Válasszuk a biztosat! A sitagliptin a 2-es típusú diabetes kezelésében
|
|
- Eszter Lakatosné
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Hírmondó A Magyar Diabetes Társaság XXIV. Kongresszusára a rendezvény szervezői és a Tudomány Kiadó ismét MDT Hírmondó kiadványt állított össze. A következő oldalakon az ebben megjelent cikkek közül válogattunk. Válasszuk a biztosat! A sitagliptin a 2-es típusú diabetes kezelésében A DPP-4-gátló készítményekre megfelelő glikémiás hatékonyság, kiváló, a placebóval egyenértékű tolerancia jellemző, adásuk mellett nem fordul elő hypoglykaemia és nem emelkedik a testsúly sem. Alkalmazásuk egyszerű, dózistitrálásra nincs szükség, és metforminnal kiegészített fix kombinációk is elérhetők. A rendelkezésünkre álló információk szerint a különböző DPP-4-gátló készítmények glikémiás hatékonysága között érdemi különbség nincs. A napjainkban különösen előtérbe került biztonsági szempontok alapján ugyanakkor a készítmények különböznek: maximális cardiovascularis biztonság egyedül a sitagliptin esetében bizonyítható. A 2-es típusú diabetes kezelésében hangsúlyeltolódás következett be az utóbbi években: előtérbe került az individuális kezelés, a betegek egyéni szükségleteinek minél teljesebb körű felmérése. Egyértelmű a holisztikus szemlélet fokozatos térhódítása, amely a komplex cardiovascularis rizikócsökkentés valamennyi aspektusát magában foglalja. Az antidiabetikus terápián belül elsősorban a hypoglykaemia és a testsúlyemelkedés lehetőség szerinti elkerülése, valamint a béta-sejt-funkció minél további megőrzése került a terápiás erőfeszítések előterébe. A 2-es típusú diabetes gyógyszeres kezelését, ha nem áll fenn kontraindikáció vagy intolerancia, általában metforminnal kezdjük. A metformin igen hatékony és egyúttal olcsó készítmény. Ismert fő hatásai (a hepatikus és perifériás inzulinrezisztencia csökkentése, a szénhidrát-felszívódás gátlása) mellett a metformin a GLP-1-szekréciót fokozó hatással is rendelkezik. A GLP-1 az inkretinhatáson alapuló készítmények fokozatos térhódításával párhuzamosan került egyre inkább a diabetológia érdeklődésének homlokterébe. Az inkretinhatás Az inkretinhatás lényege, hogy ugyanazon men nyiségű szénhidrát szájon át elfogyasztva lényegesen magasabb inzulintermelést indukál, mint parenterális úton bejuttatva. Az inkretinhatás 2-es típusú cukorbetegekben károsodott. Ismert továbbá, hogy a postprandialis inzulinszekréció mintegy kétharmada az inkretinhatáson alapul. Az inkretinszekréció 90%-át a GLP-1 (glukagon-like peptid 1) képezi. Sajnos élettani körülmények között a GLP-1 szénhidrát-anyagcserére gyakorolt kedvező hatásai nem érvényesülhetnek, mert a termelődött GLP-1-et a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4 enzim) percek alatt elbontja. A farmakológia több évtizedes törekvése vált valóra az utóbbi években: a GLP-1 hatást sikerült tartóssá tenni. Ennek egyik lehetősége a DPP-4-gátlók alkalmazása. A DPP-4-gátlók inzulinelválasztást serkentő hatású szerek: a hatás glukózdependens, tehát magasabb vércukorszint esetén kifejezettebb mértékű, alacsony vércukorértékek mellett nem érvényesül. A glukózdependens hatás további kedvező következményeként e készítmények alkalmazása nem vezet hypoglykaemia jelentkezéséhez. Igen nagy előny, hogy a DPP-4-gátlók tabletta formájában alkalmazható készítmények; hatásmódjukból adódóan adásuk a szervezet saját, fiziológiás GLP-1-elválasztását tudja érvényre juttatni. Metformin + DPP-4- gátló: a szinergista antidiabetikum- kombináció A DPP-4-gátló + metformin kombináció különösen előnyös terápiás választás: a DPP-4-gátlás révén érvényesül a metformin saját GLP-1-szintet növelő hatása, így a metformin glikémiás hatása 159
2 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXIV. évfolyam 2. szám is fokozódik. Metforminkezelés sitagliptinnel való kiegészítése (100 mg/nap) 30 hónap elteltével a HbA1c 1%-os csökkenését eredményezte. Szulfanilureákkal végzett összehasonlító vizsgálatokban sitagliptin adása mellett nagyságrenddel ritkábban észleltek hypoglykaemiát. Szulfanilurea alkalmazásakor minden esetben a testsúly emelkedésével kell számolnunk, míg a DPP-4-gátló testsúlysemleges, vagy adásakor a testsúly kisfokú csökkentése is elérhető. DPP-4-gátlók: a placebóval azonos mellékhatásprofil Amelyik gyógyszernek nincs mellékhatása, annak hatása sem lehet. Pickering klasszikus megfogalmazása számos készítmény esetében helytálló. Rendkívül nagy jelentőségű, hogy egy valóban hatékony orális antidiabetikumcsalád esetében nem kell érdemi mellékhatásokkal számolnunk. A DPP-4-gátlók mellékhatás-spektruma valóban a placebóéval azonos. A DPP-4-gátlók helye a 2-es típusú diabetes kezelésében a diabetes-curriculum korai stádiumában van, elsősorban második terápiás lépcsőként, metformin adását követően. Alkalmazhatók hármas kombináció részeként, illetve inzulinkezeléssel kombinálva. Ez utóbbi esetben az orális antidiabetikus kezelést kiegészítő bázisinzulinnal való kombináció (ún. BOT terápia) jön szóba ban az FDA, az Amerikai Gyógyszerügyi Hatóság elrendelte, hogy a USA-ban csak olyan antidiabetikumok forgalmazhatók a továbbiakban, melyekkel hosszú távú cardiovascularis biztonságossági vizsgálatokat végeztek. Az eddigiekben három DPP-4-gátló, a saxagliptin, az alogliptin és a sitagliptin biztonságossági vizsgálatainak eredményei váltak ismertté. Váratlan, a diabetológiai közvélemény számára meglepő új adatként a szaxagliptin adása a szívelégtelenség miatti hospitalizáció gyakoriságának szignifikáns emelkedésével (+27%) járt együtt. Ugyanez az összefüggés trend jelleggel az alogliptin esetében is kimutatható volt (19%-os rizikóemelkedés). 160 A TECOS vizsgálat: maximális cardiovascularis biztonság sitagliptin adása mellett A TECOS vizsgálat (Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin) célja a sitagliptin cardiovascularis biztonságosságának megítélése volt. A tanulmányban több mint tizennégyezer, 50 év feletti, 2-es típusú diabetesben és dokumentált cardiovascularis kórképben szenvedő cukorbeteg vett részt. A glikémiás kontroll a sitagliptin és a placebo ág között különbözött, a HbA1c-érték átlaga 0,29%-kal alacsonyabb volt a sitagliptin (vs. placebo) ágon. A sitagliptin ágon kevesebb beteg szorult kiegészítő antidiabetikumra, és jelentősen kisebb arányban indítottak inzulinterápiát a követés során. Az elsődleges összevont végpont (cardiovascularis halál, nem végzetes myocardialis infarctus, nem végzetes stroke és instabil angina pectoris miatti hospitalizáció) elemzése igazolta a sitagliptin (vs. placebo) cardiovascularis biztonságosságát (non-inferioritás esélyhányadosa: 0,98). A további, a cardiovascularis eseményeket analizáló végpontokban hasonló, teljes körű cardiovascularis biztonságosságot alátámasztó eseményrátát figyeltek meg. A vizsgálat során a sitagliptinnel kapcsolatban nem figyeltek meg kockázatemelkedést a szívelégtelenség miatti hospitalizáció esetében (esélyhányados 1,00). A sitagliptin nem növelte a pancreatitis, a daganatos betegségek, a pancreasdaganat, illetve a súlyos hypoglykaemia kockázatát. A TECOS vizsgálatban tehát a standard diabetesterápiához hozzáadott sitagliptin nem volt befolyással a cardiovascularis események alakulására 2-es típusú diabetesben és cardiovascularis betegségben szenvedő felnőtt cukorbetegek körében. A rendelkezésünkre álló adatok szerint az elérhető különböző DPP-4-gátló készítmények glikémiás hatékonysága között érdemi különbség nem mutatható ki. A napjainkban hangsúlyozottan előtérbe került biztonsági szempontok alapján a készítmények különböznek: maximális cardiovascularis biztonság egyedül a sitagliptin esetében bizonyítható. Prof. Dr. Kempler Péter
3 Hírmondó A NICE állásfoglalása a Medtronic glukózszenzoros inzulinpumpa-rendszerének alkalmazásáról 1-es típusú diabetesben A NICE a vércukorszint szabályozására egyedül alkalmas terápiás rendszerként ajánlja a Medtronic integrált szenzoros inzulinpumpáját 1-es típusú cukorbetegség esetében február 12-én Dublinban az Egyesült Királyság közegészségügyi és szociális ellátásokkal kapcsolatos szakmai irányelveket kidolgozó országos intézete, a NICE (National Institute for Health and Care Excellence) állásfoglalást adott közre a Medtronic glukózszenzoros inzulinpumpa-rendszereinek alkalmazásáról az 1-es típusú diabetes szinten tartása és az akár életveszéllyel is járó hypoglykaemiás epizódok megelőzése tekintetében. Szakmai útmutató anyagában a NICE két szenzoros inzulinpumpa-rendszer vizsgálata után a MiniMed Paradigm Veo rendszert ajánlja a vércukorszint szabályozására olyan 1-es típusú cukorbetegek esetében, akiknél előfordult már magatehetetlenséggel járó hypoglykaemiás epizód. Meghatározása szerint hypoglykaemiának azt az állapotot nevezi, amikor a beteg vércukorszintje ismétlődő jelleggel, ugyanakkor előre kiszámíthatatlan módon az alsó határérték alá esik, ami tartós szorongást vált ki belőle az állapot kiújulását illetően, és számottevően rontja életminőségét. A MiniMed Paradigm Veo rendszer átfogó értékelésére a Diagnostics Assessment Programme (DAP) keretében került sor. A NICE elfogadta, hogy a Medtronic 2015-ben bevezette a rendszer továbbfejlesztett változatát, a MiniMed 640G rendszert is. Az NHS (National Health Service) az Egyesült Királyság 64,1 millió lakosát ellátó egészségbiztosítási rendszer. A NICE feladata nemzeti irányelvek összeállítása és tanácsadás az egészségügyi és szociális ellátás javítása érdekében. Az orvosi technológiák értékelése és a diagnosztikai értékelési program (Diagnostics Assessment Programme DAP) is része a NICE munkájának. A DAP középpontjában az innovatív orvosdiagnosztikai technológiák értékelése áll, azzal a céllal, hogy az NHS gyorsan és egységes szempontrendszer alapján fogadhassa be a társadalombiztosítás rendszerébe a klinikailag bevált, költséghatékony technológiákat. Az 1-es típusú diabetes incidenciája folyamatosan nő. Az Egyesült Királyság lakosai közül jelenleg mintegy főt érint, köztük gyermeket. Egy átlagos 1-es típusú beteg hetente mintegy két hypoglykaemiás epizódot él meg. Mivel a súlyos hypoglykaemia görcsöt, eszméletvesztést vagy akár halált is okozhat, és gyakran alvás közben észrevétlenül zajlik le, az éjszakai hypoglykaemia különösen nagy aggodalmat vált ki a betegek, valamint az 1-es típusú cukorbetegséggel élő gyerekek szülei körében. A MiniMed Paradigm Veo és a MiniMed 640G rendszer rendelkezik egyedülállóan olyan funkcióval, amely rendellenesen alacsony vércukorszint érzékelése esetén automatikusan felfüggeszti az inzulin adagolását. A folyamatos glukózmonitorozó (CGM) technológia használata azon túl, hogy a hagyományos vércukorkontrollhoz képest teljesebb képet ad a beteg glukózértékeinek alakulásáról, figyelmeztető üzenetet küld a betegnek, ha glukózszintje túlságosan lecsökkent vagy éppen túlságosan megemelkedett. A két, NICE által elismert Medtronic pumpa, az egészséges hasnyálmirigyhez hasonlóan, képes automatikusan felfüggeszteni az inzulin adagolását, hogy megóvja a beteget a súlyos hypoglykaemia veszélyétől. A Medtronic MiniMed Paradigm Veo rendszere, Magyarországgal egyezően, 2009-ben jelent meg az Egyesült Királyságban. Az inzulinpumpa-kezelést és a CGM technológiát egy új, egyedülálló funkcióval ötvözte, az alacsony felfüggesztési funkcióval (Low Glucose Suspend: LGS). A rendszer képes 120 percre felfüggeszteni az inzulin adagolását, amen nyiben úgy érzékeli, hogy a beteg szövetközi glukózszintje egy előre beállított határérték alá esik. Ezzel akkor is megóvja a pácienst a hypoglykaemia bekövetkezésétől, amikor az alszik, vagy más okból nem tud reagálni állapotának megváltozására. 161
4 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXIV. évfolyam 2. szám A 2015-ben bevezetett MiniMed 640G rendszert a Medtronic azzal a céllal fejlesztette ki, hogy a növelje a cukorbetegek hypoglykaemiával szembeni védelmét, illetve hogy a készülék segítségével hatékonyabb kontrollt gyakorolhassanak a diabetes felett. A maga nemében úttörő jellegű SmartGuard technológia az első olyan rendszer a világon, amely nemcsak arra képes, hogy perc időtartamra automatikusan felfüggessze az inzulin adagolását, amikor a szenzorral mért glukózszint előre jelezhetően elérné az alsó határértéket, hanem arra is, hogy újraindítsa azt, miután a szenzorral mért glukózszint helyreállt. Az LGS statikus algoritmusát egy dinamikus, prediktív szabályozás váltja fel. A NICE munkájának része a befogadásra jelölt új technológiák, rendszerek költséghatékonyságának vizsgálata is. A NICE szakírója arra a következtetésre jutott, hogy az Egyesült Királyság közegészségügyi rendszere betegenként akár évi 1500 fontot is megtakaríthatna a Medtronic által kifejlesztett technológia befogadásával. A MiniMed Paradigm Veo rendszer befogadása a társadalombiztosítási támogatásba az alábbi megtakarítási lehetőségeket kínálja: Betegenként évi 1500 font állandó költségcsökkenés, ami abból adódik, hogy az inzulinpumpa mellett nincs szükség külön folyamatos glukózmonitor használatára font megtakarítás minden olyan esetben, amikor a cukorbetegnek nem kell hypoglykaemiás rendellenességgel befeküdnie a kórházba font megtakarítás minden olyan esetben, amikor a beteget nem kell sürgősségi ellátásban részesíteni. Végül 180 és 230 font közötti költségmegtakarítást jelent valahányszor nem kell a beteghez mentőt hívni. Ezen megtakarítások realizáláshoz folyamatos szenzorhasználatra van szükség. Az útmutatás előírja, hogy a MiniMed Paradigm Veo rendszer használatát kellő tapasztalattal rendelkező, képzett szakemberekből álló, multidiszciplináris team felügyelje, amennyiben az érintett személy vagy gondozója: vállalja, hogy idejének legalább 70%-ában használni fogja a szenzort, tudja, hogyan kell használni a rendszert, és fizikailag is képes annak használatára, továbbá 162 azt is vállalja, hogy a rendszer használata mellett étkezéssel és életmóddal kapcsolatos oktatási programban, valamint szaktanácsadáson vesz részt. A NICE szakmai útmutató anyagával kapcsolatban Peter Hammond, a Harrogate District Hospital diabetológiai szaktanácsadója, korábban az NHS Diabetes National Insulin Pump Network klinikai vezetője a következőket nyilatkozta: A glukózszint folyamatos érzékelésének és az inzulinadagolás automatikus felfüggesztésének képességét ötvöző inzulinpumpa-rendszerek életeket menthetnek meg, hiszen sokan észre sem veszik, hogy éppen egy hypoglykaemiás epizódot élnek meg. Mindez igen megnyugtató az 1-es típusú cukorbetegséggel élő gyermekek szülei számára, akik joggal tartanak az éjszakai hypoglykaemiától. A NICE szakmai útmutató anyaga rendkívül pozitív: elismeri a legújabb technológia eredményeit és megerősíti a szenzorral, valamint az inzulin adagolását automatikusan felfüggesztő funkcióval hatékonyabbá tett inzulinpumpa-terápia kulcsfontosságú szerepét az 1-es típusú diabetes hatékony, naprakész kezelésében. Lesley Jordan, a UK Patient Advocacy Group INPUT csoport vezetője maga is aktív inzulinpumpa-használó. Ez az útmutatás nagy előrelépést jelent annak biztosításában, hogy az 1-es típusú cukorbetegek könnyebben hozzáférhessenek a legújabb technológiai vívmányokhoz, ami komoly segítséget jelent mindazok számára, akik hatékonyabb kontrollt kívánnak gyakorolni állapotuk felett és megfelelnek minden vonatkozó feltételnek. A CGM folyamatosan felügyeli a cukorszint alakulását, és figyelmezteti a beteget, ha glukózszintje elhagyja a biztonságos értéktartományt. Az inzulin adagolását automatikusan felfüggesztő funkció képes megakadályozni, hogy a páciens vércukorszintje veszélyesen alacsonyra süllyedjen, ami eszméletvesztést, kómát vagy akár halált is okozhat. Végeredményben az 1-es típusú cukorbetegek élete a fejlett technológiának köszönhetően könnyebbé válik, kevesebb kockázattal kell megküzdeniük a mindennapokban. A Medtronic a világ vezető orvostechnikai, egészségügyi szolgáltató és megoldásokat szállító cégeinek egyikeként az ajánlásoknak megfelelően vállalja, hogy a jövőben összegyűjti, kielemzi és közzéteszi a MiniMed Paradigm Veo és MiniMed
5 Hírmondó 640G rendszerrel, valamint a rendszerek egymást követő generációival kapcsolatos adatokat. Az így nyert információk és a rájuk alapozott publikációk nyomán a jövőben újabb, frissített tartalmú diagnosztikai útmutatások (Diagnostic Guidance) láthatnak napvilágot, immár a MiniMed 640G rendszer vonatkozásában is, hiszen a világ minden pontján az érdekelt felekkel folytatott együttműködést helyezi tevékenységének középpontjába, hogy velük karöltve javítsanak az egészségügyi ellátás helyzetén. A regisztráció és az adatok feltöltése továbbra sem lesz kötelező a páciensek számára. Összefoglalás gált meg, és közülük a MiniMed Paradigm Veo rendszert ajánlja az 1-es típusú diabetesszel élők vércukorszintjének szabályozására. A szenzoros MiniMed Paradigm Veo és MiniMed 640G típusú inzulinpumpa-rendszer a cukorszint folyamatos felügyelete révén védelmet nyújthat a súlyos hypoglykaemiával szemben az 1-es típusú cukorbetegséggel élők számára. A NICE szakírója arra a következtetésre jut, hogy az Egyesült Királyság közegészségügyi rendszere betegenként akár évi 1500 fontot is megtakaríthatna a Medtronic által kifejlesztett technológia befogadásával. Az eredeti közleményt fordította és lektorálta Hocsi Mária dr. Szakmai útmutató anyagában a brit NICE intézet két, szenzoros inzulinpumpa-rendszert vizs- Az ajánlás teljes terjedelmében letölthető: A strukturált vércukor- önellenőrzés és a SPEC átlag N apjainkban a diabetes kezelésével foglalkozó irányelvekben úgy fogalmaznak, hogy a vércukor-önellenőrzés célja a cukorbeteg vércukorszintjének rendszeres ellenőrzése, a hypo- és hyperglykaemia felismerése, a kezelés életvezetéshez igazítása, az optimális anyagcserehelyzet elérése és fenntartása, valamint edukációs eszközként való felhasználása. Több tanulmány is igazolta, hogy 1-es típusú diabetes mellitusban és inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbetegségben a rendszeres vércukor-önellenőrzés hozzájárul az anyagcserehelyzet javulásához és a késői szövődmények mérsékléséhez. Az utóbbi időben klinikai vizsgálatok bizonyították azt is, hogy inzulinnal nem kezelt 2-es típusú cukorbetegek körében, ha strukturált módon történik az otthoni vércukor-önellenőrzés, akkor javul a glikémiás kontroll. Inzulinnal kezelt cukorbetegekben alapvető tény, hogy a vércukor-önellenőrzés biztosan szükséges az inzulinterápia ellenőrzéséhez, a glikémiás cél eléréséhez. A vércukor-eredmények rövid távon jellemzik az anyagcserét, és ismeretük alapvető a beteg, az orvos és a beteget gondozó csapat számára. Nyilvánvaló, hogy csupán a nem megfelelő HbA1c-érték alapján a vércukorszintek ismerete nélkül nem tudjuk, hogy hogyan módosítsuk az inzulinkezelést és/vagy az életvezetést. Nemzetközi vizsgálatok T1DM-ben egyértelműen igazolták, hogy minél gyakoribb a vércukor-önellenőrzés, annál alacsonyabb a HbA1c-szint. A gyakorlatban a vércukormérést nemcsak technikailag kell megmutatni a betegnek, a kapott eredmények értékelését is meg kell tanítanunk. Az önellenőrzés akkor használható a leghatékonyabban, ha gyakran, strukturált formában, az eredményeket rögzítve és értékelve végzik. A cukorbetegek gondozásakor az anyagcsere-állapot hosszabb távú megítélésére ma elsősorban a glikált hemo globin, a HbA1c értékét használjuk. Már a 2000-es évek elején felmerült azonban az igény, hogy kapcsolatot találjunk a rendszeres otthoni vércukormérési eredmények és az időszakosan (általában háromhavonta), laboratóriumi mérés során megállapított HbA1c-érték között. Ezt a célt szolgálta az ADAG (A1c-Derived Average Glucose) vizsgálat, amelyben egy adott időszak (3 163
6 Hírmondó hónap) során mért, egyénenként 2700 cukorérték (ezek egy része vércukor-önellenőrzésből, más része szöveticukor-meghatározásból származott) és az időszakra vonatkozó HbA1c-érték között keresték a matematikai kapcsolatot. A vizsgálatban szoros összefüggést találtak az átlagos cukorszint és a HbA1c között, és a felállított matematikai modell segítségével becsülhetővé vált az egy adott HbA1c-értékez tartozó cukorszintátlag: pl. 7%-os HbA1c-szint a formula szerint 8,6 mmol/l-es cukorszintre utal. Az Amerikai Diabetes Társaság minden év januárjában közzéteszi a cukorbetegségre vonatkozó aktuális szakmai irányelvét; ez az ajánlás 2009 óta tartalmazza azt az ADAG vizsgálatra épült táblázatot, amely megmutatja, hogy az egyes HbA1c-értékekhez (HbA1c 5 12% között) milyen becsült átlagos cukorértékek tartoznak (átlagos cukorszint: 5,4 16,5 mmol/l). A kérdés/összefüggés azonban fordítva is felvetődhet: megbecsülhető-e az adott időszakra vonatkozó HbA1c-érték a mért vércukorértékekből számítható vércukorátlag alapján? Magyarországon a 2012 óta forgalomban lévő Dcont vércukormérő készülékek (IDEÁL, TREND, HUNOR, MAGOR) egy speciális vércukorátlag ( SPEC átlag) megjelenítésére is lehetőséget adnak: a rendszeresen és kiegyensúlyozottan mért étkezés előtti és étkezés utáni vércukorértékek felhasználásával mutatják az átlagos vércukorszintet 7, 14, 30, 60 vagy 90 nap időtartamban. Ennek akkor van jelentősége, ha ez a megfelelő gyakorisággal és struktúrában elvégzett minden- 164 napi, étkezés előtti és utáni mérésekből adódó átlagérték összefüggést mutat az aktuális HbA1c-értékkel ben TUKEB-engedéllyel vizsgálat kezdődött ennek igazolására, és az első eredmények alapján úgy tűnik, hogy az összefüggés verifikálható. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg mindennap megméri a vércukrát, és használja az étkezés előtti és utáni jelölőket, akkor egy olyan paramétert ( SPEC átlag) kap pl. 30 napra vonatkozóan, amely összefüggést mutat az adott időszakra HbA1c-értékével. A SPEC átlag növekedése vagy csökkenése utalhat a várható HbA1c-szint-változásra. A kijelzés megjelenítésének feltétele, hogy a beteg naponta mérje meg legalább egy alkalommal a vércukrát és használja az étkezés előtti és utáni jelölőket. Akkor igazolható a kiegyensúlyozott mérési megoszlás, ha mind az étkezés előtti, mind az étkezés utáni vércukormérések száma eléri vagy meghaladja az összes mérés 35-35%-át az adott periódusban. A vizsgálat eredményeinek részletes statisztikai feldolgozása jelenleg is zajlik, és majd csak a végleges elemzés után lehet pontosabb képet adni a paraméter klinikai alkalmazásának előnyeiről. Az azonban már most is elmondható, hogy akinél ez az intelligens átlag ( SPEC átlag) megjelenítésre kerül, egy rendszeresen vércukor-önellenőrzést végző páciens, aki igyekszik megismerni/befolyásolni saját anyagcserehelyzetét és kooperálni az őt kezelő orvossal. A diabetológusok örülnének, ha minél több ilyen beteg gondozását végezhetnék. Hosszúfalusi Nóra dr.
7
8 ABASAGLAR: GLARGIN INZULIN LILLY SZÍNEKBEN Az Abasaglar bizonyítottan HATÉKONY bázisinzulin*,1,2 A Lilly több mint 30 éves biotechnológiai TAPASZTALATÁVAL3 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett mellékhatást. ABASAGLAR: Biohasonló glargin inzulin.4 ABASAGLAR: 100 egység/ml oldatos injekció patronban rövidített alkalmazási előírás Összetétel: 100 egység glargin inzulin* (3,64 mg-mal egyenértékű) milliliterenként. A patronok egyenként 3 ml oldatos injekciót tartalmaznak, ami 300 egységnek felel meg. Gyógyszerforma: Oldatos injekció. Tiszta, színtelen, vizes oldat. Terápiás javallatok: Diabetes mellitus kezelése felnőtteknél, serdülőknél és 2 éves vagy idősebb gyermekeknél. Adagolás és alkalmazás: Az ABASAGLAR t naponta egyszer kell beadni, bármikor a nap folyamán, de minden nap ugyanabban az időpontban. 2-es típusú diabetes mellitus-ban szenvedő betegek esetén orális antidiabetikumokkal együtt is adható. Időseknél a vesefunkció fokozatos romlása az inzulinigény tartós csökkenéséhez vezethet. Vesekárosodás és májkárosodás esetén az inzulinszükséglet kisebb lehet. Az ABASAGLAR-t subcutan kell beadni, nem adható intravénásan. Az ABASAGLAR nem keverhető semmilyen más inzulinnal és nem hígítható. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával (cink-oxid, meta-krezol, glicerin, sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz) szembeni túlérzékenység. Legfontosabb figyelmeztetések: Az ABASAGLAR nem alkalmazható diabeteses ketoacidosis kezelésére. Az inzulin alkalmazása inzulinellenes antitestek képződését idézheti elő. A klinikai vizsgálatokban a humán inzulinnal és a glargin inzulinnal keresztreakciót adó antitestek jelenlétét ugyanolyan gyakorisággal észlelték az NPH inzulinnal és a glargin inzulinnal kezelt csoportokban. Ritkán ezen antitestek jelenléte miatt az inzulin adagjának módosítása válhat szükségessé a hyper- vagy hypoglykaemia iránti hajlam csökkentésére. A glargin inzulin által biztosított, időben elnyújtottabb bázisinzulin ellátás miatt kevesebb éjszakai, de több kora reggeli hypoglykaemia várható. A subcutan beadott glargin inzulin hosszú hatástartama késleltetheti a hypoglykaemia rendeződését. A kezelés során fellépő betegségek idején az anyagcsere fokozott ellenőrzése szükséges. ABASAGLAR és pioglitazon kombinációs kezelés alkalmazásakor figyelni kell a betegeket a szívelégtelenség jelei és tünetei, súlygyarapodás és oedema kialakulása tekintetében. A szívpanaszok bármilyen romlása esetén a pioglitazont le kell állítani. Minden injekció beadása előtt ellenőrizni kell az inzulin címkéjét, az ABASAGLAR és más inzulinok közötti gyógyszerelési hibák elkerülése érdekében. A patronok kizárólag olyan többször használatos injekciós tollal használhatóak, amelyek a Lilly inzulin patronokkal történő alkalmazásra javasoltak és nem szabad azokat semmilyen más, többször használatos injekciós tollal használni. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Nagyon gyakori ( 1/10): Hypoglykaemia. Az inzulin túladagolása súlyos, esetenként tartós és életveszélyes hypoglykaemiát okozhat. Gyakori (>1/100; <1/10): Az injekció beadási helyén kialakuló reakciók (pl.bőrvörösség, fájdalom, viszketés, csalánkiütés, duzzanat, gyulladás) Lipohypertrophia. Nem gyakori ( 1/1000; <1/100): Lipoatrophia. Ritka ( 1/10 000; <1/1000): Allergiás reakciók, látásromlás, retinopathia, ödéma. Nagyon ritka (<1/10 000): Ízérzés zavara, izomfájdalom. Az inzulinnal szembeni azonnali típusú túlérzékenységi reakciók ritkák. Ezek az inzulin (köztük a glargin inzulin is) vagy a segédanyagok bármelyike iránti reakciók együtt járhatnak például generalizált bőrreakciókkal, angioödémával, bronchospasmussal, vérnyomáseséssel és shock-kal, és életveszélyesek is lehetnek. Általánosságban a 18 éves vagy fiatalabb gyermekekre és serdülőkre vonatkozó biztonságossági profil hasonlít a felnőttekéhez. A forgalomba hozatalt követő mellékhatás figyelés során a 18 éves vagy fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél viszonylag gyakrabban jelentettek beadást követő helyi reakciókat és bőrreakciókat mint felnőtteknél. Terhesség és szoptatás: A glargin inzulinnal kapcsolatban nincsenek terhességre vonatkozó kontrollos klinikai vizsgálatokból származó klinikai adatok. Terhes nők kezeléséből származó nagy mennyiségű adat nem igazolja a glargin inzulin terhességre gyakorolt specifikus mellékhatását, sem specifikus malformatív, sem föto-/ neonatális toxicitását. Az ABASAGLAR alkalmazása megfontolható a terhesség alatt, amennyiben klinikailag indokolt. Nem ismert, hogy a glargin inzulin kiválasztódik-e a humán anyatejbe. Mivel a glargin inzulin, mint peptid, emésztés során aminosavakra bomlik az emberi gastrointestinális rendszerben, az elfogyasztott glargin inzulinnak az anyatejjel táplált újszülöttre/csecsemőre kifejtett metabolikus hatása nem várható. Szoptatás idején szükségessé válhat az inzulin adagjának és a diéta módosítása. Farmakoterápiás csoport: Hosszú hatástartamú inzulinok és analógjai, injekció formájában történő beadásra. ATC kód: A10AE04. Csomagolás: 10 db patront tartalmazó gyűjtőcsomagolás. Forgalomba hozatali engedély számai: EU/1/14/944/ , dátuma: szeptember 09. Az alkalmazási előírás legutóbbi frissítésének dátuma: május 21. Kiadhatóság: J (szakorvosi/ kórházi diagnózist követő járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszer). Támogatás alapjául szolgáló ár: Ft Támogatás mértéke: EÜ50 6/a. ill. EÜ50 6/d. esetén 50%, EÜ esetén 100%, Támogatás összege: EÜ50 6/a. ill. EÜ50 6/d. esetén Ft, EÜ esetén Ft, Térítési díj: EÜ50 6/a. ill. EÜ50 6/d. esetén Ft, EÜ esetén 300 Ft dobozdíj. Bővebb információért kérjük, olvassa el a gyógyszer részletes alkalmazási előírását, amelyet kérésére elküldünk Önnek. * Hatékonyság: A III-as fázisú klinikai vizsgálatokban (T1DM, T2DM) az Abasaglar non-inferior volt a Lantushoz képest, a Lantus pedig non-inferior volt az Abasaglarhoz képest.1,2 Referenciák: 1 Blevins TC et al. Diabetes Obes Metab 2015; 17: Rosenstock J et al. Diabetes Obes Metab 2015; 17: Johnson IS. Human insulin from recombinant DNA technology. Science 1983;219: ABASAGLAR - EPAR summary for the public: Lilly Hungária Kft Budapest, Madách u Tel: Fax: Dokumentum lezárásának dátuma: HUABA00008a
Fiatal Diabetológusok Fóruma Gárdony, 2015. november 12-14. PROGRAM
2015 Fiatal Diabetológusok Fóruma Gárdony, 2015. november 12-14. PROGRAM ISO A teljes vércukormérő rendszer megfelel az új szabványnak. A Dcont HUNOR és Dcont MAGOR vércukormérők IDEÁL Teszt tesztcsíkkal
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91
RészletesebbenAz Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós
RészletesebbenKETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS
IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenFekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept
Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept. 19-21. Diabeteszes betegeket megtanítsuk az ÖNMENEDZSELÉSRE A kezelés irányítása a napi rutin során! - önálló
RészletesebbenToujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban
1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulin* (mely 3,64 mg-mal egyenértékű) milliliterenként.
RészletesebbenHumán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenXI. szegedi Diabétesz nap Szeged, Ady tér 10. Program
XI. szegedi Diabétesz nap s z e g e d, 2 0 1 6. o k t ó b e r 2 1-2 2. 6722 Szeged, Ady tér 10. Program Készen állok... A Trulicity új, heti egyszeri adagolású GLP-1 receptor agonista 1, amely: jelentős
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség. inzulinkezelése
A 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA SAN_MTD fuzet 200x200_Feltolteni_FF.indd 46 A 2-es típusú cukorbetegség diétával, mozgással, testsúlycsökkentéssel és tablettákkal
Részletesebben1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).
RészletesebbenDr. Bibok György orvosigazgató, belgyógyász, diabetológus
Dr. Bibok György orvosigazgató, belgyógyász, diabetológus Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok XVI., 2016. május 27. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax:
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humalog 100 Egység/ml oldatos injekció üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2.1 Általános leírás A Humalog steril, tiszta, színtelen, vizes
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Lantus 100 egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulin (mely 3,64 mg-mal egyenértékű)
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján
TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Lantus 100 egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulin* (mely 3,64 mg-mal egyenértékű)
RészletesebbenA vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:
A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
Részletesebben1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg.
1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz,
RészletesebbenÜtõs megoldás Szelektivitás finomra hangolva
Ütõs megoldás Szelektivitás finomra hangolva 1103 Budapest, Gyömrői út 19-21. Szakorvosi Marketing Osztály: +36 1 431 4907, www.richter.hu Gyógyszerbiztonsági Osztály: +36 1 505 7032, Fax: +36 1 431 5954,
RészletesebbenInsuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként.
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Ryzodeg 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint/aszpart
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE ABASAGLAR 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2 MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulint* tartalmaz milliliterenként (ami
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Galvus 50 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 47,82 mg laktóz (vízmentes)
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Ryzodeg 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban Ryzodeg 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
RészletesebbenEr teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5
Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) exenatid 20
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenOktatási anyagok a Suliqua elnevezésű diabétesz gyógyszert alkalmazó egészségügyi szakemberek és betegek számára
2017. január 19. EMA/747766/2016 Oktatási anyagok a Suliqua elnevezésű diabétesz gyógyszert alkalmazó egészségügyi szakemberek és betegek számára Két különböző hatáserősségű toll összecserélési kockázatának
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
RészletesebbenHidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.
Hidvégi Annamária 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.hu Öregedő és fogyó népesség Fogyó családok Növekvő számú válás Csökkenő
RészletesebbenA klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban Tresiba 200 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban Tresiba
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenAZ inzulinkezelés modern szemlélete
AZ inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2013. november 16. Az inzulinkezelés célja...cukorbetegek
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Actrapid 40 nemzetközi egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben Actrapid 100 nemzetközi egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben Actrapid
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
Részletesebben25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet
25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenCukorbetegek kezelésének alapelvei
Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir Penfill 100 egység/ml oldatos injekció patronban Levemir FlexPen 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban Levemir InnoLet
RészletesebbenAz inzulinkezelés modern szemlélete
Az inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2014. december 6. Amiről szó lesz: Glikémiás
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenDiabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix
Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris
RészletesebbenSárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Repaglinide Teva 1 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg repaglinidet tartalmaz tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenIII. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások
III. melléklet A kísérőiratok vonatkozó pontjaiba bevezetendő módosítások Megjegyzés: Ezen kísérőiratok annak a referál eljárásnak az eredményeként készültek, amelyre a Bizottság e döntése vonatkozik.
Részletesebben1 ml oldat 100 egység aszpart inzulint tartalmaz* (3,5 mg-al egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységgel egyenértékű.
1. A GYÓGYSZER NEVE NovoRapid Penfill 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység aszpart inzulint tartalmaz* (3,5 mg-al egyenértékű). 1 patron 3
RészletesebbenMaprelin. Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V. Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére.
Maprelin Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére. Maprelin 75 μg/ml 1.A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOOSULTJÁNAK, TOVÁBBÁ
RészletesebbenEgy előretöltött injekciós toll 3 ml oldatot tartalmaz, amely megfelel 300 egység degludek inzulinnak és 10,8 mg liraglutidnak.
1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett
RészletesebbenA szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben
A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenA megbízható pontosság
A megbízható pontosság Tájékoztató a vércukormérő rendszerek pontosságáról Ismerje meg, mire képesek az Accu-Chek termékek! Vércukor-önellenőrzés A vércukor-önellenőrzés szerves része mind az 1-es, mind
RészletesebbenI. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély(ek) feltételeit érintő módosítások indoklása
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély(ek) feltételeit érintő módosítások indoklása 1 Tudományos következtetések Figyelembe véve a Farmakovigilancia Kockázatértékelő
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Actrapid 40 nemzetközi egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben Actrapid 100 nemzetközi egység/ml oldatos injekció injekciós üvegben Actrapid
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91
RészletesebbenGyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171).
MEFORAL 850 MG FILMTABLETTA Meforal 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid 10 év feletti gyermekek és felnõttek részére HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,9 mg metforminnak) filmtablettánként.
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Bydureon 2 mg por és oldószer retard szuszpenziós injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg exenatid injekciós üvegenként. A segédanyagok
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat
RészletesebbenSzolnok. VII. Kelet- Magyarországi Diabétesz hétvége. Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1.
Szolnok VII. Kelet- Magyarországi Diabétesz hétvége Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1. VII. Kelet-Magyarországi Diabétesz hétvége Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1. TUDOMÁNYOS PROGRAM 2011. szeptember
RészletesebbenDIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.
2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Lyxumia 10 mikrogramm oldatos injekció Lyxumia 20 mikrogramm oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Lyxumia 10 mikrogramm oldatos injekció
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén
A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml SoloStar oldatos injekció előretöltött injekciós tollban Toujeo 300 egység/ml DoubleStar oldatos injekció előretöltött injekciós
RészletesebbenFRISSEN DIAGNOSZTIZÁLT 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEG VAGYOK
Dominika Vércukorszintjét pumpája segítségével 2012 óta jobban kontrollálja FRISSEN DIAGNOSZTIZÁLT 1-ES TÍPUSÚ CUKORBETEG VAGYOK Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa sokként érheti az embert, és számos
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenAz állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető.
1. A GYÓGYSZER NEVE Hepa-Merz 0,5 g/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 db 10 ml-es ampulla 5 g L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz. A segédanyagok teljes listáját
RészletesebbenIV. melléklet. Tudományos következtetések
IV. melléklet Tudományos következtetések 61 Tudományos következtetések Háttér-információ A ponatinib egy tirozin-kináz inhibitor (TKI), amelyet a natív BCR-ABL, valamint minden mutáns variáns kináz beleértve
RészletesebbenDIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA
RészletesebbenDEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia
DEMIN XIV. 2014. május m 23. MAGYOTT PV Mcs Dr. Stankovics Lívia & Bagladi Zsófia Farmakovigilancia MIÉRT JELENTSÜNK? DHPC Egészségügyi szakembereknek szóló fontos Gyógyszerbiztonsági információról szóló
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenNÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL
I. MELLÉKLET NÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL 1 EU Tagország Olaszország JÓD-KAZEINT/TIAMINT
RészletesebbenVII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 2. O K T Ó B E R 1 2 1 3. PROGRAM
VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 2. O K T Ó B E R 1 2 1 3. SZTE JÓZSEF ATTILA TANULMÁNYI ÉS INFORMÁCIÓS KÖZPONT 6722 SZEGED, ADY TÉR 10. PROGRAM ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A KONGRESSZUS ÉS AZ OKT.
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
Részletesebben* rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított aszpart inzulin.
1. A GYÓGYSZER NEVE NovoMix 30 Penfill 100 egység/ml szuszpenziós injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml szuszpenzió 100 egység oldható aszpart inzulin /kristályos protamin aszpart
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenSalmonella typhi (Ty2 törzs) Vi poliszacharidja
1. A GYÓGYSZER NEVE Typherix oldat injekcióhoz előretöltött fecskendőben Hastífusz elleni poliszacharid vakcina 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A vakcina egy adagjának (0,5 ml) tartalma: Salmonella
RészletesebbenA hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben
Prof. dr. Jermendy György A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben A hazai diabetológia folyamatos fejlődésének jelentős periódusa esik az elmúlt 20 évre. A terápiás lehetőségek bővülése a tényeken
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben
A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.
Részletesebben