivatkozni a közfinanszírozott egészségügyi rendszerek döntéshozatalában. A kezelések célja nem lehet a spórolás, mert ha ilyen szempontból közelítünk, akkor a halál a legolcsóbb kezelés. Az egészségpolitika alkalmazott érvrendszere tehát válságban van, mert megfelelési kényszert érez arra, hogy gazdasági érveket (megtakarítás, termelékenység) sorakoztasson fel. Ezzel szemben nem kellően hangsúlyozzuk, hogy többek közt a WHO szerint az egészségügyi rendszer által termelt egészségtőkének pénzben kifejezhető értéke is van: a minőségi életév értéke az egy főre jutó GPD háromszorosa, azaz körülbelül 8,4 millió forint. Más ágazatok, például a környezetvédelem is, eredményesen érvelnek a primeren nem gazdasági elveken nyugvó társadalmi célokkal, például a lakosság életminőségének a javításával. Ugyanakkor az egészségpolitika korlátozottan él velük, holott ezeket a kritériumokat az új technológiák is teljesítik. Mérhető is lenne az új technológiák hozadéka, bár egyelőre kevés hazai kutatási eredmény van erre vonatkozóan, mivel meglehetősen negligált terület, tette hozzá. Kaló Zoltán szerint át kell alakítani az egészségpolitika érvrendszerét, és az egészségügyi döntések során nem a kiadások csökkentésére, hanem az egészségügyi rendszerektől elvárt társadalmi célok megvalósulására kell törekedni. Sándor Judit 33

7 SZ AKMAI OLDAL Minden, ami ortopédia Milyen fejlődésen ment keresztül az ortopédia az elmúlt évtizedekben? A legtöbb szakmához hasonlóan az ortopédia is jelentős fejlődésen ment keresztül, de a mi szakterületünkön speciális átalakulások is történtek. Korábban elsősorban a gyermekortopédiára helyeződött a hangsúly mert nagyon sok volt a veleszületett csípőficamos gyerek, és az evvel kapcsolatos műtétek sokasága töltötte ki a műtéti programot. A szűrésnek köszönhetően amit Magyarországon elődöm, Vízkelety Tibor professzor vezetésével szerveztek meg korán megkezdhetjük az érintett gyerekek kezelését, így a gyermekortopédia esetszáma visszaszorult, talán a leggyakrabban szülési sérülést szenvedett spasztikus kicsiket műtünk. A társadalom elidősödésével a degeneratív betegségek és a csontritkulással összefüggő mozgásszervi betegségek sebészeti ellátása alkotja leginkább az ortopédia palettáját, vagyis ma már inkább geronto-ortopédiát végzünk. Az Európai Ortopéd Társaság idén leköszönő elnökeként és a Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinikájának igazgatójaként prof. dr. Szendrői Miklós rendkívüli rálátással bír az ortopédia helyzetére Magyarországon és Európában. A várólistáktól kezdve az ortopédia és a traumatológia szétválasztásának vagy éppen összemosásának kérdésén át a legújabb terápiás eljárásokig mindent egyszerre, hazai bennfentesként és világlátott szakemberként világít meg beszélgetésünkben. Szendrői Miklós professzor Milyen technológiák születtek válaszként az új kihívásokra? Számos új technológiát vezettünk be az elmúlt évtizedekben, szakmánk egyik sikertörténete pl. az ízületi protetika. Elsősorban a csípő- és a térdízület, de ma már a vállízület és a könyökízület protézises pótlása is lehetséges. A protézisek 92 95%-a problémamentesen működik a műtétet követő 10 évben, és a beültetett protézisek 30 50%-a 20 év után is jól funkcionál. Ritka az orvostudományban az ilyen tartós jó eredmény. Előtérbe kerültek a minimál-invazív beavatkozások is. Más szakmákhoz, pl. a hasi sebészethez hasonlóan az endoscopia forradalmasította a diagnosztikus és műtéti terápiás lehetőségeket, a térd különböző ízületeinek tükrözése, a csípő-, a boka-, a könyök-, sőt a vállízület-arthroszkópiák is elterjedtek. Komoly rekonstrukciós műtéteket végzünk mint például az elülső keresztszalag pótlását vagy más, vállízületen belüli bonyolult operációkat arthroszkópia segítségével, mindössze egy cm-es nyílásból. A mozgásszervi onkológiában is áttörést értünk el a szövettani mintavételt pl. korábban négy-öt cm-es feltárásból végeztük, míg napjainkban a hengerbiopszia során mindössze négymilliméteres kis metszést ejtünk, vagy egy tűszúrással nyerünk anyagot aspirációs citológia számára. Lehetőségünk van csonton belül is a körülírt kisebb elváltozások kiégetésére. Ezt az eljárást perkután thermokoalugációnak nevezik, és bizonyos jóindulatú tumorfajták, pl. az oszteoid oszteóma kezelésénél alkalmazzuk. Hasonlóan a közelmúlt felfedezései a navigációs rendszerek, melyeket térdízületi műtéteknél, csípőízületi műtéteknél, gerincimplantátumok behelyezésénél használunk. Az eljárás jól körülírható indikációs körrel rendelkezik, nem minden esetben ajánlott, de kiemelt nehézségű, pl. traumát, többszörös törést követően deformált tengelyek mellett bizony jó, ha navigáció segít minket a pontos szögek és síkok beállításában. 34

8 SZ AKMAI OLDAL Készülőben a gyermek lábát rögzítő gipsz Az Önök klinikáján elérhetőek-e a legkorszerűbb nyugat-európai ellátási formák, technikák és eszközök? A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika a legnagyobb ágyszámú és legtöbb orvost foglalkoztató ortopédiai egysége Magyarországnak, így csaknem minden ortopédiai területet lefedünk. Kizárólag a gerincsebészetet tekintve alakítottunk ki bizonyos feladatmegosztást a Varga Péter Pál főorvos úr által vezetett gerincgyógyászati központtal. Számos területen európai szintű szolgáltatást nyújtunk, így a gyermekortopédiában, a vállsebészetben és a mozgásszervi daganatok területén, ahol a legmodernebb eljárásokat sikerült bevezetnünk. Az anyagi források szűkössége szab csupán határt ennek a szakmának. A legmodernebb technika vívmányait, például a speciálisan felületkezelt endoprotéziseket amiket aranyárban adnak nyugaton is természetesen a finanszírozási akadályok miatt nem tudjuk Magyarországon nagyobb számban beültetni. Ismerjük ezeket a lehetőségeket, külföldi szakmai útjainkon nyomon követünk minden fejlesztést, de sajnos nem próbálhatunk ki mindent, ami Nyugat-Európában vagy Amerikában adott. Milyen ellátást nyújtanak Magyarországon az olyan kiemelt intézmények, mint a klinika, tudnak-e egyenlő hozzáférést biztosítani az ország lakosságának? A Klinika bizonyos vonatkozásokban országos feladatokat lát el. A mostani rendszerben úgynevezett hármas és négyes szintű betegellátást biztosítunk a speciális implantátum-igényű, revíziós arthroplasztikák terén, és a korábban beültetett protézisek cseréjét illetően csípő-, váll-, és térdízületben. Ezek speciális implantátumokkal oldhatók csak meg, és különleges felkészültséget igényelnek. Szintén országos feladatunk a mozgásszervi daganatok ellátása, az elsődleges rosszindulatú csontdaganatok 80 százalékát mi látjuk el, és a lágyrész-szarkómás betegek százalékát is klinikánkon kezeljük. A gyermekortopédián belül is vannak csaknem kizárólag nálunk végzett speciális műtétek. Állandó kapcsolatban vagyunk a többi ortopéd osztállyal. Amennyiben a kollégák bárhonnan az országból úgy érzik, hogy egy adott speciális feladatban kevésbé járatosak, tovább tudják küldeni a betegeket hozzánk. Ön az Európai Ortopéd Társaság két év után leköszönő elnöke, így mindenkinél nagyobb rálátása van a régiós különbségekre a kontinensen. Valóban engem ért a megtiszteltetés, hogy 2010-ben és 2011-ben az Európai Ortopéd Társaság elnöke lehettem. Az EFORT az amerikai ortopéd társasággal egyenlő lélekszámú, ortopédorvost tömörítő ernyőszervezet: negyvenkét európai ország 45 ortopédiai társasága tartozik hozzánk. A Társaság 20 évével aránylag fiatalnak számít, de rendkívül gyorsan fejlődik. Évente tartjuk fős kongresszusunkat Európa egyes országaiban. Rendkívül komoly oktatási programjaink vannak, de Brüsszelben, a politikai pódiumon is fellépünk, ha érdekérvényesítő tevékenységünk éppen úgy kívánja. A szokásosnál több információval rendelkezve a kelet- és nyugat-európai országokban folyó ortopéd ellátásról, elnökként az volt az első meglátásom, hogy egyáltalán nem mindegy, hol ér valakit baleset: az Alpoktól nyugatra vagy a Kárpátoktól keletre. Korábban a vasfüggönyt emlegettük, most a különböző dinamikájú fejlődés és a finanszírozási egyenetlenségek miatt van Kelet-Európa oly nagy mértékben lemaradva. Be kell látnunk, hogy finanszírozási okok miatt számos új technológiát egyáltalán nem vezethetünk be Magyarországon. Az új technológiák befogadásának hiánya évek óta fennáll ez már az előző kormány ideje alatt is probléma volt. Csak néhány példát említve: nagyon nehézkes hazánkban a váll- és könyökprotézis beültetése, a láb- és kéz-kisízületi protéziseinek beültetése, illetve teljesen hiányzik Magyarországról 35

9 SZ AKMAI OLDAL a bokaízületi protézis. Bizonyos gyógyszerek is elérhetetlenek számunkra, így például a linesolid antibiotikum, vagy a denosumab, mely a csontdaganatoknál adható célzott terápia hatóanyaga. Szintén óriási hátrányt jelent a magyarországi betegek számára a várólista-helyzet. Ebben a tekintetben az európai tagállamok utolsó harmadában kullogunk. A teljesítményvolumen-korlát bevezetésével 2008-ban kialakultak a várólisták, melyek mind a nagyízületi protéziseket, mind az elektív műtéteket illetően rendkívül hosszúak, egyes ortopédiai osztályokon a 1,5 4 évet is elérik. Milyen gazdasági és egészségügyi terhet jelentenek a várólisták az ortopédia területén? Korábban klinikánkon készült egy kimutatás arra vonatkozóan, hogy meddig éri meg az államnak várólistán tartani a betegeket. A konzervatív kezelés is jelentős költséget igényel, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ára, a fizikoterápia, a rehabilitáció, de ehhez hozzá kell adni az indirekt költségeket, mint a beteg otthoni ápolása, a munkából való kiesés, a táppénzes állomány, és a családban a beteg miatt otthon maradó, vagy csak részlegesen dolgozó további emberek munkájának hiánya. Összeszámoltunk minden költséget, és megállapítottuk, hogy egy nyugdíjas ember ellátására egy év alatt kb. annyit fizet ki az állam, illetve a társadalom és a család, amennyibe egy protézis-beültetés kerül. Aktív, keresőképes korú emberek költségét számolva fél év alatt jön össze a protézisműtét ára. Ehhez képest Magyarországon a protézis-várólista adott helyen akár ennek a többszörösét is kiteszi. Erkölcsi és morális szempontból is nehezen értethető meg egy éves beteggel, hogy még másfél-négy évet várnia kell a műtétre, amivel megszabadítjuk fájdalmától és újra járásképessé tesszük. Összességében nagyon Egy-egy gyermek alapos kivizsgálása órákat vesz igénybe Munkában az anesztézia érdekes tapasztalat volt számomra a magyarországi gyakorlat összevetése Európa többi országával az egészségügyi szervezés vonatkozásában. Mi a helyzet Európában, és ezen belül Magyarországon az ortopédia és a traumatológia egységesítésével vagy éppen különválasztásával? Magyarországon az ortopédia és a traumatológia képviselői 2003-ban határozták el, hogy célszerű lenne egy közös szakvizsga bevezetése. Már akkor leszögeztük, hogy a program eredményeit 10 év elteltével azaz jövőre értékeljük, és mérlegeljük, hogy egyesüljön-e a két szakma. Magyarországon nagyon gyakran szokták példaként említeni Nyugat-Európát, mint ahol az ortopédia és traumatológia egy és oszthatatlan, ez azonban nem így van: Nyugat-Európa rendkívül színes ebben a tekintetben. Kevés olyan szakma van, ahol ennyire eltérőek az országonkénti egyedi megoldások. Van például olyan ország, ahol hat éves a szakorvosi képzés, míg más országokban öt éves. Norvégiában pl. magyar értelemben vett szakvizsga nem is létezik. Bizonyos helyeken az ortopédia és a traumatológia különváltan működik most is ilyen Horvátország pl., és olyan ország is van, ahol megpróbálják összevonni a két területet, így pl. Magyarországon és Németországban. Svájcban kantononként változik a két szakma szervezeti felépítése, Olaszországban pedig egyetemenként változik, hogy külön szakterületenként oktatják-e a két szakmát. A sokszor idézett angol rendszer egyre inkább a specializáció irányába hajlik, míg korában az ortopéd szakorvosok látták el az összes sérülést, napjainkban a politrauma-ellátás már külön centrumokban zajlik. Briggs professzortól, az Angol Ortopéd Társaság vezetőjétől azt az információt kaptam, hogy a kormány Londonban négy vagy öt traumacentrumot tervez, ahol a nyílt töréseket és a fertőzött sérülteket és a súlyosabb meden- 36

10 SZ AKMAI OLDAL cetöréseket látják majd el, és az ortopédek pedig csak az enyhébb, de gyakrabban előforduló zárt töréseket kezelik. Zárójelben jegyzem meg, hogy ez az ellátásforma Magyarországon sem volt idegen, hiszen a Klinikán 1951-től 2004-ig mi is elláttunk zárt töréseket. Hogyan összegezné két éves mandátumát professzor úr az Európai Ortopéd Társaság élén, milyen sikereket értek el és milyen célok mentén jelölte ki a további utat? Sikerült stabilizálni a szervezetet és elfogadtatni a szaktársaságokkal mint pl. az Európai Váll Társasággal vagy a Csípő Társasággal, hogy mi az általános ortopédek, és nem a specialisták képzését tartjuk fontosnak. Számos sikert értünk el az éves kongresszusokra vonatkozóan is, továbbképző kurzusokat szervezünk, szakmai protokollokat dolgozunk ki és fiatal kollégákat utaztatunk az európai országokban egymás gyakorlatának megismertetésére. Magyarország is vendégül látott egy hétre húsz EFORT-gyakornokot. Saját szerepemet elsősorban abban látom, hogy megpróbáltam megértetni a különbséget Kelet és Nyugat-Európa között, valamint felhívni a figyelmet arra, hogy célszerű az oktatást is harmonizálni. Közös európai vizsgát próbálunk bevezetni, az ehhez szükséges curriculumon jelenleg A 90-es évek elejétől tendenciózusan végtag-megőrző műtéteket végeznek A várólisták hosszúak, egyes ortopédiai osztályokon a 1,5 4 évet is elérik is dolgozunk. Talán van egy kis szerepem abban is, hogy a 2015-ös EFORT-kongresszus Prágában zajlik majd, és sikerült Magyarországra hozni több EFORT-kurzust. Hangody professzor és munkatársai kiváló kurzusokat tartottak, klinikánk pedig két év múlva szervez egy kurzust csonttumor területén. Fő célkitűzésem, hogy ha majd visszavonulok az EFORT-ból, egy kelet-európai kolléga személyében legyen utódom, aki tovább viszi a vezetőségen belül megkezdett utamat és képviseli Kelet-Európát. Melyek azok a legkorszerűbb műtéti és diagnosztikus technikák, amelyek az Ortopéd Klinikán világszínvonalat képviselnek? Az Ortopéd Klinika mindig híres volt a gyermekortopédiáról Vízkelety professzor úr valóban európai szintre emelte ezt a területet. A stafétabotot Szőke professzor, a Magyar Gyermekortopéd Szekció vezetője vette át, aki sok tízmillió forintos beruházással létrehozott a Klinikán egy speciális járáslabort. A laborban mozgássérült gyerekeket monitorozunk objektív módszerekkel műtét előtt és után, ezáltal objektív képet kaphatunk a műtétek eredményességéről, és nagyon reméljük, hogy később a műtéti tervezésnél segítséget jelentenek majd a járáslabor eredményei. A mozgásszervi daganatok ellátását szintén világszínvonalon végezzük. Ez a terület is több évtizedes múltra tekint vissza klinikánkon: több mint 5000 elsődleges csontdaganatos beteg anyagát tartalmazó tumorregiszterünk vetekszik a legismertebb európai csonttumor-regiszterekkel. Rendelkezünk csontbankkal, és kidolgoztunk egy elérhető áron kínált protézisrendszert, ami mind az elsődleges csontdaganatoknál, mind az áttétes csontdaganatoknál alkalmazható a csontdefektusok, ízületek pótlására. A műtét jellege is megváltozott: korábban szinte kizárólag amputáltunk, ma már a modern kemoterápia bevezetésével és a rekonstrukciós sebészet fejlődésével már a 90-es évek elejétől fogva tendenciózusan végtag-megőrző műtéteket végzünk. Ez a munka interdiszciplináris teamben zajlik, melyben nagy szerep jut az ér-, a plasztikai, a hasi sebésznek és az onkológus sebésznek. A legnagyobb elismerés számunkra az, ha egy beteg Bécsben műtétre jelentkezik és a bécsi klinikáról visszaküldik hozzánk, mondván, ezt a problémát Budapesten is meg tudják oldani. Radnai Anna 37

11 MEDICIN A A generikumok váltogatásától különösen tartanak az orvosok A gyógyszerpiac szereplői rendhagyó módon közös asztalhoz ültek, hogy együtt keressék a megoldás lehetőségeit a betegellátás szempontjából biztonságos, és gazdaságilag kiszámítható gyógyszerkassza megteremtésére. Közös asztalhoz ültek a gyógyszerágazat szereplői: a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete (IGYE), a Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK), a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége (MAGYOSZ), a Magyar Orvosi Kamara (MOK) és a betegek érdekképviseleti szervei. Mindezt azzal a céllal tették, hogy közösen keressék a megoldást a fenntarthatóság és kiszámíthatóság megteremtésére, valamint a betegközpontú ellátás biztosítására. A rendkívülinek számító eseményt dr. Kaló Zoltán egészségügyi közgazdász, az ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpontjának vezetője moderálta a Városmajori Kardiológiai Centrumban, november 29-én. Óriási hibalehetőség van a generikus gyártókat leginkább sújtó vaklicit intézményébe kódolva, ami betegbiztonsági kockázatot jelent, fogalmazott Ilku Lívia, a MAGYOSZ igazgatója. Mint kifejtette, a rendszer megengedi, hogy a folyamatosan lefelé tartó árspirálban esetleg csak egy termék kerüljön be a preferált ársávba, s előfordulhat, hogy a nyertes nem tudja ellátni a teljes piacot, mivel addig csak igen kis százalékot fedett le. Mint később kiderült, a résztvevők hallottak olyan gyártóról, aki kényszerből éppen a vetélytársához fordult, hogy az ellátási igényt teljesíteni tudja. Az elmúlt három vaklicit során 35, 20, majd 8 milliárdot spórolt a biztosító, ám kérdés, hogy ez a nyereség felér-e a betegellátás biztonságának kockáztatásával, A generikus programban nem bíznak az orvosok: nem hihető számukra, hogy minden generikum tudja, amit az originális szer. Vaklicit. Most ez, holnap az az olcsó szer nyer de ki szavatolja a betegbiztonságot? fűzte tovább gondolatait Ilku Lívia, aki arról is beszámolt, hogy eddig hatszáz terméket delistáztak a generikus program életbe lépése óta a MAGYOSZ tagvállalatainál, ami az összes termék egytizedét érinti. Az igazgató szerint nincs egyensúlyban a rendszer, ugyanis a delistázás, illetve a vaklicit miatti árcsökkenés dacára egyre komolyabb farmakovigilanciai előírásoknak kell megfelelniük a gyártóknak, és a gyógyszerhamisítás elleni intézkedéseknek is hatalmas a költségvonzata. Ráadásul ma 1600 olyan termék van forgalomban, amelyhez dobozdíjért vagy annál is olcsóbban hozzájut a beteg, miközben a lakosság egy része a pénzszűke miatt nem tudja kiváltani a gyógyszerét. Az innovatívoknál a befogadás lassúsága és az alacsony árak okoznak gondot. Mint dr. Leitner György, az IGYE elnöke elmondta, számításaik szerint ezer olyan beteg van ma hazánkban, akinek a gyógyszeres kezelése nem, vagy csak jelentős kompromisszumok árán helyettesíthető, ezért sem engedhető meg, hogy a gyártók kivonják terméküket az itthoni alacsony befogadási ár miatt. Szürke eminenciásként a gyógyszer-nagykereskedők biztosítják, hogy a betegekhez időben eljusson a gyógyszer, ők hiteleznek a kórházaknak, patikáknak, de kiemelt szerepük van a gyógyszerbiztonság megteremtésében is, fogalmazott Feller Antal, a nagykereskedői szövetség alelnöke. A csökkenő árrésbevételből gazdálkodó cégeket hideg zuhanyként érte az 38

12 MEDICIN A iparűzési adó (ipa) elszámolási szabályainak változása. Kérelmet írtak a gazdasági tárcához, jelezve, ha így marad a szabályozás, akkor nem tudják fenntartani a mostani rugalmas rendszert, nem tudják viselni a rendszer finanszírozási terheit. Dr. Éger István, a MOK elnöke kollégái tapasztalatait is kikérve úgy látja, hogy az orvosokat a minél olcsóbb terápiák felé szorítják, ugyanakkor a minőség nem számít. A generikus programban nem bíznak az orvosok: nem hihető számukra, hogy minden generikum tudja, amit az originális szer azzal együtt, hogy elismerten vannak kiváló generikus termékek. Különösen tartanak a különböző gyártók által készített, azonos hatóanyagú generikumok váltogatásától. Olyan gyártói nevekkel találkoznak a preferált ársávban, amelyekről semmiféle tapasztalatuk nincs, márpedig jóérzésű orvos ilyet nem ír fel. Felhívta a figyelmet arra, hogy ne a gyógyítókra hárítsák a központilag ingyenesen biztosítandó szerek hiányából eredő problémát, mint ahogy történt az a már többször hiánytermékké vált tetanusz esetében. Az onkológiai szereknél kiszámíthatatlan a piac: amikor az egyik szerből hiány lépett fel egy gyártó kiesése miatt, akkor azok intézmények, amelyek időben értesültek róla, bespájzoltak, a többiek pedig egymáshoz szaladgáltak, s végül szükség volt a központi beszerzésre. A MOK elnöke szerint a gondok forrása az, hogy a politika rendre elfelejti, milyen rossz a társadalom egészségügyi állapota, és hogy négymillió ember él létminimum alatt. Ma nincs társadalmi szerződésen alapuló Félő, hogy az orvosokat az olcsó terápiák felé szorítják nem számít a minőség emberközpontú egészségpolitikája Magyarországnak, tette hozzá. Általános bizalomvesztés tapasztalható az egészségügyben, ennek árnyéka rávetül a GYEM- SZI-OGYI-ra is, fogalmazott a vendégként jelenlévő Kőszeginé Szalai Hilda főigazgató-helyettes. Holott az OGYI legjobb szakmai tudásával segíti, hogy megfelelő minőségű, hatékonyságú gyógyszerek kerülhessenek nálunk forgalomba. A gyógyszertárakban nem jelenhetnek meg kósza generikumok, mert az OGYI-nál tudnak a generikus termékekről: ellenőrzik a gyártást, a hatóanyagot, a bioegyenértékűséget pedig a szakma szabályainak megfelelően igazolniuk kell a kérelmezőknek. Tehát nem kerülhetnek olyan gyógyszerek forgalomba, amelyek nem mentek át ezen a szigorú szűrőn, így a generikumok biztonsággal szolgálják a gyógyítást, tette hozzá. A résztvevők örömmel fogadták, hogy bár egyelőre (lapzártánkig sem) hivatalos kormányzati bejelentés még nem történt, de informális csatornákon már eljutott hozzájuk, miszerint a kormány 2013-ban szemben az eredetileg tervezett, s a valós kiadásokat messze nem fedező, a rendszer megroppanásához vezető 158 milliárddal milliárd forintos gyógyszerkassza kialakítását tervezi. Sándor Judit Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja január 1-jétől Ft, 2012-ben változatlanul Ft. A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig

13 KULTÚR A Szilveszteri kultúra Vannak, akik otthon búcsúztatják az óévet, de akadnak olyanok is, akik szívesebben töltenék az év utolsó napját társaságban, egy kellemes helyen zenével, jókedvvel. Az éjféli pezsgőbontás előtt pedig nincs jobb hangulatfokozó, mint egy jó koncert, egy vidám műsor vagy egy fergeteges táncelőadás. Lássunk néhány ötletet, milyen szilveszteri programok közül választhatunk! Egy színházi előadás is méltó befejezése lehet az óévnek. A Katona József Színház Musik, Musikk, Musique című, a MÜPÁ-val közös koncertvarietéjében többek között olyan sztárok fakadnak dalra, mint például Nagy Ervin, Ónodi Eszter és Nem csak december 31-én, hanem már egy-két nappal korábban is búcsút mondhatunk az óévnek. Több nagy koncertet is ezekre a napokra időzítettek. Így például a fővárosi Syma Csarnokban 29- én a Csík Zenekar húzza majd a talpalávalót, 30-án pedig a Papp László Budapest Sportarénában Demjén Ferenc lép fel. A legendás nagy öregek sorából az Omega sem hiányozhat, Kóbor Jánosék Omega 50 címmel jubileumi szimfonikus koncertet adnak december 30-án Debrecenben, a Főnix Csarnokban. A Budapesti Kongresszusi Központban a 100 Tagú Cigányzenekarral előszilveszterezhetünk. A kétrészes műsorukban többek között Strauss, Hacsaturján, Brahms, Bizet és Liszt közkedvelt dallamai csendülnek fel, és természetesen nem maradhat el a Pacsirta, a Radetzky-induló és Offenbach kánkánja sem. A szomjas és éhes vendégekről sem feledkeznek meg: borkóstolón ismerkedhetnek Magyarország borászainak, borpincéinek termékeivel, és kipróbálhatják például, milyen is a grillezett mangalica szűzérme kapros-paprikás vargányaraguval, rakott burgonyával és polentával. Az év utolsó napján sem maradhat koncert nélkül a fővárosi Művészetek Palotája. Vacsora után, éjjel háromnegyed 11-től az Amadinda Ütőegyüttessel és a neves zenésszel, Presser Gáborral léphetünk át az új évbe. A szilveszteri koncerten útjára indul a zenevonat, amely átzakatol a zenetörténet korszakain: reneszánsz madrigálok, egzotikus ritmusok és dallamok, gospel-számok és az elmaradhatatlan Presser-dalok követik egymást. A hagyományoknak megfelelően lesznek olyan produkciók is, amelyek ritkán, vagy soha korábban nem voltak hallhatók, sőt, olyanok is, amelyek nagy valószínűséggel kizárólag egyszer, ezen a koncerten hangzanak el. A nemrég megnyílt budapesti Radnóti Miklós Művelődési Központban, ismertebb nevén a RAM-ban a professzionális táncegyüttessel, az ExperiDance-szel köszönthetjük az újévet. A Happy New Year Show során nem csak Román Sándor egy egyedi és eredeti 70 perces koreográfiai összeállítását láthatják a vendégek, hanem egy finom vacsora után maguk is rophatják hajnalig. Jordán Adél. A Katona színpadára különleges orfeumi látványvilág egy füstös kabaré költözik, jelmezekkel, zenekarral, a színészek pedig a táncokon és éneken túl korabeli varieté-előadókhoz méltóan további meglepetésekkel is szolgálnak. Pécsett a gyönyörű Kodály Központban is szilveszterezhetünk. A Nagy Operett és Musical Gálán az elmúlt években semmilyen nyilvános szereplést nem vállaló, idén 80 éves Vitray Tamás lesz a házigazda, sőt még egy énekes, táncos produkciót is előad. Vele együtt lép fel felesége, Kállai Bori művésznő, az ő operaénekes lánya, Fonyó Barbara is, továbbá több ismert előadó, így például a különleges hangú énekesnő, Keresztes Ildikó. Ha valaki az új év első napját is zenével akarja köszönteni, megteheti ezt a MÜPÁ-ban, ahol Újévi hangversenyt ad az Orfeo Zenekar és a Purcell Kórus Helmuth Rilling vezényletével. A művészek az előző évektől eltérően nem a Teremtést, hanem Haydn másik kései világi oratóriumát, az 1801-ben bemutatott Az évszakokat adják elő. A koncert érdekessége a szoprán szólista, Marlis Petersen, aki mielőtt profi énekessé vált, musical- és sanzonénekesként nyert versenyt, de bizonyította tehetségét a dzsessz- és a sztepptánc terén is. Bernáth Bea 40

14 hirdetés február 1. (péntek) Regisztráció Megnyitó Üléselnök: Prof. dr. Altorjay Áron és prof. dr. Bodoky György Prof. dr. Herszényi László: A kolorektális rák szűrési stratégiái Dr. Szilágyi Anna: A patológus szerepe a kolorektális rák kezelésében Dr. Kiss Erika: Képalkotó diagnosztika szerepe a kolorektális rák diagnosztikájában és kezelésében Dr. Szepes Attila: Az endoszkópia szerepe és lehetőségei a kolorektális rák diagnosztikájában és kezelésében Prof. dr. Altorjay Áron: A kolorektális rák sebészi kezelése Prof. dr. Bodoky György: A kolorektális rák onko-radiológiai kezelési lehetőségei Diszkusszió Szendvicsebéd Prof. dr. Hajnal Ferenc: Gasztroenterológia a családorvosi gyakorlatban Üléselnök: Dr. Rosztóczy András és dr. Király Ágnes Dr. Rosztóczy András PhD: A gyógyszer-refrakter GERD diagnosztikus és terápiás kérdései Prof. dr. Izbéki Ferenc: Dyspepsia: organikus vagy funkcionális? Dr. med. habil. Király Ágnes: Székrekedés, hasmenés, széklet-inkontinencia Dr. Miheller Pál PhD: IBS vagy IBD? Diszkusszió Kávészu net II. FEHÉRVÁRI ORVOSNAPOK február 1-2., Székesfehérvár, Hotel Magyar Király Üléselnök: Dr. Altorjay István és dr. Lakatos László Dr. Hritz István PhD: Sürgősségi gasztroenterológiai betegellátás Prof. dr. Altorjay Áron: Az epehólyag-kövesség szövődményei és a sebészi megoldás időzítése Dr. Lakatos László PhD: Diverticulosis diverticulitis Dr. med. habil. Altorjay István: Ischaemias colitis Diszkusszió Tesztírás február 2., szombat) Üléselnök: Prof. dr. Merkely Béla és dr. Tóth László Dr. Tóth László: Az akut myocardialis infarctus beutalása, ellátása, eredményei a Fejér Megyei Szent György Kórházban Dr. Nyolczas Noémi PhD: Szívelégtelenség kezelésének új irányelvei, a szívelégtelenség-ambulanciák jelentősége Prof. dr. Merkely Béla: Az akut myocardialis infarctus komplex kezelése a legújabb irányelvek alapján Kávészu net Üléselnök: Prof. dr. Gógl Árpád és prof. dr. Nemesánszky Elemér Dr. Gervain Judit PhD: Májcirrhosis etiológiája, klinikuma, diagnosztikája Prof. dr. Hunyadi Béla: Portális hypertensio, varixvérzés Prof. dr. Pár Alajos: Ascites és hepatorenalis szindróma Dr. Tornai István PhD: Transzjugularis intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) Prof. dr. Szalay Ferenc: Hepaticus encephalopathia Prof. dr. Kóbori László: Májtranszplantáció Dr. Gajdán László, dr. Lambert Miklós, dr. Nyikos Orsolya, dr. Mag Mihály: Májcirrhosissal és szövődményeivel kezelt betegeink adatainak elemzése ( ) Diszkusszió Szendvicsebéd Üléselnök: Dr. Tóth László és prof. dr. Izbéki Ferenc Dr. Tóth László: Antikoagulálás idős pitvar-brilláló betegnél a kardiológus szemével Prof. dr. Izbéki Ferenc: Antikoagulálás idős pitvar-brilláló betegnél a gasztroenterológus szemével Dr. Kiss Róbert Gábor PhD: Thrombocytagátlás szükségessége kardiológiai indikációban Dr. Fejes Roland: Thrombocytagátlás veszélyei és problémái a gasztroenterológus szemszögéből Dr. med. habil. Kovács László: Az NSAID trilemma Dr. Müller Zsófia PhD: Az antibiotikum-kezelés mellékhatásai: Clostridium difficile és MRSA fertőzések Diszkusszió Tesztírás Konferenciazárás Részvételi díj Ft bruttó (2012. december 31-ig), amely tartalmazza az előadásokon való részvételt, az ebédet, a kávészu netet, valamint sikeres tesztírás esetén 22 kreditpont akkreditációját. Remedicon Kft Budapest, Ganz u. 16. További információ és on-line regisztráció honlapunkon elérhető: OPTIMUM LÁTÁSJAVÍTÓ LÉZERKÖZPONT Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezménynyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) es telefonszámon vagy látogasson el a hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) ; info@optimuminfo.hu; web: JOGI TANÁCSADÁS Értesítjük kamarai tagjainkat, hogy szakmai szabályszegés miatt indított polgári és büntetőjogi ügyekben díjmentes tanácsadást biztosítunk erre a jogterületre szakosodott jogász kolléga közreműködésével. Előzetes bejelentkezés a Magyar Orvosi Kamara titkárságán, a (06-1) es telefonszámon. OPEL MAGYARORSZÁG KFT. A márkakereskedések az Opel modellekre az alábbi kedvezményeket adják: Corsa Essintia, kivétel Corsa Essentia 1.0 légkondicionálóval 15,5%, Corsa Essentia, kivétel Corsa Essentia 1.0 AC és Essentia plusz csomaggal 17,5%, Corsa Color Edition metál fénnyel 15,5%, Corsa Enjoy/Cosmo légkondicionálóval 17,5%; NG Meriva Selection 2 helyi csomaggal 10,5%; NG Meriva Enjoy/Cosmo légkondicionálóval 13,5%; Astra Classic III. légkondicionálóval 20,5%; Astra Classic III. Business Edition légkondicionálóval 25%; NG Astra 15%; Zafira Essentia légkondicionálóval 23,5%; Zafira Enjoy 25,5%; Zafira Cosmo 27,5%; Insignia 20,5%; Corsa Van légkondicionálóval 12,5%; Corsa Van Business Edition 16,5%; Combo légkondicionálóval 17,5%; Combo Business Edition 20,5%; Vivaro 15,5%; Movano 14%. Az ügyfélkedvezmények visszavonásig érvényesek, valamint az Opel Magyarország Kft. fenntartja a jogot, hogy árfolyamváltozás esetén és üzletpolitikájának megfelelően listaárain és kedvezményein változtasson. HONDA ÉLES KFT. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szervizmunkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) , (06-1) ; ertekesites@hondaeles.hu). HONDA ALBA KFT. Honda Alba Kft. a MOK-tagoknak új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményt, a gyári kiegészítők árából 10% engedményt biztosít. Várjuk megtisztelő érdeklődésüket: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: (06-22) , fax: (06-22) , zsoldosb@honda.consalba.hu. T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak A Magyar Telekom a MOK kamarai tagjainak nyújtott szolgáltatási kedvezményeket júniusától kiterjesztette a T-Home szolgáltatásokra is. A részletek megismerhetőek a mok.hu-n, és a Magyar Telekom és partnerei üzleteiben. Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak. Részleteket a oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5 10% kedvezményt biztosít. Részletek a oldalon. Soproni Hotel Fagus**** szálloda a MOK tagjai részére 10% kedvezményt biztosít a mindenkori csomagárból (ünnepi és last minute ajánlatokra is). A részletek megtalálhatóak a oldalon. SZAKFORDÍTÁS A LinguaMED Egészségügyi Fordító Iroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Felvilágosítás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft Budapest, Árpád út Telefon, fax: (06-27) , (06-20) , info@linguamed. hu, honlap: FIAT MAGYARORSZÁG KFT. 6 10% kedvezmény (modellenként változó) az ország területén bármelyik Fiat márkakereskedésben Budapest, Alkotás utca 53. MOM Park. Telefon: ; internet: MOK-megállapodások Kedvezmények a MAGYAR ORVOSI KAMARA tagjai részére 2012 II. félév új i20 ix20(újdonság) i30 / i30 Wagon Elantra i40 ix35 (kivéve: Life) ix CRDi HP 4WD M/T Jön!! ix CRDi HP 4WD A/T Jön!! *17%* 4% 13,5% 13,5% 19% 8% 10% 12% Jön!! Kitételek: - ix35 Life kizárva - ix55 csak egyedi megkeresésre - a feltételek változtatásának jogát a Hyundai Holding Hungary Kft fenntartja magának! - kedvezmények a MOK igazolvány felmutatásával vehetők igénybe!! új Santa Fe - kedvezményeink az aktuális bruttó listaárból számolva érvényesek!!! - az itt megadott kedvezmények más akciókkal illetve limitált modellekkel (pl.: i20 Color Limited Edition ) nem vonhatók össze!! - Új Santa Fe Flottakedvezmények 2012 ősztől elérhetők!! - *Az Új i20 szeptemberi bevezetésétől érvényes kedvezmények!!* 41

15 ORVOSTÖRTÉNET Szükség van példaképekre Szentágothai János portré Az orvoslás tudománya a szívben gyökerezik. Akinek a szíve hamis, az orvosként is hamis, akinek a szíve igaz, az orvosként is igaz. (Paracelsus) Rohanó világunkban az oktatásban, kutatásban, tudományokban, így az orvostudományban is sajnos egyre kevesebb szót ejtünk a nagy elődökről, példaképekről. Azokról, akik nem csak saját szakterületük meghatározó alakjai, hanem művelt, intelligens, kiváló jellemű és humorú emberként, diákjaira figyelő, fantasztikus vénájú tanárként generációk egész sorát nevelik fel. Szentágothai János orvos, Kossuth-díjas anatómus, egyetemi tanár, országgyűlési képviselő, az MTA elnöke is ilyen példakép, akinek ars poeticája a történelmi körülmények között tisztességesnek (...) maradni ma is aktuális, és igencsak megfontolandó, tegyük hozzá: nemcsak a fiatal orvosnemzedék előtt. Mint ismert, az UNESCO közgyűlése (az ENSZ Nevelésügyi, Tudományos és Kulturális Szervezete) 2011 decemberében határozott úgy, hogy Szentágothai János emlékének szenteli a neves agykutató születésének centenáriumát, a 2012-es évet. Ritkán esik meg, hogy egy magyar tudósnak nemzetközi évet szentelnek, úgy gondolom, hogy ez egyben a magyar tudományos élet, a Magyar Tudományos Akadémia elismerése nyilatkozta Pálinkás József, az MTA elnöke ez év január 1-jén, amikor is megkezdődött az ünnepségsorozat: koszorúzás a Semmelweis Anatómiai Intézetben; kiállítás a BTK-TTK Prof. dr. Szentágothai János, a reneszánsz ember Könyvtárban; az Örkény Istvánt, Ottlik Gézát, Solti Györgyöt és Szentágothai Jánost ábrázoló bélyegkisív megjelenése; Törley Mária Szentágothai professzorról készült alkotásának avatása a Semmelweis Egyetem 100. évfordulóján; illetve névadóünnepség a pécsi egyetem új kutatóközpontjánál, amely október 29-e óta immár Szentágothai nevét viseli. Ezt, a minden tekintetben nagyszerű centenáriumot a híres anatómus születésnapján (október 31.) megtartott ünnepség zárta a Magyar Tudományos Akadémián. Ahogy a bevezetőből is kitűnik, felsőfokú jelzők és legek nélkül nehéz lenne megrajzolni Szentágothai János pályáját, azét az emberét, akinek ereiben apai és anyai ágon, erdélyi szász, illetve magyar és székely nemesek vére csordogált, akinek a dédapja és nagyapja (Lumnitzer Sándor, Antal Géza) az orvostörténelem kiválóságai közt szerepelt. Mint önéletrajzi írásából ismert, édesanyja (Antal Margit) öt orvos fia között akik mind a Pázmány Péter egyetemen tanultak katonás rendet, fegyelmet tartott. János, a második fiú, 1930-ban kezdte el kutatói pályáját. Az egyetemi évek kezdetekor famulus volt a Lenhossék Mihály irányítása alatt álló anatómiai intézetben. Amikor jóval később kinevezték a pécsi egyetem anatómiai intézetének élére (1946) tarsolyában hozta magával elődje, tanára, a neves idegrendszer-kutató, anatómus örökségét, szellemi hagyatékát, amelyet saját élettapasztalataival egészített ki. Annak ellenére, hogy a politikai helyzet nem volt éppen kedvező, hisz publikációra nemigen nyílt lehetőség nemzetközi lapokban, illetve a később rangos, neves tanári gárdát is a laboratóriumban szorgoskodó, lelkes és 42

16 ORVOSTÖRTÉNET A professzor által készített akvarellek kíváncsi hallgatókból állította össze, Pécs nagyon hamar az ország egyik legjobb tudományos műhelyévé vált. Ez mindenképpen Szentágothai érdeme volt. Mint életrajzából kiderül, feleségével (Biberauer Alice) és három lányával: Katalin, Klára és Mária Krisztina akik szintén az orvosi pályára léptek, no és a tanítványokkal, takarítókkal és fűtőkkel pár száz négyzetméteren éltek együtt, mint egy szép, nagy család. Szentágothai pedig a mikroszkóp vagy az íróasztal mellett ülve azon anatómiai atlaszon munkálkodott, amit a Funkcionális anatómia c. kötettel együtt ma is haszonnal forgatnak az orvostanhallgatók. Miközben lányai nevetgélve bújócskáztak az asztal alatt, ő precíz rajzokat készített Az ember anatómiájának atlasza című könyvhöz, amit Kiss Ferenccel közösen készített. Szentágothai egyébként nemcsak kiválóan rajzolt, hanem szabadidejében gyakran ragadott ecsetet is. Leginkább akvarelleket készített, melyek személyiségéhez hasonlóan színesek és elgondolkodtatóak. Annak ellenére, hogy megérte a második világháború poklait, a rendszerváltás küzdelmeit, megőrizte a családjától örökölt polgári értékeket, ember maradt az embertelenségben, és példaképe lett tanítványainak (Gulyás Balázs, Réthelyi Miklós, Flerkó Béla, Hámori József) is. Gulyás Balázs neurobiológus professzor szerint senki nem tartott olyan lenyűgöző, fantasztikus anatómiai előadásokat az orvosi képzés lehető legszárazabb tárgyáról, mint Szentágothai. Réthelyi Miklós, a Semmelweis Egyetem igazgatója, rektora, majd a Szentágothai János Idegtudományok Doktori Iskola vezetője volt nemzeti erőforrás miniszter ma is büszke híres rokonára, aki kiváló szónok, remek apa, és após volt. Flerkó Béla, aki a reprodukciós rendszer neuroendokrin szabályozásának kutatásában segédkezett, illetve Szentágothai helyét vette át 1963-ban a pécsi Anatómia Intézetnél, azt az utat folytatta, amit nagy elődje elkezdett. Hámori József aki tanárához hasonlóan a kisagy és a látórendszer szerkezetével foglalkozott több alkalommal is elmondta, hogy Szentágothai végül azért nem lett Nobel-díjas, mert úgy ítélték meg, hogy túl sok mindennel foglalkozik egyszerre. Szentágothai, több nemzetközi szervezet rendes és külső tagja (National Academy of Science, Royal Society, vatikáni pápai akadémia) is volt. Számos egyetem (Oxford) díszdoktorává választotta. Hírnevét, tisztségeit, nemzetközi kapcsolatait mindig a jó ügyek (oktatás, képzés) szolgálatába állította, mert rendületlenül bízott a tudás hasznosságában és nélkülözhetetlenségében. Határon innen és túl is jól ismerték, és ő is ismert mindenkit. Problémáit ismertető akadémikussal, MDF-beli párttársaival, kérdéseit felvető tanítványaival és fájdalmait soroló betegeivel egyaránt kiválóan szót értett. Az 1946-ban Pécsett kinevezett anatómiaprofesszor híres elődök (a Nobel-díjas Bárány Róbert, Hőgyes Endre és a Lenhossék család) munkásságára, szerteágazó ismereteire, óriási tudására, emberismeretére és mindenekelőtt ember- és életszeretetére alapozva szerzett elévülhetetlen érdemeket. Hatása még most is kitapintható a hazai agykutatás idegpályáin, hisz a tavaly tavasszal az agykutatói Nobel-díjként emlegetett kitüntetéssel díjazott Buzsáki György, Somogyi Péter és Freund Tamás közül utóbbi két szaktekintély a Szentágothai-iskolából hozott értékeket, tapasztalatokat viszi tovább. A gyakran reneszánsz emberként aposztrofált Szentágothainak, aki életrajzi írását Vörösmarty szavaival fejezte be: életem»jó mulatság, férfimunka«volt is megvoltak a maga példaképei, akikre felnézhetett, akikkel érvelhetett, vitázhatott. Úgy, ahogy egykor a neves görög iskolák tanítómesterei és diákjai tették, akik a természet lágy ölén sétálva vitatták meg a tudomány, a művészetek, az élet nagy kérdéseit. Ezt tette sokszor a Mecsek lejtőin sétálva Szentágothai is, aki azon évezredek óta születő példaképek sorát gazdagítja, akikre mindig is szükség van és volt, hisz nélkülük minden tekintetben sokkal szegényebbek lennénk. Czompó Judit 43

17 ORVOSTÖRTÉNET In memoriam dr. Tiszolczy Lajos ( ) Életünk célja, hogy szolgáljunk, együttérzést és segítőkészséget tanúsítsunk mások iránt. Albert Schweitzer Kiváló orvos, példás hazafi, nemes lelkű ember ilyen patetikus, elfogultságot sejtető minősítések fogalmazódnak meg bennem, amikor dr. Tiszolczy Lajos emléke és alakja felidéződik emlékezetemben. Az elfogultság esetleges tényét büszkén vállalom, hiszen egykori orvoskolléga, a világra jövetelemet családi házamban sikeresen levezető szülész, apám barátja és közéleti társa, lakóhelyem prominens polgára a minden ismerőse által Lajkó bácsiként tisztelt pomázi honfitársunk személyéről van szó. A méltatás és az emlékezés aktualitását tükröző szavakat és ezzel sokunk őszinte elfogultságát még inkább növelve a fenti páratlan életmű további gazdagítását jelentette a közelmúlt ünnepi eseménye, melyről az alábbiakban szeretnék beszámolni. Bevezetésként néhány életrajzi adat a belgyógyász, szülész, és körzeti orvosról, aki 53 évig teljesített orvosi szolgálatot és gyakorolta hivatását szülőhelye környékén igen válságos és nehéz időkben. Dr. Tiszolczy Lajos január 16-án született Pomázon. A négy elemi iskolai osztályt a pomázi Állami Elemi Iskolában végezte. A gimnázium alsó három osztályában a nagyszebeni Állami Gimnáziumban mint cserediák tanult, hogy a szászok között elsajátítsa a német nyelvet. Majd Budapestre, a III. kerületi (mai Árpád) gimnáziumba került, ahol 1913-ban érettségizett. VII. gimnazista korában többedmagával megalapították a pomázi Testedzők Körét 1912-ben. Többféle sportágat műveltek: futball, atlétika, tenisz, céllövészet. A Körnek egy ideig elnöke is volt. Egyetemi tanulmányait a budapesti tudományegyetem orvosi fakultásán kezdte el 1913-ban ben azonban katonai szolgálatra hívták be, és így egyetemi tanulmányait meg kellett szakítani 1918 végéig. Harminckét hónapot töltött a harctéren, tartalékos egészségügyi hadnagyként szerelt le 1918 novemberében az I. honvéd gyalogezrednél. Számos katonai kitüntetéssel (II. oszt. ezüst vitézségi érem, kétszer; bronz vitézségi érem; Károly-csapatkereszt) ismerték el honvédelmi helytállását decemberétől folytatta egyetemi tanulmányait a budapesti tudományegyetem orvosi karán július 24-én avatták orvosdoktorrá között a budapesti tudományegyetem I. sz. belgyógyászati, majd az I. sz. nőgyógyászati klinikáján kinevezett és esküt tett díjtalan klinikai gyakornokként tevékenykedett. Itt szerezte belgyógyászati és szülészeti-nőgyógyászati szakorvosi képesítéseit szeptember 1-től körorvos-helyettesi, majd megválasztott Dr. Tiszolczy Lajos, vagy ahogyan sokan ismerték: Lajkó bácsi körorvosi később körzeti orvosi beosztásban teljesített szolgálatot Pomáz, Csobánka és Szentistvántelep községekben 1969-ig től 1975-ig nyugdíjba vonulásáig felülvizsgáló főorvosként működött a szentendrei járásban, orvoshiány miatt két munkakört betöltve. Nőgyógyászati gyakorlata alapján, körorvossá történt megválasztásától egészen 1952-ig, a szentendrei járási szülőotthon megnyitásáig, Pomáz, Csobánka, Szentistvántelep, Budakalász és Pilisszentkereszt községekben ő oldotta meg mindazokat a komplikációval járó szüléseket, amelyek nem igényeltek hasmetszést. Működése alatt sok orvosi helyettesítési munkát is végzett Békásmegyeren, Csillaghegyen, Ürömben, Pilisborosjenőn, és a vörösvári szénbányában. Ezeket a munkákat az akkori útviszonyok miatt csak lóháton, váltott lovakkal tudta ellátni. Ugyancsak lóháton tudta látogatni a saját körzetébe tartozó, hegyek alján levő szórványokat (Kőhegy, Dobogókő, Lajos-forrás, Csikóváraljai menedékház, Kevély-nyergi menedékház, a Kevély aljában fekvő tanyák, a Dera-völgy tanyái). A németek bevonulásakor első este egy német járőr két csendőrrel felkereste, és elkobozta vadászfegyvereit ben az ellenállási mozgalom szervezője volt szülőfalujában, a Tarcsay-csoporthoz csatlakozva. Sajnos azonban árulás miatt fegyverekhez nem jutottak. Bár az ellenállást emiatt sem sikerült megszervezni, ahol tudta, segítette a rászoruló embereket ben letartóztatták, bíróság elé állították államellenes szervezkedés vádjával. A szervezkedésről 44

18 ORVOSTÖRTÉNET tudott, vétke csak az volt, hogy az államhatóságnak erről nem tett jelentést. Ennek ellenére 6 évi szabadságvesztésre ítélték augusztusában a börtönbe egy háromtagú bizottság szállt ki az elítéltek ügyeinek felülvizsgálata céljából. Ennek eredményeképpen 1956 szeptemberében szabadlábra helyezték azzal, hogy orvosi munkáját folytassa, amelyet egyébként a börtönben is gyakorolhatott. Az 1962-ben beadott rehabilitációs kérvényére az Elnöki Tanács a büntetett előélethez fűződött hátrányos jogkövetkezmények alól mentesítette. Szabadlábra helyezése után azonnal elkezdte körzeti orvosi munkáját, először Budakalász, majd Csobánka, és végül Pomáz községben. A helyi Vöröskereszt megalapítása az ő kezdeményezésére történt, és a mozgalom irányítója is volt egészen nyugdíjba meneteléig végéig felülvizsgáló főorvosként dolgozott Szentendre város és a szentendrei járás területén. Még két évig nyugdíjasként a pomázi Gyapjúmosó és Szövőgyár óvoda- és bölcsődeorvosaként tevékenykedett. Ez a több mint félévszázados kiemelkedő hivatásgyakorlás és szakmai, közéleti karrier egy újabb lélekemelő epizóddal vált még gazdagabbá, tovább növelve a hozzátartozók, ismerősök, lakótársak és egykori betegek önzetlen elismerését és őszinte nagyrabecsülését. A közelmúltban a Magyar Kormány által Raoul Wallenberg születésének 100. évfordulójának tiszteletére Wallenberg-évnek nyilvánított program részeként került sor egy páratlanul megható ünnepségre, melyen a Világ Igaza kitüntetések átadására került sor Budapesten. Jad Vasem, az izraeli emlékhatóság 1953-ban jött létre az izraeli parlament (Kneszet) által hozott törvény alapján. A jeruzsálemi Jad Vasem Intézet a Világ Igaza kitüntetést azoknak a nem zsidó személyeknek adományozza, akik zsidó életeket mentettek meg vészkorszak idején. Az izraeli Legfelsőbb Bíróság Lajkó bácsi vadászkunyhója Tiszolczy Lajos emléktáblája bírája az elnöke annak a közszemélyiségekből álló bizottságnak, amely tényekkel igazolja, hogy a kitüntetésre javasolt megmentők önszántukból, a németek, vagy szövetségeseik fennhatóságai alatt levő területeken, a szabadságukat, biztonságukat, vagy életüket veszélyeztetve bármiféle ellenszolgáltatás nélkül cselekedtek szeptember 19-én a Jad Vasem Intézet dr. Tiszolczy Lajost a Világ Igaza kitüntetéssel jutalmazta október 18-án Izrael állam nagykövete, Ilan Mor és dr. Pintér Sándor belügyminiszter együtt adták át a Világ Igaza kitüntetést és a Bátorságért Érdemjelet dr. Tiszolczy Lajos kolléga úr leányának, Tiszolczy Klárának az ünnepi rendezvényen. A kitüntetési méltatás során megismertük egy orvos családi sorstragédia és egy kiváló, nemes lelkű orvos ember találkozását, mely az emberi élet győzelmével zárult. Mint a kitüntetés ünnepi kiadványában olvasható: Dr. Israel Brodner a lengyel Przemyśl városában élt feleségével, Cilával. Amikor 1939-ben kitört a háború, Brodnert behívta a lengyel hadsereg orvosnak. Amikor egysége visszavonulásra kényszerült, a férfi ellenséges területen, Magyarországon találta magát, ahol menekültté vált ben Cila is csatlakozott hozzá, és a Budapest közelében található Szentendrén felállított lengyel menekülttáborba mentek. A táborban élő többi zsidóval ellentétben nem titkolták zsidó identitásukat. Bekapcsolódtak a tábori életbe, ahol Israel továbbra is orvosként dolgozott. Feleségével együtt tartották a kapcsolatot a magyar hatóságokkal a tábor zsidóságának a nevében. Így ismerkedtek meg dr. Tiszolczy Lajossal, aki Szentendre körzetének és a tábornak volt az orvosi felügyelője. Ő mindig szívesen segített, és baráti munkakapcsolat alakult ki a kollégák között. A zsidó menekültek viszonylag békés helyzete hamarosan megváltozott márciusában, Magyarország német megszállását követően a nácik és cinkosaik kutatni kezdtek a zsidók után. Kézenfekvő volt, hogy a menekülttábort is átvizsgálják, és 1944 áprilisában a Gestapo rajtaütött a szentendrei táboron. Cila és Israel megmenekült, majd egy szál ruhában dr. Tiszolczy közeli, Pomázon található házába mentek. Amikor ajtaján kopogtak, beleegyezett, hogy segít. Dr. Tiszolczy elintézte, hogy a vadászkunyhójában szálljanak meg, egy erdei vadőrt pedig megbízott, hogy vigyen nekik élelmet, amiért ő maga fizetett. Hamis személyazonossággal 1944 őszéig maradtak a kunyhóban, míg a helyi csendőrök el nem kezdtek gyanakodni, hogy a Brodner család valójában zsidó. Dr. Tiszolczy ekkor elvitte őket autójával Pilisszentkeresztre, egy parasztcsaládhoz. Saját pénzéből fizetett a szobájukért és ellátásukért. Az januári felszabadításig ott maradtak. Mi a fenti újabb sorsmeghatározó, nemes epizóddal kiteljesedő, felemelő és példamutató életmű tanulsága a sorstársak, utódok, és az orvoskollégák számára? A széleskörű szakmai felkészültség és a hivatástudat elengedhetetlenül szükséges a sikeres gyógyításhoz és az emberi élet megmentéséhez gyakran oktatták nekünk, és tanítjuk ezt fiatal kollégáinknak mi is. Néha azonban ennél általánosabb, köznapibb emberi kvalitások: segítőkészség, bátorság, tisztesség is elegendőek a túlélés esélyéhez! Az élet drámai, nehéz pillanataiban és helyzeteiben nagyon szerencsés, ha ezek az emberi értékek együtt vannak jelen. Dr. Golub Iván 45

19 a nno Anno decemberben történt 153 éve, december 15-én az oroszok, németek, lengyelek és jiddisül beszélő zsidók lakta Białysztokban megszületett Eliezer Samenhof szemorvos. A kiváló nyelvész, az eszperantó nyelv megalapítója a nyelvek iránti szeretetét valószínűleg nyelvészként és nyelvtanárként dolgozó apai nagyapjától és apjától örökölte. Édesanyja gyermekkorában jiddisül, apja oroszul beszélt hozzá. E két nyelv mellett a kis Eliezer aki egyetemi évei alatt változtatta meg nevét Ludwig Lazar Zamenhofra már igen korán németül és lengyelül is folyékonyan társalgott. Később Zamenhof nem csak a latin, a francia, de a görög és az angol nyelvet is elsajátította. Mindezen nyelvek mellett a szemészet iránt érdeklődő fiatalembert és nyelvzsenit az olasz, spanyol és litván nyelv is foglalkoztatta. Iskolai évei alatt, az angol nyelv tanulmányozása közben gondolt arra, hogy egy egyszerűbb nyelvtannal bíró nyelvet alkot ban azonban még túl fiatalnak tartotta magát ahhoz, hogy az új nyelvet közzétegye. Erre csak jóval később, szemészeti doktorátusának megszerzése (1885) után került sor, miután tovább csiszolgatta nyelvi projektjét ben Doctor Esperanto álnév alatt végül megszületett az általa megalkotott mesterséges nyelv, az eszperantó, amely a mai napig az egyik legsikeresebb mesterséges nyelv a világon. Az eszperantó első tankönyve: Unua Libro, azaz Első könyv pontosan 125 évvel ezelőtt jelent meg Zamenhof tollából. Egy as lexikon adatai szerint akkor 83 országban mintegy 20 millió ember beszélte az eszperantót. Manapság az angol nyelv térhódítása miatt ez a szám igencsak lecsökkent. Mint ismert, eredeti munkái mellett Zamenhof lefordította eszperantóra a Biblia ószövetségi részét, Goethe, Shakespeare, Schiller és más klasszikusok műveit is. A világban számos utca, park, híd, szobor őrzi Zamenhof nevét. Hazánkban az eszperantó megteremtőjének szobra sokáig a Tabánban, a Rácfürdő előtt állt, majd egy ideig (2010) a Budapest Galéria Köztéri Szobrok Gyűjteményében őrizték. Azt talán kevesen tudják, hogy Zamenhof akinek december 15-i születésnapja az eszperantisták körében ünnepnap az egyetlen szemész a világon, akiről két, Nap körül keringő bolygót (aszteroida) is elneveztek. Az egyik Zamenhof a másik pedig Esperanto névre hallgat. 159 éve, december 17-én megszületett Émile-Pierre Roux francia bakteriológus, a bakteriológia egyik kiemelkedő alakja. Roux akinek egész életét a kémia és a mikrobiológia töltötte ki 1872-ben kezdte meg tanulmányait az Általános Orvostudományi Karon (Clermont-Ferrand-ban), majd egy évvel később a párizsi katonai kórház (Val-de-Grace) ösztöndíjas hallgatója lett. Azonban úgy érezte, a katonai élet nem illik hozzá. Disszertációjának témájául a veszettséget választja. Segédpo- zícióra jelentkezik a fejsebészeten (Hotel-Dieu). Émile Duclaux (Párizs, Sorbonne) felkarolja a fiatal tehetséget, így ban Roux asszisztensként dolgozik Duclaux mellett, aki egyengeti karrierjét, majd beajánlja Pasteurnek, aki éppen asszisztenst keresett. Így lett 1878-ban Pasteur laboratóriumában kutatási asszisztens, majd később legközelebbi munkatársa és barátja, akivel közösen alapították meg a Pasteur Intézetet. Bár Roux egész életét a mikrobák és a fertőző betegségek tanulmányozásának szentelte (kolera, csirke-kolera, veszettség, tuberkulózis, diftéria), neve a bakteriológiával azonosult, a toxinok és anti-toxinok sokáig ismeretlen területének egyik felfedezője is volt. Pasteur utolsó nagyszerű tudományos teljesítménye a veszettség oltóanyagának előállítása volt. E betegség kísérletes előidézésére, Émile Roux talált megoldást. Roux trepanálta a beoltandó állatot, és a kórokozót tartalmazó váladékot közvetlenül juttatta az agyvelőbe. Az oltáshoz szükséges virulencia-enyhítést is újszerűen, az agyvelő szárításával érte el. A kísérletek végeztével így sikerült megmenteni július 6-án egy menthetetlennek tartott kisfiút, akit veszett kutya harapott meg. Roux munkásságát számos díjjal jutalmazták, ám az azzal járó pénzjutalmat mindig a Pasteur Intézetnek adta, mondván, így többet tehet másokért. Amikor 1904-ben kinevezték a Pasteur Intézet igazgatójává, Roux felhagyott addigi személyes kutatásaival, és az intézet működtetésével, és az ott zajló laboratóriumi munkákkal foglalatoskodott, egészen november 3-án bekövetkezett haláláig. Czompó Judit

20 A PRÓHIRDET ÉS Angol 4xgyorsabban, beszédcentrikus Callan-módszer, anyanyelvi tanárok, Skype-on is, A Stanwood Medical Services Ltd. angolul beszélő családorvosokat keres írországi tevékenységre. Munkavállalás előtti orientációs kurzus, kiváló anyagi juttatások. Rövid és hosszú távú szerződések. Jelentkezését és önéletrajzát Sarah Ellis várja: info@ stanwoodmedicalservices.com, telefon: www. stanwoodmedicalservices.com... Az ajkai kórház állást hirdet az alábbi osztályokra: gasztroenterológiai szakorvosi állás betöltésére. Az állás azonnal betölthető. Érdeklődni: Dr. Nyári Ildikó főigazgatónál a es telefonszámon. Pályázathoz csatolandó: részletes szakmai önéletrajz, végzettséget, szakképzettséget igazoló dokumentumok másolatai, MOK tagságot igazoló kártya másolata, hozzájáruló nyilatkozat arra vonatkozóan, hogy a pályázati anyagban foglalt személyes adatokat a pályázati eljárással összefüggésben kezeljék. Pályázatot a Magyar Imre Kórház (8400 Ajka, Korányi F. u. 1.) dr. Nyári Ildikó főigazgatóhoz lehet benyújtani.... Az ajkai kórház állást hirdet: krónikus belgyógyászati I. osztályvezetői állás betöltésére. Pályázat feltételei: legalább 5 év feletti szakorvosi gyakorlat. Érdeklődni: dr. Nyári Ildikó főigazgatónál a es telefonszámon. Az állás betöltése 5 évre szól. Pályázati határidő: a megjelenéstől számított 30 nap. A pályázathoz csatolandó: részletes szakmai önéletrajz, végzettséget, szakképzettséget igazoló dokumentumok másolatai, MOK-tagságot igazoló kártya másolata, hozzájáruló nyi- latkozat arra vonatkozóan, hogy a pályázati anyagban foglalt személyes adatokat a pályázati eljárással összefüggésben kezeljék. Hozzájáruló nyilatkozat arra vonatkozóan, hogy a pályázati anyagot a bírálatban résztvevők megismerjék, véleményezzék. Pályázatot a Magyar Imre Kórház (8400 Ajka, Korányi F. u. 1.) dr. Nyári Ildikó főigazgatóhoz kell benyújtani.... Swiss Medical Services Kft keres főállású rugalmas munkabeosztással belgyógyász/háziorvos vagy háziorvos/foglalkozás-egészségügyi szakorvos/jelöltet. Angol nyelvtudással rendelkezők jelentkezését várjuk. Bérezés nettó 440E Ft. Önéletrajzot a dr.laszlo@ swissclinic.hu címre várjuk. További elérhetőség: 06 30/ Több száz álláslehetőség orvosoknak Németországban, Svájcban, Skandináviában, Szaud-Arábiában és Franciaországban. Jelentkezzen most!!! Telefon: info@mejobs.eu, Franciaországba keresünk üzemorvost BLOIS környékére. Francia önéletrajzküldés: esprit@t-online.hu. Szép Ferenc, Szemészt és kineziterapeuta szakembert keresünk Limoges melletti városba. Francia önéletrajzküldés: esprit@t-online. hu. Szép Marianna A Rózsakert Medical Center csapata olyan orvoskollégák csatlakozását várja, akik munkájukhoz egynapos sebészeti hátteret igényelnek. Jelentkezéseket az ebodnar@medical-center.hu címen várjuk. Oktató praxis keres Sopronban, praxisközösségbe háziorvost és szakvizsgára készülő orvos kollégát. 30/ Folyamatos körzeti orvosi helyettesítés heti 3 napban, ügyelet nélkül, Budaörstől 20 percre. Telefonszám: fős pomázi felnőtt háziorvosi praxis eladó. Naponta központi ügyelet működik. Telefon: Qatarba keresünk sport/sportsebész orvost min. 5 éves szakmai és min. 5 éves sportklubbeli vagy nemzeti válogatottbeli, igazolható tapasztalattal, folyékony angol nyelvtudással. Kimagasló bérezés 1.6M Ft/hó-tól 3,7 M Ft/ hó-ig bérrel, utazási támogatással. Érdeklődni info@doctorsabroad.hu vagy hívja Lukács Lászlót +3630/ kártyás pécsi felnőtt háziorvosi praxis eladó megegyezés szerint Röntgen magánrendelő (levizsgáztatott; fog és mammográfia is) Újlipótvárosban eladó Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft (1032. Bp. Vörösvári út ) 1 fő sebész szakorvos keres Tevékenység: sebészeti járóbeteg-szakellátás. Lehetőség van egynapos műtői tevékenységre. Határozatlan időre szóló munkaszerződés, teljes munkaidőben. Bérezés megegyezés szerint. Traumatológiai jártasság előnyt jelent. Részletes fényképes szakmai önéletrajzot titkarsag@obudairendelok.hu címre kérjük.... A Monori Szakorvosi Rendelőintézet munkatársat keres az alábbi szakorvosi munkakörök betöltésére: belgyógyász, onkológus, ortopédus, bőrgyógyász. A részletekről az alábbi telefonszámon érdeklődhetnek: dr. Csernus Zoltán főigazgató, monoreu@monornet.hu, Tel.: 0629/