Rétegzés Signum matrix-szal több, mint pusztán egy kompozit A multitalentum, Wolfgang Kohler fogtechnikus mester cikke, Landsberg am Lech / Németország A páciensek esztétikai igényei mindig újabb kívánalmakat támasztanak, mindenekelõtt a kompozitokkal való leplezések területén. A Heraeus Kulzer HeraCeram kerámiacsaládjából a sikeres Signum matrix esztétikai koncepciót átültették a Signum kompozitra. A mércét a ragyogás és a fényoptikai értékek vonatkozásában a természet adta. A landsbergi fogtechnikus mester, Wolfgang Kohler cikkében bemutatja ennek az anyagnak a feldolgozását, az elõnyeit és a természetes megjelenését. Indicium: célzott színmodifikáció, az incizális szélek természetes kialakítása, Signum matrix, cervikális rétegezés. A Signum matrix a már régen bevált Signum Nano- Hybrid-kompozit egy továbbfejlesztése. A szín- és rétegezési koncepció vonatkozásában az éppúgy bevált HeraCeram koncepción alapul, amennyiben a természetes fogak fényeffektusait (1. kép) már tekintetbe vették. Érdekes az ismert paszta anyagok kombinációja (2. és 3. kép) és az új folyékony komponens a Signum kompozit-szisztémában. Az azonos szín- és rétegezés-koncepció hihetetlenül megkönnyíti a kompozit-rétegezés hasonlítását a kerámiáéhoz. A fénynek a természetes fogállományban igen sokoldalú optikai hatása van. A Signum matrix Nano-Hibrid-kompozit szín- és rétegezés-koncepciójában a HeraCeramon alapul. 9. kép. A rétegezés elõtt az anyag felületét a megfelelõ két komponens anyaggal kondicionáljuk. Ez megtakarítja a költséges készülékek használatát, és rendkívüli tapadást eredményez a fém és a kompozit között. Mindig a fény hullámhosszától függõen keletkeznek az opalizáló narancs színek, illetve a kékes fénytörések (4-6. képek). Fluoreszkáló fény mellett a természetes fogállományok szintén különbözõek. Egy rendkívüli effektus - egy meghatározott fénybeesés és megfelelõ fénytörés mellett - a fénynek spektrális színeire való felbomlása. Ilyenkor prizmatikus színeket lehet felismerni (7. kép). Ezekrõl a fény által elõidézett hatásokról már több ízben beszámoltam. A Signum matrix szortimentben ezek az effektusok és megfigyelések egy kompozitra lettek átültetve (8. kép). Ez egy olyan anyag, ami semmiben sem marad el a kerámialeplezõ anyagoktól. Kezelése a felhasználó számára a két különbözõ viszkozitás kombinációjával egyszerû. A pasztás, plasztikus masszák különösen a durvább formakialakításhoz, míg az alacsony viszkozitású, majdnem folyékony masszák az éli levezetésekhez, az incizális szélekhez, az okklúzió kialakításához, és így tovább, alkalmasak. A belsõ rétegfelépítés céljára is megfelelnek. A rétegezés elõtt a fém felületét kondicionáljuk. Erre a célra egy újszerû, kétkomponenses anyag áll a rendelkezésünkre, ami drága készülékek alkalmazása nélkül rendkívüli tapadást szavatol a fém és a kompozit között (9. kép). 1. kép. A gyártó arra törekedett, hogy a természetes fogak fényeffektusait átültesse a termékére. 2. és 3. képek. A kompozit két változatban áll rendelkezésre: egy pasztásított és egy alacsony viszkozitású anyag formájában, hogy fecskendõvel legyen alkalmazható. 4-6. képek. A természetes fogállományban a fény igen sokféle optikai hatást fejt ki. Mindig a hullámhossz függvényében keletkeznek az opalizáló, a narancs színezetû, illetve a kékes fénytörések. 7. kép. Egy meghatározott fénybeesés és megfelelõ fénytörés mellett a fény a fogban spektrális színeire bomlik. A jó megfigyelõ prizmatikus színeket ismer fel. 8. kép. Az általunk használt kompozittal ezeket az effektusokat igen jól lehet reprodukálni. 1. kép 3
2. kép 6. kép 3. kép 7. kép 4. kép 8. kép 5. kép 9. kép 4
10. kép A cervikális rétegfelépítést az opaker Connector-ral való bevonása után 11. kép a Margin masszával vagy a Secunder dentinnel el lehet kezdeni. 12. kép A kompozit dentinmasszáit színben optimálisan összehangolták a természetes fogak színeivel. 13. kép Még a legkissebb egységek is azonosak színben a mintával. 13. kép A cervikális rétegfelépítést - az ismert módon - az opaker Connectorral (10. kép) való bevonása után, Margin masszával vagy Sekunder dentinnel el lehet kezdeni (11. képek). A Margin masszák egymás között kombinálhatók, és más komponensekkel a színbeli beállításhoz módosíthatók. Ez vonatkozik az SD-masszára is! 10. kép A dentinmasszákat színben optimálisan a természetes fogakhoz (12. kép), a HeraCeram kerámialeplezõ anyaghoz, és a konfekcionált fogakhoz hangolták. Ami ezt az összehangoltságot illeti, ami folyamatosságot jelent - ahogy bizonyára el tudják képzelni - teljesen világos: a szakmában mindenki tudja, hogy milyen nehéz az optimális színmeghatározás - mindenekelõtt azért, mert mi fogtechnikusok a fecskendõbõl csak a legkisebb mennyiséget nyomjuk ki. Ennek a piciny mennyiségnek kellene azután a többi, alkalmazott anyaghoz illeszkednie?! Ennek az igénynek a vonatkozásában a gyártót rendkívüli dicséret illeti. Habár az anyagokat igen nagy mennyiségben gyártják, színben azokból a legkisebb egységek is megegyeznek (13. kép). 14. kép. A dentin felvitele a bevált módszer szerint történik, ilyenkor már figyelembe vesszük az alapformát. 11. kép 15. kép. A Value-masszával a világossági értéket a mélybõl érjük el. 12. kép 14. kép 5
16. kép. A természetes fogmetszeten ezek a világosabb zónák, amelyeket Value-masszákkal imitáltunk, jól felismerhetõk. 17. kép. A megfelelõ Mamelon-masszákkal lehet a "dentinujjakat" elhelyezni. 18. kép. Incizálisan "dentin-ujjacskákat" helyezek be, és ezeket azután a csúcsokon kevés Opal-Transpa-masszával vagy creactive-színezõkkel hangsúlyozzuk. 15. kép 16. kép A dentin felvitele a bevált módszerrel történik, ilyenkor az alapformát már tekintetbe kell venni (14. kép). A Valuemasszák a világossági értéket a mélybõl szabályozzák (15. kép). Ehhez fontos, hogy a fogszínnel is egyezzen. A Value-masszákat más összetevõkkel is össze lehet hangolni. A természetes fogmetszetekben ezek a világosabb zónák jól felismerhetõk (16. kép). A megfelelõ Mamelon-Dentin-masszákkal - MD 1, MD 2 és MD 3 - lehet a "dentin-ujjakat" (17. kép) és a különbözõ karakterisztikákat elhelyezni. Incizálisan szívesen teszek egy kis dentincsücsköt - éppúgy, mint "ujjacskákat" - és ezeket azután a csúcsokon Opal-Transpa-masz-szákkal, vagy creactive-színezõfestékekkel finoman hangsúlyozom (18. kép). A creactive-színezõfestékek lehetõvé teszik itt a célzott színmódosításokat. 17. kép 19. kép 18. kép 20. kép 6
21. kép 25. kép 22. kép 26. kép 23. kép 27. kép 24. kép 28. kép 7
19. kép A creactive-színezõfestékek színének módosítását a szettben lévõ üvegszerû folyadékkal hígítással lehet elérni, és igen kis mennyiségben lehet használni. 20. és 21. képek. A folyadékkal finom belsõ színezéseket lehet megvalósítani. Vagy például a Chroma növelésére, vagy a dentinujjak árnyalására használják. 22. kép A természetes dentin és a fogél között gyakran keletkezik üvegszerû, elmeszesedett fogállomány. 23-25. képek. Ezt a zónát Opal-Transpa-komponensekkel, vagy hígabb folyadékkal - a creactive-szortimentbõl - finoman lehet imitálni. A szortiment által tartalmazott üvegszerû folyadékkal hígítható, és igen kis mennyiségben alkalmazható (19. kép). Ezzel finom belsõ színezéseket lehet megvalósítani, ami vagy a chromát növeli, vagy a dentinujjat árnyalja, stb. (20. és 21. képek). A természetes dentin és a fogél között gyakran keletkezik a fogképzõdésben egy üvegszerû, elmeszesedett fogállomány (22. kép). Ezt a speciális zónát Opal-Transpa-komponensek segítségével (23. kép), vagy hígabb folyadékkal - a creactive-szortimentbõl - (24. kép) finoman be kell vonni (25. kép). Az incizálisan megnövelt transzparencia az Opal-Transpa Ice masszával, amit incizálisan visznek fel, reprodukálható. Itt az alacsony viszkozitású anyagtulajdonságok különösen jól jutnak érvényre (26. és 27. kép). A Signum matrix szortiment Enamel-masszáinak fényoptikai tulajdonságai (28. kép). További képeket és a teljes cikket a dentál dialógus 2007/6. számában találhatják. Földvári Imre Nemzetközi Tudományos Kongresszus 2008. április 11-12. Hélia Hotel Danubius Budapest