Munkahelyi rákkeltő anyagokkal kapcsolatos foglalkozás-egészségügyi teendők dr. Nagy Károly Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály 2012. május 24.
Mi a rákkeltő anyag? Amit a jogszabály annak tart. Melyik jogszabály? A 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet (a foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általuk okozott egészségkárosodások megelőzéséről) És mégse! Merthogy? 2012. május 24. 2
Mi a rákkeltő anyag? Merthogy jött 2010.01.01-je. És? És a 30/2009. (XII. 22.) SZMM rendelet a 26/2000. (IX. 30.) EüM rendelet módosításáról. Hogy módosította? Pl.: 2012. május 24. 3
a) rákkeltő anyag: aa) a 1907/2006/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet (a továbbiakban: REACH rendelet) XVII. Melléklete 28. pontjában meghatározott és a XVII. Melléklete 1. és 2. függelékében felsorolt anyag, ab) az a készítmény, amely egy vagy több az aa) alpontban meghatározott anyagot tartalmaz, és ezen összetevő (összetevők) koncentrációja alapján a készítmény az 1A., 1B. vagy 2. karcinogén kategóriába tartozik, ac) a 2. számú mellékletben - (a daganatos megbetegedés kockázatát megnövelő eljárások, tevékenységek nem teljes körű tájékoztató jegyzéke: pl. auramin-gyártás, PAH-expozícióban végzett munka, uránérc-bányászat, ) - meghatározott eljárás során felszabaduló vagy alkalmazott, az aa) alpontban foglaltak szerinti anyag, vagy ilyen anyagot az ab) alpontban meghatározott koncentrációban tartalmazó készítmény, ad) bükkfa-, tölgyfa-, egyéb keményfaporok, illetve keményfaporokat tartalmazó faporok [a továbbiakban az aa) ad) alpontok együtt: rákkeltő]; 2012. május 24. 4
REACH XVII. melléklet 1. és 2. függelék Magyarázat a táblázat fejlécéhez M e g j e g y z é s e k (A megjegyzések teljes szövege az 1272/2008/EK rendelet VI. mellékletének 1. részében található.) Pl.: J. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb benzolt (EK-szám: 200-753-7) tartalmaz. K. megjegyzés: A rákkeltőként vagy mutagénként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,1 tömegszázaléknál kevesebb 1,3-butadiént (EK-szám: 203-450-8) tartalmaz. M. megjegyzés: A rákkeltőként való besorolást nem kell alkalmazni, ha kimutatható, hogy az anyag 0,005 tömegszázaléknál kevesebb benz[a]pirént (EKszám: 200-028-5) tartalmaz. 2012. május 24. 5
The IARC classification Group 1 Group 2A Group 2B Group 3 Group 4 The agent is carcinogenic to humans (108 agents) The agent is probably carcinogenic to humans (66 agents) The agent is possibly carcinogenic to humans (248 agents) The agent is not classifiable as to its carcinogeniticy to humans (515 agents) The agent is probably not carcinogenic to humans. This group contains only a single substance. European Union [EU] classification Category 1A Category 1B Category 2 Known carcinogenic to humans Presumed carcinogenic to humans Substances 2012. május 24. 6
Fogalom-meghatározások (R 2. ) expozíció: a munkahelyen jelen lévő rákkeltő(k) hatásának való kitettség, amely a munkavállalót az adott munkakörnyezeti tényező ellen védelmet nyújtó egyéni védőfelszerelés nélkül éri terhelés: a munkavállaló szervezetébe jutó rákkeltő mennyisége, dózisa függetlenül attól, hogy milyen expozíciós úton jutott a szervezetbe 2012. május 24. 7
Fogalom-meghatározások (R 2. ) A munkahigiénés vizsgálat irányultsága szerint lehet: 1. munkakörnyezeti műszeres vizsgálat, 2. biológiai expozíciós mutatók vizsgálata (vérben, vizeletben); biológiai vizsgálatok: biológiai monitorozás, citogenetikai vizsgálat, tumor-marker meghatározás tumor-marker vizsgálat: egyes szervek daganatos megbetegedése esetén a vérben megjelenő, jellemző anyagok kimutatása, illetve mennyiségének meghatározása citogenetikai vizsgálat 2012. május 24. 8
egyéni kockázati szint Fogalom-meghatározások populációs szintű kockázat határérték: az az eltűrhető legmagasabb kockázati szint, amely a munkatér eltűrhető szennyezettségi szintjével fejezhető ki (jele: MK, mértéke: mg/m 3 ) - 8 órás referencia időre vonatkozik eltűrhető szennyezettség: az a koncentráció, amelyben a rákkeltő okozta daganatos megbetegedés kockázata valószínűleg nem nagyobb, mint 1:10 5 (10 mikrorizikó) 2012. május 24. 9
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) a sejtek programjában bekövetkezett változásokat jelentő mutációk kimutatására alkalmas vizsgálat (direkt vagy indirekt genetikai károsodást detektál); az exponált populációban bekövetkező genotoxikus károsodások mértékének becsléséhez validált monitorozási lehetőség alkalmazása javasolt: genotoxikus rákkeltőkkel exponált, szabad téren dolgozó munkavállalók között; a genotoxikus vegyi anyag a határértéket meghaladja; jelentős expozíció baleset, havária miatt. 2012. május 24. 10
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) Leggyakoribb eljárások: kromoszómaaberrációk vizsgálata (expozíció nélküli ún. önkontroll értékkel történő összehasonlítás mellett); SCE; mikronukleusz vizsg.; DNS repair enzimaktivitás (önálló végpontként nem alkalmazható); HPRT mutációs teszt (önmagában is bizonyítja a genotoxikus hatást, de negativitása nem zárja ki) 2012. május 24. 11
Citogenetikai vizsgálat (citogenetikai monitor) A genotoxikológiai vizsgálatok értékelése: eredménye populációs szinten, nem exponált (kontroll vagy önkontroll) populációban kapott értékkel történt statisztikai összehasonlításban értékelhető; az ismételt eredmény negativitása a genotoxikus hatást kizárja. 2012. május 24. 12
Kockázatbecslés, -kezelés, kockázatcsökkentés (R 4. és 5. ) kockázatbecslés legalább kétévenként; egyidejűleg több rákkeltőnek a szervezetbe jutása esetén évente kötelező az expozíciómérés és a terhelés becslése: biológiai monitorozással illetőleg citogenetikai vizsgálattal; expozíció-becslés a napi munkaidőre vonatkoztatva nyílt téren történő munkavégzés esetén is kétévente; tartós nyílt téri munkavégzés esetén biológiai vizsgálat is; citogenetikai vizsgálat elvégzése a kockázatbecslés során a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára határértékkel nem rendelkező rákkeltő okozta munkahelyi expozíciója esetén. 2012. május 24. 13
Populációs és egyéni kockázat-csökkentés (R 6. ) Rákkeltő expozíciójában foglalkoztatni: nem lehet: terhes nőt a foglalkozás-egészségügyi szolgálat által rákkeltő hatására különösen fogékonynak véleményezett munkavállalót csak a gyakorlati képzéshez szükséges időben és mértékben, egyéni védőeszközök alkalmazása esetén lehet fiatalkorú személyt Rákkeltő hatásának kitett munkavállalók számát a (munka elvégzéséhez szükséges) lehető legalacsonyabb szinten kell tartani. Az expozíciós idő csökkentése nem járhat együtt az expozíciónak kitett munkavállalói létszám növekedésével. 2012. május 24. 14
Előre nem látott veszélyhelyzet, illetve expozíció (R 8. ) az előre nem látott eseményt vagy vegyi balesetet követően a munkáltató a munkavállalót soron kívüli orvosi vizsgálatra küldi, illetőleg a terhelés becslésére a foglalkozás-egészségügyi szolgálat javaslata alapján az érintett munkavállalók citogenetikai vizsgálatát elvégezteti. 2012. május 24. 15
Személyi higiéné, egyéni védelem (R 11. ) a munkahelyen a munkavállaló nem ehet, nem ihat, nem dohányozhat, kozmetikai szereket nem alkalmazhat; a munkavállaló a munkahelyet csak zuhanyozás után, utcai ruhában hagyhatja el; fekete-fehér rendszerű öltöző-mosdó-zuhanyzó biztosítandó (kivéve a csak kezeletlen faporos munkahely). 2012. május 24. 16
A rákkeltő anyag expozíciójában dolgozó munkavállalók nyilvántartása (R 15. ) Munkáltatói folyamatos nyilvántartás: a munkavállaló nevéről, születési helyéről, idejéről, az expozíciót okozó rákkeltő(k) nevéről, a munkavállaló napi, heti és éves expozíciós idejéről, az expozíciós koncentráció mért adatairól anyagonként az adatok érvényességét a foglalkozásegészségügyi szolgálat orvosa aláírásával igazolja. 2012. május 24. 17
Egészségügyi ellenőrzés (R 16. ) előzetes és évenkénti időszakos orvosi alkalmassági vizsgálatok; feljegyzés az egyes munkavállalókra vonatkozóan előírt védő vagy megelőző intézkedésekről; az orvosi dokumentáció: a munkavállaló rákkeltő okozta expozícióját munkavégzésének teljes idejére napi bontásban egyértelműen tartalmazza; valamennyi hasonló expozícióban foglalkoztatott munkavállaló soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálata foglalkozási megbetegedés esetén. 2012. május 24. 18
Egészségügyi ellenőrzés (R 16. ) a soron kívüli orvosi alkalmassági vizsgálat a foglalkozás-egészségügyi szolgálat orvosának javaslatára bővíthető a nem megengedhető expozíció, megterhelés kimutatására vagy a daganatos megbetegedés korai diagnosztizálására alkalmas biológiai vizsgálatokkal, a munkavállalókat megfelelő minőségű és mennyiségű tisztálkodó és dekontamináló szerrel kell ellátni. 2012. május 24. 19
A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. ) A munkáltató minden év január 10-éig a munkavédelmi felügyelőségnek bejelenti: a rákkeltővel végzett tevékenységeket, a használt anyagot, készítményt, illetve eljárást, a felhasznált rákkeltőkben történő változást. A megismételt bejelentésnek az előző évi bejelentéshez viszonyított változásokat, illetve az év közben végzett légtérszennyezettségmérés adatait kell tartalmaznia. 2012. május 24. 20
A munkavédelmi felügyelőség tájékoztatása (R 18. ) Soron kívül kell a munkavédelmi felügyelőséget tájékoztatni, ha a tárgyévben végzett mérés a határértéket meghaladó szennyezettségre utal, a rákkeltő expozíciónak kitett munkavállalói létszám megnő, a munkahely méretében vagy elhelyezésében változás történt, rendkívüli munkavégzés elrendelésére került sor. 2012. május 24. 21
7000 Foglalkozási eredetű rákkeltő anyaggal exponált munkavállalók és rákkeltő anyagokkal foglalkozó gazdálkodó egységek száma (forrás: foglalkozási rákregiszter) 6321 6000 5000 5363 gazd. egységek száma férfi (fő) 4000 nő (fő) 3000 2895 összesen (fő) 2000 2413 1000 0 958 613 237 482 459 123 68 121 154 114 21 6 2007 2008 2009 2010 2012. május 24. 22
Country Working population Exposed population % of working population exposed Austria 3.086.425 786.12 25 Belgium 3.506.842 726.86 21 Denmark 2.812.902 684.03 24 Finland 2.138.381 510.53 24 France 21.786.228 4.937345 23 Germany 34.035.522 8.225886 24 Greece 3.332.580 910.48 27 Ireland 1.088.450 264.26 24 Italy 17.073.393 4.188.546 25 Luxembourg 186.493 42.526 25 Netherlands 6.463.694 1.090.280 17 Portugal 4.019.845 974.926 24 Spain 12.162.830 3.083.479 25 Sweden 4.003.674 815.536 20 Uniteg kingdom 22.821.375 4.973.126 22 Total EU-15 138.518.634 32.219.423 23 Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24. 23
New occupational exposures associated with new cancers: Thyroid cancer caused by ionising radiation. Breast cancer caused by ionising radiation. Cancer of the nasopharynx (or cancer of the rhinopharynx) formaldehyde has gone from Group 2A (caused by a probable carcinogen to humans) to Group 1 (caused a known carcinogen for humans). New occupational exposures associated with cancers already registered on the list: Aflatoxines (cancer of the liver and cancer ot the bile duct). Radium-226 (bone cancer, cancer oif the sinus mucosae and epithelial tumour). Radium-228 (bone cancer). Ortho-toluidine (bladder cancer). Particles of metallic cobalt in the presenc of tungsten carbide (lung cancer). Inorganic compounds of lead (stomach cancer). Lung cancer caused by passive nicotinism. Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24. 24
Number of recognised cancers 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Austria 28 29 47 41 53 70 84 76 91 Belgium 114 118 148 178 144 178 245 168 219 Czech republic 50 55 49 45 26 39 38 37 24 Denmark 154 100 105 110 112 136 135 153 187 Finland 138 114 140 145 167 148 139 150 158 France 1.033 1.400 1.511 1.734 1.951 1.856 1.894 2.051 1.898 Germany 2.173 2.107 2.194 2.054 2.240 Italy nd 825 750 755 783 875 911 853 694 Luxembourg 2 6 5 5 10 16 13 15 16 Spain 6 4 14 7 6 13 4 15 16 Sweden 33 43 34 19 Switzerland 55 56 62 69 89 99 128 116 - Magyarország 21 24 19 22 29 13 Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24. 25
Country Recognised cancers Bronhcopulmonary Sinus Bladder Blood Skin Other Austria 91 84 6 0 0 0 1 Belgium 219 195 19 2 1 0 2 Czech republic 24 11 0 3 0 7 3 Denmark 187 112 6 9 1 13 46 Finland 168 160 2 2 1 0 3 France 1.898 1.681 82 48 39 9 39 Germany 2.240 1.907 38 106 89 31 69 Italy 694 556 33 72 0 5 28 Luxembourg 16 12 3 0 0 0 1 Sweden 19 14 1 0 0 0 3 Total 5.556 4.733 190 242 131 65 195 Forrás: eurogip Survey report (2010. aug.) Work-related cancers: what recognition in Europe? 2012. május 24. 26
4% 2% 1% 4% 4% 85% Bronhco-pulmonary Sinus Bladder Blood Skin Other 2012. május 24. 27
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET. 2012. május 24. 28