Biztosítás és társadalombiztosítás Dr. FARKAS Szilveszter PhD, egyetemi docens BGF, PSZK, Pénzügy Intézeti Tanszék farkas.szilveszter@pszfb.bgf.hu, http://dr.farkasszilveszter.hu Biztosítás és társadalombiztosítás Kockázatok következményeinek egyéni és/vagy közösségi kezelése üzleti/magán biztosítás társadalombiztosítás 2 1
Tananyag Farkas Szilveszter: Biztosítás. E-book Előadások/konzultációk anyaga 3 Üzleti biztosítás témakörök 1. Biztosítás fogalma 2. A biztosítási rendszer alapintézményei és a biztosítási piac 3. A biztosítási szerződés 4. A biztosító működése (díjak, tartalékok, szolgáltatások) 5. Életbiztosítások, baleset- és betegségbiztosítások 6. Vagyon- és felelősségbiztosítások 4 2
1. A biztosítás fogalma A biztosítás kialakulása (felosztó-kiróvó biztosításszerű tevékenység) közösségi védekezés kereskedelem Modern biztosítás valószínűség-számítás üzleti vállalkozás 5 1.1. A biztosítás A biztosítás egy lehetséges kockázat-kezelési eszköz: kockázat áthárítása A biztosítás = kockázatközösségek (veszélyközösség) szervezése és kármegosztás a biztosítottak között, amely kollektív pénzmegtakarítás (díjfizetés) révén valósul meg 6 3
1.2. A biztosítás gazdaságelméleti és jogi megközelítései a) Fogyasztói hasznosság b) Pénzügyi megközelítés c) Termékjellemzők d) Jogszabály 7 a) Fogyasztói hasznosság Bizonytalanság esetén a fogyasztó a várható hasznosság alapján mérlegel, célja annak maximalizálása A biztosítás alapvetően egy kis összegű veszteség elfogadása a kis valószínűséggel bekövetkező, de nagy veszteséget jelentő lehetőséggel szemben 8 4
b) Pénzügyi megközelítés Megtakarítás váratlan kiadások fedezete Megtakarítás helyett biztosítási kötvény A biztosító bankra hasonlító intézmény önmagukra szóló követelések árusítása, díjak egy részének befektetése 9 c) Termékjellemzők 1. A biztosítás pénzügyi szolgáltatás A szolgáltatás elemei: Biztosítási fedezet Alapszolgáltatás Kiegészítő szolgáltatások 10 5
c) Termékjellemzők 2. A biztosítás (szolgáltatás-áru) jellemzői: Változékonyság emberi tényező szerepe Nem-fizikai alapjellemzők nincs áruminta Nem tárolható elérhetőség Termelés és fogyasztás elválaszthatatlan nincs lehetőség az ismétlésre 11 d) Jogszabály A biztosítási tevékenység biztosítási szerződésen, jogszabályon vagy tagsági jogviszonyon alapuló kötelezettségvállalás, mely során a biztosító megszervezi az azonos vagy hasonló kockázatoknak kitett személyek közösségét (veszélyközösség), matematikai és statisztikai eszközökkel felméri a biztosítható kockázatokat, megállapítja a kockázatvállalás ellenértékét (díját), meghatározott tartalékokat képez, a létrejött jogviszony alapján a kockázatot átvállalja, és teljesíti a szolgáltatásokat 12 6
2. A biztosíthatóság Biztosítható kockázat 1. Jövőbeli esemény 2. Véletlenszerű 3. Független 4. Tömegszerű 5. Egyértelmű 6. Kárnagyság becsülhető 7. Elfogadható 8. Homogén Nem biztosítható kockázat 1. Bekövetkezett 2. Befolyásolható 3. Halmozódó 4. Egyedülálló 5. Kétséges 6. Kárnagyság nem becsülhető 7. Aránytalan 8. Katasztrofális 13 3. A biztosítási piac és a biztosítási rendszer alapintézményei A keresleti oldal az ügyfelek Magánszemélyek, vállalkozások, (ön)kormányzat(ok) A kínálati oldal a biztosítók Rt., egyesület, szövetkezet Biztosításközvetítők Függő független 14 7
4. Biztosítási ág, ágazat, termék és módozat A biztosítási ág Ún. német (klasszikus) besorolás Angolszász A biztosítási ágazat biztosítási ágon belüli azonos, illetve egymáshoz hasonló kockázatok elhatárolt csoportja alágazat 15 4.1. Az életbiztosítási ág Hagyományos ~ Unit-linked ~ Házassági, születési ~ Nyugdíjbiztosítás TB nyugdíjat kiegészítő ~ 16 8
4.2. A nem-életbiztosítási ág Balesetbiztosítás Betegségbiztosítás Casco biztosítás Felelősségbiztosítás Szállítmánybiztosítás Tűz- és elemi károk elleni biztosítás Egyéb vagyoni károk elleni biztosítás Hitelbiztosítás 17 5. A biztosítási termék (1) ~ = meghatározott kockázatokra vagy kockázatcsoportokra kidolgozott feltétel- és teljesítési rendszer Az ügyfelek diverzifikálása Lakosság, társasház, kis- és középvállalatok, nagyvállalatok 18 9
5. A biztosítási termék (2) Biztosítási fedezet össz-kockázatú (all risks) nevesített fedezetű eseménybiztosítás Összevont (kombinált) biztosítások modul-jellegű ~ csomag-~ 19 5. A biztosítási termék (3) A biztosító szolgáltatása kárbiztosítás összegbiztosítás 20 10
5. A biztosítási termék (4) A kockázatviselés módja teljes-érték első kockázatra szóló hányadrészre szóló másodlagos fedezeti értékrögzítés nélküli kártérítési norma 21 6. Biztosítási módozat Meghatározott kockázatokra kidolgozott biztosítási szerződés 22 11
7. A biztosítási szerződés (1) A biztosítási szerződés létrejötte A biztosítási szerződés alapelvei egyenjogúság elve írásbeliség elve díjoszthatatlanság elve (díj a biztosítási évre jár) Ajánlat szerződés kötvény A biztosítási szerződés alanyai biztosító, szerződő, biztosított, kedvezményezett, károsult (felelősségbiztosítás) 23 8. A biztosítási szerződés tartalma Alapvető szerződési feltételek általános és különös szerződési feltételek A szerződésbe foglalt opciók elállási idő, módosítás, átdolgozás, értékkövetés, visszavásárlás, díjmentes leszállítás, díjhalasztás, kölcsön, portfolióváltás, Kockázatviselés kezdete technikai kezdet, hatálybalépés, szerződés létrejötte, kockázatviselés kezdete 24 12
9. A biztosítási szerződés okmányai Biztosítási kötvény Biztosítási bélyeg, igazolójegy Díjnyugta, díjfizetési szelvény Záradék Függelék Változásjelentés 25 10. A szerződés megszűnése Hatálytalanság Érdekmúlás Lejárat Díj-nemfizetés Bejelentési kötelezettség elmúlasztása Felmondás Biztosítási összeg kimerülése 26 13
11. A biztosítási díj Biztosítási díj = a biztosítási termék, a biztosítási védelem ára Díjpolitika Az ekvivalencia követelménye 27 10.1. Díjképzési modellek Díj-költség modell Tőkefedezeti modell Díjbefizetési modell Visszatérítésen alapuló modell 28 14
10.2. A biztosítási díj alapelemei A bruttó díj (~ amit a szerződő fizet) Nettó kockázati díj Vállalkozói díjrész (működési költség és méltányos nyereség) Biztonsági tartalék 29 10.3. Díjfizetési módok és díjkategóriák Díjfizetés Készpénz Postai befizetés Csoportos beszedés Banki átutalás Díjkategóriák egyszeri díj, első díj, folytatólagos díj, eseti díjak alapdíj, pótdíj, arányos díj, díjengedmény díjelőírás, kiszámlázott díj, befolyt díj 30 15
10.4. Díj-visszatérítés Jövőbeli díjengedmény Tényleges visszatérítés Hozam beszámítása a díjba Hozam-többlet visszajuttatása Nyereség felosztása 31 10.5. Bonus-malus rendszerek Egyszerű bonus Halmozódó bonus Kétlépcsős bonus Határidő bonus Káralakulás bonus Malus rendszerek (díjszorzók nagysága) 32 16
Az életbiztosítások fő jellemzői. A baleset- és betegségbiztosítások. 33 Fő témakörök 1. Az életbiztosítások 2. A klasszikus életbiztosítások 3. A unit-linked életbiztosítások 4. A balesetbiztosítás 5. A betegségbiztosítás (egészségbiztosítás) 34 17
1. Az életbiztosítások 1.1. Az életbiztosítások jelentősége 1.2. Az emberi életciklus 1.3. Az életbiztosítási termékek generációi 1.4. Az életbiztosítások rendszerezése 1.5. Az alap és a kiegészítő biztosítás 1.6. A biztosítási összeg és a díj 1.7. Hozam és szolgáltatások 35 2. A klasszikus életbiztosítások Kockázati életbiztosítás Elérési (megélési) életbiztosítás Vegyes életbiztosítás 36 18
3. A unit-linked életbiztosítások Fő jellemzői A befektetési alap és a biztosítási eszközalap Költségek (TKM) Az eszközalapok típusai Eszközalapok teljesítményének mérése Befektetési egységek ás árfolyamok A biztosító szolgáltatása 37 4. A balesetbiztosítás A baleset a biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső ok, amely vagyoni károsodást, személyi sérülést, betegséget, munkaképtelenséget, rokkantságot vagy halált okoz. A biztosító szolgáltatása Biztosítási esemény Kizárások 38 19
5. A betegségbiztosítás (egészségbiztosítás) A betegség a mindenkori orvostudomány által rendellenesnek tartott biológiai, testi állapot. Az egészség a testi-lelki betegség hiánya. Biztosítási események: váratlan betegség baleset miatti korházi ápolás végleges munkaképesség-csökkenés kiemelt kockázatú betegségek 39 A vagyon- és felelősségbiztosítások. Jogvédelmi biztosítás 40 20
Fő témakörök 1. A vagyonbiztosítások fő jellemzői 2. A felelősségbiztosítások 3. A jogvédelmi biztosítás 41 1. A vagyonbiztosítások (1) Vagyontárgyakat, vagyoni érdekeket fenyegető kockázatokra Bekövetkezett kár megtérítése, gazdagodáshoz nem vezethet ( káron szerzés tilalma ) Biztosítható vagyontárgyak: Ingatlanok, beruházások, készletek, értékpapírok, járművek, ingóság, készpénz, egyéb Biztosítási termékek Alap- és kiegészítő biztosítás 42 21
1. A vagyonbiztosítások (2) A biztosítás alanyai Szerződő, biztosított, kedvezményezett Biztosítási események, kockázatok Tűz, robbanás, vihar, árvíz, földrengés, ütközés, üvegkár, beázás, villámcsapás, rablás, lopás, vandalizmus, üzemszünet Kizárások és mentesülések (súlyos gondatlanság) 43 1. A vagyonbiztosítások (3) A biztosítási összeg vagyontárgyak értéke Új érték időérték Valós érték túlbiztosítás alulbiztosítás Többszörös biztosítás Kárrendezés folyamata Bejelentés van-e biztosítás? szemle szolgáltatás megállapítása vagy mentesülés 44 22
1. A vagyonbiztosítások (4) Szolgáltatás Totálkár, gazdasági totálkár, részleges kár, limitálás Kármegelőzési és kárenyhítési kötelezettség Önrészesedés (összeg vagy %) 45 2. A felelősségbiztosítások A felelősség A kárért felelős köteles az eredeti állapotot helyreállítani vagy a károsult vagyoni és nem vagyoni kárát megtéríteni Felelősségbiztosítás: a biztosító téríti meg a kárt Szerződésen belüli és kívüli felelősség 46 23
2.1. A felelősségbiztosítások fajtái Tevékenységi ~ Fuvarozói-árukár ~ Járműszállítók ~ Munkáltatói ~ (munkavállalókat ért baleset) Termékfelelősség-biztosítás Szolgáltatás~ Bérlői bérbe adói Szakmai ~ 47 2.2. A biztosító szolgáltatása Pénzbeli kártérítés Vagyoni kár ténylegesen felmerülő kár Nem vagyoni jellegű hátrány Emberi élet, testi épség, becsület és emberi méltóság Limitek Regressz visszakövetelés joga 48 24
3. A jogvédelmi biztosítás A biztosított jogainak védelme: szakértelem és/vagy költségek fedezete Biztosítási esemény Jogsérelmet szenvedett vagy jogsérelmet okozó Jogvédelem Kártérítés, munkajogi, szociális-tb, fogyasztói, büntetőjogi, szabálysértési, ingatlan, vezetői engedély, öröklési 49 A gépjármű biztosítások 50 25
Fő témakörök 1. A kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás 2. A casco biztosítás 51 A kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás (1) Tv. (2009. évi LXII.) gépjármű üzembentartója köteles meghatározott feltételekkel biztosítást kötni, azt díjfizetéssel hatályban tartani Kgfb lényege: károk megfizetése a vétlen félnek Határbiztosítás Zöldkártya- és Rendszámegyezmény 52 26
A kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás (2) Szerződés alanyai Szerződő, biztosított, károsult, károkozó, kárért felelős, kárképviselő, kárrendezési megbízott Biztosítási esemény: vétkes károkozás Kizárások Kiegészítő biztosítások Mentesülés nincs 53 A kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás (3) Biztosítási díj elsődleges és másodlagos díj-differenciálás A00 motorteljesítmény + kockázati tényezők speciális kedvezmények, limittel Bonus-malus rendszer másodlagos díjdifferenciálás, kártapasztalat alapján Pay as you drive Visszkereseti jog Nincs önrész 54 27
A casco biztosítás (1) ~ a saját járműben okozott károk megtérítésére szolgáló biztosítás Egyedi flotta szerződés Határozott határozatlan idő Területi hatály (általában EU) Alap casco, teljes körű casco, részleges casco Töréskár, elemi kár, lopáskár, önálló üvegkár Kiegészítő biztosítások (extratartozék ) 55 A casco biztosítás (2) Szükséges védelmi rendszer Kizárások Mentesülések Biztosítási összeg (új autó, használt autó, öreg autó) Önrész Biztosítási díj díj-differenciálás 56 28
Kérdések? 57 29