Iktatószám vonalkódjának helye E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 0 Becsült kitöltési idő 25 perc ELLA hitelek másképp mint máshol Kölcsönigénylő neve - ELLA Bank tölti ki ELLA Partner tölti ki C egyszerű gyors emberi (1) 465 65 65 www.elsolakashitel.hu P Partnerkód Aranyponty ügyfélszám
1. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 1 Felvenni tervezett kölcsön adatai A kölcsön célja A kölcsön devizaneme szabadfelhasználás új lakás vásárlás bővítés HUF - forint egyéb ingatlan vásárlás használt lakás vásárlás korszerűsítés EUR - euro hitelkiváltás építés felújítás CHF - svájci frank Igényelt kölcsön összege Deviza alapú kölcsön összege meghatározható forintban is. Teljes összeg Nem támogatott kölcsönök esetében az itt feltüntetett összeghez utólag hozzáadjuk a folyósítási jutalékot. Lépcsőzetes törlesztést kérek Lépcsőzetes összeg Kölcsönhöz kapcsolódó speciális hitelkeret HUF - forint EUR - euro CHF - svájci frank Halasztott törlesztést kérek A tőketörlesztési halasztás időtartama legfeljebb 10 év lehet, de nem több, mint a futamidő fele. Tőketörlesztési halasztás időtartama Halasztott összeg Év Kamatperiódus 3 hónapos - csak CHF devizanem választása esetén 6 hónapos - csak EUR vagy CHF devizanem választása esetén 1 éves 5 éves - csak forint devizanem esetén kérhető 10 éves - csak forint devizanem esetén kérhető Visszafizetés Futamidő Év Szerepelnek-e a kölcsönügylet résztvevői a KHR (BAR) rendszerében? Kivételt képeznek a haszonélvezők, a telekkönyvön kívül sem tulajdonosok és a kizárólag támogatást igénylő személyek. nem szerepel szerepel - aktív státusszal szerepel - passzív státusszal speciális hitelkeretet is kérek, a mellékelt 209k hitelkeret kérelemben szereplő adatok szerint A kölcsöncéllal érintett ingatlan címe Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha a kölcsön célja új lakás vásárlás, használt lakás vásárlás, építés, bővítés, korszerűsítés vagy felújítás! Helyrajzi szám 1. Bankszámla, ahova a kölcsön folyósítását kéri Bank neve Számla száma IBAN száma Kérjük, osztrák hitelintézet hitelkiváltása esetén az IBAN szám adatmezőt töltse ki! Számlatulajdonos neve Tervezett folyósítandó összeg rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon nem rezidens - a számlatulajdonos nem tartózkodik legalább egy éve Magyarországon 2. Bankszámla, ahova a kölcsön folyósítását kéri Bank neve Számla száma IBAN száma Számlatulajdonos neve Tervezett folyósítandó összeg 3. Bankszámla, ahova a kölcsön folyósítását kéri Bank neve Számla száma IBAN száma Számlatulajdonos neve Tervezett folyósítandó összeg Kérjük, osztrák hitelintézet hitelkiváltása esetén az IBAN szám adatmezőt töltse ki! rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon nem rezidens - a számlatulajdonos nem tartózkodik legalább egy éve Magyarországon Kérjük, osztrák hitelintézet hitelkiváltása esetén az IBAN szám adatmezőt töltse ki! rezidens - a számlatulajdonos legalább egy éve tartózkodik Magyarországon nem rezidens - a számlatulajdonos nem tartózkodik legalább egy éve Magyarországon
2. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 2 Háztartás adatai Háztartás címe Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha a háztartás címe nem egyezik a kölcsöncéllal érintett ingatlan címével! Háztartás Háztartás sorszáma Háztartás szerep x adós háztartás kezes háztartás Eltartottak száma Háztartásban élő eltartottak 1 + Értékek Háztartás vagyona Kötelezettségek Tehermentes ingatlanok kivéve a fedezetül felajánlott ingatlanok Gépjárművek Ingóságok 1 millió forint érték feletti ékszer, műtárgy, stb. Életbiztosítások biztosítási összeg vagy felhalmozás értéke Befektetések, megtakarítások például lakástakarék, értékpapír, betétek értéke Hitel összege Hitel összege Hitel összege Hitel összege Egyéb kötelezettségek összege Havi bevételek Háztartás havi költségvetése Havi kiadások Összes nettó jövedelem Összes egyéb rendszeres jövedelem például GYES, GYED, családi pótlék, bérleti díj Közüzemi díjak, rezsi például csatorna, víz, gáz, villany, közös költség Telefon vezetékes telefon, mobil telefon Autó, közlekedés például üzemanyag, kötelező bizt., CASCO, bérletek Egyéb megélhetési kiadás például élelmiszer, ruházkodás, iskoláztatás Havi törlesztések Havi megtakarítások például lakástakarék, biztosítási díj Egyéb
3. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 3 Becsült kitöltési idő 5 perc Kölcsönigénylő adatai Személyes adatok Előnév Családi név Utónév 1. Utónév 2. Születési év, hónap, nap Otthoni telefonszám Mobiltelefonszám E-mail cím Háztartás Háztartás sorszáma Egyéb szerep zálogkötelezett 1 Értesítési cím Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha az értesítési címe nem egyezik a háztartás címével! Vállalkozó önálló tevékenységet végző, külön adószámmal rendelkező magánszemély őstermelő külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végzek egyéni vállalkozó külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végzek BT beltag vagy KKT tag a társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez BT kültag a társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez BT adatai KFT tulajdonos, 10% alatti Társaság neve KFT tulajdonos, 10-50% -os KFT tulajdonos, 50% feletti RT tulajdonos, 10% alatti Jelenlegi vállalkozói tevékenység kezdete RT tulajdonos, 10-50% -os RT tulajdonos, 50% feletti Év, hó, nap Alkalmazott határozatlan idejű határozott idejű Alkalmazotti beosztás gyakornok munkatárs alsóvezető középvezető felsővezető Egyéb nyugdíjas GYES vagy GYED-en lévő háztartásbeli, eltartott munkanélküli tartósan betegállományban lévő tanuló Tevékenységi ágazat Kérjük, az alábbiakat csak akkor jelölje, ha Ön alkalmazott vagy vállalkozó! Amennyiben Ön alkalmazott és vállalkozó is, a válaszokat az alkalmazotti tevékenységről adja meg! bányászat ingatlan kereskedelem pénzügy egészségügy javítás raktározás egyéb szolgáltatás jogi szolgáltatás rendvédelem építőipar kereskedelem sport feldolgozóipar közigazgatás szállítás gépgyártás kultúra szociális ellátás idegenforgalom mezőgazdaság telekommunikáció informatika művészet üzleti szolgáltatás ingatlan bérbeadás oktatás vendéglátás Jelenlegi munkaviszony kezdete Év, hó, nap Munkáltató adatai Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha nem nyújt be részünkre munkáltatói igazolást! Név Telefonszám Családi állapot házas élettársi viszony hajadon nőtlen elvált - kérjük, csatolja a házassági anyakönyvi kivonatot vagy a jogerős bírósági végzést a házasság felbontásáról özvegy - kérjük, csatolja a halotti anyakönyvi kivonatot Legmagasabb iskolai végzettség posztgraduális végzettség egyetem főiskola gimnázium szakközépiskola vagy technikum szakmunkásképző 8 általános 8 általánosnál kevesebb Nyelvtudás Kérjük, egy nyelvből csak egy vizsgát, a legmagasabb fokozatút írja be! Felsőfokú nyelvvizsgák száma Középfokú nyelvvizsgák száma Alapfokú nyelvvizsgák száma Lakossági folyószámla vagy kártya van nincs Havi nettó jövedelem Egyéb rendszeres havi bevétel
4. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 4 Társigénylő adatai Személyes adatok Előnév Családi név Utónév 1. Utónév 2. Születési év, hónap, nap Otthoni telefonszám Mobiltelefonszám E-mail cím Háztartás Háztartás sorszáma Egyéb szerep zálogkötelezett Viszonya a kölcsönigénylőhöz házastárs élettárs szülő gyermek egyéb 1 Értesítési cím Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha az értesítési címe nem egyezik a háztartás címével! Vállalkozó önálló tevékenységet végző, külön adószámmal rendelkező magánszemély őstermelő külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végzek egyéni vállalkozó külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végzek BT beltag vagy KKT tag a társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez BT kültag a társaság külkereskedelmi vagy jövedéki adó hatálya alá tartozó tevékenységet végez BT adatai KFT tulajdonos, 10% alatti Társaság neve KFT tulajdonos, 10-50% -os KFT tulajdonos, 50% feletti RT tulajdonos, 10% alatti Jelenlegi vállalkozói tevékenység kezdete RT tulajdonos, 10-50% -os RT tulajdonos, 50% feletti Év, hó, nap Alkalmazott határozatlan idejű határozott idejű Alkalmazotti beosztás gyakornok munkatárs alsóvezető középvezető felsővezető Egyéb nyugdíjas GYES vagy GYED-en lévő háztartásbeli, eltartott munkanélküli tartósan betegállományban lévő tanuló Tevékenységi ágazat Kérjük, az alábbiakat csak akkor jelölje, ha Ön alkalmazott vagy vállalkozó! Amennyiben Ön alkalmazott és vállalkozó is, a válaszokat az alkalmazotti tevékenységről adja meg! bányászat ingatlan kereskedelem pénzügy egészségügy javítás raktározás egyéb szolgáltatás jogi szolgáltatás rendvédelem építőipar kereskedelem sport feldolgozóipar közigazgatás szállítás gépgyártás kultúra szociális ellátás idegenforgalom mezőgazdaság telekommunikáció informatika művészet üzleti szolgáltatás ingatlan bérbeadás oktatás vendéglátás Jelenlegi munkaviszony kezdete Év, hó, nap Munkáltató adatai Kérjük, az alábbiakat csak akkor töltse ki, ha nem nyújt be részünkre munkáltatói igazolást! Név Telefonszám Családi állapot házas élettársi viszony hajadon nőtlen elvált - kérjük, csatolja a házassági anyakönyvi kivonatot vagy a jogerős bírósági végzést a házasság felbontásáról özvegy - kérjük, csatolja a halotti anyakönyvi kivonatot Legmagasabb iskolai végzettség posztgraduális végzettség egyetem főiskola gimnázium szakközépiskola vagy technikum szakmunkásképző 8 általános 8 általánosnál kevesebb Nyelvtudás Kérjük, egy nyelvből csak egy vizsgát, a legmagasabb fokozatút írja be! Felsőfokú nyelvvizsgák száma Középfokú nyelvvizsgák száma Alapfokú nyelvvizsgák száma Lakossági folyószámla vagy kártya van nincs Havi nettó jövedelem Egyéb rendszeres havi bevétel
5. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 1 5 Ingatlanfedezet adatai Ingatlan címe az ingatlan érintett a kölcsöncéllal - ezt az ingatlant szeretném megvásárolni, építeni, korszerűsíteni, felújítani vagy bővíteni Helyrajzi szám Ingatlan típusa lakás családi ház vagy házrész üdülő egyéb Ingatlan bérbeadási viszonya garázs építési telek üzlethelyiség, iroda sem az ingatlan sem annak része nincs bérbeadva az ingatlan vagy annak része bérbe van adva vegyes funkciójú ingatlan (pl. lakó és kereskedelmi) Ingatlanfedezet Ingatlanfedezet sorszáma Épület vagy lakás alapterülete Kérjük, amennyiben a hitelt az ingatlan építésére vagy bővítésére szeretné felhasználni, az engedélyezett építési terv szerinti alapterületet írja be! Összes alapterület Telek nagysága Kérjük, amennyiben az ingatlan társasház, hagyja üresen az alábbi adatmezőt! Alapterület 1 Ingatlan becsült forgalmi értéke m2 m2 Tulajdonosok Amennyiben az igényelt hitelt az ingatlan megvásárlására szeretné kérni, kérjük, hogy a leendő tulajdonosokat nevezze meg! Meglévő jelzálogjogok fenntartásának elfogadása kérem az alábbi, az ingatlant már terhelő jelzálogjogok fenntartásának elfogadását Jogosult neve Jelenlegi tartozás Jogosult neve Jelenlegi tartozás Csak első jelzálogjogi rangelyet fogadhatunk el. Fennmaradó jelzálogterhet csak korlátozott mértékben tudunk elfogadni. Leendő jelzálogjogok bejegyzésének elfogadása Kérjük, csak lakáscélú kölcsön esetén töltse ki az alábbi mezőket! kérem az alábbi más kölcsönökhöz kapcsolódó jelzálogjogok bejegyzésének elfogadását (például munkáltatói, önkormányzati, lakástakarékpénztári kölcsön) Jogosult neve Kölcsön összege Jogosult neve Kölcsön összege Értékbecslésről értesítendő személy adatai Napközbeni elérhetőséget biztosító telefonszám
6. oldal ELL A000209016 Nyilatkozat Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy az általam igényelt hitelhez kapcsolódó teljes hiteldíj mutató összetételére és az abban szereplő egyes díjtételek várható összegére előzetesen részletes tájékoztatást kaptam; a ben szereplő nyilatkozatok tartalmát megismertem és azokat elfogadom; hozzájárulok ahhoz, hogy az ELLA Bank az általam megadott személyes adataimat tárolja, kezelje és a hitelelbírálás során felhasználja; hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy az általam jelen kérelemben megadott e-mail címre, illetve telefonszámra az ELLA Bank a hitelügyemhez kapcsolódó értesítéseket, illetve információkat (például szerződéstervezetet) - minden további adatvédelmi rendelkezés, illetve korlátozás nélkül - elektronikus formában megküldje; tudomással bírok arról, hogy az ELLA Bank nem felelős az elektronikus úton történő kézbesítés hibáiból, az elektronikus formában való közlésből eredő bárminemű kárért; tudomással bírok arról, hogy az ELLA Bank banktitokként kezelt információkat csak személyes felhatalmazásom alapján, illetve a jogszabályban meghatározott esetekben szolgáltat ki; a Központi Hitelinformációs Rendszer (KHR) részére történő kötelező adatszolgáltatásra vonatkozó részletes tájékoztatást, különös tekintettel a jogkövetkezményekre és jogorvoslati lehetőségekre, az ELLA Bank vonatkozó Lakossági Hitelezési Üzletszabályzatából teljeskörűen megismertem; felhatalmazom az ELLA Bankot arra, hogy a jelen kölcsönkérelmemhez általam közölt és rendelkezésre bocsátott adatok, információk és az általam benyújtott APEH igazolások ellenőrzése érdekében az adatszolgáltatót megkeresse, és a közölt adatok megerősítését kérje, abban az esetben is, ha az ellenőrzött információ banktitok; felhatalmazom továbbá az ELLA Bankot, hogy a vele szemben fennálló tartozásom maradéktalan rendezéséig más pénzügyi intézménynél vezetett bankszámláimról és tartozásaimról felvilágosítást kérjen; hozzájárulok ahhoz, hogy az ELLA Bank személyes okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja, mint Kölcsönigénylő nem járulok hozzá ahhoz, hogy az ELLA Bank személyes okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja, mint Társigénylő nem járulok hozzá ahhoz, hogy az ELLA Bank személyes okmányaimról fénymásolatot készítsen, azokat tárolja, kezelje és a hitelügyintézés során felhasználja; rendszeres jövedelemszerző tevékenységet folytatok; adó-, vám-, nyugdíj- és egészségbiztosítási járulék, önkormányzati adó-, illeték- illetve egyéb köztartozásom nem áll fenn; vagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható; nem állok cselekvőképességet korlátozó, kizáró gondnokság hatálya alatt; a fenti tartalmú ben és mellékleteiben foglalt valamennyi információ és adat a valóságnak megfelel, továbbá a szolgáltatott információkon kívül semmi olyan, a hitelbírálat szempontjából lényeges körülményt, vagy adatot nem hallgatok el, melyek befolyásolhatják a ben foglaltakat, illetve az abból levonható következtetéseket; építési és bővítési célú kölcsön esetén nyilatkozom, hogy az ingatlanra végleges használatbavételi engedélyt építési hatóság nem adott ki; tudomással bírok arról, hogy a kölcsönt és a támogatást (támogatásokat) csak a végleges használatbavételi engedély kiadása előtt elvégzett munkák, igénybe vett szolgáltatások, beépített anyagok ideértve az ideiglenes használatbavételi engedélyben a végleges használatbavételi engedély kiadásának feltételeként az építési hatóság által előírtakat is, finanszírozására lehet igénybe venni; tudomással bírok arról, hogy a kölcsönösszeg és a hitelbiztosítéki érték ELLA Bank által megkövetelt arányának megléte még nem jelenti automatikusan a pozitív elbírálását; az Ügyféltájékoztató a devizahitelek kockázatairól szóló kiadmányban foglaltakat megismertem és az abban foglaltak alapján tudomásul veszem, hogy a devizában nyilvántartott kölcsönök a forintban nyilvántartott kölcsönökhöz képest magasabb kockázatot jelentenek, tekintettel az esetleges árfolyamváltozásokra; tudomással bírok arról, hogy deviza alapú kölcsön felvétele esetén az ELLA Bank számomra hitelkeretet biztosít. A hitelkeret mértéke: a hitel havi annuitás alapú törlesztőösszegének 50%-a forintban kifejezve, ezer forintra kerekítve; tudomással bírok arról, hogy a benyújtása, illetve az ELLA Bank bármely munkavállalójával, tisztségviselőjével, képviselőjével folytatott bármely kommunikáció a kölcsönszerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget az ELLA Bank részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan; kötelezettséget vállalok arra, hogy amennyiben a vonatkozásában változás történik, biztosítom, hogy a módosításokat a ben érintett résztvevők megismerjék; amennyiben a kölcsönt megtakarítással kombinálva igénylem, hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank a szolgáltatás nyújtásában részt vevő pénzügyi szolgáltatóktól (például biztosító társaság) a megtakarításra vonatkozóan adatokat szerezzen be; amennyiben a kölcsönt megtakarítással kombinálva igénylem, hozzájárulok ahhoz, hogy a Bank a szolgáltatás nyújtásában részt vevő pénzügyi szolgáltatók részére a kölcsön felvételére vonatkozóan adatokat közöljön. Az ELLA Bank által nyújtható tájékoztatás Az Eladó megkeresése esetén az ELLA Bank az adásvételi szerződésben rögzített személyes adatok (anyja neve, születési hely és idő, stb.) alapján azonosítja az Eladót, és kizárólag az alábbi tartalommal információt ad a kölcsön folyósításáról: az Eladót kizárólag arról tájékoztatja, hogy meghatározható-e már a folyósítás várható időpontja (Ügyfél teljesítette-e az összes folyósítási feltételt), ha meghatározható az időpont, arról tájékoztatja az Eladót. Felhatalmazás az Eladó tájékoztatására Mint Adós felhatalmazom az ELLA Bankot, hogy ha a banki kötelezettségvállaló nyilatkozatot a hitelcél ingatlan Eladójának már kiadta, akkor a Bank az Eladó megkeresésére Őt tájékoztassa ( Az ELLA Bank által nyújtható tájékoztatás szövegrészben rögzített korlátozó rendelkezéseknek megfelelően): Igen Nem
7. oldal E L L A 0 0 0 2 0 9 0 0 7 Kelt Év, hónap, nap Kölcsönigénylő aláírása Társigénylő aláírása Ingatlantulajdonosok aláírása ELLA Bank tölti ki A kölcsönigénylés dokumentációja a jelen kölcsönkérelmi nyomtatványon kívül a következő kiegészítő nyomtatványokat tartalmazza: 291. számú Háztartási adatai kiegészítő adatlap 292. számú Kölcsönügylet résztvevőjének adatai kiegészítő adatlap 293. számú Ingatlanfedezet adatai kiegészítő adatlap 294. számú Felvenni tervezett kölcsön adatai kiegészítő adatlap 295. számú Kölcsönügylet egyéb résztvevőinek adatai kiegészítő adatlap 296. számú Adatközlés kiegészítő adatlap 209k. számú Hitelkeret kérelem Tanúk általi hitelesítés Kérjük, a kölcsönkérelmi nyomtatványt két tanúval hitelesíteni. 1. Tanú Anyja születési neve Személyi igazolvány száma ELLA Bank vagy Közvetítő Partner tölti ki A kölcsönkérelmi nyomtatványon rögzített személyi adatok a kölcsönügylet résztvevője által bemutatott személyi azonosító okmányokban foglaltakkal megegyeznek. A kölcsönkérelmi nyomtatványon rögzített személyi adatokat, és azok eredetivel való egyezését a mellékelt Meghatalmazásban megnevezett Közvetítő Partner ellenőrizte. Dátum év, hónap, nap 2. Tanú Anyja születési neve Személyi igazolvány száma