JELENTKEZÉSI LAP Magyar Pszichiátriai Társaság XIX. Vándorgyűlése Budapest, január

Átírás

1 JELENTKEZÉSI LAP Magyar Pszichiátriai Társaság XIX. Vándorgyűlése Budapest, január Kérjük a jelentkezési lapot az alábbi címre visszaküldeni: Tensi Kft Budapest, Komjádi Béla u.1. Tel.: , Fax.: mptinfo@tensi.hu On-line regisztráció: Kérjük, hogy az Ön számára is kényelmes és gyors ügyintézés érdekében válassza az online regisztrációt. 1. Résztvevő adatai: Titulus: Vezetéknév: Keresztnév: Végzettség/ Foglalkozás: Szakdolgozó: Szakvizsga: Munkahely: Orvosi pecsétszám: Telefon: Fax: Levelezési cím: Irányítószám: Utca, házszám: Telefon: Város: Fax: 2. Részvételi díjak: Kedvezményes jelentkezési és fizetési határidő október október 31. Díj típusok Előtt Után Helyszínen MPT tag Ft Ft Ft Nyugdíjasok, szakdolgozók Ft Ft Ft Nem MPT tag Ft Ft Ft Fiatal előadók Szekció* 0 Ft 0 Ft 0 Ft MPT Tag Rezidens, PhD hallgató** Ft Ft Kísérő Ft Ft Ft Napijegy Ft (A részvételi díj a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t tartalmazza.)

2 *Díjmentesek azon 35 év alatti MPT tagok, akik a Fiatal Előadók Szekcióba absztraktot adnak be és azt el is fogadja a Bíráló Bizottság. **MPT Tag Rezidens (pszichiáter, pszichológus), PhD hallgató, amennyiben absztraktot ad be és azt elfogadják, 50% kedvezményben részesül az október 31. utáni vagy a helyszínen fizetett részvételi díjból. Fizetendő részvételi díj: 3. Szálláslehetőségek: (Büféreggelivel, ÁFA-val, IFA-val) A szállásfoglalás és fizetés határideje: december 10. A szobafoglalás csak a teljes szállásköltség fenti határidőig történő befizetése esetén garantált! Érkezés: Elutazás: Éjszaka: Szálloda Egyágyas szoba / éj Kétágyas szoba / éj Apartman / éj Art Hotel**** Ft Ft Bella Hotel*** Ft Ft Dóm Hotel**** Ft Ft Familia Panzió Ft Ft Panzió Lakosztály Panzió Superior Panzió Classic Ft Ft Ft Ft Ft Ft Holdfényszállás Ft Ft Hunguest Hotel Forrás**** Ft Ft Hunguest Hotel Forrás**** Apartman Ft Ft Kata Panzió Ft Ft

3 Korona Hotel** Ft Ft Mátrix Hotel** Ft Ft Mozart Hotel**** Ft Ft Novotel Szeged *** Confort Novotel Szeged *** Standard Ft Ft Ft Ft Soleil Hotel**** Ft Ft Timárház Panzió Ft Ft Tisza Corner Hotel Ft Ft Tisza Hotel*** Classic Ft Ft Tisza Hotel*** Standard Ft Ft Tisza Hotel*** Superior Ft Ft Tisza Hotel*** Apartman Ft Ft Classic Standard Superior Ft Ft Ft Ft Ft Ft Tiszavirág Műemlékház Ft Ft Tiszavirág Műemlékház Lakosztály Ft A két ágyas szoba költségét felezni kívánom szobatársammal, vagy kísérőmmel Név: A teljes fizetendő szállásdíj: Nem kérek szállást. Különleges (vegetáriánus, kóser, stb.) ellátást kérek:

4 5. Fizetési módok A részvételi díjak, valamint a szállás költségének fizetése történhet biztonságos online hitelkártya elfogadással az online regisztrációs rendszeren belül, banki átutalással vagy készpénzzel a helyszínen (utóbbi csak a NEM kedvezményes regisztrációs díj esetében). Banki átutalás: A bank neve és címe: CIB Bank Zrt Budapest, Medve u Bankszámlaszám: Kedvezményezett: Tensi Kft Budapest, Komjádi Béla u 1. A díjak tartalmazzák a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t (szállásdíj esetében az IFA-t és a büféreggelit is). Kérjük, hogy a megjegyzésbe írja be: saját név és a letölthető Előlegbekérő számát. Az átutalás költségét nem áll módunkban átvállalni! Online hitelkártya elfogadás: A díjakat forintban az online rendszerből közvetlenül a bank oldalára jutva MasterCard, VISA és VISA Elektron kártyával fizetheti ki. Költségátvállalással: A költségviselő Számlázási név: Cím: Ügyintéző neve, telefonszáma, vállalja, hogy a január án Szegeden megrendezésre kerülő Magyar Pszichiátriai Társaság XIX. Vándorgyűlése Név: Cím: részvételi díjának szállásának költségét fizeti.

5 Készpénzzel a helyszínen (Csak a NEM kedvezményes regisztrációs díjra vonatkozik!) Kérjük, adja meg a számla címzettjének adatait! Cégnév / Név Irányítószám Utca, házszám Város 6. Fizetési feltételek Kedvezményes regisztrálás visszaigazolására akkor kerül sor, ha a regisztrációs díj összege, október 31-ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. A szállást garantálni csak akkor tudjuk, ha a teljes szállás költsége ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. Amennyiben ig a foglalni kívánt szállás díja nem érkezik meg, a foglalást automatikusan töröljük. 7. Módosítási, lemondási és visszafizetési feltételek A lemondást írásban kell megtenni! A szállásköltség vonatkozásában a ig beérkezett lemondások esetén a befizetett pénzösszeg teljes egészében visszautalásra kerül. A után beérkezett lemondásokra nem áll módunkban visszatéríteni a befizetett összeget. A részvételi díj vonatkozásában a ig beérkező lemondás esetén a befizetett összeg 80%-át fizetjük vissza. A után érkezett lemondást nem tudjuk elfogadni, a befizetett összeget nem áll módunkban visszafizetni. Dátum: Megrendelő (cégszerű) aláírása