I. Igényelt hitel főbb adatai ÚJ MAGYARORSZÁG MIKROHITEL BERUHÁZÁSIHITEL Hitelkérelem típusa Új igénylés Meglévő sz. szerződés módosítása Igényelt hitel összege Rendelkezésre tartási idő hónap 1 Hitel devizae HUF Hitel futamideje hónap 2 Tőketörlesztési moratórium Tőketörlesztés módja és gyakorisága, valamint a kamatfizetés gyakorisága A fizetési kötelezettségek teljesítésére választott nap.. hónap 3 lineáris (havi tőketörlesztés és havi kamatfizetés) lineáris (negyedéves tőketörlesztés és negyedéves kamatfizetés) hónap... napja (1-27-ig választható) A folyósítás / törlesztés devizae A hitel elszámolására szolgáló bankszámla száma 10300002-...-... Hitel célja: Beruházás megvalósulás helye Tárgyi eszköz (pl.: gép, berendezés) vásárlására Ingatlan vásárlása ir. szám: utca/út/egyéb: helység: házszám/em./ajtó: HUF Kérjük, írja le röviden a hitel célját Felajánlott biztosíték típusa:... ingatlan jelzálog Igénylő Biztosítékot nyújtó: óvadéki betét Természetes személy II. Az igénylő adatai Vállalkozás neve Vállalkozás cégformája Társas vállalkozás (Kkt., Rt.,Bt.,Kft.,. egyéb) Egyéni vállalkozó ir. szám: helység: utca/út/egyéb: házszám/em./ajtó: telefonszám: Van-e saját tulajdonú telephelye? Igen Nem Telephely címe ir. szám: helység: (ha más, mint a székhely) utca/út/egyéb: házszám/em./ajtó: Alapítás dátuma (egyéni váll. esetén megalakulás dátuma) Fő tevékenység TEÁOR szám Adószám Vállalkozói tevékenység megkezdésének éve (csak abban az esetben kell kitölteni, amennyiben eltér az alapítás időpontjától) KSH szám Cégjegyzék helye, száma (egyéni váll. esetén egy. váll. igazolványszám) Foglalkoztatottak (fő) Menedzsment (fő) Tulajdonosok száma Képvis. jog. személy neve Beosztása 4 Végzettsége Hitelintézet megnevezése Számlanyitás dátuma Árbevételének hány %-a érkezik a bankba Hiteltípus/pü-i lízing /garancia megnevezése Szerződéskötés dátuma Szerződött összeg (eft) Fennálló kötelezettség összege (eft) Végső lejárata (dátum) Egyéb adatok Van a vállalkozás tulajdonában ingatlan? Igen Nem A vállalkozás székhelyén van vagyonbiztosítás? Igen Nem Van-e a vállalkozásnak hátralékos köztartozása Igen Nem A vállalkozás telephelyén van vagyonbiztosítás? Igen Nem Van-e a vállalkozásnak átütemezett köztartozása (adó, tb., vám, helyi adók, illeték stb.)? Igen Nem Van vagy volt folyamatban csőd-, felszámolási, végrehajtási vagy végelszámolási eljárás a vállalkozással vagy kapcsolt vállalkozása(i)val szemben? III. Az igénylő (egyéni vállalkozó) és az igénylő (többségi) tulajdonosának adatai (magánszemély tulajdonos, illetve egyéni vállalkozó esetén kitöltendő) Igen Nem 1 Maximum 3 hónap 2 Minimum 12 hónap, maximum 120 hónap 3 5 év alatti futamidő esetén max. 3 hónap, 5-10 éves futamidő esetén max. 9 hónap 4 A képviseletre jogosult személyre vonatkozó adatok 1
Jogi személy tagok vagy jogi személyiség nélküli gazdasági társaság (bt, kkt) tagok adatai (Kapcsolt vállalkozások) IV. Gazdálkodási adatok: Tárgyidőszak (negyedév) I. I-II. I-III. I-IV. ezer Ft Kitöltő vállalkozás Eredménykimutatás adatai TÁRGY IDŐSZAK 5 Legutolsó előzetes 6 pénzügyi év..(év) Legutolsó lezárt pénzügyi év..(év) Legutolsó előtti lezárt pénzügyi év..(év) Értékesítés nettó árbevétele Adóalapba beszámító bevétel Vállalkozói adóalap Az adóévben megszerzett bevétel EVA alapja Üzemi/üzleti eredmény Pü-i műv. ráfordításából: Fizetendő kamatok Szokásos vállalkozási eredmény Adózás előtti eredmény Mérleg szerinti eredmény Adózás után vállalkozói jövedelem 5 Tárgyidőszak: a legutolsó naptári negyedév végén fennálló állomány illetve az előző év végétől a legutolsó naptári negyedév végéig tartó időszak forgalmi adatai 6 Legutolsó előzetes pénzügyi év: amennyiben a hitelkérelem időpontja és az utolsó lezárt pénzügyi év között már újabb egy pénzügyi év eltelt, de a végleges, lezárt pénzügyi beszámoló még készült el 2
Mérlegadatok Befektetett eszközök Követelések Pénzeszközök Forgóeszközök ebből: Vevőkkel szembeni Készletek Eszközök összesen Saját tőke Jegyzett tőke Rövid lejáratú kötelezettségek ebből: Szállítókkal szem. Hosszú lejáratú kötelezettségek Tulajdonosi (tagi) kölcsön APEH-hez benyújtott/auditált (aláhúzandó) Igen/Nem Igen/Nem Igen/Nem Igen/Nem Értékesítés nettó árbevétele (adó alapjába számító ÁFA nélküli bevétel, ill. adóévben megszerzett bevétel) az előző év tárgyidőszakkal megegyező negyedévének végé V. Készfizető kezesek adatai (Igénylő által kiválasztott készfizető kezesek) magánszemély esetén cég esetén VI. Hitelcéllal érinttet, illetve biztosítékként felajánlott ingatlan adatai, amennyiben a biztosíték a hitelt felvevő cég tulajdonában van Kérjük, jelölje, hogy az ingatlan adatai a Hitelcéllal érintett ingatlan adatai Biztosítékként felajánlott ingatlan adatai Címe: Helyrajzi száma: Tulajdonos neve: Tulajdonos székhelye Tulajdonos adószáma Tulajdoni hányad: Az ingatlan típusa: iroda üzlethelyiség ipari telephely egyéb, mégpedig: Telek nagysága: m 2 Épület/lakás alapterülete: m 2 Lakószobák száma: db Az ingatlan terhelt-e: jelzálog haszonélvezeti jog elővásárlási jog jelzálog ranghely fenntartás Ha, a teher jellege: elidegenítési és terhelési tilalom egyéb: A jogosult(ak) neve Az ingatlan vagy annak egy része bérbeadással érintett? A tulajdoni lapon szereplő jogi, műszaki jellegű, vagy területrendezésre vonatkozó tényeket tartalmazó információk (pl. peres eljárás, káresemény, várható övezeti átsorolás, építési korlátozás, stb.) Az ingatlanra van-e érvényes teljeskörű biztosítás? Ha, annak típusa: építési-szerelési vagyonbiztosítás biztosítási összege: Ft A helyszíni értékbecslésről értesítendő: és telefonszám: 3
Biztosítékként felajánlott ingatlan adatai, amennyiben a biztosíték magánszemély tulajdonban van Kérjük, jelölje, hogy az ingatlan adatai a Hitelcéllal érintett ingatlan adatai Biztosítékként felajánlott ingatlan adatai Címe: Helyrajzi száma: Tulajdonos(ok) neve: Állandó lakcíme Személyi igazolvány száma Személyi száma Adószáma Telefonszáma Tulajdoni hányad: Haszonélvező(k) neve: Az ingatlan típusa: családi ház házrész társasházi lakás egyéb, mégpedig: Telek nagysága: m 2 Épület/lakás alapterülete: m 2 Lakószobák száma: db Az ingatlan terhelt-e: jelzálog haszonélvezeti jog elővásárlási jog jelzálog ranghely fenntartás Ha, a teher jellege: elidegenítési és terhelési tilalom egyéb: A jogosult(ak) neve Az ingatlan vagy annak egy része bérbeadással érintett? A tulajdoni lapon szereplő jogi, műszaki jellegű, vagy területrendezésre vonatkozó tényeket tartalmazó információk (pl. peres eljárás, káresemény, várható övezeti átsorolás, építési korlátozás, stb.) Az ingatlanra van-e érvényes teljeskörű biztosítás? Ha, annak típusa: építési-szerelési vagyonbiztosítás biztosítási összege: Ft A helyszíni értékbecslésről értesítendő: és telefonszám: VII.. A kölcsönnyújtáskor az óvadéki betétet elhelyező és az óvadékba helyezett betétek adatai VII.1. Az óvadéki betétet elhelyező adatai Az óvadéki betétet elhelyező: igénylő vállalkozás magánszemély Az óvadéki betétet elhelyező adatai, amennyiben az óvadékelhelyező magánszemély: Születési családi és utónév: Születési helye, ideje Személy ig. száma Adóazonosító száma Állampolgársága Állandó lakcíme Telefon Munkahelye neve Munkahelye címe Akadályoztatása esetén intézkedésre jogosult személy adatai: Neve Értesítési címe Telefon VII.2. A kölcsönnyújtáskor óvadékba helyezett betétek adatai Azonosító szám Lekötés összege Lekötés devizae Lekötés típusa * * 1 - lekötés egyszeri érvénnyel; 2 - ismétlődő lekötés azonos összeggel; 3 - ismétlődő lekötés kamatos kamattal; 4 - ismétlődő lekötés egy megjelölt bankszámla teljes egyenlegével. 4
VIII. Nyilatkozat: ÚJ Magyarország Mikrohitel - Beruházási hitel Igényléséhez 1. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy a Bank jelen ÚJ Magyarország Mikrohitel - Beruházási hitel Igénylés alapján hitelképességi vizsgálatot végez és annak eredményeként jogosult a hitelkérelmet - indokolási kötelezettség nélkül - elutasítani, vagy az igényeltnél alacsonyabb hitelösszeget megállapítani. Alacsonyabb hitelösszeg megállapítása esetén, ha azt az Ügyfél kívánja elfogadni, a Bank és az Ügyfél között hitelszerződés megkötésére kerül sor. 2. Az Ügyfél kijelenti, hogy a jelen Igénylésben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek. 3. Az Ügyfél kijelenti, hogy az MKB Bank Zrt.-nél elhelyezett - illetőleg a jelen Igényléshez csatolt - alapítói okirat, aláírási címpéldány, illetve cégbírósági bejegyzés a valóságnak megfelelő, az Igénylés aláírásakor hatályos adatokat tartalmazza. 4. Az Ügyfél kijelenti, hogy a vállalkozás ellen csőd-, felszámolási, illetve végelszámolási eljárás nincs folyamatban és nincs tudomása eljárás megindítása iránti kérelem előterjesztéséről. 5. Az Ügyfél kijelenti, hogy a vállalkozás ellen végrehajtási eljárás nincs folyamatban és nincs tudomása eljárás megindítása iránti kérelem előterjesztéséről (kivéve amennyiben a végrehajtás átütemezett köztartozás miatt került bejegyzésre, és az átütemezésről szóló határozat benyújtásra került) 6. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelkérelem benyújtásának időpontjában nincs lejárt esedékességű köztartozása (kivéve, ha az adóhatóság fizetési halasztást vagy részletfizetést engedélyezett). 7. Nyilatkozat a De minimis támogatás igénybevételéről: Az Ügyfél kijelenti, hogy a jelen Igényléshez kapcsolódó támogatási döntést megelőző 3 (három) év folyamán csekély összegű (de minimis típusú) támogatást 7 vett igénybe. kizárólag az alábbi időpont(ok)ban, az alábbi forrás(ok)ból vett igénybe. Az adatokat kérjük 3 (három) évre visszamenőlegesen megadni szíveskedjen! Támogatás megítélésének időpontja Támogatás megnevezése Támogatás célja Elnyert támogatás összege (Ft) Az Ügyfél kijelenti, hogy a jelen Igénylés benyújtásának évében és az azt megelőző 2 (kettő) pénzügyi évben* odaítélt csekély összegű támogatások támogatástartalma:. Ft * Pénzügyi év: Nem részesíthető a Mikrohitel Program keretében támogatásban olyan jogalany, aki/amely az adott, illetve az azt megelőző két pénzügyi év során a Bizottság 1998/2006/EK rendeletében meghatározott összeghatár felett részesült, illetve részesülne de minimis támogatásban. 8. Nyilatkozat a Projekt megvalósítási helyéről Az Ügyfél kijelenti, hogy a Projekt megvalósítási helye az alábbi Projekt megvalósítási helye Ország Helység Közterület, közterület jellege Irányítószám Házszám További nyilatkozat 9. Az Ügyfél kijelenti, hogy az 1407/2002/EK tanácsi rendelet szerinti szénágazatban tevékenykedik. 10. Az Ügyfél kijelenti, hogy a 104/2000/EK tanácsi rendelet szerinti halászati és akvakultúra ágazatban tevékenykedik. 11. Az Ügyfél kijelenti, hogy az EK-Szerződés (az Európai Közösséget létrehozó Szerződés) I. számú mellékletében felsorolt mezőgazdasági termékek elsődleges termelésével foglalkozik. 12. Az Ügyfél kijelenti, hogy a tevékenység folytatásához szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezik. 13. Az Ügyfél kijelenti, hogy az Európai Bizottság valamely támogatás visszafizetésére kötelező határozata által érintett és a tiltottnak minősített támogatását visszafizette, amennyiben volt. 14. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelkérelem benyújtását megelőzően az államháztartás alrendszereiből, az Európai Unió előcsatlakozási eszközeiből, vagy a strukturális alapokból juttatott valamely támogatással összefüggésben a támogatási szerződésben vállalt kötelezettségét teljesítette, amennyiben volt. 7 (A megfelelő részhez tegyen egy X-et) 5
15. Az Ügyfél kijelenti, hogy minősül nehéz gazdasági helyzetben lévő vállalkozásnak, a [8/2007. (III. 19.) MeHVM rendelet 12. (1) bekezdés j) pont] értelmében. 16. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelkérelem benyújtásának évére vonatkozó üzleti terv szerint a vállalkozás tervezett árbevétele haladja meg a 200 millió forintot. 17. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelkérelem benyújtása előtti 1 hónapban rendelkezett semmilyen hitelintézet által nyújtott hitellel (kivéve az Új Magyarország Mikrohitel Programon belül kiadott Forgóeszközhitel). 18. Az Ügyfél kijelenti, hogy az Új Magyarország Mikrohitel program keretében illetve Magyar Vállalkozásfinanszírozási Zártkörűen Működő Részvénytársaság (MV Zrt. székhelye: 1065 Budapest, Nagymező utca 46-48., cégjegyzékszáma: 01-10-045690) bármely egyéb támogatási programja keretében és/vagy az Országos Mikrohitel Alappal szembeni esetleges tőketartozás együttes értéke haladja meg 10 millió forintot. 19. Az Ügyfél kijelenti, hogy nincs olyan eljárás ellene folyamatban, amelyben vagy amely eredményeként büntetőjogi intézkedésnek lehet helye, illetve vele szemben a bíróság büntetőjogi intézkedésként tevékenységének korlátozását rendelte el. 20. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt az import áruk helyett hazai áru beszerzését előnyben részesítő beruházásokhoz használja fel. 21. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt teherszállító jármű vásárlására használja fel kereskedelmi fuvarozás esetében 22. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy az MKB Új Magyarország Mikrohitel Program keretében nyújtott kedvezményes kamatozású kölcsön az Európai Közösséget létrehozó szerződés 87. cikkének (1) bekezdése szerinti állami támogatásnak minősül. 23. Az Ügyfél kijelenti, hogy jelen hitelkérelem benyújtását megelőzően a hitelkérelemben szereplő beruházáshoz más állami forrásokból, célelőirányzatokból, illetve jogszabályok alapján támogatás(ok)ban az Állami és/vagy közösségi forrásból származó támogatásokról szóló nyilatkozat szerint részesült (ideértve a területfejlesztési tanácsok rendelkezési jogkörében eldöntött támogatásokat, valamint az államközi szerződés alapján külföldi segélyekből kapott támogatások összegét is). 24. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt más hitel így az Országos Mikrohitel Alapból folyósított - kiváltására, üzletrész, részvény vásárlására használja fel. 25. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt szokásos működési költségek finanszírozására használja fel. 26. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt általános forgalmi adó finanszírozására használja fel. 27. Az Ügyfél kijelenti, hogy a hitelt exporttal kapcsolatos beruházásokhoz (nevezetesen az exportált mennyiségekhez, értékesítési hálózat létesítéséhez és működtetéséhez, vagy az exporttevékenységgel összefüggésben felmerülő egyéb folyó kiadásokra) használja fel. 28. Az Ügyfél hozzájárul ahhoz, hogy a hitelintézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 1996. évi CXII. törvény 51. (1) bekezdésének a) pontja értelmében a hiteligénylővel és a hitelcél megvalósulással kapcsolatban az MKB Új Magyarország Mikrohitel keretében a finanszírozó hitelintézet minden, rendelkezésére álló, banktitkot képező tényt, információt, megoldást vagy adatot korlátozás mentesen átadhassanak a Magyar Vállalkozásfinanszírozási Zártkörűen Működő Részvénytársaság, továbbá jogutódai részére. 29. Az Ügyfél hozzájárul ahhoz, hogy a Magyar Vállalkozásfinanszírozási Zártkörűen Működő Részvénytársaság, illetőleg ezek meghatalmazottjai, a hitelcél megvalósulását a helyszínen is ellenőrizhessék. 30. Az Ügyfél kijelenti, hogy az adatátadásra vonatkozó felhatalmazása önkéntesen történt 31. Az Ügyfél kötelezettséget vállal arra, hogy a Nemzeti Fejlesztési Ügynökség, illetve a képviseletében eljáró a Magyar Vállalkozásfinanszírozási Zártkörűen Működő Részvénytársaság részére forrást biztosító intézmények részére átad minden általuk kért információt és dokumentumot. 32. Az Ügyfél tudomásul veszi, hogy a Bank vizsgálja a hitel felhasználást a megjelölt cél(ok) szempontjából és eltérés esetén alkalmazhatja a súlyos szerződésszegés következményeit. 200... Hiteligénylő cégszerű aláírása... Előttünk, mint tanúk előtt: :... :... Cím:... Cím:... 6
IX. Benyújtandó dokumentumok A Hitelkérelemhez benyújtandó, illetve bemutatandó dokumentumok köre: 30 naptári napnál régebbi, eredeti cégkivonat hiteles másolata, illetve amennyiben módosítás van folyamatban, a Cégbírósághoz 1. benyújtott változás bejegyzési kérelem másolati példánya Utolsó egységes szerkezetbe foglalt, a vállalkozás nevére szóló, cégszerűen aláírt, ügyvéd által ellenjegyzett, cégbíróság által érkeztetett 2. társasági szerződés/ alapító okirat 3. Egyéni vállalkozói igazolvány 4. Aláírási címpéldány 5. Az utolsó egy lezárt pénzügyi év - adózási és könyvvezetési módja szerinti, - valamennyi dokumentum tekintetében cégszerűen aláírt, - legalább Cégbírósághoz vagy APEH-hez benyújtott Éves beszámoló (1) és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat Egyszerűsített éves beszámoló (1) és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat EVA bevallás (2) SZJA bevallás (3) (1) mérleg, eredménykimutatás, kiegészítő melléklet, amennyiben előírás a könyvvizsgálói jelentés (2) csak EVA bevallást készítő Bt, Kkt, egyéni cég vagy egyéni vállalkozó esetében (3) egyéni cég vagy egyéni vállalkozó esetén (- március 1-től az előző évre vonatkozóan csak végleges, lezárt beszámoló fogadható el; - az előző naptári évben alakult Igénylő esetében mindenképpen lezárt beszámoló szükséges) (- február 16-tól az előző évre vonatkozóan csak végleges, lezárt EVA/SZJA bevallás fogadható el; - az előző naptári évben alakult Igénylő esetében mindenképpen végleges, lezárt EVA/SZJA bevallás szükséges) Amennyiben a hitelkérelem időpontja és az utolsó lezárt pénzügyi év között már újabb egy pénzügyi év eltelt, de a végleges, lezárt pénzügyi beszámoló még készült el, akkor az előző pénzügyi év eredeti és cégszerűen aláírt - előzetes éves beszámolója és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat 6. - előzetes egyszerűsített éves beszámolója és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat is. (március 1-től az előző évre vonatkozóan csak lezárt beszámoló fogadható el.) Amennyiben az Igénylő vállalkozás az előző naptári évben alakult, akkor mindenképpen lezárt - cégszerűen ellenjegyzett, szükség szerint auditált, legalább a Cégbírósághoz benyújtott - pénzügyi beszámoló benyújtása szükséges.) A tárgyév első napjától az Igénylés benyújtását megelőző naptári negyedév utolsó napjáig szóló, eredeti és cégszerűen aláírt - előzetes éves beszámolója és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat 7. - előzetes egyszerűsített éves beszámolója és az annak alapjául szolgáló főkönyvi kivonat is. (A tárgynegyedévet követő második hónap 16. napjától kötelező) 8. 30 naptári napnál régebbi APEH által kiállított, adók és járulékok köztartozás-mentességéről szóló eredeti igazolás 9. 30 naptári napnál régebbi VPOP által kiállított köztartozás-mentességéről szóló eredeti igazolás (átütemezés esetén: határozat) 30 naptári napnál régebbi eredeti Bankinformáció és bankszámlaforgalom igazolás a Bank által meghatározott adattartalommal, az 10. összes számlavezető banktól 11. Nyilatkozat tulajdonosi struktúráról (ügyfélcsoport, illetve nagykockázat megállapításához) - formanyomtatvány Személyi okmány(ok) és adókártya 12. (természetes személy által felajánlott vagy haszonélvezettel terhelt ingatlan bevonása esetén az ingatlan tulajdonos(ok)/ haszonélvező(k) részéről is benyújtandó.) 13. A fedezetül felajánlott ingatlan 30 naptári napnál régebbi eredeti teljes tulajdoni lap hiteles másolata Az ingatlan hivatalos, 90 naptári napnál régebbi helyszínrajza vagy térképmásolata hiteles másolatban 14. (kivéve: társasházi vagy szövetkezeti külön tulajdon) 15. Az épület, lakás vagy lakás céljára szolgáló helyiségek alaprajza, szintenkénti alapterület kimutatása (kézzel készített is lehet) 16. Meglévő ingatlanbiztosítás esetén a biztosítási kötvény, és a díjfizetés igazolása Osztatlan közös tulajdonban lévő ingatlan egy része (tulajdoni hányad) esetén olyan dokumentum (pl. használati megosztási megállapodás, 17. vagy e kérdést részletesen szabályozó adásvételi szerződés), amely igazolja, hogy a fedezetül felajánlott eszmei hányad az egész ingatlan mely részében testesül meg 18. Bérbeadással érintett ingatlan fedezetként történő felajánlása esetén a Bérleti Szerződés 19. Ingatlanvásárlás esetén: az adásvételi szerződés vagy előszerződés 20. Tárgyi eszköz vásárlása esetén: a megrendelő lap vagy számla Társas vállalkozás esetén Egyéni cég esetén Egyéni vállalkozó esetén 200... Hiteligénylő cégszerű aláírása... 200... Biztosítékot nyújtó magánszemély I. aláírása... Előttünk, mint tanúk előtt: (pl.: készfizető kezes, dologi adós, haszonélvező) Biztosítékot nyújtó magánszemély II. aláírása... (pl.: készfizető kezes, dologi adós, haszonélvező) :... :... Cím:... Cím:... A Bankfiók tölti ki! Befogadó fiók neve Költséghelyi kódja Ügyintéző neve Ügyintéző telefon melléke KUT rendszerben adatváltozás, az adatok módosítására vonatkozó szükséges intézkedést megtettük Hitelcentrum tölti ki! Szerződés-azonosító szám 7